POPY RAHAYU INAKU (2118008)

1. The Respiratory Distress Observation Scale (RDOS)

“Skala pengamatan Gangguan Pernafasan”

Variabel 0 poin 1 poin 2 poin

Detak jantung per <90 ketukan 90-109 ketukan ≥110 ketukan
menit
Laju pernafasan per ≤ 18 nafas tidak ada 19-30 nafas >30 nafas
menit
Kegelisahan: Non Nafas tidak ada Sesekali, sedikit Pergerakan yang
sengaja gerakan gerakan sering
Paradoksal pola Tidak ada Menyajikan
pernafasan: perut
bergerak pada
inspirasi
Otot tambahan Tidak ada Naik sedikit Diucapkan naik
gunakan: naik
klavikula saat
inspirasi
Mendengus diakhir- Tidak ada Menyajikan
kedaluwarsa:
guttural suara
Nasal flaring: tidak Tidak ada Menyajikan
disengaja
pergerakan nares
Terlihat ketakutan Tidak ada Mata terbuka lebar,
wajah otot tegang,
alis berkerut, mulut
terbuka, gigi
bersama

Total :
 Cara penggunaan :

1. RDOS bukan pengganti

Pasien melaporkan sendiri jika mampu
2. RDOS adalah orang dewasa
Alat penilaian
3. RDOS tidak dapat digunakan kapan pasien lumpuh
Pemblokiran neuromuskuler agen.
4. Hitung pernafasan dan jantung
Tarif untuk satu menit ; auskultasi jika perlu
5. Menggerutu mungkin terdengar
Pasien yang diintubasi auskultasi
6. Ekspresi wajah yang menakutkan

2. The Fatigue scala

Fatigue Severity Scale

Skala Kelelahan Fatigue (FSS) dirancang untuk membedakan kelelahan dari depresi
klinis, karena keduadanya memiliki sebagian gejala yang sama. Tingkat kelelahannya sendiri
masalah yang jelas dengan ukuran ini adalah subjektivitasnya. Pada dasarnya, FSS terdiri dari
menjawab kuesioner pendek yang mengharuskan subjek untuk menilai,
Berikut adalah contoh kuesioner yang berisi Sembilan pernyataan yang berupaya
mengeksplorasi keparahan gejala kelelahan. Subjek diminta untuk membaca setiap pernyataan
dan lingkari angka dari 1 hingga 7, tergantung pada seberapa tepat perasaan mereka
pernyataan itu berlaku untuk mereka selama minggu sebelumnya. Pantas sedangkan nilai
tinggi menunjukkan kesepakatan. Nilai yang rendah menunjukkan bahwa pernyataan itu tidak
terlalu.

Kuesioner FSS
Selama seminggu terakhir, saya telah menemukan bahwa: Skor
Perjanjian:

1. Motivasi saya lebih rendah ketika saya lelah. 1234567

2. Olahraga membuat saya lelah. 1234567
3. Saya mudah lelah. 1234567
4. Kelelahan mengganggu fungsi fisik saya. 1234567
5. Kelelahan sering menyebabkan masalah bagi saya. 1234567
6. Kelelahan saya mencegah fungsi fisik yang berkelanjutan. 1234567
7. Kelelahan mengganggu pelaksanaan tugas dan tanggung jawab tertentu 1234567
8. Kelelahan adalah salah satu dari tiga gejala saya yang paling melumpuhkan 1234567
9. Kelelahan mengganggu pekerjaan, keluarga, atau kehidupan sosial saya 1 1234567

Penilaian dilakukan dengan menghitung rata-rata respons terhadap pertanyaan (menjumlahkan

semua jawaban dan membaginya dengan Sembilan).

Orang dengan depresi saja mendapat skor 4,5

Tetapi orang-orang dengan kelelahan terkait dengan MS, SLE, atau CFIDS, rata-rata sekitar 6,5.

3. Pain Ladder
WHO Pain Ladder dengan Guidelines Pain Management
WHO Pain Ladder, dikembangakan pada 1986 sebagai model konseptual untuk
memamandu pengelolaan nyeri kanker. Sekarang consensus diseluruh dunia
memnpromosikan penggunaannya untuk manajemen medis dari semua rasa sakit yang terkait
dengan penyakit serius, termasuk rasa sakit akibat luka.
Bendera merah
Rasa sakit yang tidak hilang harus memerah
bendera yang menarik perhatian
tim interdisipliner.
Sakit parah
7 - 10/1
Langkah 3:
Mulai opioid oral yang kuat - “sepanjang waktu” ii
• Morfin 5-10mg q4h dititrasi menjadi nyeri
• Dilaudid 1-4 mg q4h dititrasi menjadi nyeri
• MS-Contin atau akting panjang lainnya 30-60mg q8-12 h
• Fentanyl 25ųg / jam plus Morphine Sulphate 5 mg. q 2
jam untuk terobosan - * tidak akan pernah diberikan
klien naif opioid
• + Adjuvant *
Catatan: Gunakan persiapan kerja singkat dari obat yang sama untuk rasa sakit
terobosan. Pertimbangkan dosis yang lebih rendah dalam naif opioid
dan pasien lanjut usia.
Nyeri terus berlanjut atau meningkat.
Nyeri sedang
4 - 6/10
Langkah 2:
Tambahkan Opioid untuk Nyeri Sedang - “sekitar jam” 2
• Asetaminofen 325mg + kodein 30mg q4h (Tylenol # 3) atau
• Asetaminofen 325mg + kodein 60mg q4h (Tylenol # 4) atau
• Acetaminophen 325 / 500mg + oxycodone 5mg q4h (Percocet / Roxicet)
• + Adjuvant *
Catatan: Pertimbangkan opioid yang lebih kuat jika rasa sakit tidak dikendalikan
oleh ini kombinasi pada dosis harian total jika 400mg / hari kodein atau 80mg / hari
Oksikodon.

Nyeri terus berlanjut atau meningkat

Nyeri ringan
1 - 3/10
Langkah 1:
Non-narkotika - “sekitar jam” 2
• Asetaminofen 650mg q4h atau
• ASA 650mg q4h atau
• Ibuprofen 400mg q4h atau
• NSAID lainnya
• + Adjuvant *

*    Terapi adjuvant - obat yang dapat membantu meningkatkan efek analgesik non-opioid dan
opioid
1) NSAID (anti-inflamasi non-steroid) - dapat digunakan sebagai co-analgesik dan
bermanfaat dalam mengurangi peradangan
2) Pilihan anti-depresan ricyclic - Nortriptyline, Desipramine, dan Amitriptyline
adalah pilihan, walaupun Amitriptyline dapat menyebabkan kebingungan
pada orang tua. Studi telah mengkonfirmasi keefektifannya dalam mengobati
neuropati diabetik dan nyeri neuropatik dari sumber lain
3) Obat antikonvulsan - Gabapentin, Pregabalin, dan Carbamazepine dapat
meredakan penembakan, nyeri listrik perifer
disfungsi saraf.
4. Confussion Assesment Methode

Instrumen Metode Penilaian Kebingungan:

A. [Onset Akut] Apakah ada bukti perubahan akut dalam status mental dari
baseline pasien?
B. (1)[Kurang perhatian] Apakah pasien mengalami kesulitan memusatkan
perhatian, misalnya, mudah teralihkan, atau mengalami kesulitan melacak
apa yang dikatakan? (2)(Jika ada atau tidak normal) Apakah perilaku ini
berfluktuasi selama wawancara, yaitu, cenderung datang dan pergi atau
meningkat dan penurunan keparahan?
C. [ Berpikir tidak teratur ] Apakah pemikiran pasien tidak teratur atau tidak
koheren, seperti percakapan yang tidak jelas atau tidak relevan, aliran
gagasan yang tidak jelas atau tidak logis, atau peralihan yang tidak terduga
dari satu subjek ke subjek lainnya?
D. [Tingkat kesadaran yang berubah] Secara keseluruhan, bagaimana Anda
menilai tingkat kesadaran pasien ini? (Peringatan [normal]; Waspada
[hyperalert, terlalu sensitif terhadap rangsangan lingkungan, dikejutkan
dengan sangat mudah], Lethargic [mengantuk, mudah terangsang]; Stupor
[sulit untuk membangkitkan]; Koma; [unarousable]; Tidak pasti)
E. [Disorientasi] Apakah pasien bingung kapan saja selama wawancara, seperti
berpikir bahwa dia ada di suatu tempat selain rumah sakit, menggunakan
ranjang yang salah, atau salah menilai waktu?
F. [Gangguan memori] Apakah pasien menunjukkan masalah ingatan selama
wawancara, seperti ketidakmampuan untuk ingat kejadian di rumah sakit
atau kesulitan mengingat instruksi?
G. [Gangguan persepsi] Apakah pasien memiliki bukti gangguan persepsi,
misalnya, halusinasi, ilusi atau salah tafsir (seperti berpikir bahwa sesuatu
bergerak ketika tidak)?
H. (1) [Agitasi psikomotor] Setiap saat selama wawancara apakah pasien
mengalami peningkatan motorik yang luar biasa aktivitas seperti gelisah,
memetik selimut, mengetuk jari atau sering melakukan perubahan posisi
mendadak? (2) [Retardasi psikomotor] Setiap saat selama wawancara apakah
pasien mengalami penurunan motorik yang luar biasa aktivitas seperti
lamban, menatap ke luar angkasa, bertahan di satu posisi untuk waktu yang
lama atau bergerak sangat lambat?
I. [Mengubah siklus tidur-bangun] Apakah pasien memiliki bukti gangguan
siklus tidur-bangun, seperti siang hari yang berlebihan kantuk dengan
insomnia di malam hari
5. The Hospital Anxiety and Depression
Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)
Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) adalah instrumen yang digunakan
untuk melakukan pengukuran tingkat kecemasan dan depresi. Instrumen HADS
dikembangkan oleh Zigmond and Snaith (1983) dalam Campos, Gimares, Remein (2010) dan
dimodifikasi oleh Tobing (2012). Instrumen ini terdiri dari 14 item total pertanyaan yang
meliputi pengukuran kecemasan (pertanyaan nomor 1, 3, 5, 7, 10, 11, 13), pengukuran depresi
(pertanyaan nomor 2, 4, 6, 8, 9, 12, 14). Semua pertanyaan terdiri dari pertanyaan positif
(favorable) dan pertanyaan negatif (unfavorable). Hal ini dilakukan untuk menghindari
adanya bias. Item favorable dengan pilihan ansietas dan depresi terdapat pada nomer 2, 4, 9,
10, 12, 14 dengan pengukuran skala likert skor 0=selalu, 1=sering, 2=jarang dan 3=tidak
pernah. Item unfavorable dengan pilihan ansietas dan depresi terdapat pada nomor 1, 3, 7, 8,
11, 13 dengan skoring 0=tidak pernah, 1=jarang, 2=sering dan 3=selalu. Penggolongan nilai
skor merupakan penjumlahan seluruh hasil jawaban adalah normal (skor 0-7), ringan (skor 8-
10), sedang (skor 11-14) dan berat (skor 15-21). HADS mempunyai nilai minimal 0 dan
maksimal 42 (komposit) dengan rentang ansietas dan depresi rendah 0-20, sedang 21-28 dan
tinggi 28-42 (Kusumawati, Keliat dan Nursasi, 2015).