ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

PADA Tn/Ny/Sdr/An………………… DENGAN …………………………….

DIRUANG IGD RUMAH SAKIT ISLAM MUHAMMADIYAH TEGAL

NAMA : ANGGUN FEBRIANA SAPUTRI

NIM : C1018056

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1)

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS BHAMADA SLAWI
TAHUN 2021
 ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
PADA Tn/Ny/Sdr/An…………………… DENGAN …………………………
DIRUANG IGD RUMAH SAKIT ISLAM MUHAMMADIYAH TEGAL

PENGKAJIAN
Tanggal pengkajian :
Ruang :
Mahasiswa :
A. IDENTITAS
1. Identitas Pasien
a. Nama :
b. Jenis Kelamin :
c. Umur :
d. Agama :
e. Status perkawanina :
f. Pendidikan :
g. Alamat :
h. Pekerjaan :
i. Tanggal Masuk :
j. No. Register :
k. Diagnosa Medis :
2. Identitas Penanggungjawab
a. Nama :
b. Alamat :
c. Pekerjaan :
d. Hubungan dengan pasien :

B. PRIMERY SURVEY
1. Airway (Look, Listen, Feel)
Sumbatan jalan napas :
Benda asing :
 Darah :
Bunyi stridor :
Hembusan udara dari jalan napas :
2. Breating (Look, Listen, Feel)
Gerakan dada :
Retraksi interkosta :
Otot bantu napas :
RR :
Kedalaman :
3. Circulation
Nadi - Jumlah :
Denyutan :
Irama :
TD :
CRT :
Sianosis :
Suhu :
4. Disability (Status Neurologis)
Glascow coma scale (GCS) :
A : Alret :
V : Verbal :
P : Paint :
U : Unrespon :
5. Exposure
Fraktur terbuka :
Tertutup :
Perdarahan :
Odema :
DIAGNOSA KEPERAWATAN
A. ANALISA DATA
NO DATA PROBLEM ETIOLOGI
DS :

DO :

DS :

DO :

DS :

DO :

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. ………………………………………………………………………
2. ………………………………………………………………………
3. ………………………………………………………………………

PERENCANAAN
 DIAGNOSA TUJUAN DAN RENCANA
NO
KEPERAWATAN KRITERIA HASIL TINDAKAN

IMPLEMENTASI
 NO.
HARI/
DIANGNOSA TINDAKAN RESPON TTD
TGL/ JAM
KEPERAWATAN

EVALUASI/ CATATAN PERKEMBANGAN

HARI/ RENCAN
CATATAN
TGL/ DATA MASALAH A TTD
PERKEMBANGAN
JAM TINDKAN