MONITORING, EVALUASI, ANALISIS DAN TINDAK LANJUT
SASARAN KESELAMATAN PASIEN UPTD PUSKESMAS MAYUNG
NO INDIKATOR
Kepatuhan petugas dalam mengisi
1 identitas di Rekam Medis
Kepatuhan petugas dalam mengisi
2 formulir SBAR di PONED
Kepatuhan pemberi pelabelan obat
3 dengan kewaspadaan tinggi (high alert)
Kepatuhan pelaksanaan prosedur site
4 marking pada pasien yang akan dilakukan
tindakan pembedahan minor
5 Kepatuhan Kebersihan Tangan
6 Kepatuhan penggunaan APD
7 Kepatuhan memasang stiker resiko jatuh
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Mayung
H. Aunur Rofiq, SKM
NIP. 19641022 198803 1 009
BULAN NOVEMBER TAHUN 2021
STANDAR CAPAIAN ANALISIS TINDAK LANJUT
0.37% Petugas pendaftaran belum mengisi
100% 99.63% Sosialisasi SOP Pengisian RM
identitas Pasien dengan lengkap di RM
3.51% petugas belum efektif dalam Meningkatkan komunikasi antara
100% 96.49% komunikasi operan dinas (mengisi lembar petugas PONED dalam operan dinas
SBAR) (mengisi SBAR)
Masih ada 50% petugas farmasi tidak
Mengusulkan pengadaan stiker high
100% 50% memberikan label high alert pada obat yang
alert
termasuk high alert
Masih ada 11.11% petugas tidak Sosialisasi SOP kepatuhan
pelaksanaan prosedur site marking pada pelaksanaan prosedur site marking
100% 88.89%
pasien yang akan dilakukan tindakan pada pasien yang akan dilakukan
pembedahan minor tindakan pembedahan minor
Kurangnya sarana dan prasarana seperti Mengusulkan pengadaan sabun cuci
≥ 85% 96.88%
sabun cuci tangan, hand sanitizer tangan, hand sanitizer, tissue
Mengusulkan pengadaan APD satu lagi
Petugas belum memakai APD sesuai unit
kepada kepala Puskesmas, Sosialisasi
100% 90.91% pelayanan, APD petugas berupa gown
pentingnya pemakaian APD pada
hanya 2
petugas pelayanan
100% 48.39% Kertas stiker resiko jatuh habis Membeli kertas stiker
Cirebon, 06 Desember 2021
Penanggung jawab Keselamatan Pasien
dr. Rytma Riyanthi
NIP. -
 RENCANA TINDAK LANJUT
INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN
BULAN NOVEMBER TAHUN 2021

No. UNIT Kegiatan Sasaran Petugas Tempat Waktu Sumber biaya Indikator keberhasilan

Input: jumlah lembar SBAR cukup. Proses: Pengajuan terlampir.

Pengajuan perbanyak Output: lembar SBAR tersedia. Outcome: Meningkatnya
lembar SBAR Bendahara PJ Poned Puskesmas Desember 2021 JKN
kepatuhan petugas dalam mengisi lembar SBAR

1 PONED

Sosialisasi pengisian Input: jumlah sasaran, jadwal, materi & media. Proses: Sosialiasi
Petugas PONED PJ KP Puskesmas Desember 2021 - Pengisian lembar SBAR. Output: 100% sasaran hadir. Outcome:
lembar SBAR Meningkatnya kepatuhan petugas dalam mengisi lembar SBAR

Pengajuan pengadaan Input: jumlah stiker high alert cukup. Proses: Pengajuan
2 Farmasi kertas sikter bertulisan Bendahara Asisten Apoteker Puskesmas Desember 2021 JKN terlampir. Output: stiker high alert tersedia. Outcome:
high alert Meningkatnya kepatuhan petugas dalam pelabelan high alert

Sosialisasi Kepatuhan
pelaksanaan prosedur Input: jumlah sasaran, jadwal, materi & media. Proses: Sosialiasi
Ruang site marking pada pasien Petugas Ruang terlampir. Output: 100% sasaran hadir. Outcome: sosialisasi
3 Tindakan yang akan dilakukan Tindakan PJ KP Puskesmas Desember 2021 - Kepatuhan pelaksanaan prosedur site marking pada pasien yang
tindakan pembedahan akan dilakukan tindakan pembedahan minor
minor
Input: Jumlah APD memadai. Proses: Pengajuan terlampir.
Output: APD tersedia. Outcome: Meningkatnya kepatuhan
4 Rawat Jalan Pengajuan APD baru Bendahara PJ Barang Puskesmas Februari 2022 BOK petugas dalam menggunakan APD

Sosialisasi pentingnya Input: jumlah sasaran, jadwal, materi & media. Proses: Sosialiasi
menggunakan APD Petugas terlampir. Output: 100% sasaran hadir. Outcome: Meningkatnya
kepada petugas Pelayanan PJ PPI dan PJ KP Puskesmas Desember 2021 -
kepatuhan petugas dalam menggunakan APD
pelayanan

Pengajuanperlengkapan Input: Jumlah perlengkapan cuci tangan memadai. Proses:

cuci tangan di setiap Pengajuan terlampir. Output: perlengkapan cuci tangan tersedia.
ruangan (spt sabun cuci Bendahara PJ Barang Puskesmas Desember 2021 JKN Outcome: Meningkatnya kepatuhan petugas dalam kebersihan
tangan, handsanitizer, tangan
tissue)

Input: jumlah sasaran, jadwal, materi & media. Proses: Sosialiasi

Sosialisasi SOP Cuci Petugas terlampir. Output: 100% sasaran hadir. Outcome: Meningkatnya
tangan Pelayanan PJ PPI dan PJ KP Puskesmas Desember 2021 -
kepatuhan petugas dalam kebersihan tangan
 Input: jumlah stiker risiko jatuh cukup. Proses: Pengajuan
Pengajuan stiker risiko terlampir. Output: stiker risiko jatuh tersedia. Outcome:
jatuh Petugas Skrining PJ KP Puskesmas Desember 2021 - Meningkatnya kepatuhan petugas dalam pemasangan stiker
risiko jatuh
5 Skrining

Sosialisasi pemasangan Input: jumlah sasaran, jadwal, materi & media. Proses: Sosialiasi
stiker risiko jatuh dan Petugas Skrining PJ KP Puskesmas Desember 2021 - terlampir. Output: 100% sasaran hadir. Outcome: Meningkatnya
sosialisasi skala morse kepatuhan petugas dalam pemasangan stiker risiko jatuh

Mengetahui, Cirebon, 06 Desember 2021

Kepala UPTD Puskesmas Mayung Penanggung jawab Keselamatan Pasien

H. Aunur Rofiq, SKM dr. Rytma Riyanthi

NIP. 19641022 198803 1 009 NIP. -