ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

OLEH
DIAH NUR AIDA (191001)
ENI SUDARWASIH (191002)
DISKA CHOIRUNISA (191003)
M. NUR KHOLIS (191037)
NOFITA RATNA SARI (191043)
SILVIA FAUZIA ATTAMIMI (191052)
SITI MAYSAROH (191007)
VIONA ARTHAMEVIA P (191059)
CINDY WAHYU P (191070)
GITA PUTRI MAYDITA (191011)
RATNA INDRI LESTARI (191012)
ACHMAD SYAIBANSAH A. (191121)
MEILA EKA TIAWATI (191016)

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

INSTITUS TEKNOLOGI SAINS DAN KESEHATAN
RS dr. SOEPRAOEN MALANG
TAHUN AKADEMIK 2021/2022
Lampiran 7. Format Pengkajian

YAYASAN WAHANA BHAKTI KARYA HUSADA

INSTITUT TEKNOLOGI, SAINS, DAN KESEHATAN RS DR. SOEPROEN
Jl. B.S. Supriadi no 22 Telp/Fax 0341-351275 Kode Pos 65147 Malang

DATA LINGKUNGAN FISIK

DAN TINGKAH LAKU SOSIAL BUDAYA KESEHATAN

I. IDENTITAS LOKASI BINAAN

A. RT / RW : 06/06
B. Nama Desa : Tosari
C. Kecamatan : Tumpang
D. Kab/Kota : Kab. Malang

II. GEOGRAFIS
A. Sifat Geografis : Desa Tosari berada di daerah pengunungan. Terdapat
GUnung Bromo, Gunung Arjuna, dan bukit bukit lain disekitarnya. Kondisi
geografis seperti ini menjadikan keadaan tanah yang subur. Masih
terdapat banyak sawah, ladang pertanian (Kebun), hutan bambu, dan juga
hutan yang berada di kaki Gunung Kawi. Desa Tosari merupakan salah
satu Desa di Kecamatan Tumpang Kabupaten Malang.
B. Luas Tanah : - 628.243 Ha
C. Batas Wilayah
1. Barat : Desa Petungsewu
2. Timur : Desa Gubugklakah
3. Selatan : Desa Gubugklakah
4. Utara : Desa Kedampul
D. Keadaan Tanah : Subur dan miring
E. Ketinggian : 800 – 1050 mdpl

III. DEMOGRAFI
A. Tabel Jumlah Penduduk Berdasarkan Kelompok Umur dan Jenis Kelamin
NO. UMUR LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH
 1 0 – 1 tahun - - -
2 1 – 5 tahun - 1 1
3 5 – 10 tahun 2 - 2
4 10 – 15 tahun - 2 2
5 15 – 20 tahun 4 1 5
6 20 – 25 tahun 1 6 7
7 25 – 30 tahun 1 3 4
8 30 – 35 tahun - 2 2
9 35 – 40 tahun 1 3 4
10 40 – 45 tahun 3 1 4
11 45 – 50 tahun 1 - 1
12 50 – 55 tahun 1 5 5
13 55 – 60 tahun 5 - 5
14 60 – 65 tahun - 1 1
15 >65 tahun 2 1 3
JUMLAH 46

A.

B. Tabel Jumlah Penduduk Berdasarkan Kelompok Umur dan Jenis Kelamin

 Tabel Jumlah Penduduk Berdasarkan Kelompok Umur dan Jenis Kelamin

>65 tahun

>55 - 65 tahun

> 45 - 55 tahun

> 20 - 45 tahun

> 12 - 20 tahun

> 5 - 12 tahun

> 1 - 5 tahun

0 - 1 tahun

0 2 4 6 8 10 12 14

Laki - laki Perempuan

Dari tabel diatas, menunjukkan bahwa usia penduduk Desa Tosari yang paling
banyak adalah usia >20 -45 tahun. Usia ini adalah dimana usia – usia produktif.
Usia dimana sesorang pada umumnya memiliki tingkat kesehatan yang sangat
baik.
IV. SOSIAL EKONOMI DAN BUDAYA
A. PENDIDIKAN

Tabel Pendidikan Pendudukan Berdasarkan Jenis Kelamin

9
8
8
7
7
6 6 6
6
5
5
4
4
3
3
2
1
1
0
0
TIDAK SEKOLAH SD SMP SMA PERGURUAN
TINGGI

Laki - laki Column1

 Tabel Pendidikan Pendudukan Berdasarkan Jenis Kelamin
Dari tabel diatas, penduduk Desa Banjarejo mayoritas berpendidikan
terakhir SMA. Dengan jumlah penduduk yang berpendidikan terakhir SD
berjumlah 13. Penduduk berpendidikan teakhir SMP berjumlah 10,
berpendidikan terakhir SMA berjumlah 14, dan pendidikan dengan perguruan
tinggi berjumlah 8 serta penduduk yang belum sekolah 1 orang.

B. PEKERJAAN
 Tabel Jenis Pekerjaan Penduduk Desa
Banjarejo

PNS/ABRI
SWASTA
4%2%
2% WIRASWASTA
PETANI
24% PELAJAR
28%
BELUM BEKERJA
IRT
BURUH
11%
7%
22%

Tabel Jenis Pekerjaan Penduduk Desa Banjarejo

Dari tabel diatas, mayoritas mata pencaharian penduduk Desa Tosari yaitu
bekerja sebagai Wiraswasta..

C. AGAMA

Agama

Budha 0

Hindu 0

Katholik 0

Kristen 0

Islam 46

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Agama
 Tabel Agama Penduduk Desa Banjarejo
Dari tabel diatas, menunjukkan bahwa seluruh masyarakat Desa Tosari
beragama islam baik perempuan maupun laki - laki pada semua usia.

D. PENDAPATAN PENDUDUK
Tabel pendapatan penduduk Desa Banjarejo
NO
PENDATAN JUMLAH KK
.
1 < Rp. 1000.000 3 KK
2 Rp. 1000.000 – Rp. < 2000.000 6 KK
3 Rp. 2000.000 – Rp. < 3000.000 1 KK
4 Rp. 3000.000 – Rp. < 4.000.000 2 KK
5 Rp. 4000.000 – Rp. < 5.000.000 1 KK
6 > Rp. 5.000.000 -
JUMLAH 13 KK

Dari table diatas, mayoritas penduduk Desa Tosari berpendapatan Rp.

1000.000 – Rp. < 2000.000 dan pendapatan tertinggi di Desa Tosari
adalah Rp. 4000.000 – Rp. < 5.000.000.

V. SARANA DAN PRASARANA UMUM

A. SARANA IBADAH
1. Masjid :2
2. Mushola :6
3. Gereja :-
4. Pura :-
5. Wihara :-
6. Lainnya :-
B. SARANA PENDIDIKAN
 1. TK / PAUD : TK : 2 , Paud : 2
2. SD :1
3. SLTP :1
4. SLTA :1
5. Perguruan Tinggi : Tidak ada
6. TPQ, Diniyah, Lain-lain : 2
7. Fasilitas apa yang terdapat ditempat diatas berhubungan dengan Covid 19?
posko covid-19 / satgas Covid-19 daerah.

C. SARANA PEREKONOMIAN
1. Pasar :0
2. Koperasi :1
3. Toko / Kios : 13

D. SARANA TRANSPORTASI
1. Jenis jalan :
a. Aspal : ± 4 km
b. Makanan : 1 km
c. Tanah : 1 km
d. Setapak : 1 km
e. Beton : 1 km
2. Kendaraan Umum:
a. Bus : Tidak ada
b. Mikrolet : Tidak ada
c. Ojek : Ada
d. Dokar/Andong : Tidak ada
e. Becak : Tidak ada
E. SARANA KESEHATAN
1. Rumah Sakit : 1, ± 10 km yang dapat ditempuh dari desa
2. Puskesmas : Ada 1, ± 10 km dari Desa
3. Puskesmas Pembantu : Ada 1, ±7 km dari Desa
 4. Polindes : Ada 2, ± 1 km dari Desa
5. Pos Obat Sehat : Apotik, ± 5 km dari Desa
6. Balai Pengobatan/PPPK : Tidak ada
7. Posyandu : Ada, terdapat posyandu Ibu dan anak serta
Posyandu lansia setiap hari Rabu dilakukan 2 – 4x dalam satu bulan
F. ORGANISASI DAN PERKUMPULAN YANG ADA
1 PKK : Ada, di Desa Tosari memiliki organisasi PKK yang
diketuai oleh ibu Kepala Desa
2. Karang Taruna : Ada, organisasi tampak kurang aktif
3. Kelompok Tahlil : Ada, dalam setiap Rt terdapat kelompok tahlil
4. Kelompok Tani : Ada, terdapat 2 kelompok pertanian
5. Dasa wisma : Tidak ada
6. LPMD : Ada, organisasi yang mencakup masyarakat yang
sudah dewasa dan memiliki pengalaman serta Pendidikan yang baik
7. Ojek : Tidak ada
8. Lain-lain : Remas (Remaja Masjid), Organisasi keagamaan
seperti Muslimat NU

VI. DATA KHUSUS KESEHATAN

A. JUMLAH PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN
1. Tradisional
a. Dukun Bayi : Ada
b. Tabib : Tidak ada
c. Akupunturis : Tidak ada
d. Lain-lain :-
2. Modern
a. Dokter : Ada
b. Bidan : Ada
c. Perawat : Ada
d. Lain-lain :-
B. KESEHATAN LINGKUNGAN
1. Perumahan
a. Status Rumah
• Milik Sendiri : 13 KK
• Kontrak : Tidak ada
• Kost : Tidak ada
• Menumpang : Tidak ada
b. Luas Bangunan
• < 21 m² : 3 KK
• 21-36 m² : 8 KK
• > 36 m² : 2 KK
c. Jenis Bangunan
1) Lantai
• Tegel : 10 KK
• Semen : 3 KK
•Tanah : tidak ada
• Papan : Tidak ada
2) Dinding
• Tembok : 13 KK
• Papan : Tidak ada
• Bambu :-
3) Ventilasi
• Jendela Terbuka : 13 KK
• Jendela Tertutup : Ada
• Angin-angin : Ada
4) Penerangan
• Listrik : Ada, 13 KK
• Non Listrik : Tidak ada
2. Pekarangan
a. Keberadaan
• Ada : 6 KK
 • Tidak Ada : 7 KK
b. Keadaan
• Bersih : 12 KK
• Kotor : 1 KK
c. Pemanfaatan
• Tanaman Produktif : 4 KK
• Tanaman Non Produktif : 2 KK
• Lain-Lain :-
3. Sarana Air Bersih
a. Asal air bersih
• Perpipaan : 11 KK
• Sumur Gali/BOR : 2 KK
• Sumber :-
• Lain – Lain :-
b. Status Air Bersih
• Milik sendiri : 13 KK
• Umum :-
c. Tempat penampungan :
• Bak : Ada
• Gentong : Ada
• Ember : Ada
• Lain-lain :-
4. Jamban Keluarga
a. Septic Tank
 Ada : 13 KK
 Tidak ada :-
b. Jarak dengan sumber air
• < 10 m : 13 KK
• > 10 m :-
c. Jenis jamban:
• Leher ANGSA : 13 KK
 • Cemplung Terbuka : Tidak ada
• Cemplung Tertutup : Tidak ada
d. Status:
• Milik Sendiri : 13 KK
• Menumpang : Tidak ada
• Umum : Tidak ada
5. Pembuangan Air Limbah RT
a. Sistem SPAL
• Terbuka : 7 KK
• Tertutup : 6 KK
b. Tempat pembuangan
 Sungai : Ada
 Parit/selokan : Tidak ada
 Halaman : Ada
6. Pembuangan Sampah
a. Tempat Sampah
• Bak sampah : Ada
• Lubang Sampah : Tidak ada
• Sembarang Tempat : Tidak ada

C. KESEHATAN IBU DAN ANAK

1. KELUARGA BERENCANA
a. Jumlah PUS : 10 KK
b. Sebagai Akseptor : 9 KK (100% memakai KB)
c. Jenis Kontrasepsi yang digunakan
• MOW : Tidak ada
• MOD : Tidak ada
• IUD : 2 KK
• Kondom : Tidak ada
• PIL : 4 KK
• Suntik : 4 KK
 • Inplant : Tidak ada
• lain-lain : Tidak ada
d. PUS yang tidak menjadi Akseptor KB : (1%)
e. Alasan tidak menjadi Akseptor KB
• Ingin punya anak : 1 KK
• Takut : Tidak ada
• Prinsip hidup : Tidak ada
• Medis : Tidak ada
• Lain-lain : Tidak ada
f. Tingkat Pengetahuan Ibu/keluarga tentang KB
• Baik : 6 KK
• Cukup : 4 KK
• Kurang : 0 KK

2. IBU HAMIL (Kehamilan terakhir/ saat ini hamil):

a. Kehamilan saat ini yang ke
• 1-2 :-
• 3 keatas :-
b. Riwayat kehamilan yang lalu
• Baik :-
• Resiko tinggi : Tidak ada
c. Pemeriksaan Kehamilan
• Periksa :-
• Tidak periksa : Tidak ada
d. Alasan tidak periksa : Tidak ada
e. Periksa kehamilan di
• Dokter :-
• Bidan :-
• Dukun : Tidak ada
f. Tempat periksa hamil
• Rumah sakit :-
 • Rumah Bersalin / Polindes : -
• Puskesmas : Tidak ada
• Rumah : Tidak ada
g. Imunisasi TT
• 2 kali :-
• 1 kali : Tidak ada
• Tidak Pernah : Tidak ada
h. Makan sehari selama hamil
• Kurang dari 3 kali : Tidak ada
• 3 kali lebih :-
 Porsi :-
 Komposisi :-
i. Keluhan selama hamil :-
j. Pantangan makanan
• Pantangan :-
• Tidak Pantangan : Tidak ada
k. Alasan Pantangan Makanan
• Adat :-
• Alergi :-
• Lain-lain :-
l. Persepsi Tentang Kehamilan
• Baik :-
• Cukup : Tidak ada
 Kurang : Tidak ada

3. PERSALINAN (anak terakhir/sekarang)

a. Penolong
• Dokter : Tidak ada
• Bidan : Tidak ada
• Dukun : Tidak ada
b. Tempat
 • Rumah sakit : Tidak ada
• Rumah Bersalin/Polindes : Tidak ada
• Puskesmas : Tidak ada
• Rumah : Tidak ada
c. Riwayat Persalinan yang lalu
• Lancar : Tidak ada
• Sulit : Tidak ada
• Tentang PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat)
• Penyuluhan tentang Ibu Hamil dan nifas
e. Pengetahuan :
 Baik :-
 Cukup : Tidak ada
 Kurang : Tidak ada

4. NIFAS (anak terakhir / saat ini nifas )

a. Kelainan nifas oleh
• Ada :-
• Tidak ada :-
b. Pemeriksaan nifas
• Dokter : Tidak ada
• Bidan : Tidak ada
• Dukun :Tidak ada
c. Meneteki
• Meneteki bayinya : Tidak ada
• Tidak Meneteki :-
d. Alasan tidak menetki
• Gangguan kesehatan : Tidak ada
• Putting tidak nampak : Tidak ada
• Ibu bekerja : Tidak ada
• Lain lain : Tidak ada
d. Makan dalam sehari selama masa nifas/meneteki
 • Kurang dari tiga kali : Tidak ada
• Lebih dari tiga kali : Tidak ada
f. Pantangan makanan selama meneteki /nifas
• Pantangan :-
• Tidak :-
g. Alasan pantangan makanan
• Ada :-
• Alergi : Tidak ada
• Lain-lain :-
h. Penyuluhan yang pernah didapatkan tentang nifas/meneteki
• .........................................................................................................
• ………………………………………………..............….............................
• …………………………………………………………..............………....
i. Pengetahuan
 Baik : Tidak ada
 Cukup : Tidak ada
 Kurang : Tidak ada

5. BAYI/BALITA ( Bila Punya anak bayi/balita)

a. Jumlah anak balita dalam keluarga
• Satu : Ada, 1 KK
• Dua :-
• Tiga atau lebih :-
b. Status imunisasi bayi:
 BCG : 1 KK (100%)
 DPT 1 : 1 KK (100%)
 DPT 2 : 1 KK (100%)
 DPT 3 : 1 KK (100%)
 Polio 1 : 1 KK (100%)
 Polio 2 : 1 KK (100%)
 Polio 3 : 1 KK (100%)
  Polio 4 : 1 KK (100%)
 Campak : 1 KK (100%)
 Hepatitis B 1 : 1 KK (100%)
 Hepatitis B 2 : 1 KK (100%)
 Hepatitis B 3 : 1 KK (100%)
c. Kepemilikan KMS
• Memiliki : 1 KK
• Tidak Memiliki :-
d. Persepsi keluarga tentang KMS
• Benar : 1 KK
• Salah :-
e. ASI yang diberikan sampai umur:
• < 2 tahun :-
• > 2 tahun : 1 KK (100%)
f. ASI eksklusif : 1 KK (.100%)

g. Pemberian makanan tambahan / makanan pendamping ASI

Tidak ada bayi/ balita yang berusia dibawah 1 tahun sehingga tidak lagi
ada pemberian makanan tambahan/ makanan pendamping ASI
h. Status gizi bayi/balita:
• Baik : 1 KK ( 100%)
• Kurang : Tidak ada
• Buruk : Tidak ada
• Lebih : Tidak ada
i. Tumbuh Kembang Balita
1) Pertumbuhan
 a) Pengetahuan :
 Baik : 1 KK (100%)
 Cukup :-
 Kurang :-
b) Pola Pertumbuhan
 Sesuai umur : 1 KK (100%)
• Tidak sesuai usia :-
2) Perkembangan
a) Pengetahuan
 Baik : 1 KK (100%)
 Cukup :-
 Kurang :-
b) Pola Perkembangan
 Normal : 1 KK (100%)
 Tidak normal :-

6. PENYAKIT TERBANYAK YANG DIDERITA OLEH MASYARAKT PADA 6

BULAN TERAKHIR

Penyakit Terbanyak yang Diderita Oleh

Masyarakat (6 bulan terakhir)
Hipertensi
8% Gastritis
8% 23% Asma
Diabetes
8% Kejang Demam
Osteoporosis
Bronkitis
8% 8%
Pneumonia

15%
23%
1. Hipertensi → masyarakat Desa Tosari mengalami hipertensi dengan 2
diantarannya terkontrol dan sisanya mengalami hipertensi tidak terkontrol. 1
orang yang mengalami hipertensi berobat ke RS dengan kendaraan pribadi
(mobil) dan dipantau oleh dokter. 2 orang berorat ke puskesmas terdekat
dengan kendaraan pribadi(mobil dan motor). 1 orang lainnya memiliki
pengetahuan yang kurang mengenai penyakit hipertensinnya.
2. Diabetes → masyarakat Tosari mengalami gastritis. 1 diantarannya
mengalami gastritis kronis dan sisanya mengalami gastritis akut. Dengan
semua masyarakatnya berobat ke puskesmas wilayah tersebut.
3. Asma → masyarakat Desa Tosari mengalami rematik. Dengan 1
diantarannya berobat ke Polindes dan sisannya melakukan pengobatan
sendiri di rumah dan menggunakan obat – obatan toko.
4. Gastritis → masyarakat Desa Tosari mengalami asam urat. Dengan 1
diantarannya berobat ke Polindes dan sisannya melakukan pengobatan
sendiri di rumah dan menggunakan obat – obatan toko.
5. Kejang Demam → masyarakatnya mengalami kejang demam khususnya
pada usia balita.
6. Osteoporosis → masyarakat Desa Tosari mengalami asam urat. Dengan 1
diantarannya berobat ke Polindes dan sisannya melakukan pengobatan
sendiri di rumah dan menggunakan obat – obatan toko.
7. Pneumonia → masyarakat Desa Tosari mengalami asam urat. Dengan 1
diantarannya berobat ke Polindes dan sisannya melakukan pengobatan
sendiri di rumah dan menggunakan obat – obatan toko.
8. Bronkitis → masyarakat Desa Tosari mengalami asam urat. Dengan 1
diantarannya berobat ke Polindes dan sisannya melakukan pengobatan
sendiri di rumah dan menggunakan obat – obatan toko.
7. PENGGUNAAN FASILITAS KESEHATAN
a. Bila sakit berobat ke:
a. Petugas kesehatan : 13 KK
b. Non petugas kesehatan :-
b. Jika di non kesehatan, alasan : Tidak ada
 c. Kebiasaan sebelum ke petugas kesehatan :
c. Beli obat bebas : 5 KK
d. Jamu : 1 KK
e. Lain-lain : -
d. Sumber pendanaan kesehatan keluarga :
f. ASTEK/ASKES : 8 KK
g. JPS/ASKES MISKIN : 3 KK
h. Tabungan : 1 KK
i. Dana sehat : 1 KK
j. Lain-lain :
e. Sarana transportasi ke pelayanan kesehatan keluarga :
k. Jalan kaki :-
l. Angkot Umum :-
m. Dokar/Andong :-
n. Becak /Ojek : 3 KK
o. Kendaraan pribadi : 10 KK

8. GIZI KELUARGA
a. Makanan pokok:
• Beras : 13 KK
• Jagung :-
• Lain-lain :-
b. Laujk pauk yang sering:
• Daging : 5 KK
• Ikan : 13 KK
• Telur : 13 KK
• Tahu/tempe : 13 KK
• Lain-lain :-
c. Sayuran yang sering:
• Sayuran hijau : 13 KK
• Kacang-kacangan : 13 KK
 • Lain-lain :-
d. Pengolahan sayuran :
• Dipotong baru dicuci : 13 KK
• Dicuci baru dipotong :-
e. Buah-buahan yang sering dikonsumsi:
• Pepaya : 13 KK
• Jeruk : 13 KK
• Pisang : 13 KK
• Apel : 13 KK
• Lain-lain :-
f. Kebiasaan minum susu dalam keluarga:
• Biasa : 10 KK
• Tidak biasa : 3 KK
g. Penggunaan garam dalam keluarga:
• Beryodium : 13 KK
• Tidak beryodium: -
h. Kebiasaan minum keluarga :
 Dimasak : 13 KK
 Tidak dimasak :-
i. Pengetahuan tentang garam beryodium :
 Baik : 8 KK
 Cukup : 5 KK
 Kurang :-
j. Penggunaan capsul lipiodol dalam keluarga:
• Pernah : 1 KK
• Tidak pernah : --
k. Pengetahuan tentang gizi
 Baik : 11 KK
 Cukup : 2 KK
 Kurang : -
 9. ANAK DAN REMAJA
a. Punya anak sekolah/remaja
 Tidak : 6 KK
 Ya : 7 KK
b. Usia saat ini
 6 – 10 tahun : 1 KK
 11 – 15 tahun : 1 KK
 16 – 21 tahun : 3 KK
c. Pendidikan anak di tingkat
 SD : 2 KK
 SMP : 0 KK
 SMA : 3 KK
 PT : 4 KK
d. Kegiaan anak diluar sekolah
 Kegamaan, sebutkan….. : TPQ. 2 KK
 Karang Taruna : 5 KK
 Olahraga, sebutkan…… : 5 KK, TKD, Renang, Bulu tangkis, Voly,
 Lain-lain :-
e. Ada anak yang menderita penyakit
 Tidak :
 Ya, sebutkan : 1 KK, Kejang Demam
f. Sudah berobat
 Sudah : 1 KK
 Belum, alasannya: -
g. Berobat kemana
 Medis, sebutkan : Klinik dan puskesmas, 1 KK
 Non medis, sebutkan..... : -
h. Bagaimana penggunaan waktu luang
 Musik/ TV : 13 KK
 Olahraga : 5 KK
 Rekreasi : 5 KK
 Keagamaan : 3 KK
i. Kebiasaan anak
 Merokok : Tidak ada
 Alkohol : -
 Narkoba :-
 Lain-lain, sebutkan : -

10. USIA LANJUT

a. Apakah anggota keluarga ada yang berusia lanjut
(lebih dari 60 tahun)
 Tidak ada : 9 KK
 Ada, usianya… : ± 60-75 th
b. Usia lansia termasuk
 Middle age : 8 KK
 Eldery : 6 KK
 Very Old : 3 KK
c. Apakah lansia memiliki keluhan penyakit
 Tidak :-
 Ya : 7 KK
d. Jika Ya, jenis penyakitnya
 Asma : 1 KK
 TBC :-
 Hipertensi : 2 KK
 Kencing manis : 3 KK
 Rheumatik/arthritis: 2 KK
 Katarak :-
 Osteoporosis : 1 KK
 Penyakit kulit :-
 Jantung :-
 Liver : -
 Lain-lain, sebutkan……. : -
e. Upaya yang telah dilakukan
 Berobat ke sarana kesehatan : 8 KK
 Berobat ke non medis : 1 KK
 Diobati sendiri : Tidak ada
 Lain-lain, sebutkan…….. :
f. Penggunaan waktu senggang pada lansia
 Berkebun/pekerjaan rumah : 3 KK
 Jalan-jalan : 2 KK
 Senam : 2 KK
 Lain-lain, sebutkan……… :-
g. Apakah ada posyandu lansia di daerah tempat
tinggal saudara
 Tidak ada :
 Ada : semua lansia
h. Jika ada, apakah lansia ikut posyandu lansia
tersebut
 Tidak :
 YA : ya, lansia di mengikuti posyandu 4 kali/bulan di polindes
i. Jika tidak, alasannya
 Tidak tahu :-

 Tidak mau :-
j. Kebutuhan Nutrisi (frekuensi)
 Baik : 7 KK
 Cukup : 2 KK
 Kurang :-
k. Kualitas makan
 Baik : 7 KK
 Cukup : 2 KK
 Kurang :-
l. IMT
 Lebih :-
 Normal : 7 KK
 Kurang : 2 KK
m. Kebiasaan makan
 Tinggi garam : 3 KK
 Tinggi Lemak : 1 KK
 Tinggi Purin : 4 KK
 Tinggi gula : 1 KK
n. Psikososial
Lansia mampu menerima kondisi kehatannya saat ini, lansia juga
menyadari tidak lagi sekuat dan semampu dulu. Harapan lansia bisa hidup
dan tenang, melihat anak dan cucunya hidup Bahagia. Serta lansia telah
menyadari bahwa dia tidak lama untuk hidup sehingga lansia perlu
menyiaokan bekal untuk menuju kematian. Lansia menikmati dan
bersyukur atas segala nikmat hiduonya.

D. POLA KEBIASAAN DALAM KELURGA

1. Berolahraga secara teratur
• Ya : 5 KK
• Tidak : 8 KK
2. Rekreasi keluarga
• Selalu :-
• Jarang : 13 KK
 Tidak pernah : -
3. Merokok
• Ya : 10 KK
• Tidak : 3 KK
 Kadang-kadang : 0 KK
4. Minum-minuman keras
• Ya :-
• Tidak : 13 KK
 Kadang-kadang : -
5. Istirahat cukup
• Ya : 10 KK
• Tidak :-
 Kadang-kadang : 3 KK
6. Mencuci tangan sebelum dan sesudah BAB dengan air bersih
 • Ya : 13 KK
• Tidak :-
7. Kebiasaan minum jamu
• Ya : 10 KK
• Tidak : 3 KK
8. Menggunakan jamban jika BAB
• Ya : 13 KK
• Tidak :-
9. Menggunakan air bersih
 Selalu : 13 KK
 Kadang-kadang :-
10. Membuang sampah pada tempatnya
• Ya : 13 KK
• Tidak :-
 Kadang-kadang :-

VII. ORGANISASI
1. Keikutsertaan keluarga dalam organisasi:
• Ya: 13 KK
• Tidak: -
2. Bila tidak alas an
• Tidak mengetahui :-
• Kurang faham terhadap organisasi :-
• Lainnya : -

ANALISA DATA

KELOMPOK DATA PENYEBAB MASALAH

 DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSA

NO WAKTU DIAGNOSA
1 25 oktober 2021

2 25 oktober 2021

3 25 Oktober 2021

4 25 oktober 2021