LAPORAN CASE BASED DISCUSSION (CBD)

STASE ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN

JUDUL KASUS KETIDAKNYAMANAN PADA IBU HAMIL TRISEMESTER III
G1P0A0 USIA KEHAMILAN 35 MINGGU DENGAN NYERI PUNGGUNG
TAHUN AKADEMIK 2021/2022

Dosen Pembimbimbing Pendidikan : Nidatul Khofiyah, S.Keb., Bd., MPH

Disusun Oleh:

(Yulia Uswatun Hasanah-2110106005)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN PROGRAM PROFESI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ‘AISYIYAH
YOGYAKARTA

i
 HALAMAN PENGESAHAN
LAPORAN CASE BASED DISCUSSION (CBD)
STASE ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN
JUDUL KASUS KETIDAKNYAMANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III
G1P0A0 USIA KEHAMILAN 35 MINGGU DENGAN NYERI PUNGGUNG
TAHUN AKADEMIK 2021/2022

Bantul, 26 Desember 2021

Pembimbing Pendidikan Preceptor Mahasiswa

Nidatul Khofiyah, S.Keb., Sylvia Puspitasari., Yulia Uswatun Hasanah

Bd, MPH S.ST

ii
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikumwarahmatullahiwabarakatuh

Alhamdulillahirabbil’alamin penulis haturkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmat dan hidayah-Nya sehingga dapat menyelesaikan penyusunan Laporan Case Based
Discussion tentang “Ketidaknyamanan Ibu Hamil Pada Trimester III G1P0A0 Usia Kehamilan 35
Minggu Dengan Nyeri Punggung.” Laporan CBD ini merupakan salah satu syarat untuk
menyelesaikan target pada Stase Asuhan Kebidanan Kehamilan Praktik Profesi Bidan Program
Profesi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta.
Telah banyak bantuan dari berbagai pihak dalam Laporan CBD ini, oleh karena itu dalam
kesempatan ini dengan penuh kerendahan hati dan penuh rasa hormat, penulis haturkan ucapan
terimakasih yang setulusnya kepada:
1. Warsiti, S.Kep., M.Kep., Sp.Mat selaku rektor Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta
2. M. Ali Imron, S.Sos., M.Fis selaku dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas ‘Aisyiyah
Yogyakarta
3. Nidatul Khofiyah, S.Keb.,Bd.MPH selaku ketua Program Studi Pendidikan Profesi Bidan
Program Profesi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta
4. Sylvia Puspitasari, S.ST selaku preceptor
5. Nidatul Khofiyah, S.Keb.,Bd.MPH selaku pembimbing pendidikan
6. Semua pihak yang telah berpartisipasi dalam penyusunan Reading Journal yang tidak dapat
penulis sebutkan satu per satu.

Semoga Allah SWT membalas segala bentuk bantuan dan kerjasama kalian dengan balasan
kebaikan dan kebahagiaan, aamiin. Penulis membutuhkan saran dan masukan yang bersifat
membangun demi kesempurnaan dalam penulisan Laporan CBD ini.

Wassalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh

Bantul, Desember 2021

iii
 DAFTAR ISI

Contents
HALAMAN JUDUL...................................................................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN....................................................................................................................ii
KATA PENGANTAR...............................................................................................................................iii
DAFTAR ISI..............................................................................................................................................iv
A. PENDAHULUAN...............................................................................................................................1
1. Latar Belakang...............................................................................................................................1
2. Tujuan.............................................................................................................................................2
B. TINJAUAN TEORI (Berdasarkan evidence based midwifery)........................................................3
1. Ketidaknyamanan fisik kehamilan Trisemester III.....................................................................3
2. Penyebab Nyeri Punggung.............................................................................................................4
3. Tipe-tipe Nyeri Punggung..............................................................................................................4
4. Teknik Ujjayi Pranayama dan Nadi Sodhasana..........................................................................5
5. Efek Kinesiotaping dalam menurunkan nyeri punggung bawah pada ibu hamil......................6
6. Teknik Alexander...........................................................................................................................7
C. DOKUMENTASI SOAP DAN RENCANA TINDAK LANJUT....................................................9
D. PEMBAHASAN...................................................................................................................................12
E. Kesimpulan..........................................................................................................................................14
DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................................................15

iv
A. PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
Masa kehamilan dimulai dari hasil konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya
kehamilan normal adalah 280 hari yang dimana dihitung dari hari pertama haid terakhir
(Saifuddin, 2010). Menurut Data Kementrian Kesehatan Reprublik Indonesia tahun 2017
untuk jumlah ibu hamil di Provinsi D.I Yogyakarta 59.617 orang.
Wanita dalam masa kehamilan banyak mengalami perubahan dalam dirinya, baik
secara fisik maupun psikologisnya. Ketidaknyamanan fisik sudah sejak awal dirasakan
selama kehamilan. Kemudian ditambah dengan bayangan mengenai proses persalinan dan
bagaimana bayinya kelak setelah lahir (Fauziah, 2017). Bertambahnya usia kehamilan ibu
akan mengalami beberapa perubahan, antara lain: perubahan fisik, perubahan emosional,
dan status sosial pada ibu. Ketidaknyamanan akan bertambah pada trimester ketiga, pada
trimester ketiga merupakan masa janin berkembang semakin meningkat. Perubahan fisik
yang terjadi pada ibu hamil merupakan adaptasi tubuh terhadap kehamilan. Perubahan
fisiologis yang terjadi selama kehamilan bertujuan untuk menjaga janin yang sedang
berkembang dan mempersiapkan ibu untuk kelahiran dan persalinan (Proya, 2016).
Oleh karena itu ibu hamil membutuhkan adaptasi berbagai organ diantaranya adalah
adaptasi pada sistem kardiovaskular, hematologi, pernapasan, ginjal, imunologi, dan
gastrointestinal. Adaptasi tersebut terkadang tidak sesuai dengan yang diharapkan, sulit
diprediksi apakah ibu hamil akan bermasalah selama kehamilan ataupun dalan kondisi
yang baik (Justine, 2017)
Dalam proses adaptasi tidak jarang ibu akan mengalami ketidaknyamanan, meskipun
hal itu fisiologis namun tetap perlu diberikan suatu pencegahan dan perawatan yang tepat,
beberapa ketidaknyamanan yang dapat muncul pada ibu hamil trimester III diantaranya
sering buang air kecil 50%, keputihan 15%, konstipasi 40%, perut kembung 30%,
bengkak pada kaki 20%, kram pada kaki 10%, sakit kepala 20%, striae gravidarum 50%,
hemoroid 60%, sesak nafas 60% dan sakit punggung 70%. Hasil studi menunjukkan
terdapat sekitar 100 Ibu hamil Trimester III yang melakukan pemeriksaan, 50%
mengeluhkan mengalami ketidaknyamanan. Sebagian besar keluhannya adalah sakit
punggung. Hal ini disebabkan karena perubahan yang terjadi pada tubuh itu yang
mempengaruhi bentuk tulang belakang (Astuti, 2010).

1
 Menurut laporan Profil Data Kesehatan Indonesia tahun 2015, diwilayah Provinsi Jawa
Tengah jumlahnya ada 314.492 ibu hamil mengalami nyeri pada punggung bawah
(pinggang) (Intarti, 2017). Nyeri pinggang saat hamil biasanya terjadi karena adanya
peregangan tulang-tulang, terutama didaerah pinggang yang sesuai dengan bertambahnya
usia kehamilan (Andarmoyo, 2013). Menurut (Rosdiani, 2014) nyeri pinggang pada ibu
hamil dapat dikurangi dengan olahraga. Bagi ibu hamil, olahraga juga mempunyai banyak
manfaat. Olahraga dapat membantu dalam perubahan metabolisme tubuh selama
kehamilan berdampak pada tingginya konsumsi oksigen pada tubuh, aliran darah jantung,
volume dan curah jantung. Hal ini mengakibatkan perubahan peran jantung selama
kehamilan yang berguna untuk membantu fungsi jantung, sehingga ibu hamil akan merasa
lebih sehat dan tidak merasa sesak nafas, manfaat lain yaitu dapat mengurangi berat dan
frekuensi nyeri punggung akibat kehamilan dengan cara membantu mempertahankan postur tubuh
yang lebih baik (Prasetyono, 2010).
Berdasarkan hal tersebut maka penulis bermaksud untuk mengulas salah satu
ketidaknyamanan fisik pada ibu hamil Trisemester III yaitu nyeri punggung.

2. Tujuan
Untuk mengetahui dan memperdalam ilmu mengenai asuhan kebidanan khususnya
ketidaknyamanan pada perubahan fisik yang terjadi pada ibu hamil trisemester III.

2
B. TINJAUAN TEORI (Berdasarkan evidence based midwifery)
1. Ketidaknyamanan fisik kehamilan Trisemester III
Ibu hamil trimester III dapat terjadi perubahan fisik yang dapat menimbulkan
ketidaknyamanan selama kehamilan seperti timbul masalah pada saluran pencernaan,
kelelahan, bengkak pada kaki, sesak nafas, sensitifitas kandung kemih dan nyeri
punggung (Neil, 2009). Nyeri punggung bawah adalah kondisi umum selama
kehamilan yang mempengaruhi lebih dari dua pertiga wanita hamil (Liddle, 2015).
Namun, perkiraan prevalensi bervariasi di antara penelitian karena perbedaan definisi
dan metodologi studi (Vleeming, Albert, & Ostgaard, 2008). Diperkirakan antara
50% dan 80% wanita mengalami beberapa bentuk nyeri punggung saat hamil.
Ketidaknyamanan ini paling sering terjadi ketika memasuki usia kehamilan pada
trimester ke- 2 dan ke- 3. Rasa nyeri tersebut berkisar dari nyeri ringan yang
berhubungan dengan aktivitas spesifik hingga rasa nyeri punggung akut yang bisa
berubah menjadi rasa nyeri punggung kronis. Nyeri punggung bawah dirasakan
antara tulang rusuk ke dua belas dan lipatan gluteal, sedangkan nyeri pinggang pelvis
terjadi di antara puncak iliaka posterior dan lipatan gluteal. Studi menunjukkan
bahwa nyeri punggung bawah pada kehamilan biasanya terjadi antara bulan kelima
dan ketujuh kehamilan.
Dalam beberapa kasus, nyeri kehamilan di punggung bagian bawah bisa dimulai
sejak 8 sampai 12 minggu setelah hamil. Wanita yang sebelumnya memiliki masalah
punggung bawah lebih berisiko untuk mengalami sakit punggung yang lebih tinggi
pada saat hamil. Selain itu, nyeri punggung bawah akan terasa lebih awal
dibandingkan dengan ibu hamil yang sebelumnya tidak memiliki masalah nyeri pada
punggungnya (Waller, 2009).
Patofisiologi terjadinya nyeri punggung pada masa antenatal sangat beragam,
termasuk peningkatan beban di bagian belakang sebagai akibat dari berat total yang
diperoleh selama kehamilan dan berat janin. Selain itu, adanya perubahan hormonal
pada wanita hamil yang mendestabilisasi sendi tulang belakang, sendi sakroiliaka,
jaringan ikatdan mikrotrauma di sendi sakroiliaka akibat kekuatan otot ekstensor
batang untuk menyeimbangkan momen fleksi anterior yang disebabkan oleh janin
yang sedangtumbuh (Wang, Dezinno, Maranets, & Berman, 2009).

3
 Nyeri punggung bawah pada kehamilan harus mendapatkan penanganan yang
serius agar aktifitas ibu hamil tidak terganggu. Nyeri punggungbawah bisa dikurangi
dengan melakukan kombinasi terapi back exercise. Backexercise pada kehamilan
merupakan salah satu gerakan yang dilakukan pada saat senam hamil. Tujuan back
exercise adalahuntuk memulihkan biomekanik secara optimal atau
ketidakseimbangan otot kerja bagian belakang dan bagian depan (Garshasbi, 2009).
2. Penyebab Nyeri Punggung
Adanya sakit punggung bawah dan ligament pada kehamilan Trisemster III dapat
disebabkan oleh meningkatnya pergerakan pelvis akibat pembesaran uterus, bentuk
tubuh selalu berubah menyesuaikan dengan pembesaran uterus kedepan karena tidak
adanya otot abdomen.
Bagi wanita yang kurus lakukan timbangan lebih dari normal dan menyebabkan
lordosis dan gaya beratnya berpusat pada kaki bagian belakang.hal ini menyebabkan
rasa sakit yang berulang terutama dibagian punggung bawah. Oleh karena rasa sakit
ini ibu hamil pada Trisemster III membutuhkan waktu yang cukup lama untuk
relaksasi, biasanya wanita hamil menganggap apa yang ia rasakan adalah suatu
penderitaan yang kadang mempengaruhi suasana psikologisnnya. Selain sikap tubuh
yang lordosis, gaya bergaya juga menjadi berbeda dibandingkan tidak hamil, yang
kelihatan seperti akan jatuh.
Beberapa aktivitas yang dapat meningkatkan rasa nyeri panggul pada ibu hamil
adalah sebagai berikut:
a. Pekerjaan fisik berlebihan
b. Mengangkut barang berat
c. Membungkuk
d. Terlalu lama dalam satu posisi
3. Tipe-tipe Nyeri Punggung
Jenis nyeri panggul pada ibu hamil dibagi menjadi dua tipe, yaitu sebagai berikut:
a. Nyeri lumbal selama hamil pada umumnya berlokasi diatas pinggang digaris
tengah tulang punggung. Nyeri ini bisa menjalar ketungkai/kaki. Biasanya nyeri
ini timbul bila ibu hamil tersebut bekerja dengan posisi duduk/berdiri lama,
melakukan pekerjaan mengangkat barang.

4
 b. Nyeri punggung belakang, ini lebih sering terjadi di bandingkan dengan nyeri
lumbal pada kehamilan. Ibu hamil tersebut akan merasakan nyeri sampai garis
pinggang atau diatas tulang ekor.

4. Teknik Ujjayi Pranayama dan Nadi Sodhasana

Bentuk olahraga yang membantu ibu hamil memperoleh power yang baik sehingga
memperlancar proses persalinan yaitu yoga antenatal. Yoga antenatal merupakan
keterampilan mengolah pikiran, berupa teknik pengembangan kepribadian secara
menyeluruh baik fisik, psikologis dan spiritual. Yoga antenatal dapat membantu ibu
hamil untuk mengendalikan pikiran, keinginan dan reaksi terhadap stres. Latihan yoga
yang dilakukan diantaranya mencakup berbagai relaksasi, mengatur postur, olah napas
dan meditasi selama satu jam, rutin setiap hari. (Narendran, 2005). Gerakan relaksasi,
mengatur postur dan olah nafas ini sama dengan gerakan yang dilakukan pada saat senam
hamil, karena teknik gerakannya menitikberatkan kepada latihan otot-otot diantaranya
dada, perut, pinggang, dasar panggul, paha dan tungkai. Bentuk meditasi yang dilakukan
selama yoga antenatal ini yaitu berupa imaginasi terbimbing, dimana ibu hamil
dianjurkan mengatur posisi yang paling relaks, kemudian diminta untuk memejamkan
mata dan mengikuti imaginasi yang diarahkan oleh petugas. Petugas mendeskripsikannya
melalui kalimat dengan diiringi irama musik yang lembut. Dengan kata lain yoga
antenatal yaitu gabungan antara senam hamil dan distraksi melalui imaginasi terbimbing.
Penggabungan gerakan (asana) dan pernapasan (pranayama) dalam yoga terbukti bisa
mengurangi berbagai keluhan di masa kehamilan. Seperti sakit punggung, nyeri
persendian, sembelit, pembengkakan pada kaki, dan memperlancar pencernaan serta
sistem sirkulasi tubuh.Gerakan prenatal yoga dirancang khusus untuk melatih otot-otot
rahim, agar bisa menunjang ruang gerak janin di dalam kandungan. Dengan begitu, janin
bisa berkembang dan bergerak optimal. Teknik pernapasan melatih pikiran untuk
melepaskan dorongan emosional negatif, seperti stres dan kecemasan menghadapi
persalinan. Dengan rutin melakukan prenatal yoga, ibu hamil jadi lebih tenang dan siap
menjalani kehamilan hingga melahirkan.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh (Masrokhah, 2011) ada pengaruh senam hamil
terhadap perubahan volume tidal pada kehamilan trimester ketiga. Hasil ini diperkuat
oleh penelitian (Wagey, 2011) luaran klinis berupa kekuatan otot-otot panggul dan
kualitas jasmani juga ditemukan lebih baik pada kelompok perlakuan dibandingkan

5
 dengan kelompok kontrol Ini berarti bahwa perlakuan senam hamil pada wanita hamil
yang usia kehamilannya memasuki umur 20 minggu memberikan peningkatan
antioksidan enzimatik lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok yang tidak
mendapatkan senam hamil.
Latihan Ujjayi pranayama sangat sederhana sehingga dapat dilakukan di posisi apa
pun dan di mana saja.Adapun manfaat Pranayama ini meningkatkan ventilasi paru-paru,
menenangkan saraf, mengurangi stres, dan mengisi seluruh tubuh dengan vitalitas
(Stoppard, 2008) Hasil penelitian menunjukan bahwa responden setelah melakukan
latihan Ujjayi pranayama ada penurunan ketidak nyamanan fisik p = 0,034. Penelitian ini
sependapat dengan teori dan hasil penelitian yang dikemukakan oleh (Stoppard, 2008)
(Beddoe, 2008) (Sindhu, 2014) dan (Wiadnyana, 2011)) bahwa manfaat latihan yoga bagi
ibu hamil, bersalin dan nifas yaitu dapat meringankan edema dan kram yang sering
terjadi pada bulan-bulan terakhir kehamilan.penelitian ini juga sejalan dengan penelitian
Rafika (2018) bahwa ada perbedaan yang signifikan antara keluhan ibu hamil sebelum
dilakukan prenatal yoga dan setelah dilakukan prenatal yoga dengan p = 0,000
Nadi Sodhana Pranayama. Pranayama ini adalah salah satu jenis pranayama yang
dapat digunakan untuk meningkatkan daya tahan tubuh. (Sindhu, 2014) menyebutkan ada
beberapa manfaat berlatih yoga bagi kehamilan, yaitu: Mengatasi sakit punggung dan
pinggang, skiatika, konstipasi, saluran urine yang lemah, pegal dan bengkak pada sendi,
Mempercepat pemulihan fisik dan mengatasi depresi pasca melahirkan. Penelitian ini
menunjukan tidak ada perbedaan sebelum dan setelah dilakukan latihan Nadhi Sodhasana
pranayama dengan ketidaknyamanan fisik, hasil ini tidak sesuai dengan penelitian
(Beddoe, 2008) menyebutkan bahwa efek positif yoga untuk ibu hamil adalah
mengurangi stress, kecemasan, rasa sakit saat kehamilan, ketidaknyamanan dan
mengurangi nyeri persalinan.
5. Efek Kinesiotaping dalam menurunkan nyeri punggung bawah pada ibu hamil
Kinesiotaping dianggap oleh fisioterapis sebagai metode pendukung rehabilitasi
dan pemodelan beberapa proses fisiologis. Hal ini digunakan dalam ortopedi dan
kedokteran olahraga. Metode sensoris ini mendukung fungsi sendi dengan
mengerahkan efek pada fungsi otot, meningkatkan aktivitas sistem limfatik dan
mekanisme analgesik endogen serta memperbaiki mikrosirkulasi (Shupik, 2007).
Kinesiotaping adalah tape terapi elastis tanpa obat yang digunakan untuk mengobati

6
 berbagai masalah muskuloskeletal seperti cedera, nyeri, disfungsi, dan berbagai
gangguan lainnya. Aplikasi rekaman kinesio diciptakan oleh Chiropractor Jepang, Dr.
Kenso Kase, pada 1970-an. Meskipun mekanisme efeknya belum jelas, beberapa
peneliti mengklaim bahwa rekaman kinesio memiliki banyak fungsi seperti:
mendukung otot dan sendi yang terluka; peningkatan fungsi dan posisi fasia;
meningkatkan stabilitas segmental; pengaktifan darah dan aliran getah bening dengan
mengangkat kulit; dan penonaktifan rasa sakit dengan mengurangi rangsangan
nociceptive (Kachanathu, 2014).
Nyeri punggung bawah pada kehamilan harus mendapatkan penanganan yang
serius agar aktifitas ibu hamil tidak terganggu. Selain dengan kinesiotaping, nyeri
punggung bawah bisa dikurangi dengan melakukan kombinasi terapi back exercise.
Back exercise pada kehamilan merupakan salah satu gerakan yang dilakukan pada
saat senam hamil. Tujuan back exercise adalah untuk memulihkan biomekanik secara
optimal atau ketidakseimbangan otot kerja bagian belakang dan bagian depan
(Garshasbi, 2004). Terapi lain yang bisa dikombinasikan dengan kinesiotaping adalah
terapi memiringkan panggul dan terapi pernapasan. Oleh karena itu, tujuan penelitian
ini adalah untuk mengetahui efek kinesiotaping dalam menurunkan nyeri punggung
bawah pada ibu hamil.
6. Teknik Alexander
Teknik alexander merupakan movement therapy atau suatu terapi gerakan yang
merupakan terapi yang jika dilihat dari gerakannya adalah modifikasi dari yoga prenatal
yang disesuaikan dengan kebutuhan ibu hamil trimester III, dimana tujuan dari yoga
prenatal juga tidak berbeda jauh dengan teknik alexander yang berupaya secara praktis
dalam menyelaraskan tubuh, fikiran dan jiwa, membentuk postur tubuh yang tegap serta
membina otot yang lentur dan kuat, memurnikan saraf pusat yang terdapat ditulang
punggung sehingga dapat mengurangi keluhan yang dirasakan oleh ibu hamil trimester
III seperti nyeri punggung (Rafika, Efektivitas Prenatal Yoga terhadap Pengurangan
Keluhan Fisik, 2018). Selain itu, gerakan teknik alexander juga merupakan bagian dari
senam hamil. Senam hamil merupakan salah satu bentuk olahraga atau latihan yang
terstruktur yang mempunyai manfaat banyak manfaat seperti, mengurangi stress yang
dialami ibu selama periode kehamilan, meningkatkan pertumbuhan janin dalam
kandungan, menurunkan komplikasi yang dapat terjadi selama kehamilan, memperlancar

7
proses persalinan dan mengurangi keluhan nyeri punggung selama kehamilan (Wahyuni,
2019).
Latihan teknik alexander secara rutin dan teratur dapat mengurangi nyeri punggung
karena gerakan yang terdapat didalam teknik Alexander mampu memperkuat otot
abdomen untuk mencegah tegangan yang berlebihan pada ligamen pelvis sehingga
intensitas nyeri punngung menjadi berkurang. Selain itu teknik alexander juga mampu
meningkatkan produksi endorphin (zat relaksasi) lebih banyak di dalam tubuh. Endorfin
dikenal sebagai zat yang memiliki prinsip kerja seperti morfin yang berfungsi untuk
memberikan ketenangan, mengatasi stress pada saat hamil dan mampu untuk mengurangi
nyeri seperti nyeri punggung. Dengan demikian teknik alexander yang dilakukan secara
rutin akan mampu menimbulkan efek relaks, menurunkan ketegangan otot yang dialami
oleh ibu dalam periode kehamilannya sehingga kondisi ibu selama periode kehamilan
menjadi lebih sejahtera.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Segita & Dariva,
2019) yang menyebutkan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan pemberian intervensi
teknik alexander terhadap perubahan postur tubuh pasien low back pain, nyeri dan
ketegangan otot.
Menurut analisa peneliti bahwa teknik alexander dapat meningkatkan rasa nyaman
pada ibu hamil trimester III dan kenyamanan akan menjadi lebih efektif jika teknik
alexander dilakukan rutin atau berulang-ulang, dan dapat diterapkan dikehidupan sehari-
hari, sehingga penggunaan otot tubuh dapat bekerja sesuai fungsinya. Hal ini disebabkan
karena terapi ini secara keseluruhan gerakannya dapat dilakukan dalam kegiatan sehari-
hari, sehingga ibu tidak memerlukan waktu khusus dalam melakukan gerakan. Selain itu
dengan gerakan yang dilakukan dengan pembiasaan sehari-hari menyebabkan gerakan
yang dilakukan tidak kaku, sehingga tidak ada kompensasi gerakan pada otot yang tidak
seharusnya bekerja pada satu gerakan tertentu. Apabila teknik alexander ini dilakukan
dengan membiasakan diri atau menerapkannya dalam kehidupan sehari-hari, maka akan
meningkatkan kenyamanan dan mengurangi nyeri punggung secara optimal.

8
C. DOKUMENTASI SOAP DAN RENCANA TINDAK LANJUT
1. Data Subjektif
Biodata
Nama ibu : Ny. N Nama Suami : Tn. J
Umur : 25 Tahun Umur : 29 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : S1 Pendidikan : D3
Pekerjaan : Wiraswasta Pekerjaan : Karyawan swasta
Alamat Rumah : Cokrosuman
No. HP : 081554320xxx

Keluhan Utama : Ibu mengatakan hamil anak pertama usia kehamilan 35 minggu, tidak
pernah keguguran mengeluh sakit punggung dan sakit kepala
Riwayat Menstruasi : menarch 12 tahun, siklus 28 hari, lamanya 7 hari, banyaknya 3x
ganti pembalut.
Riwayat perkawinan: Menikah 1 kali, usia menikah 23 ahun, lama menikah 2 tahun.
Riwayat kehamilan sekarang : HPHT: 28-03-2021 HTP: 04-01-2022
Riwayat KB: Tidak ada
Riwayat kesehatan yang lalu : Ibu mengatakan tidak pernah/sedang menderita
penyakit menular (Hepatitis, HIV/AIDS, PMS) penyakit menurun (DM), dan penyakit
menahun (Asma, Jantung)
Riwayat kesehatan keluarga : Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang
menderita penyakit menular (Hepatitis, HIV/AIDS, PMS) penyakit menurun (DM), dan
penyakit menahun (Asma, Jantung)
Riwayat operasi dan alergi obat : Ibu mengatakan tidak ada riwayat alergi obat, dan
tidak ada riwayat operasi

9
2. Data Objektif
Keadaan umum : Baik,
Kesadaran : Composmentis,
TTV : TD: 129/98 mmHg, N: 84 x/m, R: 20x/m, S: 36,4°C
Pemeriksaan Penunjang :
 USG : Janin tunggal, UK 35 minggu, DJJ (+) 140x/menit, TBJ
2350 gr, presentasi kepala, plasenta insersi di corpus atas,
placenta grade I, air ketuban cukup.
3. Analisa
G1 P0 A0 Usia Kehamilan 35 minggu dengan kehamilan normal

4. Penatalaksaan
a. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan.
b. Melakukan kolaborasi dengan dr. SPOG untuk memastikan apakah pemberian
treatment aman untuk pasien
c. KIE tentang ketidaknyamanan pada ibu hamil Trisemester III
d. Mengajarkan dan menganjurkan ibu untuk melakukan terapi back excercise dengan
teknik alexander untuk meredakan nyeri punggung bawah minimal 3 kali semingu
selama 10-15 menit.
e. KIE tentang gizi ibu hamil
f. KIE tanda bahaya kehamilan
g. KIE persiapan persalinan
h. KIE tanda-tanda persalinan
i. KIE kunjungan ulang 2 minggu kemudian tanggal 06 Desember 2021
j. Melakukan dokumentasi SOAP

10
Rencana Tindak Lanjut
1. Meningkatkan pengetahuan dan pemahaman tentang ketidaknyamanan fisik ibu hamil di
Trimester III khususnya nyeri punggung bawah
2. Meningkatkan keterampilan treatment untuk mengurangi rasa nyeri non-farmakologi
3. Meningkatkan pemahamanan dan pengetahuan klasifikasi nyeri pada ibu hamil

11
D. PEMBAHASAN
Kasus NY. N umur 25 tahun G1 P0 A0 HPHT 28 Maret 2021, mengeluh merasa nyeri
dibagian punggung, mengaku tidak pernah beraktivitas berat. Kemudian Bidan memberikan
KIE tentang ketidaknyamanan Trisemester III bahwa nyeri punggung panggul yang ibu alami
masih wajar karena ada perubahan fisik dimana menurunnya hormon oksitosin yang
mengurangi fleksibilitas dan elastisitas otot.
Menurut Wahyuni (2019) ketidaknyamanan yang terjadi akibat nyeri punggung jika
dibiarkan akan menimbulkan berbagai macam gangguan. Gangguan tersebut dapat
mempengaruhi aktivitas sehari-hari seperti ibu hamil akan merasakan nyeri pada saat berubah
posisi, nyeri saat berpindah tempat, nyeri saat berdiri setelah duduk, nyeri saat berdiri terlalu
lama, serta nyeri saat mengangkat dan memindahkan benda-benda sekitar. Jika nyeri dirasakan
sampai menyebar ke daerah pelvis dan lumbal (tulang panggul dan tulang pinggang) akan
menyebabkan kesulitan dalam berjalan dan gangguan seksual. Berbagai dampak yang dialami
oleh ibu hamil akibat nyeri punggung akan berpengaruh terhadap kualitas hidup perempuan
hamil menjadi kurang baik.
Ketidaknyamanan yang diakibatkan oleh nyeri punggung ini juga dapat mempengaruhi kualitas
tidur dan mengganggu aktivitas sehari-hari ibu hamil. Hal ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Palifiana & Wulandari (2018) yang mengungkapkan bahwa ketidaknyamanan fisik
yang dirasakan oleh ibu selama kehamilan akan membuat ibu kesulitan untuk tidur dimalam hari
dan mengganggu aktivitas sehari-hari. Selain itu penelitian lain juga menjelaskan bahwa gangguan
kenyamanan fisik pada ibu hamil memiliki resiko 5 kali lebih besar mengalami kualitas tidur yang
buruk dari pada ibu hamil yang tidak mengalami ketidaknyamanan fisik, dimana ketidaknyamanan
yang dirasakan ibu hamil berupa nyeri punggung, sering buang air kecil, maupun kram kaki
sehingga mengganggu kualitas tidur dan aktivitas ibu hamil (Sukorini, 2017)
Memberikan kenyamanan bagi pasien merupakan salah satu peranan bidan dalam melakukan
asuhan kebidanan. Pemberian tindakan kenyamanan diyakini dapat meningkatkan peran bidan
untuk lebih kreatif dalam pemberian asuhan kebidanannya dan kepuasan diri, seperti pencapaian
kepuasan yang diperoleh pasien kelolaannya. Peranan bidan dalam mengatasi ketidaknyamanan
yang diakibatkan nyeri punggung pada ibu hamil dapat dikaitkan dengan teori kenyamanan yang
dikembangkan oleh Katherine Kolcaba. Kolcaba menjelaskan kenyamanan adalah suatu yang
menguatkan, dan dari segi ergonomis, berkaitan langsung dengan penampilan dalam beraktivitas.

12
 Upaya yang dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan dalam pencegahan atau penanganan nyeri
punggung pada ibu hamil salah satunya yaitu movement therapy teknik alexander. Penerapan
teknik alexander dapat mengurangi ketidaknyamanan secara fisiologis. Hal ini disebabkan karena
dengan teknik alexander memberikan banyak manfaat bagi kesehatan, diantaranya mengingkatkan
kenyamanan, mengurangi nyeri punggung, memperbaiki postur tubuh dan keseimbangan tubuh,
meningkatkan kemampuan berfikir, mengurangi stres, meningkatkan rasa percaya diri,
menggerakan tubuh lebih baik. Selain itu cara kerja teknik Alexander melatih seseorang
menyadari kebiasaan-kebiasaan buruk sehingga mulai berdiri dan bergerak dengan cara yang lebih
baik secara alami. Teknik ini menekankan untuk selalu memastikan posisi kepala dalam garis
lurus dengan tulang belakang sehingga leher dapat bergerak bebas dari tekanan sehingga
mengurangi nyeri punggung.
Latihan teknik alexander secara rutin dan teratur dapat mengurangi nyeri punggung karena
gerakan yang terdapat didalam teknik Alexander mampu memperkuat otot abdomen untuk
mencegah tegangan yang berlebihan pada ligamen pelvis sehingga intensitas nyeri punngung
menjadi berkurang. Selain itu teknik alexander juga mampu meningkatkan produksi endorphin
(zat relaksasi) lebih banyak di dalam tubuh. Endorfin dikenal sebagai zat yang memiliki prinsip
kerja seperti morfin yang berfungsi untuk memberikan ketenangan, mengatasi stress pada saat
hamil dan mampu untuk mengurangi nyeri seperti nyeri punggung. Dengan demikian teknik
alexander yang dilakukan secara rutin akan mampu menimbulkan efek relaks, menurunkan
ketegangan otot yang dialami oleh ibu dalam periode kehamilannya sehingga kondisi ibu selama
periode kehamilan menjadi lebih sejahtera.
Teknik alexander dapat meningkatkan rasa nyaman pada ibu hamil trimester III dan
kenyamanan akan menjadi lebih efektif jika teknik alexander dilakukan rutin atau berulang-ulang,
dan dapat diterapkan dikehidupan sehari-hari, sehingga penggunaan otot tubuh dapat bekerja
sesuai fungsinya. Hal ini disebabkan karena terapi ini secara keseluruhan gerakannya dapat
dilakukan dalam kegiatan sehari-hari, sehingga ibu tidak memerlukan waktu khusus dalam
melakukan gerakan. Selain itu dengan gerakan yang dilakukan dengan pembiasaan sehari-hari
menyebabkan gerakan yang dilakukan tidak kaku, sehingga tidak ada kompensasi gerakan pada
otot yang tidak seharusnya bekerja pada satu gerakan tertentu. Apabila teknik alexander ini
dilakukan dengan membiasakan diri atau menerapkannya dalam kehidupan sehari-hari, maka akan
meningkatkan kenyamanan dan mengurangi nyeri punggung secara optimal.

13
E. Kesimpulan
KIE saat konseling awal untuk memberikan pemahaman mengenai proses fisiologi
kehamilan serta ketidaknyamanan ibu hamil trisemester III, pemberian intervensi teknik
alexander dapat menjadi alternative dalam meningkatkan kenyamanan pada ibu hamil
Trisemester III.

14
 DAFTAR PUSTAKA

Andarmoyo. (2013). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta: Ar-Ruzz Media.
Astuti. (2010). Buku Pintar Kehamilan. Jakarta: EGC.
Beddoe. (2008). Mind‐body interventions during pregnancy. Journal of Obstetric, Gynecologic, &
Neonatal Nursing, 165-175.
Fauziah, L. (2017). Efektifitas Latihan Yoga Prenatal dalam menurunkan Kecemasan pada Ibu
Primigravida Trimester III. Universitas Padjajaran. Diambil kembali dari
http://pustaka.unpad.ac.id/wp-content/uploads/2016/04/Lestari-Fauziah.pdf.
Garshasbi. (2009). The effect of exercise on the intensity of low back pain in pregnant women Iran.
Intarti. (2017, Juni). Kontribusi Senam Ibu Hamil TM III dalam Pengurangan Nyeri Punggung di wilayah
Ekskotatif Cilacap. Bidan Prada: Jurnal Ilmiah Kebidanan, 8(1), 62-71.
Justine, C. (2017). Physiologic Adaptations to pregnancy. Journal Elsevier, Neurologi Clinic, 30(3), 781-
789.
Liddle, S. (2015). Interventions for preventing and treating low-back and pelvic pain during pregnancy.
Cochrane Database Syst Rev.
Masrokhah. (2011). Pengaruh Senam Hamil Terhadap Perubahan Volume Tidal Pada Kehamilan
Trimester Ketiga. doi:http://etd.eprints. ums.ac.id/12462/
Narendran. (2005). Yoga dan Kehamilan. Diambil kembali dari http/www. Bayi sehat.com/pregnancy-
main menu – 39/263-yoga & kehamilan.
Neil, W. (2009). Panduan Lengkap Perawatan Kehamilan. Jakarta: Dian Rakyat .
Prasetyono. (2010). Buku Panduan Lengkap Bagi Wanita Yang Sulit Hamil, Tips Bisa Cepat Hamil.
Yogyakarta: Gara Ilmu.
Proya, S. (2016). Physiological changes in pregnancy, Cardiovascular. Journal Of Africa, 27(2), 89-94.
Rafika. (2018). Efektivitas Prenatal Yoga terhadap Pengurangan Keluhan Fisik. Jurnal Kesehatan, 86-92.
Rafika. (2018). Efektivitas Prenatal Yoga terhadap Pengurangan Keluhan Fisik pada Ibu Hamil Trimester
III. Jurnal Kesehatan, 86-92.
Rosdiani, d. (2014). Posisi Tidur Miring Efektif Menurunkan Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Trimester
III di Poli KIA RS Rahman Rahim Desa Saimbang Sukodoo Sidoarjo. Jurnal Ilmiah Kesehatan,
7(2), 81-87.
Saifuddin. (2010). Pelayanan Kesehatan Maternal Neonatal. Jakarta: Bina Pustaka .
Segita, R., & Dariva, Y. (2019). Pengaruh Pemberian SWD dan Teknik Alexander. Jurnal Human Care,
86-92. doi:10.32883/hcj.v4i2.471
Sindhu, P. (2014). Yoga Untuk Kehamilan: Sehat, Bahagia &Penuh Makna. Bandung: Qanita.
Stoppard, M. (2008). Conception Pregnancy And Birth: Ensiklopedia Kehamilan. Surabaya: Erlangga.

15
Vleeming, Albert, & Ostgaard. (2008). European guidelines for the diag¬nosis and treatment of pelvic
girdle pain. Eur Spine J, 6(17), 794-819.
Wagey. (2011). Senam Hamil Meningkatkan Antioksidan Enzimatik, Kekuatan Otot Panggul, Kualitas
Jasmani dan Menurunkan Kerusakan Oksidatif Pada wanita Hamil.
Wahyuni, S. (2019). Senam Hamil untuk Mengatasi Keluhan Nyeri Punggung. Diambil kembali dari
http://research.unissula.ac.id/bo/reviewer/210998007/1757Artikel_Koran__Senam_Hamil_Untuk
_Mengatasi_Keluhan_Nyeri_Punggung.pdf
Waller, B. (2009). Therapeutic aquatic exercise in the treatment of low back pain: a systematic review.
Clin Rehabil, 23(1), 3-14.
Wang, S., Dezinno, P., Maranets, I., & Berman, M. (2009). Low Back Pain During Pregnancy Prevalence,
Risk Factors, and Outcomes. Obstet Gynecol, 65-70.
Wiadnyana. (2011). The Power Of Yoga For Pregnancy And Post-Pregnancy. Jakarta: PT. Gramedia
Pustaka Utama.

16