PENGARUH PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF TERHADAP

KEJADIAN INFEKSI SALURAN PERNAFASAN ATAS PADA ANAK

USIA DIBAWAH LIMA TAHUN

Disusun Oleh:
Kelompok 9

1. Euis Ramadesahara 2010070170005

2. Zan Nuraini 2010070170006
3. Audia Rozindra 2010070170007

Disusun Untuk Memenuhi Tugas

Mata Kuliah: Evidence Based Practice
Dosen Pengampu: Ns. Fathimah S.Kep,M.Kep

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN ANESTESIOLOGI

PROGRAM SARJANA TERAPAN FAKULTAS VOKASI
UNIVERSITAS BAITURRAHMAH
TAHUN AJARAN 2021/2022
 Pengaruh Pemberian ASI Eksklusif terhadap Kejadian Infeksi
Saluran Pernafasan Atas pada Anak Usia dibawah Lima Tahun
Euis Ramadesahara1, Zan Nuaraini2, Audia Rozindra3

Mahasiswa Keperawatan Anestesiologi Universitas Baiturrahmah, Padang 123

ABSTRAK
Latar Belakang dan Tujuan: Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA)
adalah salah satu masalah kesehatan masyarakat, dimana angka morbiditas dan
mortalitas yang disebabkan oleh penyakit ISPA masih tinggi, terutama pada anak
dibawah 5 tahun. Pengaruh antara ASI eksklusif dan kejadian pneumonia
didasarkan pada manfaat dari ASI eksklusif, dimana anak yang tidak
mendapatkan ASI eksklusif tidak akan mendapatkan manfaat yang penuh yang
berpengaruh dengan pembentukan antibodi yang dapat mempertahankan tubuh
dari penyakit. Metode: Kriteria inklusi yaitu artikel jurnal dengan teks penuh
yang menggunakan jenis penelitian Cross Sectional dari tahun 2015 hingga 2022
dengan menggunakan bahasa Inggris dan bahasa Indonesia. Sedangkan kriteria
eksklusi dari tinjauan sistematis ini adalah artikel dengan jenis penelitian
Systematic Review dan Meta Analysis. Pencarian literatur sistematis dilakukan
dengan menggunakan database online seperti PubMed, Science Direct, dan
Google Schoolar. Hasil: adanya hubungan antara pemberian ASI eksklusif
dengan kejadian ISPA pada balita yang menunjukkan bahwa hubungan antara
variabel ASI dan ISPA berkorelasi berlawanan arah yang berarti semakin tinggi
jumlah balita yang mendapatkan ASI eksklusif, semakin rendah balita yang
menderita ISPA. Kesimpulan: Pengaruh antara ASI eksklusif dan kejadian
pneumonia didasarkan pada manfaat dari ASI eksklusif tersebut, dimana anak
yang tidak mendapatkan ASI eksklusif tidak akan mendapatkan manfaat yang
penuh yang lebih berpengaruh dengan pembentukan antibodi yang dapat
mempertahankan tubuh dari penyakit infeksi

Kata kunci : Pemberian ASI Eksklusif dan kejadian ISPA.

1
 PENDAHULUAN

1. LATAR BELAKANG

Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah salah satu masalah kesehatan
masyarakat, dimana angka morbiditas dan mortalitas yang disebabkan oleh penyakit
ISPA masih tinggi, terutama pada anak dibawah 5 tahun. Gangguan kronis seperti tuli,
kesulitan bernapas, kecacatan atau disabilitas pada anak dapat terjadi akibat ISPA yang
tidak ditangani dengan baik. (Andayani et al., 2020; Ramani, 2016). Faktor yang dapat
meningkatkan risiko kejadian ISPA di negara berkembang antara lain adalah pemberian
Air Susu Ibu (ASI) yang tidak memadai, bayi dengan berat lahir rendah, gizi buruk,
ketidaktepatan usia pada saat imunisasi. Risiko mortalitas berasosiasi dengan not
breastfeeding, lebih besar untuk bayi low birth weight (berat lahir rendah) dan bayi yang
ibunya memiliki pendidikan yang rendah. Jumlah keluarga besar, kepadatan hunian,
dan pencemaran udara dalam rumah seperti bahan bakar memasak (Rahman & Nur,
2015).
Air Susu Ibu (ASI) yang keluar pada hari pertama kelahiran bayi terdiri dari
cairan berwarna kuning yang disebut kolostrum, yang mengandung zat pencegah
penyakit menular seperti imunoglobulin, sehingga dapat melindungi tubuh dari infeksi
gastrointestinal dan pernapasan. ASI tidak hanya mencegah infeksi, tetapi juga
merangsang perkembangan sistem kekebalan bayi, sehingga ASI dapat memberikan
perlindungan aktif dan pasif, sehingga bayi dapat terlindungi dari berbagai jenis infeksi
bakteri, virus, jamur dan parasit (Rahman & Nur, 2015). ASI Eksklusif adalah pemberian
ASI kepada bayi sejak lahir selama enam bulan, tanpa ditambah atau diganti dengan
makanan atau minuman lain kecuali obat, vitamin, dan mineral. Pengaruh antara ASI
eksklusif dan kejadian pneumonia didasarkan pada manfaat dari ASI eksklusif tersebut,
dimana anak yang tidak mendapatkan ASI eksklusif tidak akan mendapatkan manfaat
yang penuh yang lebih berpengaruh dengan pembentukan antibodi yang dapat
mempertahankan tubuh dari penyakit infeksi virus, bakteri dan jamur (Andayani et al.,
2020; Gede et al., 2019).
Untuk mengetahui apakah ada pengaruh antara pemberian ASI dengan
insidensi kejadian ISPA pada balita maka dilakukan tinjauan sistematis mengenai hal ini,

2
 agar dapat diketahui bagaimana pengaruh pemberian ASI eksklusif pada balita terhadap
kejadian ISPA. Tinjauan sistematis mengenai topik ini belum pernah dilakukan,dan
penelitian mengenai pengaruh pemberian ASI eksklusif terhadap kejadian ISPA pada
balita masih sedikit dilakukan . oleh karena itu Peneliti tertarik untuk meneliti dan
menjadikan topik ini sebagai tinjauan sistematis.

2. METODE REVIEW

a. Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi yaitu artikel jurnal dengan teks penuh yang menggunakan jenis
penelitian Cross Sectional dari tahun 2015 hingga 2022 dengan menggunakan bahasa
Inggris dan bahasa Indonesia. Sedangkan kriteria eksklusi dari tinjauan sistematis ini
adalah artikel dengan jenis penelitian Systematic Review dan Meta Analysis
b. Strategi Pencarian Intervensi
Pencarian literatur sistematis dilakukan dengan menggunakan database online
seperti PubMed, Science Direct, dan Google Schoolar. Judul subjek medis dan kata
kunci yang digunakan adalah sebagai berikut:“Acute Respiratory Infection” AND
“children” AND “exclusive breastfeeding”.

3
Identifikasi Science Direct Acute Respiratory Infection,
children, exclusive breastfeeding

Pubmed Acute Respiratory Infection,

children, exclusive breastfeeding

Google Scholar Acute Respiratory Infection,

children, exclusive breastfeeding
PDF
Skreening Full Teks
Bahasa Inggris Science Direct : 40
Free Download PUBMED : 19
Medeline Google Scholer: 86
Peer Review
7. Tahun 2015 - 2022

Sampel adalah setiap bayi dengan usia dibawah lima tahun

Artikel penelitian dengan
Kelayakan jenis Cross Sectional

Science Direct : 24 PUBMED : 13

Google Scholer:35

Analisis
Science Direct : 20 PUBMED : 8
Apakah pemberian ASI eksklusif mempengaruhi
Google Scholer: 28insidensi terjadinya ISPA pada ba

SYSTEMATIC REVIEW
N= 3

4
 c. Penilaian Kualitas Metodologi
Dua penulis secara independen mengevaluasi kualitas semua studi yang ditemukan
menurut Joanna Briggs Institute. Penulis membaca secara seksama judul, abstrak, dan
teks lengkap publikasi.Jika terdapat perselisihan diselesaikan dengan diskusi jika
perlu, penyelidik ketiga membantu membuat keputusan.

3. HASIL

a. Deskripsi Penelitian yang didapatkan

3 artikel akhirnya digunakan dalam tinjauan sistematis ini. Pencarian literatur
dilakukan dengan menggunakan database online seperti Science Direct, PubMed, dan
Google Schoolar. Kemudian jumlah literatur yang didapatkan yaitu 182 artikel
dengan menggunakan kata “Acute Respiratory Infection” AND “children” AND
“exclusive breastfeeding”.Kemudian dilakukan skrining karena terdapat keterbatasan
dalam perizinan akses teks publikasi dan jumlah teks publikasi yang dapat diakses yaitu 145
artikel. Pencarian kemudian dipersempit dengan mempertimbangkan kriteria inklusi yaitu
setiap bayi dengan usia dibawah lima tahun dan artikel penelitian dengan jenis Cross
Sectional. Didapatkan 89 artikel yang memenuhi kriteria. Kemudian dianalisis kembali
mengenai hasil utama yang didapatkan dari artikel penelitian tersebut sehingga 33 artikel
dikeluarkan karena tidak sesuai dengan hasil utama yang diperlukan untuk tinjauan sistematis
ini. Kemudian kami mengambil 3 artikel dari 56 artikel yang didapatkan untuk digunakan
dalam tinjauan sistematis ini, karena terdapat duplikasi hasil pencarian dari database online
yang kami digunakan.
b. Hasil penelitian kualitas metodologi
Artikel yang didapatkan kemudian dievaluasi dengan menggunakan evaluasi
menurut Joanna Briggs Institute. Penulis membaca secara seksama judul, abstrak, dan
teks lengkap publikasi. Penilaian kualitas dilakukan dengan melihat apakah artikel
menjelaskan kriteria inklusi dan eksklusi dari penelitian, adanya penggambaran subjek
dan demografi penelitian serta deskripsi hasil perhitungan analisis dan statistik data
yang valid dan terpercaya.

5
 c. Hasil Ektraksi dan sitesis data

Metode penelitian
Jumlah
Peneliti Judul Level (Design, Populasi, Kekuranagan
sampel dan Intervensi Hasil
dan tahun penelitian JBI Sampel, Data dan kelebihan
kriteria
analisis, Instrumen)
Menggunakan formulir
Novita Pengaruh 75% Metode penelitian: Populasi quesioner pembesaran ASI Terdapat pengaruh Kelebihan jurnal
Andayani, pemberian air Cross sectional dalam eksklusif pada balita untuk pemberian ASI ini adalah
Iflan susu ibu Populasi : penelitian ini menilai gambaran ASI dan eksklusif terhadap pembahasan
Nauval, eksklusif Seluruh ibu yang adalah seluruh kejadian ISPA kejadian ISPA pada dilakukan secara
Trinita terhadap memiliki balita berusia balita berusia balita di Wilayah komprehensif,
Sukma kejadian infeksi 6 bulan sampai 5 6 bulan sampai Kerja Puskesmas hasil analisis
Zega saluran tahun yang berkunjung 5 tahun yang Kopelma dan statistik data
(2020) pernapasan atas ke Posyandu Wilayah berkunjung ke Darussalam. Lebih dilakukan
pada balita di Kerja Puskesmas lima Posyandu dari setengah dengan metode
wilayah kerja Kopelma Darussalam dalam wilayah (69,8%) balita yang uji chi-square
Puskesmas Teknik pengambilan kerja menjadi sampel test dilakukan
Kopelma sampel Puskesmas penelitian tidak dengan bantuan
Darussalam Pengambilan sampel Kopelma diberi ASI ekslusif komputer
dilakukan dengan Darussalam di Wilayah Kerja menggunakan
teknik proportional dengan sampel Puskesmas aplikasi SPSS
random sampling sebanyak 63 Kopelma
Instrumen : responden Darussalam. Lebih Kekurangan
Formulir biodata dan yang dari setengah pada jurnal ini
lembar inform consent memenuhi (83,5%) balita yang yaitu tidak
dan Form Kuesioner kriteria menjadi sampel dijelaskannya
Pemberian ASI inklusi. penelitian faktor perancu
Eksklusif Pada Balita. mengalami yang dapat
Analisis statistik : kejadian ISPA di memengaruhi
hasil dari
6
uji Chi-Square Test Wilayah Kerja penelitian dan
yang dilakukan Puskesmas juga tidak
dengan bantuan Kopelma menjelaskan
komputer Darussalam bagaimana
menggunakan aplikasi solusi yang bisa
SPSS. digunakan untuk
faktor bias
tersebut
bagaimana
solusi yang bisa
digunakan untuk
faktor bias
tersebut

7
Abd. Populasi:
Rahman, Hubungan 75% Metode penelitian: Semua anak menggunakan kuesioner dan Penelitian Kelebihan jurnal
Pemberian Penelitian ini di lakukan observasi langsung menunjukkan ini adalah
A. Fahira Balita di
ASI Merupakan jenis terhadap responden dan data bahwa ada pembahasan
Nur Wilayah kerja sekunder yang di peroleh dari
(2015). Eksklusif Penelitian analitik Puskesmas hubungan yang dilakukan secara
instansi yang terkait dalam
dengan Study dengan Managaisaki . bermakna antara komprehensif,
penelitian ini yaitu: Dinas
Kejadian Rancangan cross Sampel : pemberian ASI hasil analisis
Kesehatan Kabupaten Tolitoli,
Penyakit sectional study yang Puskesmas Managaisaki. Eksklusif dengan dan statistik data
Infeksi Teknik pengambilan didapatkan kejadian penyakit dilakukan
Saluran sampel : pada saat ISPA. Hal ini dengan metode
Pernafasan consecutive sampling , penelitian menunjukkan uji chi-square
Akut pada yaitu pengambilan sebanyak 60 Prevalensi kejadian membandingkan
Anak Balita sampel yang sampel. ISPA lebih besar variabel
di Wilayah memenuhi kriteria Kriteria pada anak yang kategori.
Kerja inklusi dan eksklusi inklusi : diberi ASI tidak
Puskesmas sampai dengan kurun Anak yang eksklusif Kekurangan
Managaisaki waktu tertentu, berusia 6 dibandingkan pada pada jurnal ini
sehingga jumlah bulan – 2 anak yang diberi yaitu tidak
sampel yang tahun, setiap ASI secara dijelaskannya
diperlukan terpenuhi anak yang eksklusif. faktor perancu
instrumen : dijadikan yang dapat
menggunakan sampel memengaruhi
kuesioner dan mewakili hasil dari
dilakukan langsung seluruh penelitian dan
pada responden wilayah kerja juga tidak
Puskesmas menjelaskan
Managaisaki.
kriteria
eksklusi :
Yang tidak
bersedia
menjadi
responden

8
 seluruh bagaimana
wilayah kerja solusi yang bisa
Puskesmas digunakan untuk
Managaisaki. faktor bias
kriteria tersebut
eksklusi :
Yang tidak
bersedia
menjadi
responden.
Putu Gede Protective Populasi: Pengambilan sampel
Suda Effect of 87,5% Metode penelitian: 2,427 balita dilakukan dengan mengisi Ada hubungan Kelebihan jurnal
Satriya Exclusive Penelitian ini Usia 13-36 kuesioner penelitian Rustam antara pemberian ini adalah
Wibawa, Breastfeeding Merupakan jenis Bulan yang tahun 2010 yang telah ASI eksklusif pembahasan
Wikan on Acute Penelitian analitik Berada di dimodifikasi , kuesioner yang dengan kejadian dilakukan secara
Indrarto, Respiratory Study dengan wilayah kerja telah teruji validitas dan ISPA pada balita komprehensif,
Yoseph Infection Rancangan cross Puskesmas reliabilitasnya. Variabel bebas dengan pemberian hasil analisis
Leonardo (ARI) sectional study Tabanan III. dalam penelitian ini adalah ASI eksklusif dan statistik data
Teknik pengambilan pemberian ASI eksklusif sebagai dilakukan
Samodra Among Sampel :
sampel : dengan variabel terikatnya perlindungan dengan metode
(2019). Children in yang
consecutive sampling , adalah kejadian ISPA pada terhadap ISPA. menggunakan
Tabanan Bali didapatkan
yaitu pengambilan balita. Variabel yang diduga Tidak ada analisis data
pada saat sebagai confounding adalah
sampel yang hubungan antara bivariat, uji
penelitian umur, tingkat pendidikan ibu, chisquare dan uji
memenuhi kriteria sebanyak 70 berat badan lahir
inklusi dan eksklusi dan jenis kelamin balita. rank spearman
sampel. rendah, usia balita,
Penelitian ini menggunakan untuk mengetahui
sampai dengan kurun tingkat pendidikan
analisis data bivariat, uji hubungan antara
waktu tertentu, ibu, dan jenis variabel bebas
chisquare dan uji rank
sehingga jumlah spearman untuk mengetahui
kelamin balita dan pengganggu
sampel yang hubungan antara variabel dengan ISPA pada dengan variabel
diperlukan terpenuhi bebas dan pengganggu dengan balita. Berdasarkan terikat.
variabel terikat.
9
Analisis data : hasil penelitian Kekurangan
analisis data bivariat, juga diketahui artikel ini
uji chi square dan uji bahwa balita yang yaitu
rank spearman untuk tidak mendapatkan kurangnya
mengetahui hubungan ASI eksklusif penjelasan
antara variabel bebas memiliki risiko 4 mengenai
dan pengganggu kali lebih besar kriteria
dengan variabel untuk menderita inklusi dan
terikat. ISPA dibandingkan eksklusi dari
Instrumen : balita yang penelitian
kuesioner penelitian diberikan ASI
Rustam tahun 2010 eksklusif, sehingga
yang telah dimodifikasi. balita perlu
diberikan ASI
eksklusif.

10
4. PEMBAHASAN

Menurut studi Ardic & Yavuz, 2018 bahwa bayi yang menyusui lebih dari 12
bulan memiliki risiko yang lebih rendah terdahap kejadian infeksi saluran pernapasan
dibandingkan dengan bayi yang menyusui kurang dari 12 bulan. Penelitian oleh
Tromp et al., 2017 menemukan bahwa bayi yang diberikan ASI Ekslusif selama ≥6
bulan memiliki risiko terjadinya infeksi saluran pernapasan yang lebih rendah.
Pemberian ASI ekslusif selama 6 bulan pertama bersifat sebagai protektif untuk
perkembangan infeksi saluran pernapasan pada bayi dan sebagai pengurangan risiko
infeksi saluran pernapasan lebih rendah setelah bayi usia 4 tahun.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Andayani et al., 2020 didapatkan
bahwa balita dengan kejadian ISPA cenderung tidak mendapatkan ASI ekslusif, yaitu
sebesar 90,9%. Hal ini sejalan dengan penelitian sebelumnya bahwa lama menyusui
berbanding terbalik dengan risiko bayi menderita ISPA dan diare. Bayi yang berhenti
menyusui sebelum usia 6 bulan lebih cenderung mengalami kejadian ISPA. Menurut
Rahman & Nur, 2015 hasil analisis yang telah dilakukan menunjukkan bahwa ada
hubungan yang bermakna antara pemberian ASI Eksklusif dengan kejadian penyakit
ISPA. Hal ini menunjukkan Prevalensi kejadian ISPA lebih besar pada anak yang
diberi ASI tidak eksklusif dibandingkan pada anak yang diberi ASI secara eksklusif.
Selain itu status imunisasi juga berpengaruh dengan penyakit ISPA, imunisasi yang
lengkap pada usia bayi diharapkan dapat menurunkan angka kesakitan dan kematian
karena penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I). Pemberian imunisasi
dapat melindungi terhadap terjadinya infeksi saluran pernapasan akut dan pada anak
yang mendapat imunisasi mempunyai resiko lebih rendah dari pada yang tidak
diimunisasi.
Menurut Gede et al., 2019 berdasarkan hasil analisis penelitian tentang hubungan
pemberian ASI eksklusif dengan kejadian ISPA diperoleh hasil adanya hubungan
antara pemberian ASI eksklusif dengan kejadian ISPA pada balita yang
menunjukkan bahwa hubungan antara variabel ASI dan ISPA berkorelasi berlawanan
arah yang berarti semakin tinggi jumlah balita yang mendapatkan ASI eksklusif,
semakin rendah balita yang menderita ISPA.

11
 pneumonia didasarkan pada manfaat dari ASI eksklusif tersebut, dimana anak
yang tidak mendapatkan ASI eksklusif tidak akan mendapatkan manfaat yang penuh
yang lebih berpengaruh dengan pembentukan antibodi yang dapat mempertahankan
tubuh dari penyakit infeksi virus, bakteri dan jamur.
Produksi ASI dipengaruhi oleh beberapa faktor, baik yang langsung misalnya,
perilaku menyusui, psikologis ibu, fisiologis ibu, ataupun yang tidak langsung
misalnya, sosial kultural dan bayi, yang akan berpengaruh terhadap psikologis ibu.
Faktor lain yang bisa mempengaruhi produksi ASI adalah berat badan lahir bayi.
Bayi dengan berat badan lahir rendah atau kurang dari 2.500 gram mempunyai resiko
dalam masalah menyusui dikarenakan oleh refleks hisap yang lemah (Nurliawati,
2010).
Faktor-Faktor yang berhubungan dengan produksi ASI yaitu faktor makanan
dimana kebutuhan kalori ibu perhari harus terdiri dari 60-70% karbohidrat, 10-20%
protein, dan 20-30% lemak. Kalori ini didapat dari makanan yang dikonsumsi ibu
dalam sehari (Nutrisi Bangsa, 2013).

5. KESIMPULAN
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah salah satu masalah kesehatan
masyarakat, dimana angka morbiditas dan mortalitas yang disebabkan oleh penyakit
ISPA masih tinggi, terutama pada anak dibawah 5 tahun. Gangguan kronis seperti
tuli, kesulitan bernapas, kecacatan atau disabilitas pada anak dapat terjadi akibat
ISPA yang tidak ditangani dengan baik. Pengaruh antara ASI eksklusif dan kejadian

12
 DAFTAR PUSTAKA

Andayani, N., Nauval, I., & Zega, T. S. (2020). Pengaruh pemberian Air Susu Ibu
eksklusif terhadap kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Atas pada balita di
wilayahkerja Puskesmas Kopelma Darussalam. Jurnal Kedokteran Syiah Kuala,
20(1), 37–41. https://doi.org/10.24815/jks.v20i1.18297
Ardic, C., & Yavuz, E. (2018). Effect Of Breastfeeding On Common Pediatric
Infections : A 5-Year Prospective Cohort Study. 116(2):126–32.
Gede, P., Indrarto, F., & Leonardo, Y. (2019). Protective Effect of Exclusive
Breastfeeding on Acute Respiratory Infections (Ari) Among Children
in Tabanan, Bali. JHE (Journal of Health Education), 4(2), 65–71.
Rahman, A., & Nur, a F. (2015). HUBUNGAN PEMBERIAN ASI
EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN PENYAKIT INFEKSI SALURAN
PERNAFASAN AKUT PADA ANAK BALITA DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS
MANAGAISAKI. Jurnal Kesehatan Tadulako, 1, 39–48.
Ramani, V. K., Pattankar, J., & Puttahonnappa, S., & K. (2016). Acute Respiratory
Infections among Under-Five Age Group Children at Urban Slums of Gulbarga
City: A Longitudinal Study. Journal of Clinical and Diagnostic Research,
JCDR, 10(5), LC08-LC13.
https://doi.org/https://doi.org/10.7860/JCDR/2016/15509.7 779
Tromp, I., Jong, J., Raat, H., Jaddoe, V., O, F., & A, H. (2017). Breastfeeding And
The Risk Of Respiratory Tract Infections After Infancy : The Generation R
Study. 1–12.

Mitrami Widiastuti Saraung Sefti Rompas Yolanda B. Bataha. Analisis faktor – faktor yang
berhubungan dengan produksi asi pada ibu postpartum di puskesmas ronota weru . e-
Jurnal Keperawatan (e-Kp) Volume 5 Nomor 2, Agustus 2017

13
 TABEL PICO

1. Jurnal 1

Judul Jurnal : Pengaruh pemberian air susu ibu eksklusif terhadap kejadian infeksi
saluran pernapasan atas pada balita di wilayah kerja Puskesmas
Kopelma Darussalam
Penulis : Novita Andayani, Iflan Nauval, Trinita Sukma Zega

P Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang memiliki balita
berusia 6 bulan sampai 5 tahunyang berkunjung ke Posyandu
Wilayah Kerja Puskesmas Kopelma Darussalam.
I Pemberian ASI ekslusif merupakan ASI yangdiberikan kepada bayi
selama enam bulan pertama tanpa disertai pemberian cairan atau
padatan lain kecuali larutan rehidrasi oral, sirup vitamin, mineral atau
obat-obatan. Beberapa faktor yang mempengaruhi pemberian ASI
ekslusif seperti: pekerjaan yang menyebabkan ibu sulit menyusui
bayinya sehingga memberikan susu formula, ASI yang sedikit atau
tidak keluar, serta kurangnya informasi dan pengetahuan tentang ASI
ekslusif
C Artikel ini tidak menggunakan komparasi
O Terdapat pengaruh pemberian ASI eksklusif terhadap kejadian ISPA
pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Kopelma Darussalam. Lebih
dari setengah (69,8%) balita yang menjadi sampel penelitian tidak
diberi ASI ekslusif di Wilayah Kerja Puskesmas Kopelma
Darussalam. Lebih dari setengah (83,5%) balita yang menjadi sampel
penelitian mengalami kejadian ISPA di Wilayah Kerja Puskesmas
Kopelma Darussalam
Pertanyaan Bagaimana pengaruh pemberian ASI eksklusif terhadap kejadian
Review ISPA?
2. Jurnal 2
Judul Jurnal : Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Penyakit
Infeksi Saluran Pernafasan Akut pada Anak Balita di Wilayah Kerja
Puskesmas Managaisaki
Penulis : Abd. Rahman, A. Fahira Nur

P Populasi dalam penelitian ini adalah semua anak balita yang

berusia 6 bulan – 2 tahun di wilayah kerja Puskesmas Managaisaki
I Menyusui atau pemberian air susu ibu (ASI) telah lama diyakini
dengan baik sebagai cara untuk melindungi terhadap infeksi pada
bayi, meningkatkan dan mendukung kesehatan bayi dan anak usia
dini. Proteksi terhadap infeksi melalui ASI, terutama untuk infeksi
saluran pernapasan.
C Artikel ini tidak menggunakan komparasi
O Penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara
pemberian ASI Eksklusif dengan kejadian penyakit ISPA. Hal ini
menunjukkan Prevalensi kejadian ISPA lebih besar pada anak yang
diberi ASI tidak eksklusif dibandingkan pada anak yang diberi ASI
secara eksklusif.
Pertanyaan Bagaimana hubungan antara pemberian ASI eksklusif dan faktor
Review lainnya dengan kejadian penyakit ISPA pada Anak Balita di Wilayah
Kerja Puskesmas Managaisaki?
3. Jurnal 3
Judul Jurnal : Protective Effect of Exclusive Breastfeeding on Acute Respiratory
Infection (ARI) Among Children in Tabanan Bali
Penulis : Putu Gede Suda Satriya Wibawa, Wikan Indrarto, Yoseph Leonardo
Samodra
P Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh balita usia 13-36 bulan
yang berada di wilayah kerja Puskesmas Tabanan III.
I ASI Eksklusif adalah pemberian ASI kepada bayi sejak lahir selama
enam bulan, tanpa ditambah dan/atau diganti dengan makanan atau
minuman lain. Pemberian ASI eksklusif akan bermanfaat bagi ibu
dan bayi. Manfaat untuk bayi antara lain dapat mencegah diare dan
ISPA karena ASI mengandung glutamat, asam lemak rantai panjang
tak jenuh, oligosakarida, lisozim, imunoglobulin, lipase, hormon
pertumbuhan, dan kandungan bioaktif lainnya.
C Artikel ini tidak menggunakan komparasi
O Ada hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan kejadian ISPA
pada balita dengan pemberian ASI eksklusif sebagai perlindungan
terhadap ISPA. Tidak ada hubungan antara berat badan lahir rendah,
usia balita, tingkat pendidikan ibu, dan jenis kelamin balita dengan
ISPA pada balita.
Pertanyaan Bagaimana hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan
Review Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut pada anak?
JBI CRITICAL APPRAISAL CHECKLIST FOR
ANALYTICAL CROSS SECTIONAL STUDIES
Reviewer : Euis Ramadesahara, Zan Nuraini, Audia Rozindra Date : 24 Mei 2022

Author : Novita Andayani, Iflan Nauval, Trinita Sukma Zega Year : 2020

Yes No Unclear Not

applicable

1. Were the criteria for inclusion in the sample clearly

defined?  □ □ □
2. Were the study subjects and the setting described in
detail?  □ □ □
3. Was the exposure measured in a valid and reliable
way?  □ □ □
4. Were objective, standard criteria used for
measurement of the condition?  □ □ □
5. Were confounding factors identified? □  □ □
6. Were strategies to deal with confounding factors
stated?
□  □ □
7. Were the outcomes measured in a valid and reliable
way?
 □ □ □
8. Was appropriate statistical analysis used?  □ □ □
Overall appraisal: Include □ Exclude □ Seek further info □
Comments (Including reason for exclusion)

© JBI, 2020. All rights reserved. JBI grants use of these Critical Appraisal Checklist for Analytical Cross Sectional Studies
-1
tools for research purposes only. All other enquiries
should be sent to jbisynthesis@adelaide.edu.au.
JBI CRITICAL APPRAISAL CHECKLIST FOR
ANALYTICAL CROSS SECTIONAL STUDIES
Reviewer : Euis Ramadesahara, Zan Nuraini, Audia Rozindra Date : 24 Mei 2022

Author : Abd. Rahman, A. Fahira Nur Year : 2015

Yes No Unclear Not

applicable

1. Were the criteria for inclusion in the sample clearly

defined?  □ □ □
2. Were the study subjects and the setting described in
detail?  □ □ □
3. Was the exposure measured in a valid and reliable
way?  □ □ □
4. Were objective, standard criteria used for
measurement of the condition?  □ □ □
5. Were confounding factors identified? □  □ □
6. Were strategies to deal with confounding factors
stated?
□  □ □
7. Were the outcomes measured in a valid and reliable
way?
 □ □ □
8. Was appropriate statistical analysis used?  □ □ □
Overall appraisal: Include □ Exclude □ Seek further info □
Comments (Including reason for exclusion)

© JBI, 2020. All rights reserved. JBI grants use of these Critical Appraisal Checklist for Analytical Cross Sectional Studies
-2
tools for research purposes only. All other enquiries
should be sent to jbisynthesis@adelaide.edu.au.
JBI CRITICAL APPRAISAL CHECKLIST FOR
ANALYTICAL CROSS SECTIONAL STUDIES
Reviewer : Euis Ramadesahara, Zan Nuraini, Audia Rozindra Date : 24 Mei 2022

Author : Putu Gede Suda Satriya Wibawa, Wikan Indrarto, Yoseph Leonardo Samodra Year : 2019

Yes No Unclear Not

applicable

1. Were the criteria for inclusion in the sample clearly

defined? □ □  □
2. Were the study subjects and the setting described in
detail?  □ □ □
3. Was the exposure measured in a valid and reliable
way?  □ □ □
4. Were objective, standard criteria used for
measurement of the condition?  □ □ □
5. Were confounding factors identified?  □ □ □
6. Were strategies to deal with confounding factors
stated?
 □ □ □
7. Were the outcomes measured in a valid and reliable
way?
 □ □ □
8. Was appropriate statistical analysis used?  □ □ □
Overall appraisal: Include □ Exclude □ Seek further info □
Comments (Including reason for exclusion)

© JBI, 2020. All rights reserved. JBI grants use of these Critical Appraisal Checklist for Analytical Cross Sectional Studies
-3
tools for research purposes only. All other enquiries
should be sent to jbisynthesis@adelaide.edu.au.
PROTECTIVE EFFECT OF EXCLUSIVE BREASTFEEDING ON ACUTE RESPIRATORY
INFECTIONS (ARI) AMONG CHILDREN IN TABANAN BALI

Putu Gede Suda Satriya Wibawa, Fx Wikan Indrarto, Yoseph Leonardo Samodra

Faculty of Medicine, Universitas Kristen Duta Wacana, Yogyakarta, Indonesia

Article Information Abstract

Article History:
Accepted July 2019 Background: ARI is one of the most causes child mortality in Indonesia due to their immature
defense systems compared to adults. Intake of a toddler can affect the level of immunity against
Approved August 2019
diseases, one of which is ARI. The aim of this study is to find out the correlation between exclusive
Published September 2019
breast feeding with the Incidence of Acute Respiration Infection in children.
Methods: This study was performed by observational analysis experimental design with cross-
Keywords: sectional method. The number of sample in this study was 70 children and the sample took from
ARI, children, exclusive children that visit Puskesmas Tabanan III. Data were collected by Musfardi Rustam's (2010)
breastfeeding questionnaire.
Results: Statistical bivariate analysis by the chi-square test show a correlation between exclusive
breastfeeding with the Incidence of Acute Respiration Infection in children (p<0,01). There were no
correlations between age of the children (p = 0,567), mother's education level (p = 0,601), and
children’s gender (p = 0,161) with the Incidence of Acute Respiration Infection in children.
Statistical bivariate analysis by Spearman rank show There were no correlations between low birth
weight with the Incidence of Acute Respiration Infection in children.
Conclusion: There is a correlation that clinically and statistically significant between exclusive breastfeeding
with the Incidence of Acute Respiration Infection in children. There were no correlations between the age of
the children, mother's education level, children’s gender and low birth weight with the Incidence of Acute
Respiration Infection in children.

© 2019 Universitas Negeri Semarang


Correspondence address: ISSN 2527-9252
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Duta Wacana
Jalan Dr. Wahidin Sudirohusodo Nomor 5-25, Yogyakarta 5524
E-mail: fxwikan_indrarto@yahoo.com
 Putu Gede Suda Satriya Wibawa et al. / Journal of Health Education 4 (2) (2019)

BACKGROUND
that influence ARI in under-fives are agent
(germ), host (host), and environmental factors.
Exclusive breastfeeding is breastfeeding
The host factors include gender, low birth weight
given to babies from birth for six months, without
(LBW), immunization status, and exclusive
adding and/ or replacing with other foods or
breastfeeding status. Environmental factors
drinks (except medicine, vitamins, and minerals).
include the level of mother's age, mother's
Breast milk contains various types of cells in very
education, level of mother's knowledge, mother's
high numbers. These cells consist of lymphocytes,
occupation, family income, occupancy density,
neutrophils, macrophages, epithelial cells, and Ig
the presence of smokers, the use of anti-
A. Breast milk also contains nutrients needed by
mosquitoes, and fuel for cooking (Syahidi et al.,
toddler including proteins, fats, carbohydrates,
2016)
salts, minerals, and water (Almatsier, 2010).
Exclusive breastfeeding will benefit the mother
METHODS
and baby. Benefits for babies include preventing
diarrhea and ARI which can be caused by
This study uses an observational analytic
glutamate, unsaturated long-chain fatty acids,
design with a cross-sectional approach. The
oligosaccharides, lysozyme, immunoglobulins,
population of this research is all children under
lipases, growth hormones and other bioactive
five years old are in the working area of Primary
ingredients in breast milk (Raheem et al., 2017).
Health Care of Tabanan III, totaling 2,427
The benefits of breastfeeding for mothers are
children. Sampling is done by a nonprobability
protecting maternal health, reducing postpartum
sampling method with a consecutive sampling
bleeding, reducing the risk of breast cancer and
technique. The sample in this study amounted to
ovaries, reducing anemia, extending the distance
70 toddler examined at Primary Health Care of
of the next pregnancy, more economical and
Tabanan III from November to December 2018.
practical (IDAI, 2013).
Sampling was done by filling out the Rustam
According to the psychological aspect,
research questionnaire in 2010 that was modified
exclusive breastfeeding facilitates maternal
(Rustam et al., 2019). The threat of bias can be
sensitivity and attachment between mother and
minimized by using trained enumerators and
child. Other studies suggest that mothers who
Musfardi Rustam questionnaires that have proven
breastfeed tend to touch their babies more often,
their validity and reliability.
are more responsive to their babies, and spend
The independent variable in this study is
more time looking at each other with their babies
exclusive breastfeeding with the dependent
during breastfeeding compared to mothers who
variable is the incidence of ARI in toddler. The
give formula milk to their babies (Krol &
variables suspected as confounding are age,
Grossmann, 2018).
mother's education level, and the sex of the
Among the illnesses suffered by children, Acute
toddler. This study uses bivariate data analysis,
Respiratory Infection (ARI) is the main cause of
the chi- square test and the Spearman rank test to
morbidity and mortality in children. ARI accounts
determine the correlation of the independent and
for 4 million of the 15 million child deaths in the
confounding variables with the dependent
world each year. Chronic disorders such as
variable.
deafness, difficulty breathing, and disability or
disability in children, can result from ARI that is
RESULTS AND DISCUSSION
not handled properly (Ramani et al., 2016).
Factors
 Putu Gede Suda Satriya Wibawa et al. / Journal of Health Education 4 (2) (2019)

In table 1 it can be found that of 70

toddlers who sought treatment at the Primary
Health Care
 Putu Gede Suda Satriya Wibawa et al. / Journal of Health Education 4 (2) (2019)

of Tabanan III, Tabanan Bali is known that the

Tabanan III, Tabanan Bali from November to
gender of the most toddlers who seek treatment is
December 2018 38 toddler were suffering from
male as many as 37 toddlers. It is known that the
ARI and 32 toddler who did not suffer ARI. Of
age of the toddler who most often seek treatment
the 38 toddlers suffering from ARI, it is known
at the Primary Health Care of Tabanan III is
that 38 toddlers suffer from coughs or colds, 35
toddlers aged 13-36 months that is as many as 39
toddlers suffer from fever, and 5 toddlers who
toddlers. Based on the table can also be seen if the
suffer from shortness of breath. Of the 38 toddlers
lowest age seeking treatment is toddlers aged 0-12
who suffer from coughs or colds, it is known that
months that are as many as 12 toddlers. Of 70
the frequency of coughing or colds in the last
toddlers seeking treatment at the Primary Health
month was 5-8 times experienced by 22 toddlers.
Care of

Table 1. Data of toddler frequency

Frequency
Gender Female 33
Male 37
Age 0-12 months 12
13-36 months 39
37-60 months 19
The incidence of ARI ARI 38
No ARI 32
Description of ARI Cough and cold 38
Fever 35
Shortness to breath 5
The frequency of coughing or colds in the last 1 – 4 times 16
month
5 – 8 times 22
The frequency of fever in toddler affected by 1 – 4 times 19
ARI in the last month
5 – 8 times 16
Exclusive breastfeeding Exclusive breastfeeding 34
No exclusive breastfeeding 36
The age of the first toddler being given 1-12 months 60
substitute food for breast milk
13-24 months 10
Problems in breastfeeding ASI does not come out or is 18
lacking
The child is sick or weak 2
Mother is sick or weak 8
Mother is working 8
Toddler's birth weight Low birth weight 1
No low birth weight 69
Food is given at the age of 0-6 months Formula milk 35
Mashed / solid food / porridge 1
Putu Gede Suda Satriya Wibawa et al. / Journal of Health Education 4 (2) (2019)

No food is given 34
 Putu Gede Suda Satriya Wibawa et al. / Journal of Health Education 4 (2) (2019)

Table 1 also shows that of the 35 toddlers

and followed by middle school in the third
who suffer from fever, it is known that in the past
position with 13 people.
month toddlers most often have fever as much as
Based on table 2, the value of p <0.01 can
1-4 times with a total of 19 toddlers. Of 70
be obtained so that it can be stated if the Exclusive
toddlers seeking treatment at the Primary Health
ASI variable has a statistically significant
Care of Tabanan III, Tabanan Bali from
correlation with the incidence of ARI in toddler
November to December 2018 34 toddlers received
because it has a value of p <0.05. The r value
exclusive breastfeeding with a percentage of 49%
obtained from the correlation test (-0.657) states
of the total subjects, and 36 toddlers who did not
that there is a strong correlation between the two
get exclusive breastfeeding, with a percentage of
variables. P-value> 0.05 (0.567) which means
51% of the total subjects. Of 70 toddlers seeking
there is no significant correlation between age and
treatment at the Primary Health Care of Tabanan
ARI incidence in toddler. From the table, it is
III, Tabanan Bali from November to December
known if the value of r = 0.052 which means there
2018 is known if food other than breast milk is
is a very weak correlation between variables. P-
most often given the first time when toddlers aged
value> 0.05 (0.601) means there is no significant
1-12 months, as many as 60 toddlers and 10
correlation between the level of maternal
toddlers at the age of 13-24 years.
education with the incidence of ARI in toddler
As many as 70 mothers who examined their
and there is a weak correlation between variables
children under five years old at Tabanan III
(r = 0.108). P-value>
Community Health Center, 36 mothers
0.05 (0.161) which means there is no meaningful
experienced problems in breastfeeding. The most
correlation between sex and ARI incidence in
common problem in breastfeeding is breastfeeding
toddler and the correlation between the two
that does not come out, or the frequency of breast
variables is weak (r = 0.167). P-value = 0.363 so
milk is small with a total incidence of 18 mothers.
that it can be stated if the weight of a low birth
Mothers who are sick and busy working are the
baby does not affect the incidence of ARI in
second cause of not giving ASI to 8 children. In
toddler because it has a value of p> 0.05. The r
the third position is occupied by a sick or weak
value obtained from the correlation test (0.110)
child with a total of 2 toddlers. Of the 36 mothers
states that there is a weak correlation to the LBW
who did not give exclusive breastfeeding to their
and ARI variables.
toddlers, it is known that the most common breast
Based on the results of an analysis of
milk substitute food or drink given is formula
research on the correlation of exclusive
milk with a total of 35 toddlers, while the
breastfeeding with the incidence of ARI, the
pulverized or solid food or porridge is the food
results obtained p <0.01, which means there is a
most rarely given, namely 1 toddler. It is known
correlation between exclusive breastfeeding with
that from 70 research subjects, there were 69
the incidence of ARI in toddler. From the results
babies born without LBW and only 1 baby was
of the study, it is also known if there is a strong
born with LBW in the Primary Health Care of
correlation between the variables concluded based
Tabanan III, Tabanan Bali.
on the value of r (-0,657)> 0.5. The negative sign
Of the 70 mothers who examined their
(-) in the r value indicates that the correlation of
children under five years old at Primary Health
the breastfeeding and ARI variables is the
Care of Tabanan III, it is known that the highest
correlation in the opposite direction which means
level of education of mothers is 21 universities.
that the higher the number of children under five
The second position is high school with 19 people
consuming breast milk, the lower the number of
 Putu Gede Suda Satriya Wibawa et al. / Journal of Health Education 4 (2) (2019)

children under five suffering from ARI.

 Putu Gede Suda Satriya Wibawa et al. / Journal of Health Education 4 (2) (2019)

Based on previous research it was found

that there is an influence of exclusive
that breastfeeding can prevent acute respiratory
breastfeeding on the low incidence of ARI in
and gastrointestinal infections in children up to at
toddlers aged 0-6 months in the Working Area of
least 6 months of age, with the duration of
the Public Health Center in Malang Municipality.
breastfeeding exclusive breastfeeding tends to
This is also supported by the results of
continue to provide a protective function against
research from (Rustam et al., 2019) which states
otitis media even after breastfeeding stops (Frank
that there is a correlation between exclusive
et al., 2019). Other studies have also shown that
breastfeeding and the incidence of ARI in toddler
breastfeeding for 6 months or more is
aged 6-12 months in Kampar District, where
significantly associated with a reduced risk of
toddler who are not exclusively breastfed risk 1.69
LRTI (Low Respiratory Tract Infections) or lower
times for ARI compared to babies who are
respiratory tract infections until the age of 4 years
exclusively breastfed after being controlled by the
old children (AOR: 0.71; 95% CI: 0.51- 0.98)
presence of smoking in the home and
(Tromp et al.,
immunization variables.
2017). Research by Umami et al. (2014) also states

Table 2. Analysis test results

ARI No ARI Total p r

Exclusive 7 27 34 <0,01 -0,657

breastfeeding
No exclusive 31 5 36
breastfeeding
Total 38 32 70
0-12 months 2 7 12 0,567 -0,052
13-36 months 23 16 39
37-60 months 10 9 19
Total 38 32 70
Primary school 4 1 5 0,601 0,108
Middle school 6 7 13
High school 12 7 19
Diploma 6 6 12
Undergraduate 10 11 21
Total 38 32 70
Male 23 14 37 0,161 0,167
Female 15 18 33
Total 38 32 70
Low birth weight 1 0 1 0,363 0,110
No low birth weight 37 32 69
Total 38 32 70
 Putu Gede Suda Satriya Wibawa et al. / Journal of Health Education 4 (2) (2019)

Based on research, toddlers who get

remains healthy and protected from infectious
exclusive breastfeeding tend to be less affected by
diseases including respiratory infections and
ARI than those who do not get exclusive
provides an opportunity for babies to grow into
breastfeeding. A comparison of the number of
healthy humans (Almatsier, 2010; IDAI, 2013).
toddlers who get exclusive breastfeeding with
Based on the research results, it is known
toddlers without exclusive breastfeeding is 1: 3
that there is no correlation between LBW, toddler
(Rustam et al., 2019). The results of this study are
age, mother's education level, and gender of
also in line with research conducted in Grogol,
toddlers with ARI in toddlers. In this study, no
Jakarta that toddler given intake other than breast
further analysis was carried out on the factors
milk are more at risk of developing diarrhea and
causing these results because the researchers did
ARI (Priyasna et al., 2019).
not research these factors, therefore it is necessary
Breast milk contains various types of cells
to do further research on other factors that
in very high numbers. These cells consist of
influence the incidence of ARI in toddler.
lymphocytes, neutrophils, macrophages, and
epithelial cells. For example, colostrum contains
CONCLUSION
about eight million cells per million and also
contains nutrients suitable for toddlers including
There is a correlation between exclusive
8.5% protein, 2.5% fat, 3.5% carbohydrate, 0.4%
breastfeeding and the incidence of ARI in toddler
salt and minerals, and water 85.1%. The number
with exclusive breastfeeding as a protection
of cells in colostrum will decrease rapidly after a
against ARI. There is no correlation between
few days of breastfeeding, but the decreased
LBW, toddler age, mother's education level, and
number of cells is offset by an increase in the
gender of toddlers with ARI in toddlers.
volume of milk produced per day. A new baby's
Mothers are expected to give exclusive
body produces sufficient amounts of
breastfeeding to toddler because exclusive
immunoglobulin, at the age of 3-4 months. When
breastfeeding contains nutrients and substances
the baby's innate immunoglobulin levels are not
that can help toddler avoid infectious diseases, one
enough to protect the baby from infectious
of which is ARI. Based on the results of the study
diseases, breastfeeding will be useful as a
it is also known that toddlers who do not get
prevention of infectious disease in toddlers. Breast
exclusive breastfeeding have a 4 times greater risk
milk contains immune substances that can protect
of suffering from ARI than toddlers who are given
babies from various bacterial, viral, and fungal
exclusive breastfeeding, so toddlers need to be
infectious diseases. One of the important immune
given exclusive breastfeeding.
substances for infant immunity is Ig A. Ig A can
protect the baby's body from infectious diseases,
REFERENCES
one of which is respiratory infections. Most of all
of this substance are channeled through breast
Almatsier, S. (2010). Prinsip Dasar Ilmu Gizi.
milk, with high concentrations, namely in the first
Jakarta: Gramedia.
days 500mg per 100ml which then decreases to
Frank, N. M., Lynch, K. F., Uusitalo, U., Yang, J.,
30mg per 100ml. Besides, that breast milk
Lönnrot, M., Virtanen, S. M., … Group, for
contains cellular immune substances in the form
the T. S. (2019). The relationship between
of macrophage cells (leukocytes) which also help
breastfeeding and reported respiratory and
protect and prevent other infections from the
gastrointestinal infection rates in young
outside. Exclusive breastfeeding for 4-6 months
children. BMC Pediatrics, 19(1), 339.
will ensure the baby
 Putu Gede Suda Satriya Wibawa et al. / Journal of Health Education 4 (2) (2019)

https://doi.org/10.1186/s12887-019-1693-2
 Putu Gede Suda Satriya Wibawa et al. / Journal of Health Education 4 (2) (2019)

IDAI. (2013). Indonesian Pediatric Society: Nilai

Syahidi, M. H., Gayatri, D., & Bantas, K. (2016).
Nutrisi Air Susu Ibu.
Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian
Krol, K., & Grossmann, T. (2018). Psychological
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA)
effects of breastfeeding on children and
pada Anak Berumur 12-59 Bulan di
mothers. Bundesgesundheitsblatt -
Puskesmas Kelurahan Tebet Barat,
Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz,
Kecamatan Tebet, Jakarta Selatan, Tahun
61. https://doi.org/10.1007/s00103-018-
2013. Jurnal Epidemiologi Kesehatan
2769-0
Indonesia, (Vol 1, No 1 (2016)). Retrieved
Priyasna, I., Dewanti, L. P., & Wahyuni, Y.
from
(2019). Breastfeeding and Its Effect on
http://journal.fkm.ui.ac.id/epid/article/view/
Weight Gain, Nutritional Status, and Illness
1313
Incidence among Infants Aged 1 – 5
Tromp, I., Kiefte-de Jong, J., Raat, H., Jaddoe, V.,
Months. Journal of Health Education, (Vol
Franco, O., Hofman, A., … Moll, H.
4 No 1 (2019)), 8–
(2017). Breastfeeding and the risk of
16. Retrieved from
respiratory tract infections after infancy:
https://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/jhe
The Generation R Study. PloS One, 12(2),
althedu/article/view/29359
e0172763–e0172763.
Raheem, R. A., Binns, C. W., & Chih, H. J.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.01727
(2017). Protective effects of breastfeeding
63
against acute respiratory tract infections and
Umami, L., Rusca P, K., & Imavike, F. (2014).
diarrhoea: Findings of a cohort study.
Pengaruh Pemberian Asi Eksklusif terhadap
Journal of Paediatrics and Child Health,
Insidensi Infeksi Saluran Pernapasan Akut
53(3), 271–276.
(ISPA) pada Bayi Usia 0-6 Bulan di
https://doi.org/10.1111/jpc.13480
Wilayah Kerja Puskesmas Bareng
Ramani, V. K., Pattankar, J., & Puttahonnappa, S.
Kotamadya Malang. Majalah Kesehatan
K. (2016). Acute Respiratory Infections
FKUB, (Vol 1, No 2 (2014)), pp.95-101.
among Under-Five Age Group Children at
Retrieved from
Urban Slums of Gulbarga City: A
http://majalahfk.ub.ac.id/index.php/mkfkub
Longitudinal Study. Journal of Clinical and
/article/view/29
Diagnostic Research : JCDR, 10(5), LC08-
LC13.
https://doi.org/10.7860/JCDR/2016/15509.7
779
Rustam, M., Mahkota, R., & Kodim, N. (2019).
Exclusive Breastfeeding and Decrease of
Upper respiratory Infection Incidence
among Infants Aged 6-12 Months in
Kampar District, Riau Province. Kesmas:
National Public Health Journal; Volume
13, Issue 3, February 2019DO -
10.21109/kesmas.v13i3.1892 . Retrieved
from
http://journal.fkm.ui.ac.id/kesmas/article/vi
ew/1892