FORMAT LAPORAN EVALUASI KEGIATAN PRAKTEK SISW

DINSA KESEHATAN KABUPATEN BANY

TAHUN 2021
PUSKESMAS LUMBIR

JUMLAH SISWA /
NO INSTITUSI PENDIDIKAN JURUSAN/ PRODI PERIODE PRAKTEK
MAHASISWA

SKOR 1 = BURUK
SKOR 2 = SEDANG
SKOR 3 = BAIK
SKOR 4 = BAIK SEKALI
ASI KEGIATAN PRAKTEK SISWA DAN MAHASISWA
EHATAN KABUPATEN BANYUMAS
TAHUN 2021
PUSKESMAS LUMBIR

PROSES PERSIAPAN PELAKSANAAN KEGIATAN ADMINISTRASI

SKOR KETERANGAN SKOR KETERANGAN SKOR KETERANGAN

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Lumbir

dr. Mahar Barlian

NIP. 19760606 201001 1 011
 DATA IC PRAKTEK SISWA DAN MAHASISWA
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANYUMAS
TAHUN 2022
PUSKESMAS LUMBIR

NO JENIS IC NAMA PENDIDIKAN JABATAN

1 Kedokteran dr. Mahar Barlian S1 Profesi Kedokteran Umum Kepala Puskesmas

2 kedokteran Gigi drg. Vika Arumsari S1 Profesi Kedokteran Gigi Dokter Gigi
3 Kebidanan Agus Lastuti,Amd.Keb DIII Kebidanan Bidan
4 Keperawatan Jon Suprapto,AMK DIII Keperawatan Perawat
5 Farmasi Apt. Anggita Raras Ayuning P,S.Farm S1 Profesi Apoteker Apoteker
6 ATLM Williana Dwi Wardani,Amd.Kes DIII Analis Kesehatan Analis Kesehatan
7 Kesling Alivviya Mariti Alik,Amd.Kl DIII Kesehatan Lingkungan Sanitarian
8 Kesmas Tur Endah Sukowinarsih,SKM S1 Promkes Promkes
9 Nutrisionis Nadia Nida'ul Hukama,Amd.Gz DIII Gizi Pengelola Program Gizi
10 Rekam Medis - - -
11 Lain - lain(Ekonomo,SMK,dll Tugiyanto,SE S1 Ekonomi Pembangunan Kasubag TU
N MAHASISWA
EN BANYUMAS

BIR

SERTIFIKAT
PANGKAT GOL KETERANGAN
PERSEPTOR MENTOR LAINYA
Pembina IVa
Penata Muda TK I IIIb
Penata TK I IIId
Penata TK I IIId
- -
- -
- -
- -
- -
- -
Penata TK I IIId

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Lumbir

dr. Mahar Barlian

NIP. 19760606 201001 1 011