Anda di halaman 1dari 7

Tahun Anggaran : 2021

Kode Rekening :
KWITANSI No. BKU :
Dibukukan Tanggal :

Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Selatan

Uang Sebanyak :

Buat Keperluan : Bayar Biaya Belanja Alat/Bahan Untuk Kegiatan Kantor-Kertas dan Cover
Kegiatan
Sebanyak rim kertas HVS
Pada (Nota Terlampir)

Terbilang Rp. ### Buntok, 2021

Mengetahui/Menyetujui Tanda Terima,


Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Barito Selatan Bendahara Pengeluaran

drg.DARYOMO SUKIASTONO,MAP PRIMAHESTI, SE Nama :


NIP. 19650318 199103 1 009 NIP.19840426 201212 2 002 Alamat : Buntok
Tahun Anggaran : 2021
Kode Rekening :
KWITANSI No. BKU :
Dibukukan Tanggal :

Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Selatan

Uang Sebanyak :

Buat Keperluan : Bayar Biaya Belanja Alat/Bahan Untuk Kegiatan Kantor-Bahan Cetak (Fotocopy)
Kegiatan
Sebanyak lembar
Pada (Nota Terlampir)

Terbilang Rp. ### Buntok, 2021

Mengetahui/Menyetujui Tanda Terima,


Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Barito Selatan Bendahara Pengeluaran

drg.DARYOMO SUKIASTONO,MAP PRIMAHESTI, SE Nama :


NIP. 19650318 199103 1 009 NIP.19840426 201212 2 002 Alamat : Buntok
Tahun Anggaran : 2021
Kode Rekening :
KWITANSI No. BKU :
Dibukukan Tanggal :

Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Selatan

Uang Sebanyak : Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah,

Buat Keperluan : Bayar Biaya Belanja Makanan dan Minuman Rapat Lokmin / rapat lokmin linset
Kegiatan
Sebanyak 50 Orang di kali kan 15.000
Pada (Nota Terlampir)

Terbilang Rp. ### 750,000 Buntok, 2021

Mengetahui/Menyetujui Tanda Terima,


Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Barito Selatan Bendahara Pengeluaran

drg.DARYOMO SUKIASTONO,MAP PRIMAHESTI, SE Nama :


NIP. 19650318 199103 1 009 NIP.19840426 201212 2 002 Alamat : Buntok
Tahun Anggaran : 2021
Kode Rekening : 5.1.02.02.01.0055
KWITANSI No. BKU :
Dibukukan Tanggal :

Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Selatan

Uang Sebanyak : Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Buat Keperluan : Bayar Biaya Belanja Jasa Iklan/Reklame, Film dan Pemotretan (Spanduk)
Kegiatan Pemberian Tablet Tambah Darah Pada Remaja Putri
Sebanyak 5 Lembar
Pada Percetakan " SELODONO" An. (Nota Terlampir)

Terbilang Rp. ### 250,000 Buntok, 2021

Mengetahui/Menyetujui Tanda Terima,


Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Barito Selatan Bendahara Pengeluaran

drg.DARYOMO SUKIASTONO,MAP PRIMAHESTI, SE Nama : Resty Kristiani Martiviola, AMG


NIP. 19650318 199103 1 009 NIP.19840426 201212 2 002 Alamat : Buntok
Tahun Anggaran : 2021
Kode Rekening : 5.1.02.02.01.0063
KWITANSI No. BKU :
Dibukukan Tanggal :

Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Selatan

Uang Sebanyak : Enam Ratus Ribu Rupiah

Buat Keperluan : Bayar Biaya Belanja Paket Internet Aplikasi


Kegiatan Entri data EPPGBM Untuk Bulan Januari sd Maret 2021
Pada Kios Pulsa Lia An.Lia (Nota Terlampir)

Terbilang Rp. ### 600,000 Buntok, 2021

Mengetahui/Menyetujui Tanda Terima,


Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Barito Selatan Bendahara Pengeluaran

drg.DARYOMO SUKIASTONO,MAP PRIMAHESTI, SE Nama : Resty Kristiani Martiviola, AMG


NIP. 19650318 199103 1 009 NIP.19840426 201212 2 002 Alamat : Buntok
Tahun Anggaran : 2021
Kode Rekening : 5.1.02.02.01.0055
KWITANSI No. BKU :
Dibukukan Tanggal :

Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Selatan

Uang Sebanyak : Lima Ratus Ribu Rupiah

Buat Keperluan : Bayar Biaya Belanja Jasa Iklan/Reklame, Film dan Pemotretan (Spanduk)
Kegiatan Pemberian Vitamin A
Sebanyak 5 Lembar
Pada Percetakan " SELODONO" An. (Nota Terlampir)

Terbilang Rp. ### 500,000 Buntok, 2021

Mengetahui/Menyetujui Tanda Terima,


Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Barito Selatan Bendahara Pengeluaran

drg.DARYOMO SUKIASTONO,MAP PRIMAHESTI, SE Nama : Resty Kristiani Martiviola, AMG


NIP. 19650318 199103 1 009 NIP.19840426 201212 2 002 Alamat : Buntok
Tahun Anggaran : 2021
Kode Rekening : 5.1.02.02.01.0063
KWITANSI No. BKU :
Dibukukan Tanggal :

Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Selatan

Uang Sebanyak : Enam Ratus Ribu Rupiah

Buat Keperluan : Bayar Biaya Belanja Paket Internet Aplikasi


Kegiatan Entri data EPPGBM Untuk Bulan April sd Juni 2021
Pada Kios Pulsa Lia An.Lia (Nota Terlampir)

Terbilang Rp. ### 600,000 Buntok, 2021

Mengetahui/Menyetujui Tanda Terima,


Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Barito Selatan Bendahara Pengeluaran

drg.DARYOMO SUKIASTONO,MAP PRIMAHESTI, SE Nama : Resty Kristiani Martiviola, AMG


NIP. 19650318 199103 1 009 NIP.19840426 201212 2 002 Alamat : Buntok

Anda mungkin juga menyukai