Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form. Pemeriksaan Dan Hasil Sayosa

    Diunggah oleh

    Ifha Musrifa
    10 tayangan2 halaman
    Formulir ini digunakan untuk meminta pemeriksaan laboratorium di Puskesmas Sayosa, Kabupaten Sorong, Papua Barat. Formulir ini memuat data pasien seperti nama, umur, jenis kelamin, alamat, dan diagnosa dokter serta daftar pemeriksaan laboratorium yang diminta seperti kimia darah, malaria, dan tes TB.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    form. pemeriksaan dan hasil sayosa

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini digunakan untuk meminta pemeriksaan laboratorium di Puskesmas Sayosa, Kabupaten Sorong, Papua Barat. Formulir ini memuat data pasien seperti nama, umur, jenis kelamin, alamat, dan diagnosa dokter serta daftar pemeriksaan laboratorium yang diminta seperti kimia darah, malaria, dan tes TB.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    10 tayangan2 halaman

    Form. Pemeriksaan Dan Hasil Sayosa

    Diunggah oleh

    Ifha Musrifa
    Formulir ini digunakan untuk meminta pemeriksaan laboratorium di Puskesmas Sayosa, Kabupaten Sorong, Papua Barat. Formulir ini memuat data pasien seperti nama, umur, jenis kelamin, alamat, dan diagnosa dokter serta daftar pemeriksaan laboratorium yang diminta seperti kimia darah, malaria, dan tes TB.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    PEMERINTAH KABUPATEN SORONG

    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS SAYOSA
    Jln. Kp Sayosa, Distrik Sayosa, Kabupaten Sorong, Papua Barat

    FORMULIR PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM PUSKESMAS


    Nama : Nomor RM :
    Umur : Diagnosa :
    Jenis Kelamin :
    Alamat :
    N N
    Jenis Pemeriksaan Jenis Pemeriksaan
    o o
    Kimia Darah Mikrobiologi dan
    Parasitologi
    1 Gula darah 1 Malaria
    2 Kolestrol BTA(Mycobaceteriu
    2
    m tuberculose)
    3 Asam Urat

    Sayosa , ……………………..20
    Dokter/Pengirim

    ( )

    PEMERINTAH KABUPATEN SORONG


    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS SAYOSA
    Jln. Kp Sayosa, Distrik Sayosa, Kabupaten Sorong, Papua Barat

    FORMULIR PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM PUSKESMAS


    Nama : Nomor RM :
    Umur : Diagnosa :
    Jenis Kelamin :
    Alamat :
    N N
    Jenis Pemeriksaan Jenis Pemeriksaan
    o o
    Kimia Darah Mikrobiologi dan
    Parasitologi
    1 Gula darah 1 Malaria
    2 Kolestrol BTA(Mycobaceteriu
    2
    m tuberculose)
    3 Asam Urat

    Sayosa , ……………………..20
    Dokter/Pengirim

    ( )
    PEMERINTAH KABUPATEN SORONG
    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS SAYOSA
    Jln. Kp Sayosa, Distrik Sayosa, Kabupaten Sorong, Papua Barat

    FORMULIR PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM PUSKESMAS


    Nama : Nomor RM :
    Umur : Diagnosa :
    Jenis Kelamin :
    Alamat :

    No
    Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
    .
    Kimia Darah

    Puasa 75-120 mg/dl


    1 Gula Darah Sewaktu 75-140
    mg/dl

    2 Kolesterol ≤ 200 mg/dl

    L 4,0-8,5 mg/dl
    3 Asam Urat
    P 2,5-7,5 mg/dl

    Mikrobiologi dan Parasitologi

    1 Malaria

    2 BTA(Mycobaceterium tuberculose)

    Sayosa,………………………20
    Pemeriksa,

    ( )

    Anda mungkin juga menyukai