TUGAS EPIDEMIOLOGI KESEHATAN

Review Jurnal Internasional “Debu dan Fungsi Paru”

Dosen Pembimbing:
Dr. Nurjazuli, SKM, M.Kes

Disusun Oleh:
Vira Tika Yuniar (25000222420022)

Program Studi Magister Kesehatan Lingkungan

Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro
Tahun 2023
TUGAS 1
1. Macam-macam desain / jenis penelitian
a. Jenis penelitian Deskriptif adalah penelitian hanya melakukan deskriptif
mengenai fenomena dan disajikan apa adanya tanpa dilakukan analisis
mengapa terjadi fenomena tersebut.
 Penelitian ini dapat digunakan pada metode studi kasus yang
berfokus kepada objek untuk mempelajari kasus tertentu yang
berkaitan, dengan tujuan bisa memberikan gambaran atau deskripsi
yang rinci mengenai sifat,karakter, latar belakang suatu kasus
 Digunakan pada Penelitian dengan metode deskriptif kesinambungan
adalah metode yang dilakukan secara kontinyu atau
berkesinambungan dengan riset sebelumnya untuk mendapatkan
hasil atau pengetahuan yang menyeluruh mengenai suatu peristiwa
atau fenomena. Pada metode penelitian ini lebih umum atau terkenal
pada pengkajian masalah-masalah sosial
 Digunakan pada Penelitian dengan metode survei merupakan metode
yang mengumpulkan informasi dengan menggunakan kuesioner,
jajak pendapat, atau survei dalam pengumpulan datanya. Survei
dapat dikatakan baik ketika peneliti memilih pertanyaan yang baik
pula, sehingga hasil yang didapatkan bisa mencakup seluruh
informasi mengenai suatu permasalahan.
b. Jenis penelitian Analitik adalah penelitian yang berupaya
mencari/membuktikan ada atau tidaknya hubungan antar variabel dan
penelitian analitik dibagi menjadi dua kelompok yaitu
I. Observasional adalah penelitian hanya mengamati tanpa ada
intervensi atau perlakuan pada umumnya dibagi menjadi 3 jenis yaitu
 Studi cross-sectional adalah suatu penelitian untuk mempelajari
kolerasi antara faktor faktor resiko dengan cara pendekatan atau
pengumpulan data sekaligus pada satu saat tertentu saja dan
digunakan pada saat penelitian kita melakukan pengumpulan
masa sekarang bukan yang lampau.
  Studi kasus kontrol adalah rancangan yang mempelajari
hubungan antara paparan (faktor penelitian) dan penyakit
dengan cara mengamati kelompok kasus dan kontrol lalu status
pajanan /paparan Salah satu jenis penelitian epidemiologis
analitik observasional yang menelaah hubungan antara efek
(penyakit atau kondisi Kesehatan) tertentu dengan factor resiko
tertentu dengan pendekatan retrospektif (mengidentifikasi efek,
kemudian factor resiko atau paparan).
 Studi kohort adalah rancangan penelitian epidemiologi analitik
observasional yang mempelajari hubungan antara paparan
penyakit denngan cara membandingkan kelompok terpapar dan
kelompok kelompok tidak terpapar berdasarkan status penyakit
dan digunakan pada saat terdapat kasus lalu dibandingkan
dengan yang tidak terpapar dan pengambilansampel dengan
waktu yang berbeda.

II. Eksperimental adalah penelitian yang dilakukan dengan pendekatan

saintifik dengan menggunakan dua set variabel. Set pertama
bertindak sebagai konstanta, yang Anda gunakan untuk mengukur
perbedaan dari set kedua. Metode penelitian kuantitatif, misalnya,
bersifat eksperimental. Dan ekspermental dibagi menjadi 3 yaitu
 penelitian pra-eksperimental: Sebuah kelompok, atau berbagai
kelompok, diobservasi setelah menerapkan faktor sebab dan
akibat. akan melakukan penelitian ini untuk memahami apakah
penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk kelompok tertentu ini.
Pra eksperimental digunakan pada saat kamu ingin melakukan
penelitian tanpa melibatkan kontrol dan berfokus pada
perubahan dari perlakuan
 penelitian eksperimental sejati: Penelitian eksperimental sejati
bergantung pada analisis statistik untuk membuktikan atau
menyangkal hipotesis, menjadikannya bentuk penelitian yang
paling akurat. Dari jenis-jenis desain eksperimental, hanya
 desain sejati yang dapat membangun hubungan sebab-akibat
dalam suatu kelompok. Dalam percobaan yang benar, tiga faktor
harus dipenuhi dan digunakan harus ada kontrol dari perlakuan
yang akan kamu ambil
 penelitian kuasi-eksperimental: Kata “kuasi” menunjukkan
kesamaan. Desain kuasi-eksperimental mirip dengan
eksperimental, tetapi tidak sama. Perbedaan antara keduanya
adalah penugasan kelompok kontrol. Dalam penelitian ini,
variabel independen dimanipulasi, tetapi peserta dari suatu
kelompok tidak ditentukan secara acak. Penelitian semu
digunakan dalam pengaturan lapangan di mana penugasan acak
tidak relevan atau tidak diperlukan.digunakan saat penelitian
terdapat kontrol dari beberapa variabel non eksperimental dan
ada kelompok kontrol sebagai kontrol komparatif untuk
memahami efek perlakuan
2. Dari mana desain penelitian dimulai dan kapan waktu penggunaanya
 Cross sectional Waktu penggunaanya Saat ingin mengetahui factor
resiko yang ada di masyarakat, dan atau meningkatnya angka kejadian
penyakit yang diteliti (insiden meningkat). Contoh kasusnya adalah
Hubungan antara kepadatan jentik dengan Scabies
 Case control Waktu digunakan Dilakukan saat ingin mencari factor
resiko dari suatu efek, sehingga studi ini efektif untuk kejadian penyakit
yang jarang Contonya Kasusnya adalah Pengaruh pemberian estrogen
pada ibu disekitar masa konsepi
 Cohort Waktu penggunaanya Digunakan saat ingin menentukan
pengaruh pajanan terhadap kejadian efek atau penyakit.Contoh kasusnya
Hubungan antara lama merokok dengan penyakit paru
Desain penelitian di mulai dari mengetahui apa tujuan dari penelitian anda,
dan tentukan teknik untuk mengumpulkan/ menganalisa agar mendapatkan
data yang anda inginkan, kemudian tentukan menggunakan analisis apa dan
liat apa kemungkinan yang akan terjad.
3. Bagaimana cara analisis data dari desain yang kita ambil dan tabel silangnya
a. Cross sectional

Pada populasi penelitian dilakukan penentuan sampel secara acak/random,

sehingga mendapatkan sampel. Sampel-sampel tersebut yang meliputi efek
dan factor resiko dilakukan pengambilan sampel yang bersamaan.

Dimana:
a = subjek dengan factor resiko yang mengalami efek
b = subjek dengan factor resiko yang tidak mengalami efek
c = subjek tanpa factor resiko yang mengalami efek
d = subjek tanpa factor resiko yang tidak mengalami efek
Memungkinkan untuk menganalisis dan mengukur interaksi antara
dua variable, memungkinkan untuk melampaui data mentah dan akan
memungkinkan untuk melihat bagaimana satu atau lebih pertanyaan (atau
variable) berkorelasi satu sama lain.
Baris “X” memaparkan pertanyaan dan tanggapan survey
perbedaannya. Pada saat yang sama, bari “Y” mewakili variable yang akan
dijadikan perbandingan.
Kelebihan
1) Desain yang relative mudah, murah, dan hasilnya cepat diperoleh
2) Memunginkan penggunaan populasi dari masyarakat umum, tidak hanya
pasien yang mencari pengobatan.
3) Dapat digunakan untuk meneliti banyak variable sekaligus.
4) Jarang terancam loss to follow up (drop out)
5) Dapat dipakai sebagai dasar untuk penelitian selanjutnya yang bersifat
lebih konklusif
6) Diperoleh informasi secara cepat
Kekurangan
1) Sulit untuk menentukan sebab dan akibat, karena pengambilan data
resiko dan efek dilakukan pada satu saat yang bersamaan (temporal
relationship tidak jelas). Akibatnya sering tidak mungkin ditentukan mana
penyebab dan mana akibat.
2) Studi prevalens lebih banyak menjaring subjek dengan masa sakit yang
panjang daripada yang mempunyai sakit pendek, karena individu yang
cepat sembuh atau cepat meninggal mepunyai kesempatan yang lebih
kecil untuk terjaring.
3) Dibutuhkan jumlah subjek yang cukup banyak, terutama bila variable
yang dipelajari banyak.
4) Tidak menggambarkan perjalanan penyakit, insidens, prognosis.
5) Tidak praktis untuk meneliti kasus yang sangat jarang. Mungkin terjadi
bias prevalens atau bias insidens, karena efek suatu factor resiko selama
periode tertentu dapat disalahtafsirkan sebagai efek penyakit.
b. Case control

Penelitian dimulai dengan mengidentifikasikan subjek dengan efek

(kelompok kasus(, dan mencari subjek yang tidak mengalami efek (kelompok
control). Factor resiko yang diteliti ditelusur secara retrospektif pada kedua
kelompok, kemudian dibandingkan

Dimana:
Sel a = kasus yang mengalami pajanan
Sel b = control yang mengalami pajanan
Sel c = kasus yang tidak mengalami pajanan
Sel d = control yang tidak mengaami pajanan
Untuk kasus yang jarang, desain case control merupakan satu-
satunya desain yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi factor resiko
Kelebihan
1) Dapat meneliti kasus yang jarang atau yang masa latennya Panjang
2) Berguna untuk meneliti masalah Kesehatan yang jarang terjadi di
masyarakat
3) Hasil dapat diperoleh dengan cepat
4) Biaya yang diperlukan relative murah
 5) Subjek penelitian lebih sedikit Dapat digunakan untuk
mengidentifikasikan berbagai factor resiko sekaligus dalam satu
penelitian
Kekurangan
1) Data mengenai pajanan terhadap factor resiko sering diperoleh
dengan mengandalkan daya ingat atau rekam medis
2) Validasi mengenai informasi kadang-kadang sukar diperoleh
3) Sukar untuk meyakinkan bahwa kedua kelompok benar sebanding
dalam berbagai factor eksternal dan sumber bias lainnya
4) Tidak dapat memberikan incidence rates
5) Tidak dapat dipakai untuk menentukan lebih dari 1 variabel
dependen, hanya berkaitan dengan satu penyakit/efek.
Factor resiko dikumpulkan setelah penyakit terjadi, sehingga data
tidak lengkap dan terjadi penyimpangan
c. Cohort

Dimulai dengan menentukan subjek tanpa pajanan, mengamati

terjadinya pajanan, dan menilai terjadinya penyakit pada kelompok
terpajan dan tidak terpajan
Dimana:
Sel a = Subjek dengan factor resiko yang mengalami efek
Sel b = Subjek dengan factor resiko yang tidak mengalami efek
Sel c = subjek tanpa factor resiko yang mengalami efek
Sel d = subjek tanpa factor resiko yang tidak mengalami efek
Penelitian dimulai dengan mengidentifikasi subjek tanpa efek dan
tanpa factor resiko. Perbandingan antara insiden dengan factor resiko dan
tanpa resiko menghasilkan resiko relative (RR).
Kelebihan
1) Desain terbaik dalam memnentukan insidens dan perjalanan penyakit
atau efek yang ditelti
2) Desain terbaik dalam menerangkan dinamika hubungan temporal
antara factor resiko dengan efek
3) Dapat dipakai untuk meneliti beberapa efek sekaligus dari suatu
factor resiko tertentu
Kekurangan
1) Memerlukan waktu yang lama
2) Sarana dan biaya relative mahal
3) Rumit
4) Kurang efektif dan efisien dari segi waktu dan biaya untuk meneliti
kasus jarang
5) Terancam drop out atau terjadinya perubahan intensitas pajanan atau
factor resiko dapat mengganggu analisis data
6) Pada keadaan tertentu dapat menimbulkan masalah etika karena
peneliti membiarkan subjek terkena pajanan yang dicurigai atau
dianggap dapat merugikan subjek.
TUGAS 2
EFFECTS OF AIRBORNE DUST ON LUNG FUNCTION OF
THE
EXPOSED SUBJECTS
Zafar Altaf Jafary, Ilyas Ahmed Faridi*, Hamid Javaid Qureshi
Department of Physiology, Services Institute of Medical Sciences, Lahore,
*Faculty of Environment & Occupational Health, Institute of
Public Health, Lahore.
Pak J Physiol 2007;3(1)

PENGARUH DEBU UDARA TERHADAP FUNGSI PARU-

PARU SUBYEK YANG DIBUKA
Zafar Altaf Jafary,Ilyas Ahmed Faridi*, Hamid Javaid Qureshi
Departemen Fisiologi, Institut Layanan Ilmu Kedokteran, Lahore,Fakultas
Lingkungan & Kesehatan Kerja, Institut
Kesehatan Masyarakat, Lahore.
Pak J Physiol 2007;3(1)

Pendahuluan
Debu pinggir jalan adalah salah satu kontributor terpenting terhadap polusi
atmosfer secara keseluruhan. Masalah ini menjadi semakin signifikan jika kita
mempertimbangkannya terkait dengan kondisi jalan yang tidak terawat dengan
beban lalu lintas kendaraan bermotor yang terus meningkat, terutama di perkotaan.
Hal ini mengakibatkan banyak dampak buruk terutama terhadap kesehatan
pernafasan orang-orang yang terpapar debu ini baik karena tempat tinggal atau
pekerjaannya di daerah tersebut.
Hubungan potensial antara paparan polusi udara jangka panjang dan bukti
histopatologis kerusakan paruparu manusia dievaluasi oleh Souza dan rekan-
rekannya dan hasil penelitiannya menunjukkan bahwa paparan polusi udara
jangka panjang dapat berkontribusi pada patogenesis penyakit saluran napas dan
tingkat perkotaan polusi udara memiliki efek buruk pada saluran pernapasan
Parameter spirometri yang diperkirakan pada subjek yang terpapar pada
tingkat ambien partikel/debu di Jerman menunjukkan hubungan dosis respons
yang lebih jelas untuk kapasitas vital paksa (FVC) dibandingkan dengan volume
ekspirasi paksa pada detik pertama (FEV1). FVC menurun pada penyakit paru
restriktif. Volume ekspirasi paksa detik pertama (FEV1) adalah volume udara
(dinyatakan dalam liter) yang dihembuskan pada detik pertama manuver FVC,
dan berkurang pada
penyakit paru obstruktif dan penyakit paru restriktif yang menurunkan FVC. Laju
aliran pertengahan ekspirasi paksa (FMEF atau FEF25-75%) adalah laju aliran
udara antara 25% dan 75% dari FVC. Ini adalah pengukuran yang sensitif dan
nilainya ditentukan dari spirogram ekspirasi paksa. Ini berkurang pada obstruksi
awal yang melibatkan saluran udara yang lebih kecil, yang merupakan tempat
utama pengendapan polutan yang dihirup.
Polisi lalu lintas termasuk di antaranya subyek secara maksimal terkena
polusi terkait lalu lintas. Status kesehatan pernapasan polisi non-perokok yang
bekerja di Thonburi, Bangkok dinilai. Ketika hasilnya dibandingkan dengan
populasi Thailand normal, menunjukkan penurunan yang signifikan secara
statistik pada FVC dan FEV11bersamaan dengan peningkatan batuk dan rinitis.
Warga menemukan tren serupa dari FVC dan FEV1penurunan subjek kota
Chongqing di Cina yang terpapar partikel di daerah perkotaan dan pinggiran kota.
Subjek yang tinggal di daerah dengan tingkat polusi udara yang tinggi, karena
kepadatan lalu lintas dan polusi partikulat dari knalpot mobil, menunjukkan
prevalensi gejala pernapasan yang lebih tinggi dan penurunan FEV1 dibandingkan
dengan mereka yang tinggal di daerah dengan tingkat polusi udara rendah.
Sebuah studi untuk menilai status fungsi paru-paru pemilik toko di
Ahmedabad, India, yang ditempatkan di dekat enam persimpangan lalu lintas
yang terpapar polutan knalpot mobil tingkat rendah, sedang, dan tinggi,
mengungkapkan penurunan yang signifikan dalam kapasitas vital dan FEF25-
75%nilai-nilai dalam subjek daerah polusi tinggi dibandingkan dengan orang-
orang dari daerah polusi sedang atau rendah.
Rancangan Penelitian :
a) Penelitian ini dirancang untuk menyelidiki berbagai tingkat polusi debu di
udara dan pengaruhnya terhadap berbagai parameter fungsi paru-paru (FVC,
FEV1 dan FEF25-75%) dari subjek yang terpapar.
b) Penentuan Lokasi Penelitian adalah di 9 lokasi penyebrangan lahore, karena
berdasarkan kepadatan lalu lintas dari berbagai area yang dapat membuat
 kepadatan kendaraan dan juga asap semakin banyak, jalan penyebrangan
lahore dipilih untuk penilaian tingkat debu dengan bervolume tinggi yang
memiliki tingkat hisab 40 L/menit dan ditetapkan pada ketinggian 5 kaki di
zona perpapasan dari subjek tinggal/ berkerja disana. Wilayah ini kemudian
dikelompokkan menjadi 3 (Kelompok I, IIa dan IIb).
c) Pengambilan sampel
1. Sampel debu
1) Sampel debu portable bervolume tinggi pada lokasi yang telah
ditentukan, yaitu 9 lokasi/persimpangan di Lahore.
2) Sampel dikategorikan menjadi 3 kelompok berdasarkan hasil
cemarannya, yang meliputi: daerah/area dengan tingkat polusi rendah,
sedang, dan tinggi.
3) Konsentrasi debu di udara diperkirakan dengan menggunakan pompa
volume tinggi statis, cakram filtrasi serat gelas berdiameter 6 cm, dan
timbangan mikro analitik dengan rentang pengukuran sebesar 0,1mg –
200g
4) Menurut uji pendahuluan atau survey lapangan terbukti pada
penyebrangan Lahore merupakan jalanan padat lalu lintas (jumlah
kendaraan yang melintas, dan kepadatan asap kendaraan bermotor).
5) 9 lokasi terpilih menjadi sampel pada penelitian ini untuk menilai
tingkat debu dengan menggunakan pengambil sampel debu bervolume
tinggi yang memiliki tingkat hisap 40L/menit, yang ditempatkan pada
ketinggian 5 kaki dari tempat sampel bekerja/tinggal disana.
6) 9 lokasi dikelompokkan menjadi 3 (kelompok I, IIa, IIb) yang masing-
masing kelompok terdiri dari 3 wilayah.
7) Cakram filtrasi digunakan untuk pengumpulan debu ditimbang sebelum
dan sesudah pengambilan sampel selama 2 jam dan konsentrasi debu
rata-rata di area/lokasi yang diuji tentukan dengan menggunakan rumus:
Kadar debu (mg/m3) = W2-W1 x 1000/Rf x t
Dimana:
W1 dan W2 = berat pra pengambilan sampel dan pasca pengambilan
sampel (mg) dari cakram filtrasi
 Rf = laju aliran rata-rata (L/min)
T = durasi sampling dalam menit
2. Sampel orang
1) 105 orang yang telah terpilih dan berkenan menjadi sampel pada
penelitian ini untuk menjalani vitalografi atau untuk mengukur kapasitas
vital paksa. Volume ekspirasi paksa pada detik pertama dan laju aliran
ekspirasi paksa, sebagai bagian dari penelitian fungsi paru mereka.
2) Pengambilan sampel biologis terdiri dari pengujian fungsi paru sampel
dengan vitalograph spirometer, kueioner vitalograph 6,0 detik, dan jarum
suntik kalibrasi 1,0 L
d) Jumlah Sampel : 35 orang dari polusi rendah, 35 orang dari polusi sedang dan
35 orang dari polusi tinggi jadi total sampel adalah 105 orang Dan Ia,IIb,IIIc
persimpangan
e) Kriteria Sampel : dengan kriteria berikut
a. subjek laki-laki sehat berusia 19-48 tahun.
b. indeks massa tubuh kurang dari 25 kg/m22.
c. tinggal/bekerja di daerah tercemar tersebut selama >10 tahun dengan
paparan debu pinggir jalan setiap hari selama 8-10 jam dimasukkan
dalam penelitian ini.
d. Perokok dan subjek dengan penyakit pernapasan kardio kronis
dikeluarkan dari penelitian.
e. Indeks massa tubuh (BMI atau indeks Quetelet) dihitung sebagai berat
badan dibagi dengan kuadrat tinggi badan.
f. Subjek yang dipilih kemudian dikelompokkan menjadi 'Kelompok
referensi, 35 subjek dari area polusi rendah untuk dibandingkan dengan
'Kelompok terpapar IIa & IIb' (masing-masing 35 subjek) dari area polusi
sedang dan tinggi. Semua subjek menjalani spirometri ekspirasi paksa
dengan menggunakan 'Vitalograph', spirometer bellow kering, dan FVC,
FEV 1 dan FEF25-75% nilai ditentukan dari catatan grafik yang
diperoleh.
Analisis Penelitian
a. Jenis penelitian ini adalah observasi analitik yaitu mencari hubungan
antara resiko (Debu Udara) dan efek (Fungsi Paru) yang mana nanti
analisisnya menentukan ada atau tidaknya hubungan antar variabel
b. Pendekatan nya menggunakan cross sectional karena variabel sebab
(Debu Udara) dan akibat (Fungsi Paru) yang terjadi pada objek penelitian
yang akan diukur
c. Analisis dalam penelitian ini menggunakan uji analisis Anova karena dia
terdiri lebih dari 2 kelompok yaitu kelompok FVC, FEV 1 dan FEF25-75%
dan tingkat debu jga dibagi 3 yaitu rendah,sedang dan tinggi dan juga dia
ada melakukan perbandingan, kenapa tidak bisa dilakukan dengan uji T-
test karena uji T-test hanya untuk 2 kelompak tidak bisa lebih dari 2
d. Kesimpulan hasil analisis tersebut di dapat bahwa ada hubungan antara
peningkatan debu di pingir jalan dengan peenurunan fungsi paru dan
penurunan fungsi paru sebanding dengan jumlah debu yang terpapar.