PENYUSUNAN SASARAN KINERJA PEGAWAI DAN PENILAIAN KINERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL TAHUN 2021

DATA JANUARI - JUNI DATA JULI - DESEMBER

I PEJABAT PENILAI I PEJABAT PENILAI

1 Nama ABC 1 Nama ABC
2 NIP …... 2 NIP …..
3 Pangkat/Gol.Ruang … 3 Pangkat/Gol.Ruang ….
4 Jabatan Kepala Bidang.. 4 Jabatan Kepala Bidang..

5 Unit Kerja DINAS A 5 Unit Kerja DINAS A

II PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI II PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama DEF 1 Nama DEF
2 NIP ….. 2 NIP …..
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata; III/c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata; III/c
4 Jabatan Kepala seksi… 4 Jabatan Kepala seksi…

5 Unit Kerja DINAS A 5 Unit Kerja DINAS A

II ATASAN PEJABAT PENILAI III ATASAN PEJABAT PENILAI

1 Nama GHJ 1 Nama GHJ
2 NIP …... 2 NIP …...
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina Utama Muda, IV/c 3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina Utama Muda, IV/c
4 Jabatan Kepala 4 Jabatan Kepala

5 Unit Kerja DINAS A 5 Unit Kerja DINAS A

 PENILAIAN KINERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2021

Nama Pegawai : DEF

NIP : …..
Pangkat Golongan Ruang : Penata; III/c
Jabatan : Kepala seksi…

Unit Kerja : DINAS A

DINAS A
KABUPATEN PURWAKARTA
TAHUN 2021
MENU UTAMA
MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL DARI ADMINISTRATOR KE JABATAN DI BAWAHNYA DAN JABATAN FUNGSIONAL
BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

Rencana Kinerja JPT:

NAMA JABATAN Meningkatnya kategori sistem merit

INTERMEDIATE OUTCOME

Kepala Bidang
AA Disiplin dan Kinerja Aparatur Pemerintah yang meningkat sesuai dengan peraturan yang berlaku
Pembinaan

Rekomendasi izin
Surat Keputusan izin
perceraian dan hukuman
Kepala Sub Bidang perceraian PNS yang
BB disiplin yang tersusun
Pembinaan sesuai peraturan
sesuai peraturan yang
perundang-undangan
berlaku

Dokumen administrasi
rapat dewan kehormatan
CC Analis Kinerja
yang lengkap dan
sistematis

Dokumen berita acara izin

perceraian dan hukuman
DA Pengelola Disiplin
disiplin yang sesuai hasil
rapat dewan kehormatan

Dokumen administrasi
DE Pengelola Disiplin pendukung rapat dewan
kehormatan yang lengkap

JF Widyaiswara
 Rencana Kinerja JPT:
NAMA JABATAN Meningkatnya kategori sistem merit
INTERMEDIATE OUTCOME

Kepala Bidang
AA Disiplin dan Kinerja Aparatur Pemerintah yang meningkat sesuai dengan peraturan yang berlaku
Pembinaan

JF Analis
Kepegawaian

Kepala Sub Bidang

GG X X X X X X X
Kesejahteraan

Pengadministrasi
FF X X X X X X X
Kepegawaian

FG JF Widyaiswara

JF Analis
Kepegawaian
 Rencana Kinerja JPT:
NAMA JABATAN Meningkatnya kategori sistem merit
INTERMEDIATE OUTCOME

Kepala Bidang
AA Disiplin dan Kinerja Aparatur Pemerintah yang meningkat sesuai dengan peraturan yang berlaku
Pembinaan

Kepala Sub Bidang

PP X X X X X X X
Pemensiunan

Pengadministrasi
TR X X X X X X X
Kepegawaian

Pengadministrasi
X X X X X X X
Kepegawaian

Pengolah Data
 Rencana Kinerja JPT:
NAMA JABATAN Meningkatnya kategori sistem merit
INTERMEDIATE OUTCOME

Kepala Bidang
AA Disiplin dan Kinerja Aparatur Pemerintah yang meningkat sesuai dengan peraturan yang berlaku
Pembinaan

JF Widyaiswara

JF Analis
Kepegawaian
MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL DARI ADMINISTRATOR KE JABATAN DI BAWAHNYA DAN JABATAN FUNGSIONAL
BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

Rencana Kinerja 3 JPT:

NAMA JABATAN Meningkatnya kualitas pelayanan yang terintegrasi M

e
INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME n
i
Kepala Bidang n
AA Kesejahteraan Apratur Pemerintah yang sesuai dengan peraturan yang berlaku x
Pembinaan g
k
a
t
n
Kepala Sub Bidang y
BB X X X
Pembinaan a

p
e
n
g
e
l
CC Analis Kinerja X X X o
l
a
a
n

Dokumen Usulan Daftar Disiplim d

pada TPP yang terverifikasi a
DA Pengelola Disiplin X X
sesuai rekapitulasi data pada n
sistem TPP
p
e
n
g
e
DE Pengelola Disiplin X X X m
b
a
n
g
a
JF Widyaiswara X X X n

m
a
n
a
j
e
m
 Rencana Kinerja 3 JPT:
NAMA JABATAN Meningkatnya kualitas pelayanan yang terintegrasi M
e
INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME n
i
Kepala Bidang n
AA Kesejahteraan Apratur Pemerintah yang sesuai dengan peraturan yang berlaku x
Pembinaan g
k
a
t
JF Analis
X X X n
Kepegawaian
y
a

p
Kegiatan Kesekretariatan e
Identitas Kepegawaian PNS yang Daftar rekapitulasi TPP dari
KORPRI yang terlaksana dengan
Kepala Sub Bidang Penghargaan ASN yang sesuai terfasilitasi dengan lengkap perangkat daerah yang sesuai n
GG baik sesuai Kesepakatan Dewan g
Kesejahteraan dengan peraturan yang berlaku sesuai dengan peraturan yang dengan sistem TPP dan
Pengurus dan peraturan yang e
berlaku peraturan yang berlaku
berlaku l
o
l
a
a
Dokumen Penghargaan ASN Dokumen administrasi Dokumen Usulan Daftar TPP n
Dokumen Identitas Kepegawaian
Pengadministrasi yang terproses dan tersampaikan Kesekretariatan KORPRI yang yang terverifikasi sesuai
FF PNS yang terselesaikan sesuai
Kepegawaian sesuai dengan peraturan yang tersusun secara lengkap dan rekapitulasi data pada sistem d
dengan peraturan yang berlaku
berlaku sesuai jadwal TPP a
n

p
e
n
g
FG JF Widyaiswara e
m
b
a
n
g
a
n
JF Analis
Kepegawaian m
a
n
a
j
e
m
e
n

B
K
P
 Rencana Kinerja 3 JPT:
NAMA JABATAN Meningkatnya kualitas pelayanan yang terintegrasi M
e
INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME n
i
Kepala Bidang n
AA Kesejahteraan Apratur Pemerintah yang sesuai dengan peraturan yang berlaku x
Pembinaan g
k
R
a
e
t
n
n
c
y
Surat Keputusan Pemberhentian Penghargaan PNS purnabhakti a
Kepala Sub Bidang a
PP PNS yang terselesaikan sesuai yang tersampaikan sesuai n
Pemensiunan
dengan peraturan yang berlaku dengan daftar nominatif BUP a
p
e
k
n
i
g
n
e
e
l
r
o
j
Dokumen administrasi l
Dokumen administrasi a
Pengadministrasi penghargaan PNS purnabhakti a
TR pemberhentian PNS yang a
Kepegawaian yang terselesaikan secara A
terselesaikan sesuai SOP n
lengkap dan akuntabel n
g
d
g
a
o
n
t
a
Dokumen administrasi p
Pengadministrasi
pemberhentian PNS yang e
Kepegawaian T
terselesaikan sesuai SOP n
i
g
m
e
m
K
b
e
Dokumen administrasi a
r
Pengolah Data pemberhentian PNS yang n
j
g
terselesaikan sesuai SOP a
a
n
1
m
y
a
a
n
n
a
g
j
e
m
m
e
e
n
n
g
i
B
n
K
t
P
 Rencana Kinerja 3 JPT:
NAMA JABATAN Meningkatnya kualitas pelayanan yang terintegrasi M
e
INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME n
i
Kepala Bidang n
AA Kesejahteraan Apratur Pemerintah yang sesuai dengan peraturan yang berlaku x
Pembinaan g
k
a
t
n
y
JF Widyaiswara a

p
e
n
g
e
l
o
JF Analis l
Kepegawaian a
a
n

d
a
n

p
e
n
g
e
m
b
a
n
g
a
n

m
a
n
a
j
e
m
e
n

B
K
P
MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL DARI ADMINISTRATOR KE JABATAN DI BAWAHNYA DAN JABATAN FUNGSIONAL

KENDALI
BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

rendah
NAMA JABATAN

AA
Kepala Bidang
Pembinaan KENDALI
SEDANG
Kepala Sub Bidang
BB
Pembinaan

CC Analis Kinerja

DA Pengelola Disiplin

DE Pengelola Disiplin

JF Widyaiswara
 KENDALI
rendah
NAMA JABATAN

AA
Kepala Bidang
Pembinaan KENDALI
SEDANG
JF Analis
Kepegawaian

Kepala Sub Bidang

GG
Kesejahteraan

KENDALI
TINGGI
Pengadministrasi
FF
Kepegawaian

FG JF Widyaiswara

JF Analis
Kepegawaian
 KENDALI
rendah
NAMA JABATAN

AA
Kepala Bidang
Pembinaan KENDALI
SEDANG

Kepala Sub Bidang

PP
Pemensiunan

Pengadministrasi
TR
Kepegawaian

Pengadministrasi
Kepegawaian

Pengolah Data
 KENDALI
rendah
NAMA JABATAN

AA
Kepala Bidang
Pembinaan KENDALI
SEDANG

JF Widyaiswara

JF Analis
Kepegawaian
MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL DARI ADMINISTRATOR KE JABATAN DI BAWAHNYA DAN JABATAN FUNGSIONAL
BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

NAMA JABATAN

Kepala Bidang
AA
Pembinaan

Kepala Sub Bidang

BB
Pembinaan

CC Analis Kinerja

DA Pengelola Disiplin

DE Pengelola Disiplin

JF Widyaiswara
 NAMA JABATAN

Kepala Bidang
AA
Pembinaan

JF Analis
Kepegawaian

Kepala Sub Bidang

GG
Kesejahteraan

Pengadministrasi
FF
Kepegawaian

FG JF Widyaiswara

JF Analis
Kepegawaian
 NAMA JABATAN

Kepala Bidang
AA
Pembinaan

Kepala Sub Bidang

PP
Pemensiunan

Pengadministrasi
TR
Kepegawaian

Pengadministrasi
Kepegawaian

Pengolah Data
 SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) JABATAN ADMINISTRATOR & JABATAN FUNGSIONAL AHLI MADYA
DINAS A

Periode Penilaian Juli - Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama DEF Nama ABC
NIP ….. NIP …..
Pangkat/Golongan Ruang Penata; III/c Pangkat/Golongan Ruang ….
Jabatan Kepala seksi… Jabatan Kepala Bidang..

Unit Kerja DINAS A Unit Kerja DINAS A

RENCANA KINERJA
NO ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
YANG DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
Jumlah penjatuhan hukuman
…. ….. Kuantitas 5 orang
disiplin

1 Kualitas Dokumen yang sesuai 100 %

Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan

Jumlah PNS yang mendapatkan

… …. Kuantitas 286 penghargaan
penghargaan

Dokumen identitas kepegawaian

2 Kualitas 245 dokumen
yang lengkap

Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan

Persentase penyelesaian tugas

….. ….. Kuantitas 100 %
lain dari pimpinan

Penyelesaian tugas yang sesuai

3 Kualitas 100 %
dengan instruksi

Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan

 RENCANA KINERJA
NO ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
YANG DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
Jumlah penjatuhan hukuman
…. ….. Kuantitas 5 orang
disiplin

4 Kualitas Dokumen yang sesuai 100 %

Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan

Jumlah PNS yang mendapatkan

… …. Kuantitas 286 penghargaan
penghargaan

Dokumen identitas kepegawaian

5 Kualitas 245 dokumen
yang lengkap

Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan

Persentase penyelesaian tugas

….. ….. Kuantitas 100 %
lain dari pimpinan

Penyelesaian tugas yang sesuai

6 Kualitas 100 %
dengan instruksi

Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan

B. KINERJA TAMBAHAN

1- …....... Kuantitas Jumlah Kegiatan 1 Kegiatan

Kualitas Dokumen administrasi yang 100 %

Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan

Purwakarta, 1 Juli 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai,
 RENCANA KINERJA
NO ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
YANG DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
DEF ABC
….. …..
 REVIU SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) ADMINISTRATOR DAN JABATAN FUNGSIONAL AHLI MADYA
DINAS A

Periode Penilaian: Juli 2021 - Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama DEF Nama Atasan ABC

NIP ….. NIP …..

Pangkat/Gol Ruang Penata; III/c Pangkat/Gol Ruang ….

Jabatan Kepala seksi… Jabatan Kepala Bidang..

Unit Kerja DINAS A Unit Kerja DINAS A

RENCANA KINERJA
INDIKATOR KINERJA
NO ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK TARGET REVIU PENGELOLA KINERJA
INDIVIDU
YANG DIINTERVENSI
(1) (2) (2) (3) (4) (5) (6)

Jumlah penjatuhan hukuman

1 …. ….. Kuantitas 5 orang Direct Cascading/Non Direct Cascading (coret salah satu)
disiplin

Kualitas Dokumen yang sesuai 100 %

Catatan Perbaikan :
…...............................................................................................
................
Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan

Jumlah PNS yang mendapatkan

2 … …. Kuantitas 286 penghargaan Direct Cascading/Non Direct Cascading (coret salah satu)
penghargaan

Dokumen identitas
Kualitas
kepegawaian yang lengkap
Waktu Waktu Penyelesaian
245 dokumen
Catatan Perbaikan :
…...............................................................................................
................
6 bulan
 RENCANA KINERJA
INDIKATOR KINERJA
NO ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK TARGET REVIU PENGELOLA KINERJA
INDIVIDU
YANG DIINTERVENSI
(1) (2) (2) (3) (4) (5) (6)

Persentase penyelesaian tugas

3 ….. ….. Kuantitas 100 % Direct Cascading/Non Direct Cascading (coret salah satu)
lain dari pimpinan

Penyelesaian tugas yang sesuai

Kualitas 100 %
dengan instruksi
Catatan Perbaikan :
…...............................................................................................
................
Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan

Jumlah penjatuhan hukuman

4 …. ….. Kuantitas 5 orang Direct Cascading/Non Direct Cascading (coret salah satu)
disiplin

Kualitas Dokumen yang sesuai 100 %

Catatan Perbaikan :
…...............................................................................................
................
Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan

Jumlah PNS yang mendapatkan

5 … …. Kuantitas 286 penghargaan Direct Cascading/Non Direct Cascading (coret salah satu)
penghargaan

Dokumen identitas
Kualitas 245 dokumen
kepegawaian yang lengkap
Catatan Perbaikan :
…...............................................................................................
................
Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan

Persentase penyelesaian tugas

6 ….. ….. Kuantitas 100 % Direct Cascading/Non Direct Cascading (coret salah satu)
lain dari pimpinan
 RENCANA KINERJA
INDIKATOR KINERJA
NO ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK TARGET REVIU PENGELOLA KINERJA
INDIVIDU
YANG DIINTERVENSI
(1) (2) (2) (3) (4) (5) (6)

Penyelesaian tugas yang sesuai

Kualitas 100 %
dengan instruksi
Catatan Perbaikan :
…...............................................................................................
................
Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan

KINERJA TAMBAHAN*

1 - …....... Kuantitas Jumlah Kegiatan 1 Kegiatan

Catatan Perbaikan :
Kualitas Dokumen administrasi yang 100 % …...............................................................................................
................

Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan

Purwakarta, Juli 2021

PENGELOLA KINERJA,

ABC
…..
paraf
menyetujui

paraf
menyetujui
 paraf
menyetujui

paraf menyetujui

paraf
menyetujui

paraf
menyetujui
paraf menyetujui
 PENILAIAN SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) JABATAN ADMINISTRATOR DAN JABATAN FUNGSIONAL AHLI MADYA
DINAS A

Periode Penilaian: Juli 2021 - Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama DEF Nama Atasan ABC
NIP ….. NIP …..
Pangkat/Gol Ruang Penata; III/c Pangkat/Gol Ruang ….
Jabatan Kepala seksi… Jabatan Kepala Bidang..

Unit Kerja DINAS A Unit Kerja DINAS A

RENCANA KINERJA CAPAIAN RENCANA KINERJA

INDIKATOR KINERJA CAPAIAN KATEGORI
NO ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK TARGET REALISASI
INDIVIDU IKI CAPAIAN IKI NILAI
YANG DIINTERVENSI KATEGORI NILAI
TERTIMBANG
(1) (2) (3) '(4) '(5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
KINERJA UTAMA
1
Jumlah penjatuhan
…. ….. Kuantitas 5 orang 6 orang 120 Sangat Baik
hukuman disiplin

Kualitas Dokumen yang sesuai 100 % 100 % 100 Baik Baik 100 102.00

Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan 6 bulan 100 Baik

2
Jumlah PNS yang
… …. Kuantitas mendapatkan 286 penghargaan 286 penghargaan 100.00 Baik
penghargaan

Dokumen identitas
Kualitas kepegawaian yang 245 dokumen 245 dokumen 100 Baik Baik 100 102.00
lengkap
2

RENCANA KINERJA CAPAIAN RENCANA KINERJA

INDIKATOR KINERJA CAPAIAN KATEGORI
NO ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK TARGET REALISASI
INDIVIDU IKI CAPAIAN IKI NILAI
YANG DIINTERVENSI KATEGORI NILAI
Baik 100 TERTIMBANG
102.00
(1) (2) (3) '(4) '(5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)

Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan 6 bulan 100 Baik

4
Persentase penyelesaian
….. ….. Kuantitas 100 % 100 % 99 Cukup
tugas lain dari pimpinan

Penyelesaian tugas yang

Kualitas 100 % 100 % 100 Baik Baik 100 102.00
sesuai dengan instruksi

Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan 6 bulan 100 Baik

5
Jumlah penjatuhan
…. ….. Kuantitas 5 orang 5 orang 100 Baik
hukuman disiplin

Kualitas Dokumen yang sesuai 100 % 100 % 100 Baik Baik 100 102.00

Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan 6 bulan 100 Baik

6
Jumlah PNS yang
… …. Kuantitas mendapatkan 286 penghargaan 286 penghargaan 100 Baik
penghargaan

Dokumen identitas
Kualitas kepegawaian yang 245 dokumen 245 dokumen 100 Baik Baik 100 102.00
lengkap
 6

RENCANA KINERJA CAPAIAN RENCANA KINERJA

INDIKATOR KINERJA CAPAIAN KATEGORI
NO ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK TARGET REALISASI
INDIVIDU IKI CAPAIAN IKI NILAI
YANG DIINTERVENSI KATEGORI NILAI
Baik 100 TERTIMBANG
102.00
(1) (2) (3) '(4) '(5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)

Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan 6 bulan 100 Baik

KINERJA TAMBAHAN*
1
- …....... Kuantitas Jumlah Kegiatan 1 kegiatan 1 kegiatan 100 Baik

Dokumen administrasi
Kualitas 100 % 100 % 100 Baik Baik 100 1.60
yang

Waktu Waktu Penyelesaian 6 Bulan 6 Bulan 100 Baik

NILAI AKHIR SKP 103.60

KETERANGAN -

Purwakarta, Juli 2021

Pejabat Penilai,

ABC

…..
SB B C K SK

5 8 0 0 0 13

0 12 0 0 0 12
0 8 3 0 0 11

0 12 0 0 0 12

0 12 0 0 0 12
0 12 0 0 0 12
 PENILAIAN ASPEK PERILAKU PEGAWAI (ADMINISTRATOR & JF AHLI MADYA)
DINAS A

Petunjuk Pengisian:
Tabel rekapitulasi aspek perilaku, akan terinput otomatis, bila sudah mengisi tabel di bawahnya, untuk
masing-masing aspek perilaku.

NO ASPEK PERILAKU LEVEL YANG DIPEROLEH KET NILAI

Sesuai
1 Orientasi Pelayanan 5.0 109.0
Standar
Di Atas
2 Komitmen 6.0 120.0
Standar
Sesuai
3 Inisiatif Kerja 4.6 101.4
Standar
Di Atas
4 Kerjasama 5.6 115.6
Standar
Di Atas
5 Kepemimpinan 5.5 114.5
Standar
NILAI AKHIR PERILAKU 112.10

Petunjuk Pengisian:
Pilihlah kesesuaian kondisi (Ya/Tidak) berdasarkan indikator yang mencerminkan situasi perilaku kerja
pegawai yang dinilai

I. ASPEK PERILAKU KERJA ORIENTASI PELAYANAN

NILAI RATA-RATA ASPEK PERILAKU ORIENTASI PELAYANAN 5
KESIMPULAN Sesuai Standar
LEVEL YANG
NO SITUASI INDIKATOR YA/ TIDAK
DIPEROLEH

Memberikan pelayanan di atas

standar dan membangun nilai Ya
tambah dalam pelayanan

Ketika memberikan pelayanan Berusaha memenuhi kebutuhan

1 kepada pihak-pihak yang mendasar dalam pelayanan dan Tidak 4
dilayani percepatan penanganan masalah.

Mengevaluasi dan mengantisipasi

kebutuhan pihak-pihak yang di Tidak
layani

Memberikan pelayanan di atas

standar dan membangun nilai Ya
tambah dalam pelayanan

Ketika membangun hubungan

2 dengan pihak-pihak yang 5
dilayani
 Ketika membangun hubungan Berusaha memenuhi kebutuhan
2 dengan pihak-pihak yang mendasar dalam pelayanan dan Ya 5
dilayani percepatan penanganan masalah.

Mengevaluasi dan mengantisipasi

kebutuhan pihak-pihak yang di Tidak
layani

Memberikan pelayanan di atas

standar dan membangun nilai Tidak
tambah dalam pelayanan

Ketika diharapkan memberikan

nilai-nilai tumbuh atas layanan Berusaha memenuhi kebutuhan
3 yang diberikan kepadapihak- mendasar dalam pelayanan dan Ya 5
pihak yang percepatan penanganan masalah.
dilayani

Mengevaluasi dan mengantisipasi

kebutuhan pihak-pihak yang di Ya
layani

Memberikan pelayanan di atas

standar dan membangun nilai Ya
tambah dalam pelayanan

Ketika beradaptasi dengan Berusaha memenuhi kebutuhan

4 mendasar dalam pelayanan dan Tidak 5
menggunakan teknologi digital
percepatan penanganan masalah.

Mengevaluasi dan mengantisipasi

kebutuhan pihak-pihak yang di Ya
layani

Memberikan pelayanan di atas

standar dan membangun nilai Ya
tambah dalam pelayanan

Ketika dihadapkan dengan Berusaha memenuhi kebutuhan

5 mendasar dalam pelayanan dan Ya 6
benturan kepentingan
percepatan penanganan masalah.

Mengevaluasi dan mengantisipasi

kebutuhan pihak-pihak yang di Ya
layani
 Bagi JF Ahli Madya,
tidak WAJIB mengisi
aspek Kepemimpinan

II. ASPEK PERILAKU KERJA KOMITMEN III. ASPEK PER

NILAI RATA-RATA ASPEK PERILAKU KOMITMEN 6 NILAI RATA-RA
KESIMPULAN Di Atas Standar KESIMPULAN
YA/ LEVEL YANG
NO SITUASI INDIKATOR NO
TIDAK DIPEROLEH

Mendukung tujuan serta menjaga

Ya
citra organisasi secara konsisten.

Ketika menjalankan tugas serta

1 kewajibannya sebagai anggota Bertindak berdasarkan nilai-nilai Ya 6 1
organisasi organisasi secara konsisten.

Menunjukkan Komitmen atas

kepentingan yang lebih besar Ya
daripada kepentingan pribadi

Mendukung tujuan serta menjaga

Ya
citra organisasi secara konsisten.

Ketika harus menjaga citra

2 6 2
organisasi
 Ketika harus menjaga citra Bertindak berdasarkan nilai-nilai
2 Ya 6 2
organisasi organisasi secara konsisten.

Menunjukkan Komitmen atas

kepentingan yang lebih besar Ya
daripada kepentingan pribadi

Mendukung tujuan serta menjaga

Ya
citra organisasi secara konsisten.

Ketika menghadapi keadaan Bertindak berdasarkan nilai-nilai

3 Ya 6 3
dilematis organisasi secara konsisten.

Menunjukkan Komitmen atas

kepentingan yang lebih besar Ya
daripada kepentingan pribadi

Mendukung tujuan serta menjaga

Ya
citra organisasi secara konsisten.

Ketika diharapkan memupuk Bertindak berdasarkan nilai-nilai

4 Ya 6 4
jiwa nasionalisme organisasi secara konsisten.

Menunjukkan Komitmen atas

kepentingan yang lebih besar Ya
daripada kepentingan pribadi

Mendukung tujuan serta menjaga

Ya
citra organisasi secara konsisten.

Ketika dihadapkan dengan

5 masalah korupsi/kolusi/ Bertindak berdasarkan nilai-nilai 6 5
Ya
nepotisme (KKN) organisasi secara konsisten.

Menunjukkan Komitmen atas

kepentingan yang lebih besar Ya
daripada kepentingan pribadi
III. ASPEK PERILAKU INISIATIF KERJA IV. ASPEK PER
NILAI RATA-RATA ASPEK PERILAKU INISIATIF KERJA 4.6 NILAI RATA-RA
KESIMPULAN Sesuai Standar KESIMPULAN
YA/ LEVEL YANG
SITUASI INDIKATOR NO
TIDAK DIPEROLEH

Bertindak proaktif pada situasi kritis,

terbuka terhadap pendekatan baru, dan
Ya
secara sukarela mengembangkan
kemampuan orang lain.

Menyusun rencana, tindakan taktis

Ketika menjalankan tugas maupun langkah antisipasi terhadap
permasalahan rutin. Menyusun Tidak 4 1
yang terkait pekerjaannya
perbaikan berkelanjutan, dan
menghargai orang lain.

Merancang rencan jangka pendek,

adaptasi ide untuk meningkatkan
Tidak
kinerja dan meberikan dukungan
terhadap orang lain

Bertindak proaktif pada situasi kritis,

terbuka terhadap pendekatan baru, dan
Tidak
secara sukarela mengembangkan
kemampuan orang lain.

Ketika kondisi/situasi
4 2
penyelesaian

Ketika kondisi/situasi
penyelesaian
Ketika menjadi bagian
anggota tim/kelompok kerja
Ketika menghadapi masa-
masa sulit
Ketika dituntut bekerja lebih
baik
Menyusun rencana, tindakan taktis
maupun langkah antisipasi terhadap
permasalahan rutin. Menyusun Ya 4 2
perbaikan berkelanjutan, dan
menghargai orang lain.
Merancang rencan jangka pendek,
adaptasi ide untuk meningkatkan
Tidak
kinerja dan meberikan dukungan
terhadap orang lain
Bertindak proaktif pada situasi kritis,
terbuka terhadap pendekatan baru, dan
Ya
secara sukarela mengembangkan
kemampuan orang lain.
Menyusun rencana, tindakan taktis
maupun langkah antisipasi terhadap
permasalahan rutin. Menyusun Ya 5 3
perbaikan berkelanjutan, dan
menghargai orang lain.
Merancang rencan jangka pendek,
adaptasi ide untuk meningkatkan
Tidak
kinerja dan meberikan dukungan
terhadap orang lain
Bertindak proaktif pada situasi kritis,
terbuka terhadap pendekatan baru, dan
Ya
secara sukarela mengembangkan
kemampuan orang lain.
Menyusun rencana, tindakan taktis
maupun langkah antisipasi terhadap
permasalahan rutin. Menyusun Ya 5 4
perbaikan berkelanjutan, dan
menghargai orang lain.
Merancang rencan jangka pendek,
adaptasi ide untuk meningkatkan
Tidak
kinerja dan meberikan dukungan
terhadap orang lain
Bertindak proaktif pada situasi kritis,
terbuka terhadap pendekatan baru, dan
Ya
secara sukarela mengembangkan
kemampuan orang lain.
Menyusun rencana, tindakan taktis
maupun langkah antisipasi terhadap
permasalahan rutin. Menyusun Ya 5 5
perbaikan berkelanjutan, dan
menghargai orang lain.
Merancang rencan jangka pendek,
adaptasi ide untuk meningkatkan
Tidak
kinerja dan meberikan dukungan
terhadap orang lain
IV. ASPEK PERILAKU KERJASAMA V. ASPEK PERIL
NILAI RATA-RATA ASPEK PERILAKU KERJASAMA 5.6 NILAI RATA-RAT
KESIMPULAN Di Atas Standar KESIMPULAN
YA/ LEVEL YANG
SITUASI INDIKATOR NO
TIDAK DIPEROLEH

Bersikap transparan dan terbuka serta

Ya
menghargai anggota kelompoknya

Ketika menghadapi masalah Berkomitmen terhadap penyelesaian

dengan pegawai lain/orang tugas dan memberikan dukungan
Ya 6 1
yang tidak disukai di tempat secara aktif terhadap anggota tim
kerja yang lebih besar dan beragam

Membangun semangat kelompok

besar dan nilai tambah dalam Ya
pelaksanaan tugas

Bersikap transparan dan terbuka serta

Ya
menghargai anggota kelompoknya

Ketika mendapatkan
pembagian tugas yang tidak 6 2
menyenangkan
 Berkomitmen terhadap penyelesaian
Ketika mendapatkan
tugas dan memberikan dukungan
pembagian tugas yang tidak Ya 6 2
secara aktif terhadap anggota tim
menyenangkan
yang lebih besar dan beragam

Membangun semangat kelompok

besar dan nilai tambah dalam Ya
pelaksanaan tugas

Bersikap transparan dan terbuka serta

Ya
menghargai anggota kelompoknya

Berkomitmen terhadap penyelesaian

ketika menghadapi pimpinan tugas dan memberikan dukungan
yang tidak memperdulikan Ya 5 3
secara aktif terhadap anggota tim
kontribusi anggota tim yang lebih besar dan beragam

Membangun semangat kelompok

besar dan nilai tambah dalam Tidak
pelaksanaan tugas

Bersikap transparan dan terbuka serta

Ya
menghargai anggota kelompoknya

Berkomitmen terhadap penyelesaian

Ketika bekerja didalam tugas dan memberikan dukungan
Ya 5 4
kelompok/tim secara aktif terhadap anggota tim
yang lebih besar dan beragam

Membangun semangat kelompok

besar dan nilai tambah dalam Tidak
pelaksanaan tugas

Bersikap transparan dan terbuka serta

Ya
menghargai anggota kelompoknya

Ketika dituntut untuk Berkomitmen terhadap penyelesaian

mengembangkan jaringan tugas dan memberikan dukungan 6 5
Ya
kerjasama secara aktif terhadap anggota tim
yang lebih besar dan beragam

Membangun semangat kelompok

besar dan nilai tambah dalam Ya
pelaksanaan tugas
 6

X
V. ASPEK PERILAKU KEPEMIMPINAN
NILAI RATA-RATA ASPEK PERILAKU KEPEMIMPINAN 5.5
KESIMPULAN Di Atas Standar
YA/ LEVEL YANG
SITUASI INDIKATOR
TIDAK DIPEROLEH

Memberikan dukungan terhadap

orang lain serta menunjukkan tekad Ya
untuk mengambil risiko.

Ketika menjadi pemimpin Menunjukkan kepercayaan diri serta

informal dalam unit kerja/ sikap yang adil dan profesional 5
Ya
organisasi dalam segala situasi, serta bersedia
untuk mengambil resiko.

Menunjukkankemadirian dan
Tidak
kemampuan enjadi katalisator

Memberikan dukungan terhadap

orang lain serta menunjukkan tekad Ya
untuk mengambil risiko.

Ketika diharapkan menjadi

penyemangat rekan 5
kerja/bawahan
 Menunjukkan kepercayaan diri serta
Ketika diharapkan menjadi
sikap yang adil dan profesional
penyemangat rekan Ya 5
dalam segala situasi, serta bersedia
kerja/bawahan
untuk mengambil resiko.

Menunjukkankemadirian dan
Tidak
kemampuan enjadi katalisator

Memberikan dukungan terhadap

orang lain serta menunjukkan tekad Ya
untuk mengambil risiko.

Menunjukkan kepercayaan diri serta

ketika terjadi perselisihan dalam sikap yang adil dan profesional Ya 5
kelompok/unit kerja organisasi dalam segala situasi, serta bersedia
untuk mengambil resiko.

Menunjukkankemadirian dan
Tidak
kemampuan enjadi katalisator

Memberikan dukungan terhadap

orang lain serta menunjukkan tekad Ya
untuk mengambil risiko.

Menunjukkan kepercayaan diri serta

Ketika mengatur pelaksanaan sikap yang adil dan profesional
Ya 6
tugas/pekerjaan bawahan dalam segala situasi, serta bersedia
untuk mengambil resiko.

Menunjukkankemadirian dan
Ya
kemampuan enjadi katalisator

Memberikan dukungan terhadap

orang lain serta menunjukkan tekad Ya
untuk mengambil risiko.

Menunjukkan kepercayaan diri serta

ketika mempengaruhi orang lain sikap yang adil dan profesional
Ya 6
untuk mencapai tujuan dalam segala situasi, serta bersedia
untuk mengambil resiko.

Menunjukkankemadirian dan
Ya
kemampuan enjadi katalisator
 Memberikan dukungan terhadap
orang lain serta menunjukkan tekad Ya
untuk mengambil risiko.

Ketika terjadi perubahan- Menunjukkan kepercayaan diri serta

perubahan yang spesifik dalam sikap yang adil dan profesional 6
Ya
organisasi dalam segala situasi, serta bersedia
untuk mengambil resiko.

Menunjukkankemadirian dan
Ya
kemampuan enjadi katalisator
 PENILAIAN PERILAKU KERJA JABATAN ADMINISTRATOR DAN JF AHLI MADYA
DINAS A

Periode Penilaian: : Juli 2021 - Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : DEF NAMA : ABC
NIP : ….. NIP : …..
PANGKAT/GOL.RUANG : Penata; III/c PANGKAT/GOL.RUANG : ….
JABATAN : Kepala seksi… JABATAN : Kepala Bidang..

UNIT KERJA : DINAS A UNIT KERJA : DINAS A

NO UNSUR YANG DI NILAI NILAI

1 Orientasi Pelayanan 109.00
2 Komitmen 120.00
3 Inisiatif Kerja 101.40
4 Kerjasama 115.60
5 Kepemimpinan 114.50
NILAI PERILAKU KINERJA 112.10

Purwakarta, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja,

ABC
…..
 PENILAIAN PERILAKU KERJA JABATAN ADMINISTRATOR DAN JF AHLI MADYA
DINAS A

Periode Penilaian: : Juli 2021 - Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : DEF NAMA : ABC

NIP : ….. NIP : …..

PANGKAT/GOL.RUANG : Penata; III/c PANGKAT/GOL.RUANG : ….

JABATAN : Kepala seksi… JABATAN : Kepala Bidang..

UNIT KERJA : DINAS A UNIT KERJA : DINAS A

UNSUR YANG DI NILAI NILAI

A. Nilai Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) 103.60
B. Nilai Perilaku Kerja Pegawai 112.10
C. Nilai Kinerja PNS (SKP (70%) + Perilaku Kerja (30%)) 106.15
D. Nilai Ide Baru 0.00
NILAI KINERJA PEGAWAI 106.15
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI BAIK

Purwakarta, 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

DEF ABC
….. …..
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA JABATAN ADMINISTRATOR DAN JF AHLI MADYA
DINAS A

Periode Penilaian: : Januari 2021 - Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : DEF NAMA : ABC

NIP : ….. NIP : …..

PANGKAT/GOL RUANG : Penata; III/c PANGKAT/GOL RUANG : ….

JABATAN : Kepala seksi… JABATAN : Kepala Bidang..

UNIT KERJA : DINAS A UNIT KERJA : DINAS A

TANGGAL INTEGRASI
: …...Februari 2022
PENILAIAN

INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

PERIODE NILAI KINERJA

Januari - Juni 2021 Nilai Prestasi Kerja : 92 Nilai Kinerja : 111.25

Juli - Desember 2021 106.15

NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 108.70

PREDIKAT BAIK

Purwakarta, ….Februari 2022

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

DEF ABC
….. …..
 KETERKAITAN SKP JF AHLI MADYA DENGAN BUTIR KEGIATAN JF
DINAS A

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA DEF NAMA ABC
NIP. ….. NIP. …..
PANGKAT/GOLONGAN RUANG Penata; III/c PANGKAT/GOLONGAN RUANG ….
JABATAN Kepala seksi… JABATAN Kepala Bidang..

UNIT KERJA DINAS A UNIT KERJA DINAS A

OUTPUT BUTIR
NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT AK
KEGIATAN
(1) (2) (3) (4) (5)
I. KINERJA UTAMA Qty Satuan
…..
1 1

6
…
2 1

3
 OUTPUT BUTIR
NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT AK
KEGIATAN
(1) (2) (3) (4) (5)

5
…..
3 1

JUMLAH ANGKA KREDIT 0

Purwakarta, 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI

DEF
…..
LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA JABATAN ADMINISTRATOR DAN JF AHLI MADYA
DINAS A

1 PEGAWAI YANG DI NILAI

NAMA : DEF
NIP : …..
PANGKAT/GOL RUANG : Penata; III/c
JABATAN : Kepala seksi…
UNIT KERJA : DINAS A
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : ABC
NIP : …..
PANGKAT/GOL RUANG : ….
JABATAN : Kepala Bidang..
UNIT KERJA : DINAS A
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : GHJ
NIP : …...
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina Utama Muda, IV/c
JABATAN : Kepala
UNIT KERJA : DINAS A
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 103.60
NILAI PERILAKU KERJA : 112.10
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : 106.15
IDE BARU : 0.00
NILAI KINERJA PEGAWAI : 0.00
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : 0

TOTAL ANGKA KREDIT YANG DI PEROLEH

: 0
(BAGI PEJABAT FUNGSIONAL)

5 PERMASALAHAN

6 REKOMENDASI

7 KEBERATAN

8 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

9 KEPUTUSAN ATAS PEJABAT PENILAI KINERJA

Purwakarta, 2 Februari 2022

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

DEF ABC
….. …..