PEMERINTAH KOTA TERNATE

PUSKESMAS K O T A

Alamat : Jl. Saleh Effendi No. 2 Stadion

Ternate

PEMELIHARAAN DAN PEMANTAUAN INSTALASI LISTRIK, AIR, VENTILASI, GAS DAN SISTEM LAIN

BULAN : JULI

TAHUN : 2016

NO URAIAN KEGIATAN MASALAH RENCANA TINDAK KET.

LANJUT
1 Pemeliharaan dan pemantauan -Masih ada lampu Melaporkan hasil
instalasi listrik, air, ventilasi, gas yang tidak pemantauan ke Kepala
dan sistem lain. berfungsi ( tidak Puskesmas untuk
ada lampu 10 menghubungi pihak
ruangan, lampu terkait.
yang putus 3
ruangan)

-Masih ada kran

air yang tidak
berfungsi ( 1
ruangan)

Mengetahui,

Plt. Kepala Puskesmas Kota Penanggung Jawab

Dr. Dian Sukma Rahayu, Do. Pa Ana Yusnita Harun

NIP. 19830118 201001 2 003 NIP. 19770607 200003 2 002
 PEMERINTAH KOTA TERNATE
PUSKESMAS K O T A

Alamat : Jl. Saleh Effendi No. 2 Stadion

Ternate

PEMELIHARAAN DAN PEMANTAUAN INSTALASI LISTRIK, AIR, VENTILASI, GAS DAN SISTEM LAIN

BULAN : OKTOBER

TAHUN : 2016

NO URAIAN KEGIATAN MASALAH RENCANA TINDAK KET.

LANJUT
1 Pemeliharaan dan pemantauan -Masih ada lampu Melaporkan hasil
instalasi listrik, air, ventilasi, gas yang tidak pemantauan ke Kepala
dan sistem lain. berfungsi ( tidak Puskesmas untuk
ada lampu 10 menghubungi pihak
ruangan, lampu terkait.
yang putus 3
ruangan)

-Masih ada kran

air yang tidak
berfungsi ( 1
ruangan)

Mengetahui,

Plt. Kepala Puskesmas Kota Penanggung Jawab

Dr. Dian Sukma Rahayu, Do. Pa Ana Yusnita Harun

NIP. 19830118 201001 2 003 NIP. 19770607 200003 2 002
 PEMERINTAH KOTA TERNATE
PUSKESMAS K O T A

Alamat : Jl. Saleh Effendi No. 2 Stadion

Ternate

PEMELIHARAAN DAN PEMANTAUAN INSTALASI LISTRIK, AIR, VENTILASI, GAS DAN SISTEM LAIN

BULAN : JANUARI

TAHUN : 2017

NO URAIAN KEGIATAN MASALAH RENCANA TINDAK KET.

LANJUT
1 Pemeliharaan dan pemantauan -Masih ada lampu Menghubungi pihak
instalasi listrik, air, ventilasi, gas yang tidak yang berwenang untuk
dan sistem lain. berfungsi ( 11 memperbaiki instalasi
ruangan karena listrik.
instalasi yang tidak
berfungsi.)

-Masih ada kran

air yang tidak
berfungsi ( 1
ruangan)

Mengetahui,

Plt. Kepala Puskesmas Kota Penanggung Jawab

Dr. Dian Sukma Rahayu, Do. Pa Ana Yusnita Harun

NIP. 19830118 201001 2 003 NIP. 19770607 200003 2 002
 PEMERINTAH KOTA TERNATE
PUSKESMAS KOTA
Jln. Saleh Effendi No.2 Kelurahan Stadion
TERNATE

Nomor : 440/ 95 /PKM/2017

Lampiran :
Perihal : Permohonan Pelatihan Tenaga Pengelola Lingkungan Fisik Puskesmas

KepadaYth,

Kepala Dinas Kesehatan Kota Ternate

Di -

Ternate

Dengan Hormat,

Untuk meningkatkan keahlian dan pengetahuan pengelola Lingkungan Fisik

Puskesmas, maka kami mohon kepada Bapak/Ibu agar dapat memberikan pelatihan

kepada petugas pengelola Puskesmas sebagai tenaga Pengelola Lingkungan Fisik

Puskesmas.

Demikian surat permohonan ini dibuat, atas bantuan dan kerjasama Bapak/Ibu kami

ucapkan terima kasih.

Ternate, 27 April 2017

Kepala Puskesmas Kota

Dr. Dian Sukma Rahayu, Do.Pa

NIP. 19830118 201001 2 003
 PEMERINTAH KOTA TERNATE
PUSKESMAS KOTA
Jln. Saleh Effendi No.2 Kelurahan Stadion
TERNATE

Nomor : 440/ /PKM/2017

Lampiran :
Perihal : Permohonan Perbaikan Instalasi Listrik

KepadaYth,

Kepala PLN Cabang Ternate

Di -

Ternate

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan tidak berfungsinya instalasi listrik dibeberapa ruangan, maka

kami mohon kepada Bapak/Ibu agar dapat memperbaiki instalasi listrik di Puskesmas

Kota.

Demikian surat permohonan ini dibuat, atas bantuan dan kerjasama Bapak/Ibu kami

ucapkan terima kasih.

Ternate, 27 April 2017

Kepala Puskesmas Kota

Dr. Dian Sukma Rahayu, Do.Pa

NIP. 19830118 201001 2 003