ROLEPLAY KEPERAWATAN PALIATIF

Ny. D berumur 39 tahun mempunyai 2 anak laki-laki. Anak A (27 thn) dan anak B (25 thn) pekerjaan anak
A sebagai SPG dan An. B sebagai Penjual nasi. Suatu ketika Ny. D tidak dapat menahan rasa nyeri
sehingga Ny. D datang ke rumah sakit Raden Mattaher, ibu datang dengan keluhan nyeri pada payudara
sebelah kiri. Nyeri menjalar sampai ke punggung belakang, keadaan umum pasien tampak lemah, wajah
pasien tampak merintih kesakitan dan sulit melakukan aktifitas. Awalnya Ny. D mengatakan timbul
benjolan kecil di payudara sebelah kiri tapi oleh Ny. D tidak pernah mengontrol kesehatannya dan
mengira benjolan biasa akhirnya lama kelamaan benjolan semakin besar dan nyeri. Setelah dilakukan
pemeriksaan Ny. D terdiagnosa Ca Mammae Stadium 4, TTV klien RR : 20x /menit, N:100x/menit,
TD:140/80 mmHg, S:37,5 C, keluarga klien mengatakan luka pada payudara klien semakin membesar
dan terasa gatal. Luka pasien berbau, luka tampak kemerahan, terdapat push pada luka, luka teraba
hangat, luka melebar dan membengkak Pada shift pagi, perawat bersama dengan dokter melakukan
pengkajian dihari kedua kepada pasien. Pasien tampak meringis dan enggan menjawab pertanyaan dari
perawat yang bertugas.

Perawat : Assalamualaikum bu.. Selamat pagi..

Suami pasien : Waalaikumsalam sus, Selamat pagi juga

Perawat : Perkenalkan pak buk saya perawat intan yang berdinas pada pagi ini, nama ibu dan bapak
siapa?

Suami pasien : Nama saya Jamal, nama istri saya wulan sus

Perawat : Baiklah pak, Ibu bagaimana kondisinya pagi ini? (Pasien tetap diam dan memandang dinding)

Suami pasien : Begini sus, istri saya tidak terima ia kena kanker payudara sus. Sejak semalam ia sudah
murung dan susah diajak bicara.

Perawat : Ibu harus tetap semangat, Waduh. Ibu harus tetap semangat, Ibu. Dengan semangat ibu akan
membantu pengobatan yang diberikan. Ini bukan akhir dari segalanya, bu. Mari kita sama-sama
berjuang supaya kondisi ibu lebih baik lagi.

Pasien : (Tampak menangis tersedu-sedu) Saya merasa tidak berguna lagi, sus. Saya merasa untuk apa
lagi saya hidup.

Perawat : Saya paham, bu. Sekarang ibu dalam tahap pengobatan, kita tetap berusaha melakukan yang
terbaik, namun untuk hasilnya hanya Tuhan yang tahu, bu. Nah, untuk itu yang dapat kita lakukan yaitu
tetap berdoa, berusaha dan tetap semangat, bu.

Suami pasien : Nah, bu. Bener kan yang bapak sampaikan dari semalam, tetap semangat bu. Bapak kan
disini tetap bersama ibu, bagaimanapun keadaan ibu, bapak akan tetap disamping ibu. Kasi semangat ke
ibu. Bapak juga semangat lho bu dan optimis ibu bisa sembuh, bu.

Pasien : (Pasien terdiam dan air matanya mengalir drastis)

Perawat : (Sambil mengusap punggung pasien) Ibu tenang ya. Jadi bagaimana kondisi ibu pagi ini, bu?
Ibu sudah makan pagi ini?

Pasien : Saya masih merasakan nyeri sekali pada payudara saya, sus. Nyerinya ndak berhenti, sus.
(Pasien tampat meringis dan memegang area yang nyeri)

Perawat : Nyerinya dari mana sampai kemana ibu?

Pasien : Dari payudara kiri menjalar sampai ke punggung belakang, sus

Perawat : Baik, ibu. Untuk obatnya sudah masuk ya, bu obat untuk mengurangi nyeri ibu serta
mencegah terhadap infeksi ya, bu.

Pasien : Iya, sus

Perawat : Ada yang mau ditanyakan bu?

Pasien : Jadi, kondisi saya bisa membaik kan, sus?

Perawat : Kita tetap berusaha membantu yang terbaik ya, bu. Yang terpenting ibu tetap menjalani hidup
dengan semangat, karena semangat ibu akan membawa dampak positif bagi tubuh ibu, ya bu.

Pasien : Baiklah, dok. (Pasien tampak meringis merasakan nyeri)

Perawat : Untuk mengurangi nyeri ibu, pukul 10.00 WIB saya akan melakukan pemberian kompres
hangat ya, ibu. Apakah ibu bersedia?

Pasien : Iya bersedia, sus.

Perawat : Bapak ada kegiatan lain pagi ini pak?

Suami pasien : Tidak, sus. Ada apa sus?

Perawat : Bisa ke ruang perawat ya pak ada yang mau dibicarakan, pak. Ibu tetap istirahat ya, bu. Kalau
ada apa-apa nanti bapak bisa panggil saya di ruang perawat ya, pak.Suami pasien mengikuti perawat dan
dokter ke ruang perawat. Disana perawat dan dokter menjelaskan kondisi istri pasien.

Pasien : Jadi gimana kondisi istri saya, suster dan dokter?

Perawat : Baiklah, pak. Seperti yang bapak ketahui bahwa istri bapak terdiagnosa kanker payudara
stadium IV pak. Nah, saya jelaskan dulu ya pak. Kanker payudara adalah keganasan pada sel-sel yang
terdapat pada jaringan pada payudara, berasal dari komponen kelenjarnya (epitel saluran maupun
lobulusnya) maupun komponen selain kelenjar seperti jaringan lemak, pembuluh darah, dan persyarafan
jaringan payudara. Kanker payudara stadium IV berarti Sel-sel kanker sudah merembet menyerang
bagian tubuh lainnya, biasanya tulang, paru-paru, hati, otak, kulit, kelenjar limfa yang ada di batang
leher. Tindakan yang harus dilakukan adalah mengangkat payudara. Tujuan pengobatan pada paliatif
bukan lagi kuratif (menyembuhkan). Pembedahan biasanya dilakukan pada stadium I dan II.Jika pada
stadium IV dilakukan pembedahan bukan untuk menyembuhkan namun menghilangkan gejala-gejala
penyakit saja, pak. Jadi dikarenakan sel-sel kanker sudah menjalar ke bagian tubuh lain sehingga
perawatan yang dapat kami lakukan yaitu perawatan paliatif, pak. Kemungkinan untuk sembuh sangat
kecil, pak. Namun seperti yang saya sampaikan tadi, kita harus tetap berdoa dan berusaha, pak.
Begitupun dengan bapak, tetap memberikan dukungan berupa semangat. Dengan keberadaan orang-
orang tercinta akan mendukung psikologis ibu, pak.

Suami pasien : (Wajahnya tampak sedih) Jadi istri saya tidak bisa sembuh?

Perawat : Kemungkinannya kecil, pak. Bapak juga harus tetap semangat, pak. Memang perawatan yang
dapat diberikan saat ini hanya bersifat membantu namun dukungan psikologis yang diberikan
merupakan obat yang terbaik pula bagi pasien. Satu lagi, pak. Tetap berdoa dan ibu juga tetap diajarkan
berdoa ya, pak. Tetap diajak sholat juga ya, pak.

Pasien : Okelah kalau gitu sus, terima kasih banyak atas penjelasannya. Semoga tetap ada mujizat untuk
kesembuhan istri saya. Kalau begitu saya permisi ya, sus dan dokter.

Perawat : Amin. Iya silahkan, pak.

Pukul 10.00 WIB, sesuai kontrak waktu perawat memberikan intervensi pemberian kompres hangat
untuk mengurangi nyeri pasien. Tampak anak pasien yang sedang berbincang dan pasien tampak
tersenyum.

Perawat : Selamat pagi, ibu. Wah tampaknya ibu lebih ceria dan semangat sekali saat ini ya, bu. Saya
turut senang, bu.

Pasien : Iya, sus. Ini saya kedatengan anak saya yang sibuk sekali sus. Senang rasanya dijenguk anak
sendiri, sus.

Anak pasien : Lha memang sibuk, bu. Tapi demi ibu, apasih yang nggak bisa bu.

Pasien dan anaknya tampak tersenyum.

Perawat : Wah, saya ikut bahagia kalau gini. Besok sering-sering kesini ya.

Anak pasien : Siap sus. Walaupun sibuk, ibu tetap nomor satu dong.

Perawat : Bagussss. Anak berbakti sekali.

Jadi, sekarang saya mau melakukan kompres hangat untuk mengurangi nyeri ibu. Gimana kondisinya
bu? Masih nyeri atau sudah berkurang nyerinya dengan kedatangan anaknya nih?

Pasien : Sebenarnya masih nyeri, sus. Walaupun ndak senyeri tadi pas suster datang sama dokter.
Kompres aja, sus supaya lebih enakan.
Perawat : Baiklah, bu. Jadi tujuannya supaya nyeri ibu berkurang dan ibu lebih rileks lagi ya, bu.
Komprenya saya lakukan 5 menit ya, bu. Kalau seandainya nyeri lagi, mungkin keluarga ibu bisa
memberikan kompres hangatnya ya, bu.

Pasien : Baiklah, sus.

Anak pasien keluar dan perawat melakukan intervensi kompres hangat. Seteleh dievaluasi, nyeri pasien
berkurang dan pasien tampak tenang. Skala nyeri di awal 6 berkurang menjadi 4. Perawat shift pagi
melakukan post conference dengan perawat shift siang, perawat melaporkan intervensi yang sudah
dilakukan serta intervensi yang perlu dilakukan dan terapi yang diberikan dokter.