DEFINISI, KLASIFIKASI, MEKANISME, PENGOBATAN, DAN

PENCEGAHAN GINGIVITIS
Annisa Rizqi Ramadhani Sitio 1213308010009 | Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Prima Indonesia

ABSTRAK : Dari semua penyakit periodontal, Gingvitis dianggap suatu penyakit yang paling
umum. Ada berbagai bentuk gingivitis, tergantung pada gambaran klinis, durasi infeksi, tingkat
keparahan dan etiologi. Namun, varian yang paling umum dari gingivitis adalah penyakit yang
diinduksi oleh plak. Gingivitis merupakan suatu kondisi yang dapat mempengaruhi orang dari segala
usia. Penyakit tertentu, perubahan status hormonal, dan faktor gaya hidup tertentu berhubungan
dengan akumulasi mikroba dan simpanan makanan di gigi dan di seluruh tubuh, sehingga
meningkatkan risiko penyakit. Penting bagi dokter gigi dapat mendiagnosis, merawat, dan mencegah
kekambuhan gingivitis secara efektif.

PENDAHULUAN

Gingivitis adalah kondisi peradangan pada gusi atau gusi, biasanya disebabkan oleh infeksi
bakteri. Ginggivitis diklasifikasikan menjadi dua kelompok utama: penyakit gingiva yang diinduksi
plak dan non-plak. Gingivitis ditandai dengan pembengkakan dan kemerahan pada area yang terkena
bersamaan dengan perdarahan saat probing. Hal ini terkait dengan respons inflamasi terhadap sitokin
proinflamasi yang diketahui berperan dalam menyeimbangkan respons imun humoral dan seluler.
Tanda klinis dari inflamasi gingivitis lainnya adalah adanya eritma, edema, nyeri, kalor atau panas
dan adanya hilang atau menurunnya fungsi. Kelima tanda tersebut dapat bermanifestasi pada adanya
pembengkakan yang ditandai dengan kehilangan tepi runcing pada margin gingiva dan papla yang
membulat tumpul. Gejala yang mungkin dialami pasien gingivitis ialah pendarahan saat menyikat
gigi, perubahan indra pengecap seperti rasa metal, nyeri dan bau mulut dan rasa tidak nyaman. Secara
keseluruhan gingivitis dapat mempengaruhi kualitas hidup dari penderitanya. Radiografi tidak dapat
digunakan sebagai panduan untuk diagnosis kasus gingivitis.

KLASIFIKASI :

Gingivitis yang diinduksikan plak

Gingivitis yang diinduksi biofilm plak didefinisikan sebagai lesi inflamasi yang dihasilkan dari
ketidakseimbangan (dysbiosis) antara biofilm plak dan respon inflamasi imun inang yang masih
terlokalisasi pada daerah gingiva. Plak adalah lapisan tipis yang terbentuk pada permukaan gigi
karena kebersihan mulut yang buruk. Jika tidak dihilangkan secara teratur, dapat mengeras dan
membentuk kalkulus. Karena plak menyimpan sejumlah besar bakteri, peradangan dapat terjadi pada
gingiva karena bakteri. Infeksi biasanya dimulai ketika sistem kekebalan tubuh berkurang karena
beberapa kondisi lokal atau sistemik. Juga, beberapa faktor lokal dapat berkontribusi pada
pembentukan plak, seperti crowding gigi karena pencabutan plak menjadi sulit. Pada anak-anak,
erupsi gigi juga sering dikaitkan dengan gingivitis karena akumulasi plak cenderung meningkat di
daerah di mana gigi primer mengalami pengelupasan kulit, dan gigi permanen meletus karena
kebersihan mulut mungkin sulit dipertahankan di area ini. Ini disebut sebagai gingivitis erupsi.
Kondisi sistemik yang dapat menyebabkan gingivitis termasuk discrasias darah seperti leukemia. Ini
dapat menyebabkan pembengkakan gingiva difus.

Keadaan rongga mulut yang kering sebagai manifestasi pada rendahnya aliran saliva dapat memicu
menurunnya pembersihan biofilm secara alami. Sebab umum dari kondisi ini dapat berupa konsumsi
medikasi yang bersifat anti parasimpatis, adanya sindrom Sjogren, di mana kelenjar ludah digantikan
oleh jaringan fibrosa, serta dapat disebabkan juga oleh kebiasaan bernapas melalui mulut pada
penderita yang memiliki bibir inkompeten.

Gingivitis yang tidak diinduksikan plak

Penyebab penyakit gingiva yang tidak diinduksi plak termasuk infeksi bakteri, virus, dan jamur,
kelainan genetik dan penyakit mukokutan (misalnya, lichen planus). Trauma sikat gigi dan reaksi
alergi terhadap obat-obatan. Penyebab lainnya dapat berupa etiologi lesi yang meliputi kelainan
genetik/perkembangan, infeksi spesifik, kondisi dan lesi inflamasi dan imun, proses reaktif,
neoplasma, penyakit endokrin, gizi dan metabolisme, lesi traumatis serta pigmentasi gingiva.

Penyakit gingivitis yang disebakan oleh faktor genetik salah satunya adalah Hereditary Gingival
Fibromatosis (HGF). Faktor ineksi spesifik dapat disebabkan oleh bakteri seperti gonorrhea, virus dan
jamur. Kondisi dan lesi terkait keradangan dan imunitas meliputi reaksi hipersensitif, penyakit auti
imun pada kulit dan membran mukosa serta kondisi keradangan granulomatosa atau orofacial
granulomatosis. Selain faktor yang meliputi, faktor reaktif juga dapat mempengaruhi gingivitis yang
ditdak diinduksikan plak. Kondisi neoplasma meliputi premalignacy dan malignacy, penyakit
endokrin, nutrisi dan metabolik salah satunya defisiensi vitamin C menjadi faktor gingivitis. Lesi
traumatik baik fisik, mekanis atau kimia dan suhu serta pigmentasi ginggiva termasuk ke dalam faktor
penyebab gingivitis yang tidak diinduksikan oleh plak.

MEKANISME

Patogenesis gingivitis menurut (Daliemunthe, 2008) terdapat empat tipe lesi yang berbeda.
Keempatnya adalah lesi awal, lesi dini, lesi mapan, dan lesi lanjut. Lesi dini dan mapan dapat tetap
stabil untuk waktu yang lama. Selain itu, dapat terjadi pemulihan secara spontan atau disebabkan oleh
karena perawatan.

1) Lesi insisional

Pada tahap ini, plak mulai menumpuk jika kebersihan mulut tidak terjaga. Plak ini terdiri dari bakteri
cocci dan batang gram positif, lalu muncul organisme berserabut dan akhirnya spirochetes atau
bakteri gram negatif. Gingivitis ringan dimulai pada tahap ini.

2) Lesi Awal

Pada tahap ini, tanda klinis eritema mulai terlihat. Eritema disebabkan oleh proliferasi dan proliferasi
kapiler dan pembentukan kapiler. Epitel sulkus menipis atau mengalami ulserasi. Pada titik ini,
perdarahan mulai terjadi selama pengukuran. Telah ditemukan bahwa 70% jaringan kolagen rusak,
terutama di sekitar sel yang menyerang, dan bocor ke dalam alur. Secara bertahap, fibroblas yang
terlihat jelas menunjukkan perubahan sitotoksik yang mengurangi kemampuannya untuk
memproduksi kolagen.

3) Lesi Mapan

Tahap ini disebut gingivitis kronis. Karena seiring berjalannya waktu, pembuluh darah membengkak
dan tersumbat, memperlambat aliran darah sementara pembuluh darah robek atau rusak. Terlihat
perubahan warna kebiruan pada gusi. Sel darah merah menembus jaringan ikat dan rusak sebagian,
meninggalkan hemoglobin yang menggelapkan area yang meradang. Kerusakan ini diklasifikasikan
sebagai gingivitis sedang atau berat. Aktivitas kolagenase sangat meningkat dengan adanya
kolagenase yang melimpah di jaringan gingiva dan diproduksi oleh beberapa bakteri mulut dan
neutrofil.

4) Lesi Lanjut

Perluasan lesi ke dalam tulang alveolar merupakan karakteristik dari tahap keempat, yang dikenal
sebagai tahap lanjut lesi atau kerusakan periodontal. Secara mikroskopis, terdapat fibrosis gingiva
dan kerusakan jaringan akibat inflamasi dan gangguan imun. Umumnya, pada stadium lanjut, sel
plasma bertahan di jaringan ikat dan neutrofil bertahan di junctional epithelium dan gingiva. Dan pada
tahap inilah gingivitis berkembang pada individu yang rentan.

PENGOBATAN

Tujuan utama mengobati gingivitis adalah untuk mengurangi peradangan. Pengobatan dapat dicapai
dengan menggunakan instrumen yang berbeda untuk menghilangkan endapan plak gigi. Gingivitis
tahap awal mudah diobati setelah pasien mulai mengikuti protokol kebersihan mulut yang meliputi
menyikat gigi secara teratur dan flossing dengan teknik yang baik. Jika kasus disebabkan oleh obat-
obatan, dilakukan penggantian obat untuk mengatasi kondisi tersebut. Suplemen makanan dan vitamin
dapat diresepkan untuk malnutrisi.

Gingivitis paling sering disebabkan oleh plak gigi, jika terdapat plak atau karang gigi, prosedur yang
dapat dilakukan adalah scaling dan root planing. Prosedur bertujuan untuk memperbaiki faktor faktor
yang mempengaruhi petumbuhan plak. Obat kumur antiseptik yang mengandung chlorhexidine juga
dapat digunakan oleh pasien untuk mendisinfeksi mulutnya. Pemberian tip antiseptik dan antibakteri
yang terus menerus melepaskan obat (klorheksidin, minosiklin). Dalam kasus yang parah, pasien
dapat diresepkan antibiotik. kunjungan gigi rutin setiap enam bulan harus ditekankan.

PENCEGAHAN

Pasien harus diedukasi tentang pentingnya menjaga kebersihan mulut yang baik, yang dapat
mencegah pembentukan plak yang menyebabkan gingivitis. Mengedukasi teknik menyikat gigi yang
benar, frekuensi menyikat gigi (dua kali sehari) bersama dengan penggunaan benang gigi, pentingnya
diet seimbang dan kontrol rutin untuk pemeriksaan gigi setiap enam bulan sekali.

REFERENSI

1. Komang E. (2017) Perio Dx: Periodontal Sehat, Gingivitis & Periodontitis, bab II, 37-60
2. Trombelli, L., Farina, R., Silva, C. O., & Tatakis, D. N. (2018). Plaque-induced gingivitis:
Case definition and diagnostic considerations. Journal of Clinical Periodontology, 45, S44–
S67. doi:10.1111/jcpe.12939
3. Manu,R., Prachi, J. (2020) Gingivitis, NCBI Bookshelf. A service of the National Library of
Medicine, National Institutes of Health
4. Gagari E, Damoulis P (2011) Desquamative gingivitis as a manifestation of chronic
mucocutaneous disease. J Deutsch Dermatol Gesell 9(3): 184–7
5. Leonardo,T., et all. (2017) Plaque‐induced gingivitis: Case definition and diagnostic
considerations, Journal Of Clinical Periodontology, DOI: 10.1111/jcpe.12939
6. Parameter on Plaque-Induced Gingivitis". Journal of Periodontology. 71 (5 Suppl): 851–2.
2000. doi:10.1902/ jop.2000.71.5-S.851. PMID 10875689