Lupus Eritematosus Sistemik (SLE)

Gambaran

• Penyakit inflamasi sistemik progresif yang mengakibatkan kegagalan sistem organ

• Sistem kekebalan "hiperaktif" dan menyerang jaringan sehat
• Tidak ada obat yang diketahui

Penilaian

• Kaji faktor pencetus

• Sinar UV
• Infeksi
• Stress
• Radang sendi
• Kelemahan
• Fotosesitifitas
• Ruam kupu-kupu
• TESR dan Protein Reaktif C

Manajemen Terapi

• Kaji status pernapasan

• Kaji fungsi organ akhir
• Rencanakan waktu istirahat
• Identifikasi pemicu
• Rujuk ke ahli gizi untuk bantuan diet
• Obat-obatan
- Glukokortikoid
- NSAID
- Siklofosamida ( agen imunosupresif)

Resume NCP

NIM genap

Nomor 2

Diagnosa Keperawatan nyeri akut.

Nyeri akut mungkin terkait dengan peningkatan aktivitas penyakit,mungkin dibuktikan oleh:
 • Wajah menangis
• Menjaga gerakan sendi yang terkena
• Mengerang atau suara lain yang berhubungan dengan rasa sakit
• Keluhan verbal nyeri atau kekauan sendi Hasil yang di inginkan:

• Klien akan melaporkan nyeri atau kekauan pada tingkat kurang dari 3 sampai 4 pada skala 0
sampai 10
• Klien akan menerapkan rencana manajemen nyeri yang mencakup tindakan farmakologis dan
nonfarmakologis
• Klien dapat berpartisipasi dalam aktivitas perawatan dini

Intervensi Keperawatan Alasan

Kaji deskripsi nyeri klien
Klien dengan SLE sering mengalami artalgia
pada banyak sendi dengan kekakuan pagi hari.
Kekakuan sendi yang berhubungan dengan
lupus eritematosus sistematik (SLE) mungkin
tidak berhubungan dengan aktivitas atau
penggunaan berlebihan itu bukan respons
terhadap kompleks imun yg berkembang biak
dan menyiapkan respons inflamasi dibagian
tubuh tertentu itu. Klien dengan SLE mungkin
juga meenderita artritis sehingga kekakuan dn
ketidaknyamanan
bersifat multifactorial

Kaji dampak nyeri atau kekakuan pada
kemampuan klien untuk melakukan
interpersonal sosial dan professional
Artritis terkait SLE biasanya tidak menyebabkan
deformitas seperti pada artritis reumatoid
tetapi aktifitas fisik terkadang masih sangat
terbatas. Strategi mungin harus dikembangkan
sehingga klien mampu mempertahakankan
tingkat fungsi maksimum di masing –masing
area ini

Kaji tanda –tanda peradangan sendi Tanda-tanda peradangan yg biasa mungkin

(hhangat,kemerahan, bengkak,)atau penurunan tidak ada pada penyakit ini
gerak.
Kaji tindakan sebelumnya yg digunakan untuk
mengurangi rasa sakit
Dorong penggunaan alat bantu ambulasi bila
nyeri berhubungan dengan menahan beban
Dorong klien untuk mengambil posisi otomatis
yg benar dengan semua sendi. Anjurkan klien
menggunakan bantal datar kecil dibawa kepala
dan tidak menggunakan
pelindung lutut atau bantal untuk menompang
lutut
Ingatkan klien untuk menghindari periode tidak
aktif yg berkepanjangan
Dorong klien melakukan latihan rentang gerak
(ROM) setelah mandi atau mandi dua repetisi
per sendi
Ingatkan klien untuk memberikan waktu yg
cukup untuk semua aktivitas
Anjurkan klien untuk mandi air hangat selama
15 menit atau mandi saat bangun.
Dorong penggunaan tindakan nonfarmakologis
untuk mengontrol nyeri seperti relaksasi,
distraksi, atau imajinasi terbimbing.
Anjurkan klien menggunakan buaian tempat
tidur.
Klien mungkin tidak mengetahui ataau mungkin
belum mencoba semua prawatan yang tersedia
saat ini. Manajemen nyeri diarahkan pada
resolusi ketidaknyamanan seperti muncul pada
saat tertentu dalam waktu karena langkah-
langkah bantuan dapat berubah dengan sendii
yang terkena
Kruk,alat bantu jalan dan tongkat dapat
digunakan untuk menyerap sebag
Tindakan tersebut membantu dalam mencegah
perkembangan kontraktur
Aktivitas diperlukan untuk encegah kekakuan
lebih lanjut dan untuk mencegah sendi
membeku dan otot menjadi atrofi
Latihan – latihan ini membantu mengurangi
kekakuan dan mempertahankan mobilitas sendi
Melakukan aktivitas sederhana sekalipun
dengan adanya kekakuan sendi yang signifikan
bisa memakan waktu lebih lama
Anjurkan klien untuk mandi air hangat selama
15 menit atau mandi saat bangun
Langkah-langkah ini dapat menambah obat lain
yang digunakan untuk mengurangi rasa sakit.
Perangkat pelindung menjaga tekanan penutup
tempat tidur dari ekstremitas bawah yang
meradang
Anjurkan klien untuk minum obat anti inflamasi
sesuai resep. Jelaskan perlunya mengambil
dosis pertama hari itu sedini mungkin dengan
camilan kecil
Anjurkan analgesik nonopioid bila perlu.
Konsultasikan dengan terapis okupasi untuk
pemasangan belat yang tepat pada sendi yang
terkena
Anjurkan klien untuk memakai bidai seperti
yang diperintahkan.
Semakin cepat klien minum obat, semakin cepat
kekakuan akan mereda. Obat antiinflamasi tidak
boleh diminum saat perut kosong
Analgesia opioid tampaknya bekerja lebih baik
pada nyeri mekanis dan tidak terlalu efektif
dalam menangani nyeri yang terkait dengan
peradangan. Opioid dapat membentuk
kebiasaan
Keahlian khusus mungkin diperlukan.
Belat memberikan istirahat pada sendi yang
meradang dan dapat mengurangi kejang otot .
Nomor 4

Pengetahuan yang Kurang

• Diagnosa Keperawatan Pengetahuan yang Kurang Mungkin terkait dengan:

• Kompleksitas pengobatan
• Keadaan emosional mempengaruhi pembelajaran
• Kesalahpahaman informasi
• Kondisi atau perawatan baru
• Tidak terbiasa dengan sumber informasi

Mungkin dibuktikan oleh

• Tindak lanjut yang tidak akurat pada instruksi

• Beberapa pertanyaan
• Permintaan informasi
• Mengungkapkan informasi yang tidak akurat.

Hasil yang diinginkan

• Klien akan mengungkapkan pemahaman tentang proses penyakit dan pengobatannya

Intervensi Keperawatan Alasan

Kaji pengetahuan klien tentang penyakit,
manajemen, dan komplikasi.
Kurangnya pengetahuan tentang SLE dan
sifatnya yang kronis dan progresif dapat
membahayakan kemampuan klien untuk
merawat diri sendiri dan mengatasi secara
efektif.

Mendidik informasi proses penyakit: Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi

penyebab yang tidak diketahui, kronisitas SLE, peradangan, meminimalkan gejala dan
proses inflamasi dan fibrosis, remisi dan mempertahankan fungsi normal tubuh. Insiden
eksaserbasi, kontrol versus flare dapat dikurangi dengan menjaga nutrisi
penyembuhan yang baik dan melakukan kebiasaan olahraga
Diskusikan tes diagnostik umum.
Memperkenalkan atau memperkuat informasi
tentang terapi obat. Ajarkan klien tentang
potensi efek samping steroid, obat
imunosupresan, dan obat lain yang digunakan
untuk mengobati SLE
Antimalaria (klorokuin, hidroksiklorokuin)
Kortikosteroid
Berbagai tes berbasis imunologi dapat dilakukan
(misalnya, antibodi antinuklear [ANA], laju
sedimentasi eritrosit [ESR], elektroforesis
protein serum, faktor rheumatoid, komplemen
serum). Tes juga dapat diindikasikan untuk
menilai
keterlibatan organ utama atau sistemik, seperti
penilaian ginjal dan hati.
Klien lebih baik untuk dapat mengajukan
pertanyaan ketika mereka memiliki informasi
dasar tentang apa yang diharapkan.
Obat-obatan ini digunakan dalam pengobatan
gejala kulit dan sendi SLE. Efek samping jarang
terjadi, tetapi klien kami diperingatkan untuk
menemui dokter mata mereka beberapa kali
dalam setahun untuk mengesampingkan
perkembangan retinopati ireversibel. Klien juga
dapat mengalami
gangguan GI ringan
Klasifikasi obat digunakan karena sifat
antiinflamasi dan imunoregulasinya (mereka
menekan aktivitas sistem kekebalan tubuh).
Sediaan topikal efektif untuk masalah kulit.
Prednison dosis oral dapat diindikasikan untuk
efek penyakit ringan. Efek samping yang umum
termasuk wajah bengkak, punuk kerbau,
diabetes mellitus , osteoporosis , nekrosis
avaskular pinggul, peningkatan katarak , dan
peningkatan risiko infeksi .
Tekankan pada klien pentingnya tidak mengubah Steroid harus diturunkan perlahan-lahan setelah
dosis steroid atau menghentikan
pengobatan secara tiba-tiba
Obat antiinflamasi nonsteroid dan penghambat
siklooksigenase (COX-2)
Imunosupresan (mycophenolate mofetil, Klasifikasi obat ini digunakan untuk menekan
cyclophosphamide , azathioprine)
Anjurkan klien untuk memantau tanda-tanda
demam .
penggunaan dosis tinggi atau jangka panjang.
Tubuh memproduksi kortisol di kelenjar adrenal.
Setelah dosis tinggi atau penggunaan jangka
panjang dari bentuk steroid eksogen, tubuh
tidak lagi menghasilkan kadar kortisol yang
memadai. Peningkatan kadar kortisol diperlukan
pada saat stres. Tanpa suplementasi, klien
ketergantungan steroid akan memasuki krisis
Addisonian. The perawat harus menekankan
pentingnya mengenakan tag tanda medis setiap
saat yang menyatakan
penggunaan klien steroid dan imunosupresan .
Obat-obatan ini digunakan untuk tindakan anti-
inflamasi mereka. Agen ini tidak boleh diambil
dengan perut kosong. Efek samping termasuk
gangguan gastrointestinal (GI)
aktivitas sistem kekebalan, sehingga mengurangi
proliferasi penyakit, terutama selama serangan
parah dan keterlibatan ginjal atau sistem saraf
pusat. Efek samping termasuk peningkatan risiko
infeksi yang disebabkan oleh penekanan
sumsum tulang , mual , dan muntah ,
kemandulan, sistitis hemoragik , dan kanker
Demam adalah manifestasi umum dari SLE pada
fase aktif penyakit. Klien juga harus melaporkan
menggigil, gemetar, dan diaforesis yang
menyertainya. Klien yang menggunakan aspirin
sebagai antipiretik harus sering melakukan
pemeriksaan hati karena penggunaan aspirin
oleh klien dengan SLE telah terbukti
menyebabkan toksisitas hati sementara
Ajarkan aktivitas gaya hidup yang dapat
membantu mengurangi kekambuhan seperti:
• Makan diet seimbang buah-buahan,
bijibijian, dan sayuran.
Pendekatan positif terhadap terapi yang
bermanfaat memungkinkan klien untuk menjadi
mitra aktif dalam mengobati kondisi kronis ini

• Latihan rutin

• Menghindari paparan sinar matahari

• Istirahat yang cukup

Memberikan informasi tentang uji klinis yang Terapi baru untuk lupus sedang diteliti
sesuai. sepanjang waktu. Klien yang memenuhi syarat
dapat menemukan harapan dan bahkan
kelegaan dari gejala dan komplikasi

Instruksikan peluang untuk kelompok Anggota kelompok yang berkumpul untuk

pendukung di komunitas atau di situs web masalah khusus dapat saling membantu
internet terkemuka