(KSM233)
DISUSUN OLEH
Ira Marti Ayu, S.K.M.,M.Epid
Catatan :
Perlakukan/ ekseperimen/ intervensi sengaja dilakukan oleh peneliti
eskperimen
Tidak ada perlakuan, hanya mengobservasi hubungan sebab dan akibat
observasional
SEJARAH EKSPERIMEN
Ide trial ini sudah terjadi sangat lama. Beberapa ide eksperimen yang telah
dilakukan pada zaman lalu yaitu :
a) Catatan mula-mula pada bab 1 kitab Daniel dalam Perjanjian Lama.
Dalam kisah ini Daniel meminta 10 hari percobaan untuk
membandingkan diet “makanan raja dan minuman anggur)” terhadap
diet standar dari makanan dari tanaman legume (tanaman kacang-
kacangan) dan minum air. Daniel memprediksi hasil yang lebih unggul
pada diet tanaman kacang polong yang diminta untuk diberikan pada
2
bangsanya. Setelah 10 hari pemberian diet, ternyatta wajah/ perawakan
kelompok Daniel kelihatan lebih gemuk daripada semua orang muda
yang menyantap makanan raja
b) Tahun 1662, Seorang dokter dan ahli Kimia Belgia Van Helmont
mengusulkan uji coba metode baru untuk mengobati pasien demam
tanpa pembersihan dan pembasuhan darah, dimana peserta akan
dimasukkan dalam kelompok-kelompok kemudian dirandomisasi
(diacak) dengan cara diundi untuk memutuskan kelompok yang
mendapatkan perlakuanRandomized control trial
c) Contoh sejarah yang juga terkenal dari nonrandomized trial yaitu pada
tahun 1753 percobaan James lind dari pengobatan Skorbut. Ia memilih
12 penderita yang mengalami semua gejals klasik sakit skorbut. Begitu
selesai mengkaji makanan harian yang dikonsumsi pelaut tersebut, ia
menemukan bahwa masing-masing dari mereka mengonsumsi
makanan yang sama. Lalu ia membagi mereka dalam 6 kelompok yang
beranggotakan masing-masing dua orang. Dua pelaut diberi dua buah
orange dan satu lemon setiap hari dan keduanya man dengan rakus
meskipun perut kosong. Pengaruh baik yang paling jelas yaitu orang
yang memakan orange dan lemon. Dalam 6 hari kedua orang tersebut
sudah siap bertugas. Sementara yang lainnya masih mengalami
sariawan, bercak-bercak, kelesuan dan lemah lutut. Menurut observasi
Dr. Lind dari semua eksperimen yang dilakukannya, eksperimen
dengan orange dan lemon merupakan obat yang paling efektif untuk
skorbut yang terjadi dalam pelayaran
3
merupakan variabel independen/ sebab/ faktor risiko/ pajanan. Sedangkan kanker
merupakan variabel dependen/ akibat/ efek. Dalam studi eksperimen, peneliti
dengan sengaja menyuruh suatu kelompok untuk merokok (dalam hal ini disebut
dengan kelompok eksperimen), dan kelompok lainnya tidak merokok (dalam hal
ini disebut dengan kelompok kontrol). Kemudian kedua kelompok tersebut akan
diikuti untuk melihat efek yang timbul yaitu kanker atau tidak.
Faktor penelitian dalam eksperimen biasanya disebut dengan perlakuan
(treatment) atau intervensi. Unit pengamatannya bisa individu maupun agregat
(kelompok). Dalam studi eksperimen, perlakuan diberikan untuk mengubah
sesuatu dengan harapan dapat memperbaiki kesehatan partisipan di masa depan.
Penelitian eksperimen sama dengan penelitian kohort yaitu dimulai dari
pajanan lalu diamati bagaimana outcomenya dalam beberapa waktu kedepan.
Hanya bedanya dalam studi kohort tidak ada kesengajaan pemberian perlakuan/
intervensi, sedangkan pada studi eksperimen ada kesengajaan pemberian
intervensi.
4
c. Clinical trial (eksperimen klinis)
Digunakan untuk mengevaluasi keefektifan intervensi terapeutik
(pengobatan) pada individu yang yang sakit (misalnya uji coba kemoterapi
dalam pengobatan kanker).
5
adalah sesuatu yang mirip dengan pengobatan dalam eskperimen
tetapi tidak memberikan efek apapun.
Kelompok yang juga diberikan perlakuan tetapi jenisnya
berbeda/ dosisnya berbeda dari kelompok eksperimen.
Contoh : untuk mengevaluasi suatu terapi baru untuk mencegah
perkembangan AIDS pada pasien HIV maka pasien yang
dijadikan kelompok eksperimen diberikan obat terbaru dan
kelompok kontrol diberikan obat yang lama
EKSPERIMEN MURNI
Randomized Clinical trial merupakan disain studi dari penelitian eskperimen
yang berbentuk eksperimen murni. Eksperimen murni adalah eksperimen yang
menggunakan prosedur acak (randomisasi) dalam penunjukkan subyek apakah
diberi perlakuan atau tidak.
6
Randomisasi dalam eksperimen bertujuan:
a) Mengacak supaya kedua kelompok memiliki kesamaan dalam faktor risiko
lainnya diluar faktor pajanan/yang diberikan. Randomisasi memungkinkan
kelompok eksperimen dan kelompok kontrol menjadi homogen terhadap faktor
lain di luar faktor pajanan yang diberikan. Seperti contoh diatas baik kelompok
eksperimen dan kontrol harus homogen dalam hal faktor risiko usia, atau jenis
kelamin, sehingga efektivitas terapi benar-benar dapat dilihat. Karena dalam
hal usia, yang usia lebih muda akan lebih lama mengalami AIDS karena sistem
imun yang lebih baik daripada usia tua
Randomisasi ini dapat dilakukan berdasarkan faktor-faktor yang
merancukan hubungan perlakuan yang diberikan terhadap outcome yang
diamati seperti usia, jenis kelamin dll.
b) Mengacak supaya semua orang memiliki kesempatan yang sama untuk terpilih
sebagai kelompok eksperimen dan kelompok kontrol. Sehingga
menghilangkan subjektivitas penyelidik didalam memilih kelompok
eksperimen
Cara random bisa dengan undian atau program komputer dll. Langkah-
langkah randomisasi dalam garis besarnya adalah sebagai berikut :
1) Tentukan populasi dimana eksperimen ingin dilakukan
2) Pilihlah anggota-anggota yang ikut dalam eksperimen
a) Apabila populasi cukup homogen (misalnya dari satu golongan umur dan
jenis kelamin yang sama) maka dilakukan pemilihan kelompok
eksperimen dan kelompok kontrol secara random
7
b) Apabila tidak homogen maka populasi dibagi dahulu menjadi karakteristik
yang homogen dan selanjutnya dibagi menjadi kelompok eksperimen dan
kelompok kontrol secara random
3) Kemudian pada kelompok yang terpilih dilakukan intervensi dan dilakukan
observasi terhadap outcome yang diamati
8
Contoh : seorang peneliti ingin mengetahui bagaimana stumulasi
kekerasan bisa mempengaruhi tingkat agresif pada anak. Jadi kelompok
eksperimen akan diberikan permainan video game yang memiliki unsur kekerasan
dan kelompok kontrol adalah mendapatkan permainan puzzle. Kemudian peneliti
akan menanyakan kepada orang tua anak tersebut apakah mereka memilih video
game kekerasan atau puzzle. Hanya orang tua yang bersedia agar anaknya diberi
video game kekerasan yang akan dimasukkan kepada kelompok eksperimen dan
jika tidak bersedia akan dimasukkan kedalam kelompok kontrol.
Jadi pemilihan kelompok eksperimen dan kelompok kontrol bukan
berdasarkan randomisasi karena dirasa tida etis, melainkan berdasarkan pilihan
dari orang tua anak tersebut.
9
Catatan :
Perbedaan : Dalam eksperimen murni partisipan ditetapkan secara
random apakah dimasukkan dalam kelompok
eksperimen atau kelompok kontrol, sedangkan dalam
eksperimen semu tidak ada randomisasi. Untuk masuk
kelompok eksperimen dan kelompok kontrol dipilih
secara purposive
Kuasi eksperimental mempunyai kekuatan lebih mungkin diterapkan dan lebih
murah dibandingkan eksperimen randomisasi, terutama pada penelitian yang
ukuran sampel sangat besar atau sangat kecil.
Sedangkan kelemahan dari kuasi eksperimental antara lain; karena pada
desain ini tidak dilakukan randomisasi maka peneliti kurang mampu
mengendalikan factor-faktor perancu.
Quasi experiment terbagi ataas banyak disain studi, yang saya jelaskan
dibawah ini adalah yang sering digunakan oleh mahasiswa dalam penelitian
skripsinya:
DISAIN STUDI TANPA KELOMPOK PEMBANDING
Dalam hal ini pembandingnya adalah dirinya sendiri sehingga menggunakan
pretest.
1. One-group posttest only design
Disain ini merupakan disain yang paling lemah dalam quasi
eksperimen. Dalam disain ini setelah diberikan pajanan kemudian diukur
variabel dependentnya satu kali (posttest).
Keterangan :
X=perlakuan/ eksperimen/ pajanan
O1=posttest untuk mengukur outcome
Kelemahan yaitu:
Tidak ada pretest sehingga sulit mengukur perubahan outcome
apakah disebabkan oleh pajanan atau tidak.
10
Tidak ada kontrol sehingga sulit mengetahui apa yang tejadi jika
pajanan tidak diberikan
Contoh : peneliti ingin melihat kaitan pemberian penyuluhan
kesehatan tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dengan
pengetahuan PHBS pada siswa SD. Penyuluhan tentang PHBS adalah
pajanan/ variabel independennya dan pengetahuan PHBS adalah outcome/
variabel dependennya. Jika penelitian ini merupakan quasi experiment
dengan One-Group Posttest only Design maka diberikan penyuluhan lalu
diukur pengetahuannya (posttest).
penyuluhan PHBS (X) Pengetahuan tentang PHBS (O1)
Keterangan :
O1=pengukuran outcome sebelum pajanan diberikan (pretest)
X=pajanan/ perlakuan/ eksperimen
O2=pengukuran outcome setelah pajanan diberikan (posttest)
Kelemahan :
Dengan menambahkan pretest maka menyediakan informasi yang
lemah tantang apakah yang terjadi jika tidak terjadi perubahan outcome
sebelum dan sesudah diberikan pajanan. Pengukuran pretest terjadi
sebelum posttest, hal ini bisa saja bukan disebabkan oleh pajanan yang
diberikan tetapi faktor lain yang disebut dengan maturasi. Maturasi yaitu
outcome yang diteliti pada individu telah berubah dari pretest dan posttest
karena mereka betumbuh dan belajar (mengalami kematangan atau
maturasi).
11
Contoh: peneliti ingin melihat kaitan pemberian penyuluhan
kesehatan tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dengan
pengetahuan PHBS pada siswa SD. Penyuluhan tentang PHBS adalah
pajanan/ variabel independennya dan pengetahuan PHBS adalah outcome/
variabel dependennya. Jika penelitian ini merupakan quasi experiment
dengan One-Group Pretest-Posttest Design maka sebelum penyuluhan
dilakukan pengukuran pengetahuan tentang PHBS (pretest) kemudian
dilakukan penyuluhan lalu diukur lagi pengetahuan setelah penyuluhan
(posttest).
Keterangan :
O1=pengukuran outcome sebelum pajanan diberikan (pretest 1)
X=pajanan/ perlakuan/ eksperimen
O2=pengukuran outcome sebelum pajanan diberikan (pretest 2)
O3=pengukuran outcome setelah pajanan diberikan (posttest)
Contoh: peneliti ingin melihat kaitan pemberian penyuluhan
kesehatan tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dengan
pengetahuan PHBS pada siswa SD. Penyuluhan tentang PHBS adalah
pajanan/ variabel independennya dan pengetahuan PHBS adalah outcome/
variabel dependennya. Jika penelitian ini merupakan quasi experiment
dengan One-Group Pretest-Posttest Design Using a Double Pretest
maka sebelum penyuluhan dilakukan pengukuran pengetahuan tentang
12
PHBS (pretest) sebanyak dua kali kemudian dilakukan penyuluhan lalu
diukur lagi pengetahuan setelah penyuluhan (posttest).
CATATAN :Ketiga disain tersebut sebisa mungkin dihindari. Karena
tidak memiliki kelompok pembanding maka tidak dapat menilai
pengaruh pajanan terhadap outcome
Keterangan :
E= kelompok eksperimen
C= kelompok kontrol
TX=perlakuan/pajanan
O1=pengukuran outcome pertama
O2= pengukuran outcome kedua
13
Contoh : pengaruh pemberian vitamin C terhadap kenaikan
BB balita. Kelompok eksperimen diberikan vitamin C dan
kelompok kontrol tidak diberikan apapun. Pemberian vitamin C
adalah pajanan/ variabel independent sedangkan kenaikan berat
badan adalah outcome/ variabel dependent
E O1 diberi vitamin C O2
K O1 O2
14
eksperiman diberikan perlakuan/ pajanan dan kelompok kontrol juga
tetapi berupa pajanan alternatif. Selain itu pengukuran outcome hanya
dilakukan satu kali yaitu setelah diberikan perlakuan.
KELEMAHAN
• Mahal
• Membutuhkan waktu yang lama
15
• Memaksa subyek untuk mengalami faktor yang diperkirakan bersifat
merugikan kesehatan (faktor risiko)terkadang tidak etis
• Ada subyek yang kehilangan kesempatan memperoleh terapi yang
diperkirakan bermanfaat bagi subyek yang kebetulan menjadi kontrol
Latihan :
Penelitian ini berjudul “ Latihan Senam Aerobik untuk Menurunkan Berat
Badan, Lemak, dan Kolesterol”
Penelitian bertujuan untuk mengetahui pengaruh latihan senam aerobik
low impact yang dilakukan 3 kali seminggu selama 2 bulan terhadap penurunan
berat badan, persen lemak tubuh, dan kadar kolesterol pada remaja putri penderita
obesitas.
Metode yang digunakan yaitu eksperimen semu, yang hanya menggunakan
satu kelompok perlakuan dan tidak menggunakan kelompok kontrol (One group
pre and post test design) dimana sebelum latihan senam aerobik dilakukan
pengukuran berat badan, persen lemak dan kolesterol, dan setelah latihan senam
aerobik selama 2 bulan diukur berat badan, persen lemak dan kolesterol.
Populasi dalam penelitian ini adalah remaja putri yang mengikuti program
latihan senam aerobik di sanggar senam Studio 88 Salatiga tahun 2012.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa latihan senam aerobik terbukti
menurunkan berat badan sebesar 66,78%, persen lemak tubuh sebesar 86,42%,
dan kadar kolesterol sebesar 27,67%. Simpulan dari penelitian ini ada pengaruh
yang signifikan latihan senam aerobik low impact terhadap penurunan berat badan,
persen lemak tubuh dan kadar kolesterol pada remaja putri penderita obesitas
Sebutkan :
a. Apakah pajanan dan efek/ outcome dalam penelitian tersebut?
b. Apakah perlakuan yang diberikan?
c. Siapakah kelompok eksperimen dan kelompok kontrol dalam penelitian
tersebut?
d. Bagaimana mengukur outcome/ efek dalam penelitian tersebut?
Jawaban :
a. Apakah pajanan dan efek/ outcome dalam penelitian tersebut?
16
Pajanan : latihan senam aerobik low impact
Efek/ outcome : penurunan berat badan, persen lemak tubuh, dan kadar
kolesterol (ada 3 outcome)
DAFTAR PUSTAKA
Aschengrau, Ann dan Seage, George R. 2014. Epidemiology in Public Health.
USA : Jones & Barlet Learning
Beaglehole, R; Bonita, R; dan Kjellstrom. 2006. Basic Epidemiology 2nd Edition.
WHO press
Gerstman, B Burt. 2003. Epidemiology Kept Simple : An Introduction to
Traditional & Modern Epidemiology 2nd Edition. New Jersey : Wiley-Liss
Kestenbaum, Bryan. 2009. Biostatistic and Epidemiology : An Introduction to
Clinical Research. New York : Springer
Murti, Bhisma. 1997. Prinsip dan Metode Riset Epidemiologi. Yogyakarta :
Gadjah Mada University Press.
Price, Paul C; Jhangini, Rajiv; Chiang, i-chant A, Leighton, Dana C. Cuttler,
Carrie. 2014. Research Methods In Psychology 3rd American Edition.
https://opentext.wsu.edu/carriecuttler/chapter/non-equivalent-control-
group-designs/
17
Reichardt, Charless S. 2019 Quasi-Wxperiment: A Guide to Design and Analysis.
New York : The Guildfor press.
https://books.google.co.id/books?id=LNGlDwAAQBAJ&printsec=frontco
ver&dq=quasi+experimental+design&hl=en&sa=X&ved=2ahUKEwibz4
HW-
5_qAhUv7XMBHdhYCmkQ6AEwB3oECAgQAg#v=onepage&q=quasi
%20experimental%20design&f=false
Shadish, William R & Cook, Thomas D. 2002. Experimental and Quasi
Experimental Design fo Generalized Causal Inference. USA: Houghton
Mifflin Company.
Utomo, Galih Tri; Junaidi, Said dan Rahayu, Setya. 2012. Latihan Senam Aerobik
untuk Menurunkan Berat Badan, Lemak, dan Kolesterol. Journal of Sport
Science and Fitness. https://journal.unnes.ac.id/artikel_sju/jssf/205
Webb, Penny dan Bain, Chriss. 2011. Essential Epidemiology : an introduction
for students and health professional. United Kingdome : Cambridge
University press
18