Kelompok 6

■ I Gusti Agung Bagus Alit Putra (57)

■ Adela Cynthia Altaira (58)
■ Ayu Citra Laksmi Wibawa (59)
■ Putu Tamara Gezardy (60)
■ Gede Ivanuary Yana Putra (61)
■ Ni Luh Putu Widia Pratiwi (62)
■ I Kadek Dwi Ardisusila (63)
■ A. A. Bgs. Agung Rahma Wijaya (64)
■ Ni Luh Putu Rara Intan M. (65)
■ Sri Galuh Deviarsita (66)
■ Dewa Ayu Putri Shakuntaladevi (67)
■ Ni Putu Eka Juniawati (68)
ANGULAR
CHEILITIS
 Angular cheilitis berasal dari kata angular yang artinya sudut,
dan cheilitis yaitu inflamasi disertai dengan fisur pada kulit bibir dimulai
di perbatasan mukokutan dan meluas ke dalam kulit. Angular cheilitis
disebut juga perleche, commissural cheilitis dan angular stomatitis.
Istilah perleche sebenarnya digunakan untuk angular cheilitis yang
disebabkan defisiensi vitamin B kompleks, namun sekarang telah
digeneralisasikan untuk semua angular cheilitis dengan berbagai
etiologi.
Angular cheilitis dapat terjadi pada semua usia. Angular cheilitis
merupakan inflamasi akut atau kronis pada sudut mulut yang ditandai
dengan adanya fisur-fisur, retak-retak pada sudut bibir, berwarna
kemerahan, mengalami ulserasi disertai rasa terbakar, nyeri dan rasa
kering pada sudut mulut. Pada kasus yang parah, retakan tersebut dapat
berdarah ketika membuka mulut dan menimbulkan ulser dangkal atau
krusta.
Menurut Stannus, lesi ini ditandai dengan adanya fisur-fisur dan
eritema pada sudut mulut yang menyebar sampai ke bawah bibir dan
kemungkinan meluas ke mukosa pipi.
Etiologi = multifaktorial
Agen Infeksi

■ Kuman sebagai faktor

penyebab
■ Penyebab utama lesi
■ Paling sering:
– Candida albicans
– Staphylococus aureus
 Faktor Mekanik

■ Orang tua
Penggunaan gigi palsu yang tidak sesuai dapat menimbulkan suasana basah
teres menerus dan menjadi tempat mikroorganisme berkembang menjadi
angular cheilitis

• Anak-anak
Kebiasaan buruk seperti menjilat sudut bibir, menghisap ibu jari dan
menggunakan dot, kebiasaan bernafas melalui mulut, membasahi
bibir dengan air ludah, menjilati samping mulut dan sering
mengeluarkan air liur hal ini menyebabkan jaringan pada sudut
mulut akan terlumasi oleh ludah dan terbentuklah lingkungan yang
sesuai untuk poliferasi organisme.
 Defisiensi Nutrisi
■ Kekurangan gizi
■ Kekurangan vitamin B-2 (riboflavin), vitamin
B-3 (niacin), Vitamin B-6 (pyridoxine), atau
vitamin B-12 (cyanocobalamin) dan
kekurangan zat besi
■ Berkorelasi dengan lingkungan
Patogenesis
Gigi Tiruan yang tidak adekuat

dengan dimensi vertikal yang kurang

Lipatan kulit dengan genangan saliva dan

maserasi pada sudut mulut

Penyakit Sistemik Trauma

Atau kekurangan vitamin

Daya tahan tubuh kurang/

Pertahanan host yang kurang

Candida spp (mulut) S.Aureus

Angular Cheilitis

(hidung/mulut)
Faktor Predisposisi

■ Penyakit – penyakit sistemik seperti diabetes mellitus, AIDS, herpes

labialis dan sifilis
■ Penyakit kulit seperti dermatitis
■ Terapi obat – obatan dan antibiotika dalam jangku waktu yang lama
■ Xerostomia
■ Lingkungan, seperti udara dingin dan kekeringan
■ Sensitivitas terhadap sinar matahari
■ Oral Hygiene
■ Penurunan Dimensi Vertikal
 Gejala Klinis
• Rasa gatal pada sudut pada sudut mulut
mulut • Eritema dan udema
• Adanya bintik merah • Ulser dan krusta
• Bibir kering • Pelepasan kulit sampai
• Luka dan rasa sakit terjadi eksudasi
disudut mulut berulang
• Adanya sisik-sisik dan • Penipisan papilla lidah
pembentukan fisur  defisiensi zat besi
(celah) yang diikuti
dengan rasa terbakar
 Gambar 1. Angular Cheilitis
(Sumber: Barbara Herb. Angular Cheilitis natural care(intenet ).Available
from:http://www.barbaraherb.com/ac.html.Accessed 25 dec 2010)
 Diferensiasi Diagnosa Angular Cheilitis
• Herpes Labialis
Adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh virus herpes simplex.
Virus dapat menjadi aktif dalam keadaan panas, dingin dan juga stress. Pasien
sering mengeluh telah ada lesi yang sama seperti pada waktu sebelumnya.
Terlihat vesikel atau lesi yang ulseratif yang kecil pada bibir di mucocutaneus
junction sudut mulut atau
di bawah hidung.
Pada perkembanganannya lesi sering
terasa gatal. Secara objektif ditemukan
vesikel sebesar 2-4 mm pada daerah
mucocutaneus junction di bibir, sudut mulut
dan bawah hidung. Vesikel akan pecah
setelah 36-48 jam, kemudian bergabung
membentuk krusta. Proses penyembuhan
terjadi selama 7-10 hari. 48 jam pertama
adalah waktu infeksi mencapai puncaknya
dan menurun. Ulser dapat hilang tanpa
• Ulser
Merupakan kerusakan kulit atau
membrane mukosa yang lebih dalam dan dapat
mencapai jaringan dibawah epitel. Tepi dari
sebuah ulser bias tampak kasar dan mencolok,
sera semakin lama semakin dalam. Ulser bias
terbentuk akibat penyakit local ataupun sistemik
atau dapat berupa gambaran sekunder dari suatu
lesi primer. Ulser dapat terjadi akibat factor
fisika seperti panas atau dingin, factor kimia
atau basa,
sepeti asamfactor trauma seperti gigi – gigi tajam, makanan – makanan kering,
bulu – bulu sikat gigi yang tajam, ataupun benda asing didalam mulut. Ulser
bias tidak terasa sakit dan nyeri, tetapi bias sangat sensitive. (Kerr DA.1974)
 Penanggulangan dan Perawatan
■ Angular cheilitis yang disebabkan oleh candida albikans dapat dirawat
dengan antifungal topical sedangkan angular cheilitis yang disebabkan
oleh staphylococcus aureus dapat dirawat dengan antibacterial topical

■ Angular cheilitis yang disebabkan oleh defisiensi nutrisi, pengobatan

dapat berupa pemberian suplemen vitamin B dan zat besi.

■ Angular Cheilitis pada sudut mulut dapat disebabkan oleh Candida

albicans. Pertumbuhan Candida albicans dapat dicegah dengan cara
Makan-makanan yang bergizi seimbang dan yang dibutuhkan oleh
tubuh kita juga melakukan pemeliharaan kebersihan mulut dengan
cara menggosok gigi.
■ Angular cheilitis yang disebabkan oleh defisiensi vitamin B
perawatannya dengan memeberikan suplemen vitamin B kompleks
atau multivitamin yang mengandung vitamin B

■ Angular cheilitis disebabkan oleh bakteri atau jamur, maka

diperlukan gel anti jamur yang diaplikasikan ke area yang terlibat

■ Bila penyebabnya adalah denture atau gigi palsu makan mutlak

diperlukan perawatan atau pembuatan denture atau gigi tiruan yang
baru.
Sekian dan Terimakasih