Catatan:

No. Registrasi JSA:

:

Perusahaan : Dibuat Oleh Disiapkan Oleh Direview Oleh Diverifikasi Oleh Disetujui Oleh Mengetahui
Proyek : Supervisor HSE Site Manager HSE MK
Nama

Tanda Tangan

Aktivitas Pekerjaan : Pembuatan breasting dolphin dan mooring dolphin

APD WAJIB : Kacamata Safety Masker Debu / Las Coverall Helm Safety Sepatu Safety
Life Jacket Goggles/ Faceshield Masker Filter-Catridge Sarung Tangan SCBA/SABA Earplug/Earmuff

SEQUENCE OF JOB STEP POTENTIAL HAZARDS RECOMMENDED ACTION PROGRESS PERSONEL IN CHARGE
NO
URAIAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT LANGKAH/PROGRES YANG DISARANKAN PENANGGUNG JAWAB PEKERJAAN

1 Persiapan :  Terhentinya pekerjaan  Pastikan alat memeiliki SIA Valid  HSE

- Peralatan dan Equipment  Terjadi percikan api dan kebakaran  Pastikan JSA dan metode kerja telah disetujui  SUPERVISOR
- Crane  Fatality  Pastikan SIKA sudah tersedia dan tervalidasi
- Truck mixer  Pastikan semua alat telah diinspeksi dan dinyatakan layak serta diberi
- Bucket concrete safety tag.
- Compressor  Lakukan pemeriksaan harian pada peralatan sebelum digunakan
- Vibrator  Pastikan operator berkompeten dg adanya sio dan sim
- Speed boat  Pastikan RIGER Berkompeten
- Mesin bor
 Pastikan sling yang digunakan layak dan sudah diinspeksi
- Mesin Las
 Pastikan basic training safety sudah dilakukan terlebih dahulu
- Gerinda
- Cutting torch  Pastikan permit telah divalidasi
- Chain block  Pastikan lifthing plan telah disetujui semua pihak yang terkait
- Lever block  Lakukan Prestart check sebelum peralatan digunakan
- Shackle  Pastikan semua sambungan bahan bakar tidak ada kebocoran
- Webbing sling  Pastikan mesin dan alat yang mempunyai unsur B3 terpasang
- Wire sling secondary containment.
 Lakukan pengukuran gastest diarea terlebih dahulu
 Sediakan APAR di spot yang memiliki resiko terjadinya kebakaran

 Cidera pada pekerja  Pastikan Pekerja yang mengendalikan alat sudah kompeten dalam  HSE
 Kerusakan Peralatan pekerjaan tersebut  SUPERVISOR
 Lakukan training pada pekerjaan critical
 Pastikan safety meeting dilakukan sebelum pekerjaan
 Pastikan hazard dan pengendalian bahaya telah disampaikan dan
dipahami semuan pekerja
 Gunakan APD yang sesuai dengan jenis pekerjaannya
 Pastikan pekerja dalam kondisi sehat dan siap untuk bekerja (Daily

Page 1 of 9
 SEQUENCE OF JOB STEP
NO
URAIAN PEKERJAAN
2 Mobilisasi Pekerja
3 Bekerja Diatas Air
POTENTIAL HAZARDS
BAHAYA YANG TERKAIT
 Terinfeksi COVID 19
 Pekerja kehilangan kesadaran
 Perahu terbalik/tenggelam
 Perahu tertabrak
 Tenggelam
 Pekerja tercebur ke laut
RECOMMENDED ACTION PROGRESS PERSONEL IN CHARGE
LANGKAH/PROGRES YANG DISARANKAN PENANGGUNG JAWAB PEKERJAAN
Check Up)
 Jaga jarak aman antar pekerja dan hindari berkerumun secara masal  HSE
 Cuci tangan atau gunakan hand sanitizer sebelum makan  SUPERVISOR
 Selalu gunakan masker  SITE MANAGER
 Jaga imun tubuh dengan konsumsi vitamin c
 Pastikan kordinasi info terkait prakiraan cuaca dilokasi.  HSE
 Pastikan kecepatan angin tidak melebihi 12 Knot saat lifting  SUPERVISOR
 Stop pekerjaan kritikal apabila gerimis / hujan
 Pastikan air minum tersedia di lokasi kerja
 Istirahat sejenak apabila kondisi tubuh mulai lemah
 Pastikan paramedic standby di lokasi kerja
 Pastikan pengecekan suhu,kelembaban udara dan kebisingan sudah
dilakukan
 Pastikan pengukuran cahaya dilakukan pd pekerjaan malam hari
 Pastikan perahu dan mesin sudah lolos inspeksi  HSE
 Pastikan operator mesin speedboat berkompeten.  SUPERVISOR
 Pastikan Tim dan peralatan penyelamat tersedia dan siaga.
 Pastikan alur komunikasi dipahami pekerja apabila ada keadan
darurat di barge dan di air.
 Pastikan APAR tersedia di perahu
 Pastikan life ring buoy tersedia di dalam perahu
 Pastikan pekerja yang naik diatas AIR mengguanakan life jacket.
 Pastikan jumlah muatan tidak melebihi kapasitas perahu
 Pastikan tanda SWL diperahu terpasang
 Pastikan tongkang / Barge tertambat atau turun jangkar dengan benar
sehingga tidak terbawa arus
 Jangan pernah melakukan aktifitas apabila kondisi cuaca buruk
 gunakan akses mobilisasi yang telah disediakan (Jetty LLP Pertamina
Ambon atau akses peluncuran pipa)
 pastikan pekerja memakai life jacket saat berada diatas air dan
mobilisasi di laut
 segera evakuasi pekerja apabila gelombang tinggi dan atau cuaca
sedang buruk
 Pastikan pekerja yang akan bekerja di atas air sudah training BSS  HSE
 Semua akses dan platform harus sudah lolos inspeksi sebelum  SUPERVISOR
digunakan
 Gunakan Life jacket ketika bekerja diatas air
 Jauhi area pinggiran dari platform/tongkang
Page 2 of 9
 SEQUENCE OF JOB STEP
NO
URAIAN PEKERJAAN
4 Manual Handling
5 Mobilisasi material
6 Fabrikasi Railing
POTENTIAL HAZARDS RECOMMENDED ACTION PROGRESS PERSONEL IN CHARGE
BAHAYA YANG TERKAIT LANGKAH/PROGRES YANG DISARANKAN PENANGGUNG JAWAB PEKERJAAN
 Pasang guardrail di area yang berpotensi jatuh ke air
 Pastikan jumlah life ring buoy tersedia dengan jumlah yang cukup
 Segera hentikan pekerjaan dan menuju tempat yang aman apabila
kondisi cuaca memburuk (kecepatan angin melebihi 12 knot dan
gelombang tinggi)
 Pekerja dilarang untuk bekerja sendirian tanpa adanya pengawasan
 Keluhan sakit pinggang  Perhatikan posisi ergonomis tubuh saat akan melakukan  HSE
 Cidera Pada anggota tubuh pengangkatan dan pemindahan material  SUPERVISOR
 Tidak melakukan/memaksakan batas kemampuan tubuh.
 Koordinasi dengan teman kerja jika di butuhkan.
 Selalu menjaga komunikasi.
 Gunakan APD yang telah di isyaratkan
 material terjatuh  Pastikan material sudah terikat dengan baik  HSE
 Sling terputus  Pastikan peralatan mobilisasi sudah dilakukan pemeriksaan  SUPERVISOR
 Material tenggelam  Pastikan tidak ada orang yang tidak berkepentingan berada di area
 Terjepit line of fire
 Pastikan penyelam memiliki sertifikat yang valid
 Pastikan pemeriksaan kesehatan penyelam tersebut
 Pastikan anggota tubuh tidak berada di pinch point/titik jepit
 Tangan terluka terkena batu gerinda, saat  Pastikan safety device pada alat terpasang dan berfungsi.  HSE
menggerinda  SUPERVISOR
 Jaga jarak aman selama bekerja
 Mata terkena gram/percikan api gerinda
 Pastikan posisi kerja aman
 Terpapar percikan material yang di gerinda
 Seluruh pekerja harus memakai APD yang disyaratkan :
1. Face shield dan goggles
2. Ear plug
 Hand Gloves
 Pekerja tersetrum / tersengat listrik  Pastikan power terbagi oleh panel distribusi dengan ELCB  HSE
 Kebakaran  SUPERVISOR
 Pastikan management kabel baik
 Periksa kondisi kabel dan power supply sebelum menggunakan mesin,
pastikan tidak ada kabel yang terbuka
 Permukaan lahan harus bebas dari genangan air
 Pastikan grounding terpasang dengan baik
 Pastikan lokasi pekerjaan panas sudah di amankan dari material
mudah terbakar
 Pastikan tersedia apar di area kerja dan dalam kondisi baik serta siap
untuk digunakan
Page 3 of 9
 SEQUENCE OF JOB STEP
NO
URAIAN PEKERJAAN
7 Welding - Pengelasan
POTENTIAL HAZARDS
BAHAYA YANG TERKAIT
 Pekerja tersandung/terjatuh/terlilit kabel power
 Pekerja tersetrum / tersengat listrik
 Elektrode terjatuh dari genggaman pada saat
digunakan
 Tabung gas di tempatkan di dekat titik hot work
 Ledakan tabung
 Pekerja keracunan gas
 Pekerja terkena percikan Gram
 Tangan terluka terkena api las
 Pekerja terkena percikan panas api dari
electrode
 Api/Kebakaran
 Sisa elektrode pengelasan di buang
sembarangan
RECOMMENDED ACTION PROGRESS PERSONEL IN CHARGE
LANGKAH/PROGRES YANG DISARANKAN PENANGGUNG JAWAB PEKERJAAN
 Lakukan TBM sebelum memulai pekerjaan  HSE
 Pastikan jsa tersampaikan dan dapat dipahami seluruh pekerja yang  SUPERVISOR
terlibat
 Pastikan procedure kerja ada dilokasi
 Pastikan pekerja memahami prosedur kerja
 Pastikan sudah tersedia apar di dekat lokasi kerja
 Lakukan gastest dan catat sebelum melakukan pekerjaan panas
 Pastikan arus listrik terbagi melalui panel distribusi dengan ELCB.
 Pastikan tidak ada kabel yg lecet
 Pastikan socket sesuai standart
 Perhatikan permukaan pijakan, pastikan aman dan bebas dari material
yang menganggu
 Atur dengan baik posisi selang gas dan kabel power yang melintang
agar tidak mengganggu akses pekerja lain maupun si pekerjanya
sendiri
 Periksa kondisi kabel dan power supply sebelum menggunakan
mesin, pastikan tidak ada kabel yang terbuka
 Permukaan lahan harus bebas dari genangan air
 Berhati-hati dalam memegang alat
 Pastikan penempatan tabung gas berdiri tegak dan berjarak aman
dengan titik hot work
 Pasang baricade di sekitar area hot work  HSE
 Supervisor
 Lakukan gastest dan catat sebelum melakukan pekerjaan panas
 Pastikan dan atur posisi berjarak aman dari titik panas pengelasan
 Amankan area kerja dari bahan-bahan yang mudah terbakar (kayu,
kain)
 Pastikan penempatan tabung argon berdiri tegak dan berjarak aman
dengan titik hot work
 Pastikan memasang Fire blanket untuk menutupi/ mengcover kegiatan
dari angin agar api las tidak jatuh / berhambur.
 Pastikan APAR tersedia di titik titik pekerjaan panas.
 Disediakan tempat pembuangan sementara elektrode
 Operator hand tool harus memakai APD yang disyaratkan :
 Face shield dan goggles
 Apron
Page 4 of 9
 SEQUENCE OF JOB STEP POTENTIAL HAZARDS RECOMMENDED ACTION PROGRESS PERSONEL IN CHARGE
NO
URAIAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT LANGKAH/PROGRES YANG DISARANKAN PENANGGUNG JAWAB PEKERJAAN

 Terpapar Asap pengelasan
 Terpapar debu sisa perapian / pengelasan
 Ear plug
 Hand Gloves
 Safety Shoes
 Coverall / apron
 Masker
 Operator dan seluruh pekerja yang berada disekitarnya harus
menggunakan APD tambahan (masker) untuk meminimalisasi
terhirupnya asap pengelasan
 Memahami material dan bahaya yang berhubungan dengan  HSE
pengelasan. Pastikan membaca Material Safety Data  Supervisor
Sheet (MSDS) sebelum mulai bekerja.
 Bersihkan permukaan pengelasan untuk menghilangkan lapisan
material yang berpotensi meningkatkan jumlah paparan asap beracun
 Posisikan diri searah dengan arah angin.
 Pastikan untuk memeriksa selang, regulator, valve dalam kondisi baik
 Operator dan seluruh pekerja yang berada disekitarnya harus
menggunakan APD tambahan (masker) untuk meminimalisasi
terhirupnya asap pengelasan
 Gunakan APD lengkap untuk pengelasan, antara lain:
1.Pelindung pernapasan khusus pengelasan
2.Pakaian pelindung khusus pengelasan - apron
3.Welding helmet dan Face shield.
4.Pelindung tangan

8 Lifting & install Precast
U dit
 Terguling, terperosok, terjengkang
 Safety shoes
 Pastikan platform sudah ada SWL nya dan pekerja yang berada diatas
platform tidak melebihi kapasitas SWL dari platform tersebut
 Pastikan ada komando / signalman yang membatu untuk memandu  HSE
pada akses yang sudah di sepakati  Supervisor
 Pastikan tingkat kepadatan landasan dan permukaan tanah harus rata
 Pastikan beban tidak melebihi SWL
 Pastikan radius material dalam jangkauan crane
 Pastikan tidak ada pekerja dibawah material
 Pastikan rigger mengikat beban dengan benar.
 Pastikan metode pengangkatan sudah disetujui dan diaplikasikan
pada saat melakukan pekerjaan lifting
 Pastikan pekerjaan dilakukan pada saat yang sesuai/minim hambatan
 Perhatikan kondisi angina dan gelombang sebelum dilakukan

Page 5 of 9
 SEQUENCE OF JOB STEP
NO
URAIAN PEKERJAAN
9 Pemasangan bekisting
10 Bekerja Diatas Ketinggian
POTENTIAL HAZARDS RECOMMENDED ACTION PROGRESS PERSONEL IN CHARGE
BAHAYA YANG TERKAIT LANGKAH/PROGRES YANG DISARANKAN PENANGGUNG JAWAB PEKERJAAN
pengangkatan
 Lifting plan sesuai dengan aplikasi di lapangan
 Jatuh dari ketinggian  Pastikan penggunaan APD yang di isyaratkan (Helm dengan  HSE
 Terjepit material mengaitkan Chinstrap,sarung tangan, coverall)  Supervisor
 Tergores sisi tajam material  Pastikan handrail sudah terpasang di area kerja.
 Pastikan tersedia akses naik/turun menuju material (penggunaan
tangga)
 Penggunaan tangga dengan prosedur 3 point contact.
 Pastikan anggota tubuh tidak berada di titik jepit/ pinch point
 Pekerja tertusuk sisi / serabut kayu triplek /  Pastikan beban yang di angkat tidak melebihi kapasitas beban angkat  HSE
bahan begesting manual handling  Supervisor
 Pekerja kejatuhan material saat diangkat  Perhatikan posisi ergonomis tubuh saat akan melakukan
 Cidera punggung pengangkatan dan pemindahan material
 Pekerja terpukul palu  Tidak melakukan/memaksakan batas kemampuan tubuh.
 Tersayat  Koordinasi dengan teman kerja jika di butuhkan.
 Terjepit  Pastikan metode kerja di komunikasikan
 Tergores  Pastikan menjaga komunikasi team kerja
 Support/landasan tidak tertopang/runtuh  Pastikan akses aman dari material kerja lainnya
 Pastikan area kerja sudah di barricade
 Hindari sisi sempit / titik jepit
 Jaga Jarak aman saat bekerja.
 Pastikan equipment kerja dengan sisi tajam tercover sisi tajamnya
 Pastikan penggunaan equipment kerja di gunakan sesuai
peruntukkannya
 Equipment kerja di tempatkan dan di simpan pada tempat yang aman
dan terlindung, bebas dari akses lalu lalang pekerja
 Pastikan pekerja dalam kondisi fit dan fokus kerja , tidak bercanda dan
berbincang selama bekerja
 Gunakan APD yang di isyaratkan ( Sarung tangan)
 Selalu jaga jarak aman saat bekerja.
 Pekerja terjatuh dari ketinggian  Pekerja sudah melakukan DCU ( Tensi, tes keseimbangan, cek suhu)  HSE
 Fall object/ Benda Jatuh sebelum memulai pekerjaan di ketinggian  Supervisor
 Pekerja menggunakan APD yang di isyaratkan, Full body harnest
 Gunakan APD yang di isyaratkan : Full body harness
 Pastikan hook terpasang pada anchor point
 Pastikan lantai kerja sudah siap dan sudah di inspeksi. (Scaffolding)
 Pastikan personil menggunakan akses yang di sediakan.
 Pastikan pekerja sudah melakukan training WAH
 Pastikan APD pekerja dalam kondisi kering dan bersih
Page 6 of 9
 SEQUENCE OF JOB STEP POTENTIAL HAZARDS RECOMMENDED ACTION PROGRESS PERSONEL IN CHARGE
NO
URAIAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT LANGKAH/PROGRES YANG DISARANKAN PENANGGUNG JAWAB PEKERJAAN

11 Pembesian  Terjepit  Hindari sisi sempit / titik jepit  HSE

 Tergores sisi tajam Rebar dan bendrat  Jaga Jarak aman saat bekerja.  Supervisor
 Tersayat benda tajam  Pasang baricade di tempat kerja.
 Pastikan equipment kerja dengan sisi tajam tercover sisi tajamnya
 Pastikan penggunaan equipment kerja di gunakan sesuai
peruntukkannya
 Gunakan APD sarung tangan selama bekerja
 Lakukan pemasangan besi sesuai dengan drawing dan
komunikasikan bila ada perubahan
12 Pengecoran  Terjepit saat melakukan operasional mesin  Pastikan mesin vibrator lolos inspeksi ( vibrator Electric Tidak  HSE
 Pekerja terpapar kebisingan dengan desible ada kerusakan pada motor dan kabel)  Supervisor
tinggi  Pasrikan talang dansuport kuat untuk menahan beban
concrete
 Hindari sisi sempit / titik jepit
 Pastikan gerigi mesin tertutup / tercover
 Jaga jarak aman saat mesin beroperasi
 Gunakan APD sarung tangan selama bekerja
 Pastikan pekerja menjaga jarak dari paparan suara mesin (Desible
tinggi)
 Pastikan personil kerja mengetahui sistem kerja mesin
 Pastikan personil kerja menggunakan APD yang sesuai : Tambahan
Ear plug
 Pastikan setiap platform kerja tetap diberi pengaman berupa guard rail
 Terguling, material jatuh  Bucket pengecorasn telah diinspeksi HSSE  HSE
 Jatuh dari ketinggian  Pekerja hanya boleh menaiki bucket ketika sudah dititik  Supervisor
 Terjepit material pengecoran(tidak boleh menaiki bucket saat moving dr baching plant)
 Tergores sisi tajam material  Pekerja harus memakai FBH saat berada di bucket concrete
 Pastikan ada komando / signalman yang membatu untuk memandu
pada akses yang sudah di sepakati
 Pastikan beban tidak melebihi SWL
 Pastikan radius material dalam jangkauan crane
 Pastikan tidak ada pekerja dibawah material
 Pastikan rigger mengikat beban dengan benar.
 TertabrakTruk Mixer  Pastikan pekerja mengetahui metode dan planning kerja  HSE
 Terciprat concrete saat pengecoran  Pastikan ada komando / signalman yang memandu pergerakan TM.  Supervisor
 Concrete tumpah selama pekerjaan  Gunakan APD yang di isyaratkan terkait jenis pekerjaan.(Sarung
berlangsung tangan karet, Sepatu karet)
 Pasang alas saat pengecoran
 Dilakukan house keeping setiap selesai pekerjaan

Page 7 of 9
 SEQUENCE OF JOB STEP POTENTIAL HAZARDS RECOMMENDED ACTION PROGRESS PERSONEL IN CHARGE
NO
URAIAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT LANGKAH/PROGRES YANG DISARANKAN PENANGGUNG JAWAB PEKERJAAN

13 Finishing Beton (chipping,  Terhirup debu sika  Perhatikan arah angin ketika menuang semen sika ke dalam ember  HSE
grouting, curing)  Iritasi mata  Tidak menggosok-gosok mata jika mata iritasi  Supervisor
 Bising  Basuh mata menggunakan air mengalir jika mata iritasi
 Sosialisasikan MSDS Grouting
 Gunakan earplug apabila kebisingan lebih dari 85 dBa
 Tergores, terluka  Jaga jarak aman tangan dengan sisi tajam dan titik jepit  HSE
 Terpukul  Fokus saat melakukan pekerjaan  Supervisor
 Gunakan sarung tangan standar
 Tersengat arus listrik  Pastikan Ketika menyambungkankan kabel power tangan tidak basah  HSE
 Setting kabel listrik saat belum teraliri arus listrik  Supervisor
 Pastikan Kabel power yang digunakan tidak terendam air
 Rapikan kabel, Gunakan tiang sebagai akses kabel dari panel
 Pastikan kabel power dalam kondisi baik dan tidak ada yang
terkelupas
14 Install Railing  Jatuh dari ketinggian  Pastikan penggunaan APD yang di isyaratkan (Helm dengan  HSE
 Terjepit material mengaitkan Chinstrap,sarung tangan, coverall)  Supervisor
 Tergores sisi tajam material  Pastikan pekerja mengerti rencana pekerjaannya
 Lindungi sisi tajam pada material
 Pastikan tersedia akses naik/turun menuju material (penggunaan
tangga)
 Penggunaan tangga dengan prosedur 3 point contact.
 Pastikan anggota tubuh tidak berada di titik jepit/ pinch point
15 Moving Tongkang  Kerusakan Material  Pastikan jumlah jangkar yang terpasang cukup untuk mengendalikan  HSE
 Cedera pada pekerja tonkang  SUPERVISOR
 Tongkan terbawa arus  Pastikan panjang sling yang digunakan memadai
 Cuaca Buruk  Lakukan pemeriksaan pada jangkar yang tertanam secara berkala
 Pastikan semua pekerja telah menggunakan APD dengan baik dan
benar
 Perhatikan pergerakan gelombang air laut
 Segera evakuasi apabila kondisi cuaca mulai memburuk
16 Penyelaman  Gangguan pernafasan  Pastikan penyelam sudah terlatih dan bersertifikat  HSE
 Pencemaran perairan  Semua personil sudah di briefing sebelum melakukan pekerjaan  SUPERVISOR
 Peralatan rusak/gagal fungsi  Pastikan peralatan dalam kondisi yang baik dan siap digunakan
 Pastikan peralatan penyelamat tersedia di srea penyelaman(life ring
buoy)
 Pastikan penyelam tidak bekerja sendirian
 Pastikan akses untuk menyelam dalam keadaan bebas dan tidak
terhalang
17 Pekerjaan selesai (House  Pekerja terjatuh karena lelah, lemas setelah  Bekerja sama dengan rekan lainnya  HSE

Page 8 of 9
 SEQUENCE OF JOB STEP POTENTIAL HAZARDS RECOMMENDED ACTION PROGRESS PERSONEL IN CHARGE
NO
URAIAN PEKERJAAN BAHAYA YANG TERKAIT LANGKAH/PROGRES YANG DISARANKAN PENANGGUNG JAWAB PEKERJAAN

Keeping) bekerja  Bebaskan area kerja dan akses jalan dari material sisa  Supervisor
 Simpan seluruh perkakas dan hand tool ke tempat
 Pekerja terjatuh /tersandung/tergelincir
semula/penyimpanan yang proper
 Alat angkat menabrak material/kendaraan lain  Pastikan akses menuju lokasi penyimpanan alat berat bebas dari  HSE
material  Supervisor
 Parkirkan alat angkat dilokasi yang aman/dedicate area
 Pastikan area pejalan kaki tersedia dan tidak terganggu
 SPV memastikan dan mengecek ulang lokasi dan area kerja sudah
aman untuk ditinggalkan
 Pastikan lashing sudah terpasang pada peralatan
 Sampah berantakan  Pastikan sampah dibuang sesuai jenisnya  HSE
 Limbah b3 berceceran  Pastikan pengelolaan limbah B3 sesuai sop yang berlaku  Supervisor
 Tersedia spill kit diarea kerja
 Pastikan semua sampah dan limbah tercacat di log book dg benar
 Pastikan petugas 5R standby di area kerja
 Sediakan oil dispersant di area kerja

Page 9 of 9