PENYAKIT GAGAL JANTUNG
DEFINISI :
Gagal jantung merupakan sindrom klinis
yang terjadi karena abnormalitas struktur
dan / fungsi jantung sehingga mengganggu
kemampuan pompa jantung.
Perbedaan dengan PJK :
- PJK karena terhambatnya suplai
oksigen ke jantung karena ada
pembentukan plak (aterosklerosi) di
pembuluh darah.
- Gagal jantung terjadi karena
ketidakmampuan otot jantung dalam
memompa. Hal ini bisa disebabkan
oleh hipertensi yang menahun, PJK,
kelainan katup jantung, penyakit otot
jantung (kardiomiopati), gangguan
irama (aritmia), DM, penyakit
jantung bawaan.
- Otot jantung (miokard) pada
jantung normal dindingnya masih
tebal sedangkan otot jantung yang
mengalami gagal jantung (miokard)
tipis.
- PJK dapat menyebabkan gagal
jantung karena arteri koroner
sklerotik tidak mampu lagi
menyuplai darah dan oksigen yang
cukup ke otot jantung kemudian
mengakibatkan penimbunan asam
laktat di dalam otot jantung.
- Penimbunan tersebut akan
menimbulkan resiko : tenaga otot
jantung seperti ATP atau fosfo
kreatin berkurang & menghambat
kalsium untuk masuk ke dalam sel
jantung. Jika kalsium yang masuk ke
otot jantung sedikit maka kontraksi
otot jantung akan menjadi
melemah.
- Jika Ion kalsium di intra sel tinggi
maka kontraksi otot jantung
meningkat sehingga terjadi
peningkatan tekanan darah
GEJALA
- Sesak, sesak akibat gagal jantung
memiliki beberapa ciri khas, yaitu:
sesak timbul pada waktu melakukan
aktivitas, sesak ketika berbaring
terlentang, atau tiba-tiba terbangun
tengah malam sewaktu tidur
mengalami sesak.
- Udem atau pembengkakan di
perut atau kedua tungkai bawah
BERDASARKAN ONSET
TERJADINYA :
- Gagal Jantung Akut
Kondisi curah jantung yang menurun
secara tiba-tiba menyebabkan
penurunan tekanan darah tanpa
disertai edema perifer. Kondisi ini
disebabkan sindrom koroner akut,
hipertensi berat, regurgitas katup
akut.
- Gagal Jantung Kronik/Kongestif
Kondisi patofisiologis terdapat
kegagalan jantung memompa darah
yang sesuai dengan kebutuhan
jaringan dan terjadi sejak lama.
 PENYAKIT YANG MEMPERCEPAT
GAGAL JANTUNG
KLASIFIKASI GAGAL JANTUNG
(NYH) - Irama jantung yang sangat cepat
- Keparahan pada bradikardi
Berdasarkan keparahan dan aktivitas - Sindrom coronary akut
fisik : - Hipertensi krisis (Urgensi  tidak
Kelas 1: Penyakit jantung tanpa keterbatasan ada kerusakan organ, Emergency 
aktivitas adanya kerusakan organ)
- Infeksi
Kelas 2 : Penyakit jantung dengan - Asma
keterbatasan ringan - Disfungsi ginjal
- Ketidakpatuhan diet
Kelas 3 : Penderita penyakit jantung dengan
- Penggunaan NSAID
keterbatasan aktivitas fisik (lemah, nyeri
- Kortikosteroid
dada)  istirahat

Kelas 4 : Penyakit jantung dengan

ketidakmampuan melakukan aktivitas fisik
FAKTOR RISIKO :

- Hiperlipidemia
- Diabetes
- Hipertensi
- Resistensi Insulin (4 ini menyebabkan  Aterosklerosis)

Ateroklerosis  CAD  miokard ischemia  coronary thrombosis infark miokard  aritmea

 kematian

CAPAIAN TERAPI

PENGOBATAN

- Pasien dengan risiko gagal jantung tanpa gejala  atasi riwayat penyakitnya
- Pasien gagal jantung kelas 2 : ACEI /ARB / Beta blocker
- Pasien gagal jantung kelas 3 : ACEI/Beta Blocker  kurangi konsumsi Natrium  +
Digoxin\
- Pasien gagal jantung kelas 4 : Transplantasi
 - Pasien kekurangan oksigen  memberikan oksigen  jika tidak sadarkan diri
(Dopamine)  Pembengkakan di perut (Furosemide)  jika udem tidak baik +
spironolacton / digoxyn. Jika gagal maka tambahkan beta blocker.
-
- TATA LAKSANA PENGOBATAN

MODIFIKASI GAYA HIDUP

KASUS :

Tuan PK usia 52 tahun, TB = 161 cm, BB = 70kg. Pasien masuk rumah sakit ruang Paviliun
Jantung dengan keluhan sesak nappas, kaki bengkak, lemah dan mual. Pengakuan pasien telah
memiliki gangguan jantung sejak 2 tahan lalu. Pasien rutin minum obat Bisoprolol 1x5 mg,
valsartan 1x80 mg (baru diganti 2 minggu yang lalu karena batuk kering yang tidak berhenti),
ISDN , hidroklotiazid 1x25 mg, spironolacton 1x25 mg. Hasil observasi perawat TD 120/90
mmHg, temperature 37,2 derajat C, RR 29x/menit. Hasil lab menunjukkan Cr 3,7 mg/dl, BUN
45 mg/dl, Albumin = 3,9 mg/dl, Na = 145 mg/l, K=3,1 mg/L. Seluruh terapi rumah diteruskan
dan ditambah Lasix inj 2x40 mg iv bolus. Jelaskan penanganannya!
Jawab :

Subjek
TB 161 cm
BB 70 kg
Umur 62 tahun
Keluhan: sesak nafas, kaki bengkak, lemah, mual, batuk kering tidak berhenti
Riwayat penyakit gangguan jantung sejak 2 tahun lalu

Objektif
TD 120/90 mmHg
Suhu tubuh 37,2° C
RR 29x/menit
Cr 3,7 mg/dL
BUN 45 mg/dL
Albumin 3,9 g/dL
Na 145 meg/L
K 3,1 mg/L

Assesment:
Bisoprolol  Gagal Jantung
Valsartan  Hipertensi
ISDN  Sesak dada
- RR tidak normal (29x/menit) normalnya 12-20x/menit
- BUN melebihi normal
- Kadar K kurang dari normal
- Creatinin melebihi normal (0.5-1.1 mg/dL)
Hal ini menyebabkan pasien didiagnosa Ginjal.
GFR(Laju Filtrasi Glomelurus)
= (140 – umur) x BB/(72xCr)
= (140 – 61) x 70/(72x3.7)
= 20.7  Berat (normal 90ml/menit atau lebih)  Obat yang menyebabkannya adalah
VALSARTAN  STOP DIGANTI DENGAN GOL CCB (AMLODIPINE)