A.

Standar Operasional Prosedur Teknik Relaksasi Nafas Dalam Pada

Pasien dengan cemas

No Unjuk Kerja Respons Keterangan

Persianan lingkungan
1 Perhatikan privasi pasien
2 Usahakan ruangan tenang
Persiapan perawat
3 Jaga penampilan supaya tenang
4 Siapkan mental perawat untuk menumbuhkan
kepercayaan pasien
5 Tunjukkan sikap empati
Persiapan pasien
6 Kaji kesiapan pasien
7 Jelaskan tujuan relaksasi nafas dalam dan fungsinya
8 Berikan sentuhan untuk memberikan ketenagan
9 Posisikan pasien tidur atau duduk sesuai kenyamanan
pasien
Pelaksanaan
10 Menarik nafas yang dalam melalui hidung dengan
hitungan 1,2,3, kemudian tahan sekitar 5-10 detik
11 Hembuskan nafas melalui mulut secara perlahan-
lahan
12 Menarik nafas lagi melalui hidung dan
menghembuskannya lagi melalui mulut secara
perlahan-lahan.
13 Anjurkan untuk mengulangi prosedur hingga cemas
terasa berkurang
14 Ulangi sampai 15 kali, dengan selingi istirahat singkat
setiap 5 kali
Penutup
15 Cek keadaan pasien
16 Ukur TTV
17 Sampaikan keberhasilan yang dialami pasien dan beri
pujian atas keberhasilannya
B. Standar Operasional Penilaian Kecemasan Skala HARS (Hamilton
Anxiety Rating Scale)

No Penilaian Ceklis Skor

1 Perasaan
Perasaan cemas
Firasat buruk,
Takut akan pikiran sendiri,
Mudah tersinggung.
2 Ketegangan
Merasa tegang
Gelisah,
Gemetar,
Mudah terganggu dan lesu
3 Ketakutan:
Takut terhadap gelap
Terhadap orang asing,
Takut bila tinggal sendiri
Takut pada binatang besar
4 Gangguan tidur:
Sukar memulai tidur,
Terbangun pada malam hari,
Tidur tidak pulas
Mimpi buruk.
5 Gangguan kecerdasan:
Penurunan daya ingat,
Mudah lupa
Sulit konsentrasi
6 Perasaan depresi:
Hilangnya minat,
Berkurangnya kesenangan pada hobi,
Sedih,
Perasaan tidak menyenangkan sepanjang
hari
7 Gejala somatik:
Nyeri pada otot-otot dan kaku,
Gertakan gigi,
Suara tidak stabil
Kedutan otot.

8 Gejala sensorik:
Perasaan ditusuk-tusuk
Penglihatan kabur,
Muka merah dan pucat
Merasa lemah.
9 Gejala kardiovaskuler:
Takikardi,
Nyeri di dada
Denyut nadi mengeras
Detak jantung hilang sekejap
No Penilaian Ceklis Skor
10 Gejala pernapasan:
Rasa tertekan di dada,
Perasaan tercekik,
Sering menarik napas panjang
Merasa napas pendek
11 Gejala gastrointestinal:
Sulit menelan,
Obstipasi,
Berat badan menurun
Mual dan muntah
Nyeri lambung sebelum sesudah makan,
Perasaan panas di perut
12 Gejala urogenital:
Sering kencing,
Tidak dapat menahan kencing,
Aminorea,
Ereksi lemah atau impotensi
13 Gejala vegetatif:
Mulut kering,
Mudah berkeringat,
Muka merah,
Bulu roma berdiri
Pusing atau sakit kepala.
14 Perilaku sewaktu wawancara:
Gelisah,
Jari-jari gemetar,
Mengkerutkan dahi atau kening,
Muka tegang
Tonus otot meningkat dan napas pendek
dan cepat.
Jumlah
Derajat kecemasan:

Cara penilaian kecemasan adalah dengan memberikan nilai dengan kategori:

0 = tidak ada gejala sama sekali

1 = Satu dari gejala yang ada
2 = Sedang/separuh dari gejala yang ada
3 = berat/lebih dari ½ gejala yang ada
4 = sangat berat semua gejala ada

Penentuan derajat kecemasan dengan cara menjumlah nilai skor dan item 1-14
dengan hasil:
a. Skor kurang dari 6 = tidak ada kecemasan.
b. Skor 7 – 14 = kecemasan ringan.
c. Skur 15 – 27 = kecemasan sedang.
d. Skor lebih dari 27 = kecemasan berat

CATATAN :
Penilaian tidak diisi oleh pasien tetapi dikaji oleh perawat sambil melaksanakan
komunikasi teurapeutik
1. Pemeriksaan Penunjang

Skrining yang dipergunakan untuk mendeteksi gangguan mood adalah

berupa Endinbrugh Posnatal Depression Scale (EPDS). EPDS ialah
salah satu metode untuk mendeteksi depresi pasca persalinan. EPDS
dapat dengan mudah digunakan selama 6 minggu pasca persalinan.
EDPS berupa kuisioner yang terdiri dari dari 10 pertanyaan mengenai
bagaimana perasaan pasien dalam satu minggu terakhir. (Chox 1983,
dalam Gondo, 2012).
Cara penilaian EPDS:

a. Pertanyaan 1, 2, dan 4 mendapat nila 0, 1, 2, atau 3 dengan kotak

paling atas mendapat nilai 0 dan kotak paling bawah mendapatkan
nilai 3
b. Pertanyaan 3, 5 sampai dengan 10 merupakan penilaian terbalik
dengan kotak paling atas mendapatkan nilai 3 dan kotak paling
bawah mendapatkan nilai 0
c. Pertanyaan no 10 merupakan pertanyaan yang menunjukkan
keinginnan bunuh diri
d. Nilai skoring maksimal 30. Kriteria nilai: 0-9 = tidak terjadi
postpartum blues, 10-30 = postpartum blues. Chox (1987 dalam
Gondo, 2012)

➢ skor di atas 10 kemungkinan menderita suatu depresi dengan

tingkat keparahan yang bervariasi. Skala ini menunjukan
perasaan ibu pasca persalinan dalam 1 minggu terakhir.
Khusus untuk nomor 10, jawaban: ya, merupakan suatu tanda
dimana dibutuhkan keterlibatan segera dari perawatan
psikiatri. Wanita yang mengalami gangguan fungsi (dibuktikan
dengan penghindaran dari keluarga dan teman,
ketidakmampuan menjalankan kebersihan diri,
 ketidakmampuan merawat bayi) juga merupakan keadaan yang
membutuhkan penanganan psikiatri segera.
➢ skor antara 5 sampai dengan 9 tanpa adanya pikiran untuk
bunuh diri sebaiknya dilakukan evaluasi ulang setelah 2
minggu untuk menentukan apakah episode depresi mengalami
perburukan atau membaik.
➢ EPDS yang dilakukan pada minggu pertama pada wanita yang
tidak menunjukkan gejala depresi dapat memprediksi
kemungkinan terjadinya depresi pasca persalinan pada minggu
ke 4 dan 8.
➢ EPDS tidak dapat mendeteksi kelainan neurosis, phobia,
kecemasan, atau kepribadian, namun dapat dilakukan sebagai
alat untuk mendeteksi adanya kemungkinan depresi pasca
persalinan. Sensitifitas dan spesifisitas EPDS sangat baik.
EPDS ini mudah dijalankan dan telah terbukti menjadi alat
skrining yang efektif, mudah dihitung oleh perawat, bidan dan
petugas kesehatan lainnya, sederhana, cepat dikerjakan
membutuhkan waktu 5-10 menit, mendeteksi dini
kemungkinan adanya depresi pasca persalinan, mudah diterima
oleh pasien dan tidak memerlukan biaya.

Cara pengisianEPDS:
a. Para ibu diharap untuk memberikan jawaban tentang perasaan yang
terdekat dengan pertanyaan yang tersedia dalam 7 hari terakhir.
b. Semua pertanyaan kuisioner harus dijawab
c. Jawaban kuisioner harus berasal dari ibu sendiri. Hindari
kemungkinan ibu mendiskusikan pertanyaan dengan orang lain.
d. Ibu harus menyelesaikan kuisioner ini sendiri, kecuali ia
mengalami kesulitan dalam memahami bahasa atau tidak bisa
membaca.
Berilah tanda silang pada kotak yang ibu anggap paling mendekati perasaan ibu
selama 7 hari terakhir ini

1. Selama 7 hari terakhir ini Saya merasa mampu tertawa dan merasakan hal-
hal yang menyenangkan
 Sebanyak yang saya bisa
 Tidak terlalu banyak
 Tidak banyak
 Tidak sama sekali

2. Selama 7 hari terakhir ini Saya melihat segala sesuatunya ke depan sangat
menyenangkan
 Sebanyak sebelumnya
 Agak sedikit kurang dibandingkan dengan sebelumnya
 Kurang dibandingkan dengan sebelumnya
 Tidak pernah sama sekali

3. * Selama 7 hari terakhir ini Saya menyalahkan diri saya sendiri saat sesuatu
terjadi tidak sebagaimana mestinya
 Ya, Setiap saat
 Ya, kadang-kadang
 Tidak terlalu sering
 Tidak pernah sama sekali

4. Selama 7 hari terakhir ini Saya merasa cemas atau merasa kuatir tanpa
alasan yang jelas
 Tidak pernah sama sekali
 Jarang-jarang
 Ya, kadang-kadang
 Ya, sering sekali

5. * Selama 7 hari terakhir ini Saya merasa takut atau panik tanpa alasan yang
jelas
 Ya, cukup sering
 Ya, kadang-kadang
 Tidak terlalu sering
 Tidak pernah sama sekali
6. * Selama 7 hari terakhir ini saya merasa, Segala sesuatunya terasa sulit
untuk dikerjakan
 Ya, hampir setiap saat saya tidak mampu menanganinya
 Ya, kadang-kadang saya tidak mampu menangani seperti biasanya
 Tidak terlalu, sebagian besar berhasil saya tangani
 Tidak pernah, saya mampu mengerjakan segala sesuatu dengan baik
7. Selama 7 hari terakhir ini, Saya merasa tidak bahagia sehingga mengalami
kesulitan untuk tidur
 Ya, setiap saat
 Ya, kadang-kadang
 Tidak terlalu sering
 Tidak pernah sama sekali

8. * Selama 7 hari terakhir ini, Saya merasa sedih dan merasa diri saya
menyedihkan
 Ya, setiap saat
 Ya, cukup sering
 Tidak terlalu sering
 Tidak pernah sama sekali

9. * Selama 7 hari terakhir ini, Saya merasa tidak bahagia sehingga

menyebabkan saya menangis
 Ya, setiap saat
 Ya, cukup sering
 Di saat tertentu saja
 Tidak pernah sama sekali

10. * Selama 7 hari terakhir ini, Muncul pikiran untuk menyakiti diri saya
sendiri
 Ya, cukup sering
 Kadang-kadang
 Jarang sekali
 Tidak pernah sama sekali