Nama : Ny.

BIDAYATI
Umur : 51 th
Diagnosa : Ca Cervix Stadium IIIB
Kemoterapi : adjuvant
BSA : TB: 145 cm BB: 47 kg BSA: 1.36

Hari
OBAT Ket
ke-
HIDRASI dengan Nacl 0,9 %L 1000 cc (malam sebelumnya)
PREMEDIKASI:
 1 amp DIFENHIDRAMIN
 1 amp DEXAMETASON
 1 amp ONDANSENTRON
Dibilas dengan NaCl 0.9% 50 cc/30 menit

Paclitaxel 175 mg/m2 (238 mg = ............... mg ) + Nacl 0,9 % 200cc habis dalam 3 jam
Kemasan: Paxos vial 30 mg/ml
Hari
I
Cisplatin 60 mg/m2 (81.60 mg = ............. mg ) + Nacl 0,9 % 100 cc habis dalam 1 jam
Kemasan : vial 10 mg/20 cc, 25 mg/50 cc

(CATATAN : PASANG 2 JALUR IV LINE UNTUK PEMBERIAN HALOXAN DAN MESNA TERPISAH)
Mesna ( 20 % dari dosis ifosfamide ) (1360 mg = ............ mg ) dilarutkan dalam D5% 100ml,
habis dalam 1 jam
Kemasan: vial 200 mg

Hari Ifosfamide ( Haloxan ) 5000mg/m2 (6800 mg = ............... mg ) + RL 500cc habis dalam 22 jam.
II Setelah habis bilas dengan NaCL 0,9 % 50 cc
Kemasan : vial 1000 mg

Mesna ( 20 % dari dosis ifosfamide ) (1360 mg = .............. mg ) dilarutkan dalam D5% 100ml,
habis dalam 1 jam
Mesna ( 20 % dari dosis ifosfamide ) (1360 mg = .............. mg ) dilarutkan dalam D5% 100ml,
habis dalam 1 jam

Note:
1. Mesna, Ifosfamid diberikan 3kali/ 3 hari berturut-turut.
2. Hari I Paclitase, Cisplatin
Hari II Mesna, Ifosfamide
Hari III sama hari II
Hari IV sama hari II
Kemoterapi total 4 hari ( ini 1 siklus )

 Kemoterapi diulang 3 minggu lagi, selesai dalam 6 siklus.

 Bila mual muntah dapat diberikan Ondansentron 1 amp
Surakarta, 2011

(Suradi Maryono, dr., SpPD-KHOM)