Materi Angular Cheilitis

(Michael Glick - Burkets Oral Medicine)

Jamur pada angular cheilitis adalah masalah umum pada orang muda, tua, dan
pemakai gigi palsu.
Angular cheilitis memiliki banyak etiologi yang berbeda. Kolonisasi organisme
seperti beta hemolitik streptokokus, S. aureus dan C. albicans dapat berkembang
menjadi patogen. Jika angular cheilitis tidak disebabkan oleh bakteri atau jamur,
barier cream seperti petrolatum, zink oxide, atau lip balm dapat membantu
melindungi kulit yang teriritasi. Dalam kasus yang disebabkan oleh infeksi jamur,
nistatin topikal atau ketoconazole krim dapat dioleskan dua kali sehari selama tujuh
hari. Nistatin juga dapat diperoleh dengan triamcinolone, kortikosteroid ringan, untuk
mengurangi peradangan. Angular cheilitis yang disebabkan oleh bakteri dapat
disembuhkan dengan menggunakan salep topikal mupirocin tiga sampai empat kali
sehari. (Hal 56 - 58)

Angular cheilitis muncul sebagai luka infeksi pada komisura mulut, biasanya
sering dikelilingi oleh eritema. lesi sering koinfeksi dengan Candida albicans dan
Staphylococcus aureus. Defisiensi Vitamin B12 , defisiensi zat besi, dan hilangnya
dimensi vertikal ini dikaitkan dengan angular cheilitis. Atopi juga pernah terkait
dengan pembentukan angular cheilitis. Kulit yang kering dapat menyebabkan
perkembangan fissures di komisura, dan memungkinkan invasi oleh mikroorganisme.
30% dari pasien dengan denture stomatitis juga memiliki angular cheilitis, tetapi
infeksi ini hanya terlihat pada 10% pasien pengguna gigi tiruan tanpa denture
stomatitis. (Hal 112)
Anti Fungal of oral candidiasis (angular cheilitis)
Miconazol : oral gel & cream
Dosis : Oleskan ke area yang terkena 3-4 kali sehari (oral gel). Oleskan dua
kali sehari dan lanjutkan selama 10–14 hari setelah penyembuhan
lesi (cream).
- Kadang-kadang reaksi lokal ringan.
- memiliki aktivitas antibakteri
- Secara teoritis antijamur terbaik untuk mengobati angular cheilitis.
- Berinteraksi dengan antikoagulan (warfarin), terfenadine, cisapride, dan astemizol.
- Hindari pada kehamilan dan penyakit hati.
Pengobatan topikal dengan azoles seperti miconazole adalah pengobatan pilihan
untuk angular cheilitis. sering terinfeksi oleh keduanya S. aureus dan strain candida.
#apakah obat memiliki efek biostatik? pada S. aureus selain efek fungistatik.
Retapamulin dapat digunakan sebagai pelengkap obat antijamur. Jika angular cheilitis
terdiri dari eritema di sekitar Fissure, salep steroid ringan mungkin diperlukan untuk
menekan inflamasi. Untuk mencegah recurent, pasien harus mengoleskan krim
pelembab, yang dapat mencegah pembentukan baru. (Hal 115)

Manifestasi dari angular cheilitis sebagai eritema, fissuring, dan ulserasi komisura
labial. (Hal 130)
Angular Cheilitis, terlihat sebagai retakan yang terus-menerus atau Fissure garis
garis pada komisura oral. (Hal 239)
Manifestasi dari angular cheilitis, biasanya terlihat persisten retak dan eritema di
sudut mulut, dapat diketahui lanjut untuk penyebab jamur atau bakteri dan diobati.
(Hal 277)
 Angular cheilitis adalah varian umum dari infeksi candida yang terlihat sangat
umum pada pasien yang lebih tua. Angular cheilitis dapat terjadi tidak hanya karena
kandidiasis tetapi juga karena berkurangnya dimensi vertikal oklusal atau Defisiensi
nutrisi, seperti defisiensi vitamin B atau zat besi. Umumnya, pasien memiliki kulit
keriput dan kendur di komisura bibir dengan pengeringan dan retakan mukosa di
sepanjang sudut perbatasan vermillion.
Perawatan yang paling efektif termasuk kombinasi krim antijamur dan steroid
diterapkan ke daerah yang terken beberapa kali sehari. klinisi perlu mengatasi
kekurangan vitamin dan mengatasi masalah dimensi vertikal oklusi. Untuk informasi
lebih lanjut pada kandidiasis oral, silakan lihat Bab 5. (Hal 681)

Diagnosis
- Cara diagnosisnya itu biasanya jelas secara klinis
- tapi kalo dia dicurigai adanya diabetes dan anemia maka perlu dilakukan
pemeriksaan darah, glukosa darah, atau di smear untuk mengetahui adanya jamur,
atau kultur mikrobiologi untuk mengetahui bakteri.
- terus candida pada penggunaan gigi tiruan, tidak hanya pada lesi tapi juga dibawah
gigi tiruannya. Dengan di swab platum dan gigi tiruan

Pemeriksaan tambahan yang berguna untuk menegakkan diagnosis/ prognosis/

manajemen pada pasien yang dicurigai adanya angular cheilitis.
Pada kebnyakan kasus :
- bisa pemeriksaan darah lengkap
- cek serum feritin, vitamin b12, dan cek tingkat asam folat
- esr
- glukosa darah
Dan pada kasus lainnya :
- kultur bakteri
- hitung cd4 untuk tahu ada hiv gak
- serum zink
- serologi