SURAT PENDELEGASIAN TUGAS

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Jabatan :

Menyatakan tidak dapat melaksanakan tugas sebagai................................. pada

Hari/Tanggal: ..............................…
Demi kelancaran pelaksanaan tugas tersebut, Saya mendelegasikan pelaksanaan tugas beserta
kewenangannya kepada :
Nama :
Jabatan :

Demikian surat pendelegasian ini saya buat dengan sungguh-sungguh dan

keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai saya bertugas kembali.

Sampang,…,……….20..

Penerima Delegasi Yang Mendelegasikan Tugas

(..................................…) (...................................…)

Mengetahui Manager yanmed

(........................................)

Merawat dengan kasih sayang