Nama : Ramadha Hidayaning Tias

NIM : A12020094 (Genap)

Kelas : 2B

Matkul : KMB 2

Systemic Lupus Erythematosus (SLE)

• (gambaran) Penyakit inflamasi sistemik progresif yang mengakibatkan kegagalan sistem

organ utama. Sistem kekebalan "hiperaktif" dan menyerang jaringan sehat, tidak ada obat yang
diketahui.

• (penilaian) Kaji faktor pencetus (sinar uv, infeksi, stres), radang sendi,kelemahan,
fotosensitifitas, ruam kupu-kupu, esr dan c protein reaktif.

• (manajemen terapeutik) Kaji status pernapasan, kaji fungsi organ akhir, rencanakan periode
istirahat, identifikasi pemicu, rujuk ke ahli gizi untuk bantuan diet, obat-obatan (glukokortikoid,
NSAID, siklofosamida (agen imunosupresif)).

Systemic lupus erythematosus (SLE) adalah penyakit autoimun kronis yang menyebabkan
respon inflamasi sistemik di berbagai bagian tubuh. Penyebab SLE tidak diketahui, tetapi faktor
genetik dan hormonal serta lingkungan terlibat. Dalam keadaan normal, sistem kekebalan tubuh
menghasilkan antibodi terhadap serangan antigen penyakit untuk melindungi dirinya sendiri.
Pada individu dengan SLE, tubuh kehilangan kemampuannya untuk membedakan antara
antigen dan sel dan jaringannya sendiri. Ini menghasilkan antibodi terhadap dirinya sendiri,
yang disebut autoantibodi, dan antibodi ini bereaksi dengan antigen dan menghasilkan
pengembangan kompleks imun. Kompleks imun berkembang biak di jaringan klien dengan
SLE dan mengakibatkan peradangan, kerusakan jaringan, dan nyeri. Penyakit ringan dapat
menyerang persendian dan kulit. Penyakit yang lebih parah dapat menyerang ginjal, jantung,
paru-paru, pembuluh darah, sistem saraf pusat, persendian, dan kulit.

Ada tiga jenis lupus. Jenis diskoid terbatas pada kulit dan jarang melibatkan organ lain. Lupus
sistemik lebih umum dan biasanya lebih parah daripada diskoid; dapat mempengaruhi setiap
sistem organ dalam tubuh. Dengan lupus sistemik, mungkin ada periode remisi dan flare. Jenis
ketiga dari lupus adalah obat yang diinduksi. Obat-obatan yang paling sering terlibat dalam
memicu kondisi ini adalah hydralazine (Apresoline), procainamide (Pronestyl), isoniazid (INH),
chlorpromazine (Thorazine), d-penicillamine, dan beberapa obat anti-kejang. Gejala biasanya
tidak muncul sampai setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun pemberian lanjutan. Gejala
biasanya hilang ketika obat dihentikan.
Rencana Asuhan Keperawatan

Tujuan keperawatan klien akan sistemik lupus eritematosus (SLE) dapat mencakup
menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan, menghilangkan kelelahan, pemeliharaan
integritas kulit, kepatuhan terhadap obat yang diresepkan, dan peningkatan pengetahuan tentang
penyakit, dan tidak adanya komplikasi.

2. Nyeri akut

Diagnosa Keperawatan :

Nyeri akut

Mungkin terkait dengan :

Peradangan yang terkait dengan peningkatan aktivitas penyakit

Mungkin dibuktikan oleh :

1. Wajah meringis

2. Menjaga gerakan sendi yang terkena

3. Mengerang atau suara lain yang berhubungan dengan rasa sakit

4. Keluhan verbal nyeri atau kekakuan sendi

Hasil yang diinginkan :

1. Klien akan melaporkan nyeri atau kekakuan pada tingkat kurang dari 3 sampai 4 pada skala 0
sampai 10.

2. Klien akan menerapkan rencana manajemen nyeri yang mencakup tindakan farmakologis dan
nonfarmakologis.

3. Klien dapat berpartisipasi dalam aktivitas perawatan diri.

Intervensi Keperawatan Rasional

Kaji deskripsi nyeri klien.
Kaji dampak nyeri atau
kekakuan pada kemampuan
klien untuk melakukan
interpersonal, sosial, dan
profesional.
Kaji tanda-tanda peradangan
sendi (hangat, kemerahan,
bengkak) atau penurunan
gerak.
Kaji tindakan sebelumnya
yang digunakan untuk
mengurangi rasa sakit.
Klien dengan SLE sering mengalami artralgia pada
banyak sendi dengan kekakuan pagi hari. Kekakuan
sendi yang berhubungan dengan lupus eritematosus
sistemik (SLE) mungkin tidak berhubungan dengan
aktivitas atau penggunaan berlebihan; itu bukan
respons terhadap kompleks imun yang berkembang
biak dan menyiapkan respons inflamasi di bagian
tubuh tertentu itu. Klien dengan SLE mungkin juga
menderita artritis; sehingga kekakuan dan
ketidaknyamanan bersifat multifaktorial.
Artritis terkait SLE biasanya tidak menyebabkan
deformitas seperti pada artritis reumatoid, tetapi
aktivitas fisik terkadang masih sangat terbatas.
Strategi mungkin harus dikembangkan sehingga klien
mampu mempertahankan tingkat fungsi maksimum di
masing-masing area ini.
Tanda-tanda peradangan yang biasa mungkin tidak
ada pada penyakit ini.
Klien mungkin tidak mengetahui atau mungkin belum
mencoba semua perawatan yang tersedia saat ini.
Manajemen nyeri diarahkan pada resolusi
ketidaknyamanan seperti yang muncul pada saat

Dorong penggunaan alat
bantu ambulasi bila nyeri
berhubungan dengan
menahan beban.
Dorong klien untuk
mengambil posisi anatomis
yang benar dengan semua
sendi. Anjurkan klien
menggunakan bantal datar
kecil di bawah kepala dan
tidak menggunakan
pelindung lutut atau bantal
untuk menopang lutut.
Ingatkan klien untuk
menghindari periode tidak
aktif yang berkepanjangan.
Dorong klien untuk
melakukan latihan rentang
gerak (ROM) setelah mandi
atau mandi, dua repetisi per
sendi.
Ingatkan klien untuk
memberikan waktu yang
cukup untuk semua aktivitas.
Anjurkan klien untuk mandi
air hangat selama 15 menit
atau mandi saat bangun.
Dorong penggunaan tindakan
nonfarmakologis untuk
mengontrol nyeri seperti
tertentu dalam waktu, karena langkah-langkah
bantuan dapat berubah dengan sendi yang terkena.
Kruk, alat bantu jalan, dan tongkat dapat digunakan
untuk menyerap sebagian beban dari ekstremitas yang
meradang.
Tindakan tersebut membantu dalam mencegah
perkembangan kontraktur.
Aktivitas diperlukan untuk mencegah kekakuan lebih
lanjut dan untuk mencegah sendi membeku dan otot
menjadi atrofi.
Latihan-latihan ini membantu mengurangi kekakuan
dan mempertahankan mobilitas sendi.
Melakukan aktivitas sederhana sekalipun dengan
adanya kekakuan sendi yang signifikan bisa memakan
waktu lebih lama.
Kehangatan mengurangi kekakuan dan mengurangi
rasa sakit. Air harus hangat. Panas yang berlebihan
dapat menyebabkan kerusakan kulit.
Langkah-langkah ini dapat menambah obat lain yang
digunakan untuk mengurangi rasa sakit.
 relaksasi, distraksi, atau
imajinasi terbimbing.
Anjurkan klien menggunakan Perangkat pelindung menjaga tekanan penutup tempat
buaian tempat tidur. tidur dari ekstremitas bawah yang meradang.
Anjurkan klien untuk minum Semakin cepat klien minum obat, semakin cepat
obat anti inflamasi sesuai kekakuan akan mereda. Obat anti-inflamasi tidak
resep. Jelaskan perlunya boleh diminum saat perut kosong.
mengambil dosis pertama
hari itu sedini mungkin
dengan camilan kecil.
Anjurkan analgesik Analgesia opioid tampaknya bekerja lebih baik pada
nonopioid bila perlu. nyeri mekanis dan tidak terlalu efektif dalam
menangani nyeri yang terkait dengan peradangan.
Opioid dapat membentuk kebiasaan.
Konsultasikan dengan terapis Keahlian khusus mungkin diperlukan.
okupasi untuk pemasangan
belat yang tepat pada sendi
yang terkena.
Anjurkan klien untuk Belat memberikan istirahat pada sendi yang meradang
memakai bidai seperti yang dan dapat mengurangi kejang otot.
diperintahkan.

4. Pengetahuan yang Kurang

Diagnosa Keperawatan :

Pengetahuan yang Kurang

Mungkin terkait dengan :

1. Kompleksitas pengobatan

2. Keadaan emosional mempengaruhi pembelajaran

3. Kesalahpahaman informasi

4. Kondisi atau perawatan baru

5. Tidak terbiasa dengan sumber informasi

Mungkin dibuktikan oleh :

1. Tindak lanjut yang tidak akurat pada instruksi

2. Beberapa pertanyaan

3. Permintaan informasi

4. Mengungkapkan informasi yang tidak akurat.

Hasil yang diinginkan :

Klien akan mengungkapkan pemahaman tentang proses penyakit dan pengobatannya.

Intervensi Keperawatan Rasional

Kaji pengetahuan klien tentang
penyakit, manajemen, dan
komplikasi.
Mendidik informasi proses
penyakit: penyebab yang tidak
diketahui, kronisitas SLE, proses
inflamasi dan fibrosis, remisi dan
eksaserbasi, kontrol versus
penyembuhan.
Membahas tes diagnostik umum.
Kurangnya pengetahuan tentang SLE dan sifatnya
yang kronis dan progresif dapat membahayakan
kemampuan klien untuk merawat diri sendiri dan
mengatasi secara efektif.
Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi
peradangan, meminimalkan gejala dan
mempertahankan fungsi normal tubuh. Insiden
flare dapat dikurangi dengan menjaga nutrisi yang
baik dan melakukan kebiasaan olahraga.
Berbagai tes berbasis imunologi dapat dilakukan
(misalnya, antibodi antinuklear [ANA], laju
sedimentasi eritrosit [ESR], elektroforesis protein
serum, faktor rheumatoid, komplemen serum).
Tes juga dapat diindikasikan untuk menilai
keterlibatan organ utama atau sistemik, seperti
penilaian ginjal dan hati.
Memperkenalkan atau
memperkuat informasi tentang
terapi obat. Ajarkan klien tentang
potensi efek samping steroid, obat
imunosupresan, dan obat lain yang
digunakan untuk mengobati SLE.
 Antimalaria (klorokuin,
hidroksiklorokuin)
 Kortikosteroid
 Tekankan pada klien
pentingnya tidak mengubah penggunaan dosis tinggi atau jangka panjang.
dosis steroid atau
menghentikan pengobatan
secara tiba-tiba.
Klien lebih baik untuk dapat mengajukan
pertanyaan ketika mereka memiliki informasi
dasar tentang apa yang diharapkan.
Obat-obatan ini digunakan dalam pengobatan
gejala kulit dan sendi SLE. Efek samping jarang
terjadi, tetapi klien kami diperingatkan untuk
menemui dokter mata mereka beberapa kali
dalam setahun untuk mengesampingkan
perkembangan retinopati ireversibel. Klien juga
dapat mengalami gangguan GI ringan.
Klasifikasi obat digunakan karena sifat anti-
inflamasi dan imunoregulasinya (mereka
menekan aktivitas sistem kekebalan tubuh).
Sediaan topikal efektif untuk masalah kulit.
Prednison dosis oral dapat diindikasikan untuk
efek penyakit ringan. Efek samping yang umum
termasuk wajah bengkak, punuk kerbau, diabetes
mellitus, osteoporosis, nekrosis avaskular
pinggul, peningkatan katarak, dan peningkatan
risiko infeksi.
Steroid harus diturunkan perlahan-lahan setelah
Tubuh memproduksi kortisol di kelenjar adrenal.
Setelah dosis tinggi atau penggunaan jangka
panjang dari bentuk steroid eksogen, tubuh tidak
lagi menghasilkan kadar kortisol yang memadai.
Peningkatan kadar kortisol diperlukan pada saat
stres. Tanpa suplementasi, klien ketergantungan
steroid akan memasuki krisis Addisonian.
Perawat harus menekankan pentingnya memakai

 Obat antiinflamasi
nonsteroid dan penghambat
siklooksigenase (COX-2)
 Imunosupresan
(mikofenolat mofetil,
siklofosfamid, azatioprin)
Anjurkan klien untuk memantau
tanda-tanda demam.
Ajarkan aktivitas gaya hidup yang
dapat membantu mengurangi
kekambuhan seperti:
 Makan diet seimbang
buah-buahan, biji-bijian,
dan sayuran.
 Latihan rutin
 Menghindari paparan sinar
matahari
 Istirahat yang cukup
label peringatan medis setiap saat yang
menyatakan klien menggunakan steroid dan
imunosupresan.
Obat-obatan ini digunakan untuk tindakan anti-
inflamasinya. Agen ini tidak boleh diambil
dengan perut kosong. Efek samping termasuk
gangguan gastrointestinal (GI).
Klasifikasi obat ini digunakan untuk menekan
aktivitas sistem kekebalan, sehingga mengurangi
proliferasi penyakit, terutama selama serangan
parah dan keterlibatan sistem saraf pusat atau
ginjal. Efek samping termasuk peningkatan risiko
infeksi yang disebabkan oleh penekanan sumsum
tulang, mual, dan muntah, kemandulan, sistitis
hemoragik, dan kanker.
Demam adalah manifestasi umum dari SLE pada
fase aktif penyakit. Klien juga harus melaporkan
menggigil, gemetar, dan diaforesis yang
menyertainya. Klien yang menggunakan aspirin
sebagai antipiretik harus sering melakukan
pemeriksaan hati karena penggunaan aspirin oleh
klien dengan SLE telah terbukti menyebabkan
toksisitas hati sementara.
Pendekatan positif terhadap terapi yang
bermanfaat memungkinkan klien untuk menjadi
mitra aktif dalam mengobati kondisi kronis ini.
Memberikan informasi tentang uji
klinis yang sesuai.
Instruksikan peluang untuk
kelompok pendukung di
komunitas atau di situs web
internet terkemuka.
Terapi baru untuk lupus sedang diteliti sepanjang
waktu. Klien yang memenuhi syarat dapat
menemukan harapan dan bahkan kelegaan dari
gejala dan komplikasi.
Anggota kelompok yang berkumpul untuk
masalah khusus dapat saling membantu.