PANDUAN WAWANCARA PSIKIATRI

Episode Depresi Sedang

I PENDAHULUAN
Sapa pasien/dan keluarga
Selamat pagi Bapak
Memperkenalkan diri
Perkenalkan, saya dokter Ihsan
Menyampaikan tujuan wawancara
Saya akan melakukan pemeriksaan yang bertujuan untuk mengetahui
permasalahan bapak, sehingga saya dapat berusaha membantu bapak
untuk mengatasi keluhan tersebut atau mencari jalan keluarnya
Sampaikan jaminan kerahasiaan
Semua informasi yang nanti bapak sampaikan kepada saya terjamin
kerahasiaannya, kecuali pada hal tertentu yang berisiko membahayakan
bapak atau sekeliling bapak.
Informed consent
Apakah bapak bersedia?
II IDENTITAS PASIEN
● Nama : Azmi
● Usia : 22 thn
● Pendidikan terakhir : SMA
● Pekerjaan : Mahasiswa
● Status pernikahan : Belum Menikah
● Tempat tinggal : Bandung
● Tinggal : Sendiri, ngekost
● Agama : Islam
● Suku : Sunda
● Datang sendiri, 20 April 2021
III RIWAYAT PENYAKIT
KELUHAN UTAMA
D : Apa yang bisa saya bantu?
W : Akhir-akhir ini saya selalu sedih dan tidak bersemangat melakukan
apapun
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Onset
D : Sejak kapan hal tersebut mulai terjadi?
W : Sejak 1 bulan yang lalu Dok
Perjalanan Penyakit
D: Boleh tolong jelaskan Pak, bagaimana awalnya keluhan Bapak ini
pertama kali muncul?
W : Iyaa dok, awalnya satu bulan lalu saya masih sedih-sedih biasa. Tapi
sejak 1 minggu yang lalu saya merasa makin parah Dokter, saya jadi ga
bersemangat ngapa-ngapain
Faktor presipitasi, memperingan, memperburuk
Apakah ada kejadian tertentu yang menyusahkan atau mengecewakan
bapak sebelum hal ini terjadi?
W : Iya dok, gara-gara nilai ujian akhir saya jelek dan saya juga lagi
mengerjakan skripsi yang sampai sekarang belum beres-beres padahal
teman-teman saya sudah banyak yang ujian akhir Dokter. Saya merasa
tertinggal dan ga berguna gitu Dok
D : Baik Pak, saya bisa paham apa yang Bapak alami, apakah ada faktor lain
yang membuat rasa sedihnya terasa semakin parah?
W: Banyak Dok, saat saya banyak tugas, terus baru-baru ini saya juga ujian
tengah semester Dok. Saya jadi makin lelah dan lebih sedih.
D : Apakah ada hal tertentu yang memperingan keluhannya?
W: Sepertinya tidak ada, saya putus asa.
PERJALANAN PENYAKIT
Perubahan emosi
D : Apakah ada perubahan pada emosi bapak?
W : Iya dok, jadi sedih terus. Padahal dulu saya ga kaya gini dok
D : Baik Pak, selain sedih apa yang Bapak rasakan?
W : Saya merasa tertekan dan tidak bersemangat Dokter
Perubahan perilaku
D : Apakah ada perubahan pada sikap dan kebiasaan bapak?
W : Saya jadi jarang melakukan pekerjaan rumah sehari-hari dok. Kata
teman dekat saya juga jadi susah diajak main, dikostan terus
D : Apakah Bapak punya hobi tertentu?
W : Saya hobi main game online Dokter
D : Untuk sekarang bagaimana Pak? Apakah masih rutin melakukan hobi
tersebut?
W : Tidak Dok, semenjak kejadian ini saya jadi males main game, rasanya
tidak menyenangkan lagi
Perubahan kognisi
D : Apakah bapak akhir-akhir ini jadi sulit berkonsentrasi atau berfikir?
W : Iya dok, rasanya saya susah fokus saat kuliah
Fungsi vegetative
D : Apakah ada gangguan tidur, nafsu makan, buang air kecil, buang air
besar, atau fungsi seksual?
W : Iya Dok, tidur saya jadi tidak teratur dan saya jadi males makan dok.
Gejala fisik
D : Apakah akhir-akhir ini Bapak ada keluhan fisik lain?
W : Tidak ada dok, biasa saja
Fungsi harian
D : Apakah Bapak melakukan perawatan diri seperti mandi, cuci muka
secara teratur?
A : Mandi biasa dok, 2x sehari dan cuci muka seperti biasa
D : Bagaimana keterlibatan Bapak dengan lingkungan sosial Bapak?
Misalnya dengan teman-teman sejurusan Bapak
A : Saya jadi jarang main Dok. Lebih nyaman di kamar saja
D : Apa yang Bapak lakukan sehari-hari di kamar?
A : Seringnya rebahan sambil bengong dok

DD DX
D : Bapak, selain perasaan sedih, tidak bersemangat, sulit konsentrasi hal
apa lagi yang Bapak rasakan?
A : Karena kuliah saya jelek, saya merasa bersalah telah mengecewakan
orang tua saya Dok, saya merasa jadi anak yang tidak berguna.
D: Baik Bapak, saya paham, menurut Bapak bagaimana Bapak memandang
masa depan?
A : Kalau seperti ini terus, masa depan saya sepertinya suram Dok
D : Baik Bapak, jika seperti itu berarti keadaan bapak ini harus diperbaiki ya.
Sebelum ini,, apakah Bapak pernah tiba-tiba merasa sangat bahagia, sangat
bersemangat dan bertenaga dalam menjalani hidup?
A : Tidak Dok, saya tidak pernah merasa sangat bahagia gitu, justru
sebaliknya saya merasa sering tidak bersemangat
PENGGUNAAN MEDIKASI DAN PENYALAHGUNAAN ZAT
D : Sebelum hal ini terjadi apakah bapak sedang menggunakan obat-obatan
untuk keluhan atau penyakit tertentu? Apakah bapak minum minuman
beralkohol atau menggunakan obat-obat tertentu dalam jangka panjang yang
dosis nya terus naik? Jenis obat nya apa ?
W : Tidak dok, jangan sampe
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Gangguan Psikiatrik
D : Apakah bapak pernah mengalami masalah mental emosional
sebelumnya?
W : Tidak dok
D : Apakah Bapak pernah berobat ke psikiater sebelumnya?
A : Tidak pernah Dokter.
Penyakit Fisik
D : Apakah bapak pernah sakit fisik berat sebelumnya?
W : Tidak dok
RIWAYAT KELUARGA
D: Apakah ada anggota keluarga lain yang mengalami hal seperti ini?
R: Tidak ada dok
D: Apakah ada anggota keluarga lain yang memiliki penyakit mental?
R: Tidak ada dok
D: Bagaiman hubungan bapak dengan keluarga bapak?
R: Baik-baik saja dok
 RIWAYAT PRIBADI
D: Apakah bapak memiliki masalah mental/ emosi pada masa kanak-kanak,
atau remaja?
R: Tidak dok
IV PEMERIKSAAN STATUS MENTAL
Penampilan [Observasi]
Roman muka : murung, kontak ada, rapport cukup adekuat
Perilaku & Aktivitas motorik : normoaktif, agresivitas motorik (-)
Dekorum baik
Bicara [Observasi]
Spontan menjawab pertanyaan, relevan, produktivitas cukup, intonasi lemah,
verbalisasi dan artikulasi jelas
Emosi
Mood (kondisi panjang dan menetap)
depresi
Afek
Luas, appropriate
Pikiran
Bentuk Pikiran
Realistik
Isi Pikiran
Ide bunuh diri
D : Apakah bapak berniat untuk menyakiti diri sendiri, berharap bahwa bapak
mati, atau ingin mengakhiri hidup bapak?
W : Tidak ada dok, saya masih ingin hidup dok tapi saya tidak mau sedih
terus seperti ini
Gangguan Pikiran
Sekarang saya akan menanyakan beberapa pengalaman yang tidak biasa,
namun dialami oleh sebagian orang
D : Apakah bapak menganut suatu paham tertentu ?
W : Tidak ada sih dok
Waham
Waham kejar
D : Apakah menurut bapak kehidupan bapak dalam bahaya ?
W : Tidak, dok.
Apakah ada orang yang berpikiran untuk mencelakakan bapak atau bahkan
mungkin berpikir untuk membunuh bapak ?
Apakah ada buktinya ? Siapa yang berada di balik semua itu ? Mengapa ini
terjadi ?
Waham hubungan
D : Apakah ada orang yang membicarakan bapak di belakang bapak, atau
secara khusus memperhatikan bapak?
W : Tidak, dok.
Apakah bapak menerima pesan atau isyarat khusus dari sekeliling bapak?
Waham kebesaran
Apakah bapak mempunyai bakat atau kemampuan khusus yang tidak dimiliki
oleh sebagian besar orang?
W : Tidak, dok.
Apakah bapak istimewa dalam hal - hal tertentu ?
Apakah bapak menganggap diri bapak berbakat ?
Apakah bapak mempunyai kekuasaan - kekuasaan istimewa ?
Darimanakah datangnya kekuasaan - kekuasaan tersebut ?
Apakah bapak sangat kaya ?
Apakah bapak menggambarkan diri bapak sebagai orang terkenal ?
Apakah Tuhan menugaskan bapak untuk peran atau maksud yang
istimewa ?
Mungkinkah bapak menjadi salah satu utusan Tuhan atau Malaikat ?
Waham dosa
D : Apakah bapak terganggu oleh rasa bersalah tentang sesuatu yang
pernah bapak lakukan di masa lalu ?
W : Tidak, dok.
Apakah bapak merasa pantas mendapatkan hukuman karenanya?
Adakah pikiran - pikiran untuk mencelakakan diri sendiri atau mengakhiri
hidup bapak sebagai hukuman?
Bila Ya : Pernahkah bapak melaksanakan pikiran - pikiran tersebut?
Waham somatik
D : Apakah bapak mengalami masalah dengan kesehatan fisik bapak yang
tidak dapat dijelaskan oleh dokter?
W : Tidak dok
Pernahkah suatu bagian dari tubuh bapak mengganggu bapak ?
Pernahkah kepala atau tubuh bapak berubah bentuk atau ukuran ?
Waham kendali
● Penarikan pikiran
D : Pernahkah ada seseorang atau sesuatu kekuatan yang mengambil
pikiran bapak keluar dari kepala bapak?
W : Tidak, dok.
● Penyisipan pikiran
D : Pernahkah ada pikiran yang bukan pikiran bapak disisipkan dalam
pikiran bapak?
W : Tidak, dok.
● Penyiaran pikiran
D : Menurut bapak, apakah orang lain dapat membaca pikiran bapak atau
mendengar apa yang sedang bapak pikirkan?
W : Tidak, dok.
Adakah alasannya mengapa seseorang ingin membaca pikiran bapak ?
Apakah bapak dapat membaca pikiran oran lain ?
 Bagaimana caranya ?
● Pengendalian pikiran/perilaku
D : Apakah ada seseorang atau sesuatu kekuatan di luar diri bapak yang
dapat mengendalikan pikiran atau perilaku bapak di luar kemauan bapak?
W : Tidak, dok.
Siapakan yang mengendalikan pikiran-pikiran bapak
Gangguan Persepsi
Halusinasi dengar
D : Apakah bapak pernah mendengar suara-suara yang tidak dapat didengar
oleh orang lain?
W : Tidak ada dok,
Jika jawaban :Ya”:
Suara apa yang bapak dengar?
Apakah ada suara yang berbisik atau berbicara?
Apakah itu sejelas dan sekeras suara saya ?
Ada berapa suara yang bapak dengar?
Jika lebih dari 1 suara: Apakah mereka berbicara satu sama lain?
Apakah hal tersebut terjadi pada waktu - waktu tertentu atau sepanjang
hari ?
Dapatkah bapak mengenali suara siapakah itu ? Apakah yang dikatakan
suara tersebut ?
Apakah suara itu mengomentari apa yang sedang bapak kerjakan atau
sedang bapak pikirkan?
Apakah suara itu mengatakan hal yang baik atau buruk ?
Apakah suara - suara itu mengganggu pikiran atau aktivitas bapak ?
Apakah suara - suara itu kadang - kadang menyuruh atau memerintah ?
Apakah bapak biasanya mematuhi perintah dari suara tersebut ?

Halusinasi lihat
D : Apakah bapak pernah mempunyai penglihatan atau melihat sesuatu yang
tidak dapat dilihat oleh orang lain?
W : Tidak, dok.
Apakah penglihatan - penglihatan itu tampak seperti sangat nyata atau
seperti hidup ?
Seringkah bapak mengalami pengalaman - pengalaman itu ?
Halusinasi cium
D : Apakah bapak pernah mencium bau-bauan atau wangi-wangi yang tdk
bisa dicium oleh org lain?
W : Tidak, dok.
Halusinasi kecap
D : Apakah bapak pernah mengecap rasa yang aneh atau tidak biasa pada
lidah bapak?
W : Tidak, dok.
Halusinasi raba
D : Apakah bapak pernah merasakan sensasi yang tidak biasa pada kulit
bapak?
W : Tidak, dok.
Sensorium Dan Kognisi
Kesadaran [Observasi] 🡪 Compos mentis
D : Sekarang saya akan menanyakan beberapa hal khusus yang merupakan
bagian dari pemeriksaan
Orientasi
Terhadap waktu
D : Apakah bapak tahu sekarang hari apa? Tanggal, bulan dan tahun
berapa?
W : Rabu 20 April 2021
Bila pasien tidak dapat menjawab dengan benar:
Menurut bapak, apakah sekarang ini pagi, siang atau malam hari?
Terhadap tempat
D : Apakah bapak tahu nama tempat ini? Di bangsal / ruangan apakah kita
berada ?
W : Puskesmas Sukajadi dok.
Terhadap orang
D : Bapak tau nama saya siapa?
W : Tau Dok, Dokter Ihsan
Kalkulasi dan Konsentrasi🡪 Baik
D : Sekarang saya akan memeriksa konsentrasi bapak
Berapa 20 x 5?
W : 100
D : 100 dikurang 3? dikurang 3?
A : 97, 94,..
Memori
Immediate memory
D : Sekarang saya akan memeriksa daya ingat bapak.
Saya akan menyebutkan 3 angka, dan begitu saya selesai, saya ingin bapak
segera mengulangi dengan menyebutkan kembali angka-angka tersebut
(contoh: 2, 8, 7, 6)
W : 2, 8, 7, 6
Recent memory
D : Bapak datang ke tempat ini menggunakan apa?
W : Motor dok.
Remote memory
D : Di mana bapak tinggal saat bapak masih kanak-kanak?
W : Di Ciamis Dokter
Berpikir abstrak
D : Sekarang saya akan menanyakan arti dari peribahasa “ada udang dibalik
 batu”
W : Ada maksud tersembunyi Dok
Penilaian (baik)
Penilaian social
D : Menurut bapak, apa yang sebaiknya bapak lakukan apabila bapak
menemukan dompet dijalan?

Penilaian terhadap tes

D: Apa yang akan Bapak lakukan apabila melihat ada lansia yang ingin
menyebrang?
A : Akan saya bantu dok.
Wawasan Terhadap Penyakit 🡪 Tilikan 5
D : Menurut pendapat Bapak, dengan kondisi Bapak sekarang ini, apakah
saat ini Bapak sedang mengalami gangguan kejiwaan?
A: Iya dok
D : Baik, lalu bagaimana menurut Bapak? Apa yang harus Bapak lakukan?
A: Saya tahu perasaan sedih saya ini sebenernya karena pikiran saya.. jadi
buat mengatasinya saya harus datang ke dokter
D : Baik, jadi ibu merasa ya bahwa Bapak ini memiliki gangguan kejiwaan
dan oleh karena itu Bapak datang ke dokter
V PENUTUP
Terimakasih Pak atas keterbukaan Bapak serta jawaban-jawaban yang
Bapak sampaikan. Dari wawancara yang sudah saya lakukan, Bapak saya
diagnosis dengan episode depresif sedang. Depresi itu adalah gangguan
perasaan dengan gejala seperti yang Bapak alami sedih terus menerus, tidak
ada minat hingga tidak berenergi untuk melakukan aktivitas apapun, merasa
tidak berguna, merasa bersalah dan sulit untuk tidur.
Oh baik dok.
Nah, untuk mengatasi keluhan Bapak, saya akan beri psikoterapi mengenai
perbaikan rasa percaya diri, manajemen stress dan higienitas tidur yang
dapat meningkatkan kualitas hidup Bapak nanti. Saya juga akan memberikan
1 jenis obat. Obat yang akan saya berikan bertujuan untuk mengatasi
keluhan sedih dan depresi ibu yaitu fluoxetine 10 mg satu tablet yang
diminum sekali sehari. Apakah bapak sudah mengerti?
Sudah Dokter
D : Jadi setelah diminum obatnya dalam 1 minggu saya ingin Bapak datang
kembali untuk saya evaluasi apakah terapi yang saya berikan sudah efektif
atau belum.
W : Baik dokter, saya akan kembali 1 minggu lagi. Tapi kalo tidak membaik
bagaimana ya dok?
D : Saya akan memberikan surat rujukan agar Bapak datang ke Psikiater
yang ahli dalam menangani masalah ini. Apakah ada lagi yang Bapak ingin
tanyakan?
W : Sepertinya cukup Dokter.
D : Baik Bapak terima kasih. Jangan lupa minum obatnya secara rutin ya
Pak, semoga sehat selalu.