KOMP.

PROGRAM D3 KEPERAWATAN UNTIRTA

KDM
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
PENGUKURAN SUHU
AREA PROSEDUR TINDAKAN/BUKTI Dikerjakan
KOMPETENSI
5 4 3 2 1
Pengertian Merupakan tata cara pemeriksaan suhu tubuh merupakan indikator
untuk menilai keseimbangan antara pembentukan dan pengeluaran
panas. Rentang suhu tubuh dapat diukur dengan menggunakan
termometer air raksa melalui oral, rektal, maupun axila dan
menggunakan termometer digital
Tujuan 1. mengetahui rentang suhu tubuh.
2. Mendeteksi adanya perubahan system tubuh
3. Menentukan tindakan keperawatan
4. Membantu menegakkan diagnosis
5. Mengetahui perkembangan kondisi pasien
Menyiapkan Baki dengan pengalas berisi:
Peralatan 1. Termometer raksa/ elektrik dalam tempatnya
2. Wadah berisi larutan desinfektan, sabun, air bersih
3. Piala ginjal
4. Tisu
5. Kapas alkohol
6. Buku catatan dan alat tulis
7. Vaselin (untuk pemeriksaan suhu rektal)
PraInteraksi 1. Mengonfirmasikan identitas klien
2. Mengkaji tanda dan gejala perubahan suhu dan factor yang
mempengaruhinya
3. Mengetahui aktivitas sebelumnya yang dapat
memengaruhi ketepatan pengukuran suhu. Jika klien baru
saja selesai merokok atau makan, tunggu sekitar 20-30
menit sebelum mengukur suhu oral
4. Menentukan alat dan lokasi pengukuran suhu yang sesuai
untuk klien
Tahap Orientasi 1. Mengucap salam & memperkenalkan diri
2. Mengklarifikasi tingkat pengetahuan klien dan
memberikan edukasi apabila diperlukan yaitu dengan
menjelaskan lokasi pengukuran suhu dan pentingnya
mempertahankan posisi selama suhu diukur
3. Menjelaskan prosedur dan tujuannya pada klien
4. Memperoleh persetujuan klien
Tahap Kerja PENGUKURAN SUHU ORAL/ MULUT :
1. Menjaga privasi klien(tarik tirai sekitar tempat tidur klien
atau tutup pintu).
2. Mencuci tangan
3. Mengatur posisi klien (telentang)
4. Menurunkan suhu termometer di bawah 34°C - 35°C
5. Membersihkan termometer dengan kapas alcohol. Tunggu
hingga kering
6. Meminta pasien membuka mulut
7. Meletakkan termometer dibawah lidah (sub lingual)
8. Memastikan termometer menempel dibawah lidah
9. Menganjurkan mulut dikatupkan selama 3-5 menit
10. Mengangkat termometer, baca hasil dan catat hasil dalam
buku catatan
11. Menurunkan suhu termometer pada skala siap pakai

Dok. kdm
 12. Membersihkan thermometer dengan air sabun, disinfektan
kemudian bilas dengan air bersih dan mengeringkan
dengan tisu
13. Mengembalikan ke kotak disinfeksi

PENGUKURAN SUHU REKTAL/ ANUS :

1. Menjaga privasi klien(tarik tirai sekitar tempat tidur klien
atau tutup pintu).
2. Mencuci tangan
3. Menggunakan sarung tangan
4. Membuka pakaian bawah pasien
5. Mengatur posisi pasien (posisi Sims), fleksikan tungkai
atas
6. Membersihkan anus, jika diperlukan
7. Menurunkan termometer dibawah suhu 34°C - 35°C
8. Membersihkan termometer dengan kapas alcohol. Tunggu
hingga kering
9. Mengolesi ujung termometer rektal dengan vaselin sekitar
3 cm
10. Membuka anus pasien dengan meregangkan anus dengan
tangan kiri kemudian memasukkan termometer sekitar 3,5
cm dengan tangan kanan seraya menganjurkan pasien
menarik napas
11. Menunggu selama3-5 menit
12. Mengangkat termometer, membaca hasil dan mencatat
hasil dalam buku catatan
13. Menurunkan suhu termometer pada skala siap pakai
14. Membersihkan termometer dengan air sabun, disinfektan
kemudian bilas dengan air bersih dan mengeringkan
dengan tisu
15. Mengembalikan ke kotak disinfeksi

PENGUKURAN SUHU AKSILA/ KETIAK :

1. Menjaga privasi klien(tarik tirai sekitar tempat tidur klien
atau tutup pintu).
2. Mencuci tangan
3. Membersihkan daerah ketiak/ aksila
4. Menurunkan termometer dibawah suhu 34°C - 35°C
5. Membersihkan termometer dengan kapas alcohol. Tunggu
hingga kering
6. Memasang termometer pada daerah ketiak, memastikan
reservoir tepat di tengah ketiak
7. Memastikan termometer menempel di permukaan kulit
8. Menyilangkan tangan pasien di atas dada
9. Mengeluarkan termometer setelah 10 menit, membaca
hasil dan mencatat hasil dalam buku catatan
10. Menurunkan suhu termometer pada skala siap pakai
11. Membersihkan termometer dengan air sabun, disinfektan
kemudian bilas dengan air bersih dan mengeringkan
dengan tisu
12. Mengembalikan ke kotak disinfeksi

Tahap Terminasi 1. Membereskan alat

2. Mencuci tangan
3. Mendokumentasikan tindakan yang dilakukan di lembar
yang telah disediakan dengan tepat dan benar
JUMLAH

Dok. kdm
 5 : Mandiri
4 : Disupervisi
3 : DiBantu
2 : di Ingatkan terus
1 : Tidak dilakukan/tidakaman

REFLEKSI NAMA MAHASISWA

PENGUJI :
TANDA TANGAN :

Dok. kdm