K2-Manajemen Pengadaan

1
MAKALAH FARMASI RUMAH SAKIT
“MENEGEMEN PENGADAAN”
Kelompok 2
Dosen : Dra. Aziza Nuraini, MM
Disusun Oleh :
Jihana Dwi Anisa 20340002
Gerald Amadian Fernandez 20340012
Entin Suwarni 20340022
Anindya Mutiara Sari 20340032
Ayu Mutiara Sri Rahmawaty 20340042
PROGRAM STUDI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI
INSTITUT SAINS DAN TEKNOLOGI NASIONAL
JAKARTA
AGUSTUS 2020
DAFTAR ISI
Institut Sains Dan Teknologi Nasional

2
DAFTAR ISI .......................................................................................................... 2

BAB 1. PENDAHULUAN......................................................................................3
1.1.............................................................................................................Latar Belakang
.......................................................................................................................3
1.2..........................................................................................................Rumusan Masalah
.......................................................................................................................4
1.3...........................................................................................................Tujuan Penelitian
.......................................................................................................................4
BAB 2. ISI................................................................................................................5
2.1........................................................................................................Definisi Pengadaan
2.2.........................................................................................................Siklus Pengadaan
.......................................................................................................................5
2.3........................................................................Faktor-faktor yang mempengaruhi harga dan
.......................................................................................................................6
2.3.1. Biaya yang terlihat dan tersembunyi ................................................8
2.4................................................................................................Tinjauan Metode Pengadaan
......................................................................................................................11
2.5........................................................................................Praktik Pengadaan Farmasi yang Ba
......................................................................................................................12
2.4.1. Pembayaran yang andal dan manajemen keuangan yang baik ........12
2.4.2. Pengadaan dengan generik (Nama Non proprietary Internasional)..12
2.4.3. Pengadaan terbatas untuk Daftar Obat Esensial atau Daftar
Formularium ....................................................................................13
2.4.4. Pengadaan Dalam Jumlah Besar ......................................................14
2.4.5. Kualifikasi dan pemantauan pemasok formal .................................15
2.4.6. Pengadaan kompetitif ......................................................................16
2.4.7. Komitmen Sumber Tunggal ............................................................17
2.4.8. Jumlah pesanan berdasarkan perkiraan kebutuhan aktual ...............18
2.4.9. Transparansi dan prosedur tertulis ...................................................19
2.4.10. Pemisahan fungsi-fungsi utama .......................................................19
2.4.11. Program jaminan kualitas produk ....................................................20
2.4.12. Audit tahunan dengan hasil yang dipublikasikan ............................20
2.4.13. Pelaporan rutin tentang kinerja pengadaan ......................................21
2.5.................................................................................Organisasi dan Manajemen Sistem Peng
......................................................................................................................22
2.5.1. Pengawasan Oleh Manajemen Senior .............................................24
2.5.2. Tanggungjawab dan Proses Pengadaan ...........................................25
2.5.3. Sistem Kepegawaian dan Sistem Menejemen Pengadaan ..............27
2.6..........................................................................................Jaminan Sumber Dana (Keuangan
......................................................................................................................29
2.6.1. Sumber dana untuk pengadaan farmasi ...........................................30
2.6.2. Akses ke Valuta Asing ....................................................................30
2.6.3. Mekanisme pembayaran yang andal ...............................................31
2.6.4. Dukungan keuangan untuk kantor pengadaan .................................31
BAB 3. KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 33

3
3.1...............................................................................................................Kesimpulan
......................................................................................................................33
DAFTAR REFERENSI.........................................................................................35
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang

Sistem pengadaan obat merupakan penentu utama ketersediaan obat dan
total biaya farmasetik. Disebagian besar negara berkembang, pengadaan sediaan
farmasi merupakan pengeluaran kesehatan terbesar setelah biaya pegawai. Obat-
obatan juga mengkonsumsi bagian utama dari pertukaran mata uang asing yang
berhubungan dengan kesehatan.
Proses pengadaan yang efektif harus:
1. Berusaha untuk mengelola hubungan pembeli-penjual secara transparan
dan etis
2. Dapatkan obat yang tepat dalam jumlah yang tepat
3. Dapatkan harga pembelian praktis terendah
4. Memastikan bahwa semua sediaan farmasi yang dibeli memenuhi standar
kualitas yang diakui.
5. Atur pengiriman tepat waktu untuk menghindari kekurangan dan
kehabisan stok
6. Memastikan keandalan pemasok sehubungan dengan layanan dan kualitas
7. Tetapkan jadwal pembelian, formula untuk jumlah pesanan, dan tingkat
stok aman untuk mencapai total terendah biaya pembelian di setiap tingkat
sistem.
8. Mencapai tujuan ini dengan cara yang paling efisien.
Mengingat dampak kegiatan pengadaan terhadap operasi dan efektivitas
layanan kesehatan, hal itu penting dimana kegiatan ini dilakukan oleh staf yang
kompeten dengan menggunakan prosedur yang baik, bekerja di kantor yang

4
memadai dengan komunikasi yang baik, dan dengan akses ke inventaris yang
andal dan informasi konsumsi. Manajemen pengadaan yang baik juga menuntut
keahlian medis, farmasi, manajerial, keuangan, dan seringkali politik.
Beberapa negara berkembang memiliki program pengadaan sektor publik
yang relatif berhasil, tetapi di banyak negara, pengadaan farmasi tetap kurang
berhasil, meskipun upaya reformasi ekstensif dan substansial bantuan keuangan
dari lembaga bantuan.
Ketika sebuah sistem kesehatan mendirikan program pengadaan farmasi
yang dikelola secara terpusat, hal tersebut pada dasarnya mengembangkan bentuk
sistem pengadaan gabungan yang melayani wilayah kesehatan, distrik dan
fasilitas kesehatan perorangan. Pembelian dapat dibiayai secara terpusat melalui
alokasi pemerintah atau kontribusi donor, secara desentralisasi melalui biaya
obat-obatan, atau melalui kombinasi alternatif pembiayaan.
1.2. Rumusan Masalah

1. Apakah yang dimaksud dengan pengadaan ?
2. Bagaimana Siklus Pengadaan Obat?
3. Bagaimana Praktik Pengadaan Farmasi yang Baik ?
1.3. Tujuan
1. Untuk mengetahui apa itu pengadaan
2. Untuk mengetahui siklus pengadaan obat
3. Untuk mengetahui praktik pengadaan farmasi yang baik

5
BAB 2
ISI
2.1. Definisi Pengadaan

Sistem pengadaan farmasi adalah penentu utama ketersediaan obat dan
total biaya kesehatan. Di sebagian besar negara berkembang, pembelian obat
merupakan pengeluaran kesehatan tunggal terbesar setelah biaya personil. Obat-
obatan juga mengkonsumsi bagian terbesar dari pertukaran mata uang asing yang
berhubungan dengan kesehatan.
Proses pengadaan yang efektif harus:
1. membeli obat yang tepat dalam jumlah yang tepat;
2. mendapatkan harga beli serendah mungkin;
3. memastikan bahwa semua obat yang dibeli memenuhi standar kualitas yang
diakui;
4. mengatur pengiriman tepat waktu untuk menghindari kekurangan dan
kehabisan stok
5. memastikan keandalan pemasok sehubungan dengan anndquality layanan;
6. mengatur jadwal pembelian, formula untuk jumlah pesanan, dan tingkat stok
pengaman untuk mencapai biaya total terendah di setiap tingkat sistem;
7. mencapai tujuan-tujuan ini dengan cara yang se efisien mungkin
Memberi dampak kegiatan pengadaan pada operasi dan efektivitas layanan
kesehatan, adalah penting bahwa kegiatan ini diganggu oleh staf terlatih
menggunakan prosedur yang baik, bekerja di kantor yang memadai dengan
Komunikasi yang baik, dan dengan akses ke informasi inventaris dan konsumsi
yang dapat diandalkan. Manajemen pengadaan yang baik menuntut keahlian
medis, farmasi, ekonomi manajerial, dan seringkali politis.
Ketika sebuah sistem kesehatan membuat program pengadaan obat-obatan,
itu adalah, pada dasarnya, mengembangkan program pembelian kelompok untuk

6
wilayah kesehatan, kabupaten, dan fasilitas kesehatan individu. Pembelian

anggota kelompok dapat dibiayai secara terpusat melalui alokasi pemerintah atau
kontribusi donor, dengan cara yang terdesentralisasi melalui biaya obat-obatan,
atau melalui beberapa kombinasi alternatif pembiayaan. pengadaan dapat dikelola
melalui salah satu dari beberapa pengaturan organisasi yang dijelaskan dalam Bab
6 dan dibahas kemudian dalam bab ini.
Selama dua puluh tahun terakhir, program pembelian kelompok formal telah
menjadi umum, dan faktor-faktor yang membuat mereka sukses diketahui.
Beberapa negara telah membentuk program pengadaan sektor publik yang sukses
yang berbagi banyak fitur serupa. Di negara lain, pengadaan terus menjadi kurang
berhasil, terlepas dari upaya reformasi yang luas dan bantuan keuangan yang
substansial dari lembaga bantuan. Meskipun bab-bab pengadaan dalam buku
pedoman ini ditulis terutama dengan mempertimbangkan program pembelian
kelompok sektor publik, prinsip-prinsip dan prosedur dapat diterapkan untuk
pengadaan publik atau swasta di tingkat mana pun dari pos bantuan desa ke
program kesehatan nasional. Rincian pengadaan di berbagai tingkat mungkin
sedikit berbeda, tetapi langkah dasarnya sama.
2.2. Siklus Pengadaan

Pengadaan mencakup sebagian besar keputusan dan tindakan yang
menentukan jumlah obat spesifik yang diperoleh, harga yang dibayarkan, dan
kualitas obat yang diterima. Pengadaan disini didefinisikan sebagai proses
memperoleh pasokan dari pemasok swasta atau publik atau melalui pembelian
dari produsen, distributor, atau lembaga seperti Dana Anak-Anak PBB (UNICEF),
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), atau program bantuan bilateral. Sumber-
sumber ini dapat digunakan secara individual atau kombinasi untuk memenuhi
seluruh rentang kebutuhan obat. Langkah-langkah dalam siklus pengadaan
diilustrasikan pada Gambar 2.1

7
Evaluasi Seleksi Tentukan

Obat Jumlah yang
dibutuhkan
Pengumpulan Menyesuaikan
Informasi Kebutuhan dan
Pemakaian Dana
Proses Memilih Metode

Pendistribusian Pengadaan
Penerimaan Mencari dan

Obat Memilih
Pemasok
Menerima dan Menentukan

Memeriksa Persyaratan
Obat-obatan Monitoring Kontrak
Status
Pemesanan
Gambar 2.1. Siklus Pengadaan

8
2.3. Faktor yang mempengaruhi harga obat dan biaya total

Mengingat terbatasnya anggaran hampir semua program kesehatan, biaya
pengadaan obat harus menjadi perhatian semua pembuat kebijakan, pejabat senior,
manajer program obat esensial, dan staf pengadaan. Biaya pengadaan obat
meliputi beberapa komponen yang berbeda; beberapa biaya jelas dan beberapa
tidak.
a. Harga Satuan
Apa yang menentukan harga tender satu wadah 1.000 tablet amoksisilin
atau sepuluh ampul adrenalin? Ada banyak pertimbangan yang terlibat dalam
penetapan harga obat oleh produsen dan distributor, dan banyak faktor yang
menyebabkan harga bervariasi dari satu negara ke negara lain. Prinsip
mendasar adalah bahwa meningkatnya persaingan di antara pemasok
biasanya menurunkan harga obat.
b. Model Pembelian dan Total Biaya Pembelian Variabel
Harga perolehan obat hanya satu bagian dari total biaya pembelian obat;
komponen penting lainnya adalah biaya yang terkait dengan penyimpanan
inventaris, biaya pengoperasian sistem pembelian, dan biaya tambahan yang
timbul ketika kehabisan persediaan terjadi (biaya kekurangan).
Meskipun kantor-kantor pengadaan biasanya menyangkut diri mereka
sendiri terutama dengan biaya perolehan obat, komponen biaya lainnya dapat
meningkatkan total biaya pembelian sebesar 50 persen atau lebih dari biaya
perolehan. Untuk situasi masing-masing negara, total biaya pembelian dapat
diminimalkan dengan memilih model pembelian yang optimal, seperti yang
didefinisikan oleh:
1. Interval antara pesanan-opsi termasuk tahunan (satu pesanan per tahun),
dijadwalkan (pesanan berkala, misalnya, setiap tiga bulan), dan abadi
(pesanan ditempatkan setiap kali stok jatuh ke tingkat yang ditentukan);
2. target stok pengaman, yang bervariasi sesuai dengan waktu tunggu
pemasok, pola konsumsi, dan tujuan tingkat layanan;

9
3. rumus yang digunakan untuk menghitung kuantitas pesanan yang

mungkin merupakan cquantity tetap atau variabel.
Pilihan model pembelian dibahas dalam Bab 15: ini tidak selalu merupakan
keputusan yang sederhana. Model pembelian mungkin berbeda dari satu tingkat
sistem pasokan ke yang lain, atau dari satu jenis atau kelas produk obat ke yang
lain. Misalnya, pertimbangkan sistem pasokan dengan pusat medis (CMS) dan
beberapa gudang regional yang melayani rumah sakit dan pusat kesehatan utama
(yang kemudian mendistribusikan ke fasilitas perawatan primer). CMS mungkin
membeli sebagian besar barang melalui tender tahunan; namun, di sebagian besar
negara, biaya total yang lebih rendah dapat dicapai dengan membeli setidaknya
Beberapa item lebih sering. Toko-toko regional mungkin memesan dari CMS
setiap triwulan untuk sebagian besar barang. Pusat kesehatan dan rumah sakit
mungkin memesan sebagian besar barang setiap bulan, dengan pesanan tambahan
mingguan, dan sebagainya.
Model pembelian mempengaruhi jenis pengadaan. Metode dan pembelian
Kontrak yang dapat digunakan (lihat Bagian 13.3). Namun, ini bekerja dua arah;
keadaan atau hukum masing-masing negara dapat menentukan satu jenis metode
pengadaan atau kontrak, yang kemudian membatasi opsi untuk memilih model
pembelian. Untuk ujianya, jika hanya tender dengan kuantitas tetap diizinkan di
bawah hukum setempat, akan sulit untuk menerapkan yang abadi model
pembelian. Jika semua obat diimpor dan rata-rata lead time enam hingga
sembilan bulan, akan sulit untuk menghindari sistem pembelian tahunan untuk
sebagian besar barang.
Sistem dan formula yang digunakan untuk memperkirakan kebutuhan dan
menentukan jumlah pesanan bervariasi dengan model pembelian dan dengan
ketersediaan informasi tentang konsumsi masa lalu. Prosedur untuk
memperkirakan kebutuhan untuk tujuan tahunan mengejar dibahas dalam Bab 14;
dengan terjadwal atau pembelian berkelanjutan, jumlah pesanan biasanya dapat
menghalangi. Ditambang oleh salah satu formula dari Bab 15. Namun, dalam
beberapa situasi mungkin perlu menggunakan prosedur seperti peramalan berbasis
morbiditas (lihat Bab 14) untuk memperkirakan kebutuhan pengadaan setengah
tahunan.

10
Tujuan akhir harus merupakan kombinasi pembelian model dan prosedur

distribusi yang menghasilkan total biaya terendah ke sistem pasokan sambil
menyediakan tingkat layanan yang diinginkan ke fasilitas kesehatan (dan pasien).
Bab 41 menyajikan analisis total biaya variabel (TVC) sebagai metode
untuk menyusun dan menganalisis total biaya variabel manajemen persediaan:
akuisisi obat, persediaan memegang, membeli operasi, dan biaya kekurangan. Ini
komponen biaya memiliki subkomponen yang stabil dan variabel, Karena
beberapa biaya meningkat seiring dengan meningkatnya volume kegiatan, dan
beberapa di antaranya stabil melalui berbagai tingkat aktivitas (seperti salan staf
permanen). TVC analisis meneliti biaya yang stabil dan variabel untuk
penghematan potensial menemukan dan membantu manajer Mengevaluasi potensi
perubahan di kebijakan dan prosedur distribusi dan distribusi dalam hal dampak
yang mungkin terjadi pada total biaya variabel.
2.3.1. Biaya Terlihat dan Tersembunyi

Sebagaimana dibahas di atas, total biaya variabel memiliki empat
komponen harga perolehan obat, biaya penyimpanan inventori, biaya
operasi pembelian, dan biaya kekurangan. Beberapa biaya ini mudah dilihat
oleh para manajer total pengeluaran untuk akuisisi galian, atau gaji staf
pengadaan. Namun, biaya yang terkait dengan kekurangan dan kinerja
pemasok yang buruk tidak begitu jelas; biaya tersembunyi terkait dengan
kinerja yang buruk oleh pemasok (atau kantor pengadaan) termasuk:
a. Meningkatnya biaya akuisisi karena pengadaan darurat, seperti ketika
obat vital dipesan terlambat atau pemasok gagal mengantarkan tepat
waktu;
b. biaya penggantian ketika barang hilang atau harus dibuang karena
pengemasan yang buruk, kondisi pengiriman yang tidak tepat,
pembusukan yang cepat, atau masa pakai yang pendek;
c. biaya penggantian untuk pengiriman pendek, obat cair encer, bentuk
sediaan yang salah, dan sebagainya;

11
d. penyimpanan, biaya pelabuhan, dan biaya administrasi karena prosedur

kliring yang tidak efisien atau kurangnya dana atau dokumentasi yang
tepat;
e. biaya kesehatan dan ekonomi dari kehabisan stok akibat keterlambatan
atau kegagalan pengiriman.
Dampak potensial dari biaya tersembunyi pada total biaya
diilustrasikan pada Gambar 2.2. Dalam contoh ini, Pemasok A telah
mengutip harga yang lebih rendah, tetapi biaya tambahan yang dihasilkan
dari pertikaian yang buruk pada akhirnya menaikkan total biaya di atas yang
dikutip oleh Pemasok B. Dalam tender kompetitif, sejumlah besar pemasok
dengan berbagai latar belakang teknis dan komersial dapat melakukan
tender, dan harga yang mereka kutip akan sangat bervariasi. Sistem untuk
menyelidiki dan memantau kinerja pemasok sangat penting untuk
meminimalkan dampak biaya tersembunyi.
Gambar 2.2. Dampak dari biaya tersembunyi pada total biaya

12
2.3. Gambaran Umum Metode Pengadaan

Ada banyak mekanisme organisasi yang digunakan pemerintah, organisasi
nonpemerintah dan organisasi lainnya. Hampir semua metode pengadaan farmasi,
disemua tingkat sistem kesehatan, masuk ke dalam salah satu dari kategori dasar:
tender terbuka, tender tebatas, negosiasi kompetitif, dan pengadaan langsung.
Masing-masing metode ini dapat digunakan dengan model pembelian standar
apapun, tinjauan tahunan, terjadwal, atau abadi – memberikan semacam kontrak
pengadaan yang tepat.
a. Tender Terbuka
Tender terbuka adalah prosedur formal di mana kutipan diundang dari
pabrikan atau perwakilan pabrikan mana pun berdasarkan lokal atau seluruh
dunia, dengan tunduk pada syarat dan ketentuan yang ditentukan dalam
undangan tender. Penawaran Kompetitif Internasional (International
Competitive Bidding/ICB), sebagaimana ditentukan dalam pedoman bank
dunia (1993a), adalah tender terbuka untuk semua produsen internasional
yang tertarik dari negara-negara anggota bank dunia.
b. Tender Terbatas
Dalam tender terbatas, juga disebut penawaran tertutup atau tender selektif -
pemasok yang berminat harus disetujui terlebih dahulu, seringkali melalui
proses prakualifikasi formal yang mempertimbangkan kepatuhan terhadap
praktik manufaktur yang baik (GMP), kinerja pasokan masa lalu, kelayakan
finansial, dan faktor-faktor terkait. proses prakualifikasi seringkali terbuka
untuk pemasok mana pun yang ingin mengajukan permohonan
c. Negosiasi Kompetitif
dalam negosiasi kompetitif, pembeli mendekati sejumlah pemasok terpilih
(biasanya setidaknya tiga) untuk penawaran harga. pembeli juga dapat
melakukan tawar-menawar dengan pemasok ini untuk mencapai pengaturan
harga atau layanan tertentu. negosiasi kompetitif juga disebut pengadaan yang
dinegosiasikan atau belanja internasional atau lokal.
d. Pengadaan langsung
metode pengadaan yang paling sederhana, tetapi biasanya paling mahal,
adalah pembelian langsung dari satu pemasok, baik dengan harga yang

13
dikutip atau dengan harga yang dinegosiasikan. untuk obat sumber tunggal
(umumnya yang memiliki paten tanpa perjanjian lisensi yang memungkinkan
perusahaan lain memproduksi obat), pembeli memiliki dua pilihan -
pengadaan langsung atau pemilihan obat alternatif.
2.4. Praktik Pengadaan Farmasi yang Baik (Good Pharmaceutical

Procurement Practices)
Praktik pengadaan farmasi yang baik sangat bervariasi dari satu negara ke
negara. namun, hampir dua dekade pengalaman dengan layanan pasokan farmasi
besar yang dikelola pemerintah di sejumlah negara telah menyarankan sejumlah
prinsip utama, yang dirangkum dalam Gambar 2.3. Praktik-praktik ini berlaku
untuk pengadaan individu lembaga serta melayani sistem pengadaan gabungan
berbagai sistem kesehatan.
Pembayaran yang andal dan manajemen Jumlah pesanan berdasarkan perkiraan
keuangan yang baik kebutuhan actual yang andal
 Kembangkan mekanisme pembayaran  Mengembangkan catatan konsumsi dan
yang cepat dan andal data morbiditas yang andal
 Pembayaran segera dapat menurunkan  Menyesuaikan surplus, kekurangan, dan
harga obat sebanyak diskon masal kehabisan stok sebelumnya secara
 Mekanisme keuangan yang membentuk sistematis
rekening obat (misalnya, dana obat  Sesuaikan untuk pertumbuhan program
revolusioner) dapat memungkinkan siklus yang diharapkan dan perubahan pola
pengadaan beroperasi pada jadwal penyakit
terpisah dari siklus perbendaharaan
Tranparasi dan prosedur tertulis
Pengandaan dengan nama generik  Kembangkan dan ikuti prosedur tertulis
 Menggunakan nama generic (nama bukan untuk semua pengadaan
hak milik internasional)  Semaksimal mungkin, buat informasi
 Menentukan standar kualitas, tidak merek tentang proses tender dan hasil publik
tertentu, untuk obat-obatan dengan
masalah bioavailibilitas

14
Pengadaan terbatas untuk Daftar Obat Pemisahan fungsi utama

Esensial atau Daftar Formula  Pisahkan fungsi-fungsi utama yang
 Pilih yang aman, efektif, obat yang hemat membutuhkan keahlian berbeda
biaya  Fungsi-fungsi yang melibatkan berbagai
 Menggunakan prosedur persetujuan komite, unit atau individu dapat
formal untuk pengadaan obat-obatan tidak mencakup seleksi, kuantifikasi,
dalam daftar persetujuan pemasok, dan pemberian
kontrak
Pengadaan dalam jumlah besar
 Konsentrasikan pembelian dalam daftar Program jaminan kualitas produk
terbatas untuk meningkatkan jumlah,  Menetapkan dan memelihara system
mengurangi harga formal untuk jaminan kualitas produk
 Menentukan pengiriman terbagi  Termasuk sertifikasi produk jaminan
kualitas, inspeksi pengiriman, pengujian
laboratoriumyang ditargetkan, dan
Kualifikasi dan pengawasan pemasok pelaporan produk yang dicurigai
formal
 Menggunakan kualifikasi pemasok formal Audit tahunan dengan hasil yang
berdasarkan dari kualitas obat, keandalan dipublikasikan
pelayanan dan kelayakan vinansial  Melakukan audit tahunan untuk menilai
 Menyetujui pemasok sebelum penawaran kepatuhan terhadap prosedur pengadaan,
(prakualifikasi) atau setelah (pasca ketepatan waktu pembayaran, dan factor-
kualifikasi) faktor terkait
 Presentasikan hasilnya kepada badan
Pengadaan kompetitif pengawas publik yang tepat
 Gunakan penawaran kompetitif untuk
semua pembelian yang sangat kecil atau Pelaporan rutin tentang kinerja
darurat untuk mendapatkan harga terbaik pengadaan
 Dalam tender terbatas, hanya pemasok  Laporkan indikator kinerja utama
yang memenuhi kualifikasi yang bersaing pengadaan terhadap target setidaknya
 Dalam tender terbuka, pemasok harus setiap tahun
dievaluasi setelah pengajuan penawaran  Gunakan indikator kunci seperti rasio

15
Komitmen sumber tunggal harga terhadap harga pasar dunia, waktu

 Semua obat yang diperoleh dari pemasok tunggu pemasok, persen pembelian yang
pemenang tender dilakukan melalui tender kompetitif, dan
 Masuk ke dalam tidak ada kesepakatan pembelian terencana versus pembelian
terpisah dengan pemasok nonkontrak aktual
2.4.1.Pembayaran yang Andal dan Manajemen Keuangan yang Baik

Pembayaran yang cepat dan andal dapat memiliki pengaruh yang
besar dalam menurunkan harga obat sebagai potongan harga. Mekanisme
keuangan seperti akun pembelian obat desentralisasi dapat memungkinkan
siklus pengadaan untuk beroperasi secara independen dari siklus
perbendaharaan. dana obat bergulir dapat membantu mencapai pemisahan
ini dengan mendirikan rekening bank mereka sendiri dan modal kerja
mereka sendiri. Studi Negara 13.2 Pengadaan gabungan melalui Layanan
Obat Karibia Timur
Layanan Obat Karibia Timur (ECDS) didirikan pada tahun 1986.
Dengan dukungan Badan Pengembangan Internasional (USAID) AS, untuk
mengelola proses pengadaan atas nama negara-negara anggota organisasi
negara-negara Karibia Timur (OECS) Sebelum ECDS, sistem pasokan obat
dari negara-negara anggota OECS dilanda masalah; fungsi pengadaan dan
manajemen yang tidak teratur dan staf yang kurang terlatih berkontribusi
terhadap kekurangan obat kronis di fasilitas kesehatan. Karena kendala
fiskal, negara lambat melakukan pembayaran kepada pemasok dan
dikenakan biaya tambahan besar. Harga obat yang dibayar oleh negara-
negara OECS berkisar 30 persen atau lebih di atas yang dibayar oleh
negara-negara Karibia lainnya, seperti Barbados. Desain program
pengadaan ECDS menggabungkan sejumlah fitur utama;
a. Daftar selektif
Pengadaan berdasarkan ECDS didasarkan pada Formularium Narkoba
regional Karibia timur. Disusun dari daftar obat masing-masing negara.

16
Petugas pembelian tingkat negara dapat membeli barang-barang

nontender secara mandiri.
b. Jumlah yang terkumpul
Setiap tahun, negara-negara yang berpartisipasi memproyeksikan item
formularium pembelian yang diharapkan dan meneruskan estimasi ini ke
ECDS, tempat manajemen ECDS dan staf teknis meninjaunya. Proyeksi
individual kemudian dikumpulkan ke dalam satu daftar tender.
c. Penawaran yang kompetitif
Pemasok telah memenuhi syarat untuk tender terbatas ECDS.
Prakualifikasi didasarkan pada penyerahan pendaftaran vendor dari dan
referensi rujukan dengan agensi internasional dan agensi pengadaan yang
terdaftar sebagai referensi. Penghargaan kontrak tunggal dibuat untuk
setiap produk yang ditenderkan ke pemasok utama dan sekunder. Kecuali
masalah kualitas atau kinerja menjadi masalah, harga tender terendah
akan menerima penghargaan utama. Tidak ada tender yang terpisah.
d. Pemantauan pemasok dan jaminan kualitas
Kinerja semua pemasok kontrak (waktu tenggang, pengiriman sebagian,
masalah kualitas) dimonitor dan ditinjau setiap tahun untuk menentukan
pemasok mana yang harus melanjutkan sebagai peserta terdaftar. ECDS
mengumpulkan laporan lisan dan tertulis dari negara-negara anggota
mengenai potensi masalah produk dan menindaklanjuti dengan pengujian
di Laboratorium Pengujian Obat regional Karibia
Jumlah pembelian variabel oleh anggota grup: Perkiraan volume
pembelian ECDS tidak mengikat di masing-masing negara atau ECDS, dan
tidak ada kuantitas pengadaan tetap atau jadwal pengiriman. Semua negara
anggota OECS dikenakan harga kontrak yang sama. Terlepas dari volume,
selama periode kontrak. Semua harga tender adalah CIF (biaya, asuransi,
dan pengiriman) langsung ke negara anggota.
a. Komitmen sumber tunggal
Negara anggota diharuskan untuk membeli barang yang terdaftar dalam
kontrak ECDS hanya melalui sistem ECDS, dari pemasok yang

17
dikontrak. ECDS memonitor ini setiap tahun, dan telah terjadi

pelanggaran tampilan
b. Mekanisme pembayaran yang andal
Pembayaran kepada pemasok dikelola oleh Bank Sentral Karibia timur
(ECCB) di mana masing-masing negara peserta memiliki rekening obat
revolving khusus. Menurut kebijakan, ECDS tidak akan meneruskan
pesanan baru oleh suatu negara ke kontrak pemasok kecuali dana yang
cukup di setorkan dalam akun ECCB untuk membayar semua pesanan
yang belum dibayar. Sistem ini telah mendorong pemasok untuk
berpartisipasi dalam sistem tanpa menuntut pembayaran di muka,
pembayaran tunai, atau letter of credit on delivery.
c. Biaya lima belas persen untuk anggota grup
dengan setiap pesanan, biaya administrasi 15 persen dari jumlah
pembayaran dilakukan oleh ECCB ke akun ECDS. Biaya ini mencakup
semua biaya operasional ECDS; tidak ada alokasi anggaran tambahan
yang diperlukan. ECDS menjadi mandiri secara finansial pada tahun
1990.
Hasil dari program pengadaan ECDS sangat positif. Negara-negara
yang berpartisipasi diuntungkan dari pengurangan rata-rata 44 persen dalam
harga akuisisi untuk produk tender dalam siklus tender ECDS pertama
(1987 - 88). Gambar di bawah ini menggambarkan pengurangan harga yang
dialami oleh masing-masing negara, berdasarkan keranjang pasar pada dua
puluh lima produk teratas di masing-masing negara. Harga terus jauh di
bawah yang dibayarkan oleh sektor swasta, dan dibawah harga yang dibayar
oleh sistem sektor publik yang lebih besar seperti Barbados.
Siklus pengadaan untuk beroperasi secara independen dari siklus
perbendaharaan, dana obat bergulir dapat membantu mencapai pemisahan
ini dengan membangun rekening bank mereka sendiri dan modal kerja
mereka sendiri
Sistem manajemen keuangan yang efisien sangat penting jika dana
terbatas dan prioritas pengadaan harus ditetapkan. Mampu memesan obat

18
ketika dibutuhkan dan membayar mereka tepat waktu memiliki efek positif
pada pengurangan harga dan kehabisan persediaan.
2.4.2.Pengadaan dengan Nama Generik

Pengadaan dengan nama generik - sebelumnya dikenal sebagai
International Nonproprietary Name (INN) telah menjadi standar untuk
pembelian obat-obatan yang tersedia dari beberapa perusahaan. pemasok
bermerek dapat bersaing, tetapi tawaran mereka harus dengan nama generik;
mereka mungkin menawarkan harga yang lebih rendah untuk obat-obatan
tertentu daripada pesaing generik, karena mereka ingin mempertahankan
pangsa pasar sektor publik mereka. masuk akal untuk mengharuskan semua
obat yang dipasok ke sistem kesehatan diberi label dengan INN yang
ditampilkan dengan jelas, di samping nama merek apa pun yang ada pada
label.
2.4.3.Pengadaan terbatas Daftar Obat Esensial atau Daftar Formularium

Hampir tidak ada program kesehatan yang mampu membeli semua
obat yang tersedia di pasaran. Daftar obat atau formula terbatas, menentukan
obat mana yang akan dibeli, adalah salah satu cara paling efektif untuk
mengontrol biaya pengadaan. Ini menyederhanakan aktivitas manajemen
persediaan lainnya dan juga mengurangi biaya penyimpanan persediaan.
Langkah pertama adalah menghindari duplikasi generik; sesudah ini,
ada dua pilihan utama untuk mengurangi daftar pengadaan.
1. menggabungkan proses formularium standar yang dibahas dalam Bab 10
dengan analisis kategori terapeutik sebagaimana dijelaskan dalam Bab
41. Misalnya, program yang secara teratur membeli simetidin,
fanmotidin, dan ranitidin (semua obat antiulcer yang mirip dengan
terapi) dapat menghemat jumlah besar dengan membatasi formularium
ke salah satu obat ini dan menggabungkan perkiraan volume pembelian
menjadi satu, jumlah obat yang jauh lebih besar yang dipilih.
2. pemilihan formularium dan analisis kategori terapeutik dan mereka
selangkah lebih maju melalui tender kompetitif dalam subkategori

19
terapeutik terpilih (seperti dibahas dalam Bab 41). Komite pemilihan

obat menentukan subkategori mana yang sesuai untuk tender berbasis
kategori dan obat mana dalam subkategori tersebut yang setara.
Kemudian permintaan tender hanya menentukan egory kunci terapeutik
daripada produk obat individu. Setiap perubahan dari satu produk
sejenis yang serupa dengan obat harus dipertimbangkan dengan cermat,
terutama untuk obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan kronis;
pasien yang menggunakan ini obat-obatan yang digunakan dalam
pengobatan kronis, pasien yang menggunakan obat ini perlu
dimonitoring selama pergantian.
Upaya untuk membatasi daftar obat dengan mengurangi duplikasi
terapeutik akan menemui perlawanan baik dari pemasok obat yang
produknya dikeluarkan dari daftar pengadaan dan dari beberapa dokter (dan
beberapa pasien) yang preterra pilihan yang lebih luas. Pemasok dapat
mengeluarkan peringatan publik yang mengerikan tentang dampak buruk
pada kesehatan masyarakat dan perawatan pasien jika obat-obatan mereka
tidak dibeli. sistem kesehatan perlu dipersiapkan untuk menghadapi klaim
ini dengan program informasi yang dirancang dengan cermat.
2.4.4.Pengadaan dalam Jumlah Besar

Salah satu karakteristik penting dari pengadaan gabungan adalah
mengumpulkan permintaan yang relatif kecil untuk suatu produk dari
masing-masing unit kesehatan untuk membuat satu volume pengadaan yang
lebih besar. Meningkatkan total volume pengadaan untuk produk apapun
meningkatkan kemungkinan harga yang menguntungkan dan persyaratan
kontrak selama ada persaingan yang memadai pasar. Selain itu,
meningkatkan volume pengadaan biasanya meningkatkan jumlah pemasok
yang tertarik ingin memenangkan bisnis, dan meningkatkan loyalitas dan
daya tanggap pemasok yang memenangkan kontrak.
Namun, hanya meningkatkan volume pengadaan mungkin belum tentu
menjamin harga rendah; satu analisis terbaru dari harga global ARV tidak
berhubungan dengan volume dan harga untuk sembilan belas dari dua puluh

20
empat bentuk sediaan (Waning et al., 2009), dan studi lelang balik e-
procurement (meskipun bukan pengadaan farmasi) juga bisa tidak
menghubungkan volume produk dengan pengurangan harga (Shalev dan
Asbjornsen, 2010). Namun, dalam banyak situasi, kapan mendapatkan obat
yang tersedia secara umum dengan beberapa pemasok
Volume pengadaan yang lebih besar membuat harga yang
menguntungkan dan ketentuan kontrak lebih mungkin. Pengumpulan
volume pengadaan dari banyak fasilitas atau dari beberapa negara bagian
atau negara, pembatasan daftar obat, dan penghapusan duplikasi dalam
kategori terapi menyebabkan volume yang lebih tinggi untuk item tunggal.
Selain itu, komitmen untuk memberikan kontrak tunggal untuk seluruh
volume setiap item meningkatkan minat pemasok dalam penawaran dan
memberikan insentif bagi mereka untuk menawarkan harga yang kompetitif.
Pemberian kontrak kepada satu pemasok tidak berarti bahwa seluruh
volume harus dikirim sekaligus. Banyak layanan pengadaan menentukan,
sebagai bagian dari persyaratan kontrak, pengiriman dibagi selama periode
kontrak, kadang-kadang ke beberapa titik pengiriman. Seperti dibahas di
Bab 16, banyak sistem pasokan menggunakan estimasi kuantitas lelang,
dengan pesanan ditempatkan sepanjang periode kontrak sesuai kebutuhan,
menggunakan model pembelian berjadwal atau abadi (lihat Bab 15).
Strategi-strategi ini memungkinkan penggunaan penyimpanan dan kapasitas
transportasi yang tersedia secara optimal, mengurangi biaya penyimpanan
inventaris, dan mengurangi hambatan arus kas.
2.4.5.Kualifikasi dan Pemantauan Pemasok Formal

Semua pemasok harus pra atau pascakualifikasi melalui proses yang
mempertimbangkan kualitas produk, keandalan layanan (dan waktu
pengiriman), dan kelayakan finansial. proses untuk mengevaluasi pemasok
baru dapat mencakup pendaftaran formal, pemeriksaan referensi dengan
klien masa lalu dan lembaga internasional, tes pembelian dalam jumlah
kecil, dan pengumpulan informasi lokal informal (lihat Bab 16). Dengan
terlebih dahulu menghilangkan pemasok di bawah standar dari proses

21
tender, prakualifikasi memastikan bahwa tender terendah memenuhi syarat

dan dengan demikian mempercepat ajudikasi. Dengan pascakualifikasi,
evaluasi pemasok dilakukan setelah penawaran diterima. Negara-negara
yang tidak memiliki laboratorium pengujian jaminan kualitas fungsional
harus melaksanakan upaya yang kuat untuk memeriksa referensi pemasok
baru dan harus membeli hanya dari pemasok yang diketahui menyediakan
produk berkualitas.
Agen-agen pengadaan yang sukses memastikan kelanjutan kinerja
yang baik oleh pemasok melalui sistem pemantauan formal yang melacak
waktu tunggu, kepatuhan pada ketentuan penetapan harga kontrak,
pengiriman sebagian, sisa masa simpan, kepatuhan pada instruksi
pengemasan dan pelabelan, dan kepatuhan terhadap persyaratan kontrak
lainnya. File untuk setiap pemasok harus memiliki salinan dokumen
pendaftaran, referensi, tanggapan khusus, keluhan, dan informasi anekdotal
lainnya. Sistem informasi harus melacak jumlah dan nilai kontrak tender
yang diberikan secara kronologis dan nilai total pembelian dari pemasok
berdasarkan tahun.
Program pengadaan menggunakan tender terbatas harus melakukan
upaya khusus untuk mencari pemasok baru yang potensial untuk
mempertahankan tekanan kompetitif pada pemasok yang sudah mapan.
2.4.6. Pengadaan Kompetititf

Metode utama untuk untuk membeli obat terlarang dan tender terbuka,
negosiasi kompetitif, dan pembelian langsung dari sumber tunggal. Karena
mendorong persaingan pemasok adalah kunci untuk mendapatkan harga
yang menguntungkan, program sektor publik harus menggunakan semacam
program penawaran kompetitif untuk semua pembelian yang sangat kecil
atau darurat, jika ada banyak pemasok untuk barang-barang yang
dibutuhkan.
2.4.7. Komitmen Sumber Tunggal
Komitmen mengacu pada situasi yang melibatkan satu pembeli
dengan banyak penjual. Ini adalah dasar dari sistem pengadaan gabungan

22
anggota grup bertindak sebagai satu pembeli. Pemeliharaan monopsoni

pengadaan paling mungkin jika ada kemauan politik yang kuat atau kapan
semua anggota grup pengadaan secara sukarela dan dengan antusias
berpartisipasi. Mungkin faktor yang penting dalam kelangsungan hidup dua
puluh lima tahun dari multicountry pooled procurement system yang
melayani OECS telah menjadi kemauan politik dan komitmen pemerintah
anggota, meskipun tetap mempertahankan monopsoni tetap menjadi
tantangan yang harus mereka tangani terus-menerus. Review dari dua
regional lainnya yang berhasil dikumpulkan program pengadaan Dewan
Kerjasama Teluk serta program vaksin dan ARV PAHO mengidentifikasi
komitmen sukarela sebagai faktor penting keberhasilan mereka (DeRoeck et
al., 2006).
Komitmen sumber tunggal harus dipantau dan ditegakkan. Pemasok
lokal atau regional dapat menawarkan harga rendah untuk jangka pendek
dalam upaya memecahkan kartel pembelian, tetapi anggota kelompok harus
menolak tawaran ini; jika tidak, grup akan gagal dan harga akan naik ke
level tinggi sebelumnya.
2.4.8. Jumlah Pesanan Berdasarkan Perkiraan Kebutuhan Aktual

Perkiraan kebutuhan obat yang akurat diperlukan untuk menghindari
kehabisan stok beberapa obat dan kelebihan stok obat lain. Selain itu,
pemasok paling mungkin bersaing untuk mendapatkan kontrak pasokan
kuantitas yang diperkirakan jika mereka percaya bahwa jumlah yang
ditentukan cukup akurat.
Cara paling akurat untuk mengukur kebutuhan farmasi adalah mulai
dengan data konsumsi masa lalu yang akurat dari semua unit yang dipasok.
Data ini harus diperhalus oleh perubahan pola morbiditas, faktor sonal laut,
tingkat layanan, pola peresepan yang diketahui atau yang diharapkan, dan
kehadiran pasien. Sayangnya, di banyak negara, data konsumsi tidak
lengkap atau tidak mencerminkan kebutuhan nyata karena pipa pasokan
tidak pernah penuh. Dalam kasus seperti itu, teknik konsumsi berbasis

23
morbiditas dan penyesuaian yang dibahas dalam Bab 14 mungkin

diperlukan untuk kuantifikasi pengadaan.
Bantuan teknis ahli dalam kuantifikasi mungkin berguna dalam fase
awal program pengadaan, dengan pejabat setempat berpartisipasi untuk
mendapatkan pemahaman tentang metodologi. Ketika dana tidak tersedia
untuk membeli semua obat yang tercantum dalam perkiraan, perlu untuk
mengurangi daftar sesuai dengan sumber daya sistem kesehatan. Tiga alat
berikut ini, yang dibahas lebih rinci dalam Bab 41, dapat membantu
memprioritaskan
a. Analisis VEN (vital, esensial, nonessential) mengklasifikasikan obat
dalam dua atau tiga kategori, sesuai dengan seberapa kritis obat tersebut
untuk mengobati penyakit yang sering diderita. Prioritas diberikan pada
obat vital.
b. Analisis katefori terapeutik, Menggunakan efektivitas biaya, manfaat
biaya, dan / atau metode minimisasi biaya untuk membantu memilih obat
terbaik untuk mengobati penyakit umum.
c. Analisis ABC Mengumpulkan data dari pengadaan baru-baru ini atau
yang diproyeksikan untuk menentukan di mana sebenarnya uang
dibelanjakan, memungkinkan para manajer untuk fokus pertama pada
barang-barang berbiaya tinggi ketika mempertimbangkan cara untuk
mengurangi biaya pengadaan.
2.4.9. Transparansi dan Prosedur Tertulis

Penampilan dan realitas keadilan sangat penting untuk menarik
pemasok terbaik dan harga terbaik. Ini dapat dicapai dengan
mempertahankan prosedur tender tranparent, prosedur tertulis formal harus
dipatuhi sepanjang tender, dan kriteria formal dan eksplisit harus digunakan
untuk membuat keputusan pengadaan. Komite berbasis luas harus memiliki
wewenang tunggal untuk memberikan penghargaan kontrak. Informasi
tentang proses tender dan hasilnya harus dipublikasikan, sejauh diizinkan
oleh hukum. Paling tidak, baik bidder maupun unit kesehatan harus

24
memiliki akses ke informasi tentang pemasok dan harga untuk semua

kontrak yang menang.
Ketika proses tender farmaketik bersifat rahasia, cenderung dianggap
korup tidak adil. Mungkin ada tuduhan kronisme. Benar atau tidak, biaya
tersebut merusak pemasok, penyedia layanan kesehatan, dan pasien
kehilangan kepercayaan terhadap sistem. Pemasok yang tidak berhasil
mungkin merasa bahwa mereka tidak memiliki kesempatan untuk menang
dan akibatnya menarik diri dari tender masa depan (atau hanya mengajukan
tawaran token). Karena kumpulan pemasok potensial berkurang menjadi
satu set kecil, persaingan harga menurun dan harga pengadaan akan jauh
lebih tinggi dari yang diperlukan.
2.4.10. Pemisahan Fungsi Utama

Ada beberapa fungsi pengadaan utama, yang biasanya membutuhkan
tenaga ahli yang berbeda. Secara umum, fungsi-fungsi ini harus ditangani
oleh individu, unit, komite, atau subkomite yang terpisah. Fungsi tersebut
termasuk :
•Pemilihan obat
• Kuantitas kebutuhan obat
• Persiapan spesifikasi produk
• Persetujuan pemasok (prakualifikasi atau pascakualifikasi)
• Ajudikasi dan Pemberian tender
Tanpa pemisahan fungsi, proses pengadaan jauh lebih mudah
dipengaruhi oleh kepentingan khusus. Pemasok atau personel pengadaan
mungkin dapat melakukan bias dalam pemilihan obat, memanipulasi
pesanan untuk meningkatkan jumlah obat tertentu, mengurangi keputusan
kualifikasi pemasok, memanipulasi penghargaan akhir tender, dan
menentukan spesifikasi produk untuk membatasi persaingan (dengan
memilih bentuk sediaan yang kurang umum, untuk contoh)
Pemisahan fungsi-fungsi utama berkontribusi pada profesionalisme
dan akuntabilitas.
2.4.11. Program Jaminan Kualitas Produk

25
Program pengadaan yang efektif harus memastikan bahwa obat yang

dibeli dan didistribusikan memiliki kualitas tinggi sesuai dengan standar
internasional. Bab 18 membahas empat komponen sistem jaminan kualitas
yang efektif.
 Memilih pemasok obat berkualitas yang dapat diandalkan
 Menggunakan mekanisme yang ada seperti skema sertifikasi WHO
(WHO 1995a)
 Melaporkan masalah produk dan melakukan pengawasan pasca
pemasaran.
Saat mengelola pengadaan obat dengan nama generik dan pemasok
baru yang produknya belum dikenal didalam negara, program pengadaan
harus sangat diwaspadai terhadap masalah kualitas produk.
Beberapa produk sangat bervariasi dalam formulasi dan ketersediaan
hayati dari pemasok ke pemasok. Bila perbedaan ini signifikan secara
terapeutik, pembeli harus berhati-hati dalam membuat perubahan pemasok
dari tahun ke tahun, dan terutama dalam menerima pemasok yang tidak
dikenal.
2.4.12. Audit Tahunan dengan Hasil yang dipublikasikan

Setidaknya setahun sekali, unit pengadaan harus menjalani audit, yang
merupakan pemeriksaan formal dan verifikasi pembukuan dan catatan
akuntansi oleh akuntan yang berspesialisasi dalam prosedur audit. Audit
internal dilakukan oleh auditor dari dalam pemerintah atau organisasi. Audit
eksternal dilakukan oleh auditor dari luar dan umumnya dianggap lebih
kredibel, bahkan jika prosesnya temuan iklan sama.
Audit eksternal atau perundangan tahunan, yang dilakukan oleh
auditor terdaftar atau berlisensi, harus mencakup pengujian untuk
memastikan bahwa aset organisasi dilindungi dan dipertanggungjawabkan
bahwa sistem kontrol dan prosedur internal memadai untuk
memperhitungkan semua pendapatan dan pengeluaran organisasi.; dan
bahwa organisasi mematuhi konstituisi, peraturan dan regulasi serta

26
manajemennya, ini termasuk kepatuhan terhadap prosedur pengadaan,

ketepatan pembayaran dan pengendalian inventaris
Auditor harus mengeluarkan laporan audit menurut undang-undang
sesuai dengan peraturan hukum yurisdiksi dan, di samping itu, harus
menerbitkan surat atau komentar terperinci kepada manajemen organisasi
dan kepada badan pengawas publik yang sesuai.
2.4.13. Pelaporan Rutin Tentang Kinerja Pengadaan

Pengenalan baru-baru ini indikator standar untuk kinerja Monitoring
dan pelaksanaan program telah menjadi kemajuan yang signifikan dalam
manajemen obat.Indikator standar memungkinkan perbandingan kinerja
aktual dengan target, seiring waktu dan antar negara.Beberapa indikator
menggunakan daftar standar sepuluh sampai dua puluh obat indikator.
Kantor pengadaan harus diminta untuk melaporkan indikator kinerja
pengadaan kunci setidaknya setiap tahun. Panduan penilaian pada akhir bab
ini menunjukkan beberapa indikator pengadaan. Indikator seperti waktu
pemasok rata dan persentase obat utama dalam stok harus digunakan untuk
menilai kinerja secara berkelanjutan.Indikator ini dapat disesuaikan dengan
layanan obat misi, organisasi nonpemerintah lainnya (LSM) dan bahkan
lembaga kesehatan swasta berusaha untuk mengendalikan biaya obat
mereka.

27
2.5. Organisasi dan Manajemen Sistem Pengadaan

Salah satu masalah kebijakan penting yang dihadapi manajer senior adalah
bagaimana program pengadaan akan disusun dan bagaimana tanggung jawab akan
dibagi. Bab 6 menggambarkan lima sistem berbeda yang saat ini digunakan oleh
pemerintah untuk memasok obat ke layanan kesehatan mereka.
a. Sistem pusat toko
pendekatan toko medis sentral konvensional (CMS)., Di mana obat-obatan
diperoleh dan disebarkan oleh unit pemerintah yang terpusat.
b. Sistem agen pemasok otonom
Pengadaan, penyimpanan, dan distribusi massal yang dikelola oleh agen
pemasok anutonom atau semi-otonom, tidak dikelola langsung oleh
pemerintah.
c. Sistem pengiriman langsung
Pendekatan “non-CMS”, di mana tender menetapkan harga dan pemasok
untuk setiap obat esensial, yang dikirimkan langsung oleh pemasok ke
masing-masing distrik dan fasilitas utama.
d. Sistem penjual utama
Kontrak untuk penetapan harga obat dinegosiasikan dengan pemasok, dan
kontrak terpisah dinegosiasikan dengan satu penjual utama untuk gudang dan
distribusi obat untuk kabupaten dan fasilitas kesehatan utama
e. Pasokan sepenuhnya pribadi
Pasien sektor publik mendapatkan layanan farmasi dari apotek swasta.
Pemerintah mungkin atau tidak dapat mengganti biaya layanan tersebut,
dikurangi pembayaran apa pun. Penggantian biaya dapat langsung dilakukan
ke phamacy berdasarkan klaim yang diajukan atau pasien (artinya pasien
membayar apotek dan mengajukan klaim penggantian)
Poin penting dalam kebanyakan model adalah konsep pembelian
kelompok (juga dikenal sebagai pengadaan gabungan) di mana oleh satu kantor
pengadaan, apakah dikelola secara publik atau pribadi, menegosiasikan kontrak
pasokan obat untuk anggota kelompok dengan kebutuhan dan minat yang sama
Skala ekonomis mengurangi biaya pengelolaan pengadaan. Biasanya lebih mudah

28
untuk mempertahankan program yang efektif hanya dengan satu unit pengadaan
untuk dikelola Pembelian kelompok menawarkan beberapa potensi keuntungan.
 Skala ekonomis mengurangi biaya pengelolaan pengadaan. Biasanya lebih
mudah untuk mempertahankan program yang efektif dengan hanya satu unit
pengadaan untuk dikelola dan dikelola oleh staf
 Daftar pengadaan tunggal untuk kelompok besar fasilitas meningkatkan
volume efektif dan mendorong penurunan harga
 Sistem keuangan dan pembayaran mungkin lebih mudah dikelola untuk
mendorong pemasok bersaing untuk mendapatkan kontrak dan melakukan
pekerjaan dengan tepat
Kelemahan Potensial untuk program pengadaan terpusat:
 Jika tidak berfungsi dengan baik, semua anggota kelompok menderita
walaupun harga secara teori mungkin lebih baik daripada dengan pengadaan
fasilitas individu, sistem mungkin tidak menyediakan obat-obatan yang
dibutuhkan pada waktunya untuk memberikan perawatan berkelanjutan
kepada pasien.
 Tanpa input signifikan dari fasilitas yang berpartisipasi, adalah seperti; y
bahwa layanan terpusat tidak akan memenuhi kebutuhan pengguna dengan
sangat baik.
 Jika ada korupsi besar di lembaga pusat, program tidak akan pernah berfungsi
secara efektif.
Sistem pembelian dan distribusi obat-obatan secara tradisional telah sangat
diatur di banyak negara, dengan sedikit masukan manajemen dari tingkat yang
lebih rendah. Banyak dari negara-negara ini sekarang mendesentralisasi
pengadaan ke tingkat fasilitas regional, negara bagian, atau bahkan lokal, baik
karena pilihan atau karena sistem pusat telah runtuh.
Namun, manajemen yang terdesentralisasi bukanlah obat mujarab. Masalah
potensial termasuk harga yang jauh lebih tinggi, pola pengadaan yang tidak
rasional berdasarkan keinginan pemberi resep atau kantor pengadaan lokal,
pasokan tidak teratur karena ketidakefisienan lokal, kurangnya akses ke dana, atau
manajemen yang buruk.

29
Pengalaman di seluruh dunia menunjukkan bahwa pembelian kelompok

melalui satu kantor pengadaan terus menawarkan keuntungan yang jelas
dibandingkan pengadaan yang sepenuhnya didesentralisasi. Namun, pembelian
kelompok dapat secara efektif dikombinasikan dengan model sistem pasokan yang
disebutkan di atas.
2.5.1.Pengawasan Oleh Manajemen Senior

Tanpa komitmen politik untuk efisiensi dan pengawasan aktif oleh
manajemen senior, sistem pengadaan tidak akan berfungsi secara efisien.
Terlepas dari bagaimana itu diatur. Kurangnya manajemen keuangan
modern, sistem akuntansi, dan tanggung jawab manajemen dan pengawasan
telah menyebabkan banyak sistem farmasi mengalami kegagalan kronis.
Untuk mengelola sistem pasokan obat-obatan, manajer senior harus
meminta dan menggunakan laporan rutin dari agen pengadaan dan distribusi
dan dari fasilitas kesehatan mengenai pengeluaran, pembelian, tingkat stok,
status pesanan, waktu tunggu, dan status anggaran. Jika suatu sistem tidak
memiliki kapasitas untuk menghasilkan laporan ini secara tepat waktu, alat
untuk menyediakannya harus menjadi komponen prioritas utama dari
proyek dan program baru. Manajer senior tidak pernah mengunjungi
fasilitas apa pun di luar ibukota.
Banyak manajer pengadaan tingkat operasi belum memiliki pelatihan
manajemen formal dan mungkin gagal menghargai pentingnya menetapkan
tujuan pengadaan yang realistis dan terukur seperti
 Memperoleh persediaan berkualitas dengan harga terbaik dan harga
terbaik;
 Memastikan pengiriman yang cepat dan dapat diandalkan
 Mengikuti prosedur yang transparan dan tidak dipengaruhi oleh minat
khusus;
 mempertahankan pola pengadaan yang menghasilkan beban kerja yang
merata dan pasokan konstan kepada klien;

30
 mencapai efisiensi melalui penggunaan sistem dan prosedur yang tepat;

»Membatasi total biaya operasional pengadaan hingga persentase tertentu
dari biaya pembelian obat;
 memastikan bahwa pendapatan memadai untuk mendukung kantor, dan
bahwa keuangan dikelola secara efektif;
 mengisi posisi kunci dengan staf yang terlatih dan termotivasi; menjaga
hubungan kerja yang efektif dengan manajemen senior dan dengan klien.
Merupakan tanggung jawab manajemen senior untuk memastikan
bahwa pertimbangan ini ditangani dengan benar dan khususnya untuk
menegakkan transparansi dan keadilan dalam proses pembelian.
2.5.2. Tanggung Jawab dalam Proses Pengadaan

Pengadaan yang efektif adalah proses kolaboratif antara kantor
pengadaan, yang mengelola banyak langkah, dan komite teknis dan
kebijakan, yang biasanya harus membuat keputusan tentang obat mana yang
akan dibeli, dalam jumlah berapa, dan dari pemasok mana. Dalam
pengaturan yang kompleks (seperti program pengadaan di tingkat nasional),
pembagian tanggung jawab berikut mungkin merupakan Kantor Pengadaan
yang sesuai.
a. Kantor pengadaan, yang dapat dioperasikan oleh pemerintah atau
independen, menyusun informasi mengenai kebutuhan obat-obatan,
mengembangkan daftar pengadaan yang diusulkan (berdasarkan
persyaratan klien), mengelola proses tender dan menegosiasikan kontrak
pasokan (kecuali ada papan tender terpisah ), dan memantau kinerja
pemasok dan klien. Staf kantor pengadaan tidak boleh memiliki suara
yang menentukan dalam menentukan produk mana yang dibeli dan
pemasok mana yang menerima kontrak, keputusan ini harus dibuat oleh
komite yang mencakup perwakilan dari fasilitas yang ramah. Pemisahan
kekuasaan ini membantu memastikan kepemilikan yang luas dari sistem
dan menghindari konflik kepentingan jika kantor pengadaan
dioperasikan secara independen, penting bahwa operasinya diawasi oleh

31
dewan direktur yang mencakup pembuat kebijakan senior di bidang

kesehatan.
b. Dewan Tender. Di banyak negara, tender dan negosiasi kontrak
dilakukan sesuai dengan undang-undang oleh dewan tender pemerintah,
yang baik melaporkan ke kementerian keuangan atau independen dari
kementerian mana pun. Dalam situasi seperti itu, kantor pengadaan
menyiapkan daftar membutuhkan bantuan, dan dewan tender mengelola
proses tender. Dewan tender juga memutuskan pemasok mana yang
mendapatkan saluran dalam beberapa kasus, di sisi lain, dewan tender
membuat rekomendasi kepada petugas kesehatan. Sistem mana pun yang
diikuti, sangat penting bahwa sistem kesehatan memberikan input teknis
ke dalam keputusan kontrak
c. Komite seleksi obat. Seringkali sama dengan komite formulasi atau
komite farmasi dan terapi, komite pemilihan obat harus terdiri dari
praktisi berpengetahuan yang mengevaluasi produk obat yang bersaing
dalam berbagai kategori terapi untuk memilih produk-produk yang paling
penting untuk sistem kesehatan. Seorang dokter senior sering bertindak
sebagai ketua komite, dan seorang apoteker sebagai sekretaris
organisator. Komite meninjau permintaan penambahan pada daftar
pengadaan membandingkan efektivitas biaya obat dalam daftar, dan
merekomendasikan obat mana yang akan dibeli dan bila perlu, yang
obat-obatan harus dipotong sesuai dengan keterbatasan anggaran, obat
juga menentukan kategori terapi mana, jika ada. cocok untuk tender
terbuka oleh kelas terapeutik Komite membutuhkan akses ke informasi
obat terkini dan tidak memihak yang dapat mensinkronisasi informasi
tersebut untuk keputusan seleksi.
d. Panitia pengadaan/Tender. Komite pengadaan sistem kesehatan harus
membuat keputusan akhir tentang pemilihan obat, jumlah pengadaan, dan
pemilihan pemasok dan menyetujui spesifikasi yang tepat untuk deskripsi
produk, pengemasan dan pelabelan, dan standar jaminan kualitas.
Keputusan semacam itu harus didasarkan pada rekomendasi dari komite
teknis dan subkomite. Panitia pengadaan mengkaji informasi tentang

32
pemasok dan menentukan mana yang harus berpartisipasi dalam tender

(jika tender terbatas digunakan) dan pemasok mana yang harus menerima
kontrak (kecuali keputusan tersebut dibuat oleh papan sepuluh terpisah).
Panitia pengadaan harus mencakup pejabat senior dari tingkat
pemerintahan tertinggi yang dilayani oleh sistem pengadaan, serta
pejabat dari fasilitas pengguna dalam sistem. Sebagai contoh, program
pemerintah federal yang melayani rumah sakit pendidikan dan sistem
kesehatan regional dapat mencakup dua atau tiga perwakilan. dari
menteri kesehatan, dua atau tiga mewakili daerah. dan satu atau dua
perwakilan dari rumah sakit pendidikan.
2.5.3. Sistem Kepegawaian dan Sistem Menejemen Pengadaan

Struktur kantor pengadaan tergantung pada ruang lingkup program,
ketersediaan dana, dan apakah kantor dikelola sebagai entitas pemerintah
atau sebagai agen independen
a. persyaratan kepegawaian. secara umum, kantor pengadaan
membutuhkan direktur, asisten direktur, dan staf teknis yang
berpengalaman, staf teknis, dengan setidaknya satu apoteker yang
mampu menyediakan input untuk pengembangan dan penyempurnaan
daftar pengadaan berdasarkan pada prinsip-prinsip farmakoekonomi.
Petugas akuntansi dan keuangan diperlukan untuk mengelola akun dan
(dalam beberapa sistem) mengelola pembayaran untuk pemasok
Kantor otomatis memerlukan operator komputer dan setidaknya satu
profesional komputer. Yang juga dibutuhkan adalah satu atau lebih
manajer administrasi, satu atau lebih sekretaris atau juru tulis,
resepsionis atau operator telepon, staf pemeliharaan, dan, dalam
beberapa sistem, seorang pengemudi dan staf keamanan. Staf dalam
posisi pengadaan dan distribusi utama harus dilatih dengan baik dan
memiliki motivasi yang tinggi, dengan kemampuan untuk mengelola
proses pengadaan secara efektif. Sayangnya, di banyak negara, orang
dipindahkan begitu mereka menjadi kompeten dalam suatu posisi, dan

33
siklus pelatihan dan jeda waktu baru antara pengangkatan dan

kompetensi harus dimulai.
b. Gaji untuk Staf Pengadaan. Ketika gaji kantor pengadaan terlalu
rendah untuk mendukung individu atau keluarga, atau jauh lebih
rendah daripada pekerjaan yang setara di sektor swasta, praktik
korupsi dan pengabaian tugas lebih mungkin terjadi. Masalah-
masalah semacam ini meningkatkan persyaratan anggaran dan / atau
pendanaan donor untuk menggantikan pencurian dan pemborosan
yang tidak terhindarkan dalam keadaan ini. Biasanya lebih efektif
secara biaya untuk membayar gaji yang wajar dan menerapkan kontrol
yang keras. Di beberapa negara, merestrukturisasi kantor pengadaan
sebagai unit parastatal atau privatisasi independen mungkin
merupakan satu-satunya cara gaji yang memadai dapat dibayarkan
kepada staf kunci.
c. Komunikasi dan Kecerdasan Pasar. Untuk berhasil di pasar
internasional, program pengadaan memerlukan dua jenis informasi
utama: data harga komparatif dan informasi tentang kapasitas,
keandalan, dan kualitas pemasok. Banyak agen pengadaan bekerja
dalam kekosongan informasi, tanpa akses ke informasi tentang harga
atau pada catatan kinerja pemasok internasional, dan pada dasarnya
berada di bawah kekuasaan pemasok. Akses ke intelijen pasar
tergantung pada kapasitas komunikasi. Faks dan saluran telepon
eksternal sangat penting dalam pengadaan modern, bahkan jika semua
pengadaan dilakukan melalui pemasok lokal. Untuk pengadaan
internasional. akses langsung ke saluran luar negeri adalah wajib.
Komunikasi elektronik (E-mail) menjadi lebih umum di seluruh dunia,
dan sebagian besar agen pengadaan di masa depan akan membutuhkan
kapasitas ini. Informasi harga komparatif saat ini tersedia untuk
negara-negara melalui Panduan Indikator Harga Obat internasional
(MSH 1995). Opsi untuk memperoleh dan mengevaluasi informasi
tentang pemasok farmasi dibahas dalam Bagian 16.4 dari Bab 16.
Tempat penyimpanan pusat antar informasi nasional tentang kinerja

34
pemasok di seluruh dunia layak hingga saat ini. dan harga tender akan
bermanfaat tetapi belum terbukti
d. Memeriksa Kinerja Sistem Pengadaan. Sistem informasi manajemen
yang dapat dipenuhi (SIM) adalah salah satu elemen terpenting dalam
peocurement. Kurangnya fungsi SIM atau ketidakmampuan untuk
menggunakannya secara tepat adalah penyebab utama kegagalan
program. SIM harus melacak semua pesanan yang ditempatkan,
jumlah dan status pengiriman dan kwitansi, kepatuhan dengan lead
time penetapan harga dari setiap pesanan, pembayaran dibuat oleh
kantor atau oleh status ikatan kinerja anggota kelompok dan hasil
investigasi terkait dengan kualitas produk. Penting bahwa sistem
informasi juga melacak kinerja anggota kelompok pembelian, jumlah
pesanan yang dilakukan, pembayaran yang dilakukan, jumlah yang
sebenarnya dibeli dibandingkan dengan perkiraan, pembelian dari
semua pemasok kontrak, dan (jika mungkin) pembelian obat dari
pemasok nonkontrak. Dalam semua kecuali sistem pengadaan terkecil,
sistem informasi harus terkomputerisasi. Sistem informasi pengadaan
yang terkomputerisasi bergantung pada perangkat lunak yang sesuai.
Staf kunci harus terbiasa dengan perangkat lunak, dan personel entri
data yang kompeten harus tersedia.
e. Pengadaan Manual. Mencapai dan mempertahankan sistem
pengadaan yang berfungsi secara efisien adalah pekerjaan yang
kompleks dan menuntut. Salah satu kuncinya adalah penggunaan
kebijakan dan prosedur tertulis yang menjelaskan bagaimana proses
pengadaan harus dikelola dan bagaimana sistem pengadaan harus
beroperasi. Manual prosedur yang komprehensif bisa memakan
waktu lama untuk dikembangkan tetapi bermanfaat jika digunakan
secara aktif untuk mengarahkan dan mengelola staf. Contoh-contoh
manual prosedur yang baik tersedia yang dapat disesuaikan dengan
persyaratan masing-masing negara.
f. Manual Pengadaan Layanan Obat Karibia Timur (MSH 1990)
adalah contoh yang berguna untuk program yang mendasarkan tender

35
mereka pada pemasok dan kontrak prakualifikasi yang melibatkan

jumlah yang diperkirakan dengan pesanan berkala dengan membeli
anggota kelompok. Manual Prosedur dan Dokumen Pengadaan Obat
Proyek Obat Esensial Nigeria (NEDP / MSH 1992) memasukkan
prakualifikasi ke dalam prosedur lelang kompetitif internasional (ICB)
Bank Dunia, dengan kontrak kuantitas yang dijamin dan preferensi
pemasok lokal. Template untuk dokumen penawaran dan kontrak
pengadaan dimasukkan dalam kedua manual pengadaan ini. UNICEF
dan International Dispensary Association (IDA) juga telah
mengembangkan kontrak dan prosedur pengadaan standar. Untuk
pembelian melalui pinjaman yang didanai Bank Dunia, Standar Bank
Dunia.
Dokumen Penawaran untuk Pengadaan Obat-obatan dan Vaksin (Bank

Dunia 1993b) dan Catatan Teknis Pengadaan 4.3.2 (Bank Dunia 1993a)
adalah referensi penting.

36
2.6. Jaminan Sumber Dana (Keuangan)

Program Pengadaan Keberlanjutan Keuangan tidak dapat berfungsi secara
efektif ketika dana tidak memadai secara kronis. Secara tradisional, banyak negara
telah bergantung sepenuhnya pada anggaran publik untuk mendukung pengadaan
obat-obatan, dengan obat-obatan diberikan secara gratis kepada pasien rawat inap
dan rawat jalan. Di beberapa negara, pembelian obat-obatan telah menghabiskan
20 hingga 40 persen dari total anggaran kesehatan masyarakat. Kenyataannya
adalah bahwa beberapa negara memiliki kemampuan anggaran yang cukup untuk
membeli obat yang cukup untuk memenuhi kebutuhan semua pasien rawat inap
dan rawat jalan, tanpa menambah anggaran dengan semacam pemulihan biaya dan
/ atau dukungan donor.
2.6.1.Sumber Dana Untuk Pengadaan Farmasi
Sumber dana untuk obat-obatan termasuk pembiayaan pemerintah,
biaya pengguna, asuransi kesehatan, pembiayaan bersama masyarakat, dan
pembiayaan donor. Opsi-opsi ini dijelaskan dalam Bab 40 dalam hal
efisiensi, ekuitas, keberlanjutan, dan kelayakan.
Pertimbangan terpenting untuk pengadaan adalah ketersediaan dana,
akses yang memadai ke valuta asing, dan keteraturan akses ke dana. Dana
pemerintah terkadang dikeluarkan secara tidak teratur sepanjang tahun
keuangan, dan peraturan sering menentukan bahwa dana harus dibelanjakan
pada tahun yang dialokasikan atau dikembalikan ke kas. Bersama-sama,
faktor-faktor ini dapat mempersulit pengoperasian sistem pengadaan yang
tepat dan untuk mendapatkan harga terbaik.
Strategi seperti manajemen keuangan yang didesentralisasi dan dana
obat bergulir semakin banyak digunakan untuk memisahkan pengadaan obat
dari siklus perbendaharaan tahunan. Pemisahan ini juga biasanya
memerlukan beberapa bentuk pemulihan biaya, yang dikelola oleh
mekanisme desentralisasi.
Memisahkan siklus pengadaan dari siklus perbendaharaan memiliki
keunggulan manajemen yang substansial. Manajemen inventaris meningkat
ketika obat-obatan dapat dipesan ketika dibutuhkan daripada pada titik
arbitrer pada tahun fiskal pemerintah. Ketika pemasok tahu bahwa pesanan

37
akan dilakukan segera setelah tender dan pembayaran akan dilakukan pada
saat pengiriman, harga akan jauh lebih kompetitif.
Masalah-masalah ini termasuk potensi pendapatan aktual dari program
biaya pengguna, aspek ekuitas dari biaya pengguna, persyaratan manajemen
dan akuntabilitas Program biaya pengguna yang berhasil, peran asuransi
kesehatan dan mekanisme pembiayaan sosial lainnya, peran pembiayaan
donor, dan masalah terkait. Untuk pembiayaan donor, hibah dan pinjaman
harus dibedakan secara jelas: pinjaman mungkin diperlukan untuk
membiayai modal awal untuk dana obat bergulir atau untuk keadaan darurat
utama tetapi merupakan mekanisme yang tidak diinginkan untuk membiayai
biaya rekurensi yang diperlukan untuk memasok obat-obatan.
2.6.2.Akses ke Valuta Asing

Pengadaan obat-obatan hampir selalu membutuhkan pengeluaran
devisa terbesar di bidang kesehatan. Kekurangan valuta asing terus menjadi
kendala utama dalam pengadaan internasional di banyak negara dan
seringkali merupakan alasan utama untuk mencari dukungan donor untuk
pembelian obat-obatan. Dalam situasi di mana pertukaran asing dibatasi,
penting bahwa systerm. pengadaan dan sistem manajemen farmasi menjadi
efisien secara maksimal, bahwa penggunaan terbaik dibuat dari sumber
pasokan lokal, dan bahwa harga sebaik mungkin diperoleh dalam pengadaan
internasional. Dokumentasi yang baik tentang kebutuhan aktual dan
penggunaan dana yang efisien dapat membantu membenarkan peningkatan
alokasi valuta asing dari kementerian keuangan atau bank sentral.
2.6.3.Mekanisme Pembayaran yang Andal

Harga obat yang rendah terus-menerus hanya mungkin terjadi ketika
program pengadaan dapat menjamin pembayaran tepat waktu secara penuh!
sesuai dengan ketentuan kontrak. Karena masalah pembayaran masa lalu,
banyak negara terpaksa membayar di muka melalui letter of credit yang
tidak dapat dibatalkan untuk pembelian internasional dan, dalam beberapa
kasus, untuk pembelian lokal.

38
Di pasar internasional dimungkinkan untuk mengembangkan

pembayaran mekanisme yang tidak membutuhkan pembayaran di muka
kepada pemasok. Salah satu contohnya adalah dana obat bergulir yang
diuraikan dalam Studi Negara 13.2; harus ditekankan bahwa pemasok
hanya peduli dengan kinerja pembayaran, bukan desain skema pembayaran.
Dana obat bergulir hanya berfungsi jika ada kemauan politik dan
kapasitas keuangan untuk mengisi kembali simpanan dalam dana tersebut
karena waktu pembelian dilakukan. Dana akan segera hilang jika ini tidak
dilakukan. Contohnya banyak: Satu kisah peringatan datang dari Amerika
Tengah, di mana donor menyediakan modal untuk menggulirkan dana di
beberapa negara. Dalam beberapa tahun, semua kecuali satu dari dana itu
benar-benar dipenggal kepalanya. Satu negara melanjutkan dengan gram,
tetapi mengalami masalah periodik dengan mengisi ulang -oding akun
setelah pembelian dilakukan, mengakibatkan keterlambatan pengadaan dan
kehabisan persediaan di fasilitas kesehatan.
2.6.4.Dukungan Finansial Untuk Kantor Pengadaan

Layanan pengadaan dapat menjadi bagian dari operasi gudang dan
distribusi atau dibentuk sebagai kantor pengadaan terpisah. Dalam kedua
kasus, gaji dan biaya operasional dari fungsi pengadaan harus ditanggung.
Opsi termasuk
a. dukungan melalui anggaran pemerintah;
b. sebuah persentase pembayaran berkala ke kantor dari anggota grup,
berdasarkan nilai faktur pengiriman; persentase pembayaran dari
anggota kelompok pada awal siklus pengadaan, berdasarkan nilai yang
diproyeksikan dari total pengadaan, atau pada akhir siklus, berdasarkan
nilai aktual total pengiriman,
c. pembayaran reguler dari pemasok yang kirim ke anggota grup,
berdasarkan persentase nilai faktur kiriman (metode ini mungkin
bertentangan dengan peraturan integritas pengadaan beberapa negara);

39
d. pembayaran dari anggota grup dalam bentuk biaya tahunan tetap.

berdasarkan total biaya dibagi dengan jumlah total area dan paias
lembaga independen.
Pilihan yang tepat tergantung pada situasinya. Ada risiko dalam
mengikat penggantian kantor pengadaan dengan nilai pembelian oleh
fasilitas pengguna, karena hal ini dapat menimbulkan insentif bagi kantor
pengadaan untuk meningkat. daripada penurunan, harga dan total
pembelian. Karena itu, jika pendekatan ini digunakan, check and balance
harus dilakukan, seperti mengharuskan semua keputusan pengadaan utama
dibuat oleh perwakilan pengguna.
2.7. Panduan Penilaian

Indikator Kinerja Pengadaan:
 Presentase berdasarkan nilai kementrian kesehatan obat yang dibeli
melalui sistem pengadaan pusat.
 Presentase rata-rata harga internasional yang dibayarkan untuk pengadaan
rutin terakhir (indicator obat)
 Persentaseberdasarkan nialai pembelian obat MOH yang ada di daftar obat
esesnsial formularium nasional.
 Persentase berdasarkan nilai obat yang dibeli dari produsen local
 Waktu tunggu rata-rata untuk sampel pesanan (dihitung secara terpisah
untuk semua pemasok, produsen lokal, untuk pemasok asli)
 Waktu rata-rata untuk pembayaran untuk sampel pesanan (dihitung secara
terpisah untuk semua pemasok, produsen lokal, pemasok asing)
 Persentase obat (pengumpul) yang menjalani pengujian kontrol kualitas
dibandingkan dengan persentase target yang akan diuji
 Persentase obat (batch) yang gagal dalam pengujian kontrol kualitas
 jenis sistem apa yang digunakan untuk memasok obat ke fasilitas umum
(CMS, agen otonom, pengiriman langsung, penjual utama, apotek swasta)?
 jenis model pembelian apa yang digunakan pada setiap tingkat sistem
pasokan (tahunan, Terjadwal, atau abadi)?

40
 Bagaimana pesanan dan jumlah tender ditentukan pada setiap tingkat

sistem?
 bagaimana pemasok dipilih untuk tender atau negosiasi apakah ada proses
kualifikasi formal?
 adalah pengadaan yang dilakukan menggunakan nama generik, nama
merek, atau campuran
 Apakah obat-obatan yang setara dengan terapi dibeli melalui tender sub-
kategori terapi?
 Bagaimana lead time diperhitungkan dalam formula pemesanan dan
persyaratan stok pengaman?
 Apakah pembelian terbatas pada item pada formularium untuk daftar obat
esensial?
 Kendala apa yang membatasi keberhasilan pengadaan dalam sistem
pasokan obat sektor publik
a. Tanggung Jawab Sistem Pengadaan

 Lembaga atau kantor mana yang bertanggung jawab untuk pengadaan
obat-obatan dan, jika berbeda, vaksin, kontrasepsi, diagnostik, dan
persediaan medis?
 Bagaimana tanggung jawab pengadaan dibagi untuk pemilihan obat,
estimasi kebutuhan, manajemen tender, dan pemberian kontrak?
 Apakah ada prosedur tertulis untuk tender dan pemberian kontrak dan
diikuti secara teratur? Apakah proses sepuluh transparan?
 Jenis sistem informasi manajemen pengadaan apa yang digunakan, dan
jenis laporan apa yang dihasilkan?
 Bagaimana kantor pembelian memperoleh informasi tentang harga
komparatif dan kinerja pemasok baru?
 Apakah informasi tersedia untuk melakukan analisis biaya variabel ABC,
VEN, atau total?
 Prosedur apa yang digunakan untuk memantau kinerja pemasok dan
menegakkan pengadaan barang.

41
b. Keuangan Pengadaan
 Apa ketentuan pembayaran yang biasa. waktu tunggu pembayaran, dan
hutang saat ini terutang kepada pemasok lokal dan internasional?
 Apakah ada masalah dengan status valuta asing di sektor publik? Jika
demikian, apa dampaknya terhadap pengadaan obat?
 Apakah dana tersedia sesuai kebutuhan atau apakah ada jadwal tetap untuk
koper dana (dan persetujuan apa yang diperlukan)?
 Apakah pemulihan biaya dan / atau dana bergulir berkontribusi secara
signifikan terhadap pembiayaan pengadaan?
 Sampai sejauh mana pengadaan dibiayai oleh donor atau pinjaman dari
bank pembangunan?
Glosarium.
 Analisis nilai ABC. Metode dimana obat dibagi. menurut penggunaan
tahunan mereka (unit cot times annal consampuon), mto Kelas A tems (10
hingga 20 petec item yang menyumbang 75 hingga 80 persen dari dana
yang dihabiskan). Item Kelas B (dengan tingkat penggunaan
intermudiate) dan Kelas Citem (sebagian besar item dengan penggunaan
individu rendah, totalnya menyumbang 5 hingga 10 persen dari dana yang
dihabiskan). Analisis ABC dapat digunakan untuk memprioritaskan item
Kelas A dalam pengadaan, kontrol sejarah, dan pembersihan pelabuhan
 Bahan aktif: Bagian obat yang memiliki kecenderungan terapi
 Pembelian tahunan Sistem kontrol pembalikan di mana penggantian obat
ditentukan dan pesanan ditempatkan sekali setiap tahun.
 Pesanan belakang Pesanan untuk produk yang kehabisan stok, Pesanan
belakang diisi ketika persediaan baru produk tersedia.
 Unit dasar: Unit terkecil di mana obat dapat diberikan atau diberikan
secara efisien. Ini digunakan dalam kuantifikasi, menyusun ulang
formula, dan perbandingan harga botol ukuran yang berbeda. Unit dasar
yang khas adalah tablet atau kapsul, ml (untuk cairan), dan gm (untuk
salep dan krim).
 Batch: Jumlah obat yang diproduksi dalam satu kali produksi. Obligasi

42
 penawaran: Suatu bentuk jaminan keuangan yang diberikan ketika suatu

penawaran diajukan. Obligasi hangus jika penawar yang berhasil menarik
tawaran atau menolak untuk menyetujui persyaratan kontrak yang
diumumkan.
 Pembelian massal: Pengadaan dnug dalam jumlah besar untuk
mendapatkan harga satuan yang lebih rendah. Umumnya dilakukan dalam
sistem penawaran di mana semua obat diidentifikasi oleh mereka. nama
generik (INN).
 Panggilan untuk penawaran: Undangan yang dipublikasikan untuk
mengajukan penawaran. Digunakan dalam pembelian tender atau
penawaran Termasuk spesifikasi produk, tanggal pengiriman yang
diperlukan, tanggal penutupan untuk mengajukan penawaran, dan
persyaratan partisipasi lainnya.
 Sertifikat pabrikan: Sebuah dokumen yang menyertai faktur komersial
yang disajikan kepada bank pembeli - biasanya salah satu persyaratan
surat kredit yang menyatakan bahwa pHoduct telah dibuat. siap untuk
pengiriman dan berada dalam penyimpanan
 CIF (biaya, asuransi. pengiriman) Ketika penjual mengutip CIE, biaya
barang, asuransi laut, dan pemindahan ke titik tujuan yang disebutkan
sudah termasuk.
 Negosiasi kompetitif: Suatu metode pengadaan dimana biyer meminta
sejumlah kecil sellei potensial yang dipilih dan menawar langsung dengan
mereka untuk mencapai harga spesifik pada pengaturan layanan
 senyawa untuk mencampurkan bahan resep atau formula obat. umumnya
mengacu pada kinerja manual proses untuk pesanan individu oleh
dispenser atau apoteker
 Konsumsi tingkat di mana item dikeluarkan untuk klien atau pasien. ini
juga disebut permintaan (yaitu, dalam tingkat yang lebih tinggi, tingkat
permintaan atau pesanan). Konsumsi biasanya diukur dalam satuan unit
yang dikonsumsi dalam periode tertentu.
 Perkiraan berdasarkan konsumsi: Prediksi kebutuhan obat di masa depan
berdasarkan informasi historis tentang konsumsi obat.

43
 Pengadaan langsung. Metode pengadaan yang paling sederhana tetapi

paling mahal di mana suatu barang dipasok dari satu pemasok dengan
harga yang dikutip.
 Disintegrasi: Pemecahan tablet atau kapsul menjadi butiran atau agregat
dalam cairan berair.
 Disolusi: pemecahan tablet atau kapsul menjadi molekul atau ion yang
tersebar secara homogen dalam cairan berair.
 Estimasi kuantitas kontrak. Kontrak suplai untuk periode tertentu yang
menetapkan taksiran total kuantitas, dengan jumlah total aktual ditentukan
oleh pesanan yang ditempatkan sesuai kebutuhan dengan harga kontrak
selama periode kontrak.
 Eksipien. Zat lembam yang digunakan untuk memberikan preparasi
farmasi bentuk atau konsistensi yang sesuai,
 Tanggal kedaluwarsa: Tanggal yang muncul pada produk obat dan
ditetapkan oleh pabrikan di mana pabrikan tidak akan menjamin potensi,
kemurnian, keseragaman, atau ketersediaan hayati dari produk tersebut.
 Kemasan eksternal Kasingnya. karton peti, atau cantainer lain tempat
masing-masing paket ditempatkan.
 Jaminan keuangan: Setoran dalam bentuk uang yang sungguh-sungguh,
obligasi penawaran, obligasi kinerja, atau uang retensi yang diperlukan
pemasok untuk menjamin keikut sertaan mereka begitu mereka telah
mengajukan penawaran atau untuk memastikan pemenuhan kewajiban
kontrak secara lengkap oleh pemasok yang memenangkan penawaran.
 Pengangkutan: Biaya yang dikenakan untuk membawa barang. Kata ini
juga diterapkan pada item yang akan disalin, tetapi istilah yang benar
untuk mereka adalah kargo.
 GMPS (praktik manufaktur yang baik): Standar kinerja untuk produsen
farmasi yang ditetapkan oleh WHO dan banyak pemerintah nasional,
mencakup kriteria untuk personel. fasilitas, peralatan, bahan, operasi
pabrikan berlabel pengemasan, kontrol kualitas. dan, dalam banyak kasus,
pengujian stabilitas

44
 Pembelian grup: Pembelian dilakukan oleh satu kantor ptocurement atas

nama sekelompok fasilitas, sistem kesehatan, atau Negara. Anggota
kelompok setuju untuk membeli obat-obatan tertentu secara eksklusif
melalui kelompok.
 Biaya tersembunyi Biaya selain harga kontrak yang tidak dibayarkan
kepada pemasok tetapi merupakan biaya riil untuk sistem pasokan. Ini
termasuk biaya yang terkait dengan kualitas yang buruk. keterlambatan
pengiriman, default pada pengiriman, pengepakan shon dan faktor lainnya.
 Identitas: Adanya infeksi aktif dalam produk obat.
 Wadah langsung (paket) Guci individu, botol, kotak, kemasan blister, atau
wadah lain di mana satu kelompok barang dikemas untuk
 layanan pengadaan internasional: Organisasi seperti UNICEE WHO, IDA,
LCHO, dan kelompok lain yang memasok obat-obatan atas dasar
Persediaan nonproft. organisasi layanan pengadaan internasional seperti
dan kelompok lain yang memasok obat-obatan dengan dasar
nirlabadengan dasar nirlaba.
 Jumlah semua barang yang disimpan dalam persediaan Biaya
penyimpanan juga dikenal sebagai biaya tercatat Biaya memegang satu
unit item dalam persediaan untuk satu tahundapat dinyatakan sebagai
jumlah moneter atau persentase biaya pembelian. Ini termasuk biaya
modal, biaya yang terkait dengan ruang penyimpanan, utilitas, biaya
penanganan, kerugian akibat pemborosan, dan sebagainya. dan biaya
administrasi gudang. Biaya-biaya ini mungkin 20 hingga 40 persen dari
harga pembelian selama setahun.
 Nilai persediaan. Jumlah dari jumlah unit dari setiap item yang ada di
tangan atau dalam penyimpanan dalam sistem, dikalikan dengan harga unit
saat ini dari setiap item
 Unit penerbitan: Jumlah atau ukuran dari setiap item dihitung sebagai satu
masalah inventaris dan catatan persediaan. Misalnya, dalam beberapa
sistem pasokan. unit untuk kapsul tetrasiklin mungkin satu botol berisi
100 kapsul, dan yang lain mungkin satu kapsul. Ini tidak harus sama

45
dengan unit dasar atau. unit perbandingan walaupun mungkin sama (lihat
Bab 46 untuk pembahasan unit ).
 Item Produk unik untuk keperluan inventaris: Persediaan obat. masalah
penting adalah apakah item yang setara generik diperlakukan sebagai item
yang sama atau apakah merek yang berbeda dari produk generik saime
diperlakukan sebagai item yang berbeda Item itu kadang-kadang disebut
unit penyimpanan persediaan (SKLI), yang tidak sama dengan unit
 Lead time: Interval waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan siklus
pengadaan. Itu dimulai pada saat kebutuhan akan stok baru diakui dan
berakhir ketika stok itu diterima dan tersedia untuk diterbitkan.
 Analisis lead time: Studi sistematis tentang komponen lead time, yang
bertujuan untuk menemukan area di mana lead time dapat dikurangi.
 Item baris: Produk yang tercantum pada pesanan atau faktur. Setiap
produk terpisah pada dokumen adalah satu item baris, tidak peduli berapa
pun jumlah produk yang terdaftar.
 Buat atau beli: Keputusan manajemen yang melibatkan analisis biaya dan
manfaat potensial dari pembuatan produk daripada membelinya di pasar
terbuka.
 Tender terbuka. Prosedur formal di mana kutipan untuk pasokan dnug
dengan nama generiknya diundang dari produsen lokal atau internasional
atau perwakilan, tunduk pada syarat dan ketentuan yang ditentukan dalam
undangan tender.
 Biaya peluang persediaan. Biaya uang yang terikat dalam persediaan. Jika
persediaan meningkat secara proporsional, Karena dana yang
diinvestasikan dalam inventaris ini dapat digunakan untuk pengeluaran
lain, mereka harus menilai suku bunga catatan bank saat ini.
 Jumlah pesanan untuk dipesan (atau yang telah dipesan sebelumnya)
melalui daftar permintaan atau pembelian
 Status pesanan Tulisan perintah sehubungan dengan tugas-tugas khusus
yang harus dilakukan untuk pesanan yang akan dikirim ke pembeli.
 Ketentuan-ketentuan yang diatur antara pembeli dan seorang penjual
menerapkan kembali metode penggantian. Surat kredit dan komersial.

46
 Ikatan kinerja Suatu bentuk penjamin keuangan yang jumlah itu hangus
jika pemasok lalai dalam kontrak.
 Pembelian permanen Model pengadaan di mana tingkat stok ditinjau
secara terus-menerus, dan pesanan dilakukan setiap kali tingkat persediaan
turun di bawah titik pemesanan ulang yang ditentukan atau dihitung.
 pengadaan boted Nama lain untuk pembelian kelompok.
 estimasi berdasarkan: Prediksi kebutuhan obat di masa depan berdasarkan
komposisi demografi populasi, pola penyakit, dan norma untuk perawatan.
 Port dearing: Proses menemukan barang di pelabuhan, mendapatkan
dokumentasi impor yang tepat, membayar biaya yang diperlukan dan
memeriksa obat-obatan untuk kerusakan selama transit.
 Potensi: Sejauh mana suatu obat mengandung bahan yang ditentukan.
jumlah bahan aktif
 Pengadaan aktif: Proses memperoleh pasokan, termasuk yang diperoleh
dengan membeli, sumbangan, dan pembuatan.
 Periode pengadaan Periode waktu antara pesanan ke pemasok dan pesanan
dijadwalkan berikutnya.
 File produk: File kartu atau buku besar yang mencatat spesifikasi teknis
dan kinerja pemasok untuk masing-masing pnpoid
 Biaya pembelian Semua biaya yang terlibat dalam penempatan dan
pemantauan pesanan, termasuk biaya komunikasi, biaya persiapan pesanan
atau tender dan negosiasi berikutnya, waktu staf yang terlibat dalam
tingkat pemeriksaan rutin, biaya penerimaan barang, biaya khusus terkait,
dan biaya administrasi. Dalam praktiknya, biaya setiap pesanan
diperkirakan dengan membagi total biaya langsung dan tidak langsung
tahunan departemen pembelian dengan jumlah pesanan yang ditempatkan
pada tahun tersebut.
 Kemurnian: Sejauh mana obat-obatan bebas dari kontaminan yang
berpotensi berbahaya, sejumlah besar obat-obatan lain, bakteri, atau
mikroorganisme lainnya,

47
 penjaminan kualitas: Kegiatan manajemen diperlukan untuk memastikan

bahwa obat yang mencapai pasien aman, efektif, dan dapat diterima oleh
pasien.
 Kontrol kualitas: Pengujian sampel obat terhadap standar kualitas tertentu.
Kuantifikasi Estimasi jumlah ikatan obat tertentu juga biasanya dihitung.
 Tender terbatas: Prosedur pengadaan di mana partisipasi dalam penawaran
terbatas pada pemasok yang memenuhi prasyarat tertentu atau sebelumnya
telah terdaftar sebagai pemasok. nuenb ayn Susepand soj suaurannbai
jupueug papaau
 Uang retensi: Lihat Performance bond.
 Pembelian terjadwal: Model pengadaan di mana tingkat stok ditinjau
secara berkala pada waktu yang ditentukan sepanjang tahun dan pesanan
ditempatkan sesuai kebutuhan,
 Pembuatan sekunder Pemrosesan zat obat, biasanya bersama dengan
eksipien, untuk menghasilkan bentuk dosis farmasi.
 Umur simpan: Panjangnya bahan dapat disimpan. kemampuan.
keamanan, kemurnian, atau potensi.
 Kekurangan biaya jika persediaan darurat dibeli untuk menambah
kehabisan stok, setiap kenaikan harga pembelian adalah untuk mengurangi
niat baik, dan penjualan yang menurun juga akan dihapus.
 Spesifikasi: Deskripsi yang tepat dari suatu barang yang akan dibeli,
termasuk persyaratan khusus.
 Stok Barang yang disimpan di warchouse atau fasilitas (atau systeni
kesehatan). Ada beberapa jenis
 stok: Stok pipa. Stok yang sedang transit di berbagai tahap siklus
pembelian dan distribusi, stok karantina.
 Stok yang telah diterima secara fisik di fasilitas penyimpanan tetapi
ditahan tersedia untuk diterbitkan. Mungkin ada kebutuhan untuk
mengkonfirmasi secara terpisah dan tidak atau kepatuhan dengan kontrak,
atau transfer stok kerja mungkin tertunda sambil menunggu penyelesaian
dokumen yang diperlukan. Stok pengaman. Penyangga atau stok minimum
yang disimpan untuk melindungi dari kehabisan stok. Jika ada tidak ada

48
safety stock, stockout akan akurat ketika pengiriman ditunda atau ketika
ada peningkatan permintaan yang tidak terduga. Dalam teori. safety stock
terpisah dari kerja dalam praktek di sana tidak ada pemisahan keduanya,
dan safety stock terkadang harus dikeluarkan.
 Stok musiman: Stok yang diperoleh dengan harapan bahwa itu akan
diperlukan untuk memenuhi permintaan musiman misalnya, obat batuk
dan pilek di musim dingin Stok ini juga merupakan bagian dari stok kerja
begitu persediaan sudah ada di bursa
 Stok program Vertikal: Stok yang tidak tersedia atas permintaan terbuka
tetapi diadakan untuk penggunaan tunggal oleh program vertikal, seperti
keluarga berencana atau Program Perluasan tentang Imunisasi (EPI). Stok
ini juga dapat dipisahkan menjadi stok kerja dan stok pengaman
 Stok kerja: Stok yang ada di gudang atau gudang dan dikirim ke unit-unit
operasi yang meminta. Stok kerja berfluktuasi ketika pesanan dipenuhi
dan stok baru tiba, Stok lainnya: Stok yang biasanya tidak dikeluarkan
tetapi mungkin diperlukan untuk tujuan seperti pengiriman atau
pengemasan ulang. Mungkin termasuk barang-barang seperti kotak kaset
pengiriman, dan label.
 Pemasok Setiap individu atau perusahaan yang setuju untuk memberikan
obat-obatan, terlepas dari apakah pihak tersebut adalah manu
 File pemasok: Catatan yang disimpan untuk setiap pemasok yang
menunjukkan kapan pesanan dilakukan, ketika mereka diterima, jenis
layanan apa yang disediakan pemasok, dan kualitas produk yang
disediakan Pemasok syarat keandalan obat dan kemasan, ketepatan waktu
pengiriman, dan tingkat layanan yang disediakan Pemasok.
 Tender Prosedur di mana penawaran yang bersaing ditetapkan untuk
kontrak tertentu. Persyaratan perdagangan Seperangkat persyaratan standar
untuk menggambarkan tanggung jawab pembeli dan penjual dalam daftar
perdagangan internasional ditemukan di Bab 17. Kinerja masa lalu dari
pemasok di
 Sistem VEN: Suatu sistem penetapan prioritas untuk menempatkan obat
dan menyimpan stok, di mana obat dibagi sesuai dengan dampak

49
kesehatannya menjadi Pedagang Grosir vital, esensial dan sauodajes

jenuassauou. Seorang pedagang yang membeli barang-barang permintaan
kepada pabrik dan menjualnya kembali kepada pembeli terbaik

50
BAB 3
KESIMPULAN
3.1. Kesimpulan
1. Proses pengadaan yang efektif memastikan ketersediaan obat-obatan dalam
jumlah yang tepat, dengan harga yang wajar, dan semua standar kualitas yang
diakui. Dug dapat diperoleh melalui pembelian, donasi, atau manufaktur.
Siklus pengadaan melibatkan langkah-langkah berikut:
a. Tentukan Jumlah Obat yang Dibutukan
b. Menyesuaikan kebutuhan dan dana
c. Memilih metode pengadaan
d. Mencari dan memilih pemasok
e. Menentukan persyaratan kontrak
f. Monitoring status pemesanan
g. Menerima dan memeriksa obat-obatan
h. Penerimaan Obat
i. Proses Pendistribusian
j. Pengumpulan Informasi Pemakaian
k. Evaluasi Seleksi Obat
2. Metode pengadaan utama adalah tender terbuka, tender terbatas, negosiasi
kompetitif, dan pengadaan langsung, yang bervariasi sehubungan dengan
pengaruhnya terhadap harga, waktu pengiriman, dan beban kerja kantor
pengadaan. Prinsip utama pengadaan farmasi yang baik meliputi:
a. pembayaran yang andal dan manajemen keuangan yang baik
b. pengadaan dengan nama generik;
c. pengadaan terbatas untuk daftar obat esensial atau daftar
formularium;
d. pengadaan dalam jumlah besar
e. kualifikasi dan pemantauan pemasok formal;
f. Pengadaan yang kompetitif;
g. Komitmen sumber tunggal;
h. jumlah pemesanan berdasarkan perkiraan kebutuhan aktual
i. transparansi dan prosedur tertulis;

51
j. pemisahan fungsi utama;

k. program jaminan kualitas produk;
l. audit tahunan dengan hasil yang dipublikasikan;
m. pelaporan rutin indikator kinerja pengadaan.
Sistem asli untuk memasok obat ke sistem kesehatan masyarakat meliputi
sistem pusat toko, sistem agen pasokan otonom, sistem pengiriman langsung,
sistem penjual utama, dan sistem farmasi swasta. Semua melibatkan pengadaan
farmasi.utuhan actual.
Pengadaan dapat dilakukan di bawah berbagai pembelian tahunan bau,
perchastng terjadwal atau pembelian abadi. Kombinasi berbeda dari model ini
dapat digunakan pada tingkat sistem yang berbeda atau untuk obat yang berbeda.
Apapun kombinasi sistem pasokan dan model pembelian yang digunakan,
sebagian besar pengadaan obat sektor publik Melibatkan pembelian kelompok, di
mana satu kantor pengadaan, apakah publik atau kontrak negoriadtek priii untuk
para anggota kelompok itu dengan kebutuhan dan minat yang sama.
Pengadaan yang efektif adalah proses kolaboratif antara kantor pengadaan
dengan persyaratan untuk staf terlatih dan sistem manajemen yang sesuai, dan
komite teknis dan kebijakan, yang membuat keputusan akhir untuk membeli obat
dalam jumlah berapa, dan dari pemasok mana.
Pertimbangan utama untuk kesinambungan keuangan mencakup akses ke
dana untuk pembelian obat-obatan dan dukungan dari kantor pengadaan. akses ke
valuta asing untuk pengadaan internasional, dan mekanisme pembayaran yang
dapat diandalkan.

52
DAFTAR REFERENSI
Embrey M., 2012, Managing Access to Medicines and Health Technologies,

Arlington, USA.

K2-Manajemen Pengadaan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

K2-Manajemen Pengadaan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

MAKALAH FARMASI RUMAH SAKIT

Dosen : Dra. Aziza Nuraini, MM

Jihana Dwi Anisa 20340002

Gerald Amadian Fernandez 20340012

Entin Suwarni 20340022

Anindya Mutiara Sari 20340032

Ayu Mutiara Sri Rahmawaty 20340042

PROGRAM STUDI APOTEKER

Institut Sains Dan Teknologi Nasional

DAFTAR ISI .......................................................................................................... 2

Institut Sains Dan Teknologi Nasional

1.1. Latar Belakang

Institut Sains Dan Teknologi Nasional

1.2. Rumusan Masalah

Institut Sains Dan Teknologi Nasional

2.1. Definisi Pengadaan

Institut Sains Dan Teknologi Nasional

wilayah kesehatan, kabupaten, dan fasilitas kesehatan individu. Pembelian

2.2. Siklus Pengadaan

Institut Sains Dan Teknologi Nasional

Evaluasi Seleksi Tentukan

Proses Memilih Metode

Penerimaan Mencari dan

Menerima dan Menentukan

Gambar 2.1. Siklus Pengadaan

Institut Sains Dan Teknologi Nasional

2.3. Faktor yang mempengaruhi harga obat dan biaya total

Institut Sains Dan Teknologi Nasional

3. rumus yang digunakan untuk menghitung kuantitas pesanan yang

Institut Sains Dan Teknologi Nasional

Tujuan akhir harus merupakan kombinasi pembelian model dan prosedur

2.3.1. Biaya Terlihat dan Tersembunyi

Institut Sains Dan Teknologi Nasional

d. penyimpanan, biaya pelabuhan, dan biaya administrasi karena prosedur

Gambar 2.2. Dampak dari biaya tersembunyi pada total biaya

Institut Sains Dan Teknologi Nasional

2.3. Gambaran Umum Metode Pengadaan

Institut Sains Dan Teknologi Nasional

2.4. Praktik Pengadaan Farmasi yang Baik (Good Pharmaceutical

Institut Sains Dan Teknologi Nasional

Pengadaan terbatas untuk Daftar Obat Pemisahan fungsi utama

Institut Sains Dan Teknologi Nasional

Komitmen sumber tunggal harga terhadap harga pasar dunia, waktu

2.4.1.Pembayaran yang Andal dan Manajemen Keuangan yang Baik

Institut Sains Dan Teknologi Nasional

Petugas pembelian tingkat negara dapat membeli barang-barang

Institut Sains Dan Teknologi Nasional

dikontrak. ECDS memonitor ini setiap tahun, dan telah terjadi

Institut Sains Dan Teknologi Nasional

2.4.2.Pengadaan dengan Nama Generik

2.4.3.Pengadaan terbatas Daftar Obat Esensial atau Daftar Formularium

Institut Sains Dan Teknologi Nasional

terapeutik terpilih (seperti dibahas dalam Bab 41). Komite pemilihan

2.4.4.Pengadaan dalam Jumlah Besar

Institut Sains Dan Teknologi Nasional

2.4.5.Kualifikasi dan Pemantauan Pemasok Formal

Institut Sains Dan Teknologi Nasional

tender, prakualifikasi memastikan bahwa tender terendah memenuhi syarat

2.4.6. Pengadaan Kompetititf

Institut Sains Dan Teknologi Nasional

anggota grup bertindak sebagai satu pembeli. Pemeliharaan monopsoni

2.4.8. Jumlah Pesanan Berdasarkan Perkiraan Kebutuhan Aktual