LAPORAN HASIL PENELITIAN

PERBEDAAN KEJADIAN DIARE AKUT ANTARA ANAK RIWAYAT

PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN ANAK RIWAYAT PEMBERIAN

PASI PADA USIA 7-24 BULAN : SEBUAH/SUATU TINJAUAN SISTEMATIS

Oleh:

Kelompok 6
Kelas: Smt 7 Reg A

1. Permata Sari 18.13201.10.10

2. Ayu Rizki Octaviani 18.13201.10.12

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

STIK BINA HUSADA PALEMBANG

2021
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Diare merupakan salah satu penyebab kematian tersering di negaranegara berkembang. Dalam
Kamus Kedokteran Dorland diare adalah kondisi dimana seseorang frekuensi pengeluaran feses dan
kekentalan feses yang tidak normal (Setiawan et al., 2002). Data WHO (World Health
Organization) didapatkan 99% diare merupakan penyebab utama mortalitas dan morbiditas anak
dibawah lima tahun didunia yaitu Afrika dan Asia Tenggara.
Diare di Indonesia merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang utama, hal ini
disebabkan karena masih tingginya angka kesakitan diare yang menimbulkan banyak kematian
terutama pada anak. Menurut hasil Riskesdas 2007, diare merupakan penyebab kematian nomer
satu pada bayi (31,4%) dan pada balita (25,2%) sedangkan pada golongan semua umur merupakan
penyebab kematian yeng ke empat (13,2%).
Menurut Riskesdas 2013 di Indonesia terjadi 8 Kejadian Luar Biasa (KLB) yang tersebar di 6
provinsi, 8 kabupaten dengan jumlah penderita 646 orang dengan kematian 1,08%. Sedangkan pada
tahun 2014 terjadi 6 KLB diare tersebar di 5 provinsi, 6 kabupaten atau kota dengan jumlah
penderita 2.549 orang dengan angka kematian 1,14%, sedangkan yang diharapkan < 1%. Dengan
demikian secara nasional angka kematian KLB diare tidak mencapai target.
Jumlah penderita diare di Jawa Tengah mencapai 1.337.427 sedangkan kasus diare yang
ditangani hanya 16,8% dari jumlah total (Kementerian Kesehatan RI, 2013). Kasus diare pada
balita setiap tahunnya rata-rata di atas 30%. Pada balita kasus diare ini masih tetap tinggi
dibandingkan golongan umur yang lain. Untuk kota Surakarta pada tahun 2007 angka kejadian
diare cukup tinggi yaitu sebanyak 7,06% dari total jumlah penduduk (Depkes RI, 2009). Penularan
diare dapat dengan fekal-oral, yaitu melalui makanan dan minuman yang tercemar oleh
enteropatogen (Daldiyono, et al, 2009).
Faktor-faktor yang dapat mendorong peningkatan risiko terjadinya diare adalah lingkungan
yang kurang bersih, kurang gizi, penyakit campak, imunodefisiensi, kebiasaan tidak cuci tangan
dan salah satunya tidak memberikan ASI eksklusif, padahal ASI sangat baik untuk anak karena
banyak kandungan yang di butuhkan oleh anak (Depkes RI, 2007). Organisasi Kesehatan Dunia
(WHO) merekomendasikan agar anak baru lahir mendapat ASI eksklusif selama 6 bulan unutk
tumbuh kembang, selanjutnya untuk kecukupan nutrisi anak harus mulai diberi makan pendamping
ASI cukup dan aman dengan pemberian ASI dilanjutkan sampai usia 2 tahun (Suririnah, 2008).
Telah diketahui banyak manfaat dari pemberian ASI eksklusif namun dalam kenyataannya,
banyak sekali yang belum memberikan ASI secara eksklusif. Di Indonesia pada tahun 2013
didapatkan bahwa cakupan pemberian ASI eksklusif sebesar 54,3% atau sebanyak 1.348.532 bayi,
sedangkan pemberian ASI yang tidak eksklusif 1.134.952 bayi. Di Provinsi Jawa Tengah, bayi usia
7-11 yang bulan mendapat ASI eksklusif sebanyak 171.878 bayi (58,4%) dan yang mendapat ASI
tidak eksklusif sebanyak 122.434 bayi (Kemenkes RI, 2013).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan kejadian diare antara anak Riwayat
pemberian asi ekslusif dengan anak Riwayat pemberian pasi pada usia 7-24 bulan.
Hasil penelitian menunjukan bahwa adanya perbedaan yang bermakna pada angka kejadian diare
akut pada anak usia 7-24 bulan yang diberi ASI Ekslusif dengan yang diberi PASI. Hal ini
disebabkan karena nilai p pada penelitian sebesar 0,001 yang artinya ada hubungan yang bermakna
apabila p<0,05. Hal ini dapat menunjukan bahwa anak yang diberi ASI Eklusif cenderung
mempunyai Riwayat diare yang lebih rendah daripada anak yang diberi PASI.
Pada penelitian ini menunjukan bahwa angka kejadian diare akut lebih sedikit pada anak yang
diberi ASI Ekslusif karena ASI mengandung zat-zat antiinfeksi. Selain itu ASI juga memiliki zat
anti inflamassi sehingga dapat amencegah penyakit infeksi yang ditimbulkan oleh bakteri,virus,dan
parasite. Zat-zat proteaktif paling banyak terkandung dalam kolostrom adalah protein,IgA yang
berfungsi melindungi tubuh dari pathogen, vitamin A dan zink yang berfungsi untuk mengobati
diare.
Penelitian tentang perbedaan kejadian diare akut antara anak riwayat pemberian asi eksklusif
dengan anak riwayat pemberian pasi pada usia 7-24 bulan telah banyak dilaporkan pada beberapa
desain penelitian observasional, sehingga penulis tertarik untuk Menyusun sebuah tinjauan
sistematis mengenai hal tersebut.

1.2 Pertanyaan Penelitian

 Participant/ Population (Populasi) Anak 7-24 bulan
Intervention (Intervensi) ASI Ekslusif
Comparison PASI
Outcomes (Hasil) Kejadian diare akut
Study Design/ Context Puskesma

Berdasarkan pendekatan PICOS/PICOC di atas, selanjutnya dirumuskan dalam bentuk Pertanyaan

Penelitian (PP) yaitu:

ID PERTANYAAN PENELITIAN (PP)

PP1 Bagaimana perbedaan rata-rata kejadian diare akut antara bayi yang diberi ASI
Ekslusif dan yang PASI ?

PP2 Bagaimana karakteristik dari sampel pada artikel yang akan diulas?

PP3 Apa perbedaan kejadian diare akut antara anak riwayat pemberian asi eksklusif
dengan anak riwayat pemberian pasi pada usia 7-24?

PP4 Apa manfaat dari pemberian ASI eksklusif ?

PP5 Apa fator-faktor yang dapat mendorong peningkatan risiko terjadinya diare?

PP6 Bagaimana perbedaan rata-rata kejadian diare akut antara bayi yang diberi ASI
Ekslusif dan yang PASI ?

1.3 Tujuan Penelitian

Berdasarkan pertanyaan penelitian, maka dapat dirumuskan Tujuan Penelitian (TP) yaitu:

ID TUJUAN PENELITIAN (TP)

TP1 Untuk mengetahui perbedaan rata-rata kejadian diare akut antara bayi yang
diberi ASI Ekslusif dan yang PASI

TP2 Untuk mengetahui karakteristik dari sampel pada artikel yang akan diulas

TP3 Untuk mengetahui perbedaan kejadian diare akut antara anak riwayat
pemberian asi eksklusif dengan anak riwayat pemberian pasi pada usia 7-24

TP4 Untuk mengetahui manfaat dari pemberian ASI eksklusif

TP5 Untuk mengetahui faktor yang dapat mendorong peningkatan risiko terjadinya diare
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Metode Pencarian

3.1.1 Sumber Pencarian

Untuk mengidentifikasi studi yang relevan, pencarian artikel nasional melalui SINTA
(sinta.ristekbrin.go.id) dan sumber pencarian lain melalui Portal GARUDA (garuda.ristekbrin.go.id)
serta Google Scholar (scholar.google.com). Pencarian artikel internasional melalui Semantic Scholar
(semanticscholar.org), Pubmed (pubmed.gov)

3.1.2 Strategi Pencarian

Pencarian literatur menggunakan pendekatan PICO berdasarkan kata kunci sebagai berikut :

Population Intervention Comparation Outcomes

(Population) (Intervensi) (Perbandingan) (Hasil)
Konsep Utama Konsep Utama Konsep Utama Konsep Utama

Anak usia 7-24 ASI Ekslusif PASI Kejadian diare akut

bulan

Sinonim/Istilah Sinonim/ Istilah Sinonim/ Istilah Sinonim/ Istilah

Pencarian pencarian pencarian pencarian

Anak asi ekslusif - - Diare akut

OR OR OR
Child exclusive Acute Diarrhea
breastfeeding

3.2 Seleksi Studi

3.1.3 Strategi Seleksi Studi
 Strategi seleksi studi berpedoman pada Diagram PRISMA (2009)
Diagram 3.1 Diagram Alur PRISMA
Artikel Artikel
Artikel Artikel
diidentifikasi
diidentifikasi diidentifikasi diidentifikasi
dengan kata kunci dengan kata
dengan kata kunci dengan kata
melalui pencariaan melalui kunci melalui kunci melalui
Identification
basis data pencariaan basis pencariaan basis pencariaan basis
data Google data Semantic
SINTA data Pubmed
Scholar Scholar
(n=0) (n=64) (n=309)
(n=3)

Total Artikel diidentifikasi dengan kata kunci melalui pencariaan basis data
(n= 376)

Artikel setelah dihilangkan duplikasi

Skrining (n =313)

Artikel setelah disaring berdasarkan Catatan dikecualikan

judul/topic & kriteria kualitas studi (n =279)
(full teks & rentang tahun)
(n =34)

Artikel full text yang yang disaring

berdasarkan full text dikecualikan
kriteria inklusi (n =23)
Kelayakan
(n = 11)

Artikel full text yang disaring

berdasarkan full text dikecualikan
Form penilaian risiko bias (n = 9)
(n = 2)

Diulas Artikel termasuk dalam Artikel termasuk dalam

sintesis kualitatif sintesis kuantitatif
(meta-sintesis) (meta-analisis)
(n = 1) (n = 1)

Hasil pencarian berdasarkan kata kunci, dengan pencarian basis data SINTA didapatkan 0 artikel, dari basis data
Google Scholar didapatkan 64 artikel, dari basis data Semantic Scholar didapatkan 3 artikel dan melalui basis
data Pubmed didapatkan 309 artikel. Sehingga total artikel berdasarkan yang teridentifikasi berdasarkan kata
kunci berjumlah 376 artikel. Langkah selanjutnya dilakukan skrining berdasarkan duplikasi, sehingga
menghasilkkan 313 artikel yang tersisa, kemudian diskrining berdasarkan kesesuaian dengan judul/ topik
penelitian serta kriteria kualitas studi (full teks dan rentang tahun) sehingga tersisa 34 artikel dan berikutnya
dilakukan skrining berdasarkan kriteria inklusi sehingga tersisa 11 artikel. Langkah terakhir adalah skrining
berdasarkan penilaian risiko bias menggunakan STROBE checklist, sehingga tersisa 2 artikel untuk diulas lebih
lanjut.
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil

4.1.1 Penilaian Risiko Bias

Dalam menentukan apakah artikel tersebut dapat digunakan dalam tinjauan

sistematis, alat ukur risiko bias yang digunakan adalah Consoliodated Standards

of Reporting Trail (CONSORT) checklist (terlampir) dengan hasil sebagai

berikut.

Tabel 4.1

Tabel Rekapitulasi Penilaian Risiko Bias

No Judul Jurnal Skor

1. Determinants of Acute Diarrhea Among Children Under-Five in Northeast 17

Ethiopia: Unmatched Case-Control Study.

2. 13
4.1.2 Karakteristik Studi

Karakteristik studi yang didapatkan dari proses ekstraksi data dapat dilihat pada tabel 4.2

Tabel 4.2

Karakteristik Studi Tinjauan Sistematis

Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Diare Akut Pada Anak

 Info Umum Info Khusus
(Diinventarisir dari pertanyaan/ tujuan penelitian)
Nama Penulis Judul Lokasi Info Tahun Distribusi Metode Hasil Ukur Faktor yang Faktor yang
Artikel Penelitian Jurnal Publikas Karakterist stres Diare berhubungan tidak
(Negara/ & i ik Ukur Akut Pada (nilai P, OR) berhubungan
No Provinsi/ Status Responden Anak
Kota) Jurnal Diare Akut

Pada Anak

Delelegn, Determinants A hospital- Improper child’s stool

1 Mekdess of Acute Pediatric 2020 Sampel: based 1. Ringan- disposal [AOR=4.12; 95% CI -
Wesenyeleh Diarrhea Health, 306 unmatched sedang (1.25,13.5)], absence of
Endalamaw, Among in the Medicine Case-control home- based water treatment
Children and study was 2.Tinggi- [AOR=2.85; 95% CI
Aklilu Umur
Under-Five in Northeast part Therapeu employed ekstrem (1.27,6.42)], did not wash
Belay, Northeast tics from March hand at critical times
Getaneh Ethiopia: download 18–45 5 to April [AOR=5.47; 95% CI
Mulualem of Ethiopia. years =
Unmatched ed from 20/2019 in (1.68,17.8)], did not practice
Case-Control https://w 27,62 Dessie refer- exclusive breastfeed
Study. ww.dove 20–52 years ral hospital, [AOR=3.32; 95% CI
press.co =28,99 Northeast (1.21,9.14], unable to get
m/ on 15- Ethiopia. counseling from health
Jan-2022 The median professionals [AOR= 3.23;
For age of 95%,CI (1.15,13.5)], provide
personal children left over food to the child
use only. [AOR=2.96; 95% CI
was 17 with
(1.19,7.32)], and maternal
a range (1 diarrhea [AOR=6.06; 95% CI
to 59) (2.42,15.22)] were
months. determinants of acute
diarrhea among under five
more than children.
half
(54.5%)
were males
and 50.7%
of controls
were males.

(97,4%)

kasus dan
4.2 Pembahasan
4.2.1 Gambaran Karakteristik Responden

Hasil penelitian ini menunjukan bahwa adanya perbedaan yang bermakna pada angka kejadian
diare akut pada anak usia 7-24 bulan yang diberi ASI Eksklusif dengan yang diberi PASI. Hal ini
disebabkan karena Nilai P pada penelitian sebesar 0,001 yang artinya ada hubungan yang bermakna
apabila p < 0,05. Hal ini dapat menunjukan bahwa anak yang diberi ASI Eksklusif cendrung
mempunyai riwayat diare yang lebih rendah dari pada anak yang diberi PASI. Selain itu, penelitian ini
memiliki Odd Ratio (OR) sebesar 0,058. Artinya, anak yang diberi ASI Eksklusif memiliki
kemungkinan sebanyak 0,058 kali terkena diare akut dari pada anak yang diberi PASI.
Pada penelitian ini menunjukan bahwa angka kejadian diare akut lebih sedikit pada anak yang
diberi ASI Eksklusif karena ASI mengandung zat-zat antiinfeksi. Selain itu, ASI juga memiliki zat anti
inflamasi sehingga dapat mencegah penyakit infeksi yang ditimbulkan oleh bakteri, virus, dan parasit.
Zat-zat proteaktif paling banyak terkandung dalam kolostrum adalah protein, IgA yang berfungsi
melindungi tubuh dari patogen, vitamin A dan zink yang berfungsi untuk mengobati diare. Hasil
penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Rahmadhani (2013) bahwa durasi pemberian
ASI secara signifikan mempengaruhi terjadinya diare akut dan anak yang diberi PASI secara eksklusif
lebih banyak terkena diare akut dibandingkan dengan anak yang diberi ASI Eksklusif.
Anak yang diberi ASI Eksklusif dan mengalami diare akut sebanyak 3 anak (12,5%), sedangkan
anak yang PASI dan mengalami diare akut sebanyak 21 anak (87,5%). Adapun anak yang diberi ASI
Eksklusif dan tidak mengalami diare akut sebanyak 22 anak (71,0%), sedangkan anak yang diberi PASI
dan tidak mengalami diare akut sebanyak 9 anak (29%).Hasil uji statistik dengan uji Chi-Square
diperoleh nilai P = 0,000, P < 0,05 yang berarti terdapat perbedaan yang bermakna.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan kejadan diare antara anak riwayat
pemberian asi eksklusif dengan anak riwayat pemberian pasi pada usia 7-24 bulan. Pengambilan data
penelitian diambil pada bulan Desember 2016. Subjek penelitian adalah anak berusia 7-24 yang
dilakukan di wilayah kecamatan gatak kabupaten sukoharjo, yang memenuhi kriteria restriksi dan
responden dalam penelitian ini adalah 55 orang. Pengambilan data dilakukan dengan pemberian
kuesioner. Metode penelitian ini menggunakan desain penelitian cross sectional dengan menggunakan
uji analisis chi square.
Penelitian ini mempunyai kekurangan yaitu : semua dari faktor perancu dikendalikan salah satu
faktor perancu yang tidak dapat dikendalikan adalahlingkungan, ekonomi, dan perilaku masyarakat.

4.2.2 GAMBARAN PERBEDAAN KEJADIAN DIARE AKUT ANTARA ANAK RIWAYAT

PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN ANAK RIWAYAT
PEMBERIAN PASI PADA USIA 7-24 BULAN

Dari 55 sampel diketahui bahwa anak yang diberi ASI eksklusif dan mengalami diare akut
sebanyak 3 anak (12,5%), sedangkan anak yang PASI dan mengalami diare akut sebanyak 21 anak
(87,5%). Adapun anak yang diberi ASI Eksklusif dan tidak mengalami diare akut sebanyak 22 anak
(71,0%), sedangkan anak yang diberi PASI dan tidak mengalami diare akut sebanyak 9 anak (29%).
Hasil uji statistik dengan uji Chi Square diperoleh nilai P = 0,000, P < 0,05 yang berarti terdapat
perbedaan yang bermakna. Kejadian diare terbanyak pada kelompok usia 11-15 bulan sebanyak 41,7%
diikuti kelompok usia 16-20 bulan (25%), usia 21-25 bulan (20,8%) dan terakhir pada kelompok usia
6-10 bulan (12,5%). Kejadian diare akut pada anak tertinggi dengan ibu tingkat pendidikan
SMP sebanyak 8 orang (33.3%), sedangkan yang tidak diare akut tertinggi pada anak dengan
pendidikan terakhir ibu yaitu SMA sebanyak 13 orang (41%). Kejadian diare akut yang tertinggi terjadi
pada anak dengan pekerjaan ibu rumah tangga sebanyak 9 orang (37,5%), yang diberi PASI dan tidak
mengalami diare akut sebanyak 9 anak (29%). Hasil uji statistik dengan uji Chi-Square diperoleh nilai
P = 0,000, P < 0,05 yang berarti terdapat perbedaan yang bermakna.

BAB V

SIMPULAN DAN SARAN

5.1 Simpulan

1. Penelitian ini yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Gatak Kabupaten Sukoharjo pada bulan
Desember 2016 bahwa terdapat perbedaan kejadian diare akut antara anak riwayat pemberian ASI
Eksklusif dengan anak riwayat pemberian PASI pada usia 7-24 bulan.

2.Kejadian diare akut pada anak yang diberi ASI Eksklusif lebih sedikit dibanding anak yang diberi
PASI.Kejadian diare akut pada anak yang diberi ASI eksklusif lebih sedikit dibanding anak yang diberi
PASI.
3.Pada penelitian ini menunjukan bahwa angka kejadian diare akut lebih sedikit pada anak yang diberi
ASI Eksklusif karena ASI mengandung zat-zat antiinfeksi. Selain itu, ASI juga memiliki zat anti
inflamasi sehingga dapat mencegah penyakit infeksi yang ditimbulkan oleh bakteri, virus, dan parasit.

5.2 Saran

1. Disarankan agar petugas kesehatan, baik di puskesmas, posyandu, maupun di klinik bersalin, lebih
meningkatkan promosi pemberian ASI eksklusif kepada para ibu dalam rangka mencegah diare anak.

2. Disarankan agar petugas kesehatan, baik di puskesmas, posyandu, maupun di klinik bersalin, lebih
meningkatkan promosi pemberian ASI eksklusif kepada para ibu dalam rangka mencegah diare anak.

Keterangan warna tulisan:

- Warna hitam ikuti penulisan dan dibaca
- Warna merah biarkan saja seperti itu
- Warna hijau disesuaikan dengan kasus2 masing2 kelompok

LAMPIRAN I : Bukti Pencarian

1. Bukti pencarian di SINTA

2. Bukti pencarian di Google Scholar

3. Bukti pencarian di Semantic Scholar

4. Bukti pencarian di Pubmed

LAMPIRAN II : Artikel yang masuk dalam Meta Sintesis

https://www.dovepress.com/getfile.php?fileID=61214

https://www.researchgate.net/publication/
340371976_Associations_between_infant_and_young_child_feeding_practices_and_acute_respiratory_infection
_and_diarrhoea_in_Ethiopia_A_propensity_score_matching_approach

LAMPIRAN III: Hasil Cek Lis Penilaian Risiko Bias