Lampiran 4 Format Analisa Sintesa Tindakan

Nama Pasien /Usia : Ny.Sawalia / 62 Tahun

No. RM : 399253
Tanggal Masuk RS : 17-01-2022
Tanggal dan Jam Tindakan : 19-01-2022/ 10.30
Diagnosa Medis : Stroke Non Hemoragik (SNH)

No Kriteria Bobot
1 Diagnosa Keperawatan :
Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan otot
(NANDA-I 00085,2018)
2 Data Subjektif :
Keluarga klien mengatakan lemah tubuh sebelah kanan
3 Data Objektif :
-TTV
-TD : 170/93 mmHg
Normal : 90/60-120/80
-Nadi : 93 x/ menit
Nilai normal : 60-100
-Suhu : 36,4o C
Nilai normal : 36,1-37,2 o C
-respirasi : 20x permenit dengan pernafasan dalam menggunnakan otot bahu pernafasan
-SPO2 : 85% Io2
 Nilai normal : 95-100 %

4 Langkah-langkah tindakan keperawatan yang dilakukan saat ini (bukan menurut teori)
Persiapan pasien:
1. Kontrak
2. Jelaskan tujuan
3. Jaga privasi

Prosedur kerja:
Cuci tangan
Kaji kebutuhan RPS,identifikasi pasif atau aktif.
Dekatkan pasien dengan empat tidurnya dengan perawat dengan posisi berdiri
dan agarmemudahkan dalam melatih pasien.

Lakukan RPS kepala

- Fleksi ekstensi : tekuk kepala ke depan hingga dagu menempel di dada
kemudian kembali ke posisi tegak
- Fleksi lateral: tekuk kepala kea rah samping ( kearah bahu) kanan dan kiri
bergantian.
- Rotasi lateral: palingkan muka ke kanan dank e kiri

Lakukan RPS pada bahu:

- Elefasi dan depresi: luruskan tangan ke samping tubuh lalu brsamaan
angkat kedua bahu dan turunkan.
- Fkeksi ekstensi: Angkat tangan dari samping kiri ke atas sehingga
mencapai kepala, kembsalikan ke posisi semula
- Abduksi aduksi ( anterior dan posterior): angkat tangan pasien ke
samping tubuh sehingga sejajar bhulalu kembalikan sampai melewati
sumbu tubuh(anterior dan posterior)
- Rotasi internal-eksternal : posisikan tangan sejajar bahu lalu tekuk siku.
Gerakan tangan ke atas sehingga jari-jari menghadap atas dan bawah
hingga jari-jari menghadap bawah.
- Fleksi horisontal bahu.
 - Sirkumduksi bahu

Lakukan RPS pada pergelangan tangan

- Fleksi, ekstensi, hiperekstensi: tekuk telapak tangan kearah luar
sehingga, kemudian luruskan, lalu tekuk ke atas.
- Abduksi, fleksi radial-adduksi/fleksi ulnar : bengkokan telapak tangan ke
samping kearah ibu jari,luruskan kembali, kemudian bengkokkan kearah
kelingking.
- Sirkumduksi : putar teklapak tangan dengan pergelangan tangan sampai
ke poros.

Lakukan pada jari-jari tangan:

- Fleksi-ekstensi kepalkan jari-jari tangan pasien dan kemudian luruskan kembali.
- Hiperekstensi: bengkokkan jari-jari belakang sejauh mungkin.
Abduksi-adduksi: kembangkan jari-jari tangan dan kemudian rapatkan
kembali.

Lakukan RPS pada pergelangan kaki

- Dorso fleksi-plantar fleksi: dorong telapak kaki ke atas,kembalikan ke
posisi semula lalu dorong keatas.
- Eversi-inversi: putar telapak kaki keluar lalu kedalam.
- Sirkumduksi:putrar telapak kaki dengan poros pada sendi tumit.

Lakukan RPS ada jari-jari kaki:

- Fleksi-ekstensi: dorongn jari-jari kearah atas dan kea rah bawah.
Abduksi adduksi lebarkan jarikaki kemudian dekatkan jari kaki bersamasama.
5 Dasar Pemikiran:
 Pemberian therapy ROM ( Range Of Motion )

a) ROM aktif adalah latihan yang di berikan kepada klien yang mengalami kelemahan otot lengan maupun otot kaki berupa
latihan pada tulang maupun sendi dimana klien tidak dapat melakukannya sendiri, sehingga klien memerlukan bantuan perawat
atau keluarga.
 b) ROM pasif adalah latihan ROM yang dilakukan sendiri oleh pasien tanpa bantuan perawat dari setiap gerakan yang
dilakukan. Indikasi ROM aktif adalah semua pasien yang dirawat dan mampu melakukan ROM sendii dan kooperatif.

Menurut (Suratun,Heryati,Manurung, & Raenah, 2008) klasifikasi rom sebagai berikut:

6 Prinsip Tindakan:
 prinsip pemberian obat citicoline 500 mg

7 Analisa Tindakan Keperawatan:

o Mampu mengkritisi tindakan yang sudah dilakukan apakah sesuai dengan teori (disertai sumber/artikel)
 Tindakan pemberian therapy latihan ROM.
Latihan ROM dikatakan dapat mencegah terjadinya penurunan fleksibilitas sendi dan kekakuan sendi. Temuan
dalam penerapan ini mendukung konsep terapi ROM sebagai alat efektif untuk meningkatkan kekuatan otot
ekstremitas penderita stroke. (Dewi N,2020).
o Apakah dosis/tindakan yang diberikan cukup untuk pasien(disertai sumber/artikel), Apakah perlu ada modifikasi dalam
melakukan tindakan?
 Tindakan therapy latihan ROM pasif yang dilakukan sebanyak 8 kali untuk setiap gerakan dan dikerjakan selama
15-30 menit untuk setiap siklus latihan serta di beriakan sebanyak 2 kali dalam sehari.
O Bagaimana cara menentukan bahwa tindakan tersebut sesuai dengan kebutuhan pasien (disertai sumber/artikel)
 Untuk memelihara fleksibilitas dan kemampuan gerak sendi, mengurangi rasa nyeri, mengembalikan kemampuan
klien menggerakkan otot melancarkan peredaran darah.
8 Bahaya yang dapat terjadi? (Komponen Bahaya dan Pencegahan)
 Bahaya: yang bisa terjadi dari pemberian therapy latihan ROM harus berhati-hati karena jika dilakukan secara tidak
benar dapat terjadi cidera pada otot.
Mampu mengidentifikasi bahaya apa saja yang akan pasien dapatkan ketika menerima tindakan tersebut.
 Pencegahan: Memperhatikan klien saat melakukan therapy ROM agar tidak terjadi kesalahan
Mampu mengidentifikasi tindakan pencegahan jika bahaya terjadi.

9 Hasil yang didapat:

Mengevaluasi perubahan pada pasien setelah diberikan intervensi/tindakan dengan menggunakan SOAP
.
 Respon Respon verbal: klien mengatakan tidak kaku lagi Respon non verbal: klien tidak terlihat sulit untuk
 menggerakkan sisi tubuhnya yang kaku.
10 Evaluasi Diri:
Refleksi diri mengenai kelebihan dan kekurangan diri saat melakukan tindakan, dan perbaikan apa selanjutnya yang akan
dilakukan.
 Sebaiknya dalam melakukan tindakan perawat memperhatian agar latiahan ROM dapat dilkukan dengan baik,
lebih berhati- hati dalam melakukan tindakan agar tidak terjadi hal-hak=l yang tidak di inginkan ,
11 Daftar Pustaka (APA style):
Menggunakan minimal 3 literatur (buku/artikel)
Astrid, M, (2011) Pengaruh latihan range of motion (ROM) terhadap kekuatan
otot, luas gerak sendi dan kemampuan fungsional pasien stroke di RS
Sint Carolus jakarata. Jurnal keperawatan issn 2086-6550
 ANALISA SINTESA TINDAKAN

NY. S

NURMAWATI
NIM : 18 3145 105 075

CI LAHAN CI INSTITUSI

(..............................) (.................................)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS MEGAREZKY
2021