 Nyeri pinggang bawah [Low back pain}adalah keluhan yang sering dialami oleh 50-

80% penduduk negara-negara industri[Mink 1986,Kramer 1981] dimana prosentasi

meningkat sesuai usia.Pada tahun 1975-1978 diteliti 3000 pria dan 3500 wanita usia 20
tahun keatas di Belanda menyatakan 51% pria 57% wanita menyeluh nyeri punggung
bawah dimana 50% nya dalam beberapa waktu tidak bugar untuk bekerja dan 8% harus
alih pekerjaan

 Menurut pengalaman pribadi saya sendiri pengunjung klinik Fisioterapi untuk

gangguan   Musculoskeletal [otot,tulang dan sendi] rata rata  yang dikeluhkan adalah
permasalahan pinggang dan leher,kadang –kadang gabungan dari keduanya dari keluhan
yang ringan  sampai kadang gak bisa berjalan. Nyeri,kaku,sampai pada nggangguan
ADL[aktivitas keseharian}adalah keluhan yang sering dikeluhkan.

  Menurut para ahli,yang menjadi penyebab nyeri pinggang dan jenis nyeri pinggang
banyak ragamnya,yang pada akhirnya memerlukan pendekatan penanganan yang
multidisipliner tergantung dari apa yang menjadi penyebabnya.Diantara penyebabnya
antara lain menurut Macnab dibagi dalam:

 a.Viscerogenik LBP,berkaitan dengan adanya gangguan penyakit dalam seperti

ginjal,tomur didaerah retroperitoneal.

 b.Neurogenik LBP berkaitan dengan adanya gangguan system syaraf  oleh karena
sebab tertentu seperti  thalamic tumor,arachnoid irritasion tumor pada spinal dura

 c.Vascular LBP  {berkaitan gangguan sirculasi]contohnya Aneurysma

  d.Psychogenic LBP berkaitan dengan factor pikiran,dan emosi

  e,Spondylogenik LBP berkaitan dengan struktur tulang belakang  dan struktur  

penyokongnya   

 Pendapat lain mengelompakkan penyebab nyeri pinggang sebagai berikut

 a.Back-strains[ketegangan/keseleo?/peregangan Ini adalah penyebab yang

paling sering muncul pada nyeri pinggang.Strain dapat terjadi pada otot,ligament
atau pada persendian tulang belakang,Abnormal stress, gerakan yang tiba-tiba
atau penggunaan yang berlebihan seperti duduk lama dikantor atau ngenet dapat
memicu back strain,terjatuh,otot yang lemah, hentakan yang tidak dikehendaki
dapat  juga menjadi pemicunya

 b.Disc degeneration ,/terjadinya kelainan discus,mencakup  

spondilosis,HNP,Stenosis Spinalis,Osteoartritiss

 c Arthritis.
 d.Sciatica Syaraf sciatica dari pinggang bawah yang berjalan dari tulang
belakang  ketungkai bagian belakang dapat teriritasi oleh adanya pembengkakan
atau peradangan yang pada akhirnya menimbulkan nyeri

 e.osteoporosisPengeropsan tulang atau hilangnya massa tulang 

 f,Emotional-stress terkait dengan adanya peningkatan ketegangan otot karena

ketegangan pikiran             Mengingat nyeri pinggang bawah banyak factor yang
menjadi penyebabnya, maka dalam penanganannya pun menjadi memerlukan
pendekatan yang comprehensive[Multidispliner] mulai dari Internist, ahli bedah
tulang[Orthoped],Neurolog,Rehabilitasi.Fisioterapis dan lain-lain,tergantung
penyebabnya.Untuk memastikan penyebabnya,langkah terbaik datanglah ke
dokter yang anda percayai.           

 Setelah dilakukan pemerikasaan dan dapatkan diagnosisnya dan ternyata

penyebab nyeri pinggang Anda adalah karena Spondylogenic  maka langkah –
langkah terapinya adalah :

 Terapi Conservatif  

 1.Istirahat 

 2.Traction.Dapat dilakukan secara manual oleh Fisioterapis yang Ahli      

Therapi Manipulasi dan Machine Traksi yang biasanya tersedia bagian  Rehabitasi
unit Fisioterapi .pada penderita HNP/PDI Tujuan traksi     adalah diharapkan akan
mengembalikan herniasinya /”slip back into place”

 3.Modalitas pengobatan pada akut dan chronic LBP Modalitas biasanya yang

tersedia unit Rehabilitasi Medik/Fisioterapi berupa
Heating,cold,Stimulasi,Elektroterapi exercise yang dapat berupa infrared,Short
Wave Diathermy[SWD} es hidrocolattor pack,Whirpooll,Ultrasound.pemilihan
modalitas tergantung kondisi serta petunjuk dari ahli Rehablitasi

 4.Pemberian Obat yang dapat berupaTergantung pilihan dokter yang

berkompeten.Menurut literatur dapat  berupa:-Morphine-Codein-Non narcotic
analgetic:Aspirin,penacitin.dll-Anti inflamasi drugs:Phenilbutazone,dll-Muscle
relaxants:Diazepam,Valium,dll-Anti depressant

 5.Pengaturan postur  sewaktu duduk,Activities Daily Living6.Brace

 Terapi Operatif Terapi operasi/surgical treatment adalah pilihan

terakhir ketika terapi conservative fail.

 Definition :
Daerah pinggang mempunyai fungsi yang sangat penting pada tubuh manusia. Fungsi penting
tersebut antara lain, membuat tubuh berdiri tegak, pergerakan, dan melindungi beberapa organ
penting.
Cause :

Berikut adalah beberapa penyebab tersering dari nyeri pinggang atau low back pain (LBP).

Peregangan tulang pinggang (akut, khronis)

Peregangan tulang pinggang adalah cidera regangan pada ligamentum, tendon dan otot pinggang.
Regangan akan menyebabkan luka yang sangat kecil pada organ tersebut. Cidera yang paling
sering menjadi biang kerok dari nyeri pinggang ini, disebabkan oleh beberapa hal antara lain,
pergerakan yang berlebihan, pergerakan yang tidak benar atau trauma. Disebut akut bila keadaan
ini berlangsung dalam beberapa hari atau minggu, dan disebut khronis bila keadaan ini
berlangsung lebih dari 3 bulan.

Peregangan tulang pinggang sering terjadi pada orang yang berumur diatas 40 tahun. Terkadang
keadaan ini bisa menyerang tanpa batasan usia. Gejala yang timbul dari keadaan ini antara lain
adanya rasa tidak nyaman atau nyeri pada pinggang setelah pinggang mengalami tekanan
mekanis. Derajat nyeri sangat tergantung dari seberapa banyak otot yang mengalami cidera.

Diagnosis peregangan pinggang ditegakan melalui wawancara untuk mengetahui riwayat trauma
yang terjadi, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan rontgen.

Penanganan nyeri pinggang oleh karena peregangan yang paling utama adalah mengistirahatkan
pingang agar tidak terjadi cidera ulangan. Obat obatan diperlukan untuk meredakan nyeri dan
melemaskan otot yang kaku. Bisa pula dilakukan pemijatan, penghangatan dan penguatan otot
pinggang, namun tetapi harus dilakukan secara hati hati.

Iritasi saraf

Serat serat saraf yang terbentang sepanjang tulang belakang dapat mengalami iritasi oleh karena
pergeseran mekanis atau oleh penyakit. Keadaan ini termasuk penyakit diskus lumbar
(radikulopathy), gangguan tulang, dan peradangan saraf akibat infeksi virus.

Radikulopathy lumbar

Radikulopathy lumbar adalah iritasi saraf yang disebabkan oleh karena rusaknya diskus antara
tulang belakang. Kerusakan ini terjadi akibat dari adanya degenerasi dari cincin luar diskus, dan
trauma atau kombinasi antara keduanya.  

Penanganan penyakit ini memerlukan pengobatan konservatif dengan obat obatan atau bila
keadaan parah bisa dilakukan tindakan pembedahan.

Kondisi tulang dan sendi

Kondisi tulang dan sendi yang bisa menyebabkan nyeri pinggang antara lain gangguang
kongenital (bawaan), gangguan akibat proses degeneratif dan peradangan yang terjadi pada
sendi.
Penyebab Lain Nyeri Pinggang

Penyebab lain dari nyeri pinggang antara lain :

Gangguan ginjal

Gangguan ginjal yang sering dihubungkan dengan nyeri pinggang antara lain infeksi ginjal, batu
ginjal, dan perdarahan pada ginjal akibat trauma. Diagnosa ditegakan berdasarkan pemeriksaan
kencing, dan pemeriksaan radiologi.

Kehamilan

Wanita hamil sering mengalami nyeri pinggang sebagai akibat dari tekanan mekanis pada tulang
pinggang dan pengaruh dari posisi bayi dalam kandungan. 

Masalah pada organ peranakan

Beberapa masalah pada organ peranakan perempuan yang dapat menimbulkan nyeri pinggang
antara lain kista ovarium, tumor jinak rahim dan endometriosis.

Tumor

Nyeri pinggang bisa pula disebabkan oleh karena tumor, baik tumor jinak maupun ganas. Tumor
dapat terjadi lokal pada tulang pinggang atau terjadi di tempat lain tetapi mengalami metastase
atau penyebaran ke tulang pinggang.

Treatment :

Seperti telah dijelaskan diatas, penanganan nyeri pinggang sangat terggantung dari penyebab
nyeri itu. Setiap kasus harus ditangani secara individual untuk mengetahui latar belakang dari
keluhannya sehingga dapat dikelola dengan tepat.

Prinsip utama penanganan nyeri pinggang adalah mengatasi nyerinya terlebih dahulu, setelah itu
baru dicari penyebab dari nyeri pinggangnya.Sayangnya keluhan ini bisa kambuh kambuhan
sehingga sangat menjengkelkan bagi beberapa pasien, untuk itu perlu dijelaskan dengan baik
tentang kemungkinan kemungkinan yang terjadi.