TA : 2020

No.Bukti :
MAK : 2061.521.052.051A.524113

KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

TA : 2020
No.Bukti :
Sudah terima dari :
Pejabat Pembuat Komitmen MAK : 2061.521.052.051A.524113
Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Riau
Jumlah Uang : Rp /150.000
KUITANSI BUKTI PEMBAYARAN TA : 2020
Terbilang : Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah No.Bukti :
Sudah terima dari :
Pejabat Pembuat Komitmen MAK : 2061.521.052.051A.524113
Untuk Pembayaran :
Biaya tranportasi petugas kesehatan an. Jumiati, SST , NIP 19710813 199201 2
Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Riau
001, pangkat/gol: Pembina, IV.a , jabatan : Bidan UPT Puskesmas Sei Pancur
Jumlah Uang KUITANSI : Rp
dalam/150.000
BUKTI
rangka melakukanPEMBAYARAN deteksiTA dini kanker payudara: 2020 dan kanker serviks di
Terbilang : Kelurahan
Seratus Lima Duriangkang
Puluh Ribu Rupiah Kota Batam tanggal 31 Oktober 2020, Kegiatan
No.Bukti :
Pencegahan dan Pengendalian PTM Program Pencegahan dan pengendalian
Sudah terima dari : Pejabat
PenyakitPembuat
TA. 2020. Komitmen MAK : 2061.521.052.051A.524113
Untuk Pembayaran : Biaya tranportasi petugas kesehatan an. Nursamsi,S Tr.Keb , NIP 19730503
Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Riau
201001 2 002, pangkat/gol: Penata Muda Tk.I/III.b , jabatan : Bidan UPT
Jumlah Uang : Dengan
Rp rincian sebagai dalam berikut:rangka
KUITANSI /150.000
BUKTI
Puskesmas PEMBAYARAN
Sei Pancur TA melakukan : deteksi
2020 dini kanker payudara
Terbilang : dan kanker
Seratus Limaserviks
Puluh di Kelurahan
Ribu Rupiah Duriangkang Kota Batam tanggal 31 Oktober
No.Bukti :
2020,
TransportKegiatan :Pencegahan dan Pengendalian PTM Program Pencegahan dan
1 hr x Rp. 150.000
Sudah terima dari : Pejabat Pembuat Komitmen
pengendalian Penyakit TA. 2020. MAK : 2061.521.052.051A.524113
Untuk Pembayaran : Biaya tranportasi petugas kesehatan an. Nurlela Lumbangaol, STR.Keb , NIP
Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Riau Batam, Muda Desember
19770118 201001 2 004, pangkat/gol: Penata Tk.I/III.b2020, jabatan : Bidan
Jumlah Uang : Dengan
Rp
UPT/150.000rincian sebagai berikut:dalam
KUITANSI BUKTI
Puskesmas PEMBAYARAN
Sei Pancur TA
TA
rangka melakukan :
: 2020 2020 deteksi dini kanker
Terbilang : payudaraLima
Seratus dan Puluh
kankerRibu serviks di Kelurahan
Rupiah Duriangkang
Penerima Kota Batam tanggal 31
No.Bukti : Uang
Oktober
Transport 2020, : 1 hrKegiatan Pencegahan dan : Pengendalian PTM Program
x Rp. 150.000 No.Bukti
Sudah terima dari : Pejabat
Pencegahan Pembuat Komitmen Penyakit
dan pengendalian MAK :: 2061.521.052.051A.524113
Untuk Pembayaran : Biaya tranportasi petugas kesehatan MAK TA. 2020.
an. Dwi 2061.521.052.051A.524113
Ayu Padma Pertiwi , NIP
Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Riau
19871123 201001 2 004, pangkat/gol: Batam, Penata Muda Desember
Tk.I/III.b2020, jabatan : Bidan
Jumlah Uang : Dengan
Rp rincian
150.000 sebagai berikut: dalam rangka melakukan deteksi dini kanker
KUITANSI
KUITANSI // BUKTI
Puskesmas
BUKTI Tanjung PEMBAYARAN
Sengkuang
PEMBAYARAN
Terbilang : payudara
Seratus dan Puluh
Lima kanker serviks
Ribu di Posyandu
Rupiah Mawar Uang
Penerima 07 Tg Sengkuang Kota Batam
tanggal
Transport09 November : 1 hr x Rp. 2020, KegiatanJumiati,
150.000 SST dan Pengendalian PTM
Pencegahan
Sudah
Sudah terima dari :: Pejabat
ProgramPembuat
Pencegahan Komitmen
dan pengendalian NIP 19710813
Penyakit TA. 2020.199201 2 001
Untuk terima dari
Pembayaran : Pejabat Pembuat
Biaya tranportasi Komitmen
petugas kesehatan an. Rinanda Liana , NIP 107.05.2.0615,
Dinas Kesehatan
Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan
Provinsi: Kepulauan Riau
Riau
Batam, Desember 2020dalam rangka
pangkat/gol: - , jabatan Bidan Puskesmas Tanjung Sengkuang
Setuju
Jumlahdibebankan
Jumlah Uang
Uang Dengan
pada mata anggaran:: berkenaan,
Rp
Rp 150.000
melakukan rincian
150.000 deteksisebagai berikut:payudara dan
dini kanker lunas dibayar
kanker serviks di Posyandu Mawar
Terbilang :: 07
SeratusTg Lima
Sengkuang
Puluh Kota Batam tanggal Tgl .................................
09 Uang November 2020, Kegiatan
Terbilang Seratus Lima Puluh Ribu Ribu Rupiah
Rupiah Penerima
Batam, Pencegahan Desemberdan 2020
Pejabat Pembuat Komitmen Pencegahan
Transport dan: 1Pengendalian hr x Rp. 150.000 Nursamsi,S
PTM Program Tr.Keb pengendalian
Penyakit TA. 2020. NIP 19730503 201001 2 002
Untuk
Untuk Pembayaran
Pembayaran :: Biaya tranportasipetugas
Biaya tranportasi
tranportasi
tranportasi petugas
petugas
petugas
petugas kesehatan
kesehatan
kesehatan
kesehatan
kesehatanan. an.
an.an.
Netty
an.
Erni
Richa
Eni Dwi
Rinanda
Ade
Tri
Dwi
Desmiati
Deswita
Potu Ayu
Hayati
Damayanti,
IkaAyu
Liana
, NIP Padma
Putri,
, Purba,
Padma
NIP
, 19751218
NIP
Amd. Pertiwi
19751218
19751201
Amd.Keb
S.Tr.Keb ,,, NIP
107.05.2.0615,
Pertiwi
Keb
200604
200604NIP2
Bendahara
Batam, Pengeluaran
Desember 2020
19871123
19871123
pangkat/gol:
19771007
19790706
19870716
036,
2 035,
026, 201001
pangkat/gol:
pangkat/gol:
pangkat/gol:
200502
201001
201001
- , 22Penata
jabatan
2 004,
Penata,
003,
006,
014,
004,
Penata
: pangkat/gol:
pangkat/gol:
Bidan
pangkat/gol:
III.c
Muda,
Muda
Puskesmas
, Penata
jabatan
III.a
Tk.I/III.b
Penata
Penata
, jabatan
: Muda
Tanjung
Bidan
Muda
Muda
, : Tk.I/III.b
jabatan
Bidan
Puskesmas
Tk.I/III.b
Sengkuang , jabatan
Puskesmas
: Bidan
, jabatan
Kampung
dalam :rangka
Bidan
Puskesmas
Kampung
: Bidan
Jabi
Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenaan, Dengan
Puskesmas rincian
Tanjungsebagai berikut:
Sengkuang dalam lunas
rangka dibayar
melakukan deteksi dini kanker
melakukan
Puskesmas
dalam
Jabi
Kampungdalam
rangkaJabi
rangka
deteksi
Botania
Tanjung
melakukan
dalam
dini
melakukan
dalam
Sengkuang
rangka
kanker
rangka
deteksi
payudara
deteksi
melakukan
dalam
melakukan
dinidini
rangka
kanker
dan
Tgl kanker
deteksi
kanker
deteksi
payudara
melakukan
payudara
serviks
dini
dinidan
kanker
kanker
di
deteksi
dan
kanker
Posyandu
kanker
................................. payudara
payudara
dini
serviks
serviks
Mawar
kankerdan
di
payudara
12 Lapas
payudara
32
Lapas
di
kanker
Batu dan
Tg serviks
Perempuan
Merah kanker
Sengkuang
dan
Perempuan
kanker
diKotaKel. serviks
Lokalisasi
Kota
Batam
Kota
serviks
Belian
KotaBatamdi
diPosyandu
Batam
Puncak
tanggal
KotaPosyandu
Kota
Batam
Kota
Teluk
20
tanggal Mawar
Penerima
November
Batam
tanggal
Batam
Mawar
Bakau
19 12
Uang Tg
tanggal
tanggal
17
Kel.
November
32
2020, Sengkuang
November
Batu
Batu
10
Kegiatan
10 Merah
Besar
November
November
2020,
2020,Kota
Kota Batam
Pencegahan
Kegiatan
Batam
2020,
tanggal 19 November 2020, Kegiatan Batam,
Nurlela
Pencegahan Desember
Lumbangaol, dan 2020
STR.Keb
Pejabat Pembuat Komitmen Transport
dan Pengendalian
Pencegahan
Kegiatan
tanggal dan: 1Pengendalian
20Pencegahan
12 November hr x Rp.
PTM 2020,
dan 150.000
Program
Pengendalian
Kegiatan
PTMPencegahan
Program
Pencegahan
PTM danPencegahandan Pengendalian
pengendalian
Program Pengendalian
dan
Pencegahan
Penyakit
pengendalianPTM
PTM
TA.
dan
SUSILO BUDI HARTANTO, S.Si, Apt Program Pencegahan dan pengendalian NIP 19770118
Penyakit TA. 201001
2020. 2 004
2020. Pencegahan
Penyakit
pengendalian
Program TA. Penyakit
2020. dan TA.pengendalian
2020. Penyakit
ENCIK TA.
AZIZA 2020.
NIP. 19751101 200502 1 003 Bendahara Pengeluaran
Batam,
NIP. 19720912 Desember 1997032020 2 005
Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenaan, Dengan rincian sebagai
Dengan rincian sebagai berikut: berikut: lunas dibayar
Barang / pekerjaan tersebut telah diterima / diselesaikan dengan Tgl .................................
Penerima Uang
lengkap dan baik Transport :: 11 hr Dwi Batam,
Ayu Padma Desember
Pertiwi 2020
Pejabat Pembuat Komitmen
Pejabat
SUSILOyang bertanggung
BUDI HARTANTO, jawab S.Si, Apt Transport hr xx Rp.
Rp. 150.000
150.000
NIP 19871123 201001 2 004
Pengelola
NIP. Administrasi
19751101 200502 1 003 ENCIK AZIZA
Bendahara
Batam,
NIP. 19720912 Pengeluaran
Desember 1997032020 2 005
Batam, Desember 2020
Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenaan, lunas dibayar
Barang / pekerjaan tersebut telah diterima / diselesaikan dengan Tgl .................................
Penerima
Penerima Uang
Uang
lengkap dan baik Batam, Liana
Rinanda Desember 2020
Pejabat Pembuat Komitmen
Pejabat
SUSILO yang bertanggung
BUDI
RAHMAWATI, SKM HARTANTO, jawab S.Si, Apt NIP 107.05.2.0615
Pengelola
NIP. Administrasi ENCIK AZIZA
NIP. 19751101
19920622 200502
201902 21002
003 Bendahara Pengeluaran
NIP. 19720912 199703 2 005
Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenaan, lunas dibayar
Barang / pekerjaan tersebut telah diterima / diselesaikan dengan Tgl .................................
lengkap dan baik Dwi Batam,
Ayu Padma Desember
Pertiwi 2020
Pejabat Pembuat Komitmen DwiDamayanti,
Rinanda
Richa
Tri
Ade
Eni
Erni
Netty Potu
Ika
Desmiati
Ayu
Deswita
Hayati
Putri,
Liana
Padma Purba,
Amd.
Amd.Keb
Pertiwi
S.Tr.Keb
Keb
Pejabat
SUSILOyang
RAHMAWATI, bertanggung
BUDI HARTANTO,
SKM jawab S.Si, Apt NIP 19871123 201001 2 004
Pengelola Administrasi NIP 19871123
107.05.2.0615
19771007
19790706
19870716
19751218
19751201
ENCIK AZIZA 200502
201001
200604
20100122026 003
006
014
036
035
004
NIP.
NIP. 19751101
19920622 200502
201902 21002
003 Bendahara Pengeluaran
NIP. 19720912 199703 2 005
Setuju
Setuju dibebankan
dibebankan pada
pada mata
mata anggaran
anggaran berkenaan,
berkenaan, lunas
lunas dibayar
dibayar
Barang / pekerjaan tersebut telah diterima / diselesaikan dengan Tgl
Tgl .................................
.................................
lengkap dan baik Batam, Desember
Pejabat
Pejabat Pembuat
Pembuat Komitmen
Komitmen Batam, Desember 2020 2020
Pejabat
SUSILO yang bertanggung
BUDI
RAHMAWATI, SKM HARTANTO, jawab S.Si, Apt
Pengelola
NIP. Administrasi ENCIK AZIZA
NIP. 19751101
19920622 200502
201902 21002
003 Bendahara
Bendahara Pengeluaran
Pengeluaran
NIP. 19720912 199703 2 005
Barang / pekerjaan tersebut telah diterima / diselesaikan dengan
lengkap dan baik
Pejabat
SUSILOyang
BUDI
RAHMAWATI, bertanggung
HARTANTO,
SKM jawab S.Si, Apt
Apt
SUSILO BUDI HARTANTO, S.Si, ENCIK
Pengelola
NIP. Administrasi
19751101 200502
19920622 200502
NIP. 19751101 1 003
201902 21002
003 ENCIK AZIZA
AZIZA
NIP.
NIP. 19720912
19720912 199703
199703 22 005
005
Barang
Barang // pekerjaan
pekerjaan tersebut
tersebut telah
telah diterima
diterima // diselesaikan
diselesaikan dengan
dengan
lengkap dan baik
lengkap dan baik
Pejabat
Pejabat yang
yang bertanggung
RAHMAWATI, bertanggung
SKM jawab
jawab
Pengelola
Pengelola Administrasi
Administrasi
NIP. 19920622 201902 2 002

RAHMAWATI,
RAHMAWATI, SKM SKM
NIP. 19920622
NIP. 19920622 201902
201902 22 002
002
 TA : 2020
No.Bukti :
MAK : 2061.521.052.051A.524113

KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

TA : 2020
No.Bukti :
Sudah terima dari :
Pejabat Pembuat Komitmen MAK : 2061.521.052.051A.524113
Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Riau
Jumlah Uang : Rp /150.000
KUITANSI BUKTI PEMBAYARAN TA : 2020
Terbilang : Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah No.Bukti :
Sudah terima dari :
Pejabat Pembuat Komitmen MAK : 2061.521.052.051A.524113
Untuk Pembayaran :
Biaya tranportasi petugas kesehatan an. Darsina , NIP 19860701201001 2 008,
Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Riau
pangkat/gol: Penata Muda Tk.I/III.b , jabatan : Bidan Puskesmas Kampung Jabi
Jumlah Uang KUITANSI : Rp /150.000
dalam BUKTI
rangka melakukanPEMBAYARAN deteksiTA dini kanker payudara : 2020 dan kanker serviks di
Terbilang : Lokalisasi
Seratus Lima Puncak
Puluh Ribu TelukRupiahBakau Kel. Batu Besar Kota Batam tanggal 12
No.Bukti :
November 2020, Kegiatan Pencegahan dan Pengendalian PTM Program
Sudah terima dari : Pejabat
PencegahanPembuat Komitmen Penyakit
dan pengendalian MAK TA. 2020. : 2061.521.052.051A.524113
Untuk Pembayaran : Biaya tranportasi petugas kesehatan an. Rima Dewi, S.Tr.Keb , NIP 19700421
Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Riau
198911 2 011, pangkat/gol: Penata Tk I/III.d , jabatan : Bidan UPT Puskesmas
Jumlah Uang : Dengan
Rp Ajirincian
dalamsebagairangka berikut:
KUITANSI Batu/150.000
BUKTI PEMBAYARAN melakukan TA deteksi dini : kanker
2020 payudara dan kanker
Terbilang : serviks di
Seratus Lima Kelurahan
Puluh Ribu Buliang
RupiahKota Batam tanggal 17 Oktober 2020, Kegiatan
No.Bukti :
Pencegahan
Transport dan: 1Pengendalian hr x Rp. 150.000 PTM Program Pencegahan dan pengendalian
Sudah terima dari : Pejabat Pembuat
Penyakit TA. 2020. Komitmen MAK : 2061.521.052.051A.524113
Untuk Pembayaran : Biaya tranportasi petugas kesehatan an. Rika Yuanti, Amd.Keb , NIP 19930127
Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Riau Batam,
201903 2 003, pangkat/gol: Pengatur/II.c , jabatan :DesemberBidan UPT 2020 Puskesmas Batu
Jumlah Uang : Dengan
Rp rincian
Aji /150.000 sebagai berikut:deteksi
KUITANSI BUKTI
dalam rangka PEMBAYARAN
melakukan TA
TA
dini kanker : payudara
: 20202020 dan kanker serviks
Terbilang : di Kelurahan
Seratus Lima Puluh Buliang Ribu KotaRupiahBatam tanggal Uang
Penerima 17 Oktober 2020, Kegiatan
No.Bukti
TA : 2020
Pencegahan
Transport dan: 1Pengendalian hr x Rp. 150.000 PTM Program :Pencegahan dan pengendalian
No.Bukti
Sudah terima dari : Pejabat
PenyakitPembuat
TA. 2020. Komitmen No.Bukti
MAK : 2061.521.052.051A.524113
Untuk Pembayaran : Biaya tranportasi petugas kesehatan MAK an. Etik : 2061.521.052.051A.524113
Taktina , NIP 897.2.042,
Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan MAKPKMRiau
Batam,Tanjung : Desember
2061.521.052.051A.524113
2020dalam rangka
pangkat/gol: - , jabatan : Bidan Uncang
Jumlah Uang : Dengan
Rp rincian
150.000 sebagai berikut:
KUITANSI
KUITANSI // BUKTI
melakukan
BUKTI deteksi PEMBAYARAN
dini
PEMBAYARAN kanker payudara dan kanker serviks di Kel Tanjung
Terbilang : Uncang
Seratus KotaPuluh
Lima Batam Ributanggal
Rupiah 19 November Penerima 2020, Uang Kegiatan Pencegahan dan
KUITANSI / BUKTIPTM
Pengendalian
Transport
PEMBAYARAN
: 1 hr Program Pencegahan
x Rp. 150.000 Darsina
dan pengendalian Penyakit TA. 2020.
Sudah
Sudah terima
terima dari
dari :
: Pejabat
Pejabat Pembuat
Pembuat Komitmen
Komitmen NIP 19860701201001 2 008
Untuk Pembayaran : Biaya tranportasi petugas kesehatan an. Rakhmi , NIP 19730729 199303 2 009,
Sudah terima dari : Dinas
Dinas Kesehatan
Pejabat
Dengan Pembuat
rincian
Kesehatan Provinsi
Komitmen
sebagai
Provinsi Kepulauan
berikut:
Kepulauan Riau
pangkat/gol: Penata Muda Tk.I/III.b Riau , Batam,
jabatan : Bidan DesemberPKM2020 Tanjung Uncang
Setuju
Jumlah dibebankan
Uang
Jumlah Uang pada mata anggaran :
: berkenaan,
Rp
Dinas
dalam150.000
Kesehatan
rangka
Rp 150.000 Provinsi
melakukan Kepulauan
deteksi diniRiau lunas dibayar
kanker payudara dan kanker serviks di
Kel Tanjung Uncang Kota Batam tanggal Tgl .................................
Terbilang
Jumlah Uang
Terbilang :: Seratus
Transport
Rp Lima
Lima Puluh
150.000
Seratus : 1 hrRibu
Puluh x Rp.
Ribu Rupiah
150.000
Rupiah Penerima19Uang November 2020, Kegiatan
Pejabat Pembuat Komitmen Pencegahan dan Pengendalian PTM Batam,
Rima
Program Dewi, Desember
S.Tr.Keb dan
Pencegahan 2020
pengendalian
Terbilang : Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Penyakit TA. 2020. NIP 19700421 198911 2 011
Untuk Batam, Desember 2020
Untuk Pembayaran
Pembayaran :: Biaya tranportasi
Biaya tranportasi
tranportasi
tranportasi
tranportasipetugas petugas
petugas
petugas
petugas kesehatan
kesehatan
kesehatan
kesehatan
kesehatan an.an. an.
an.
Suriati,
an.
Suriati
Farida Dwi
Rinanda
Faridatul
BendaharaDwi Ayu
Tulfaraid,
,SSTNIP
Ayu
Liana Padma
, 19640915
NIP
Faraid
Padma
,SST
Pengeluaran 19640915
NIP, , NIPPertiwi
107.05.2.0615,
Pertiwi
NIP
19851219700221
198512 2,, 002,
NIP
NIP2
Untuk Pembayaran : 19871123
19871123
pangkat/gol:
002,
199102
Biaya 201001
pangkat/gol:
tranportasi
tranportasi
2 002,
201001
-Penata
, 22 Tk.I,
pangkat/gol:
jabatan
Penata004,
petugas
petugas
petugas
004, : pangkat/gol:
Tk.I,
Bidan
kesehatan
pangkat/gol:
kesehatan
III.d
kesehatan
Penata
III.d
,
Puskesmas
jabatan
Tk.I,
, an.
an. Penata
jabatan
an.
Penata
Darwita
Erni
III.d
Rinanda
: Muda
Tanjung
Bidan
: ,,
Bidan
Muda
jabatan
NIP
, NIP Tk.I/III.b
Liana
Puskesmas
-,
Tk.I/III.b
Puskesmas
Sengkuang
-,
pangkat/gol:
: Bidan ,,Puskesmas
pangkat/gol:
, NIP jabatan
Batu
jabatan ::jabatan
107.05.2.0615,
Batu
dalam
- ,-
10
10
jabatan
, Bidan
rangka
dalam
Bidan
Batu
:
Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenaan, Dengan
Puskesmas rincian
Tanjungsebagai berikut:
Sengkuang dalam lunas
rangka dibayar
melakukan deteksi dini kanker
melakukan
Puskesmas
pangkat/gol:
rangka
:11
Kader
Kader
dalam Puskesmas
Puskesmas
rangka
melakukan
Tanjung
deteksi
- , jabatan
melakukan
Batu
Sengkuang
Batu
dini
deteksi
: 11
Bidan
10
kanker
deteksi
dalam
dalam
dini
dalam
Puskesmas Penerima
payudara
kanker
dini
rangka
rangka
rangka
kanker Tanjung
payudaraUang
melakukan
dan
melakukan
melakukan
payudara
kanker
Sengkuang
dan dan
deteksi
deteksi
deteksi
kanker
serviks
kankerdalam
dini
dini
serviks
serviks
di kanker
rangka
BPMdi
payudara dan kanker serviks di BPM Tgl .................................
Purwaningsing Sungai Jodoh Kota Batam
Purwaningsing
melakukan
Kelurahan
payudara dan
dan
deteksi
Air
kanker
kanker
Sungai
Rajadini
serviks
serviks
Jodoh
Kota
kankerdi
Kota
Batam
di
BPM
payudara
Kelurahan
Batam
Eryanti
tanggaltanggal
danAir
Batam, Sungai
kanker
15Raja
17 7Desember
November
Jodoh
serviks
KotaKota
Desember Batam
di2020,
2020,
Batam
BPM
2020 tanggal
Kegiatan
Eryanti
tanggal 15
Pejabat Pembuat Komitmen tanggal
Transport
7 Desember
Sungai
Pencegahan
Desember 7
Jodoh November
2020,
dan
Kota:
2020, 1 hr x 2020,
Rp.
Pengendalian
Kegiatan
Batam
Kegiatan Kegiatan
150.000
tanggal
Pencegahan
Pencegahan
PTM Rika
7 Desember
Program Yuanti,
Pencegahan
dandan2020, Amd.Keb
dan
Pencegahan
Pengendalian
Pengendalian
Kegiatan Pengendalian
dan Pencegahan
PTM
PTM
pengendalian
Program PTM
dan
SUSILO BUDI HARTANTO, S.Si, Apt Program Pencegahan dan pengendalian NIP
Pengendalian
Penyakit
Pencegahan TA.dan2020.
PTM pengendalian Penyakit Penyakit
Program Pencegahan dan19930127
TA.
ENCIK 2020. TA. 2020.
pengendalian 201903 2 003
AZIZA Penyakit TA. 2020.
NIP. 19751101 200502 1 003 Bendahara Pengeluaran
Batam, Desember
NIP. 19720912 199703 2020 2 005
Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenaan, Dengan rincian sebagai
Dengan rincian sebagai berikut: berikut: lunas dibayar
Barang / pekerjaan tersebut telah diterima / diselesaikan dengan TglTaktina
Etik .................................
Penerima Uang
lengkap dan baik Transport :: 11 hr xx Rp. 150.000 NIPBatam,897.2.042 Desember 2020
Pejabat Pembuat Komitmen Transport hr Rp. 150.000
Pejabat yang bertanggung jawab
SUSILO BUDI HARTANTO, S.Si, Apt
Pengelola
NIP. Administrasi
19751101 200502 1 003 ENCIK AZIZA
Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenaan, Bendahara
lunas
Batam, dibayar
NIP. 19720912 Pengeluaran
Desember199703 2020 2 005
Batam, Desember 2020
Tgl .................................
Barang / pekerjaan tersebut telah diterima / diselesaikan dengan Batam, Desember 2020
Pejabat Pembuat Komitmen Penerima Uang
lengkap dan baik Penerima
Rakhmi Uang
Pejabat
SUSILO yang
RAHMAWATI,BUDIbertanggung
HARTANTO,
SKM jawab S.Si, Apt NIP 19730729 199303 2 009
Bendahara
ENCIK AZIZA Pengeluaran
Pengelola
NIP. Administrasi
NIP. 19751101
19920622 200502
201902 21002
003
NIP. 19720912 199703 2 005
Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenaan, lunas dibayar
Barang / pekerjaan tersebut telah diterima / diselesaikan dengan Tgl .................................
lengkap dan
SUSILO baikHARTANTO, S.Si, Apt
BUDI DwiBatam,Ayu Desember 2020
Padma
Pejabat Pembuat Komitmen
Pejabat yang bertanggung jawab Dwi
Rinanda
Suriati
Farida
Suriati,
Faridatul
Darwita
Erni
ENCIK Ayu Faraid Pertiwi
Tulfaraid,
SST
Liana
Padma
AZIZA Pertiwi
SST
NIP. 19751101 200502
SKM 1 003 NIP 19871123 201001
RAHMAWATI,
Pengelola Administrasi NIPNIP. 19871123
107.05.2.0615
19640915
19700221
- 19720912 198512
199102
201001
199703 222002004
2004
005
NIP. 19920622 201902 2 002 Bendahara Pengeluaran
Barangdibebankan
Setuju / pekerjaan tersebut telah diterima / diselesaikan dengan
Setuju dibebankan pada
pada mata
mata anggaran
anggaran berkenaan,
berkenaan, lunas
lunas dibayar
dibayar
lengkap dan baik Tgl
Tgl .................................
.................................
Pejabat yang bertanggung jawab Batam, Desember
Pejabat
Pejabat Pembuat
Pembuat Komitmen
Komitmen S.Si, Apt Batam, Desember 2020 2020
Pengelola
SUSILO Administrasi
BUDI
RAHMAWATI, SKM HARTANTO,
NIP. ENCIK AZIZA
NIP. 19751101
19920622 200502
201902 21002
003 Bendahara
Bendahara Pengeluaran
Pengeluaran
NIP. 19720912 199703 2 005
Barang / pekerjaan tersebut telah diterima / diselesaikan dengan
lengkap dan baikSKM
RAHMAWATI,
Pejabat
SUSILO
NIP. yang
BUDI
19920622bertanggung
HARTANTO,
201902 jawab
2 002 S.Si, Apt
Apt
SUSILO BUDI HARTANTO, S.Si, ENCIK
Pengelola
NIP. Administrasi
19751101 200502 1
NIP. 19751101 200502 1 003 003 ENCIK AZIZA
AZIZA
NIP.
NIP. 19720912
19720912 199703
199703 22 005
005
Barang
Barang // pekerjaan
pekerjaan tersebut
tersebut telah
telah diterima
diterima // diselesaikan
diselesaikan dengan
dengan
lengkap dan baik
lengkap dan baik
Pejabat
Pejabat yang
yang bertanggung
RAHMAWATI, bertanggung
SKM jawab
jawab
Pengelola
Pengelola Administrasi
Administrasi
NIP. 19920622 201902 2 002

RAHMAWATI,
RAHMAWATI, SKM SKM
NIP. 19920622
NIP. 19920622 201902
201902 22 002
002
 TA : 2020
No.Bukti :
MAK : 2061.521.052.051A.524113

KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

TA : 2020
No.Bukti :
Sudah terima dari :
Pejabat Pembuat Komitmen MAK : 2061.521.052.051A.524113
Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Riau
Jumlah Uang : Rp /150.000
KUITANSI BUKTI PEMBAYARAN TA : 2020
Terbilang : Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah No.Bukti :
Sudah terima dari :
Pejabat Pembuat Komitmen MAK : 2061.521.052.051A.524113
Untuk Pembayaran :
Biaya tranportasi petugas kesehatan an. Marni , NIP -, pangkat/gol: - , jabatan :
Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Riau
Kader Puskesmas Batu 12 dalam rangka melakukan deteksi dini kanker
Jumlah Uang KUITANSI : Rp /150.000
BUKTI
payudara PEMBAYARAN
dan kanker serviks di Kelurahan
TA Air: Raja 2020Kota Batam tanggal 17
Terbilang : Desember
Seratus Lima 2020,
PuluhKegiatan
Ribu Rupiah Pencegahan dan Pengendalian PTM Program
No.Bukti :
Pencegahan dan pengendalian Penyakit TA. 2020.
Sudah terima dari : Pejabat Pembuat Komitmen MAK : 2061.521.052.051A.524113
Untuk Pembayaran : Biaya tranportasi petugas kesehatan an. Siti , NIP -, pangkat/gol: - , jabatan :
Dinas
Dengan Kesehatan Provinsi
rincian sebagai Kepulauan Riau
Kader Puskesmas Batuberikut:
13 dalam rangka melakukan deteksi dini kanker
Jumlah Uang : Rp 150.000
KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN
payudara dan kanker serviks di Kelurahan
TA Air: Raja 2020Kota Batam tanggal 17
Terbilang : Desember
Seratus
TransportLima 2020,
Puluh
: 1 hrKegiatan
Ribu
x Rp.RupiahPencegahan dan Pengendalian PTM Program
150.000 No.Bukti :
Pencegahan dan pengendalian Penyakit TA. 2020.
Sudah terima dari : Pejabat Pembuat Komitmen MAK : 2061.521.052.051A.524113
Untuk Pembayaran : Biaya tranportasi petugas kesehatan an. Batam,
dr YayukDesember Srirahayu2020 , NIP 19780705
Dinas Kesehatan
Dengan rincian Provinsi
sebagai Kepulauan Riau
berikut:
201001 2 003, pangkat/gol: Penata, III.c , jabatan : Dokter Puskesmas Mekar
Jumlah Uang KUITANSI : Rp /150.000
Baru BUKTI
dalam rangka PEMBAYARAN
melakukan deteksi dini kanker payudara dan kanker serviks
TA Penerima:: Uang
TA 2020
2020
Terbilang : di Posyandu
Seratus
Transport Pinang
Lima Puluh : 1 hrRibu xHijau Kel. Batu IX Kota Batam tanggal 16 November
Rupiah
Rp. 150.000 No.Bukti
TA
No.Bukti :
: 2020
2020, Kegiatan Pencegahan dan Pengendalian PTM Program Pencegahan dan
Sudah terima dari : Pejabat Pembuat
pengendalian Komitmen
Penyakit TA. 2020. No.Bukti
MAK : 2061.521.052.051A.524113
Untuk Pembayaran : Biaya tranportasi petugas kesehatan an. MAK Batam, :
Armiyati,Desember 2061.521.052.051A.524113
Amd.Keb2020 , NIP 19760523
Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan MAKRiau : 2061.521.052.051A.524113
200112 2 004, pangkat/gol: Penata, III.c , jabatan : Bidan Puskesmas Mekar
Jumlah Uang : Dengan rincian
Rp /150.000 sebagai berikut: deteksi dini kanker payudara dan kanker serviks
KUITANSI
KUITANSI Baru
/ BUKTI
dalam
BUKTI rangka PEMBAYARAN
melakukan
PEMBAYARAN Penerima Uang
Terbilang : di Posyandu
Seratus PinangRibu
Lima Puluh Hijau Kel. Batu Marni
Rupiah IX Kota Batam tanggal 16 November
KUITANSI /
2020, BUKTI PEMBAYARAN
Kegiatan :Pencegahan
Transport NIP - PTM Program Pencegahan dan
dan Pengendalian
1 hr x Rp. 150.000
Sudah
Sudah terima dari :: Pejabat Pembuat
pengendalian Komitmen
Penyakit TA. 2020.
Untuk terima dari
Pembayaran : Pejabat Pembuat
Biaya tranportasi Komitmen
petugas kesehatan an. Riri Gusrika Zulfi, Amd. Keb , NIP
Sudah
Setuju terima dari pada mata anggaran: berkenaan,
dibebankan Dinas
PejabatKesehatan
Pembuat
Dinas Kesehatan Provinsi
Provinsi-Kepulauan
Komitmen Kepulauan Riau lunas dibayar
445.2.340, pangkat/gol: , jabatan Riau
: Batam,
Bidan DesemberMekar
Puskesmas 2020 Baru dalam
Jumlah Uang
Jumlah Uang :
: Dengan
Rp
rangka rincian
150.000
Dinas Kesehatan
Rp 150.000 sebagai
melakukan Provinsi berikut:
Kepulauan
deteksi dini Riau
kanker Tgl payudara
.................................
dan kanker serviks di
Posyandu Pinang Hijau Batam,
Siti Desember 2020
Terbilang
Pejabat
Jumlah Pembuat Komitmen
Uang
Terbilang :: Seratus
Rp Lima
150.000
Seratus Lima Puluh
Puluh RibuKel.
Ribu Rupiah
RupiahBatu IX KotaPenerima Batam Uangtanggal 16 November 2020,
Terbilang : Kegiatan
Transport Pencegahan
: 1 hr
Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah x dan
Rp. Pengendalian
150.000 NIP - PTM Program Pencegahan dan
pengendalian Penyakit TA. 2020. Bendahara Pengeluaran
Untuk
Untuk Pembayaran : Biaya tranportasi petugas kesehatan an. Zahrotul Azizah, AMK ,,, NIP
NIP
Setuju Pembayaran
dibebankan pada mata anggaran: berkenaan, Biaya tranportasi
19910714
tranportasipetugas
201503
petugas
22petugas
001,
kesehatan
kesehatan
pangkat/gol:
an.lunas
an.
Armiyati,
dr
RiriYayuk
Batam,
Pengatur
Zahrotul
Gusrika
dibayar Amd.Keb
Srirahayu
Desember
Tk I,
Zulfi,
Azizah,
II.d
Amd.
2020
, NIP
AMK
Keb
19760523
19780705
,, pangkat/gol:
jabatan :: Mekar
Bidan
Untuk Pembayaran : 201001
200112
445.2.340,
19910714
Biaya
Dengan tranportasi
tranportasi
2 003,
004,
201503
pangkat/gol:
rincian pangkat/gol:
petugas
sebagai 001,-kesehatan
pangkat/gol:
,kesehatan
kesehatan
Penata,
berikut:Penata,
jabatan an.
III.c
III.c
: an.
an.
Bidan
Budiana
Kader
Pengatur
,,Desmarita
Misgawati
Nurjanah
jabatan
jabatan
3Puskesmas
, NIP
Tk:: Dokter
,Bidan
,I,
, NIP
NIP
pangkat/gol:
NIP
II.d
Mekar
-,
-,
Puskesmas
-,
Tgl ................................. jabatan
pangkat/gol:
Baru
, jabatan
dalam
Bidan
- :,
Puskesmas
Kaderdalam
Baru
rangka
Puskesmas
jabatan Mekar
Posyandu
:melakukan
Kader
Mekar
rangka Baru
Posyandu
Pinang
Baru dalam
deteksi
melakukandinirangka
dalam
Hijau
PKM
Pinangrangka
deteksi
kanker
dalam
Mekar melakukan
Hijaurangka
melakukan
payudara
dini
Baru
dalam kanker
dalam
rangkadeteksi
melakukan
dandeteksi
payudara
rangka
kanker dini
melakukan
dini
deteksikanker
serviks
melakukan
dan kanker
kanker payudara
deteksi
dini
di payudara
Posbang
serviks
deteksi
kanker
dini
Pejabat Pembuat Komitmen dan kanker serviks di Posyandu Pinang Batam,
Hijau Kel. Desember
Batu IX07Hijau
Kota 2020
Batam tanggal
kanker
payudara
di
Anggrek
dan
dini
Posbang
kanker
kanker
payudara
Kel.
dan
serviks
Anggrek
payudara
kanker
Baru dan diIX
Kel.
kanker
Posbang
serviks
danKota
Baru
kanker
serviks
di
Batam
Anggrek
IX Penerima
Posyandu
serviks
Kota
ditanggal
Posyandu
Kel.
Batam 07Uang
diPinang
Posbang
Baru tanggal
Desember
Pinang
IX
HijauKota
Anggrek
Kel.
Batam
Desember
2020,
Batu
Kel.
Kel.
tanggal
Kegiatan
IX
Baru
Batu 2020,
Kota
IX
07
SUSILO BUDI HARTANTO, S.Si, Apt 16 November
Transport 2020,
: 1 hr xKegiatan
Rp. 150.000 dr
Pencegahan Yayuk dan Srirahayu
Pengendalian PTM Program
Batam Batam
Kegiatan
Pencegahan
Desember
Kota tanggal
Pencegahan
dan
2020,
tanggal
tanggal
16Pengendalian
November
Kegiatan
dan
07
16 Desember
Pengendalian
November
Pencegahan
2020,
PTM Kegiatan
Program2020,
ENCIK2020,
dan
PTM Pencegahan
Pengendalian
Kegiatan
Kegiatan
AZIZAProgram dan Pencegahan
Pencegahan
PTM
Pengendalian
pengendalian
Program dan
NIP. 19751101 200502 1 003 NIP
Pencegahan
PTM ProgramTA.dan
pengendalian
Penyakit
Pencegahan
Pengendalian dan
PTM pengendalian
Penyakit
2020.
Pencegahan
pengendalian
Program
TA. dan Penyakit
2020.
Pencegahan
Penyakit
pengendalian dan19780705
TA.
TA.
NIP.
2020.
Bendahara
2020.
Penyakit
pengendalian
19720912
201001
Pengeluaran
TA. 2020. 2 003 TA. 2020.
Penyakit
199703 2 005
Batam, Desember 2020
Barang / pekerjaan pada
tersebut telah diterima / Dengan
diselesaikan dengan
rincian sebagai
Setuju dibebankan mata anggaran berkenaan,
Dengan rincian sebagai berikut:
berikut: lunas dibayar
lengkap dan baik Tgl .................................
Penerima Uang
Pejabat yang
SUSILO BUDIbertanggung
HARTANTO, jawab S.Si, Apt Transport :: 11 hr Batam, Amd.Keb
Armiyati, Desember 2020
Pejabat Pembuat Komitmen
Pengelola Administrasi
NIP. 19751101 200502 1 003 Transport hr xx Rp.
Rp. 150.000
150.000 ENCIK AZIZA
NIP 19760523 200112 2 004
NIP. 19720912 199703 2 005
BendaharaDesember
Batam, Pengeluaran
Barangdibebankan
/ pekerjaan pada
tersebut telah diterima / diselesaikan dengan Batam, Desember 2020 2020
Setuju mata anggaran berkenaan, lunas dibayar
lengkap dan baik Tgl .................................
Penerima
Penerima Uang
Uang
Pejabat yang bertanggung
RAHMAWATI, jawab Batam,
Riri Gusrika Desember
Zulfi, Amd.2020 Keb
Pejabat Pembuat SKM
Komitmen
Pengelola
SUSILO Administrasi
BUDI HARTANTO,
NIP. 19920622 201902 2 002 S.Si, Apt NIP 445.2.340
NIP. 19751101 200502 1 003 ENCIK AZIZA
Bendahara
NIP. 19720912 Pengeluaran
199703 2 005
Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenaan, lunas dibayar
Barang / pekerjaan tersebut telah diterima / diselesaikan dengan Tgl .................................
lengkap dan baik Batam, Azizah,
Zahrotul Desember 2020
RAHMAWATI,
Pejabat
Pejabat
Pembuat SKM
yang
Komitmen
bertanggung jawab Misgawati
Budiana
Kader
dr
Armiyati,
Riri
Zahrotul
Desmarita
Nurjanah
Yayuk
Gusrika
3 Azizah, Zulfi,AMK
Srirahayu
Amd.Keb AMK
Amd. Keb
SUSILO BUDI HARTANTO, S.Si, Apt NIP 19910714 201503
NIP. 19920622
Pengelola
201902
Administrasi
2 002 NIPENCIK19780705
19760523
445.2.340
-19910714 AZIZA 201001 2 001
200112
201503 2 003
004
001
NIP. 19751101 200502 1 003 Bendahara Pengeluaran
NIP. 19720912 199703 2 005
Setuju
Setuju dibebankan
dibebankan pada
pada mata
mata anggaran
anggaran berkenaan,
berkenaan, lunas
lunas dibayar
dibayar
Barang / pekerjaan tersebut telah diterima / diselesaikan dengan Tgl
Tgl .................................
.................................
lengkap dan baik Batam, Desember
Pejabat
Pejabat Pembuat
Pembuat Komitmen
Komitmen Batam, Desember 2020 2020
Pejabat
SUSILO yang
BUDI
RAHMAWATI, SKMbertanggung
HARTANTO, jawab S.Si, Apt
Pengelola
NIP. Administrasi ENCIK AZIZA
NIP. 19751101
19920622 200502
201902 21002
003 Bendahara
Bendahara Pengeluaran
Pengeluaran
NIP. 19720912 199703 2 005
Barang / pekerjaan tersebut telah diterima / diselesaikan dengan
lengkap dan baik
Pejabat
SUSILOyang
BUDI
RAHMAWATI, bertanggung
HARTANTO,
SKM jawab S.Si, Apt
Apt
SUSILO BUDI HARTANTO, S.Si, ENCIK
Pengelola
NIP. Administrasi
19751101 200502
19920622 200502
NIP. 19751101 1 003
201902 21002
003 ENCIK AZIZA
AZIZA
NIP.
NIP. 19720912
19720912 199703
199703 22 005
005
Barang
Barang // pekerjaan
pekerjaan tersebut
tersebut telah
telah diterima
diterima // diselesaikan
diselesaikan dengan
dengan
lengkap dan baik
lengkap dan baik
Pejabat
Pejabat yang
yang bertanggung
RAHMAWATI, bertanggung
SKM jawab
jawab
Pengelola
Pengelola Administrasi
Administrasi
NIP. 19920622 201902 2 002

RAHMAWATI,
RAHMAWATI, SKM SKM
NIP. 19920622
NIP. 19920622 201902
201902 22 002
002