Anda di halaman 1dari 2

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN


SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN BANTEN
Jalan Syekh Nawawi Al Bantani Nomor 12 Banjar Agung Cipocok Jaya
Kota Serang Kode Pos 42122 Telepon : 0254-7917796
Laman: http://www.poltekkesbanten.ac.id
Surat elektronik: poltekkesbanten@gmail.com, direktorat@poltekkesbanten.ac.id

CATATAN BIMBINGAN MAHASISWA OLEH PEMBIMBING AKADEMIK

NAMA MAHASISWA :
NIM :
SEMESTER :
TAHUN AKADEMIK :
NAMA PEMBIMBING AKADEMIK :

NO TANGGA PERISTIWA/KEGIATAN NASIHAT/BIMBINGAN TANDA TANGAN KETERA


L MAHASISW PEMBIMBING NGAN
A

Rangkasbitung, 20…….
Ketua Jurusan

(…………………………………………..)

Anda mungkin juga menyukai