Elbow Chapter 4

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
Bab 4
Siku dan
Lengan bawah
(Gbr. 4-2). Sumbu untuk fleksi dan ekstensi siku "melewati

SEBUAHRTIKULASI DAN pusat busur yang dibentuk oleh sulkus troklearis dan
MOVEMENTASI kapitellum"2 (hal. 534)humerus, kecuali pada gerakan ekstrem,

ketika aksis bergeser ke anterior dan posterior,2masing-
masing.
Siku, sendi engsel yang dimodifikasi (Gbr. 4-1), terdiri dari Artikulasi lengan bawah (Gbr. 4-1) terdiri dari sendi
sendi humeroulnar dan humeroradial. Sendi humeroulnar radioulnar superior dan inferior dan sindesmosis yang
dibentuk di proksimal oleh troklea humerus, yang cembung dibentuk oleh membran interoseus antara radius dan ulna.
di anteroposterior,1dan berartikulasi dengan permukaan Sendi radioulnar superior terkandung dalam kapsul sendi
cekung dari takik troklearis ulna. Permukaan cembung siku1dan merupakan sendi poros yang terbentuk antara
kapitulum humerus berartikulasi dengan aspek proksimal permukaan cembung caput radial dan takik radial cekung
cekung dari kepala radial untuk membentuk sendi pada aspek radial ulna proksimal. Ligamentum annular,
humeroradial. dilapisi dengan tulang rawan artikular, meliputi tepi kepala
Siku dapat difleksikan dan diekstensikan pada bidang sagital radial.3Ketika gerakan terjadi pada radioulnaris superior
dengan gerakan yang terjadi di sekitar sumbu frontal
Sendi humeroulnar
Sendi humeroradial
1
Sendi radioulnar superior
Membran interoseus
Sendi radioulnar inferior
Gambar 4-1Artikulasi siku dan lengan bawah. Gambar 4-2Sendi siku dan sumbu lengan bawah: (1) fleksi-ekstensi
dan (2) supinasi-pronasi.
142 BAGIAN IITeknik Evaluasi Regional
sendi, gerakan juga terjadi pada sendi humeroradial saat kepala ulna distal4,5(Gbr. 4-2). Dengan siku dalam posisi
kepala radius berputar pada kapitulum. Sendi radioulnar anatomis, gerakan pronasi dan supinasi terjadi pada bidang
inferior juga merupakan sendi pivot, di mana lekukan transversal di sekitar sumbu longitudinal. Dalam supinasi,
ulnaris cekung pada aspek medial radius distal berartikulasi radius terletak di samping ulna (Gbr. 4-3A). Dalam pronasi,
dengan kepala ulna yang cembung. radius berputar di sekitar ulna yang relatif stasioner (Gbr.
Lengan bawah dapat dalam posisi supinasi dan pronasi. 4-3B). Sendi dan gerakan sendi siku dan lengan bawah
Gerakan-gerakan ini terjadi di sekitar sumbu miring yang dijelaskan pada Tabel 4-1.
melewati kepala jari-jari secara proksimal dan melalui
TABEL 4-1Struktur Sendi: Gerakan Siku dan Lengan Bawah
Lengkungan Perpanjangan supinasi Pronasi
Artikulasi1,6 humeroulnar, humeroulnar, Humeroradial, Humeroradial,

Humeroradial Humeroradial radioulnar superior, radioulnar superior,
radioulnar inferior, radioulnar inferior,
interoseus interoseus
selaput selaput
Pesawat terbang sagital sagital Melintang Melintang
Sumbu Frontal Frontal Membujur Membujur
Pembatasan normal Aposisi jaringan lunak Proses olekranon Ketegangan di Kontak radius
faktor3,6–8* dari depan menghubungi otot pronator, pada ulna;
(lihat Gambar 4-3A lengan bawah dan atas fosa olekranon; ligamen kuadrat, tegangan kuadrat
dan B) lengan; koronoid ketegangan di radioulnaris telapak tangan ligamen, punggung
proses menghubungi fleksor siku dan ligamen ligamen radioulnar
fosa koronoideus sendi anterior radioulnaris inferior dari yang lebih rendah
dan kepala radial kapsul dan medial sendi, dan miring sendi radioulnar,
menghubungi ligamen kolateral tali traktus
fosa radial; interoseus distal
ketegangan di selaput,9
kapsul posterior supinator, dan
dan trisep bisep brachii
otot dengan siku
dalam ekstensi
Perasaan akhir yang normal7,10,11* Lembut/keras/keras Keras/tegas Perusahaan Keras/tegas
AROM biasa12kan 0–150° (0-140°) 0° (0°) 0–80–90° (0–80°) 0–80–90° (0–80°)

(AROM13)
Pola kapsul10,11 Sendi siku: sendi humeroulnar - fleksi, ekstensi, dan rotasi penuh dan tidak nyeri
sendi radiohumeral - fleksi, ekstensi, supinasi, pronasi
Sendi radioulnar superior: keterbatasan supinasi dan pronasi yang sama Sendi
radioulnar inferior: rotasi penuh dengan nyeri pada rotasi ekstrem
*Ada kekurangan penelitian definitif yang mengidentifikasi faktor pembatas normal (NLF) dari gerakan sendi. NLF dan rasa akhir yang tercantum di sini
didasarkan pada pengetahuan tentang anatomi, pengalaman klinis, dan referensi yang tersedia.
kanAROM, rentang gerak aktif.
BAB 4Siku dan Lengan Bawah 143
• Kapsul sendi anterior (E)
Fossa koronoideus (F)

Fossa radial (F)
Prosesus koronoideus (F)
Kepala radial (F)
Traktus distal membran
interoseus (P)
Tali miring (S)

Ligamentum kuadrat (S,P)
Radioulnaris palmar
ligamen (S)
SEBUAH
• Kapsul posterior (F)
Fossa Olekranon (E)
Olekranon
proses (E)
Ligamentum kuadrat (S, P)

Kontak dari
radius & ulna (P)
Traktus distal
interoseus
membran (P)
Radioulnaris punggung
ligamen (P)
B
Gambar 4-3Faktor pembatas normal. SEBUAH.Pandangan anteromedial dari
siku dan lengan bawah yang terlentang menunjukkan struktur nonkontraktil
yang biasanya membatasi gerakan.B.Pandangan posterior siku dengan lengan
bawah pronasi menunjukkan struktur nonkontraktil yang biasanya membatasi
gerakan. Gerak dibatasi oleh struktur diidentifikasi dalam tanda kurung,
menggunakan singkatan berikut:F, fleksi;E, ekstensi; P, pronasi;S, supinasi.
Otot yang biasanya membatasi gerakan tidak diilustrasikan.
SURFACESEBUAHNATOMY(Gambar. 4-4, 4-5, dan 4-6)
Struktur Lokasi
1.Proses akromion Aspek lateral tulang belakang skapula di ujung bahu. Proyeksi
2.Epikondilus medial humerus medial pada ujung distal humerus.
3.Epikondilus lateral humerus Proyeksi lateral pada ujung distal humerus.
4.Proses olekranon Aspek posterior siku; ujung proksimal batang ulna. Distal dari
5.Kepala radius epikondilus lateral humerus.
6.Proses styloid dari jari-jari Penonjolan tulang pada aspek lateral lengan bawah pada ujung distal radius.
7.Kepala metakarpal ketiga Penonjolan tulang di dasar digit ketiga.
8.Kepala ulna Penonjolan tulang bulat pada aspek posteromedial lengan bawah di distal
ujung ulna.
9.Prosesus stiloideus ulna Proyeksi tulang pada aspek posteromedial ujung distal ulna.
7
35 2
89
4
8
Gambar 4-4Aspek posterolateral lengan. Gambar 4-5Aspek anteromedial lengan.
3
5
6
4 8
9
7
Gambar 4-6Anatomi tulang, aspek posterolateral lengan.
RANGE OFMOTION
SEBUAHPENILAIAN DAN
MPENGUKURAN
Latihan membuat sempurna

Untuk membantu Anda dalam mempraktikkan keterampilan yang tercakup
dalam bagian ini, atau untuk tinjauan praktis, gunakan formulir pengujian
praktis yang dapat ditemukan di
http://thepoint.lww.com/Clarkson3e.
Fleksi Siku – Ekstensi /

Hiperekstensi
Gambar 4-7
Penilaian AROM hiperekstensi
Gerakan Pengganti.Lengkungan—ekstensi batang tubuh, fleksi

bahu, depresi skapula, dan fleksi pergelangan tangan.Perpanjangan
- fleksi batang tubuh, ekstensi bahu, elevasi skapula, dan ekstensi
pergelangan tangan.
Penilaian PROM
Posisi awal.Pasien terlentang atau duduk. Lengan berada
pada posisi anatomis dengan siku ekstensi (Gbr. 4-7).
Handuk diletakkan di bawah ujung distal
humerus untuk mengakomodasi rentang gerak
(ROM). Karena ketegangan otot bisep, pria berotot
luar biasa mungkin tidak dapat mencapai 0 °. Hingga
Formulir
4-1, 4-215° hiperekstensi umum terjadi pada wanita12,14,15atau
anak-anak karena olecranon lebih kecil.15
Stabilisasi.Terapis menstabilkan humerus.

Gambar 4-8
Penempatan Tangan Distal Terapis.Terapis menggenggam
radius distal dan ulna.
Posisi Akhir.Terapis menggerakkan lengan bawah ke arah

anterior, sampai batas gerakan fleksi siku (Gbr. 4-8). Terapis
menggerakkan lengan bawah ke arah posterior, sampai
batas gerak ekstensi/hiperekstensi siku (Gbr. 4-9).
Akhir Terasa.Lengkungan—lunak/keras/keras;ekstensi/hiperekstensi-
keras/keras.
Meluncur Bersama.Lengkungan-takik troklear cekung dan

kepala radial cekung meluncur ke depan masing-masing
pada konveksitas tetap troklea dan kapitulum.
Perpanjangan- takik troklear cekung dan kepala radial
cekung meluncur ke belakang masing-masing pada
konveksitas tetap troklea dan kapitulum.
Gambar 4-9Ujung yang keras atau keras terasa pada batas hiperekstensi siku.
146 SEKSI
Gambar 4-10Posisi awal untuk fleksi dan ekstensi siku. ure 4-1
semangat.
Gambar 4-12Posisi akhir untuk fleksi siku. Gambar 4-13Posisi akhir untuk hiperekstensi siku.
Pengukuran Alternatif
Pengukuran: Goniometer Universal
Pasien sedang duduk (Gbr. 4-14 dan 4-15).
pada posisi anatomis dengan siku dalam ekstensi (0 °) (Gbr.
4-10). Handuk ditempatkan di bawah ujung distal humerus
untuk mengakomodasi ROM. Karena ketegangan otot bisep,
pria berotot luar biasa mungkin tidak dapat mencapai 0 °.
Sumbu Goniometer.Sumbu ditempatkan di atas epikondilus

lateral humerus (Gbr. 4-10 dan 4-11).
Lengan Stasioner.Sejajar dengan sumbu longitudinal

humerus, mengarah ke ujung proses akromion.
Lengan Bergerak.Sejajar dengan sumbu longitudinal jari-

jari, menunjuk ke arah proses styloid jari-jari.
Posisi Akhir.Dari posisi awal ekstensi siku, lengan bawah

digerakkan ke arah anterior sehingga tangan mendekati
bahu sampai batasfleksi siku (150 °)(Gbr. 4-12).
Ekstensi / Hiperekstensi.Lengan bawah digerakkan ke arah

posterior sampai batasekstensi siku (0 °)/hiperekstensi
(hingga 15 °)(Gbr. 4-13). Gambar 4-14Ekstensi siku 0 °. Gambar 4-15Fleksi siku.
Supinasi–Pronasi Stabilisasi.Terapis menstabilkan humerus.
Penilaian AROM Penempatan Tangan Distal Terapis.Terapis memegang

radius distal dan ulna (lihat Gambar 4-16B).
Gerakan Pengganti.supinasi—adduksi dan rotasi eksternal
bahu dan fleksi lateral batang ipsilateral.Pronasi—abduksi Posisi Akhir.Lengan bawah diputar secara eksternal dari posisi
dan rotasi internal bahu dan fleksi lateral batang tengah sehingga telapak tangan menghadap ke atas dan ke arah
kontralateral. langit-langit hingga batas supinasi lengan bawah (Gbr. 4-17A dan B).
Lengan bawah diputar ke dalam sehingga telapak tangan
Penilaian PROM menghadap ke bawah dan ke arah lantai sampai batas pronasi
lengan bawah (Gbr. 4-18A dan B).
Posisi awal.Pasien sedang duduk. Lengan berada di
samping, dan siku ditekuk hingga 90° dengan
Akhir Terasa.supinasi-perusahaan;pronasi—keras/keras.
Formulirlengan bawah di posisi tengah (Gbr. 4-16A).
4-3, 4-4
SEBUAH B
Gambar 4-1 kencing'
SEBUAH B
Gambar 4-17SEBUAH.Ujung yang kuat terasa pada batas supinasi.B.Posisi tangan terapis.
148 SEKSI
SEBUAH B
Gambar 4-18SEBUAH.Ujung keras atau tegas terasa pada batas pronasi.B.Posisi tangan terapis.
Meluncur Bersama.supinasi—(1) Kepala radial cembung berputar di Lima Metode untuk Mengukur
dalam cincin fibro-osseous yang dibentuk oleh ligamen annular dan
takik radial cekung yang tetap16dan menurut Baeyens dan rekan,17
Supinasi dan Pronasi
meluncur ke depan, bertentangan dengan aturan cekung-cembung. Lima metode pengukuran supinasi dan pronasi lengan bawah disajikan.
(2) Takik ulnaris cekung meluncur ke posterior pada kepala ulnaris Tiga metode menggunakan goniometer universal dan dua
cembung yang terfiksasi.16Pronasi—(1) Kepala radial cembung menggunakan goniometer OB "Myrin" untuk mengukur ROM lengan
berputar di dalam cincin fibro-osseous yang dibentuk oleh ligamen bawah. Sebagian besar aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL)
annular dan takik radial cekung yang tetap16dan menurut Baeyens menggabungkan rotasi lengan bawah dengan penggunaan tangan
dan rekan-rekannya17 (misalnya, mencengkeram).18Dua dari lima metode (satu menggunakan
meluncur ke belakang, bertentangan dengan aturan cekung- goniometer universal dan satu goniometer OB "Myrin") mengukur rotasi
cembung. (2) Takik ulnaris cekung meluncur ke anterior pada lengan bawah dengan tangan dalam postur mencengkeram yang
kepala ulnaris cembung yang terfiksasi.16Sendi humeroradial— mensimulasikan gerakan fungsional (lihat Gambar 4-19 dan 4-29).
kepala jari-jari berputar pada kapitulum tetap selama supinasi Pengukuran dilakukan dengan menggunakan goniometer universal (lihat
dan pronasi. Gambar 4-25 hingga 4-28) dan goniometer OB "Myrin" (lihat Gambar
4-32) yang diposisikan proksimal dari pergelangan tangan mengukur
ROM lengan bawah yang terisolasi.
Supinasi lengan bawah dan ROM pronasi dipengaruhi
oleh perubahan posisi sendi siku, yaitu saat siku difleksikan,
ROM supinasi lengan bawah meningkat dan ROM pronasi
lengan bawah menurun, dan saat siku diekstensikan, terjadi
sebaliknya.19Total ROM pronasi dan supinasi lengan bawah
paling besar antara 45° dan 90° fleksi siku.19Oleh karena itu,
penting untuk menjaga siku dalam fleksi 90° saat mengukur
supinasi lengan bawah dan ROM pronasi.
pengukuran: Goniometer Universal

posisi seni.Pasien sedang duduk. Lengan berada di samping, d
siku ditekuk hingga 90° dengan lengan bawah di posisi tengah.
Sebuah pensil dipegang dengan kepalan tangan yang tertutup
rapat dengan ncil menonjol dari aspek radial tangan,14
d pergelangan tangan dalam posisi netral (Gbr. 4-19). Tinju
tertutup rapat untuk menstabilkan metakarl keempat dan
kelima, sehingga menghindari gerakan pensil yang tidak
diinginkan saat gerakan uji e dilakukan.
kemampuan.Pasien menstabilkan humerus menggunakan

tangan ntest.
Niometer Sumbu.Sumbu ditempatkan di atas kepala

metakarpal ird.
lengan asi.Tegak lurus dengan lantai.
Lengan yang bisa ditelungkup.Sejajar dengan pensil.
d Posisi.Lengan bawah diputar ke luar dari tengah sehingga

telapak tangan menghadap ke atas dan ke arah lingkar dada
sampai batassupinasi lengan bawah (80 ° hingga 90 ° dari
dposisi)(Gbr. 4-20).
Gerakan Pengganti.Pegangan pensil berubah jika kepalan tangan

tidak tertutup rapat selama pengujian, ibu jari menyentuh dan
menggerakkan pensil, ekstensi pergelangan tangan dan/atau
Gambar 4-19Metode pengukuran fungsional: posisi awal untuk deviasi radial.
supinasi dan pronasi.
Posisi Akhir.Lengan bawah diputar ke dalam sehingga telapak
tangan menghadap ke bawah dan ke arah lantai sampai batas
pronasi lengan bawah (80 ° hingga 90 ° dari posisi tengah) (Gbr.
4-21).
Gerakan Pengganti.Perubahan genggaman pensil, fleksi

pergelangan tangan dan/atau deviasi ulnaris.
intratester tinggi18,20dan intertester18keandalan telah
dilaporkan untuk metode pengukuran fungsional
menggunakan goniometer universal dan pensil dipegang
tangan
om.
Gambar 4-20supinasi. Gambar 4-21Pronasi.

Pengukuran Alternatif: Goniometer

Universal
Pengukuran ini diindikasikan jika pasien tidak dapat menggenggam
pensil.
Posisi awal.Lengan berada di samping, dan siku ditekuk hingga

90° dengan lengan bawah di posisi tengah. Pergelangan tangan
dalam posisi netral, dan jari-jari diluruskan (Gbr. 4-22).
Stabilisasi.Pasien menstabilkan humerus menggunakan

tangan nontest.
Sumbu Goniometer.Sumbu ditempatkan di ujung angka

tengah.
Lengan Stasioner.Tegak lurus dengan lantai.
Gambar 4-22Metode alternatif: posisi awal untuk supinasi dan

Lengan Bergerak.Sejajar dengan ujung keempat jari yang pronasi.
dijulurkan.
Posisi Akhir.Lengan bawah diputar ke luar sehingga telapak

tangan menghadap ke atas dan ke arah langit-langit hingga
batassupinasi lengan bawah (80 ° hingga 90 ° dari posisi
tengah) (Gbr. 4-23).
Gerakan Pengganti.Hiperekstensi jari, ekstensi pergelangan tangan, dan

deviasi pergelangan tangan.
Posisi Akhir.Lengan bawah diputar ke dalam sehingga telapak

pronasi lengan bawah (80 ° hingga 90 ° dari posisi tengah) (Gbr.
4-24).
Gerakan Pengganti.Fleksi jari, fleksi pergelangan tangan, dan deviasi

pergelangan tangan.
Gambar 4-23supinasi.
Gambar 4-24Pronasi.
Pengukuran Alternatif: Goniometer Universal (Gbr. 4-25).Pronasi—terhadap aspek posterior lengan

Proksimal ke Pergelangan Tangan bawah distal sejajar dengan prosesus styloideus ulnaris
(Gbr. 4-27).
Metode ini menghilangkan sendi distal lengan bawah dari
mempengaruhi pengukuran dan dapat digunakan jika
Posisi Akhir.Lengan bawah diputar ke luar sehingga telapak
pasien tidak dapat memegang pensil. Rentang gerak aktif
tangan menghadap ke atas dan ke arah langit-langit hingga
(AROM) diukur menggunakan metode ini menunjukkan
batassupinasi lengan bawah (80 ° hingga 90 ° dari posisi
keandalan intratester yang baik dengan lengan stasioner
tengah)(Gbr. 4-26).
sejajar dengan garis tengah humerus.20
Posisi awal.Lengan berada di samping, dan siku ditekuk hingga Gerakan Pengganti.Adduksi bahu, rotasi eksternal bahu,
90° dengan lengan bawah di posisi tengah. Pergelangan tangan dan fleksi lateral batang ipsilateral.
dalam posisi netral, dan jari-jari rileks (lihat Gambar 4-25 dan
4-27). Posisi Akhir.Lengan bawah diputar ke dalam sehingga telapak
Stabilisasi.Pasien menstabilkan humerus menggunakan pronasi lengan bawah (80 ° hingga 90 ° dari posisi tengah) (Gbr.
tangan nontest. 4-28).
Sumbu Goniometer.Sumbu ditempatkan sejajar dengan proses
styloid ulnaris. Gerakan Pengganti.Abduksi bahu, rotasi internal bahu, dan
fleksi lateral batang kontralateral.
Lengan Stasioner.Tegak lurus dengan lantai.
Lengan Bergerak.supinasi—melawan aspek anterior lengan

bawah distal sejajar dengan prosesus styloideus ulnaris
Gambar 4-25Posisi awal untuk supinasi. Gambar 4-26Posisi akhir untuk supinasi.
152 BAGIAN IIwilayah
Gambar 4-27Posisi awal untuk pronasi. Gambar 4-28Posisi akhir untuk pronasi.
Pengukuran: OB "Myrin" Goniometer
Posisi awal.Pasien sedang duduk. Bahu diadduksi, dan siku
ditekuk hingga 90° dengan lengan bawah di posisi tengah.
Pergelangan tangan dalam posisi netral, dan jari-jari
tertekuk (Gbr. 4-29).
Penempatan Goniometer.Dial ditempatkan pada pelat siku-

siku. Piring dipegang di antara jari telunjuk dan jari tengah
pasien.
Posisi Akhir.Lengan bawah diputar secara eksternal dari

posisi tengah hingga batas gerak untuk supinasi (Gbr. 4-30).
Gerakan Pengganti.Ekstensi dan deviasi pergelangan

tangan, adduksi bahu dengan rotasi eksternal, dan fleksi
lateral batang ipsilateral.
Gambar 4-2
OB goniom
Posisi Akhir.Lengan bawah diputar secara internal dari
posisi tengah hingga batas gerak untuk pronasi (Gbr. 4-31).
Gerakan Pengganti.Fleksi dan deviasi pergelangan tangan,

abduksi bahu dengan rotasi internal, dan fleksi lateral
batang kontralateral.
Gambar 4-3
Gambar 4-31Posisi akhir untuk pronasi.

Penempatan Alternatif: OB "Myrin"

Goniometer Proksimal ke Pergelangan Tangan
Tali ditempatkan di sekitar lengan bawah distal. Dial

ditempatkan pada pelat siku-siku dan dipasang pada sisi
radial lengan bawah (Gbr. 4-32). Penempatan goniometer ini
mengukur ROM rotasi lengan bawah yang terisolasi.
Gerakan Pengganti.Menggunakan penempatan goniometer
alternatif ini, gerakan pengganti supinasi terbatas pada
adduksi bahu, rotasi eksternal bahu, dan fleksi lateral
batang ipsilateral. Gerakan pengganti untuk pronasi
terbatas pada abduksi bahu, rotasi internal bahu, dan fleksi
lateral batang kontralateral.
Gambar 4-32Penempatan goniometer OB alternatif untuk supinasi

dan pronasi.
MUSCLELENGTHSEBUAHPENILAIAN
DANMPENGUKURAN
Latihan membuat sempurna

dalam bagian ini, atau untuk tinjauan praktis, gunakan formulir pengujian
http://thepoint.lww.com/Clarkson3e.
Gambar 4-33Posisi awal: panjang bisep brachii.

bisep brachii
Asal1 Insersi1
Bisep B Rachii
Sebuah. Kepala pendek: Aspek posterior dari
puncak proses coracoid tuberositas radial dan
skapula. melalui bicipital
B. Kepala panjang: tuberkulum sekering aponeurosis
supraglenoid skapula. dengan fasia dalam
menutupi asal-usulnya
dari otot-otot fleksor
lengan bawah.
Posisi awal.Pasien terlentang dengan bahu dalam

ekstensi di atas tepi alas, siku tertekuk, dan lengan
Membentuk bawah pronasi (Gbr. 4-33).
4-5
Gambar 4-34Pengukuran goniometer: panjang bisep brachii.
Posisi Akhir.Siku direntangkan sampai batas gerak sehingga
otot bisep brachii terentang penuh (Gbr. 4-34 dan 4-35).
Akhir Rasa.Biceps brachii saat diregangkan—kuat.
Pengukuran.Terapis menggunakan goniometer untuk

mengukur dan merekam PROM ekstensi siku yang tersedia.
Jika bisep memendek, PROM ekstensi siku akan dibatasi
sebanding dengan penurunan panjang otot.
Penempatan Goniometer Universal.Goniometer

ditempatkan sama seperti untuk fleksi-ekstensi siku.
Gambar 4-35Bisep brachii pada peregangan.

trisep Asal1 Insersi1

Posisi awal.Pasien duduk dengan bahu dalam elevasi
penuh melalui fleksi ke depan dan rotasi eksternal. trisep S
Siku dalam keadaan ekstensi dan lengan bawah
Membentuk
Sebuah. Kepala panjang: tuberkulum Di bagian posterior, pada
4-6 dalam keadaan supinasi (Gbr. 4-36). infraglenoid skapula. permukaan proksimal
B. Kepala lateral: permukaan olekranon; beberapa
posterolateral humerus serat terus
Stabilisasi.Terapis menstabilkan humerus. antara alur radial dan distal untuk berbaur
sisipan teres minor; septum dengan antebrachial
Posisi Akhir.Siku ditekuk sampai batas gerakan sehingga intermuskularis lateral. jalur.
trisep terentang penuh (Gbr. 4-37 dan 4-38).
C. Kepala medial: permukaan
posterior humerus di bawah
Akhir Rasa.Trisep pada peregangan—tegas.
alur radial antara troklea
humerus dan insersi teres
Pengukuran.Terapis menggunakan goniometer untuk mayor; intermuskular
mengukur dan merekam PROM fleksi siku yang tersedia. medial dan lateral
Jika trisep memendek, PROM fleksi siku akan dibatasi
sebanding dengan penurunan panjang otot. sekat.
Penempatan Goniometer.Goniometer ditempatkan sama

seperti untuk fleksi-ekstensi siku.
Gambar 4-36Posisi awal: panjang Gambar 4-37Posisi akhir: trisep pada Gambar 4-38Pengukuran goniometer:
trisep. peregangan. panjang trisep.
Pengukuran Alternatif: Terlentang Posisi Akhir.Siku ditekuk sampai batas gerakan untuk
meregangkan trisep (Gbr. 4-40).
Posisi ini digunakan jika pasien mengalami penurunan ROM
fleksi bahu.
Penempatan Goniometer Universal.Goniometer
ditempatkan sama seperti untuk fleksi-ekstensi siku (lihat
Posisi awal.Pasien terlentang dengan bahu fleksi 90° dan
Gambar 4-38).
siku ekstensi (Gbr. 4-39).
Gambar 4-39Posisi awal alternatif: panjang trisep. Gambar 4-40Posisi akhir: trisep pada peregangan.
MUSCLESKEKUATANSEBUAHPENILAIAN(TSANGGUP4-2)
TABEL 4-2 Tindakan Otot, Lampiran, dan Suplai Saraf: Siku dan Lengan
Bawah21
Utama
Otot Saraf
Otot Tindakan Asal Otot Insersi Otot saraf tepi Akar
bisep brachii Fleksi siku Sebuah. Kepala pendek: puncak Sebuah. Aspek muskulokutaneus C56
Lengan bawah prosesus koronoideus posterior radial
supinasi dari skapula tuberositas
B. kepala panjang: B. Bicipital
tuberkulum supraglenoid aponeurosis: dalam
dari skapula penutup fasia
asal usul
otot fleksor
lengan bawah
brakialis Fleksi siku Distal setengah dari Tuberositas dari muskulokutaneus, C56(7)
aspek anterior tulang hasta; kasar radial
humerus; tengah dan kesan pada
intermuskular lateral permukaan anterior
septa koronoid
proses
Brakioradialis Fleksi siku Dua pertiga proksimal Sisi lateral radial C56
dari lateral ujung distal jari-
punggungan supracondylar dari jari, hanya
humerus; lateral proksimal ke
septum intermuskular prosesus stiloideus
trisep Siku Sebuah. kepala panjang: Di bagian posterior, pada radial C678
perpanjangan tuberkel infraglenoid permukaan proksimal
dari skapula dari olekranon;
B. Kepala samping: beberapa serat
permukaan posterolateral lanjutkan ke distal ke
dari humerus berbaur dengan
antara radial fasia antebrakialis
alur dan
penyisipan teres
minor; lateral
septum intermuskular
C. Kepala tengah:
permukaan posterior
humerus di bawah
alur radial
antara troklea
humerus dan insersi
teres mayor; tengah
dan
intermuskular lateral
septa
(lanjutan)
TABEL 4-2Lanjutan
Utama
Otot Saraf
Otot Tindakan Asal Otot Insersi Otot saraf tepi Akar
supinator Lengan bawah Epikondilus lateral dari Anterolateral dan Belakang C67
supinasi humerus; radial posterolateral interoseus
ligamen kolateral permukaan cabang radial
dari sendi siku; sepertiga proksimal
ligamen annular dari dari radius
sendi radioulnar
superior; dari
puncak supinator ulna
dan bagian posterior
dari depresi anterior
untuk itu
Pronator teres Lengan bawah Sebuah. Kepala humerus: Di tengah jalan median C67
pronasi hanya proksimal ke permukaan lateral
epikondilus medial; poros radial
lengan bawah umum
tendon otot fleksor
B. Kepala ulnaris: sisi
medial prosesus
koronoideus ulna
Pronator Lengan bawah Distal seperempat dari Distal seperempat dari Depan C78
segi empat pronasi permukaan anterior perbatasan depan interoseus
batang ulna dan permukaan cabang median
poros jari-jari; luas
segitiga
proksimal ke
takik ulnaris dari
radius
Latihan membuat sempurna Pergerakan.Pasien memfleksikan siku melalui ROM penuh

(Gbr. 4-42).
dalam bagian ini, atau untuk tinjauan praktis, gunakan formulir pengujian Rabaan.Aspek anterior dari fossa antecubital.
http://thepoint.lww.com/Clarkson3e. Gerakan Pengganti.Brachialis dapat menggantikan bisep

brachii, karena merupakan fleksor siku, terlepas dari posisi
lengan bawah.23
Fleksi siku Lokasi Resistensi.Diterapkan proksimal ke sendi pergelangan

tangan pada aspek anterior lengan bawah (Gbr. 4-43 dan 4-44).
Melawan Gravitasi: Biceps Brachii
Otot aksesori: brachialis, brachioradialis, pronator Arah Perlawanan.Pronasi lengan bawah dan ekstensi siku.
teres,21dan ekstensor karpi radialis longus dan brevis.
Form 22
4-7
Posisi awal.Pasien terlentang atau duduk. Lengan ada di
supi
gambar ur 4-4
Gambar 4-43Perlawanan: bisep brachii. Gambar 4-44bisep brachii.

Gravitasi Dieliminasi: Biceps Brachii Stabilisasi.Terapis menstabilkan humerus.
Posisi awal.Pasien duduk dengan lengan ditopang pada

Posisi Akhir.Pasien memfleksikan siku melalui ROM penuh
papan bedak. Bahu diabduksikan hingga 90°, siku
(Gbr. 4-47).
diekstensikan, dan lengan bawah ditelanjangi (Gbr. 4-45).
Gerakan Pengganti.Brakialis.
Posisi Awal Alternatif.Pasien dalam posisi berbaring miring.

Terapis menopang berat ekstremitas atas
Gambar 4-4 Gambar 4-47Posisi akhir: bisep brachii.
Gambar 4-46Posisi awal alternatif.

Melawan Gravitasi: Brachialis dan ketika lengan bawah pronasi,23kontraksi otot harus
Brachioradialis dikonfirmasi dengan palpasi dan/atau observasi.
Otot asesoris : biceps brachii, pronator teres,21

Lokasi Resistensi.Aplikasi terletak proksimal dari sendi pergelangan tangan
dan ekstensor karpi radialis longus dan brevis.22
pada aspek posterior lengan bawah (Gbr. 4-50, 4-51, dan
Formulir 4-8
4-52).
di samping, siku diluruskan, dan lengan bawah dalam keadaan
Arah Perlawanan.Ekstensi siku.
pronasi (Gbr. 4-48).
Pergerakan.Pasien memfleksikan siku melalui ROM penuh

(Gbr. 4-49).
Rabaan.Brakialis:medial dari tendon biseps brachii.

Brakioradialis:aspek anterolateral lengan bawah, tepat di
distal lipatan siku. Karena kedua otot tersebut aktif
Gambar 4-50res
Gambar 4-48Posisi awal: brachialis dan brachioradialis.
Gambar 4-5
Gambar 4-49Posisi layar: brachialis dan brachioradialis.
Gambar 4-52Brakioradialis.
Gravitasi Dieliminasi: Brachialis dan Stabilisasi.Terapis menstabilkan humerus.

Brachioradialis
Posisi Akhir.Pasien memfleksikan siku melalui ROM penuh
(Gbr. 4-54).
papan bedak. Bahu diabduksi hingga 90°, siku
diekstensikan, dan lengan bawah dipronasi (Gbr. 4-53).
Posisi alternatif adalah berbaring menyamping (tidak
ditampilkan).
Gambar 4-53Posisi awal: brachialis dan brachioradialis. Gambar 4-54Posisi akhir: brachialis dan brachioradialis.
Ekstensi Siku Pergerakan.Pasien mengekstensikan siku melalui ROM

penuh (Gbr. 4-56). Pastikan pasien tidak mengunci siku
Melawan Gravitasi: Trisep dengan ekstensi penuh (yaitu, posisi rapat).
Otot aksesori: anconeus. Rabaan.Hanya proksimal ke proses olecranon.
Membentuk
Posisi awal.Pasien terlentang. Bahu diputar secara Lokasi Resistensi.Diterapkan proksimal ke sendi pergelangan
4-9 internal dan ditekuk hingga 90 °, siku adalah tangan pada aspek posterior lengan bawah (Gbr. 4-57 dan 4-58).
tertekuk, dan lengan bawah dalam posisi supinasi (Gbr. 4-55).
Stabilisasi tahan lama
Gambar 4-55Posisi awal: trisep. ur 4-5
Gambar 4-56Posisi layar: trisep. Gambar 4-58trisep.

Gravitasi Dieliminasi: Trisep

papan bedak. Bahu diabduksikan sampai 90°, siku
difleksikan, dan lengan bawah disuin (Gbr. 4-59).
Posisi Awal Alternatif.Pasien dalam posisi berbaring miring.

Terapis menopang berat ekstremitas atas (Gbr. 4-60).
Posisi Akhir.Pasien mengekstensikan siku melalui ROM

penuh, menghindari posisi penuh sesak (Gbr. 4-61).
Pengganti
r external eksternal
Gambar 4-59Posisi awal: trisep. ur 4-60Posisi awal alternatif.
Gambar 4-61Posisi akhir: trisep.

Penilaian Alternatif Terhadap

Gravitasi: Triceps
Tes ini diindikasikan jika pasien memiliki kelemahan otot
bahu.
Pasien cenderung. Handuk ditempatkan di bawah
humerus untuk kenyamanan pasien selama penerapan
stabilisasi dan resistensi. Bahu diabduksi, dan siku ditekuk
dengan lengan bawah dan tangan menggantung vertikal di
atas tepi alas (Gbr. 4-62). Pasien mengekstensikan siku
melalui ROM penuh, menghindari posisi penuh sesak (Gbr.
4-63). Perlawanan diterapkan proksimal ke sendi
pergelangan tangan pada aspek posterior lengan bawah
(Gbr. 4-64).
Gambar 4-62Posisi awal: Gambar 4-63Posisi layar: trisep. Gambar 4-64Resistensi: trisep.
trisep.
supinasi Rabaan.bisep brachii:aspek anterior dari fossa antecubital.

Pembina:aspek posterior lengan bawah, distal ke kepala
Melawan Gravitasi: Supinator radius.
dan Biceps Brachii
Gerakan Pengganti.Rotasi eksternal bahu, adduksi bahu,
Posisi awal.Pasien sedang duduk. Lengan berada di dan fleksi sisi batang ipsilateral.
samping, siku ditekuk hingga 90°, dan lengan bawah
Membentukpronasi (Gbr. 4-65). Lokasi Resistensi.Diterapkan pada permukaan posterior
4-10 ujung distal radius dengan tekanan balik pada aspek
Stabilisasi.Terapis menstabilkan humerus. anterior ulna (Gbr. 4-67 dan 4-68).
Pergerakan.Pasien melakukan supinasi lengan bawah Arah Perlawanan.Pronasi lengan bawah.

melalui ROM penuh (Gbr. 4-66). Karena gravitasi membantu
supinasi di luar posisi tengah, sedikit resistensi, sama
dengan berat o
Gambar 4-65Posisi awal: supinator dan bisep brachii. Gambar 4-66Posisi layar: supinator dan bisep brachii.
Gambar 4-67Perlawanan: supinator dan bisep brachii. Gambar 4-68supinator.

Gravitasi Dieliminasi: Supinator dan Biceps Isolasi Supinator

Brachii Bisep brachii tidak menopang lengan bawah saat siku dalam
ekstensi dan gerakan dilakukan perlahan dan tanpa
Posisi awal.Pasien terlentang dengan lengan di samping,
perlawanan.3,23
siku tertekuk hingga 90°, dan lengan bawah pronasi (Gbr.
4-69).
Posisi awal.Pasien duduk, lengan di samping, siku ekstensi,
Posisi Awal Alternatif (tidak ditampilkan).Pasien duduk, dan lengan bawah pronasi.
bahu dan siku difleksikan hingga 90°, dan lengan bawah
dipronasi. Stabilisasi.Terapis menstabilkan humerus.
Stabilisasi.Terapis menstabilkan humerus. Pergerakan.Pasien supinasi lengan bawah melalui ROM

penuh. Th
Posisi Akhir.Pasien melakukan supinasi lengan bawah melalui ROM gerakan (F
penuh (Gbr. 4-70).
Gerakan Pengganti.Adduksi bahu dan rotasi eksternal.
Gambar 4-6 Gambar 4-71Uji klinis untuk isolasi supinator.
Posisi Awal Alternatif (tidak ditampilkan).Dengan menggunakan

posisi tes ini, otot bisep brachii ditempatkan pada posisi yang lebih
pendek secara maksimal, yaitu posisi insufisiensi aktif. Dalam posisi
ini, bisep menjadi kendur dan tidak lagi memiliki kemampuan untuk
mengembangkan ketegangan yang efektif, sehingga mengisolasi
supinator.
Posisi awal.Pasien terlentang, bahu fleksi 90°, siku fleksi

penuh, dan lengan bawah pronasi.
Pergerakan.Pasien perlahan-lahan supinasi lengan bawah.

Terapis meraba supinator selama gerakan.
Dengan adanya kelemahan otot supinator, pasien tidak akan mampu
mempertahankan lengan bawah pada posisi supinasi penuh hanya
dengan menggunakan bisep.24
Gambar 4-70Posisi akhir: supinator dan bisep brachii.
Pronasi
Melawan Gravitasi: Pronator Teres dan
Pronator Quadratus
Posisi awal.Pasien sedang duduk. Lengan berada di
samping, siku ditekuk hingga 90°, dan lengan bawah dalam
Membentuk
posisi supinasi (Gbr. 4-72).
4-11
Pergerakan.Pasien mempronasi lengan bawah melalui ROM
penuh (Gbr. 4-73). Karena gravitasi membantu pronasi di luar
posisi tengah, sedikit resistensi, sama dengan berat lengan
bawah, dapat diterapkan oleh terapis.
Rabaan.Pronator teres:sepertiga proksimal permukaan
anterior lengan bawah pada garis diagonal dari epikondilus
medial humerus ke tengah batas lateral radius.Pronator
kuadratus:terlalu dalam untuk diraba.
Gerakan Pengganti.Abduksi bahu dan rotasi internal, dan Gambar 4-7
fleksi sisi badan kontralateral.
Lokasi Resistensi.Diterapkan pada permukaan anterior dista
belakang
resistensi
Gambar 4-7
Gambar 4-7
Gambar 4-73Posisi layar: pronator teres dan pronator quadratus. Gambar 4-76Pronator kuadratus.
Gravitasi Dieliminasi: Pronator Teres dan Stabilisasi.Terapis menstabilkan humerus.

Pronator Quadratus
Posisi Akhir.Pasien mempronasi lengan bawah melalui ROM
Posisi awal.Pasien terlentang dengan lengan di samping, siku
penuh (Gbr. 4-78).
tertekuk hingga 90°, dan lengan bawah dalam posisi supinasi
(Gbr. 4-77).
Gerakan Pengganti.Abduksi bahu dan rotasi internal.
Posisi Awal Alternatif (tidak ditampilkan).Pasien duduk,

bahu dan siku difleksikan hingga 90°, dan lengan bawah
ditekuk
Gambar 4-77Posisi awal: pronator teres dan pronator quadratus. Gambar 4-78Posisi akhir: pronator teres dan pronator quadratus.
FUNCTIONALSEBUAHAPLIKASI
Fungsi Bersama
Fungsi dari siku kompleks adalah untuk melayani tangan.3,6,25
Gerakan pada sendi siku menyesuaikan panjang fungsional
keseluruhan lengan.16Ekstensi siku menggerakkan tangan
menjauh dari tubuh; fleksi siku menggerakkan tangan ke arah
tubuh. Orientasi tangan dalam ruang dan mobilitas tangan
ditingkatkan melalui supinasi dan pronasi lengan bawah.
Kompleks siku, termasuk lengan bawah, berkontribusi pada
banyak gerakan tangan yang terampil dan kuat yang terlibat
dalam perawatan diri sehari-hari, waktu luang, dan fungsi kerja.
Kompleks siku juga memberikan kekuatan yang diperlukan
untuk melakukan aktivitas mengangkat26
dan aktivitas yang melibatkan mengangkat dan menurunkan tubuh
menggunakan tangan.25
Siku dan lengan bawah tidak berfungsi secara terpisah,
tetapi terhubung dengan bahu dan pergelangan tangan
untuk meningkatkan fungsi tangan.3Ketika siku
diperpanjang, supinasi dan pronasi secara fungsional terkait
dengan rotasi eksternal dan internal bahu, masing-masing.
25Gerakan terkait ini terjadi secara bersamaan selama
aktivitas. Namun, ketika siku ditekuk, rotasi lengan bawah

dapat diisolasi dari rotasi bahu.25Hal ini diilustrasikan dalam
aktivitas seperti memutar gagang pintu atau menggunakan Gambar 4-79Fleksi siku mengisolasi rotasi lengan bawah dari
obeng (Gbr. 4-79). rotasi bahu.
TABEL 4-3 Rentang Gerak Siku dan Lengan (ROM) Diperlukan untuk Aktivitas Hidup
Sehari-hari (ADL) Terpilih26–28,29,30,31*
ROM Fleksi (°) ROM Supinasi (°) ROM Pronasi (°)
Aktivitas min Maks Awal Akhir Awal Akhir
Membaca koran26 78 104 — — 7 49
Bangkit dari kursi26 20 95 — — 10 34
Duduk untuk berdiri untuk duduk28 15 100 — — — —
Buka pintu26 24 57 — 23 35 —
Buka pintu31 — — — 77 — —
Tuang dari kendi26 36 58 22 — — 43
Tuang air ke dalam gelas30 38 50 20 — — 55
Minum dari cangkir27 72 129 3 31 — —
Minum dari gelas30 42 132 1 23 — —
Gunakan telepon26 43 136 23 — — 41
Gunakan telepon28 75 140 — — — —
Gunakan telepon30 69 143 21 — — 42
Gunakan telepon31 — 146 — — — —
Gunakan telepon seluler31 — 147 — — — —
Ketik di komputer — — — — — 65
papan ketik31
Potong dengan pisau26 89 107 — — 27 42
Masukkan garpu ke mulut26 85 128 — 52 10 —
Makan dengan garpu27 94 122 — 59 38 —
Makan dengan sendok27 101 123 — 59 23 —
Makan dengan sendok28 70 115 — — — —
Makan dengan sendok30 74 133 — 50 9 —
Menyisir rambut29 112 157 — — — —
Cuci ketiak29 104 132 — — — —
Perawatan perineum29 35 100 — — — —
*Nilai rata-rata dari sumber asli26,27,30dibulatkan ke derajat terdekat. Nilai median dari sumber asli.28Nilai minimal dan
maksimal dari sumber aslinya29,31dibulatkan ke derajat terdekat.
TABEL 4-4 Posisi Siku dan Lengan Bawah* dari Subyek Sehat yang Diukur Selama Kegiatan
Perawatan Pribadi dan Kebersihan26
Tangan ke: Fleksi Siku (°) Supinasi (°) Pronasi (°)
Kepala—verteks 119 47 —
Kepala—tengkuk 144 2 —
Pinggang 100 12 —
Dada 120 29 —
Leher 135 41 —
Tulang kelangkang 70 56 —
Sepatu 16 — 19
*Nilai rata-rata dari sumber asli26dibulatkan ke derajat terdekat.
Rentang Gerak Fungsional sikap. Sebagian, faktor-faktor ini dapat menjelaskan perbedaan
dalam temuan ROM antara studi untuk ADL serupa yang
AROM biasa12pada siku adalah dari 0 ° ekstensi hingga 150 ° ditunjukkan pada Tabel 4-3 dan 4-4. Dengan demikian, nilai ROM
fleksi, 80 ° hingga 90 ° pronasi lengan bawah, dan 80 ° hingga pada Tabel 4-3 dan 4-4 harus digunakan sebagai panduan untuk
90 ° supinasi lengan bawah. Namun, banyak fungsi sehari-hari persyaratan ADL.
dilakukan dengan kurang dari rentang ini. ROM yang Banyak aktivitas perawatan diri dapat dicapai dalam
dibutuhkan pada siku dan lengan bawah untuk ADL yang dipilih lengkung gerakan dari 30 ° hingga 130 ° fleksi dan dari 50 °
ditunjukkan pada Tabel 4-3, sebagaimana dikompilasi dari karya pronasi hingga 50 ° supinasi.26Menulis, menuangkan dari
Morrey,26Safaee-Rad,27pengepak,28Magerman,29angkat,30 kendi, membaca koran, dan melakukan kebersihan
Sardeli,31dan rekan-rekan mereka. Posisi siku dan lengan bawah perineum adalah contoh kegiatan yang dilakukan dalam
yang diperlukan untuk menyentuh bagian tubuh yang berbeda rentang gerak ini. Kegiatan memberi makan seperti minum
untuk perawatan pribadi dan aktivitas kebersihan ditunjukkan dari cangkir, menggunakan sendok atau garpu, dan
pada Tabel 4-4, berdasarkan pekerjaan Morrey dan rekan.26 memotong dengan pisau (Gbr. 4-80) dapat dilakukan dalam
Persyaratan ROM untuk ADL dipengaruhi oleh desain furnitur, gerakan busur dari sekitar 45° hingga 136° fleksi dan dari
penempatan peralatan, dan pasien sekitar 47° dari pronasi hingga 59° dari supinasi.26,28,32
174 BAGIAN IIR
SEBUAH B
Gambar 4-80Rentang siku dalam busur gerakan dari sekitar

45 ° hingga 136 ° fleksi dan dari sekitar 47 ° pronasi hingga
C 59 ° supinasi.SEBUAH.Minum dari cangkir.
B.Makan menggunakan sendok.C.Makan menggunakan pisau dan garpu.
Fungsi harian yang mungkin melibatkan rentang ROM siku yang lebih sedikit diperlukan untuk melakukan
ekstrem dari gerakan siku termasuk menyisir atau mencuci sebagian besar aktivitas ekstremitas atas ketika ROM fleksi dan
rambut (fleksi, pronasi, dan supinasi) (Gbr. 4-81), mencapai ekstensi siku dibatasi dan gerakan kompensasi diperbolehkan
ritsleting belakang setinggi leher (fleksi, pronasi), pada sendi normal yang berdekatan. Dalam hal ini, ROM siku
menggunakan standar atau telepon seluler (sekitar 135 ° fungsional adalah dari fleksi 75 ° hingga 120 °.33Gerakan
hingga 145 ° fleksi26,28,30,31) (Gbr. 4-82), mengikat sepatu (16° kompensasi ini terjadi pada tulang belakang dada dan lumbar,
fleksi26) (Gbr. 4-83), mengenakan celana panjang (extension) bahu (terutama sendi skapulotoraks dan klavikula), dan
(Gbr. 4-84), melempar bola (extension), berjalan dengan pergelangan tangan.34Dengan siku dalam posisi tetap fleksi 90
kruk ketiak (extension), menggunakan lengan untuk °, meskipun ada keterbatasan dalam fungsi, dalam banyak
mengangkat tubuh saat bangun dari kursi (15° fleksi28), kasus semua perawatan pribadi ADL (yaitu, makan dan
bermain tenis (ekstensi), dan menggunakan mouse atau kebersihan pribadi) dapat dilakukan.33,35Hal ini didukung oleh
keyboard komputer (pronasi 65 ° .).31) (Gbr. 4-85). temuan van Andel dkk36bahwa minimal 85 ° siku
Lengan bawah 175
Gambar 4-81Menyisir rambut membutuhkan fleksi siku dan supinasi serta pronasi lengan bawah.
Gambar 4-82Fleksi siku diperlukan saat menggunakan telepon seluler. Gambar 4-83Mengikat tali sepatu membutuhkan fleksi
siku sekitar 16°.
fleksi diperlukan untuk menyisir rambut, meraih saku belakang membersihkan alat kelamin dan bokong, bisa dilengkapi
atau bahu kontralateral, atau membawa tangan ke mulut untuk dengan kontribusi gerakan bahu dan siku.
minum.
Dengan pembatasan ROM siku, hilangnya fleksi siku memiliki
dampak yang lebih besar pada hilangnya fungsi daripada hilangnya
ekstensi siku dalam rasio sekitar 2:1.37Dengan demikian, dampak
Fungsi Otot
fungsional dari hilangnya fleksi siku sebesar 5 ° kira-kira setara
Fleksi siku
dengan hilangnya ROM ekstensi siku sebesar 10 °.
Di hadapan ROM lengan bawah yang dibatasi, Kasten dan Biceps brachii, brachialis, dan brachioradialis adalah fleksor
rekan-rekannya38mengidentifikasi gerakan kompensasi utama utama siku. Peran fleksor dalam aktivitas fungsional
pada bahu dan siku sebagai rotasi internal/eksternal bahu, sebagian ditentukan oleh posisi siku, lengan bawah dan
diikuti oleh abduksi/adduksi bahu dan fleksi/ekstensi siku, dan sendi yang berdekatan, besarnya beban tahanan, dan
pada tingkat yang lebih rendah, fleksi/ekstensi bahu. Gerakan kecepatan gerakan.3Signifikansi klinis dan fungsional adalah
kompensasi juga terjadi pada sendi pergelangan tangan data elektromiografi yang menunjukkan interaksi yang baik
dengan adanya ROM lengan bawah yang terbatas.39 antara aksi fleksor selama aktivitas dan berbagai respon
Kasten dan rekan-rekannya38menyimpulkan bahwa dengan lengan otot antara individu.23Kombinasi gerakan yang diperlukan
bawah tetap dalam rotasi hampir netral, semua tugas ADL berikut, untuk tugas tertentu merupakan pertimbangan penting
yaitu, menuangkan air ke dalam gelas, minum dari gelas, makan dalam menentukan kontribusi masing-masing otot untuk
dengan sendok, menjawab telepon, menggambar angka “8” yang berfungsi dan dalam menganalisis kompensasi gerakan
besar di papan tulis. meja, menggunakan keyboard, membalik akibat kelumpuhan.
halaman, memutar kunci di lubang kunci, menyisir rambut, dan
Gambar 4-84Ekstensi siku saat mengenakan celana Gambar 4-85Pronasi lengan bawah diperlukan saat menggunakan
panjang. mouse atau keyboard komputer.
Gambar 4-86Biceps brachii berfungsi untuk membawa makanan ke dalam Gambar 4-87Fungsi brakialis dan brakioradialis.
mulut.
bisep brachii brakialis

Biceps brachii bertindak sebagai fleksor siku dan supinator Brachialis telah diberi label otot budak di antara fleksor siku,
lengan bawah. Tindakan ini diilustrasikan dengan baik 41karena aktif di semua posisi lengan bawah, dengan dan
dalam aktivitas yang melibatkan kedua gerakan, seperti tanpa perlawanan.23

menggunakan pembuka botol, alat makan (Gbr. 4-86), atau Karena perlekatan brakialis berada di ujung proksimal ulna,
obeng (lihat Gbr. 4-79). Bisep berfungsi paling efisien pada dan ujung distal humerus, otot ini tidak terpengaruh oleh
fleksi siku 90 °.6,22Otot tidak berkontribusi pada supinasi perubahan posisi lengan bawah akibat rotasi radius dan
ketika siku diekstensikan, kecuali supinasi ditentang dengan posisi bahu.3Meskipun semua fleksor direkrut untuk tugas
kuat, dan tidak berfungsi sebagai fleksor siku saat lengan seperti memalu (Gbr. 4-87), brakialis adalah pilihan yang
bawah dipronasi.23Dengan demikian, kekuatan fleksi siku ideal karena fungsi satu-satunya adalah fleksi siku.
terlemah dikaitkan dengan pronasi lengan bawah.40
Kekuatan fleksi siku terbesar terjadi dengan lengan bawah
di posisi tengah.22,40Karena bisep brachii bekerja pada tiga
sendi (yaitu, bahu, siku, dan radioulnar), efisiensinya Brakioradialis
dipengaruhi oleh posisi bahu.22,25
Fleksor siku ini berfungsi sebagai otot fleksor cadangan,
Otot bisep brachii lebih efisien saat bahu diekstensikan
berkontribusi pada fleksi siku ketika kecepatan gerakan dan
daripada saat ditekuk. Efisiensi ini dapat diilustrasikan
kekuatan diperlukan pada posisi lengan bawah semipronasi
dalam kegiatan menarik yang memerlukan ekstensi bahu
atau pronasi.23Tindakannya dapat diilustrasikan dalam aktivitas
dan fleksi siku, seperti mendayung, bermain tarik tambang,
seperti minum dari cangkir, memalu (lihat Gambar 4-87),
menarik pemukul alat tenun, dan menyapu lantai.
mengetik, atau memainkan instrumen keyboard.
Ekstensi Siku: Trisep

Trisep adalah otot ekstensor di siku. Peran anconeus
kontroversial. Anconeus telah digambarkan sebagai otot
yang aktif dalam gerakan lambat,23
memiliki fungsi menstabilkan selama supinasi dan pronasi,23
membantu dalam ekstensi siku,3dan memiliki tindakan yang dapat
diabaikan dalam ekstensi.41
Karena kepala panjang trisep melintasi dua sendi,
efektivitas otot ini dipengaruhi oleh posisi bahu. Kepala
panjang menjadi teregang dengan sendi siku dan bahu
dalam keadaan fleksi. Oleh karena itu, trisep lebih efektif
dalam ekstensi siku saat bahu ditekuk.25Hal ini tergambar
dalam aktivitas seperti mendorong sapu atau penyedot
debu atau menggergaji kayu.
Kepala medial trisep dapat diidentifikasi sebagai bagian
otot yang budak karena selalu aktif selama ekstensi siku.
Kepala lateral dan panjang direkrut ketika kekuatan
diperlukan.23Fungsi trisep digambarkan dalam aktivitas yang
melibatkan peninggian tubuh, seperti bangun dari kursi
(Gbr. 4-88), berjalan dengan kruk ketiak, melakukan push-
up, atau aktivitas mendorong lainnya seperti mendorong
pintu. tertutup.
Gambar 4-88Trisep berfungsi untuk mengangkat tubuh saat

bangun dari kursi.
Gambar 4-89Supinator dan bisep brachii berfungsi untuk menopang lengan bawah.
bawa lengan bawah dari posisi pronasi ke midpoion.42
Supinator dan rotator eksternal bahu terhubung secara

fungsional ketika siku diekstensikan,25
menyebabkan supinasi dan rotasi eksternal bahu terjadi
secara bergantian selama aktivitas. Kekuatan supinasi
adalah pemakan ketika dilakukan dengan bahu di
eksternal rotasi internal, mungkin karena posisi ng kepala
bisep meningkatkan panjang otot
rotasi eksternal dan dengan demikian memberikan kontribusi tput gaya yang lebih
besar.43
orearm Pronation: Pronator Teres dan ronator

Quadratus
Otot pronator teres dan pronator quadratus aktif dalam
pronasi lengan bawah. Pronator quadras telah
digambarkan sebagai otot yang paling konsisten dari dua,
dengan pronator teres direkrut untuk aktivitas yang
menuntut gerakan cepat atau kuat,23,41
ch seperti menggunakan obeng untuk melepas sekrup
yang kencang, melempar bola, atau bermain olahraga
raket. Pronator digunakan untuk banyak kegiatan
perawatan diri, termasuk iting, mencuci tubuh (Gbr. 4-90),
berpakaian, dan tugas-tugas giene. Brachioradialis juga
berfungsi sebagai pronator kasar hanya sebagian dari
ROM untuk membawa lengan bawah ke posisi supinasi
ke posisi tengah.42Pronas secara fungsional terhubung
ke rotator internal bahu,25karena pronasi dan rotasi internal
bahu terjadi secara bersamaan dalam banyak aktivitas.
Gambar 4-90Fungsi pronator teres dan pronator kuadratus. Referensi

1. Berdiri S, ed.Anatomi Gray: Dasar Anatomi Praktek Klinis.edisi
ke-39 London: Elsevier Churchill Livingstone; 2005.
2. London JT. Kinematika siku.J Bedah Sendi Tulang [Am].
1981;63(4):529–535.
Supinasi Lengan Bawah: Supinator dan 3. Levangie PK, Norkin CC.Struktur dan Fungsi Sendi: Analisis
Biceps Brachii Komprehensif.edisi ke-4 Philadelphia: FA Davis; 2005.
Supinator, bertindak sendiri, menghasilkan supinasi di 4. Steindler A.Kinesiologi Tubuh Manusia Dalam Kondisi Normal
semua posisi siku.23,41Bisep direkrut dalam fleksi siku ketika dan Patologis.Springfield: Charles C Thomas; 1955.
kekuatan dan kecepatan dituntut. Fungsi supinasi bisep
dipengaruhi oleh posisi siku dan otot paling efektif sebagai 5. Nakamura T, Yabe Y, Horiuchi Y, Yamazaki N. Analisis gerak in vivo
supinator dengan siku tertekuk sekitar 90°.42Sebagian besar dari rotasi lengan bawah menggunakan pencitraan resonansi
aktivitas sehari-hari menuntut jumlah kekuatan yang magnetik.Klinik Biomech.1999;14:315–320.
bervariasi dan gerakan gabungan dari fleksi siku dan 6. Kapandji IA.Fisiologi Sendi. Jil. 1. Tungkai Atas.edisi ke-6 New
York: Churchill Livingstone Elsevier; 2007.
supinasi lengan bawah, misalnya, memasukkan makanan ke
mulut dan membalik halaman (Gbr. 4-89). Kombinasi ini
7. Norkin CC, DJ Putih.Pengukuran Gerakan Sendi: Panduan untuk
berfungsi untuk menjaga atau mendekatkan tangan ke Goniometri.edisi ke-4 Philadelphia: FA Davis; 2009.
badan dan memutar tangan sehingga telapak tangan 8. Nordin M, Frankel VH.Biomekanika Dasar Sistem
menghadap ke langit-langit. Brachioradialis juga berfungsi Muskuloskeletal.edisi ke-3 Philadelphia: Lippincott Williams &
sebagai supinator hanya melalui sebagian ROM Wilkins; 2001.

Elbow Chapter 4

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Elbow Chapter 4

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

(Gbr. 4-2). Sumbu untuk fleksi dan ekstensi siku "melewati

MOVEMENTASI kapitellum"2 (hal. 534)humerus, kecuali pada gerakan ekstrem,

TABEL 4-1Struktur Sendi: Gerakan Siku dan Lengan Bawah

Lengkungan Perpanjangan supinasi Pronasi

Artikulasi1,6 humeroulnar, humeroulnar, Humeroradial, Humeroradial,

Pesawat terbang sagital sagital Melintang Melintang

Sumbu Frontal Frontal Membujur Membujur

Perasaan akhir yang normal7,10,11* Lembut/keras/keras Keras/tegas Perusahaan Keras/tegas

AROM biasa12kan 0–150° (0-140°) 0° (0°) 0–80–90° (0–80°) 0–80–90° (0–80°)

• Kapsul sendi anterior (E)

Fossa koronoideus (F)

Tali miring (S)

• Kapsul posterior (F)

Fossa Olekranon (E)

Ligamentum kuadrat (S, P)

SURFACESEBUAHNATOMY(Gambar. 4-4, 4-5, dan 4-6)

Gambar 4-4Aspek posterolateral lengan. Gambar 4-5Aspek anteromedial lengan.

Latihan membuat sempurna

praktis yang dapat ditemukan di

Fleksi Siku – Ekstensi /

Penilaian AROM hiperekstensi

Gerakan Pengganti.Lengkungan—ekstensi batang tubuh, fleksi

Stabilisasi.Terapis menstabilkan humerus.

Posisi Akhir.Terapis menggerakkan lengan bawah ke arah

Meluncur Bersama.Lengkungan-takik troklear cekung dan

Stabilisasi.Terapis menstabilkan humerus.

Sumbu Goniometer.Sumbu ditempatkan di atas epikondilus

Lengan Stasioner.Sejajar dengan sumbu longitudinal

Lengan Bergerak.Sejajar dengan sumbu longitudinal jari-

Posisi Akhir.Dari posisi awal ekstensi siku, lengan bawah

Ekstensi / Hiperekstensi.Lengan bawah digerakkan ke arah

Supinasi–Pronasi Stabilisasi.Terapis menstabilkan humerus.

Penilaian AROM Penempatan Tangan Distal Terapis.Terapis memegang

pengukuran: Goniometer Universal

kemampuan.Pasien menstabilkan humerus menggunakan

Niometer Sumbu.Sumbu ditempatkan di atas kepala

lengan asi.Tegak lurus dengan lantai.

Lengan yang bisa ditelungkup.Sejajar dengan pensil.

d Posisi.Lengan bawah diputar ke luar dari tengah sehingga

Gerakan Pengganti.Pegangan pensil berubah jika kepalan tangan

Gerakan Pengganti.Perubahan genggaman pensil, fleksi

Gambar 4-20supinasi. Gambar 4-21Pronasi.

Pengukuran Alternatif: Goniometer

Posisi awal.Lengan berada di samping, dan siku ditekuk hingga

Stabilisasi.Pasien menstabilkan humerus menggunakan

Sumbu Goniometer.Sumbu ditempatkan di ujung angka

Lengan Stasioner.Tegak lurus dengan lantai.

Gambar 4-22Metode alternatif: posisi awal untuk supinasi dan

Posisi Akhir.Lengan bawah diputar ke luar sehingga telapak

Gerakan Pengganti.Hiperekstensi jari, ekstensi pergelangan tangan, dan

Posisi Akhir.Lengan bawah diputar ke dalam sehingga telapak

Gerakan Pengganti.Fleksi jari, fleksi pergelangan tangan, dan deviasi

Pengukuran Alternatif: Goniometer Universal (Gbr. 4-25).Pronasi—terhadap aspek posterior lengan

Lengan Bergerak.supinasi—melawan aspek anterior lengan

Penempatan Goniometer.Dial ditempatkan pada pelat siku-

Stabilisasi.Terapis menstabilkan humerus.

Posisi Akhir.Lengan bawah diputar secara eksternal dari

Gerakan Pengganti.Ekstensi dan deviasi pergelangan

Gerakan Pengganti.Fleksi dan deviasi pergelangan tangan,

Gambar 4-31Posisi akhir untuk pronasi.

Penempatan Alternatif: OB "Myrin"

Tali ditempatkan di sekitar lengan bawah distal. Dial