LOGO LEMBAGA
DIAJUKAN OLEH :
..................................................................
ALAMAT : ................................
DESA : ................................
KECAMATAN : ................................
KABUPATEN : GRESIK
YAYASAN MIFTAHUL HUDA AL-GHAZALI
PPS MIFTAHUL HUDA
Alamat: Kp. Cikelet RT. 02/02 Desa Cikelet Kec.Cikelet Kab. Garut
Assalamu’alaikum Wr.Wb
Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT. Yang telah melimpahkan nikmat
dan karunianya.
Sehubungan dengan diterimanya Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP) Pondok
Pesantren pada lembaga PPS Mifathul Huda Tahun Anggaran 2021. Maka kami bermaksud
untuk melaporkan penggunaan bantuan sebesar Rp. 2.750.000
Adapun untuk laporan dan rincian penggunaan Bantuan Dana sebagaimana terlampir.
Demikian Surat Pengantar Laporan Pertanggungjawaban ini kami buat. Atas perhatiannya
kami sampaikan banyak terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb
...................................................
KOP LEMBAGA
Dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai penerima Dana Hibah telah
menggunakan Dana Hibah tersebut sesuai dengan Naskah Perjanjian Hibah
Daerah serta pelaksanaannya telah mematuhi peraturan perundang-undangan
yang berlaku, serta saya akan bertanggungjawab mutlak terhadap penggunaan
Dana Hibah dimaksud
Apabila di kemudian hari diketahui terjadi penyimpangan dalam
penggunaannya sehingga kemudian menimbulkan kerugian daerah, maka saya
bersedia mengganti dan menyetorkan kerugian tersebut ke kas daerah serta
bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa
tanggung jawab serta untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Penerima Hibah
(.................................)
REVISI RENCANA PENGGUNAAN DANA DI PROPOSAL
(BOP DAN PENINGKATAN MUTU SDM GURU DAN SISWA)
DILAMPIRKAN/DIFOTOCOPY
KOP LEMBAGA
LAPORAN PENGGUNAAN
BANTUAN OPERASIONAL PENYELENGGARAAN (BOP) PONDOK PESANTREN
TAHUN 2019
NAMA LEMBAGA :
ALAMAT :
KECAMATAN :
KABUPATEN : GRESIK
A. BOP : 7.500.000
1. Pengadaan ATK
- (Januari -
- Desember
Dst
JUMLAH
2. Pengadaan
Bahan/Modul
(Januari -
-
Desember
-
Dst
JUMLAH
3. Pengadaan Sarana
Prasarana (Januari -
- Desember
-
JUMLAH
4. Pelaporan
(Januari -
-
Desember
-
TOTAL 7.500.000
Ket. :
- Bulannya disesuaikan dengan pembelian
- Pembelian Materai tidak boleh di SPJ - kan
a. Transport
(Januari –
Pelatihan ............................
Desember)
..
b. Pendaftaran
(Januari –
Workshop ...........................
Desember)
.
c. (Januari –
Desember)
d. (Januari –
Desember)
e. (Januari –
Desember)
f. Dst. (Januari –
Desember)
2. Peningkatan Mutu SDM Siswa
a. Lomba MTQ
(Januari –
- Pendaftaran Lomba
Desember)
- Transport Siswa
b. Pawai Muharrom
- Assesoris (Januari –
- Banner Desember)
- Transport Siswa
c. ......................... (Januari –
Desember)
d. ......................... (Januari –
Desember)
e. Dst. (Januari –
Desember)
TOTAL
Mengetahui,
Kepala Pondok Pesantren Bendahara
........................................................... ....................................
BUKTI FOTOCOPY KWITANSI DAN NOTA
UNTUK BOP
CONTOH KWITANSI
Kwitansi No:
Sudah terima dari: Kepala Lembaga ……..
Jumlah uang : tujuh ratus lima puluh ribu rupiah Untuk Pembayaran( sesuai Nota )
Tanggal seperti yang tercantum pada nota (BOP Ponpes Pembelian mulai bulan Januari
Tanggal pembayaran bendahara, setelah uang diambil
s.d Desember 2019)
CONTOH NOTA
Keterangan :
- Tanggal, bulan Kwitansi dan Nota sama
- Pembelian dimulai Bulan Januari s.d Desember 2019 tetapi lunas dibayar diberi tanggal
setelah uang diambil
- Jumlah Pembelian di kwitansi dari Rp. 250.000 s/d dibawah 1 juta dibubuhi materai Rp. 3000
- Jumlah Pembelian di kwitansi dari Rp. 1 juta ke atas dibubuhi materai Rp. 6000
- Pembelian diatas 1.000.000 kena pajak PPn
- Catatan untuk semua pembelian diharapkan jangan menggunakan satu toko yang sama semua
( apalagi satu kecamatan sama semua )
- Pembuatan SPJ dibuat rangkap 2 dimasukan Odner :
1 Map Sneel Pertama (dikirim ke Dinas) : Surat Pengantar Asli, Surat pernyataan
tanggung jawab materai yg asli, Fotocopy Nota & Kwitansi (yang asli disimpan
lembaga)
1 Map Sneel kedua (disimpan di UPT) : Fotocopy Surat Pengantar, Fotocopy Surat
pernyataan tanggung jawab, Fotocopy Nota & Kwitansi (yang asli disimpan lembaga)
NAMA JUMLAH
NO NAMA GURU KECAMATAN TANDA TANGAN
LEMBAGA TRANSPORT
1 1
2 2
3 3
4 4
Dst. Dst.
JUMLAH
Mengetahui,
Kepala Ponpes ……………. Bendahara
........................................... ....................................
KETERANGAN :
- Contoh tersebut untuk Transport Guru mengikuti Pelatihan
- Sedangkan untuk Biaya Pendaftaran Workshop/Pelatihan buktinya menggunakan
kwitansi dari Instansi yang mengadakan
- Dilampiri Undangan dan Surat Tugas dari dari Lembaga/Yayasan
Kwitansi No :
Sudah terima dari : Kepala Lembaga ……..........
Jumlah uang : Delapan ratus ribu rupiah
C O N T O H K WaraInTAN: TSraInUspNorTt SUisKwaPKEeNgiIaNtaGn
U n tuk P e mb ay
PKawAaTi AMNuhMarrUomTU SDM SISWA
seban(TyaRk A...N.. sSiPswOa Rx TRpS. I…SW……A)….
KETERANGAN :
- Contoh Tersebut Untuk Transport Siswa mengikuti Kegiatan, karena siswa TPQ masih belum
mempunyai TTD, Jadi Buktinya dengan Kwitansi tersebut dan dilampiri Nama – Nama Siswa
yang mengikuti Kegiatan tersebut (Format Terlampir).
- Sedangkan untuk Biaya Pendaftaran Lomba, Ujian (Munaqosah) buktinya menggunakan
kwitansi dari Instansi yang mengadakan
- Untuk Pembelian Banner, Assesoris buktinya menggunakan kwitansi dan Nota Pembelian
- Untuk Konsumsi Kegiatan buktinya menggunakan kwitansi, Nota Pembelian dan harus
membayar Pajak Daerah
JUMLAH
NO NAMA SISWA NAMA LEMBAGA KECAMATAN TRANSPORT
1
2
3
Dst.
JUMLAH
Mengetahui,
Kepala Ponpes ……………. Bendahara
........................................... ....................................
Nama Lembaga :
Alamat :
Kecamatan :
Kabupaten : Gresik
Bulan : dimulai dari bulan Januari s/d Desember 2019 (dibuat per bulan)
PENERIMAAN PENGELUARAN
Nomor Jumlah Nomor Jumlah
Tanggal Uraian Tanggal Uraian
Bukti (Rp) Bukti (Rp)
Gresik,...............................2019
Mengetahui,
Kepala Lembaga Bendahara
........................................... ....................................
Ket :
- Tidak dilampirkan di LPJ (dibuat di sekolah saja)
- Di tulis di BUKU KAS bukan lampiran
Nama Lembaga :
Alamat :
Kecamatan :
Kabupaten : Gresik
Bulan : dimulai dari bulan Januari s/d Desember 2019 (dibuat per bulan)
Jumlah
Gresik,...............................2019
Mengetahui,
Kepala Lembaga Bendahara
........................................... ....................................
Ket :
- Tidak dilampirkan di LPJ (dibuat di sekolah saja)
- Di tulis di BUKU KAS bukan lampiran