JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH

(CARDIOVASKULAR & HEMATOPOIETIKA)

OLEH
Diana Anggraeni, S.Si,Apt
 PENYEBAB KEMATIAN
TERBESAR
Penyakit jantung dan pembuluh darah

1.Atherosclerosis DISEBABKAN OLEH:

2.Hipertensi Faktor Makanan Yang

3.Angina Pectoris Kaya Kalori , Protein&
Lemak (Jenuh) Tetapi
4.Infark Jantung Miskin Serat-Serat
Nabati
5.Gagal Jantung
 PENGERTIAN

ATHEROSLCEROSIS ANGINA
HIPERTENSI INFARK JANTUNG GAGAL JANTUNG
PECTORIS

Gangguan Tingginya Penyakit Penyakit

pembuluh darah Penyakit
tekanan darah jantung ,dimana jantung
yang disebabkan jantung,dimana
yang jantung tidak karena
karena menebal dan jantung tidak
berhubungan menerima cukup tersumbatnya
mengerasnya sanggup lagi
dengan darah dan arteri
dinding pembuluh memelihara
pengerasan/pen oksigen karna jantung/otak
nadi(Arteri)besar peredaran
ebalan cabang arteri sama sekali.
dan sedang darah dengan
pembuluh jantung hampir
Diakibatkan oleh selayaknya.
darah tertutup oleh
endapan dari plak.
kolestrol, lemak,
kalsium, dan
fibrin(plak) di
dinding pembuluh.
 GANGGUAN – GANGGUAN JANTUNG

Infark jantung (serangan

jantung) / trombosis Angina pectoris
koroner

Dekompenasi
Aritmia
Jantung /gagal jantung
 Infark jantung
(serangan
jantung) /
trombosis koroner
Keadaan tersumbatya suatu
cabang pembuluh yang
menyalurkan darah ke jantung
oleh gumpalan darah beku
(trombus)

Gejala
nyeri hebat dibelakang tulang dada
rasa gelisah, muka membiru
tidak mampu menggerakkan
Tangan & kaki
debar jantung (tachycardia)
 Angina pectoris

Gejala :
Gangguan yang timbul akibat : rasa sakit hebat dibawah
hipoxia (kekurangan oksigen) otot jantung tulang dada yang menjalar
karena kelelahan fisik/emosional kepundak kiri dangan lengan
penciutan arteri jantung bagian atas
infark terutama bila
kejang-kejang berjalan/sesudahnya
tachycardia nyeri tersebut akan hilang
anemia hebat bila berhenti dan istirahat
penciutan aorta
 Tindakan untuk mengurangi serangan angina

Tidak merokok (dapat menciutkan pembuluh) dan diet

(kolestrol dan lemak)
Menghindari beban fisik dan mental
Olah Raga
Mengobati hipertensi (tekanan darah tinggi)
 Aritmia

Gangguan ritme berupa kelainan dalam

kecepatan denyut jantung
karena serambi (atrium) dan bilik
(ventrikel) berdenyut lebih cepat
(tachycardia) dari normal
Atau berdenyut lebih lambat
(bradhycardia) dari normal
terjadi kekacauan dalam ritme
denyutan jantung ( vibrasi/fluter,
getaran/vibrasi, ekstrasistole )
 Heartblock

Terapi aritmia
suatu jenis aritmia yang dengan pacemaker
disebabkan oleh yaitu suatu alat kecil
gangguan penyaluran yang dapat mengirimkan
listrik dari serambi kanan impuls-impuls listrik ke
ke bilik kiri jantung
guna menormalisir
frekuensi kontraksinya
 Dekompenasi Jantung /gagal
jantung

Keadaan dimana sirkulasi darah

jantung dan cardiac output menurun
misalnya akibat infark atau katup-
Gejala :
katup jantung yang tidak bekerja
sukar bernafas
sempurna
bila berbaring
atau karena proses penuaan
(dyspnoe)
muka membiru
(cyanosis)
oedema
 E. Shock

Salah satu komplikasi dari infark

jantung yang sangat ditakuti karena
biasanya berakibat fatal.
Penyebab
tachycardia yang
hebat
myocarditis /
inflamasi pada
otot jantung
 KARDIAKA / OBAT
JANTUNG

obat yang secara langsung dapat memulihkan fungsi otot jantung

yang terganggu ke keadaan normal
 Penggolongan obat jantung

* Glikosida – glikosida jantung, yang berkhasiat

mempertinggi kontraktilitas jantung hingga cardiac
output (volume menitnya) bertambah, sedangkan
denyutnya dikurangi (efek chronotrop negatif)
* Kegunaan utama : pada kelemahan otot jantung
Kardiotonika (myocard) yang terjadi pada dekompensasi dan
fibrilasi serambi
*Contoh : Digitalis Folium, Digoksin, Digotoksin ,
Quabain, Proscilaridin
 Penggolongan obat jantung

1
•Vasodilator korener
•Memperbesar arteri jantung,memperlancar pemasukan darah berserta oksigen, sehingga meringankan beban jantung.
•obat utama untuk serangan akut
•Nitrogliserin ,Dipiridamol

Obat-
Obat
Angina
Pectoris

2 •Antagonis-antagonis kalsium
•Menghambat pemasukan kalsium ke dalam sel-sel myocard dan otot polos dinding arteriole, sehingga mencegah kontraksi dan vasokonstriksi
•Nifedipin, Diltiazem, Verapamil

3 •Beta blockers
•Digunakan untuk mengobati angina pectoris, tachy aritmia, hipertensi, infark jantung
•Propanolol, Acebutolol
 Obat-obat yang menormalisasi frekuensi dan ritme
Obat – Obat pukulan jantung
Anti Aritmia

Mekanisme kerja

1.Zat-zat dengan daya anestetika lokal, disebut juga efek kinidin atau efek stabilisasi
membrane.
Contoh : Kelompok Kinidin dan Lidokain.

• 2. Zat perintang reseptor β adrenergik/beta blockers, mengurangi aktifitas syaraf adrenergic di otot jantung sehingga
frekuensi dan daya kontraksi jantung menurun
• Contoh : Timolol dan Propanolol

3.Zat yang memperpanjang masa refrakter, dengan jalan memperpanjang aksi

potensial
Contoh: Amiodaron dan Sotalol

• 4. Antagonis Kalsium
• Contoh: Verapamil,Nifedipin,Diltiazem
No NAMA GENERIK NAMA PATEN KEKUATAN SEDIAAN KHASIAT KET
Digoksin o Digoksin 0,25 mg/tab Tablet Kardiotonika
1.
Sandoz
o Lanoxin
o Fargoxin

Propanolol o Inderal 10, 40 mg Tablet Aritmia, Anti β-bloker

2.
angina

Verapamil o Isobtin 240 mg/sk Tablet Anti aritmia, Anti Antagonis ca

3.
angina

Nifedipin o Adalat oros 5, 10, 60, 20, 30 Tablet Anti aritmia, Anti Antagonis Ca
4.
o Adalat mg /tablet angina
o Nifedin
o Vasdalat
o Cordalat

Diltiazem o Herbesser 30, 60 mg/tablet Injeksi Anti aritmia, Anti Antagonis Ca

5.
o Dilmen 90, 180 mg/tablet angina
o Farmabes SR

Isosorbid dinitrat/ ISDN o Cedocard 5, 10, 20 mg Tablet Anti angina Vasodilator

6.
o Isorbid
o Imdur
o Vascardin
o Farsorbid

Dipiridamol o Persantin 25mg,50mg/tab Tablet Anti Angina Vasodilator

7.
ANTI HIPERTENSI
 Anti hipertensi atau tekanan darah
ditentukan oleh 2 faktor :
 Curah jantung
 Resistensi perifer
 Hasil kali denyut jantung dan isi
sekuncup jantung.Ditentukan
Curah Jantung oleh kekuatan kontraksi otot
jantung dan volume darah yang
kembali ke jantung.

FAKTOR

Gabungan tekanan otot

polos arteri dan viskositas
darah.Disebabkan oleh
Resistensi Perifer berkurangnya elastisitas
dinding pembuluh darah
 Ada 2 macam tekanan darah :

Tekan darah yang terjadi pada

Tekan darah sistolik
saat jantung berkontraksi.

Tekanan darah yang terjadi

Tekanan darah diastolik pada saat jantung berelaksasi
( mengembang )
 Tabel tekanan darah menurut WHO

JENIS TEKANAN SISTOLIK DIASTOLIK

DARAH

Normotensi <140 <90

Borderlina 140-160 90-95

Hipertensi >160 >95

HIPERTENSI
 Dikatakan hipertensi apabila:
 Ada peningkatan tekanan (lebih besar dari normal )
darah sistolik atau diastolik yang kronis
 Tekanan darah tubuh di atur oleh :
 system renin-angiotensin-aldosteron (RAAS)
 Hormon renin di hasilkan oleh ginjal
 FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TEKANAN DARAH

VOLUME DENYUT ELASTISITAS NEUROHORMON

RAAS FAKTOR LAIN
JANTUNG DINDING ARTERI ADRENALIN &
NORADRENALIN

•system renin- Makin besar Garam, ion Na+ Makin kurang Lepasnya neurohormon
angiotensin- volume denyut Asam glisirizat elastis,tekanan dirangsang oleh :
aldosteron jantung,tekanan Hormon estrogen darah makin Emosi gelisah
•Hormon renin darah makin dalam pil KB tinggi Sterss marah
di hasilkan oleh tinggi Stress Takut Lelah
ginjal (ketegangan Rokok
emosional) Bersifat : vasokonstriksi
. Kehamilan perifer.
.
 RESIKO
AKIBAT
HIPERTENSI

• kerusakan jantung (Infark jantung )

• pembuluh darah (bila pembuluh darah di otak
pecah dapat menyebabkan infark otak sehingga
badan menjadi lumpuh separuh)
• kerusakan ginjal
• kerusakan selaput mata
• komplikasi lain
 Gejala
Hipertensi

1. •Gejala yang khas tidak ada

2. •Penderita kadang-kadang hanya merasa nyeri kepala pada pagi hari sebelum bangun tidur

3. •Tetapi setelah bangun rasanya nyeri akan hilang

 MACAM – MACAM HIPERTENSI

Hipertensi •Hipertensi yang tidak jelas penyebabnya

Esensial / •Faktor yang mempengaruhinya antara lain:
• usia, Merokok
Hipertensi Primer/ •jenis kelamin, Berat badan
•Kolesterol aktivitas renin plasma
Hipertensi idiopatik

Hipertensi •Yang disebabkan oleh penyakit ginjal disebut Hipertensi Renal

•Yang disebabkan oleh penyakit endokrin disebut Hipertensi
Endokrin

sekunder
•.obat-obat yang dapat menyebabkan hipertensi misalnya
hormon kontrasepsi,hormon kortikosteroid,anti depresan dll.
 PENCEGAHAN

Bagi yang obesitas

menurunkan berat
Olah
badan tera
Tidak
merokok,mengurangi
minum kopi dan alkohol

Istirahat yang Diet garam

konsumsi lem
daging,seba
cukup mengkonsumsi
 PENGOBATAN

Terapi non farmakologi

 Terapi tanpa
 Terapi farmakologi
menggunakan obat-
 Terapi dengan cara
obatan
 misalnya menurunkan bertahap
 (stepped care)
berat badan,diet
garam,dsb
 4 TAHAP TERAPI FARMAKOLOGI

1
.
D
engastuobdircz/lk
2.3
keD
engaduobt,irkzlf/.cvs
m
udian
m
enugkat

4
.

D
e
n
g
a
n

e
m
p
a
t

o
b
a
t
,
d
i
u
r
e
t
i
c

t
i
a
z
i
d
a
,
b
e
t
a

b
l
o
k
e
r
,
v
a
s
o
d
i
l
a
t
o
r
,
d
a
n

g
u
a
n
e
t
i
d
i
n

a
t
a
u

p
e
n
g
h
a
m
b
a
t

A
C
E
PENGGOLONGAN OBAT HIPERTENSI
BERDASARKAN KHASIATNYA

* •1.Zat-zat penekan SSP Contoh : Reserpin

•2. Zat-zat penekan system adrenergic perifer
• Contoh : Propanolol

* •3.Zat-zat dieresis,lebih praktis bila diberikan dalam bentuk long acting atau dosis tunggal Contoh : Klortalidon
•4. Zat-zat vasodilator Contoh : Hidralazin

* •5. Zat-zat antagonis kalsium Contoh : Nifedipine

•6. Zat-zat ACE bloker dan Angiotensin II antagonis
•Contoh : Losartan K dan Captopril
 Tekanan darah ditentukan oleh volume menit jantung dan daya
tahan dinding arteriol

Tekanan darah
dapat diturunkan
dengan •TD: Tekanan darah
mengurangi VM •VM:Volume menit
atau DTP TD = VM X jantung
•DTP:Daya tahan perifer
DTP
.

DTP Obat-obatan hipertensi bekerja atas

dasar prinsip tersebut.
 PENGGUNAAN

Kebanyakan obat hipertensi bekerja lambat

Efeknya baru terlihat setelah beberapa hari

Efek maksimal terlihat setelah beberapa minggu

 EFEK
SAMPING

• Hidung tersumbat (karena vasodilator mukosa)

• Mulut kering
• Rasa letih dan lesu
• gangguan lambung – usus (mual,diare)
• Gangguan penglihatan bradycardia
• (terkecuali Hidralazin yang justru menyebabkan
tachycardia).
 NAMA NAMA KEKUATAN SEDIAAN KHASIAT KET
GENERIK PATEN
Labetolol o Trandate 50mg,100m Tablet Hipertensi
g sedang-
berat
Klonidia o Catapres 0,15mg/ml, Injeksi, Anti
0,075mg,0,1 tablet hipertensi
5mg/tab
Metildopa o Dopament 250mg Tablet Anti AT-
hipertensi IIantagonis+
diuretic
Reserpin o Reserpin 0,1mg;0,25 Tablet Antihiperten
mg si
Captopril o Capoten 12,5;25mg;5 Tablet Antihiperten ACE bloker
o Farmoten 0mg si
o Dexacap
Propanolol o Inderal 10,40mg Tablet Antiaritmia, β-bloker
antiagina,an
tihipertensi
 VASODILATOR

Artherosklerosis
adalah gangguan arteri yang paling sering terjadi dimana pembuluh arteri menyempit
dan hilang kelenturannya

Penyempitan ini menimbulkan iskenia yaitu keadaan kekurangan darah dalam

jaringan yang pada :
a. Jantung ,terjadi angina pectoris
b. Otak terjadi kemunduran intelegensia atau dementia
Akibat penyempitan arteri setempat menimbulkan penyakit
c. Claudicatio intermittens (CI) gejalanya jalan pincang , kejang otot ,umunya pada
lansia diatas 50tahun
d. Penyakit burger penyebabnya radang kronis pada arteri
e. Sindroma Raynaurd gejalanya jari tangan dan kaki menjadi biru penyebab udara
dingin atau emosi
 PENGGOLONGAN
VASODILATOR

α-bloker bekerja dengan jalan merintangi reseptor alpha –blockers sehingga

memperlemah daya vasokonstriksi noradrenalin
contoh : Prazosin

β- Adrenergika bekerja dengan jalan kerja mestimulsi reseptor beta adrenergic

contoh : Isoxuprin

Antagonis kalsium : bekerja dengan jalan memblok saluran kalsium

contoh : Nifedipine

Derivate nikotirat bekerja dengan jalan mendilatasi pembuluh kulit muka ,leher
contoh : Nikotinil alcohol

Obat-obat lain
Contoh : Pentoksifilin
 Merokok
Faktor resiko pada  Diabetes
gangguan pembuluh  Kolesterol tinggi
perifer  Hipertensi memburuk

Hipotensi (turunnya tekanan

darah ) dengan pusing
Efek samping nyeri dan kepala berdenyut
vasodilator  Tachycardia reflektoris
(frekuensi jantungt naik )
 Gangguan lambung usus :
mual ,muntah

Waktu menelan obat sebaiknya pada pagi hari setelah makan,

sebab tekanan darah paling tinggi pada pagi hari
No Nama Generik Nama Dagang Kekuatan Produsen

1. Buflomedil loftyl 150mg/tablet Abbott

2. pentoxyfilin trental 40mg/tablet Aventis

100mg/5ml
injeksi

3. Isoxuprin duvadilan 20mg/tablet Solvay, Kimia

Farma

4. Kodergokrin Hydergin 1mg,4.5mg/tab Novartis

0,3mg/ml injeksi

5. Tocopherol nikotinat Enico 100mg/kap Eisal

6. Ekstrak gingko biloba Tebokan phapros

 Merokok
Faktor resiko pada  Diabetes
gangguan pembuluh  Kolesterol tinggi
perifer  Hipertensi memburuk

Hipotensi (turunnya tekanan

darah ) dengan pusing
Efek samping nyeri dan kepala berdenyut
vasodilator  Tachycardia reflektoris
(frekuensi jantungt naik )
 Gangguan lambung usus :
mual ,muntah

Waktu menelan obat sebaiknya pada pagi hari setelah makan,

sebab tekanan darah paling tinggi pada pagi hari
 DIURETIKA

Diuretik
adalah zat – zat yeng memperbanyak pengeluaran urine (diuresis) akibat
pengaruh langsung terhadap ginjal

Zat-zat yang menyebabkan diuresis tetapi

tidak mempengaruhi ginjal secara langsung :
a. Obat – obat yang memperkuat kontraksi jantung,
Contoh : Digitalis, Teofilin, dll.
.
b. Zat – zat yang memperbesar volume darah
Contoh : Plasma, Dextran
c. Zat yang merintangi sekresi hormon anti diuretik
Contoh : air, alkohol, dan larutan – larutan hipotonik.
 MEKANISME
KERJA
P
a
d
a

t
u
b
u
l
i

d
i
s
t
a
l

b
a
g
i
a
n

b
e
l
a
k
a
n
g
,

z
a
t
-
z
a
t

p
e
n
g
h
e
m
a
t

k
a
l
i
u
m

(
S
p
i
r
o
n
o
l
a
c
t
o
n
,

T
r
i
a
m
t
e
r
e
n
,

d
a
n

A
m
i
l
o
r
i
d
a
)

b
e
k
e
r
j
a

d
i

s
i
n
i

d
e
n
g
a
n

m
e
n
g
u
r
a
n
g
i

p
e
r
t
u
k
a
r
a
n

i
o
n

K
+

d
e
n
g
a
n

i
o
n

N
a
+
 PENGGOLONGAN

1. Diuretika dengan kerja umum 2.Diuretik dengan kerja khusus

• Diuretika Osmotika

a •Berdaya kuat ( diuretika lengkungan )

•Contoh : Furosemida,Bumetani dan Asam Etakrinat .

a
• Contoh: manitol. sorbitol,gliserol
ureum.
dan

• Ureum : daya kerja lemah, rasa tidak enak,

menyebabkan gangguan usus manitol dan
sorbitol. Hanya dapat di gunakan secara
parenteral (i.v) dan dapat menyebabkan
udema paru-paru.

b
•Berdasarkan kerja sedang (saluretika)
•Contoh : Hidroklorothiazida,klortalidon,
• Klopamida,Indapamida

•Perintang karbon - anhidrase

•Contoh : asetazolamida dan
b diklofenamida
• bekerja dengan merintangi
c
•Berdaya kerja lemah

enzim karbon – anhidrase di sel-

•Contoh : spironolacton aminolorida
• dan triamtheren

sel tubuli
 PENGGUNAAN

Udema
Yaitu suatu keadaan kelebihan air di jaringan, misalnya pada
dekompensasi jantung setelah infark, dimana silpulasi darah
tidak berlangsung sempurna lagi

Hipertensi
Untuk menggurangi volume darah agar tekanan menurun.
Diuretika mempunyai sifat memperkuat obat – obat hipertensi
sehingga sering dikombinasi dengan obat – obat tersebut.

Diabetes inspidus
Produksi air kemih berlebihan, dalam hal ini diuretika justru
menggurangi poliurea

Batu ginjal
Yaitu Untuk membantu penggeluaran endapan kristal dari ginjal dan saluran kemih
 EFEK SAMPING

Hiperurikemia
Hipokalemia yaitu disebabkan oleh adanya
yaitu kekurangan saingan antara diuretika
dengan asam urat pada
kalium dalam darah transportasi ditubuli

Hiperlipidemika Hipoatermia dan alkalosis

yaitu meningginya kadar kolestrol
terutama oleh diuretika kuat
dan trig liserida di sebabkan karena
menurunnya kadar HDL terutama sehingga kadar Na+ dalam
oleh klor paradine plasma menurun drastis
 No Nama Generik Nama Dagang Sediaan
1 Spironolakton Spirolacton Tablet 25 mg
Letonal Tablet 25 mg; 100
mg
2 Hidroklortiazida Tenazide Tablet 25 mg
Capozide Tablet 12,5 mg
3 Klortalidon Hygroton Tablet 50 mg
4 Furosemida Furosemida Tablet 40 mg
Lasix
Impugan
5 Asetazolamida Diamox
6 Kaptopril Capoten Tablet 12,5 mg; 25
Vapril mg; 50 mg
Tablet 12,5 mg; 50
mg
7 Atenolo + Klortalidon Tenoret Atenolol 100 mg
dan Klortalidon 25
mg
8 Manitol Manitol Infus 1 liter
 HEMATINIKA

Hematinika pembentukan darah

yaitu obat-obat yang khusus digunakan untuk merangsang atau
memperbaiki proses pembentukan sel darah merah dibentuk dalam
sumsum tulang yang pipih

Anemia
adalah keadaan dimana kadar Hb atau eritrosit berkurang.
* Pada Pria bila Hb- nya < 8 mmol/liter
* Pada wanita bila Hb- nya < 7 mmol/liter
 3 JENIS ANEMIA

* •1.Anemi ferriprive
•Disebabkan oleh kekurangan zat besi, dengan tanda-tanda kadar Hb dibawah normal, eritrosit lebih kecil

* •2.Anemi megaloblaster
•Disebabkan oleh kekurangan vitamin B12atau asam folat, dengan tanda-tanda sel darah merah membesar dengan kadar Hb normal atau lebih tinggi

*
4.Anemia lainnya
•3. Anemi Perniciosa
•Disebabkan kerusakan lambung, sehingga tidak terbentuk faktor intrinsik yaitu faktor yang diperlukan untuk absorbsi vitamin B 12

Merupakan bentuk anemia serius yang tidak ada hubungannya dengan kekurangan
* zat besi atau vitamin. Termasuk kedalam golongan ini adalah :
 Anemia aplastis, disebabkan karena faktor keturunan.
 Rusaknya sumsusm tulang belakang akibat efek samping obat.
 Anemia haemolitis, eritosit dirusak,
 Hb dilarutkan dalam serum dan diekskresikan lewat urin
 PENGOBATAN

Ditentukan dulu jenis anemia

Dengan menentukan :
*kadar zat besi
*vitamin B12 dalam darah
*dan asam folat

agar dapat diberikan

terapi yang tepat
 PENGOBATAN

Anemia ferriprive dapat dihilangkan

dengan pemberian preparat zat besi,
sedangkan penyebabnya mungkin
tetap ada misalnya tumor atau borok
lambung yang harus juga
diobati ,sebab bila hanya memberi
preparat zat besi tanpa mengobati
penyebabnya,anemia tidak akan
dapat diatasi
pemberian vitamin B12 atau
asam folat tidak berguna bahkan
dapat merugikan,karena
menyulitkan diagnosa anemia
primer berhubungan
megaloblaster lenyap dari
sumsum tulang.
Pada anemia pernisiosa,asam
folat tidak dapat diberikan.
ZAT –ZAT ANTI ANEMIA

1 •Asam folat
•Sumbernya sayuran berwarna hijau. Senyawa ini didalam hati akan diuraikan oleh enzim dan direduksi menjadi zat aktifnya. Zat ini untuk sintesa DNA dan RNA serta pembelahan sel

2 •Zat besi
•Zat besi terikat sebagai ferri kompleks. Dalam lambung diubah menjadi ferro klorida.
•Reabsorbsi berlangsung pada duodenum. Kebutuhan zat besi sehari yaitu 1-2 mg.

3
•Vitamin B12
•Sumber vitamin ini berasal dari hewani.
•Kebutuhan perorang untuk sehari yaitu 2-5 mcg.
•Dalam lambung vitamin ini dilepas dari ikatan kompleksnya dengan protein oleh HCL yang segera diikat oleh glukoprotein yang disebut intrinsik factor yang dihasilkan oleh mukosa lambung bagian dasar. Dengan pengikatan ini zat tersebut baru dapat diserap oleh reseptor spesifik di usus
halus. Setelah diserpa vitamin B 12 diangkut dan ditimbun dalam hati yang secara bertahap dilepas sesuai kebutuhan tubuh
No Nama Generik Nama Paten Komposisi

Ferrosi sulfas + asam folat Ferolat Tiap tablet :

1 Fe. Sulfat eksikatus 200 mg, asam folat 0,25 mg

Cyanokobalamin Vitamin B12 50 mg/tablet

500 λg/5 ml ampul
2 1000 λg/ml vial

Fe Fumarat + vit C + vit B,dll Ferofort Per Kapsul :

Ferro Fumarate + Vit. C + Folic
Hemafort Acid + Vit. B1 + Vit. B6+ Vit. B12 + Niacinamide +
Ca Panthothenat + Lysin + Dioctyl Na
Sulfasuccinate
Per tablet salut gula :
3 Ferro Fumarate + Vit. C + Folic
Acid + Vit. B12 + Mn Sulfate + CuSO4 + Sorbitol +
Intrinsik Faktor
No Nama Generik
Fe sulfat + asam folat + vit.c +
vit.B
4 Vit. B12 + Vit. C + Vit. D2 + Vit. E + Vit. K3 +
Fegluconat + as. Folat + vit.c +
nicotinamida + vit.B1,B2,B5,B12
5 Ca Panthothenat + Vit. B1 + Vit. B2 + Vit. B6 +
Fe gluconat + vit c + asam folat
6
Nama Paten komposisi
Iberet – 500 Per tablet salut selaput :
Fe-Sulfat + Vit. B1 + Vit. B2 + Vit. B6 + Vit. B12 +
Vitral
Na Ascorbate + Niacinamide + Ca Pantho –
thenat
Fe-Sulfat + Vit. A + Vit. B1 + Vit. B2 + Vit. B6 +
Nicotin-amide + Ca Panthothenat + Folic Acid +
Inositol + Cholin + Dicalcium Phos-phate + Mg +
Cu + F + I + Mn + Mo + Se + Zn
Livron B-Plex Per tablet salut gula :
Fe-Gluconate + CuSO4 + Vit. C + Folic Acid +
Vit. B12 + Nicotinamide + Dried Liver
Sangobion Per kapsul :
Fe- Gluconate + CuSO4 + Mn Sulfate + Vit. C +
Folic Acid + Vit. B12 + Sorbitol
HEMOSTATIKA Dan OKSITOSIK

adalah zat atau obat yang digunakan untuk menghentikan pendarahan.

Obat-obat ini diperlukan untuk mengatasi pendarahan

Penyebab pendarahan

• defisiensi satu faktor

pembekuan darah
• Akibat defisiensi banyak
faktor yang mungkin sulit
untuk didiagnosis dan diobati
 PENGGOLONGAN

1. Hemostatika Lokal 2. Hemostatika sistemik

a •Absorbable haemostatics
•Untuk menentikan pendarahan,suatu pembekuan buatan/memberikan jaringan yang mempermudah pembekuan. • transfusi darah
• perdarahan dapat dihentikan segera.
• karena penderita mendapatkan semua
a faktor pembekuan darah yang terdapat
dalam darah transfusi
.

b •ADSTRINGEN
•Untuk mengendapkan proteinsehingga pendarahan dapat dihentikan dan untuk menciutkan pembuluh darah.

c •KOAGULAN
•Dapat menimbulkan hemostatis dengan 2 cara yaitu dengan mempercepatperubahan protombin menjadi trombin dan secara langung menggumpalkan fibrinogen

• VASOKONSTRIKTOR

d Untuk menghentikan pendarahan kapiler.

FAKTOR ANTIHEMOFILIK
Faktor antihemofilik (faktor VII)
Untuk mencegah pendarahan pada penderita
Hemofilia.
* Untuk penderita Hemofilia A
(defisiensi faktor VIII)
* penderita yang darahnya mengandung
inhibitor faktor VIII

KOMPLEX FAKTOR IX Untuk penderita Hemofilia B.

HUMAN FIBRINOGEN Untuk menentukan kadar fibrinogen dalam darah
penderita.
VITAMIN K Untuk sebagai Hemostatik.
ASAM AMONIKAPROAT Untuk membantu mengatasi pendarahan berat
akibat fibrinolisis yang belebihan.
ASAM TRANEKSAMAT Untuk mencegah dan mengobati pembuluh darah
kapiler.
KARBAZOKROM
No NamaGenerik NamaDagang BentukSediaan Produsen

1. Karbazokrom Adona AC Tablet 10mg Tanabe

Danachrom Dankos
Adrome Landson
2. Asamtraneksamat Kalnex Kapsul 250mg, Kalbe Farma
Transamin tablet salut Otto
Tranexamic 500mg, injeksi Harsen
50mg/ml
Injeksi 250ng/ml
3. Vitamin K-1 (Fitonadion) Kaywan Tablet 5mg Eisai

4. Vitamin K-3 (menadion) Kavitin Soho

5. Serbukfaktor VIII Koate-HP Vial 280 UI; 290 DipaPharmalab

UI; 300 UI

6. Serbukkompleksfaktor IX Konyne-80 Vial 20ml 500 UI DipaPharmalab

 OKSITOKSIK

obat yang berguna dalam praktek

merangsang kebidanan.
kontraksi uterus.

1. Alkaloid Ergot
Zat – zat tersendiri 2. oksitoksin
 1. Alkaloid ergot 2, Oksitoksin

E
r
g
o
t
o
k

- Merangsang otot polos uterus dan

s
i
n
-

T
e
r
d

kelenjar mamae.
i
r
i

d
a
r
i

- Fungsi perangsangan ini bersifat selektif

e
r
g
o
k
r
i
s
t

dan cukup kuat

i
n
,

e
r
g
o
k
r
i
p
t
i
n

d
a
n

e
r
g
o
k
o
n
i
n
.
-

Y
a
n
g

d
i
g
u
n
a
k
a
n

h
a
n
y
a

d
e
r
i
v
a
t

d
i
h
i
d
r
o

n
y
a
.

T
e
r
u
t
a
m
a

d
i
g
u
n
a
k
a
n

p
a
d
a

g
a
n
g
g
u
a
n

s
i
r
k
u
l
a
s
i

d
i
p
e
r
m
u
k
a
a
n
,

h
i
p
o
t
e
n
s
i

r
i
n
g
a
n

d
a
n

m
i
g
r
a
i
n
.
 No. NamaGenerik NamaDagang Sediaan Produsen

1. Ergometrine Maleate Ermetrine 300mg / tablet Organon

2. Methyl Ergometrine Methergin 0,125mg / dragee Novartis

0,2mg / ml ampul

3. Methyl Ergometrine Methovin 0,125mg/ tablet salut Kimia Farma

Maleate

4. Synthetic Oxytocin Piton S 10 IU / ml ampul Organon

Syntocinon 10 IU / 2 ml ampul Novartis
Oxytocin S 40 IU / 5 ml vial Ethica
10 IU / ml ampul
 ANTI TROMBOTIKA

Anti Trombotika adalah zat-zat yang digunakan untuk pengobatan atau

pencegahan thrombosis dan emboli

Anti Koagulan
Contoh :gol heparin dan koagulan oral seperti
Penggolongan warfarin
obat-obat
Antikoagulansia/ Penghambat Trombosit
Anti trombotika Contoh :aspirin, dipiridamol, clopidogrel, dll

Obat-obat fibrinolitik (trombolitika)

Contoh : dtreptokinase dan urokinase
 PENGGOLONGAN BERDASAR MEKANISME KERJANYA

Antikoagulansia Penghambat Trombosit Trombolitik

melarutkan thrombus
* menghindarkan dengan cara mengubah
* zat-zat yang dapat
terbentuknya dan plasminogen menjadi
mencegah pembekuan
berkembangnya plasmin, suatu enzim yang
darah
trombos dengan jalan dapat menguraikan fibril.
* misalnya pada
menghambat Fibrin ini merupakan zat
thrombosis
penggumpalannya pengikat dari gumpalan
darah. Terutama digunakan
pada infark jantung akut
untuk melarutkan thrombus
yang telah menyumbat
arteri koroner
 Antikoagulansia Penghambat Trombosit Trombolitik

1. Golongan obat a. Enzim fibrinolisis

1.Clopidogrel :Bekerja
bekerja langsung Contoh :Fibrinolysin
lewat mekanisme
(heparin )
khusus yaitu memblok
selektif reseptor ADP b. ZAP ( Zat-zat aktivator
2. Golongan obat plasminogen )
(Adenosindiphospate,
bekerja tak langsung. Contoh :
ADP adalah inductor
(warfarin, - Streptokinase
agregasi thrombosit)
asenolkumarol, - Alteplase
2. Asetosal
fenprokumon (gol - Urokinase
3. Dipiridamol
kumarin mempunyai - Reteplase
4. Cilostazol
sifat sebagai antagonis
5. Ticlopidin
vitamin K)
6. Indobufen
7. epoprostenol
8. clopidogrel
 Efek samping
meningkatnya kecenderungan pendarahan

terutama pendarahan otak, khususnya pada manula

pasien mengalami pendarahan menjalani pembedahan

atau menderita luka besar
No Nama generic & latin Nama Dagang Sediaan Pabrik

1 a. Heparin Fraxiparine 0,3 ml;0,6 ml Glaxo smithkline

b. Na Heparin Trombophob 15 g;20 g Tunggal/Nordmark

2 Warfarin Kalium Simarc 2 mg Fahrenheit

Warfarin Eisai 2 mg Eisai

3 Ticlodipin Nufaclapide Tablet 250 mg;500 Nufarindo

mg
inj 50-100 mg/ml
kapsul 250 mg
4 Aprotinin Trasylol 0,5 KIU/ml inj Bayer

5 Asetosal Ascardia 80,160 mg tab Pharos

Procardium 100 mg/tab Medikon Prima
Farmasal Fahreinheit
6 Sterpkinase Streptase 1,5 juta UI Dexa medika,
Aventis behring

7 Alteplase Actilyse Serbuk inj 50 Boehringer Ing

mg/vial

8 Enoksaparin Levenox 20 mg/0,2 ml Sanofi Aventis

 ANTI HIPERLIPIDEMIKA

hiperlipoproteinemia
suatu kondisi kadar
peningkatan lemak dalam
lipid darah yang
darah dan karena sering
melebihi kadar
disertai peningkatan beberapa
normalnya
fraksi lipoprotein

Hiperlipidemik dapat Lemak (lipid)

berupa zat yang kaya energi, yang
hiperkolesterolemia berfungsi sebagai sumber
dan energi utama untuk proses
hipertrigliseridemia metabolisme tubuh
 1 •Khilomikron

Lipoprotein
di bagi 2 •Lipoprotein kerapatan sangat rendah (VLDL=Very Low Density Lipoprotein)

menjadi 4

3 •Lipoprotein kerapatan rendah (LDL=Low Density Lipoprotein)

• Lipoprotein kerapatan tinggi

4 (HDL=Hight Density Lipoprotein)
 HDL
*memiliki prosentase
protein lebih banyak
* prosentase lipid
lebih sedikit

* Fungsinya
untuk menghilangkan
kolesterol yang tertimbun
dari aliran darah dan
membawanya ke hati
kerjanya melindungi
terhadap aterosklerosis
(pengerasan, hilangnya
elastisitas serta
penyempitan lumen
pembuluh arteri).
 Tabel berikut menyajikan klasifikasi lipoprotein dan komposisinya

Sub kelompok Komposisi lipoprotein

Lipoprotein
Protein kolesterol Trigliserida Fosfolipid

Khilomikron 1–2 1–3 80 – 95 3–6

VLDL 6 – 10 8 – 20 45 – 65 15 – 20

LDL 18 – 22 45 – 50 4–8 18 – 24

HDL 45 - 55 15 – 20 2–7 26 – 32
 Peningkatan kadar lipoprotein darah disebut hiperlipoproteinenia. Ada 5 tipe
hiperlipoproteinemia, selengkapnya pada table berikut

Tipe Sifat Lipoprotein Istilah

I Khilomikron bertambah banyak Hiperkhilomikronemia
II a LDL bertambah banyak Hiper Betha Lipoproteinemia

II b LDL dan VLDL bertambah banyak Hiper Betha dan Pre Betha
Lipoproteinemia

III Abnormalitas LDL Broad Betha Disease

IV VLDL bertambah banyak Hiper Pre Betha Lipoproteinemia
Kadar lipida darah dan lipoprotein dapat meningkat karena
faktor lingkungan
(hiperlipidemia / hiperlipoproteinemia sekunder)
seperti berat badan berlebih
karena diet yang salah,
alkoholik
penyakit metabolisme
 DIET merupakan terapi
permulaan bagi
hiperlipidemia

Pengaturan diet

Pengurangan konsumsi lemak jenuh

daging hewani termasuk daging ikan ,minyak kelapa dan minyak sawit

Konsumsi lemak-lemak tak jenuh sebagai pengganti lemak jenuh

minyak tumbuhan dan margarin serta minyak zaitun dan canola

Pengurangan konsumsi kolesterol

kuning telur,hati,ginjal,otak dan roti tart.

Meningkatkan konsumsi buah-buahan segar, sayuran dan produk biji-

bijian
 Farmakoterapi
Obat-obatan digunakan
pengobatan kelebihan lipida
darah (hiperlipidemia)
biasanya ditujukan untuk

Menurunkan produksi lipoprotein oleh jaringan

Meningkatkan perombakan (katabolisme)lipoprotein dalam

plasma

Mempercepat bersihan kolesterol dari tubuh.

 Obat-obat yang dapat digunakan pada
hiperlipidemia

Niasin atau Asam Nikotinat

(vitamin B7) menghambat lipolisis trigiliserida
1
menjadi asam lemak bebas

Di hati, asam lemak bebas digunakan sebagai bahan

sintesis trigliserida yang selanjutnya diperlukan untuk
sintesis VLDL.
VLDL selanjutnya digunakan untuk sintesis LDL
obat ini dapat menurunkan kadar trigliserida (dalam
VLDL) dan kolesterol (dalam VLDL dan LDL).
 Derivat asam fibrat
2 * Fibrat-Klofibrat-Bezafibrat
* Gemfibrozil

* menurunkan kadar trigliserida darah

* memacu aktivitas lipase lipoprotein,
sehingga menghidrolisis trigliserida pada
kilomikron dan VLDL
 Resin Pengikat Asam Empedu
3 Kolesteramin dan Kolestipol

mempunyai afinitas tinggi terhadap

asam empedu.
Asam empedu akan diikat oleh resin
membentuk senyawa yang tidak larut
dan tak dapat direabsorbsi untuk
selanjutnya diekskresi melalui feses