DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MULUT

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS HASANUDDIN

LAPORAN KASUS LESI TERAPI SEDERHANA

Angular Cheilitis

OLEH:

NAMA : Fathul Rijal Abdullah

NIM : J014211060

PEMBIMBING : drg. Ali Yusran, M.Kes

DIBAWAKAN SEBAGAI TUGAS KEPANITRAAN KLINIK

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MULUT
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2021
 Angular Cheilitis
(Laporan Kasus)
A. Pemeriksaan subjektif
1. Identitas pasien
- Nama : Doraemon
- Usia : 29 tahun
- Jenis kelamin : Laki-laki
- Alamat : Tamalanrea
- Pekerjaan : Karyawan Swasta
- Status pernikahan : Sudah menikah
- No. Hp : 08123456789
2. Keluhan utama
- Terasa perih pada bagian kedua sudut bibir terutama saat
membuka mulut
- Terasa luka pada bagian kedua sudut mulut, memerah, dan
kering
3. Riwayat kronologis
- Luka muncul 2 hari yang lalu
4. Riwayat medis
- Tidak ada penyakit sistemik
- Tidak ada konsumsi obat-obatan
5. Riwayat keluarga
Tidak pernah dialami oleh keluarga lain
6. Riwayat sosial
- Tidak suka konsumsi sayur dan buah
- Kurang konsumsi air
- Sudah sepekan begadang dikarenakan kerja lembur
7. Review of system
-
B. Pemeriksaan objektif
1. Pemeriksaan ekstraoral
 a. Keadaan umum : Normal
b. Bentuk wajah : Simetris
c. Bibir : Tampak sudut bibir mengalami
eritema, maserasi, fisura, erosi dan krusta yang tidak meluas ke
luar batas mukokutan.
Pemeriksaan lesi:
 Jenis : Lesi merah
 Bentuk : Fisura
 Ukuran : >1 cm
 Jumlah : dua (bilateral)
 Warna : Merah kekuningan, terdapat krusta
 Batas : Tegas

d. Kondisi dengan jaringan sekitar : Normal

e. Limfenodus : TAK
f. TMJ : TAK
2. Pemeriksaan intraoral
a. Lidah : TAK
b. Gingiva : TAK
c. Palatum durum : TAK
d. Palatum molle : TAK
e. Tonsil : TAK
 f. Gigi : TAK
g. Mukosa bukal : TAK
h. Mukosa labial : TAK
C. Assessment
Diagnosis : Angular cheilitis
Diagnosis banding : Recurrent herpes labialis dan Exfoliative cheilitis
D. Planning
a. Pro KIE:
- Menjelaskan diagnosis dan etiologi dari kasus yaitu lesi ini
berupa fisura pada sudut mulut yang tidak meluas di luar batas
mukokutan dan biasanya karena ada infeksi jamur serta
defisiensi nutrisi.
- Menginformasikan tanda dan gejala klinis
- Perawatan yang akan diberikan
- Penggunaan obat yang diresepkan
- Mengonsumsi buah dan sayuran
- Minum air putih sebanyak 2L/hari
- Menjaga kebersihan rongga mulut
a. Pro medikasi:
- Peresepan obat topikal

Drg. Fathul

NSIP

Praktek: RSGMP UH

Jl. Kandea No.14

Telp 081341736723

Makassar, 30/09/2021

R/ nystatin cream tube 10gr No.1

S 4dd1 applic part. Doll.

------------------------hH

Pro: Tn Doraemon (29 tahun)

Alamat: Tamalanrea

c. Pro kontrol : 7 hari setelah kunjungan pertama

 PEMBAHASAN

A. Definisi
Angular cheilitis yang memiliki nama lain angular cheilosis, commissural
cheilitis, angular stomatitis, atau perleche, merupakan suatu lesi mulut yang
ditandai dengan adanya fisura, kemerahan atau deskuamasi pada sudut mulut
disertai rasa sakit, kering, rasa terbakar dan terkadang disertai rasa gatal. Angular
cheilitis bisa mengenai semua usia, tidak terbatas pada kelompok usia tertentu,
anakanak maupun remaja dapat terkena angular cheilitis tanpa melihat jenis
kelamin1.
Angular cheilitis disebabkan oleh berbagai macam faktor seperti defisiensi
nutrisi, trauma mekanik, infeksi, dan alergi. Insidensi angular cheilitis meningkat
pada anak-anak, terutama pada anak yang mengalami defisiensi nutrisi, yaitu
defisiensi riboflavin, defisiensi zat besi, asam folat, zinc, pyridoxine, biotin dan
defisiensi protein. Angular cheilitis merupakan kondisi umum, terhitung antara
0,7-3,8% lesi mukosa oral pada orang dewasa dan antara 0,2-15,1% pada anak-
anak, walaupun kebanyakan lesi ini muncul pada orang dewasa usia 30-60 tahun.
Lesi ini memiliki prevalensi di seluruh dunia, baik pada laki-laki maupun
perempuan Insidensi angular cheilitis juga meningkat tiga kali lipat pada orang
lanjut usia yang menggunakan gigi tiruan dan meningkat dua kali lipat pada laki-
laki2,3.

B. Etiologi
Penyebab Angular Cheilitis adalah multifaktorial yang diantaranya dapat
berupa Etiologi lokal hingga yang sistemik. Etiologi lokal yang terlibat dalam
perkembangan Angulah Cheilitis dapat diklasifikasikan mulai dari faktor anatomi,
factor mekanik, kategori alergi, kimia, dan infeksi. Faktor lokal ini dapat
bertindak sendiri atau bergabung satu sama lain dalam mengembangkan lesi.
Penyebab sistemik meliputi defisiensi nutrisi, penyakit sistemik, dan efek samping
terkait obat4:
1. Faktor Lokal
a. Faktor Anatomi dan Mekanik
 Yang paling sering dilaporkan factor lokal lokal yang termasuk
dalam kategori factor anatomi adalah berkurang atau hilangnya
dimensi vertikal rahang yang akan mengarah untuk menutup
mulut. Ini bisa jadi karena edentulousness dan migrasi gigi., serta
penurunan berat badan pada beberapa pasien dapat menyebabkan
hilangnya jaringan elastis wajah dan mengurangi dimensi vertikal
dari struktur wajah. Pengurangan vertical dimensi wajah
menyebabkan stasisnya saliva pada komisura mulut dan akhirnya
maserasi kulit dan mukosa. Malnutrisi, pernapasan mulut, dan
merokok memiliki juga telah terlibat. Stasisnya air liur dapat
menyebabkan Angular Cheilitis ini terjadi. Trauma pada daerah
mulut dalam bentuk peralatan ortodontik yang tidak pas, kebiasaan
menjilati atau memetik bibir, luka bakar termal, pemakaian gigi
palsu, perawatan dengan dental floss, dan penyebab iatrogenik
semuanya dapat mengiritasi komisura dan menyebabkan
peradangan yang merupakan faktro mekanik
b. Faktor Mikroba
Statisnya saliva, atau kurangnya aliran saliva yang membasahi
daerah commissure dapat membuat beberapa mikroba penyebab
Angular Cheilitis ini bermanifestasi diantaranya Candida albicans
dan Straphylococcus aureus.
2. Faktor Sistemik
a. Defisiensi Nutrisi
Defisiensi nutrisi dapat menyebabkan terjadinya Angular Cheilitis,
beberapa zat yang dibutuhkan oleh tubuh yang jumlahnya kurang
seperti zat besi dan juga vitamin B kompleks menjadi factor
penyebab
b. Penyakit Sistemik
Salah satu penyakit sistemik yang dapat menyebabkan terjadinya
Angular Cheilitis ini adalah diabetes melitus, penyakit diabetes
melitus ini memiliki manifestasi oral salah satunya berupa
 xerostomia atau mulut kering, dan hal ini lah yang dapat membuat
mikroba pemicu dari Angular Cheilitis ini bermanifestasi.

c. Penggunaan Obat
Penggunaan obat-obat tertentu memiliki keterterlibatan dalam
etiopatogenesis Angular Cheilitis. Diantaranya penggunaan,
paroxetine, inhibitor reuptake serotonin selektif, yang diresepkan
untuk gangguan kecemasan dan depresi, telah sering terlibat dalam
pengembangan Angular Cheilitis.

C. Gambaran Klinis
Gambaran Klinis ditandai dengan adanya fisura dan eritema pada sudut-
sudut mulut, yang memanjang dan mungkin meluas ke mukosa bukal. Angular
Cheilitis memiliki nama lain, perleche, angular cheilosis dan angular stomatitis.
Gejala awal berupa gatal di sudut mulut dan terlihat sudut mulut meradang dan
bintik merah. Ciri klasik lesi ini adalah tidak meluas di luar batas mukokutan.
Rasa panas seperti terbakar dan rasa kering dapat terjadi. Remisi dan eksaserbasi
juga sering terjadi. Pada awalnya, itu tidak berbahaya, tapi itu akan terasa sakit di
sudut mulut dan mudah berdarah yang disebabkan oleh pergerakan mulut seperti
tertawa atau berbicara. Peradangan keparahan ditandai dengan retakan di sudut
mulut dan beberapa pendarahan saat mulut pasien terbuka, pada Angular Cheilitis
yang berhubungan dengan kekurangan nutrisi dapat dilihat dari menipisnya papila
lidah (lidah depapilated) karena zat besi kekurangan. Lidah berwarna merah dan
mengkilat (depapillated) lidah merah mengkilap) pada pasien,5,6

D. Diagnosis Banding
1. Recurrent Herpes Labialis7
Perbedaan antara Reccurent Herpes Labialis dengan Angular Cheilitis
terdapat pada table berikut
 2. Exfoliative Cheilitis8
Exfoliative Cheilitis adalah keadaan inflamasi kronis superfisial yang
ditandai dengan adanya pengelupasan permukaan keratin bibir sedangkan
area yang lain terjadi pembentukan lapisan keratin, sehingga memberi
kesan pengelupasan bibir secara kontiyu

E. Penatalaksanaan
Perawatan Angular Cheilitis akan dimulai dengan identifikasi penyebab.
Apakah dikarenakan Infeksi, non-infeksi, alergi, atau kombinasi dari tersebut,.
Jika penyebabnya diduga adalah infektif biasanya akan diberikan antijamur,
antiseptik, atau kombinasi keduanya. ketika lesi tidak merespons ini obat tersebut,
faktor etiologi lainnya harus dipertimbangkan. Tidak pas gigi palsu dan peralatan
gigi lainnya harus direkonstruksi untuk mengembalikan fungsi dan kontur wajah.
Pada pasien yang lebih tua dengan gigi palsu, perawatan suportif termasuk
manajemen gigi palsu dapat diperlukan. Peningkatan kecocokan gigi tiruan atau
fabrikasi yang lebih baru yang untuk meningkatkan ketinggian wajah vertikal
mungkin diperlukan. Topical aplikasi petrolatum jelly, emolien, atau lip balm
efektif sebagai penghalang untuk mengurangi maserasi komisura dan
menginduksi penyembuhan3.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Ekarisma V, Mintjelungan C, Supit A, Khoman J. Angular Cheilitis pada

Anak yang Mengalami Defisiensi Nutrisi. E-Gigi. 2021; 9(2): 197
2. Sriwahyuni H, Hernawati S, Masharti A. Insidensi dan Distribusi Angular
Cheilits pada Bulan Oktober-Desember Tahun 2015 di RSGM Universitas
Jember. E-Jurnal Kesehatan. 2017; 5(1): 121
3. Shahzad M., Faraz R, Sattar A. Angular cheilitis: case report and literature
review. Pakistan Oral & Dental Journal Desember 2014; 34(4)
4. Pandarathodiyil A, Anil S, Vijayan P. Angular Cheilitis - an Update
Overview of the Etiology, Diagnosis, and Management. Internasional
Journal of Dentistry and Oral Science. 2021; 8(2): 1434-7
5. Fajriani. Management of angular cheilitis in children. Journal of
Dentomaxillofacial Science 2017; 2(1): 1-2
6. Laskaris G. Atlas saku penyakit mulut. Ed 2. Jakarta: EGC; 2014. h. 346-
7, 350
7. Mandasari M, Astuti AK, Rahmayanti F. A case of inconspicuous
reccurent herpes labialis mimicking unilateral angular cheilits. Journal of
Dentistry Indonesia 2018; 25(3): 173
8. Firdaus IW, Apriasari ML. Exfoliative cheilitis (case report). Dentino
Jurnal Kedokteran Gigi 2019; 4(1): 21