GANGGUAN AUTISME
Oleh :
1930912320088
Pembimbing
BANJARMASIN
September, 2020
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL.................................................................................. i
ii
Universitas Lambung Mangkurat
BAB I
PENDAHULUAN
negara selama 2 dekade terakhir. Prevalensi global kasus ASD per 100 (1 dari
seluruh dunia.2,3
Dalam PPDGJ III, gangguan Autisme termasuk kedalam F84 yang terdiri
dari : F84.0 Autisme Masa Kanak; F84.1 Autisme Tak Khas; F84.2 Sindrom
sisoal yang timbal balik, dan dalam pola komunikasi, serta minta dan bakat yang
yang pervasive dari fungsi-fungsi individu dari semua situasi, meskipun dapat
berbeda dalam derajat keparahannya.4 Berikut pada tinjauan pustaka kali ini akan
1
Universitas Lambung Mangkurat
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
dan atau hendaya perkembangan yang muncul sebelum usia 3 tahun, dan dengan
ciri kelainan fungsi dalam 3 bidang: interaksi sosial, komunikasi, dan perilaku
Kondisi ini juga ditandai oleh pola perilahu, minat dan kegiatan yang
kaku dan rutin dalam berbagai aspek kehidupan sehari-hari; ini biasanya berlaku
untuk kegiatan baru dan juga kebiasaan sehari - hari serta pola bermain. Terutama
sekali dalam masa kanak yang dini, dapat terjadi kelekatan yang khas terhadap
benda-benda yang aneh, khususnya benda yang tidak lunak. Anak dapat
memaksakan suatu kegiatan rutin dalam ritual yang sebetulnya tidak perlu; dapat
terjadi preokupasi yang stereotipik terhadap suatu minat seperti tanggal, rute atau
dan terdapat penolakan terhadap perubahan dari rutinitas atau dalam detil dari
lingkungan hidup pribadi (seperti perpindahan mebel atau hiasan dalam rumah).
tetapi pada tiga perempat kasus secara signifikan terdapat retardasi rnental.
2
Universitas Lambung Mangkurat
B. Autisme Tak Khas
C. Gangguan pengendalian
impuls yang mlibatkan
adanya dorongan yang
tidak dapat
D.ditolak untuk melibatkan
pembakaran. Polanya sama
dengan kleptomania
dimana
E. muncul perasaan puas
atau lega saat api mulai
membakar.
F. Gangguan pengendalian
impuls yang mlibatkan
adanya dorongan yang
tidak dapat
3
Universitas Lambung Mangkurat
G.ditolak untuk melibatkan
pembakaran. Polanya sama
dengan kleptomania
dimana
H.muncul perasaan puas
atau lega saat api mulai
membakar.
I. Gangguan pengendalian
impuls yang mlibatkan
adanya dorongan yang
tidak dapat
J. ditolak untuk melibatkan
pembakaran. Polanya sama
dengan kleptomania
dimana
4
Universitas Lambung Mangkurat
K.muncul perasaan puas
atau lega saat api mulai
membakar.
Gangguan perkembangan pervasif yang berbeda dari autism dalam hal
usia, onset, maupun tidak terpenuhinya ketiga kriteria diagnostik. Jadi kelainan
tahun; dan atau tidak cukup menunjukkan kelainan dalam satu atau dua dari 3
Autisme tak khas sering muncul pada individu dengan retardasi mental
yang berat, yang sangat rendah kemampuannya, sehingga pasien tidak mampu
menampakkan gejala yang cukup untuk menegakkan diagnosis autisme; ini juga
Nampak pada individu dengan gangguan perkembangan yang khas dari Bahasa
C. Sindrom Rett
Pada sebagian besar kasus onset gangguan terjadi pada usia 7-24 bulan. Pola
perkembangan awal yang tampak normal atau mendekati normal, diikuti dengan
deterioration”.
5
Universitas Lambung Mangkurat
Gejala khas yang paling menonjol adalah hilangnya kemampuan gerakan
tangan yang bertujuan dan keterampilan manipulatif dari motorik halus yang telah
terlatih. Secara khas tampak anak tetap dapat "senyum sosial" (social smile),
menatap seseorang dengan "kosong", tetapi tidak terjadi interaksi sosial dengan
mereka pada awal masa kanak (walaupun interaksi sosial dapat berkembang
kemudian ).
yang berkembang kemudian. Atrofr spinal, dengan disabilitas motorik berat yang
muncul pada saat remaja atau dewasa pada kurang lebih 50 % kasus. Kemudian
dapat timbul spastisitas dan rigiditas, yang biasanya lebih banyak terjadi pada
ekstrernitas bawah dari pada ekstremitas atas. Serangan epileptik yang mendadak
(epileptic fits), biasanya dalam bentuk yang kecil-kecii, dengan onset serangan
umumnya sebelum usia 8 tahun, hal ini terjadi pada kebanyakan kasus. Berbeda
sekali dengan autisme, disini jarang terjadi perilaku mencederai diri dengan
sampai usia minimal 2 tahun, yang diikuti dengan kehilangan yang nyata dari
kualitatif dalam fungsi-fungsi sosial. Biasanya terjadi regresi yang berat atau
6
Universitas Lambung Mangkurat
pengendalian buang air besar atau kecil, kadang-kadang disertai dengan
adanya mannerisme motorik yang stereotipik dan berulang, serta hendaya dalam
Dalam hal-hal tertentu sindrom ini mirip dengan dementia pada orang dewasa,
tetapi berbeda dalam tiga hal: biasanya tidak ada bukti penyakit atau kerusakan
organik yang dapat ditemukan (walaupun beberapa tipe disfungsi otak organik
perbaikan; hendaya dalam fungsi sosial dan komunikasi mempunyai kualitas lebih
dari overaktivitas yang berat, stereotipik motorik, dan retardasi mental berat;
Ketiga hal tersebut harus ada untuk menegakkan diagnosis. Bila kriteria
diagnostik untuk F84.0, F84.1, atau F84.2 terpenuhi, keadaan tersebut harus
F. Sindrom Asperger
pada autisme
7
Universitas Lambung Mangkurat
2. Adanya defrsiensi kualitatif dalam fungsi interaksi sosial yang timbal-
balik
3. Adanya pola perilaku, perhatian dan aktivitas, yang terbatas, berulang dan
stereotipik.
Mungkin terdapat atau tidak terdapat masalah dalam komunikasi yang sama
berbahasa yang
1. Epidemiologi
dekade terakhir. Prevalensi global kasus ASD per 100 (1 dari 132) diperkirakan
dunia.2.3
Studi di Jepang melaporkan angka yang jauh lebih tinggi daripada yang
mencerminkan evaluasi hati-hati yang dilakukan oleh dokter Jepang, yang dapat
mengidentifikasi kasus yang akan terabaikan di negara lain. Selain itu, ASD
mungkin lebih umum di Jepang karena infeksi saluran cerna dan infeksi lain yang
ditularkan melalui konsumsi makanan laut dan makanan yang berasal dari air
8
Universitas Lambung Mangkurat
ASD paling sering terjadi pada anak laki-laki yang memiliki kariotipe 46,
2. Patofisiologi
A. Anomali saraf
termasuk lobus frontal dan temporal serta otak kecil. Pembesaran amigdala
dan hipokampus biasa terjadi pada masa kanak-kanak. Jelas lebih banyak
neuron hadir di divisi tertentu dari korteks prefrontal spesimen otopsi dari
ASD yang berfungsi tinggi dan 17 subjek kontrol yang sesuai dengan usia
9
Universitas Lambung Mangkurat
resonansi magnetik (MRS) pada peserta dengan ASD berbeda dengan
berbeda dengan ASD dan anak laki-laki biasa. Pada anak laki-laki dengan
ASD rasio GABA / kreatin pada MRS dikaitkan dengan gejala ASD.8,9,10
C. Glutathione (GSH)
(MI) di doral anterior cingulate cortex (dACC) dari peserta dengan ASD
D. N-acetylaspartate (NAA)
hipokampus, dan talamus anak-anak dengan ASD diamati pada MRS. [37,
10
Universitas Lambung Mangkurat
44] MRS juga menunjukkan konsentrasi kreatin (Cr) dan fosfokreatin
(PCr) yang berkurang di korteks dan materi putih orang dengan ASD,
E. Anomali metabolik
homocysteine (SAH)
F. Disfungsi mitokondria
G. Peradangan saraf
11
Universitas Lambung Mangkurat
Konsentrasi rendah sitokin anti-inflamasi dapat menghasilkan
3. Gejala Klinis
Regresi perkembangan
Tidak adanya senyuman saat disambut oleh orang tua dan orang yang
dikenalnya
Skrining bayi dan balita secara teratur untuk gejala dan tanda ASD sangat
pengobatan lebih lanjut. Saudara kandung dari anak-anak dengan ASD berisiko
12
Universitas Lambung Mangkurat
mengembangkan ciri-ciri ASD dan bahkan diagnosis ASD secara menyeluruh.
Oleh karena itu, saudara kandung juga harus menjalani pemeriksaan tidak hanya
untuk gejala yang berhubungan dengan autisme tetapi juga untuk keterlambatan
bahasa, kesulitan belajar, masalah sosial, dan kecemasan atau gejala depresi.23,24
4. Tatalaksana
khusus untuk populasi ini. Anak-anak dengan ASD harus ditempatkan dalam
A. Terapi nonfarmakologis
B. Farmakoterapi
13
Universitas Lambung Mangkurat
Tidak ada agen farmakologis yang efektif dalam pengobatan
ASD)27
14
Universitas Lambung Mangkurat
BAB III
PENUTUP
Dalam PPDGJ III, gangguan Autisme termasuk kedalam F84 yang terdiri
dari : F84.0 Autisme Masa Kanak; F84.1 Autisme Tak Khas; F84.2 Sindrom
interaksi sisoal yang timbal balik, dan dalam pola komunikasi, serta minta dan
bakat yang terbatas, stereotipik dan berulang. Kelainan kualitatif ini menunjukkan
15
Universitas Lambung Mangkurat
gambaran yang pervasive dari fungsi-fungsi individu dari semua situasi, meskipun
DAFTAR PUSTAKA
2. Baxter AJ, Brugha TS, Erskine HE, Scheurer RW, Vos T, Scott JG. The
epidemiology and global burden of autism spectrum disorders. Psychol
Med. 2015 Feb. 45 (3):601-13.
16
Universitas Lambung Mangkurat
8. Puts NAJ, Wodka EL, Harris AD, Crocetti D, Tommerdahl M, Mostofsky
SH, et al. Reduced GABA and altered somatosensory function in children
with autism spectrum disorder. Autism Res. 2017 Apr. 10 (4):608-619.
11. Oblak AL, Gibbs TT, Blatt GJ. Decreased GABA(B) receptors in the
cingulate cortex and fusiform gyrus in autism. J Neurochem. 2010 Sep 1.
114(5):1414-23.
12. Hwang BJ, Mohamed MA, Brašić JR. Molecular imaging of autism
spectrum disorder. Int Rev Psychiatry. 2017 Dec. 29 (6):530-554.
13. Endres D, Tebartz van Elst L, Meyer SA, Feige B, Nickel K, Bubl A, et al.
Glutathione metabolism in the prefrontal brain of adults with high-
functioning autism spectrum disorder: an MRS study. Mol Autism. 2017.
8:10.
14. Corrigan NM, Shaw DW, Estes AM, Richards TL, Munson J, Friedman
SD, et al. Atypical developmental patterns of brain chemistry in children
with autism spectrum disorder. JAMA Psychiatry. 2013 Sep. 70 (9):964-
74.
15. Hardan AY, Fung LK, Frazier T, Berquist SW, Minshew NJ, Keshavan
MS, et al. A proton spectroscopy study of white matter in children with
autism. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2016 Apr 3. 66:48-
53.
16. James SJ, Melnyk S, Jernigan S, Cleves MA, Halsted CH, Wong DH, et al.
Metabolic endophenotype and related genotypes are associated with
oxidative stress in children with autism. Am J Med Genet B
Neuropsychiatr Genet. 2006 Dec 5. 141B(8):947-56.
18. Filipek PA, Juranek J, Nguyen MT, Cummings C, Gargus JJ. Relative
carnitine deficiency in autism. J Autism Dev Disord. 2004 Dec. 34(6):615-
23.
17
Universitas Lambung Mangkurat
19. Giulivi C, Zhang YF, Omanska-Klusek A, Ross-Inta C, Wong S, Hertz-
Picciotto I, et al. Mitochondrial dysfunction in autism. JAMA. 2010 Dec 1.
304 (21):2389-96.
20. Celestino-Soper PB, Violante S, Crawford EL, Luo R, Lionel AC, et al. A
common X-linked inborn error of carnitine biosynthesis may be a risk
factor for nondysmorphic autism. Proc Natl Acad Sci U S A. 2012 May
22. 109 (21):7974-81.
23. [Guideline] Landa R. Bringing the early signs of autism spectrum disorder
into focus. Youtube. Available at https://www.youtube.com/watch?
v=YtvP5A5OHpU. 2013; Accessed: September 15, 2020.
24. [Guideline] Filipek PA, et al. Practice parameter: screening and diagnosis
of autism: report of the Quality Standards Subcommittee of the American
Academy of Neurology and the Child Neurology Society. Neurology 2000
Aug;55(4):468-79. Reaffirmed July 2010.
26. Gates JA, Kang E, Lerner MD. Efficacy of group social skills
interventions for youth with autism spectrum disorder: A systematic
review and meta-analysis. Clin Psychol Rev. 2017 Mar. 52:164-181.
27. Marshall BL, Napolitano DA, McAdam DB, Dunleavy III JJ, Tessing JL,
Varrell J. Venlafaxine and increased aggression in a female with autism. J
Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2003 Apr. 42(4):383-4.
18
Universitas Lambung Mangkurat
29. Via E, Radua J, Cardoner N, Happé F, Mataix-Cols D. Meta-analysis of
gray matter abnormalities in autism spectrum disorder: should Asperger
disorder be subsumed under a broader umbrella of autistic spectrum
disorder?. Arch Gen Psychiatry. 2011 Apr. 68(4):409-18.
30. Zürcher NR, Bhanot A, McDougle CJ, Hooker JM. A systematic review of
molecular imaging (PET and SPECT) in autism spectrum disorder: current
state and future research opportunities. Neurosci Biobehav Rev. 2015
May. 52:56-73.
31. Ehinger Y, Matagne V, Villard L, Roux JC. Rett syndrome from bench to
bedside: Recent advances. F1000 Research. 2018;7:398
Ketidakmampuan seseorang
menolak dorongan berulang
untuk mencuri barang-
barang
yang sebenarnya tidak
diperlukan untuk keperluan
pribadi atau yang dicuri
bukan
19
Universitas Lambung Mangkurat
karena nilai uangnya.
Tindakannya mengikuti pola
tertentu yaitu merasakan
ketegangan
sebelum mencuri atau
diikuti rasa puas atau lega
saat pencurian dilakukan.
(Mc, Elroy
dan Arnold 2001).
20
Universitas Lambung Mangkurat