trauma adanya cedera pada segmen medulla spinalis dmn dia terdiri dari 5 komponen pada

komponen manapun yg timbulkan lesi/gangguan disampaikan bahwa dia trauma di segmen

manapun. kl cedera pada medspin manifestasi klinisnya macam2 dan paling sering
masalahnya di medulla spinalis dmn lumpuhnya sifatnya bilateral yaitu
paraparesis/paraplegia diikuti dgn ggn saraf otonom.

berapa segmen pada medulla spinalis? ada 5, cervical, thoracal, lumbal, sacral, dan
coccygeal.

cervical 7
thoraca; 12
lumbal 5
sacrum 5
coccygeal 2
tampilan medulla

spinalis potongan axial

masing2 cornu mewakili fungsi motoric dan sensorik, ada fungsi ascendends dan
descendesn jd kl terdapay lesi di medspin kelaianan yg muncul beda2 tergantung lesinya
kena dmn. kl kena columna anterior gejalanya begini kl di columna posterior gejalanya
begini.

tractus ascendens yaitu naik artinya fungsi sensorik (NAIK)

descends (TURUN) untuk fungsi motoris
tractus spinothalamis anterior dan yg lateral,
kalau yg anterior menerima impuls raba kasar dan tekan jadi di periksa proprioceptivenya
diperiksa rasanya sama atau tdk untuk fungsi aferen, aferen masuk ibaratnya sebelum
dikerjakan kt harus dapatkan perintah. perintah = sensoris, jadi ascendsns / aferen =
sensoris.

spinothalamikus anterior masuknya lewat radix posterior, lalu terbagi dua ada masuk ke
funiculus posterior, ada jalur kedua masuk ke nukelus funculus di substansia grisea.

radix posterior

ada jalur ascendsnd dan descendsns kalau ascendens naik berperanuntuk sensoris
sedangkan descendens merah untuk fungsi motoriknya.

pada medulla spinalis yg biru = sensorik,merah = motoric

susbtansia alba = putih

substansia grisea = abu2

yg seperti kupu2 adalah substantia grisea, disitu pun ada pusat2 pergerakan ada yg
posterior, ada yg anterior.

untuk substansia grisea yg kayak kupu2 dibagi 2 ada cornu anterior dan cornu posterior.
kalau yg motoric dan sensoris kena yaitu substansia alba yg diluarnya putih2 kl bicara ttg
ascendens dan descends. ada 6 jalur yg dibahas di ascendens masing2 6 totalnya 12.

apa saja yg ada di ascendens sensoris pada tractus ascendens ada 6 yaitu spinothalamis
anterior, lateral, cerebellaris anterior dan posterior, columna posterior lateral/fasiculus
cunaeatus dan gracilis. jumlahnya ada 6.

kl tractus descdens ada 6 yaitu kortikospinalis anterior, ada kortikospinalis lateral, ada
rubrospinal, tectospinal, vestibulospinal. reticulospinal.

pada tractus spinothalamis anterior berperan untuk raba dan tekanan, kl kerusakan pada
lesi disitu pasti fungsi raba dan tekanannya akan bermaslah.

kelaianan pada substansia alba akan sebabkan muncukl ggnya dibawah lesi, jd kl setinggi
thoracal 2 maka yg masalah raba dan tekanan dibawahnya t2. bukan setinggi t2.

tapi kalau kelaiannya di substansia grisea, akan setinggi lesi jadi kl lesinya setinggi papilla
mmae, yaitu T4 maka kelaiannya di medspin setinggi T4.

kl pasien bs hiperalgesuia/hiperastesia maka curiga ada masalah di spinothalamis lateral.

kalau tonus otot menurun, kemungkinan di cerebellaris anterior. spinocerebellaris posterior
dan anterior ada yg tonus ototnya meningkat ada yg menurun.

jadi ada tipenya spastik dan flaksid,

sejak kapan muncul? ada yg biasanya datang jatuhnya 2 minggu yg lalu, tp kelemahannya
baru muncul sebelumnya msh bs berjalan tp tbtb pada saat bangun pagi tdk bs rasakan
kakinya. tanya mekanisme jatuhnya apa ada pasien ada riw. penurunan berat badan. bisa jg
ada riw penyakit penurun bb signifikan curiga tumor/sol. jadi harus dibedakan dulu apakah
krn dia trauma/penyebab lainnya penting untuk diingat bahwa pada kasus kelemahan kedua
kaki harus ditanyakan pernah/tidak riw. pengobatan TBC krn tbc paling sering pada pasien
meskipun berobat tapia da infeksi di vertebra karena kuman tbnya. jadi tanyakan selalu.
pada pasien2 trauma medspin biasanya diikuti dgn ggn fungsi otonom spt fungsi berkeringat
tapi yg paling mudah diidentifikasi/ditanyakan adalah bagaimana fungsi bak dan babnya
apakah terganggu/tidak?

untuk mekanisme cedera ada bbrp yaitu seperti kompresi/hematoma (perdarahan di

medulla spinalisnya) medulla spinalis ada vaskularisasinya jadi kl ada benturan dan
sebabkan robekan kecil pada p.darahnya bs sebabkan hematoma

atau ada diskus intervetrabbralis yaitu pasien2 angkat berat atau

ada regangan jariangan berlebihan pasien hiperfleksi

bs jg krn edema medulla spinalis biasanya dia akan lgsg muncul setelah ada trauma
keluhannya pasti akan lgsg muncul/ggn sirkulasi apda arteri spinalis anterior/posterior krn
kompresi tulang
c1-c5 biasanya quadriplegia dan umumnya pasien meninggal.
peer respirasi bisa digunakan bahkan di puskesmas.