UNIVERSITAS INDONESIA

PENINGKATAN KEPATUHAN MINUM TABLET TAMBAH DARAH PADA

REMAJA PUTRI SEKOLAH MENENGAH ATAS MELALUI PEER
EDUCATION DAN APLIKASI SAPA REMAJA (SAHABAT PEDULI ANEMIA
PADA REMAJA)

TUGAS UJIAN AKHIR SEMESTER

Mata Kuliah Promosi Kesehatan Intermediet

Candra Kirana Mustahziyin 1906335685

Dewi Ayu Puspitasari 1906335735
Haryudha 1906430365
Ni Nyoman Astri Artini 1906336183
Nurhanifah 1906430636
Shelly Shalihat 1906336372
Yayu Mukaromah 1906430945

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
DEPOK
DESEMBER 2019
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama NPM
Candra Kirana Mustahziyin 1906335685
Dewi Ayu Puspitasari 1906335735
Haryudha 1906430365
Ni Nyoman Astri Artini 1906336183
Nurhanifah 1906430636
Shelly Shalihat 1906336372
Yayu Mukaromah 1906430945

Program Studi : Ilmu Kesehatan Masyarakat

Peminatan : Promosi Kesehatan
Tahun Akademik : 2019/2020

Menyatakan bahwa saya tidak melakukan kegiatan plagiat dalam penulisan tugas ujian
akhir semester yang berjudul:

“PENINGKATAN KEPATUHAN MINUM TABLET TAMBAH DARAH PADA

REMAJA PUTRI SEKOLAH MENENGAH ATAS MELALUI PEER
EDUCATION DAN APLIKASI SAPA REMAJA (SAHABAT PEDULI ANEMIA
PADA REMAJA)”

Apabila suatu saat nanti terbukti penulis melakukan plagiat, maka penulis akan
menerima sanksi yang telah ditetapkan.

Demikian pernyataan ini penulis buat dengan sebenarnya.

Depok, 12 Desember 2019

Universitas Indonesia
 DAFTAR ISI

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS.......................................................ii

HALAMAN PENGESAHAN....................................................................................iii

SURAT PERNYATAAN............................................................................................iv

KATA PENGANTAR.................................................................................................v

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI...............................vi

ABSTRAK..................................................................................................................vii

ABSTRACT..............................................................................................................viii

DAFTAR ISI...............................................................................................................ix

DAFTAR TABEL.....................................................................................................xiii

DAFTAR GAMBAR................................................................................................xiv

DAFTAR LAMPIRAN..............................................................................................xv

BAB 1 PENDAHULUAN......................................................................................1
1.1 Latar Belakang................................................................................................1
1.1.1 Tes Subbab Latar Belakang.....................................................................1
1.1.1.1 Tes Latar Belakang Heading 4.........................................................1

1.2 Rumusan Masalah...........................................................................................2

1.3 Pertanyaan Penelitian......................................................................................2
1.4 Tujuan Penelitian............................................................................................2
1.4.1 Tujuan Umum..........................................................................................2
1.4.2 Tujuan Khusus.........................................................................................3
1.4.2.1 Tujuan Khusus A..............................................................................3

1.5 Manfaat Penelitian..........................................................................................3

1.5.1 Bagi Institusi............................................................................................4
1.5.2 Bagi Peneliti............................................................................................4
1.6 Ruang Lingkup Penelitian...............................................................................4

Universitas Indonesia
BAB 2 TINJAUAN LITERATUR.......................................................................5
2.1 Subbab.............................................................................................................5
2.2 Subbab.............................................................................................................5
2.2.1 Sub Subbab..............................................................................................5
2.2.2 Sub Subbab 2...........................................................................................6
2.3 Subbab 3..........................................................................................................6
2.4 Subbab 4..........................................................................................................6
2.4.1 Sub Subbab..............................................................................................6
2.4.2 Sub Subbab 4...........................................................................................7
2.5 Subbab.............................................................................................................7
2.6 Subbab.............................................................................................................7
2.7 Kerangka Teori...............................................................................................8

BAB 3 KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL DAN HIPOTESIS

9
3.1 Kerangka Konsep............................................................................................9
3.2 Definisi Operasional.......................................................................................9
3.3 Hipotesis.......................................................................................................11

BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN............................................................12

4.1 Desain Penelitian..........................................................................................12
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian........................................................................12
4.3 Populasi dan Sampel.....................................................................................13
4.3.1 Populasi.................................................................................................13
4.3.2 Sampel...................................................................................................13
4.4 Besar Sampel................................................................................................13
4.5 Teknik Pengumpulan Data............................................................................14
4.5.1 Jenis Data...............................................................................................14
4.5.1.1 Data A............................................................................................14

4.5.1.2 Data B.............................................................................................14

4.5.2 Cara Pengumpulan Data........................................................................15

4.6 Pengolahan Data...........................................................................................15
4.7 Analisis Data.................................................................................................15

Universitas Indonesia
 4.7.1 Analisis Univariat..................................................................................15
4.7.2 Analisis Bivariat....................................................................................16
4.7.3 Analisis Multivariat...............................................................................16

BAB 5 HASIL PENELITIAN.............................................................................17

5.1 Subbab...........................................................................................................17
5.2 Subbab...........................................................................................................17
5.3 Analisis Univariat.........................................................................................17
5.4 Analisis Bivariat............................................................................................18
5.5 Analisis Multivariat......................................................................................18

BAB 6 PEMBAHASAN......................................................................................20
6.1 Subbab...........................................................................................................20
6.1.1 Sub Subbab............................................................................................20
6.1.2 Sub Subbab 2.........................................................................................20
6.1.3 Sub Subbab............................................................................................21
6.2 Subbab...........................................................................................................21
6.3 Subbab...........................................................................................................21
6.3.1 Sub Subbab............................................................................................21
6.3.2 Sub Subbab............................................................................................22

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN...............................................................23

7.1 Kesimpulan...................................................................................................23
7.2 Saran.............................................................................................................23
7.2.1 Saran1....................................................................................................23
7.2.2 Saran2....................................................................................................24

DAFTAR PUSTAKA................................................................................................25

Universitas Indonesia
 DAFTAR TABEL

Tabel 5.1 Tabel Kuisioner...........................................................................................17

Tabel 5.2 Analisis Univariat........................................................................................18
Tabel 5.3 Analisis Bivariat..........................................................................................18
Tabel 5.4 Analais Multivariat......................................................................................19

Universitas Indonesia
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Skema Tinjauan Teori................................................................................8

Gambar 3.1 Kerangka Konsep.......................................................................................9
Gambar 4.1 Desain Penelitian.....................................................................................12

Universitas Indonesia
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 surat izin penelitian..................................................................................26

Lampiran 2 kuisioner...................................................................................................27
Lampiran 3 data spss...................................................................................................28

Universitas Indonesia
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Faktor gizi adalah salah satu faktor lingkungan terpenting yang mempunyai
dampak terhadap proses pertumbuhan dan perkembangan dari tahap pembuahan, bayi,
remaja, dewasa, hingga tua. Siklus masalah gizi meliputi bayi dengan berat lahir rendah
yang akan mengakibatkan perkembangan mental terganggu, meningkatnya risiko
penyakit kronis saat dewasa, hingga kematian bayi baru lahir, meningkat pada usia
anak-anak memungkinkan untuk menjadi anak yang kurang gizi sehingga mengganggu
pertumbuhan dan perkembangan.

Usia remaja, khususnya pada remaja putri, rentan mengalami gangguan gizi
seperti anemia. Sedikit sekali yang diketahui tentang asupan pangan pada remaja,
meskipun asupan kalori dan protein sudah tercukupi, elemen lain seperti zat besi,
kalsium, dan beberapa vitamin ternyata masih kurang. Anemia pada remaja putri adalah
suatu keadaan dimana kadar hemoglobin dalam darah kurang dari normal dimana nilai
Hb normal pada remaja putri menurut WHO adalah 12 g % (Arisman, 2010). Remaja
putri (10-19 tahun, menurut WHO) merupakan salah satu kelompok yang rawan
mengalami anemia. Berdasarkan data dari Kemenkes RI (2014), penderita anemia
berumur 5-14 tahun sebesar 26,4% dan penderita berumur 15-24 tahun sebesar 18,4%.
Hal ini dikarenakan remaja membutuhkan lebih banyak besi dalam masa pertumbuhan.
Lebih lagi, wanita membutuhkan lebih banyak asupan zat besi untuk mengganti zat besi
yang hilang bersamaan dengan darah haid. Anemia berhubungan signifikan dengan
wanita yang mengalami menstruasi secara teratur dibandingkan yang tidak teratur.

Diketahui bahwa anemia pada remaja putri cenderung akan berlanjut hingga
dewasa (Sari et al, 2016). Padahal, remaja putri nantinya akan menjadi ibu hamil di
masa mendatang. Kurangnya kebutuhan zat besi pada ibu hamil dapat menghambat
pemberian gizi pada janin. Kondisi tersebut dapat meningkatkan risiko kematian ibu dan
bayi karena ibu hamil dengan anemia berpotensi melahirkan bayi dengan berat badan
rendah dibandingkan ibu hamil yang tidak anemia (Sunita, 2011).

Universitas Indonesia
 2

Siklus masalah gizi harus dipotong dari sisi yang strategis dalam upaya
mengatasi masalah gizi dalam kehidupan ini. Gerakan 1000 HPK mendukung upaya
perbaikan gizi untuk meningkatkan mutu SDM generasi masa datang. Kegiatan 1000
HPK dibentuk dengan tujuan untuk perluasan dan percepatan perbaikan gizi di dunia
dengan fokus pada 1000 hari sejak hari pertama kehamilan. Remaja putri secara
langsung tidak disebutkan dalam 1000 HPK, tetapi status gizi remaja putri atau pranikah
memiliki kontribusi besar pada kesehatan dan keselamatan kehamilan dan kelahiran,
apabila remaja putri menjadi ibu (Bappenas RI, 2012). Sehingga upaya perbaikan gizi
melalui fase remaja menjadi pertimbangan penting untuk memutus rantai masalah gizi.

Pemberian TTD pada remaja putri bertujuan untuk memenuhi kebutuhan zat besi
bagi para remaja putri yang akan menjadi ibu di masa yang akan datang. Dengan
cukupnya asupan zat besi sejak dini, diharapkan angka kejadian anemia ibu hamil,
pendarahan saat persalinan, BBLR (Berat Badan Lahir Rendah), dan balita pendek
dapat menurun. sesuai dengan Surat Edaran Direktur Jenderal Kesehatan Masyarakat
Kementerian Kesehatan Nomor HK.03.03/V/0595/2016 tentang Pemberian Tablet
Tambah Darah pada Remaja Putri dan Wanita Usia Subur (WUS), yakni wanita yang
keadaan organ reproduksinya berjalan dengan baik dan berada pada kisaran usia 15-49
tahun (Depkes RI, 2016), pemberian TTD pada remaja putri dilakukan melalui UKS/M
di institusi Pendidikan (SMP dan SMA atau yang sederajat) dengan menentukan hari
minum TTD bersama. Dosis yang diberikan adalah satu tablet setiap minggu selama
sepanjang tahun (Kemenkes RI, 2017). Berdasarkan data dari Riskesdas (2018) remaja
putri yang mendapatkan tablet tambah darah (TTD) di sekolah sebanyak 80.9%.
Kemudian, dari 80.9% terdapat 98,6% remaja putri yang mengkonsumsi TTD kurang
dari 52 butir. Hal ini menunjukkan bahwa remaja putri belum mengkonsumsi TTD
sesuai dengan jadwal.

World Health Organization (WHO) menargetkan penurunan prevalensi anemia

pada WUS sebesar 50 persen pada tahun 2025 (WHO, 2014), sedangkan prevalensi
anemia pada remaja putri masih tetap tinggi. Program suplementasi besi untuk remaja
putri yang dikenal dengan istilah Program Pencegahan dan Penanggulangan Anemia
Gizi Besi (PPAGB) bertujuan menurunkan prevalensi anemia, tetapi hasilnya belum
memuaskan. Hal ini dapat dilihat dari salah satu penelitian Permatasari et al (2018)

Universitas Indonesia
 3

tentang efektivitas program suplementasi zat besi pada remaja putri di kota bogor bahwa
Program PPAGB dinilai masih belum efektif. Meskipun terjadi penurunan prevalensi,
tetapi angka kepatuhan dari konsumsi TTD masih rendah. Hal ini dikarenakan
kurangnya motivasi dan dukungan baik dari orangtua dan guru untuk mendorong remaja
putri mengkonsumsi TTD secara teratur. Selain itu, disebutkan pula bahwa penting
adanya edukasi dan pelatihan terhadap guru oleh petugas kesehatan terkait pentingnya
program TTD dan penatalaksanaan program TTD. Dengan mengetahui masalah yang
ada, penulis berupaya untuk merancang inovasi program sebagai solusi dari
permasalahan program. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi salah satu
alternatif model program pencegahan anemia pada remaja putri.

1.2 Rumusan Masalah

Anemia pada remaja dapat menurunkan daya tahan tubuh dan menimbulkan
gangguan atau hambatan dalam pertumbuhan sel otak dan sel tubuh, serta dapat
mempengaruhi kualitas generasi berikutnya. Kementerian Kesehatan telah merancang
program pencegahan dan penanggulangan anemia pada remaja putri sebagai langkah
awal untuk mencegah anemia. Berdasarkan program tersebut, sebanyak 98.6% remaja
putri masih belum mengkonsumsi TTD sesuai target kegiatan. Oleh karenanya, perlu
dilakukan evaluasi mengenai program pencegahan dan penanggulangan anemia pada
remaja putri dari sisi input, proses, dan output secara kualitatif.

1.3 Pertanyaan Penelitian

a. Bagaimana bentuk promosi kesehatan yang ada di dalam program pemberian
TTD pada remaja putri?
b. Masalah apa saja yang terjadi di UKS SMA/MA dalam pelaksanaan program
pemberian TTD pada remaja putri?
c. Bagaimana inovasi yang ditawarkan terkait pelaksanaan program pemberian
TTD pada remaja putri?

Universitas Indonesia
 4

1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum

Untuk melihat keefektifan program pemberian TTD pada remaja putri
sebagai intervensi pemerintah dalam menurunkan angka kejadian anemia
dan menawarkan inovasi sebagai salah satu alternatif pengembangan
program.

1.4.2 Tujuan Khusus

a. Melihat bentuk promosi kesehatan yang ada di dalam program
pemberian TTD pada remaja putri.
b. Mengetahui masalah apa saja yang terjadi di UKS SMA dalam
pelaksanaan program pemberian TTD pada remaja putri.
c. Menawarkan inovasi terkait pelaksanaan program pemberian TTD pada
remaja putri.

1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Bagi Mahasiswa

a. Mampu menerapkan pembelajaran ilmu kesehatan masyarakat dalam
upaya promosi kesehatan di tatanan sekolah
b. Mampu melakukan identifikasi masalah tentang anemia pada remaja.

1.5.2 Bagi Pemerintah

Membantu pemerintah untuk menjadi masukan mengenai masalah kesehatan
anemia pada remaja.

1.6 Ruang Lingkup Penelitian

Tugas Ujian Akhir Semester (UAS) ini merupakan jenis penelitian kajian
literatur yang dikemas secara deskriptif untuk memberikan gambaran dari fenomena
yang diselidiki. Penelitian bermaksud melakukan perencanaan inovasi kegiatan promosi
kesehatan pada program pemberian TTD untuk remaja putri di Indonesia. Penelitian
dilaksanakan pada tanggal 4-12 Desember 2019.

Universitas Indonesia
 5

Universitas Indonesia
 BAB 2
TUJUAN INTERVENSI

2.1 Tujuan Umum

Menurunkan prevalensi anemia pada remaja putri.

2.2 Tujuan Khusus

a. Meningkatkan cakupan pemberian TTD pada remaja putri.
b. Meningkatkan kepatuhan mengkonsumsi Tablet Tambah Darah (TTD) pada
remaja putri.
c. Meningkatkan pengetahuan, sikap, dan tindakan remaja putri dalam
mengkonsumsi TTD untuk mencegah anemia.

2.3 Indikator
Indikator keberhasilan untuk program pencegahan dan penanggulangan anemia
pada remaja putri adalah:

a. Meningkatnya cakupan program anemia pada remaja putri.

b. Meningkatnya kepatuhan remaja putri yang mengkonsumsi tablet tambah

darah.

c. Meningkatnya pengetahuan, sikap dan perilaku remaja putri dalam

mengkonsumsi TTD untuk mencegah anemia.

d. Menurunnya prevalensi anemia pada remaja putri.

Pencapaian Program Untuk memantau dan mengevaluasi program diperlukan

indikator yang meliputi:

a. Indikator Input, secara umum, indikator input adalah Kebijakan dan

Program Nasional, komitmen yang kuat di semua tingkatan, sumber daya
(man, money, material) yang tersedia. Indikator input termasuk peraturan
yang relevan, alokasi dana, tenaga kesehatan di fasilitas

Universitas Indonesia
 2

pendidikan/sekolah, industri/perusahaan, dan fasilitas kesehatan primer dan

sekunder.

b. Indikator Proses, mencakup advokasi dan sosialisasi, jejaring yang efektif

dan komunikasi optimal, pengelolaan program, peningkatan kapasitas
petugas, peningkatan kegiatan kelompok sasaran, integrasi dalam
surveilans, penelitian dan pengembangan dalam program pencegahan dan
penanggulangan anemia pada remaja putri.

c. Indikator Output, terdiri dari cakupan program anemia pada remaja putri
serta kepatuhan remaja putri yang mengkonsumsi TTD. Untuk mencapai
indikator output terkait cakupan program anemia dan pemberian TTD bisa
dilakukan melalui buku rapor kesehatan untuk siswi SMA sedangkan
indikator kepatuhan minum obat dilakukan melalui kartu kontrol.

Kegiatan intervensi yang diindikasikan melalui indikator input, proses, dan

output tersebut diharapkan dapat berdampak pada penurunan prevalensi anemia pada
remaja putri dan Wanita Usia Subur (WUS) sesuai dengan rekomendasi WHO tahun
2012 prevalensi anemia pada WUS diharapkan turun sebesar 50% pada tahun 2025.

Universitas Indonesia
 BAB 3
KAJIAN PUSTAKA

3.1 Promosi Kesehatan

Piagam Ottawa tahun 1986 menyatakan bahwa Promosi Kesehatan adalah
proses memberdayakan masyarakat agar mampu memelihara dan meningkatkan
kesehatan mereka. Bertujuan untuk mencapai kondisi kesehatan yang paripurna secara
fisik, mental dan sosial, seseorang atau kelompok orang harus dapat mengenali dan
menyadari aspirasinya, memenuhi kebutuhan-kebutuhannya, dan mengubah atau
menghadapi lingkungannya. Sebagaimana tercantum dalam Keputusan Menteri
Kesehatan Nomor 1114 /MENKES/SK/VII/2005 tentang Pedoman Pelaksanaan
Promosi Kesehatan di Daerah, promosi kesehatan adalah upaya untuk meningkatkan
kemampuan masyarakat melalui pembelajaran dari, oleh, untuk dan bersama
masyarakat, agar mereka dapat menolong diri sendiri, serta mengembangkan kegiatan
yang bersumber daya masyarakat, sesuai sosial budaya setempat dan didukung
kebijakan publik yang berwawasan kesehatan. Menolong diri sendiri artinya masyarakat
mampu menghadapi masalah-masalah kesehatan potensial (yang mengancam) dengan
cara mencegahnya, dan mengatasi masalah-masalah kesehatan yang sudah terjadi
dengan cara menanganinya secara efektif dan efisien. Dengan kata lain, masyarakat
mampu berperilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) dalam rangka memecahkan
masalah-masalah kesehatan yang dihadapinya (problem solving), baik masalah-masalah
kesehatan yang sudah diderita maupun yang potensial (mengancam), secara mandiri
(dalam batas tertentu).

3.2 Promosi Kesehatan di Sekolah

Promosi Kesehatan Sekolah adalah sekolah yang secara konstan berupaya
memperkuat kapasitasnya untuk meningkatkan kondisi hidup, belajar dan bekerja yang
sehat. Ini bertujuan untuk memberikan respons beragam terhadap kebutuhan kesehatan
siswa (WHO). Promosi kesehatan sekolah dilakukan sebab sekolah menyediakan cara
yang efisien dan efektif untuk menjangkau banyak orang: Pada 2013, lebih dari 90%
anak-anak usia sekolah dasar dan lebih dari 80% anak-anak usia sekolah menengah
pertama terdaftar di sekolah secara global. Di negara-negara berpenghasilan tinggi,

Universitas Indonesia
 4

pengaturan sekolah mewakili perpanjangan perawatan kesehatan dasar dengan

menyediakan layanan perawatan kesehatan dasar.Perilaku dan kebiasaan berkembang
pada anak usia dini. Anak-anak memperoleh pengetahuan dan pengalaman dasar yang
mempengaruhi gaya hidup mereka di masa dewasa. Dengan mempromosikan perilaku
sehat sejak anak usia dini dan melalui pengaturan sekolah, meningkatkan kehidupan
anggota keluarga lain dan masyarakat, sekolah juga dapat langsung menjangkau
anggota keluarga dan masyarakat.

3.2.1 Usaha Kesehatan Sekolah

Usaha Kegiatan Sekolah (UKS) adalah suatu usaha kesehatan
masyarakat yang dijalankan di sekolah, dengan sasaran utama adalah peserta
didik dan lingkungannya. Upaya pendidikan dan kesehatan yang
dilaksanakan secara terpadu, sadar, terencana, terarah, dan bertanggung
jawab. UKS berperan dalam menanamkan, menumbuhkan, mengembangkan,
dan membimbing untuk menghayati, menyenangi, dan melaksanakan prinsip
hidup sehat. UKS memiliki tujuan umum berupa:

a. Usaha Kesehatan Sekolah bertujuan untuk membina dan meningkatkan

kesehatan anak usia sekolah pada setiap satuan Pendidikan
b. Usaha Kesehatan Sekolah/Madrasah dapat membantu meningkatkan
mutu pendidikan dan prestasi belajar peserta didik yang tercermin
dalam kehidupan perilaku hidup bersih dan sehat, menciptakan
lingkungan yang sehat, sehingga memungkinkan pertumbuhan dan
perkembangan yang harmonis dan optimal.

Selain itu, UKS juga memiliki tujuan khusus meliputi:

a. Meningkatkan sikap dan keterampilan untuk melaksanakan pola hidup

bersih dan sehat serta berpartisipasi aktif di dalam usaha peningkatan
kesehatan;
b. Meningkatkan hidup bersih dan sehat baik dalam bentuk fisik, non
fisik, mental maupun sosial;

Universitas Indonesia
 5

c. Bebas dari pengaruh dan penggunaan obat-obat terlarang dan

berbahaya seperti narkoba, rokok, minuman keras, alkohol dan zat
adiktif lainya;
d. Meningkatkan kemampuan hidup sehat peserta didik, sehingga dapat
belajar, tumbuh dan berkembang secara harmonis dan optimal.
e. Memiliki sikap, keyakinan, daya tangkal bahwa perbuatan yang harus
dihindari adalah bahaya rokok, kenakalan remaja, kehamilan diluar
nikah, HIV/AIDS, narkoba, kecacingan, anemia, dan hepatitis B.
f. Ruang lingkup UKS yang tercermin dalam Tiga Program Pokok Usaha
Kesehatan Sekolah/Madrasah (disebut Trias UKS) meliputi:
g. Pendidikan Kesehatan, dimaksudkan adalah meningkatkan
pengetahuan, perilaku, sikap, dan keterampilan hidup bersih.
Membudayakan pola hidup sehat dalam kehidupan sehari-hari.
h. Pelayanan Kesehatan, dimaksudkan antara lain imunisasi, screening
kesehatan, pemeriksaan dan perawatan gigi serta mulut, PHBS, tes
kebugaran jasmani, pemberantasan sarang nyamuk (PSN), pemberian
tablet tambah darah, kecacingan, Tanaman Obat Keluarga, kantin
sehat, keamanan makanan jajanan anak sekolah dan gizi, pertolongan
pertama pada kecelakaan (P3K) dan pertolongan pertama pada
penyakit (P3P), pemulihan pasca sakit, dan rujukan ke
Puskesmas/Rumah Sakit.
i. Pembinaan Lingkungan Sehat, dimaksudkan adalah pelaksanaan 7K
(Kebersihan, Keindahan, Kenyamanan, Ketertiban, Keamanan,
Kerindangan, dan Kekeluargaan). Pemeliharaan lingkungan sehat yaitu
bebas dari narkoba, psikotropika, asap rokok, pornografi, kekerasan
dan perundungan (bullying) pada anak, dan sebagainya.
j. Dalam pelaksanaan Trias UKS, perlu dipersiapkan dengan baik tentang
perencanaan, ketenagaan, pendanaan, sarana prasarana, penelitian,
pengembangan dan manajemen, komitmen, koordinasi yang baik serta
kerjasama dari semua pihak, baik lembaga pemerintah maupun swasta.

Universitas Indonesia
 6

3.3 Preceed-Proceed Model

Green dan Kreuter (2005), model Preceed-Proceed membedakan antara tahap
perencanaan dan tahap implementasi intervensi. Preceede adalah akronim yang
digunakan untuk menggambarkan tahap perencanaan dan pengembangan model.
Preceede merupakan akronim dari Predisposing, Reinforcing, and Enabling Constructs
in Educational and Environmental Diagnosis and Evaluation. Proceed adalah akronim
yang digunakan untuk menggambarkan implementasi strategi dan tahapan evaluasi.
Proceed merupakan akronim dari Policy, Regulatory and Organizational Constructs in
Educational and Environmental Diagnosis and Evaluation. Proceed merupakan fase
lanjutan dari Precede, dimana pada tahap kelima dilakukan analisis dari ketersedian dan
kebutuhan administrasi dan sumber kebijakan untuk pengembangan program. Pada
tahap keenam melakukan intervensi. Pada tahap ke 7-9 di dirancang untuk menilai
kembali sejauh mana intervensi yang telah dilakukan (Nutland dan Cragg, 2015).
Berikut adalah skema model Preceed-Proceed.

Gambar 3.1 Model Preceed-Proceed (Green & Kreuter, 2005)

Universitas Indonesia
 7

Model Preceed-Proceed menekankan bahwa, agar intervensi efektif, penentu

perilaku kesehatan harus diidentifikasi sebelum intervensi dirancang. Dengan demikian,
perancang program membedakan antara tiga kategori faktor yang berkontribusi terhadap
perilaku kesehatan:

a. Faktor pemudah (predisposing factor). Faktor predisposisi, yang

memotivasi individu atau kelompok untuk mengambil tindakan, seperti
pengetahuan, kepercayaan, sikap, nilai-nilai, dan norma budaya;
b. Faktor pemungkin (enabling factors) adalah faktor-faktor yang mewakili
keterampilan pribadi dan sumber daya yang tersedia yang diperlukan untuk
melakukan perilaku; dan
c. Faktor penguat (reinforcing factors) faktor yang memberikan insentif untuk
perilaku kesehatan dan hasil yang harus dipertahankan.

3.4 Peer Education

Peer education merupakan salah satu cara yang paling efektif dalam merubah
perilaku dan telah digunakan sebagai stategi kesehatan masyarakat dalam
mempromosikan berbagai kebiasaan positif yang berujung pada berbagi pengetahuan
dan pengalaman anggota dalam kelompok yang sama. Hal ini juga akan memperkuat
kerjasama dan kolaborasi. Beberapa temuan mengungkapkan bahwa remaja cenderung
mau merubah kebiasaannya jika mereka menerima informasi dari sesamanya yang
memiliki masalah yang sama. Peer education membuat pertukaran pengetahuan dan
pengalaman dalam kelompok dan secara luar biasa berujung pada kesehatan yang baik.
Tujuan dari metode peer education yaitu untuk meningkatkan pengetahuan, sikap, dan
perilaku remaja, yang akan membawa tanggung jawab remaja dalam mempertahankan
dan mempromosikan kesehatan mereka (Ghasemi et al, 2019).

Pada dasarnya, sejarah dan asal-usul pendidikan sebaya tidak begitu jelas.
Sejarah pendidikan sebaya didasarkan pada berbagai pembelajaran, pengaruh teman
sebaya, dan teori psikologi sosial terkait perilaku. Kelompok pertama, berdasarkan
Teori Lev Vygotsky (1978) tentang pembelajaran proximal dimana perubahan
pengetahuan dan pemahaman akan meningkat karena kolaborasi atau hubungan dengan
orang-orang terdekat, serta Teori Albert Bandura (1977) tentang pembelajaran sosial

Universitas Indonesia
 8

juga berpengaruh bagi pendidikan teman sebaya yang menekankan pada role model
yang mempengaruhi pembelajaran dan perilaku. Kelompok kedua, berdasarkan Teori
Everett Rogers (2003) tentang pertemanan dan jaringan sosial yang lebih luas. Konsep
kunci rogers untuk promosi kesehatan adalah pesan, saluran komunikasi dan system
sosial. Kelompok ketiga, menyatukan berbagai ide tentang pembelajaran, difusi,
pengaruh sosial dari berbagai teori perilaku kesehatan. berdasarkan Theory of Reasoned
Action (Ajzen and Fishbein, 1980) dan Health Belief Model (Glanz et al., 2008) yang
menekankan pada perubahan perilaku kesehatan yang dipengaruhi faktor psikologis
(intrinsik) dan sosial (eksternal).

Teori pendidikan teman sebaya terus berkembang sesuai dengan pendekatan

pengembangan masyarakat. Campbell dan Mzaidume (2001) menggambarkan
pendekatan pengembangan masyarakat melalui tiga elemen:

a. Memberdayakan masyarakat melalui pengetahuan kesehatan dengan

melibatkan orang-orang yang mengalami suatu masalah atau peduli pada
masalah.
b. Menetapkan konteks untuk identitas dan praktik sosial baru yang muncul
di masyarakat
c. Memungkinkan masyarakat untuk mendukung kebijakan dan praktik baru
tersebut

Pendidikan sebaya menekankan pada kepemimpinan seseorang untuk

memberikan pengaruh positif pada teman sebayanya. Teman sebaya akan
berkomunikasi dengan cara dan bentuk yang berarti dan dapat diterima oleh teman-
teman sehingga teman sebaya menjadi role model bagi nilai dan tindakan yang
diinginkan.

Pendidikan sebaya digunakan untuk mengatasi berbagai masalah kesehatan yang

menyasar satu atau lebih kelompok untuk mengatasi isu sensitif melalui role model.
Pendidikan sebaya sering digunakan untuk menyasar orang muda terkait isu kesehatan
seksual, HIV, rokok, alkohol dan narkoba. Model ini dapat dimanfaatkan untuk
mengatasi keterbatasan sumber daya.

Universitas Indonesia
 9

3.5 Penggunaan Media Digital dalam Promosi Kesehatan Remaja

Media digital adalah media yang memungkinkan adanya interaksi dan
pertukaran informasi antara penyedia konten dan pengguna media (Nutland dan Cragg,
2015). Menurut Kaplan dan Haenlein, media sosial merupakan sebuah kelompok
aplikasi berbasis internet yang dibangun atas dasar teknologi Web 2.0. Media sosial
mampu menciptakan pesona komunikasi dengan teknologi baru yang berbeda dari
metode komunikasi tradisional. Feri (2015) menyebutkan bahwa media sosial memiliki
empat karakteristik yang sering dijumpai, yaitu transparansi, dialog dan komunikasi,
jejaring relasi, dan multi opini. Saat ini, banyak media sosial yang dimanfaatkan oleh
masyarakat seperti facebook, instagram, twitter, dan sebagainya (Nutland dan Cragg,
2015).

Berikut merupakan empat kekuatan media sosial sebagai alat dalam promosi
kesehatan yaitu:

a. The ability of social media to reach marginal groups, dimana media sosial
dianggap dapat menjangkau kelompok audiens yang lebih luas.

b. The potential low cost of social media compared with other media
methods, karena berkecimpung di dunia maya, sumber daya yang
dibutuhkan pada media sosial pun dianggap lebih murah dibandingkan
metode promosi kesehatan tradisional.

c. The ability to tailor messages to specific audiences using social media,

misalnya kelompok remaja, perkumpulan komunitas tertentu, dan
sebagainya.

d. The ability of social media to provide information in safe and private

spaces, sosial media tidak hanya menjadi ruang komunikasi dua arah tetapi
juga sarana penyedia informasi bagi khalayak.

Media sosial memang memiliki berbagai kelebihan dibandingkan pendekatan

promosi kesehatan dengan media tradisional. Namun, terdapat ketidakjelasan teoritis
mengenai dampak signifikan media sosial terhadap program promosi kesehatan untuk

Universitas Indonesia
 10

mempengaruhi perubahan tingkat pengetahuan hingga perilaku. Sehingga, belum

terdapat teori yang menghubungkan media sosial dengan peningkatan health outcome.

Penelitian Chou et al (2012) menyorot tiga tema penting yang menerangkan

praktik promosi kesehatan dengan media sosial, yaitu:

a. The need to hardness the participatory nature of social media, dimana

praktik promosi kesehatan harus mempu menciptakan partisipasi aktif dari
pengguna media sosial untuk meningkatkan intervensi kesehatan.
b. Information and accuracy, praktisi promosi kesehatan harus mampu
memastikan bahwa informasi yang diberikan adalah benar, akurat, dan
dapat dipercaya demi mencegah persebaran HOAX yang mempengaruhi
persepsi masyarakat akan isu kesehatan tertentu.
c. Implications for the digital divide, perlu diperhatikan bahwa tidak semua
masyarakat dapat mengakses dan mengerti cara penggunaan media sosial.

3.6 Diffusion of Inovation Theory

Difusi Inovasi adalah teori tentang bagaimana sebuah ide dan teknologi baru
tersebar dalam sebuah kebudayaan. Teori ini dipopulerkan oleh Everett M Rogers pada
tahun 1964 melalui bukunya yang berjudul Diffusion of Innovations. Ia mendefinisikan
difusi sebagai proses dimana sebuah inovasi dikomunikasikan melalui berbagai saluran
dan jangka waktu tertentu dalam sebuah sistem sosial (Morissan, 2013).

Teori Difusi Inovasi pada dasarnya menjelaskan proses bagaimana suatu inovasi
disampaikan (dikomunikasikan) melalui saluran-saluran tertentu sepanjang waktu
kepada sekelompok anggota dari sistem sosial. Hal tersebut sejalan dengan pengertian
difusi dari Rogers (1983), yaitu “as the process by which an innovation is
communicated through certain channels over time among the members of a social
system.” Lebih jauh dijelaskan bahwa difusi adalah suatu bentuk komunikasi yang
bersifat khusus berkaitan dengan penyebaranan pesan-pesan yang berupa gagasan baru,
atau dalam istilah difusi menyangkut “which is the spread of a new idea from its source
of invention or creation to its ultimate users or adopters” (Rogers, 1983).

Universitas Indonesia
 11

Ada tiga konsep pokok yang dibahas Rogers dalam DOI, yakni inovasi, difusi,
dan adopsi. Inovasi adalah sebuah ide, praktik atau objek yang dipersepsikan sebagai
sesuatu yang baru oleh individu. Sedangkan difusi merupakan proses
mengkomunikasikan sebuah inovasi melalui saluran komunikasi tertentu dalam waktu
tertentu kepada anggota sistem sosial. Adopsi akan terjadi ketika individu menggunakan
secara penuh sebuah inovasi ke dalam prakteksebagai pilihan terbaik (Scott dan
McGuire, 2017). Berikut adalah skema model Diffussion of Inovation Rogers.

Gambar 3.2 Diffusion of Inovation Theory (Rogers, 2003)

Dalam konteks difusi inovasi menuju adopsi final itulah Rogers (1983)
menawarkan karakteristik yang dapat membantu mengurangi ketidakpastian tentang
inovasi sehingga memengaruhi tingkat adopsi seseorang terhadap produk baru. Faktor
karakteristik inovasi ini dapat mempengaruhi individu atau sistem sosial terhadap
tingkat adopsi atau rate of adoptionatau kecepatan relatif sebuah inovasi itu diadopsi
oleh anggota sistem sosial. Adapun lima karakteristik inovasi yang ditawarkan Rogers
(1983) tersebut itu adalah:

a. Relative advantage (keunggulan relatif), yaitu kadar atau tingkat sebuah

inovasi dipersepsikan lebih baik daripada ide inovasi sebelumnya.
b. Compatibility (kesesuaian) atau merupakan derajat sebuah inovasi itu
dipersepsikan sesuai dengan nilai-nilai yang sudah ada,pengalaman masa

Universitas Indonesia
 12

lalu, serta sesuai dengan kebutuhan orang-orang yang potensial sebagai

pengadopsi.
c. Complexity (kerumitan) merupakan tingkat sebuah inovsi itu dipersepsikan
sulit untuk dipahami atau digunakan.
d. Trialability (ketercobaan) atau derajat sebuah inovasi dapat
dieksperimentasikan pada lingkup terbatas.
e. Observability (keterlihatan) merupakan tingkat di mana sebuah inovasi itu
dapat terlihat bagi orang lain.

Kelima karakteristik inovasi itu, menurut Rogers (1983), dalam proses

keputusan inovasi berada tahap persuasion stage (tahap persuasi) yang akan sangat
penting perannya dalam keputusan inovasi. Bila sebuah inovasi itu punya keunggulan
relatif, sesuai dengan nilai-nilai dan kebiasaan sebelumnya, tidak rumit, dapat
diujicobakan, serta dapat diobservasi, maka inovasi itu akan cepat diadopsi oleh
individu atau sistem sosial (Rogers, 1983).

Dalam difusi inovasi, Rogers menyatakan bahwa kontribusi penelitian difusi

saat ini sangat mengesankan. Rogers menjelaskan bahwa pada awal tahun 1970-an hasil
penelitian difusi telah ditempatkan dalam buku teks dalam psikologi sosial, komunikasi,
hubungan masyarakat, periklanan, pemasaran, dan bidang lainnya. Sedangkan penelitian
difusi memegang posisi terbaik saat ini walaupun tidak selalu terjadi. Rogers
memberikan empat alasan untuk meningkatkan popularitas penelitian difusi inovasi
yaitu:

a. Model difusi adalah paradigma konseptual dengan relevansi bagi banyak

disiplin ilmu.
b. Penelitian difusi memiliki daya tarik pragmatis dalam membantu hasil
penelitian dapat dimanfaatkan.
c. Paradigma difusi memungkinkan para sarjana untuk mengemas kembali
temuan empiris mereka dalam bentuk generalisasi tingkat tinggi yang lebih
bersifat teoritis.
d. Metodologi penelitian ditunjukkan oleh model difusi klasik yang jelas dan
relatif lancar.

Universitas Indonesia
 13

Artikel berjudul The People’s Choice yang ditulis oleh Paul Lazarfeld, Bernard
Barelson, dan H. Gaudet pada tahun 1994 menjadi titik awal munculnya teori difusi-
inovasi. Di dalam teori difusi-inovasi dikatakan bahwa komunikator yang mendapatkan
pesan dari media massa sangat kuat untuk mempengaruhi orang-orang. Dengan
demikian, adanya penemuan (inovasi), lalu disebarkan (difusi) melalui media massa
akan kuat mempengaruhi massa untuk mengikutinya Nurudin, 2007).

Studi yang dilakukan Rogers (1983) terhadap berbagai riset mengenai difusi
inovasi yang tersebar dalam berbagai disiplin ilmu yang dilakukannya selama bertahun-
tahun menemukan beberapa kesamaan, yaitu bahwa seluruh studi dan riset yang
dilakukan melibatkan empat hal, yaitu (1) inovasi, (2) komunikasi antara satu orang
dengan orang lainnya, (3) adanya masyarakat atau komunitas sosial, dan (4) adanya
elemen waktu (Morissan, 2013).

Kondisi psikologis masyarakat yang selalu suka dengan hal-hal baru tersebut
sangat dimanfaatkan oleh produsen. Apalagi dalam masyarakat yang cenderung sangat
konsumtif. Menurut teori ini sesuatu yang baru akan menimbulkan keingintahuan
masyarakat untuk mengetahuinya. Seseorang yang menemukan hal baru cenderung
untuk menyosialisasikan dan menyebarkan kepada orang lain. Sangat cocok dengan
penemu yang ingin menyebarkan dan orang lain ingin mengetahui. Kemudian media
massa dipakai untuk memperkenalkan penemuan baru tersebut. Beberapa orang akan
segera mengadopsi atau menerima suatu inovasi begitu mereka mengetahuinya,
sementara orang lain membutuhkan waktu lebih lama untuk mencoba sesuatu yang
baru, sedangkan kelompok lainnya lagi membutuhkan waktu yang lebih lama lagi,
begitu seterusnya.

3.7 Kerangka Teori

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod
tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim
veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea
commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit
esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint occaecat cupidatat
non proident, sunt in culpa qui officia deserunt mollit anim id est laborum.

Universitas Indonesia
 14

Gambar 3.3 Skema Kajian Pustaka

Universitas Indonesia
 BAB 4
AKTIVITAS INTERVENSI

4.1 Program Pemberian TTD pada Remaja Putri

Salah satu intervensi dari program pencegahan dan penanggulangan anemia gizi
pada remaja putri dan Wanita Usia Subur (WUS) adalah TTD program yaitu
suplementasi tablet tambah darah (TTD) di institusi sekolah dengan sasaran remaja putri
(Rematri) usia 12-18 tahun sesuai dengan Surat Edaran Direktorat Jenderal Kesehatan
Masyarakat dengan nomor HK.03.03/V/0595/2016. TTD program diberikan kepada
Rematri di sekolah dengan frekuensi 1 tablet setiap minggu sepanjang tahun. Pemberian
TTD pada Rematri di sekolah dapat dilakukan dengan menentukan hari minum TTD
bersama setiap minggunya sesuai kesepakatan di masing-masing sekolah. Sebelum
agenda libur sekolah, TTD diberikan oleh petugas kesehatan. TTD tidak diberikan pada
peserta didik perempuan (Rematri) yang menderita penyakit, seperti thalasemia,
hemosiderosis, atau atas indikasi dokter lainnya.
Pencatatan dilakukan oleh tim pelaksana UKS di sekolah (guru UKS) sesuai
dengan tugas tambahan. Pemberian TTD dicatat pada Kartu Suplementasi Gizi dan
Buku Rapor Kesehatanku. Kartu Suplementasi Gizi diisi sendiri oleh remaja putri pada
saat mendapat dan mengkonsumsi TTD. Sedangkan satu Buku Rapor Kesehatanku
memuat berbagai informasi kesehatan termasuk anemia dan satu lagi rapor yang
mencatat hasil penjaringan kesehatan/pemeriksaan berkala ke dalam formulir
penjaringan kesehatan/pemeriksaan berkala dan kolom pencatatan pemberian tablet
tambah darah (TTD).
Pelaporan pemberian TTD dan kepatuhan konsumsi TTD direkapitulasi dan
dilaporkan oleh sekolah. Data pemberian TTD dan kepatuhan konsumsi TTD
direkapitulasi oleh guru pembina UKS untuk dilaporkan ke Puskesmas dengan.
menggunakan formulir sekolah. Frekuensi pelaporan dilakukan setiap 3 bulan sekali.
Laporan dari sekolah diberikan ke Puskesmas, kemudian ke Dinas Kesehatan
kabupaten/kota, lalu kemudian ke Dinas Provinsi, dan terakhir ke Kementerian
Kesehatan.

Universitas Indonesia
 16

4.2 Evaluasi Pelaksanaan Pemberian TTD

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa program suplementasi tablet tambah
darah pada remaja putri yang telah dilakukan oleh pemerintah masih belum berjalan
secara efektif (Permatasari, 2018; Fitriana & Pramardika, 2019). Hal ini terkait dengan
tingkat kepatuhan para siswi dalam mengkonsumsi TTD yang telah diberikan
(Nuradhini, 2018; Sajna & Jacob, 2017; Putri, 2017; Wahyuningsih, 2019). Penelitian
yang dilakukan oleh Nuradhiani (2018) mengenai penggunaan kartu monitoring yang
berbeda serta faktor-faktor yang berpengaruh terhadap tingkat kepatuhan konsumsi
Tablet Tambah Darah (TTD) pada remaja putri menunjukkan kurangnya kepatuhan
remaja putri dalam mengkonsumsi TTD jika tidak diawasi oleh orangtua dan guru.

Program pemberian TTD oleh pihak sekolah kepada para siswi dan sekolah
dijalankan dengan kegiatan yang berbeda di setiap sekolah. Salah satu penelitian di
sekolah wilayah Thrissur di India (Sajna & Jacob, 2017) mengemukakan bahwa
pemberian TTD kepada para siswi dilakukan setiap minggu, dimana siswi akan
meminum tablet tambah darah sepulang sekolah dirumah. Namun, hal tersebut tidak
berjalan dengan efektif dikarenakan masih minimnya dukungan para orangtua dalam
mengawasi remaja putri saat mengkonsumsi TTD. Ketidakhadiran orang tua dalam
pertemuan komite sekolah menyebabkan proses edukasi mengenai TTD kepada
orangtua tidak berlangsung sebagaimana mestinya.

Putri (2017) mengemukakan bahwa selain pengetahuan tentang gizi, variabel

yang paling dominan yang mempengaruhi kejadian anemia pada remaja putri adalah
remaja putri yang tidak patuh mengkonsumsi TTD berisiko 61,55 kali untuk menderita
anemia dibanding remaja putri yang patuh mengkonsumsi tablet tersebut. Hal ini
menunjukkan bahwa semakin banyak remaja putri yang patuh dalam mengkonsumsi
TTD maka peluang anemia semakin rendah. Sebaliknya jika ketidakpatuhan konsumsi
TTD rendah maka peluang kejadian anemia akan terus meningkat di kalangan remaja
putri. Selain faktor pengetahuan, menurut Susanti et al (2016 dalam Nuradhiani, 2018)
salah satu alasan remaja putri tidak patuh dalam mengkonsumsi TTD yaitu karena malas
dan bosan. Selain itu, remaja putri juga merasakan efek samping setelah mengkonsumsi
TTD (Yuniarti et al, 2015 dalam Nuradhiani, 2018). Kendala pada kepatuhan remaja
putri dalam mengkonsumsi TTD, juga disebabkan karena kurangnya dukungan orangtua

Universitas Indonesia
 17

dalam mengawasi para remaja dalam mengkonsumsi TTD (Sajna & Jacob, 2017;
Nuradhiani 2018) serta pengetahuan gizi yang kurang juga dapat menyebabkan anemia
pada remaja putri (Wahyuningsih, 2019).

4.3 Inovasi Program

Berdasarkan permasalahan yang telah disebutkan di atas, penulis melakukan
perencanaan intervensi perilaku kepatuhan konsumsi Tablet Tambah Darah (TTD) pada
remaja putri di Sekolah Menengah Atas (SMA) dengan pendekatan model Precede-
Proceed dengan skema sebagai berikut.

Predisposing
factors

Pengetahuan
remaja putri
mengenai
bahaya anemia
dan pentingnya
Health konsumsi TTD. Kepatuh
Promotion Role model an
sebagai minum
Health Penuru
penggerak trend TTD
Education aksi pencegahan nan Peningkatan
anemia masa prevale kualitas
Reinforcing
kini. nsi kesehatan
factors remaja putri
anemia
Dukungan guru Lingkung
Policy dan teman an
regulation sebaya
organizatio Dukungan
n program
pencegahan
anemia.
Enabling
factors
Tersedianya
TTD

Adanya pihak
pengingat
konsumsi TTD

Gambar 4.1 Model Precede-Proceed kepatuhan konsumsi TTD pada remaja putri.

Universitas Indonesia
 18

Precede bagian dari fase 1 hingga 4 berfokus pada perencanaan program dan
Proceed bagian dari fase 5 sampai 8, berfokus pada implementasi dan evaluasi. Oleh
karena itu, terlihat pada Gambar 4.1, untuk dapat meningkatkan kepatuhan konsumsi
TTD pada remaja putri, dapat dilakukan intervensi mulai dari health education dan
policy regulation.

a. Health Education, faktor-faktor yang mempengaruhi pendidikan kesehatan

adalah sebagai berikut:
a) Predisposing factors
Faktor ini adalah faktor yang dapat memotivasi individual atau
kelompok, sehingga mempengaruhi pengetahuan, kepercayaan, sikap,
nilai, dan norma individu. Pengetahuan merupakan salah satu faktor
predisposing yang dapat memengaruhi perilaku individu untuk
mengonsumsi TTD, karena pengetahuan merupakan faktor dominan
untuk terbentuknya tindakan seseorang. Menurut Hamranan (2019),
pengetahuan memiliki hubungan yang signifikan dengan kepatuhan
siswi kelas X SMKN 1 Klaten dalam mengkonsumsi TTD.
b) Reinforcing factors
Faktor yang dapat mempengaruhi capaian program adalah dukungan
dari keluarga, guru, dan teman sebaya. Adapun bentuk dari dukungan
orangtua dan guru adalah faktor reinforcing (penguat) terhadap
kepatuhan konsumsi TTD (Green & Kreuter 2005). Penelitian dari
Khamnarnia, dkk (2015) juga menyatakan bahwa pengaruh keluarga
dan teman dapat berhubungan dengan konsumsi TTD pada remaja.
c) Enabling factors
Selain memberikan dorongan, program ini juga perlu menyediakan
fasilitas. Adapun fasilitas yang dapat mendorong peningkatan kepatuhan
minum TTD adalah ketersediaan TTD bagi siswi secara rutin dan
adanya sarana edukasi serta pengingat untuk selalu mengkonsumsi TTD
sesuai jadwal.
b. Policy regulation organization, kebijakan perlu dibuat untuk memastikan
pemberian pendidikan kesehatan dan penyediaan fasilitas bagi remaja agar

Universitas Indonesia
 19

terjadi peningkatan kepatuhan minum TTD. Kebijakan yang bisa dibentuk

dapat berupa:
a) Pembuatan kerja sama sekolah dengan Puskesmas agar Puskesmas
dapat memberikan TTD secara rutin
b) Penunjukkan guru sebagai penanggung jawab dan siswi sebagai peer
educator yang akan berfokus pada peningkatan kepatuhan minum TTD
c) Pembuatan aturan dari sekolah tentang kantin sehat. Kantin sehat nanti
akan menjual makanan yang bergizi, khususnya tinggi zat besi sehingga
remaja putri mudah mengakses makanan bergizi.

Bedasarkan model perencanaan PRECEDE-PROCEED, penulis menyusun

inovasi perencanaan program berupa “Peningkatan Kepatuhan Minum Tablet
Tambah Darah pada Remaja Putri Sekolah Menengah Atas melalui Peer
Education dan Aplikasi SaPA Remaja (Sahabat Peduli Anemia pada Remaja)”.
Terdapat dua kegiatan intervensi utama yang dilakukan dalam program tersebut, antara
lain:

a. Intervensi cakupan pemberian Tablet Tambah Darah (TTD) pada remaja

putri SMA.
b. Intervensi kepatuhan konsumsi TTD pada remaja putri SMA dengan
pendekatan Peer Education dan Aplikasi SaPA Remaja.

Program tersebut memiliki sasaran primer, yakni remaja putri Sekolah Menengah Atas,
dan sasaran sekunder, yaitu remaja pria, guru, dan wali murid atau keluarga. Setelah
intervensi tersebut dilakukan, diharapkan dapat terbentuk perilaku, gaya hidup, dan
lingkungan yang dapat meningkatkan kepatuhan remaja putri minum TTD. Hingga
nantinya akan tercapai penurunan angka prevalensi anemia pada remaja putri.

Intervensi perilaku dalam program inovasi menggunakan metode peer

education. Rofi’ah et al (2017) menyebutkan bahwa metode peer group dapat secara
efektif meningkatkan pengetahuan remaja terkait pengetahuan dan sikap personal
hygiene saat menstruasi. Melalui peer group teman sebaya, remaja akan lebih terbuka
dan lebih mudah berkomunikasi dibandingkan dengan orang tua dan guru.
Menggunakan bahasa sesuai usia, informasi pun lebih mudah dipahami. Peran dari peer

Universitas Indonesia
 20

educator tidak hanya untuk memberikan informasi mengenai anemia, gizi seimbang dan
tablet tambah darah, tetapi juga sebagai role model dalam berperilaku sehat. Adanya
role model dapat mempengaruhi motivasi remaja dalam melakukan perilaku tertentu,
sehingga peer educator pun mampu memberi dukungan bagi remaja untuk
meningkatkan kepatuhannya mengkonsumsi TTD. Selain itu peer educator juga bisa
menjadi sebagai jembatan siswi kepada guru. Peer educator bisa menjadi penyampai
informasi kepada guru tentang permasalahan yang terjadi di lingkungan siswi.
Selanjutnya, peer educator juga bisa menyampaikan aspirasi siswi kepada guru.

Sebelum masuk ke intervensi pada remaja putri, para peer educator akan diberi
pelatihan dari stakeholders terkait (misalnya Puskesmas, Dinas Kesehatan, dan lain-
lain) untuk dapat meningkatkan kualitasnya baik dari segi hardskill (pengetahuan dan
keterampilan) maupun softskill (leadership, komunikasi interaktif, dan sebagainya).
Setelah itu, tiap peer educator akan menaungi satu kelas dengan dampingan guru wali
kelas, dan bersama-sama menggerakkan remaja putri untuk turut aktif dalam rangkaian
kegiatan program. Setiap seminggu sekali, peer educator akan memantau kepatuhan
konsumsi TTD melalui kartu kontrol dan Buku Catatan Kesehatan. Untuk dapat
menarik minat remaja menjadi seorang peer educator, penulis menggagas bahwa
dibutuhkan kerjasama dengan pihak sekolah dan dinas pendidikan agar mencantumkan
kegiatan yang diikuti oleh peer educator sebagai nilai softskill dalam rapor sekolah yang
diakui baik di tingkat sekolah, daerah/kota, provinsi, hingga nasional. Perlibatan remaja
sebagai peer educator bertujuan menjadikan sebagai subjek pembangunan kesehatan,
sehingga remaja dapat berperan secara aktif, sadar, dan bertanggung jawab dalam
pembangunan kesehatan.

Pengaruh globalisasi menyebabkan perkembangan teknologi pun semakin pesat.

Media digital semakin marak dimanfaatkan pada kehidupan sehari-hari. Bahkan,
beberapa pihak mungkin merasa tak dapat lepas dari genggaman teknologi. Hal ini pun
dapat dimanfaatkan dalam kesehatan masyarakat, yakni pemanfaatan platform digital
sebagai sarana promosi kesehatan masa kini. Remaja merupakan salah kelompok usia
yang paling dekat dengan media digital (Lupton, 2014; 2017). Sehingga, salah satu
pendekatan potensial pada generasi muda adalah pemanfaatan media digital dengan
audiovisual dan fitur yang menarik. Pemanfaatan media digital untuk menjangkau

Universitas Indonesia
 21

generasi muda dirasa lebih efektif dibandingkan media tradisional seperti leaflet,
buletin, atau majalah (Novaeni et al, 2018; Suratmini, 2019).

Untuk dapat membantu mencapai tujuan program dan mengatasi masalah

program yang lalu, penulis menawarkan pengembangan sarana pengingat minum obat
berupa aplikasi SaPA Remaja. Filosofi nama aplikasi merupakan singkatan dari
“Sahabat Peduli Anemia pada Remaja”. Memfokuskan kepada remaja putri sebagai
target market, aplikasi mengusung nuansa merah muda dan warna-warna pastel. Berikut
tampilan aplikasi SaPA Remaja.

Gambar 4.2 Tampilan depan dan fitur Aplikasi SaPA Remaja

Aplikasi tersebut memiliki 6 fitur, diantaranya:

a. BESI-ku (Bekal Edukasi Sehat Informatif), yakni berupa gejala dan bahaya
anemia, cara pencegahan anemia, pentingnya konsumsi TTD, hingga tips
sehat zaman ‘now’. Fitur tersebut bertujuan untuk meningkatkan
pengetahuan remaja mengenai anemia dan pencegahannya.
b. I-MinT (Ingat-Minum Tablet Tambah Darah), yakni berupa alarm sebagai
tanda pengingat minum obat. Aplikasi tersebut akan tersambungkan dengan
sistem operasi yang terdapat pada gadget remaja dan akan memberikan
notifikasi rutin setiap minggunya.

Universitas Indonesia
 22

c. SaBi (Saluran Bimbingan atau konsultasi), yakni sarana konsultasi antara

pengguna aplikasi dengan tenaga kesehatan atau guru baik terkait penyakit
anemia hingga konsultasi pengobatan, misalnya efek samping TTD.
d. Santuy, merupakan wadah komunikasi antar pengguna, bisa dalam bentuk
kelompok peer educator, maupun secara umum. Fitur tersebut bertujuan
untuk mewadahi pertukaran informasi (terutama pengalaman individu)
dalam upaya pencegahan anemia.
e. Kuy! (Kuis, yuk!), berisi kuis untuk memantau perkembangan pengguna.
Diharapkan dapat bekerja sama dengan stakeholders swasta untuk dapat
memberikan reward bagi pengguna, sehingga dapat menarik minat remaja
untuk menggunakan fitur tersebut.
f. FeRo (Female Report), yakni informasi individu meliputi absensi, jadwal
sesi peer education, hingga kalender menstruasi.

Sebagai upaya untuk mempromosikan aplikasi tersebut, penulis menggunakan

model teori diffusion of innovation dengan memanfaatkan peer educator sebagai
kelompok percontohan. Dalam model ini terdapat 5 proses seperti berikut:

a. Tahap knowledge (pengetahuan): Dalam tahap ini, seseorang belum

memiliki informasi mengenai Aplikasi SaPA Remaja. Pada proses ini, peran
peer educator adalah sebagai pemberi informasi mengenai aplikasi SaPA
Remaja kepada siswi lainnya

b. Tahap persuasion (persuasi): Tahap kedua ini terjadi lebih banyak dalam
tingkat pemikiran calon pengguna. Seseorang akan mengukur keuntungan
yang akan ia dapat jika mengadopsi inovasi tersebut secara personal. Strategi
yang dapat dilakukan adalah memperbanyak testimoni positif mengenai
aplikasi SaPA Remaja, sehingga siswi lainnya tertarik untuke men-download
aplikasi tersebut.

c. Tahap decision (pengambilan keputusan): Dalam tahap ini, seseorang

membuat keputusan akhir apakah mereka akan mengadopsi atau menolak
sebuah inovasi. Namun, bukan berarti setelah melakukan pengambilan
keputusan ini lantas menutup kemungkinan terdapat perubahan dalam

Universitas Indonesia
 23

pengadopsian. Maka dari itu, perlu adanya maintenance yang baik dari
aplikasi ini, sehingga pengguna nyaman menggunakan aplikasi ini.

d. Tahap implementation (implementasi): Seseorang mulai menggunakan

inovasi sambil mempelajari lebih jauh tentang inovasi tersebut. Agar
pengguna tetap setia dan nyaman menggunakan aplikasi ini, perlu diadakan
challenge berhadiah untuk menarik remaja.

e. Tahap confirmation (konfirmasi): Setelah sebuah keputusan dibuat,

seseorang kemudian akan mencari pembenaran atas keputusan mereka.
Apakah inovasi tersebut diadopsi ataupun tidak, seseorang akan
mengevaluasi akibat dari keputusan yang mereka buat. Tidak menutup
kemungkinan seseorang kemudian mengubah keputusan yang tadinya
menolak jadi menerima inovasi setelah melakukan evaluasi. Maka dari itu
perlu dilakukan monitoring terhadap aplikasi setiap bulannya dan terus
melakukan inovasi

Knowledege
peer educator Confirmation
adalah sebagai Persuasion Decision Implementation Monitoring
pemberi Perbanyak Maintenance Adakan program
informasi testimoni aplikasi agar challenge berkala dan
mengenai positif SaPA pengguna berhadiah terus adakan
SaPA Remaja Remaja tetap nyaman inovasi
kepada siswi program
lainnya

Gambar 4.3 Model Diffusion of Inovation Aplikasi SaPA Remaja

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pemanfaatan aplikasi pengingat
minum obat dapat meningkatkan kepatuhan masyarakat untuk mengkonsumsi obatnya
(Alamdo et al, 2014; Alfian et al, 2017; Amelia et al, 2014). Menurut Ameta et al
(2015), pengguna aplikasi akan mendapatkan jadwal konsumsi terapi dengan
pemberitahuan melalui pesan atau email dan sistem dering alarm otomatis. Pada
penelitian Alfian et al (2017), penggunaan aplikasi pengingat minum obat pada pasien
diabetes mellitus memberikan dampak positif secara tidak langsung mampu
menurunkan kadar gula darah.

Universitas Indonesia
 24

Secara jangka pendek, output yang diharapkan dari program ini adalah
peningkatan kepatuhan minum TTD bagi remaja putri. Jika remaja putri memiliki
kepatuhan minum TTD yang baik maka akan berpangaruh terhadap kadar Hb. Hal
tersebut sejalan dengan penelitian Nofitasari (2017) yang menyatakan bahwa pemberian
TTD secara rutin selama 8 minggu berhubungan dengan peningkatan kadar Hb pada
siswi di Kabupaten Bantul. Sedangkan outcome yang diharapkan adalah program ini
mampu menurunkan prevalensi anemia pada remaja putri. Adapun outcome dan output
program dapat dilihat pada Tabel 4.1 berikut:

Tabel 4.1. Outcome, Output, Indicator, Monitoring, dan Evaluasi Program Inovasi
OUTCOME
OUTCOME EVALUATION DESCRIPTION
INDICATOR
Menurunkan prevalensi Hb remaja putri berada
Pendataan prevalensi kadar Hb
anemia pada remaja pada rentang normal
remaja putri setiap 3 bulan sekali.
putri di sekolah 12-16 g/dl.

SETTING Satu Sekolah Menengah Atas

Kelompok remaja putri Sekolah Menengah Atas dan
TARGET GROUP
termasuk sebagai Wanita Usia Subur (WUS)

OUTPUT
OUTPUT MONITORING DESCRIPTION
INDICATOR
Kolom Pencatatan Pemberian TTD
Meningkatkan cakupan 80% dari total remaja dalam Buku Catatan Kesehatan
program TTD pada putri di Sekolah yang telah ditandatangani oleh
remaja putri Menengah Atas petugas kesehatan, wali kelas, dan
orangtua.

Tabel 4.1. Outcome, Output, Indicator, Monitoring, dan Evaluasi Program Inovasi
(Lanjutan)
OUTPUT
OUTPUT MONITORING DESCRIPTION
INDICATOR
 Kartu kontrol minum TTD
Meningkatkan yang ditandatangani oleh
Konsumsi TTD dengan
kepatuhan remaja putri siswi, peer educator, dan guru.
total minimal 54 tablet
dalam mengkonsumsi  Kuesioner MMAS-8 (Morisky
dalam 18 bulan.
TTD Medication Adherence Scale-
8).

Universitas Indonesia
 25

Meningkatkan tingkat Mengikuti 41 sesi Absensi kehadiran yang

partisipasi siswi pada dalam 18 bulan ditandatangani oleh siswi, peer
program (kehadiran 75%) educator, dan guru.
Meningkatkan tingkat Mengikuti 41 sesi Absensi kehadiran yang
partipasi siswi sebagai dalam 18 bulan ditandatangani oleh peer educator
peer educator (kehadiran 75%) dan guru.
Meningkatkan cakupan Jumlah pengunduh
Jumlah pengguna aplikasi melalui
pengguna aplikasi SaPA aplikasi meningkat
perhitungan sistem server.
Remaja setiap 3 bulan.

4.3.1 Identifikasi Sumber Daya

Dalam perencanaan program, perlu mengidentifikasi sumber daya. Terdapat
6 jenis sumber daya, yaitu man (manusia), money (uang), material, machine
(mesin), method (metode) dan market (pasar). Adapun identifikasi sumber
daya pada program inovasi adalah sebagai berikut:

a. Man, manusia merupakan sumberdaya yang sangat penting dalam

mewujdukan tujuan suatu peruahaan. Dalam program yang menjadi
sumber daya adalah petugas kesehatan, guru, dan siswi, khususnya
yang menjadi peer educator.
b. Money, uang merupakan unsur penggerak yang mendukung kegiatan
dari program. Sumber daya uang untuk program ini didapat dari dana
pemerintah.
c. Material, berkaitan dengan fisik yakni bahan-bahan yang diproses
program, seperti kartu kontrol dan atribut peer educator.
d. Machine, berkaitan dengan teknologi yang digunakan dalam
mengelola material, seperti aplikasi SaPA Remaja.
e. Methode, berkaitan dengan cara dalam mengatur kinerja agar tepat
waktu dan tepat guna. Metode yang digunakan untuk
mengembangkan program adalah peer educator .
f. Market, berkaitan dengan pasar yakni tempat program dilaksanakan.
Pada program ini pasar yang dimaksud adalah sekolah, khususnya
remaja putri.

Universitas Indonesia
 26

4.3.2 Identifikasi Risiko dan Strategi Pencegahan

Adapun risiko yang mungkin dihadapi dalam pelaksanaan program tertera
dalam Tabel 4.2.

Tabel 4.2. Identifikasi Risiko dan Strategi Pencegahan

No. Aspek Risiko Pencegahan
1 Man  Kurangnya sumber daya manusia yang  Adanya pelatihan untuk tenaga
profesional puskesmas dan guru
 Tingginya turn-over pada peer  Membuat program yang menarik
educator bagi generasi milineal
 Kurangnya minat remaja untuk
mengikuti program
2. Money  Kuraangnya dana dalam pelaksanaan  Melakukan perencanaan
program penggunaan sumber daya program
yang baik
 Melakukan networking pada pihak
terkait
3. Material  Keterlambatan distribusi materi  Melakukan koordinasi kepada
program pihak terkait
 Melakukan perhitungan pada
perencanaan
4. Machin  Sistem aplikasi belum terlaksana  Mencari vendor atau SDM yang
dengan baik profesional
e

5. Method  Metode peer educator yang tidak  Melakukan need assesment

cocok dengan pelaksanaan program
e

6. Market  Sekolah tujuan yang kurang kooperatif  Pendekatan ke sekolah terlebih

dahulu

4.3.3 Perencanaan Monitoring dan Evaluasi

Tahap monitoring dilakukan 3 bulan sekali oleh Puskesmas dengan cara
mengumpulkan data seperti kartu kontrol TTD dan pengecekan Hb remaja
putri. Tahap evaluasi program akan dilakukan di akhir program untuk
melihat prevalensi anemia pada remaja putri, tingkat kepatuhan minum TTD,
dan partisipasi remaja pada program ini.

4.3.4 Perencanaan Tahap Scale-Up

Program ini merupakan program piloting di satu Sekolah Menengah Atas.
Jika program ini berhasil, maka cakupan program akan diperluas di beberapa
sekolah, kemudian meningkat di kecamatan, hingga akhirnya akan
diterapkan di tingkat Kota Depok.

Universitas Indonesia
4.3.5 Timeline Program
Tabel 4.3 Jadwal Program Inovasi
1 1 1 2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 13 14 16 18 19 21
KEGIATAN 2 5 7 0
PERENCANAAN
Penentuan pemegang program TTD                                          
Penentuan edukator program TTD                  
Needs Assessment                                          
IMPLEMENTASI
Penentuan peer edukator                                          
Pelatihan peer edukator                  
Pelantikan peer edukator                  
Pemberian TTD pada remaja putri                                          
Implementasi edukasi oleh peer edukator
Sosialisasi aplikasi oleh peer edukator
MONITORING DAN EVALUASI
Evaluasi kadar Hb                                          
Laporan kinerja peer edukator                                        
Pre-evaluasi pelatihan peer edukator                                    
Post-evaluasi pelatihan peer edukator                                    
Laporan tingkat kepatuhan suplementasi
                                     
TTD oleh peer edukator  
Laporan tingkat kepatuhan suplementasi
                               
TTD oleh guru UKS  
Laporan evaluasi program                                          

Universitas Indonesia
 DAFTAR PUSTAKA

Alamdo, Y, Surjati I, dan Nurwijayanti. (2014). Alat Pengingat Jadwal Minum Obat dan
Jumlah Sisa Obat untuk Penderita Jantung. TESLA. 16(1): 90-104.
Alfian, R, dan Putra, AMP. (2017).“Pengaruh Penggunaan Aplikasi Digital Pengingat
Minum Obat terhadap Kepatuhan Minum Obat dan Keberhasilan Terapi Pasien
Diabetes Mellitus. Prosiding Seminar Nasional APTFI II. 63-71.
Amelia, F, Nahrin, SN, Permatasari, DA, dan Suryani, F. (2014). Aplikasi Kalender
Minum Obat TBC Berbasis Android. SNIMed. 5: 127-134.
Ameta, D, Mudaliar, K, dan Patel, P. (2015). Medication Reminder and Healthcare-An
Android Application. IJMPICT. 6(2): 39-48.
Arisman. (2010). Gizi Dalam Daur Kehidupan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran
EGC.
Bappenas RI. (2012). Kerangka Kebijakan: Gerakan Sadar Gizi dalam Rangka Seribu
Hari Pertama Kehidupan (1000 HPK). Jakarta: Badan Perencanaan dan
Pembangunan Nasional.
Fitriana, F, dan Pramardika, D. (2019). Evaluasi Program Tablet Tambah Darah pada
Remaja Putri. MPPKI. 2(3): 200-207
Ghasemi, V, Simbar, M, Fakari, FR, Naz, MSG, Kiani, Z. (2019). The Effect of Peer
Education on Health Promotion of Iranian Adolescents: A Systematic Review. Int J
Pediatr. 7(3): 9139-9157.
Green, LW, dan Kreuter, MW. (2005). Health Program Planning: An Educational and
Ecological Approach (4th ed.). Boston: McGraw-Hill.
Hamranani, S. (2019). Hubungan pengetahuan dan sikap dengan kepatuhan minum
tablet Fe pada remaja putri kelas x di SMK N 1 Klaten. Tugas Akhir. Stikes
Muhamadiyah.
Kementrian Kesehatan RI. (2017). Profil Kesehatan RI. Diakses pada tanggal 11
Desember 2019 pada
https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-
indonesia/PROFIL_KESEHATAN_2018_1.pdf.
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar tahun 2018.
Jakarta: Kementrian Kesehatan.

Kementerian Pendidikan Dasar dan Menengah. (2019). Pedoman Pembinaan dan

Pengembangan UKS/M. Jakarta: Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan.
Lupton, D. (2014). Health promotion in the digital era: a critical commentary. Health
Promotion International. 30(1): 174-183. doi: 10.1093/heapro/dau091.
Morissan. (2013). Teori Komunikasi: Individu Hingga Massa. Jakarta: Kencana.

Universitas Indonesia
 29

Novaeni, N, Dharminto, Agusyahbana, F, dan Mawarni A. (2018). Pengembangan

Aplikasi Edukasi Kesehatan Reproduksi Remaja Berbasis Android untuk
Pembelajaran Biologi di SMA Pius Kabupaten Purworejo Tahun 2017. Jurnal
Kesehatan Masyarakat (e-Journal). 6(1): 138-147. ISSN: 2356-3346.
Nofitasari, RI. (2017). Efektivitas Program Sekolah Peduli Kasus Anemia (Sepekan)
Terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin Siswi SMA Kelas X di Kabupaten
Bantul. Jurnal Politeknik Kesehatan Kemenkes.

Nuradhiani, Annisa, Briawan1, Dodik, & Dwiriani, Cesilia Meti. (2018). Dukungan
Guru Meningkatkan Kepatuhan Konsumsi Tablet Tambah Darah Pada Remaja Putri
di Kota Bogor. Jurnal Gizi Pangan. 12(3): 153-160.
Nurudin. (2007). Pengantar Komunikasi Massa. Jakarta: PT Rajagrafindo Persada.
Nutland, W, dan Cragg, L. (2015). Health Promotion Practice. Berkshire: Open
University Press.

Permatasari, Tyas, Briawan Dodik, & Madanijah, Siti. (2018). Efektivitas Program
Suplementasi Zat Besi pada Remaja Putri di Kota Bogor. Jurnal MKMI, 14(1):

Putri, Retno Desita., Simanjuntak, Betty Yosephin., & Kusdalinah. 2017. Pengetahuan
Gizi, Pola Makan, dan Kepatuhan Konsumsi Tablet Tambah Darah dengan Kejadian
Anemia Remaja Putri. Jurnal Kesehatan, Volume VIII, Nomor 3, November 2017,
hlm 404-409.
Rofi’ah, S, Widatiningsih S, dan Vitaningrum, D. 2017. “Efektivitas Pendidikan
Kesehatan Metode Peer Group terhadap Tingkat Pengetahuan dan Sikap Personal
Hygiene saat Menstruasi”. Jurnal Limbah Bidan. 1(2): 31-36.
Rogers EM. Diffusion of Innovation. London: The Free Press; 1983.
Sari, HP, Dardjito, E, dan Anandari, D. 2016. “Anemia Gizi Besi pada Remaja Putri di
Wilayah Kabupaten Banyumas”. Jurnal Kesmas Indonesia. 8(1): 16-31.
Scott S, McGuire J. Using Diffusion of Innovation Theory to Promote Universally
Designed College Instruction. Int J Teach Learn High Edu. 2017;29.
Sunita, MS. 2011. “Gizi Seimbang dalam Daur Kehidupan”. Gramedia Pustaka Utama:
Jakarta.
Suratmini, D, dan Afriani, T. 2019. “Pemanfaatan Deteksi Stres Remaja yang Efektif
dan Efisien Melalui Aplikasi: Systematic Review”. Jurnal Keperawatan Respati
Yogyakarta. 6(1): 542-547.

V. Sajna M. & Jacob, Shefaly Ann. 2017. Adherence to weekly iron and folic acid
supplementation among the school students of Thrissur corporation – a cross
sectional study. International Journal of Community Medicine and Public Health.
May 2017. Vol 4 . Issue 5.

Universitas Indonesia
 30

Wahyuningsih, Astri & Uswatun , Anna. 2019. Hubungan Pengetahuan Tentang

Anemia Dengan Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Tambah Darah Remaja Putri Di
Sma Negeri 1 Karanganom. Jurnal Involusi Kebidanan Vol. 9 No. 17.
Zulaekah. 2009. “Peran pendidikan komprehensif untuk mengatasi masalah anemia di
Indonesia”. Jurnal Kesehatan. 2(2):169-178.
WHO. (2014). Anaemia Policy. Diunduh pada tanggal 11 Desember 2019 pada
https://www.who.int/nutrition/topics/globaltargets_anaemia_policybrief.pdf

Universitas Indonesia