New Psychoactive Substances - A Review and Updates

Machine Translated by Google
Penelitian LJMU Online
Shafi, A, Berry, A, Sumnall, H, Wood, D dan Tracy, D
Zat Psikoaktif Baru - Review dan Update
http://researchonline.ljmu.ac.uk/id/eprint/13897/
Artikel
Kutipan (harap dicatat disarankan untuk merujuk ke versi penerbit jika Anda
bermaksud mengutip dari karya ini)
Shafi, A, Berry, A, Sumnall, H, Wood, D dan Tracy, D Zat Psikoaktif Baru -

Review dan Update. Kemajuan Terapi dalam Psikofarmakologi. ISSN
2045-1253 (Diterima)
LJMU telah mengembangkan LJMU Research Online bagi pengguna untuk mengakses hasil penelitian Universitas secara
lebih efektif. Hak Cipta © dan Hak Moral untuk makalah di situs ini dipegang oleh masing-masing penulis dan/atau pemilik hak cipta
lainnya. Pengguna dapat mengunduh dan/atau mencetak satu salinan artikel apa pun di LJMU Research Online untuk memfasilitasi
studi pribadi mereka atau untuk penelitian non-komersial.
Anda tidak boleh terlibat dalam distribusi materi lebih lanjut atau menggunakannya untuk aktivitas menghasilkan keuntungan atau
keuntungan komersial apa pun.
Versi yang disajikan di sini mungkin berbeda dari versi yang diterbitkan atau dari versi rekaman.
Silakan lihat URL repositori di atas untuk detail tentang mengakses versi yang diterbitkan dan perhatikan bahwa akses mungkin
memerlukan langganan.
Untuk informasi lebih lanjut, silakan hubungi researchonline@ljmu.ac.uk
http://researchonline.ljmu.ac.uk/
Zat Psikoaktif Baru- Tinjauan dan Pembaruan
Abstrak
Zat psikoaktif baru (NPS) adalah kelompok zat yang heterogen.

Mereka terkait dengan sejumlah bahaya kesehatan dan sosial pada individu dan
tingkat masyarakat. Toksisitas NPS dan sindrom ketergantungan diakui di primer
perawatan, departemen darurat, rawat inap psikiatri dan pengaturan perawatan masyarakat.
Salah satu sistem klasifikasi pragmatis adalah membagi NPS menjadi salah satu dari empat kelompok:
stimulan sintetis, cannabinoid sintetis, halusinogen sintetis, dan sintetis

depresan (termasuk opioid sintetik dan benzodiazepin). Kami meninjau
empat kelas NPS ini, termasuk struktur kimianya, mekanisme aksi,
cara penggunaan, efek memabukkan yang dimaksudkan, dan fisik dan mental yang terkait
membahayakan kesehatan. Tantangan saat ini yang dihadapi oleh pengujian laboratorium untuk NPS juga
dieksplorasi, dalam konteks beragam NPS yang tersedia saat ini, tingkat
produksi dan munculnya zat baru, formulasi yang berbeda, dan
metode akuisisi dan distribusi.
Kata kunci
Zat psikoaktif baru, NPS, stimulan sintetis, agonis reseptor cannabinoid sintetis, sintetis
halusinogen, opioid sintetik, pengujian laboratorium.
Pendanaan
Para penulis tidak menerima dukungan finansial untuk penelitian, kepenulisan, dan publikasi artikel ini.
Pernyataan konflik kepentingan
Para penulis menyatakan bahwa tidak ada konflik kepentingan.

pengantar
Zat psikoaktif baru (NPS) adalah kelompok yang kompleks dan beragam dari
zat yang sering dikenal sebagai obat perancang atau sintetis, atau dengan istilah sehari-hari yang lebih
populer tetapi menyesatkan dari "legal highs" 1,2. Mereka cenderung baik
analog dari obat dan produk farmasi yang dikendalikan yang ada atau yang baru
bahan kimia yang disintesis, dibuat untuk meniru tindakan dan efek psikoaktif dari obat-obatan berlisensi
dan zat terkontrol lainnya3-5 . Dengan jumlah mereka, sifat dan
komposisi, NPS menimbulkan tantangan yang signifikan bagi konsumen obat, dokter - keduanya
dalam layanan obat dan lebih luas lagi - peneliti, ahli toksikologi forensik, perawatan kesehatan
sistem dan kebijakan pengendalian obat secara global, dan telah digambarkan sebagai "berkembang"
epidemi di seluruh dunia” 6,7 .
Kantor PBB untuk Narkoba dan Kejahatan (UNODC) telah mendefinisikan NPS sebagai:
“zat-zat yang disalahgunakan, baik dalam bentuk murni maupun sediaan, yang tidak dikendalikan
oleh Konvensi Tunggal 1961 tentang Narkotika atau Konvensi 1971 tentang Zat Psikotropika, tetapi dapat
menimbulkan ancaman kesehatan masyarakat” 8 . Namun,
definisi NPS dapat bervariasi antar negara, yang mencerminkan perbedaan nasional
undang-undang, bukan klasifikasi farmakologis atau struktural. Meskipun beberapa
mantan NPS telah tunduk pada kontrol internasional di bawah Konvensi PBB
(misalnya mephedrone pada tahun 2015; cannabinoid sintetis ADB-FUBINACA pada tahun 2019),
pendekatan yang berbeda telah diambil untuk kontrol hukum di tingkat nasional9-11 . Ini mempunyai
termasuk penggunaan undang-undang obat terkontrol yang ada, undang-undang khusus NPS baru,
atau perluasan undang-undang kesehatan masyarakat dan obat generik. Di Amerika Serikat
Kerajaan, misalnya, Undang-Undang Zat Psikoaktif 2016 memperkenalkan undang-undang
yang menjadikannya pelanggaran untuk memproduksi, menyediakan, menawarkan untuk memasok, memiliki dengan maksud untuk
memasok, memiliki di tempat penahanan, mengimpor atau mengekspor zat psikoaktif,
tetapi tidak menjadikannya suatu pelanggaran untuk memiliki untuk penggunaan pribadi di luar penahanan
pengaturan12. Pada prinsipnya, ini menciptakan "larangan selimut" untuk semua NPS saat ini dan yang akan datang (dengan
pengecualian tertentu). Namun, undang-undang tersebut telah dikritik karena tidak tepat
definisi psikoaktivitas, sifat selimutnya meliputi senyawa dengan cukup
profil kerugian yang berbeda, kesulitan dalam penegakan, dan pengecualian yang berarti bahwa
NPS populer seperti nitrous oxide masih bisa dibeli13-15 . Evaluasi awal dari
Undang-undang menyarankan bahwa sementara ketersediaan NPS telah menurun, tidak ada bukti
pengurangan bahaya terkait NPS16 .
Pada 2018, total 892 NPS individu, yang dilaporkan oleh 119 negara, sedang
dipantau oleh sistem peringatan dini UNODC17 dan pada akhir 2018, lebih dari 730
NPS telah diberitahukan ke European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA)18 .
Proliferasi yang cepat di mana NPS baru telah muncul di pasar obat global tidak ada bandingannya19 dan
diperkirakan bahwa pada puncaknya pada tahun 2015, NPS baru muncul dengan kecepatan setidaknya
satu zat baru per minggu20 . Itu
jumlah deteksi NPS baru telah menurun dalam beberapa tahun terakhir, dan di samping itu,
sifat pasar telah berubah, dengan penurunan relatif dalam jumlah
stimulan dan cannabinoid sintetis terdeteksi, dan peningkatan jumlah opioid dan benzodiazepin baru yang
tersedia18. Profil yang berubah dengan cepat dari
Pasar NPS menimbulkan kekhawatiran atas ketidakpastian dan ambiguitas mengenai
profil kimia, metabolisme dan toksisitas, dan bahaya kesehatan fisik, sosial, dan mental yang terkait21-23 .
Meskipun sejumlah besar NPS terdeteksi dan dipantau secara aktif, perkiraan
penggunaan populasi umum relatif rendah dibandingkan dengan jenis obat terkontrol lainnya,
dan penggunaan telah menurun selama lima tahun sebelumnya sebagai akibat dari faktor-faktor seperti hukum
kontrol, dinamika pasar, tren dan mode substansi, dan perubahan dalam
ketersediaan obat terkontrol lainnya 24 . Epidemiologi NPS kurang berkembang, dan
perbedaan dalam definisi dan metodologi berarti sulit untuk mendapatkan hasil yang akurat
perkiraan penggunaan. Survei Kejahatan 2018/19 untuk Inggris dan Wales (CSEW)
melaporkan sekitar 0,5 persen orang dewasa berusia 16 hingga 59 tahun (sekitar 152.000
orang) telah menggunakan NPS pada tahun lalu, dan sekitar setengah dari semua pengguna NPS adalah
berusia 16 sampai 24 tahun (mencakup sekitar 86.000 dewasa muda). Tentang
frekuensi penggunaan, dari mereka yang telah mengonsumsi NPS apa pun dalam setahun terakhir, sekitar setengahnya
telah mengkonsumsi setidaknya dua kali tahun itu, sekitar satu dari empat telah menggunakan NPS dua
kali atau lebih dalam sebulan dan sekitar delapan persen telah menggunakan NPS setiap hari25 . Sementara
NPS individu tidak termasuk dalam CSEW, bentuk zat yang paling populer
adalah bubuk, kristal atau tablet (31,0%); campuran rokok herbal (24,1%); cairan
(17,9%); atau "zat lain" (31,0%). Prevalensi nitrous oxide (“tertawa
gas”) tetap relatif tinggi dan stabil selama beberapa tahun terakhir (meskipun legal
kontrol pada tahun 2016), dan 2,3% dari 16-59 tahun dan 8,7% dari 16-24 tahun melaporkan
penggunaan pada tahun sebelumnya. Di antara usia 16-24 tahun, nitrous oxide sekarang menjadi obat
paling umum kedua setelah ganja (dilaporkan oleh 17,3% dari usia 16-24 tahun)25 .
Meskipun penelitian menunjukkan bahwa NPS dikaitkan dengan bahaya pada populasi kunci
seperti orang tunawisma atau tahanan26, tidak ada perkiraan yang kuat tentang tingkat penggunaan.
Misalnya, Survei Kejahatan 2018/19 untuk Inggris dan Wales
dijelaskan di atas didasarkan pada pelaporan diri oleh pengguna. Data tentang perawatan obat dewasa di
Inggris menunjukkan bahwa sementara ada peningkatan baru-baru ini dalam presentasi
(1.223 pada tahun 2018 menjadi 1.363 pada tahun 2019; peningkatan 11%), ini sebagian besar terjadi pada pengguna jasa
mengambil NPS bersama opioid (dan tidak hanya NPS); itu hanya mewakili 1% dari semuanya
pengguna jasa dalam pengobatan; dan jumlahnya turun dari puncaknya pada 2015/16 (2.042;
penurunan 33%)27 . Kantor Statistik Nasional (ONS) melaporkan bahwa ada 125 kematian yang terdaftar
di Inggris dan Wales pada tahun 2018 di mana NPS disebutkan di
sertifikat kematian. Meskipun ini hanya mewakili 2,9% dari semua obat terkait
keracunan, itu adalah jumlah tertinggi yang pernah tercatat28 .
Istilah zat psikoaktif baru adalah definisi hukum dan tidak ada universal
cara yang disepakati untuk mengkategorikan NPS29 . Narkoba dan NPS secara tradisional telah secara
fungsional dikategorikan ke dalam tiga kategori besar (stimulan,
halusinogen dan depresan) berdasarkan fitur yang terlihat dengan akut yang tidak diinginkan
efek; baru-baru ini dengan evolusi NPS mereka sering dianggap
dalam empat, kategori fungsional yang agak tumpang tindih terkait dengan bahan kimianya
struktur, dan efek psikofarmakologis yang diinginkan dan tidak diinginkan: stimulan, cannabinoid,
halusinogen, dan depresan29-30 .
Makalah ulasan naratif ini bertujuan untuk memberikan gambaran yang kuat tentang tren saat ini
dan perkembangan dengan NPS, termasuk struktur kimianya, mekanisme
tindakan, cara penggunaan, efek memabukkan yang dimaksudkan, dan fisik dan
merugikan kesehatan mental. Tantangan saat ini yang dihadapi oleh pengujian laboratorium untuk NPS adalah
juga dieksplorasi. Makalah ini akan mengadopsi klasifikasi 'empat kategori', dengan peringatan
bahwa beberapa senyawa baru tidak cocok dengan ini dan efeknya melewati ini
batasan. Namun, pengalaman penulis bahwa model ini memberikan
kerangka utilitarian, terutama untuk generalis dan dokter, yang sering dapat menemukan
skala dan kecepatan perubahan di bidang NPS luar biasa. Tak pelak, dalam
kertas lingkup ini, ada batasan jumlah informasi yang dapat
diberikan tentang senyawa individu. Referensi untuk bacaan lebih lanjut akan disediakan
untuk pembaca yang tertarik. Peringatan terakhir adalah bahwa beberapa otoritas dan ahli tidak
biasanya menganggap senyawa nitrous oxide dan ketamine termasuk dalam

definisi NPS; mereka termasuk dalam definisi UNDOC, dan dengan demikian penulis
telah menyimpannya di dalam bagian ini.
Stimulan Sintetis
Stimulan sintetis terdiri dari kelompok senyawa basa difus, yang meliputi:
cathinones, aminoindanes, phenethylamines, piperazines, dan tryptamines, yang
katinon sintetik sejauh ini merupakan kelompok terbesar dan paling banyak dipelajari31 . Saat ini,
mereka mewakili kelompok NPS terbesar yang dipantau oleh UNODC17 dan EMCDDA18 .
Mereka dirancang untuk meniru efek obat stimulan tradisional yang dikendalikan, seperti kokain,
MDMA, dan amfetamin32. Mereka bisa dibuat
ke dalam berbagai formulasi dan dihisap, ditelan (sering dibungkus kertas,
dikenal sebagai "pengeboman"), dihirup, dihisap, disuntikkan atau digunakan melalui dubur, rute
yang paling umum diambil dalam bentuk pil/tablet33 . Stimulan sintetis mendorong peningkatan
ketersediaan sinaptik neurotransmiter, terutama dopamin (DA) dan serotonin
(5HT). DA memainkan peran penting dalam motivasi, gairah, pembelajaran dan penghargaan,
sedangkan 5HT merupakan penyumbang perasaan bahagia dan rasa emosional
keterhubungan ('entactogenic')34 . Stimulan sintetis bekerja pada keduanya
sistem neurotransmiter ke tingkat yang berbeda, memperhitungkan rentang yang berbeda dari
efek yang diinginkan dan tidak diinginkan28,35 . Ini termasuk pengalaman yang dicari seperti
euforia, peningkatan perasaan empati dan kasih sayang, rasa kedamaian batin dan
relaksasi, meningkatkan kepercayaan diri, kemampuan bersosialisasi dan libido, serta
meningkatkan energi dan kewaspadaan35,36 . Stimulan sintetis juga telah dikaitkan dengan efek samping
seperti potensi kecanduan tinggi, keracunan parah terkait dengan penyakit jantung, metabolisme,
komplikasi neuropsikiatri dan neurologis dan peningkatan jumlah
kematian37-39 .
Struktur kimia
Cathinones sintetis generasi pertama yang umum (cathinone alami menjadi yang utama
senyawa psikoaktif yang ditemukan dalam daun khat) termasuk methcathinone, 4-
methylmethcathinone (mephedrone, 4-MMC, dan pertama kali dikembangkan pada 1920-an), 3,4-
methylenedioxy-N-methylcathinone (metilon) dan 3,4-
methylenedioxypyrovalerone (MDPV) diikuti oleh generasi kedua yang terdiri dari:

4-metil-N-etilcatinon (4-MEC), 4-fluorometcatinon (flephedrone, 4-FMC),
isomer posisinya 3-fluoromethcathinone (3-FMC) dan -PVP (ÿ
pirolidinopentiofenon). Cathinone sintetik memiliki struktur yang mirip dengan
stimulan jenis amfetamin dan secara kimia disebut sebagai analog -keton karena gugus karbonil
(=O) dalam karbon40,41. Farmakofor umum
kelompok yang bertanggung jawab atas efek psikoaktif yang diamati pada stimulan sintetis adalah
phenethylamine42, dan turunannya dilaporkan mewakili setidaknya 37% dari NPS yang tersedia di
pasar obat terlarang43 .
Stimulan sintetis secara struktural mirip dengan pyrovalerone (obat psikoaktif seperti MDPV, sangat
kelelahan kronis dan kelesuan) digunakan dalam pengobatan
lipofilik dibandingkan dengan stimulan sintetis lainnya, dan memiliki darah-otak yang tinggi
penetrasi penghalang dan volume distribusi, menghasilkan waktu paruh plasma dan jaringan yang
lebih lama45,46 . Kehadiran gugus elektrofilik seperti fluor juga meningkat
sifat lipofilik analog stimulan sintetis sehingga membuatnya lebih
ampuh, kualitas yang dicari oleh pengguna yang ingin merasakan pengalaman baru yang terbaik
"obat pesta" yang lebih kuat, bekerja lebih lama dan memberikan "tinggi" yang lebih baik47 .
Mekanisme aksi
Stimulan sintetik meningkatkan neurotransmiter monoamine DA dan 5HT dan untuk
konsentrasi noradrenalin (NE) tingkat lebih rendah di celah sinaptik, yang kemudian memediasi efek
stimulasi48. Dua mekanisme berbeda bertanggung jawab atas
peningkatan konsentrasi monoamina di celah sinaptik. Pertama ada rangsangan
pelepasan neurotransmitter non-eksositosis dengan menghambat monoamine vesikular
transporter-2 (VMAT2) dan membalikkan masuknya transporter, sehingga merangsang
pelepasan neurotransmitter dari kolam sitosol atau vesikel sinaptik49 . Kedua,
ada penghambatan pengambilan neurotransmiter dari celah sinaptik oleh
menghambat transporter membran plasma, yang bertanggung jawab untuk penyerapan
DA, 5HT dan NE 50-53.
Bahaya dan Efek Buruk
Stimulan sintetik secara historis dikembangkan untuk mengobati pasien dengan Parkinsonisme,
obesitas, atau depresi, tetapi ini segera ditarik karena kekhawatiran tentang
potensi penyalahgunaan dan bahaya mereka 54,55 .Beberapa baru-baru ini dilaporkan telah
digunakan sebagai penambah kognitif atau 'nootropics' (klasik untuk membantu siswa dengan
ujian, dengan beberapa laporan profesional menggunakannya untuk mempertahankan perhatian di tempat kerja
di lingkungan yang penuh tekanan)

56 dan sebagai bagian dari rejimen penurunan berat badan57 . Akut
kerugian kesehatan fisik dan mental yang terkait dengan penggunaan stimulan sintetis adalah
karena toksisitas simpatomimetik, yang dapat muncul sebagai agitasi, mual, muntah,
sakit kepala, palpitasi, takikardia, hipertensi dan hipertermia, dan lebih jarang seperti paranoia,
halusinasi, kejang, dan kolaps58 . Kurang umum,
efek samping yang parah seperti kerusakan organ perifer yang signifikan dan
rhabdomyolysis telah dilaporkan, sementara kematian telah dikaitkan dengan hipertensi
krisis, hipertermia, henti jantung, dan/atau sindrom serotonin59 . Pencitraan resonansi magnetik
fungsional (fMRI) hewan pengerat telah menunjukkan bahwa pemberian
MDPV menghasilkan desinkronisasi konektivitas fungsional antara pre-frontal

korteks dan striatum, nukleus accumbens dan korteks insular60 . Lebih baru di
studi vitro di sel saraf, otot rangka dan hati telah menunjukkan
berpotensi efek sitotoksik dari paparan stimulan sintetis, termasuk mitokondria
disfungsi, penipisan glutathione, stres oksidatif, dan jalur apoptosis
aktivasi, yang diperburuk dalam kondisi hipertermia; namun sejauh mana mekanisme ini relevan
dengan efeknya in-vivo masih belum jelas60-62 .
Laporan kasus telah menunjukkan stimulan sintetik dapat menginduksi perdarahan intra-parenkim
dan subarachnoid akut serta infark iskemik62, dan -PVP telah
telah terlibat dalam ST-elevasi infark miokard (STEMI) dengan beberapa intra
trombus jantung63 . Penggunaan methcathinone intravena (M-CAT) telah dikaitkan dengan sindrom
langka Parkinsonisme terkait mangan (sebagai persiapan
M-CAT melibatkan penggunaan kalium permanganat) dan gangguan kognitif, yang
telah disebut "ensefalopati efedron". globi pallidi persisten
hiperintensitas pada T1-weighted MRI juga telah dilaporkan pada mereka dengan kondisi langka ini
sindrom, dan penggunaan M-CAT selama lebih dari enam bulan berkorelasi dengan kecacatan
signifikan yang tidak membaik meskipun penghentian obat64 .
Sejumlah masalah kesehatan masyarakat yang terkait dengan stimulan sintetis telah
disorot. Praktek “membanting” yang berkembang selama ChemSex (aktivitas seksual
terlibat dengan banyak mitra dan seringkali tanpa perlindungan, sementara di bawah
pengaruh obat perangsang, seringkali dengan penggunaan bersama obat-obatan seperti gamma
hidroksibutirat (GHB) dan analog terkait) di mana mephedrone dan/atau lainnya

stimulan yang disuntikkan untuk meningkatkan aktivitas seksual telah menimbulkan kekhawatiran mengenai
gangguan penggunaan zat, dan peningkatan risiko cedera tempat suntikan, penularan virus melalui
darah, dan penyakit menular seksual65 . Di Skotlandia, peningkatan
injeksi NPS, termasuk stimulan sintetis, dikaitkan dengan
peningkatan infeksi HCV66 . Stimulan sintetis telah ditemukan di sejumlah produk yang mengklaim
dapat meningkatkan "kesehatan otak" dan kemampuan kognitif67, dan produk yang menargetkan
atlet yang ingin meningkatkan kinerjanya68 . Mereka dengan diagnosis
ADHD semakin beralih ke internet untuk mencari sumber stimulan sintetis untuk membantu
dengan gejalanya69,70 . Interaksi berbahaya antara stimulan sintetis dan obat resep, meningkatkan
risiko toksisitas obat atau mengurangi kemanjuran terapi obat juga telah disorot71 .
Cannabinoid Sintetis
Cannabinoid sintetis muncul pada pertengahan 2000-an dan pertama kali diidentifikasi secara resmi
dan dilaporkan ke EMCDDA pada tahun 2008, awalnya digunakan sebagai alternatif herbal
ganja, terutama untuk menghindari deteksi dalam pengaturan dengan rezim pengujian obat forensik
seperti penjara, program olahraga, dan militer72. Mereka memiliki sejak
berkembang biak di seluruh dunia dalam berbagai struktur, bentuk dan potensi, dan
saat ini mewakili kelas NPS73-74 terbesar dan paling beragam secara struktural. UNODC telah
melaporkan sekitar 280 cannabinoid sintetis telah diidentifikasi pada akhir 201975. Mereka biasanya
diproduksi dan diangkut dari
negara produsen sebagai bubuk curah, dan, setelah larut dalam pelarut seperti:
aseton atau metanol, paling sering disemprotkan ke bahan tanaman yang lembam
(menyerupai ganja tradisional) atau kertas (untuk meminimalkan risiko deteksi dan memfasilitasi
akses ke pengaturan forensik seperti penjara) dan dicampur dengan tembakau atau
dihisap langsung - inhalasi menjadi rute utama penggunaan76 . Cannabinoid sintetis
telah salah terjual (misalnya sebagai delta-9-tetrahydrocannabinol (d9-THC) atau cannabidiol
(CBD)), dan telah terdeteksi dalam formulasi seperti bubuk dan cairan untuk
digunakan dalam perangkat vaping, atau tablet dan kapsul yang menyerupai ekstasi77 .
Cannabinoid sintetis berinteraksi dengan sistem endocannabinoid, yang terlibat
dalam berbagai fungsi fisiologis, termasuk kognisi, kontrol motorik, sensasi nyeri,
nafsu makan, kinerja kardiovaskular dan pernapasan, motilitas gastrointestinal, dan imunoregulasi78 .
Pengalaman positif dari penggunaan termasuk relaksasi, euforia, dan

disinhibisi, yang mirip dengan efek yang diinginkan dari d9-THC, yang utama
komponen psikoaktif ganja tradisional79 .
Namun cannabinoid sintetis dikaitkan dengan berbagai efek samping,

termasuk komplikasi kardiovaskular dan pernapasan, malu hemodinamik, cedera ginjal dan
kecelakaan serebrovaskular ("stroke") 80-84
telah banyak laporan morbiditas dan mortalitas yang parah dari sintetis
cannabinoids , terutama dari penggunaan di penjara dan pengaturan aman lainnya dan di
orang-orang tunawisma85-90 . Di Inggris dan Wales, cannabinoid sintetis
merupakan proporsi kematian keracunan terkait NPS terbesar pada tahun 201890, dengan
wabah besar keracunan juga dilaporkan di Eropa91 .
Struktur Kimia
Kelas utama cannabinoid sintetis dapat dibagi menjadi kelas utama berikut:
kelas kimia: cannabinoid klasik, karbazol, fenol tersubstitusi sikloheksil, naphthoylindoles,
kelas URB dan benzoilindoles24,92 . Sintetis baru
cannabinoids secara teratur dikembangkan oleh ahli kimia yang sah dan klandestin,
dan ini berbeda dengan penambahan atau penghapusan kelompok substituen93 , membuat
profil farmakologis senyawa baru yang memasuki pasar sulit diprediksi dan dipantau94 .
Cannabinoid sintetis menunjukkan kesamaan struktural terbatas dengan d9-
THC, dan disebut sebagai cannabinoid sintetis karena sifat farmakologisnya
mekanisme 95. Oleh karena itu, kecuali secara khusus dimasukkan dalam database referensi, mereka
biasanya tidak akan terdeteksi dalam prosedur penyaringan obat konvensional seperti tes
urin96 .
Mekanisme aksi
Cannabinoid sintetis berinteraksi terutama dengan sistem endocannabinoid, dan

dua reseptor berpasangan protein G spesifik: terutama dengan cannabinoid
reseptor tipe-1 (CB1) dan lebih jarang dengan reseptor cannabinoid tipe-2
(CB2). Reseptor CB1 tersebar luas di seluruh otak, dengan
konsentrasi di neokorteks, ganglia basal dan hipokampus, di mana mereka
memodulasi pelepasan neurotransmitter pra-sinaptik, dan berpartisipasi dalam berbagai
modulasi fungsi otak, termasuk eksekutif, emosional, penghargaan, dan memori97,98. Itu
Reseptor CB2, awalnya dianggap terbatas pada sel imun dan jaringan perifer,
baru-baru ini juga ditemukan di otak kecil dan neuron batang otak, di mana mereka
peran tetap menjadi isu penelitian aktif99 . Penelitian tentang bagaimana cannabinoid sintetis
memodulasi efeknya melalui reseptor ini dan perbedaan antara
efek klinis yang diamati dari ganja tradisional dan cannabinoid sintetis adalah
sedang berlangsung, tetapi hipotesis saat ini termasuk pensinyalan bias pada reseptor cannabinoid
atau gangguan homeostasis mitokondria. Cannabinoid sintetis tidak
mengandung cannabidiol (senyawa pelindung saraf utama yang ditemukan dalam ganja alami
yang dominan bekerja pada reseptor CB2) dan ini mungkin juga terkait dengan
peningkatan toksisitas diamati dengan senyawa ini dibandingkan dengan alami

ganja100,101 .
Cannabinoid sintetis memiliki potensi dan afinitas pengikatan yang lebih besar daripada d9-THC di
reseptor cannabinoid. Mereka adalah agonis penuh dibandingkan dengan agonis parsial
sifat d9-THC, dengan potensi 10 hingga 200 kali lebih besar dari d9-THC.
Perbedaan-perbedaan ini kemungkinan mendukung munculnya insiden psikiatri utama yang lebih besar
komplikasi dan efek samping lainnya dibandingkan dengan kanabis tradisional101-104 . SEBUAH
survei yang dilaporkan sendiri terhadap 80.000 pengguna zat terlarang mengungkapkan bahwa mereka yang menggunakan
kanabinoid sintetis tiga puluh kali lebih mungkin berakhir di unit gawat darurat daripada pengguna
kanabis tradisional83 .
Bahaya dan Efek Buruk
Saat ini tidak ada bukti untuk potensi terapeutik cannabinoid sintetis
dengan banyak laporan tentang efek samping ringan hingga berat105. ringan paling umum untuk
efek samping sedang termasuk mual, muntah berkepanjangan, agitasi, kantuk,
pusing, kebingungan, hipertensi, takikardia, dan nyeri dada, yang biasanya
durasi terbatas dan hanya memerlukan pengobatan suportif. Ada bukti yang berkembang
bahwa cedera ginjal dikaitkan dengan efek toksik langsung pada ginjal daripada
efek tidak langsung akibat dehidrasi (disebabkan oleh muntah) seperti yang diperkirakan
sebelumnya106-7 . Berbagai bahaya kesehatan fisik yang serius terkait dengan penggunaan
cannabinoid sintetis juga telah dilaporkan. Ini termasuk kejang dan kejang108 ,
rhabdomyolysis and hyperemesis syndrome109.110 , aritmia supraventrikular dan ventrikel111.112 ,
emboli paru112.113 , , perdarahan intrakranial114 , igauan
dan kegagalan organ multipel109,115 .Bahaya kesehatan mental yang serius termasuk paranoia,
psikosis, agresi dan kekerasan terhadap orang lain, menyakiti diri sendiri dan bunuh diri. Sebuah tren dari
toksisitas terkait cannabinoid sintetis juga telah diamati, dengan generasi pertama
senyawa yang sebagian besar hadir dengan ganja seperti efek yang tidak diinginkan, kedua
senyawa generasi dengan toksisitas kardiovaskular/stimulan dan generasi ketiga
senyawa dengan toksisitas neurologis yang terkait dengan sistem saraf pusat
depresi116-120 .
Penggunaan cannabinoid sintetis telah dikaitkan dengan kelainan materi putih di

remaja dan dewasa muda, yang dapat menyebabkan gangguan kognitif dan
kerentanan terhadap psikosis121 . Perubahan otak MRI yang terkait dengan toksisitas
cannabinoid sintetis mengungkapkan temuan yang beragam, termasuk stroke embolik, cedera
otak iskemik hipoksia global, cedera demielinasi, dan peningkatan leptomeningeal122 .
Temuan pencitraan yang bervariasi ini mungkin mencerminkan tindakan beragam dari
sistem endocannabinoid, termasuk perannya dalam regulasi perfusi serebral, respons
inflamasi, dan fungsi mitokondria74 . Cannabinoid sintetis memiliki
telah terlibat dalam gangguan fungsi eksekutif baik setelah konsumsi akut atau berulang123.
Sindrom penarikan psikologis yang intens setelah digunakan juga
telah dijelaskan mengarah ke potensi adiktif yang tinggi untuk cannabinoid sintetis,
di mana pengguna telah dilaporkan menggunakan cannabinoid sintetis setiap tiga puluh menit
untuk menghindari perasaan tidak sehat124-6 .
Masalah kesehatan masyarakat telah diangkat seputar penggunaan cannabinoid sintetis di

perangkat vaping atau pipa air dan perkembangan selanjutnya dari paru-paru yang serius
cedera termasuk sindrom gangguan pernapasan akut dan perdarahan alveolar difus127 .
Diistilahkan EVALI (e-rokok, atau vaping, penggunaan produk terkait paru-paru
cedera), laporan terbaru telah menyoroti peningkatan hubungan dengan salah satu lipoid
pneumonia, pneumonitis kimia, atau pneumonia terorganisir yang menyebabkan komplikasi
pernapasan termasuk kematian127.128 .
Halusinogen Sintetis
Halusinogen sintetis (SH) mencakup dua subkategori utama: halusinogen dan
disosiatif.
Halusinogen
Halusinogen biasanya dibagi lagi menjadi tiga kelas: tryptamines, lysergamines dan
phenethylamines129 . Sebagian besar halusinogen memiliki kesamaan
mekanisme modulasi reseptor 5-HT2A dari aktivitas serotoninergik, meskipun ada
adalah pemahaman yang meningkat tentang peran sistem glutamatergik, dan beberapa
halusinogen disosiatif juga memiliki aktivitas pada reseptor opioid 130 . Rute penggunaan
termasuk inhalasi, insuflasi hidung, konsumsi oral (pil atau kertas tinta),
pemberian sublingual/bukal, dan injeksi intravena131-133 .
Didistribusikan ke seluruh otak dan sumsum tulang belakang, serotonin terlibat dalam kontrol
berbagai sistem perilaku, persepsi, dan peraturan, termasuk suasana hati,
rasa lapar, suhu tubuh, perilaku seksual, kontrol otot, dan sensorik
persepsi. Pengalaman umum yang dicari termasuk euforia dan kegembiraan, perubahan
dalam persepsi waktu/ruang, peningkatan kreativitas dan wawasan, percepatan dan
memperluas proses dan konten pemikiran, mempromosikan asosiasi pemikiran baru, dan
memberikan pengalaman psikedelik, spiritual, dan mistik 134. Kerugian umum
efek termasuk komplikasi yang terkait dengan serotonergik dan simpatomimetik
toksisitas135, dan berbagai krisis kesehatan mental136 .
Struktur kimia
Kelompok terbesar dari halusinogen sintetik adalah turunan phenethylamine

yang merupakan 2,5-dimethoxyphenethylamines, dan mengandung substituen lipofilik kecil
pada posisi 4, yang dikenal sebagai deret 2C karena memiliki dua atom karbon antara cincin
benzena dan gugus amino137. Turunan lebih lanjut sebagian besar tetapi tidak
dimodifikasi secara kimia secara eksklusif pada cincin fenil. Pengenalan N
gugus benzilmetoksi (''NBOMe'') telah menghasilkan peningkatan potensi turunan138 .
Triptamin adalah sekelompok alkaloid monoamina yang disintesis melalui

dekarboksilasi asam amino triptofan, dan termasuk senyawa seperti:
alpha-methyltryptamine (AMT), N,N-dimethyltryptamine (DMT), N,N-dialil-5-
methoxytryptamine (5-MeO-DALT) dan 5-methoxy-N,N-disopropyltyptamine (5-MeO
DIPT) "metoksi foxy". Mereka memiliki struktur cincin indol, bicyclical
kombinasi cincin benzena dan cincin pirol, dengan gugus amino yang terikat pada a
rantai samping 2-karbon139 .
Turunan sintetis dari turunan alkaloid ergot lysergic acid diethylamide (LSD)
seperti 1-asetil-LSD (ALD-52), 1-propionil-LSD (1P-LSD), dan 1-butiril-LSD (1B
LSD) telah terbukti memiliki profil farmakologis yang sangat berbeda dan mungkin berbeda secara
signifikan dalam efeknya140,141 .
Mekanisme aksi
Turunan phenethylamine terutama berinteraksi dengan reseptor serotonin kortikal, dengan afinitas
tertinggi untuk reseptor 5-HT2A142. Turunan NBOMe memiliki afinitas yang lebih tinggi untuk 5-
Reseptor HT2A dan 5-HT2C dan afinitas yang lebih rendah untuk reseptor 5-HT1A dibandingkan dengan
analog 2C- mereka. Turunan tryptamine memiliki afinitas untuk 5-HT1A, 5-HT2A,
dan reseptor 5-HT2C dan dapat menghambat reuptake dan meningkatkan pelepasan
serotonin139. Analog LSD mengaktifkan reseptor 5-HT2A dan 5-HT1A143 .
Aktivasi reseptor 5-HT2A menyebabkan pelepasan glutamat dan aktivasi alpha
amino-3-hidroksi-metil-5-4-isoxazolpropionic (AMPA) reseptor glutamatergik, dengan demikian
meningkatkan aktivitas kortikal dan pemrosesan informasi144 .
Bahaya dan efek samping
Selama lima puluh tahun terakhir, telah ada minat dan penelitian yang berkelanjutan tentang penggunaan
senyawa dasar halusinogen dan turunan sintetiknya dalam pengobatan
kecemasan, depresi dan gangguan penyalahgunaan zat, dan sebagai tambahan dalam
psikoterapi. Data saat ini menggembirakan, tetapi kurang bukti yang memadai untuk
gunakan di luar uji ilmiah saat ini145-8 .
Efek samping yang umum terutama dilaporkan dalam studi penggunaan non-klinis, dibagikan
di ketiga kelas termasuk takikardia, hipertensi, midriasis, hipertermia, agitasi, agresi, halusinasi, kantuk
dan kebingungan149-153. Lebih serius
efek samping yang terkait dengan turunan phenethylamine, termasuk multi-organ
kegagalan, psikosis, kejang, dan sindrom serotonin150. Efek samping yang serius dari turunan tryptamine
termasuk delusi yang berkepanjangan150, rhabdomyolysis dan gagal ginjal155 dan sejumlah kematian
yang dilaporkan156. Efek samping turunan LSD

termasuk gangguan termoregulasi, ketidakstabilan kardiovaskular, kesulitan berkonsentrasi,

ketidakseimbangan dan kelelahan157 .
Laporan kasus telah menyoroti komplikasi serius tetapi relatif jarang terjadi
terkait dengan toksisitas halusinogen sintetik termasuk gambaran "kegembiraan delirium"
dengan agitasi, agresi, dan kekerasan yang parah158, hiperrefleksia dan klonus130 dan
edema paru akut dan hipertermia yang menyebabkan kematian159 .
Disosiatif
Dua kelas utama disosiatif adalah arylcyclohexylamine (yang ketamin,

phencyclidine (PCP) dan methoxetamine (MXE) termasuk) dan diaryletilamin. PCP
pertama kali disintesis pada tahun 1956 sebagai anestesi tetapi sebagian besar ditarik dari garis depan
digunakan karena efek samping yang tidak menguntungkan dan potensi penyalahgunaan. Ketamin tetap
obat penting dalam anestesi spesialis dan aspek nyeri

manajemen dan saat ini sedang dipelajari sebagai antidepresan kerja cepat160. Kedua
kelas disosiatif bertindak sebagai antagonis pada reseptor N-metil-D-aspartat (NMDAR)161 .
Rute penggunaan termasuk inhalasi, insuflasi hidung, konsumsi oral dan injeksi
intravena162 . Pengalaman yang dicari termasuk rasa pemutusan hubungan
antara pikiran, identitas, memori dan kesadaran, serta sensorik dan
distorsi taktil, euforia, dan depersonalisasi. Efek samping serius yang umum termasuk
gangguan neurologis, cedera ginjal dan kandung kemih163 .
Struktur kimia
Semua disosiatif generasi pertama adalah turunan sederhana dari PCP. Itu
struktur arilsikloheksilamina mengandung tiga wilayah berbeda: cincin aromatik, a
cincin sikloheksana tersubstitusi, dan fungsi amina dasar. Generasi pertama
disosiatif melibatkan substitusi aril atau amino, tanpa perubahan
cincin sikloheksana. Retensi cincin sikloheksana memberikan afinitas NMDAR dan oleh
karena itu potensi164. Generasi terbaru disosiatif, diaryletilamin,
termasuk 1-(1,2-diphenethyl) piperidine (diphenidine) dan 1-[1-(2-methoxyphenyl)-2-
phenylethyl] piperidine (2-MeO-diphenidine), dan juga memiliki struktur yang mirip dengan
PCP165 .
Mekanisme aksi
Mirip dengan ketamin dan PCP, arilsikloheksilamina disosiatif dan diariletilamina
obat bertindak sebagai antagonis non-kompetitif yang relatif selektif di ionotropic
glutamatergik NMDAR. Afinitas NMDAR mereka sangat berkorelasi dengan klinis mereka
potensi dalam menghasilkan efek disosiatif Saluran NMDAR memainkan peran penting
peran dalam plastisitas sinaptik dan pembentukan sinaps yang mendasari memori, pembelajaran
dan pembentukan jaringan saraf selama pengembangan di sistem saraf pusat166 .
Ketamin memiliki aksi dominan pada reseptor NMDA sedangkan PCP,

methoxetamine, 3-MeO-PCP, 4-MeO-PCP dan 3-MeO-PCE memiliki aksi di
reseptor serotonin yang mungkin menjelaskan beberapa toksisitas tambahannya167 .
Penelitian saat ini tentang penggunaan disosiatif dalam pengobatan sejumlah
kondisi sedang berlangsung, termasuk depresi, manajemen nyeri dan paliatif

peduli168.169 . Efek samping yang umum dibagi di kedua kelas termasuk mual,
diaphoresis, hipertensi, takikardia, gangguan ginjal, agitasi, disorientasi,
kebingungan, nistagmus, bicara cadel, halusinasi, amnesia, ataksia, dan otot
kekakuan170. Efek samping yang serius termasuk toksisitas serebelar, rhabdomyolysis, kerusakan
ginjal dan kandung kemih yang parah dan sejumlah keracunan fatal171 .
Studi in-vitro telah menunjukkan MXE berpotensi menghambat aktivitas saraf dan mengubah
metabolisme monoamina172. Pemberian mMXE parenteral berulang merangsang transmisi
dopaminergik mesolimbik pada tikus, dan memengaruhi fungsi dan perilaku otak173. Sebuah studi
serupa menemukan bahwa pemberian parenteral berulang MXE
menginduksi keadaan seperti kecemasan dan mengganggu memori174. Investigasi yang sama
juga menunjukkan bahwa MXE menginduksi kerusakan neuron dopaminergik yang persisten di
sistem nigrostriatal dan mesokortikolimbik, serta neuron serotonergik di inti accumbens inti174 .
Penggunaan MXE oleh manusia telah dikaitkan dengan
gangguan neurologis akut termasuk agitasi psikomotor dan koordinasi motorik yang berubah175,
dan toksisitas kandung kemih dan saluran kemih kronis dilaporkan pada tikus176 .
Laporan kasus telah melaporkan efek samping yang serius termasuk kejang, hiponatremia, dan
bradikardia sinus177, gangguan neurologis dengan toksisitas serebelar yang signifikan178 dan
sejumlah kematian yang terkait dengan keracunan179-83 .

Depresan Sintetis
Depresan sintetik secara luas diklasifikasikan menjadi dua sub-kategori, sintetik
benzodiazepin dan opiat sintetis. Presentasi darurat akut mereka dapat
tampak serupa – perlakuan yang dipikirkan berbeda – tetapi berbeda dalam pengaruhnya terhadap
kesehatan jiwa26. Selanjutnya, di antara pengguna opioid berisiko tinggi, benzodiazepin,

terutama saat disuntikkan, dapat memperpanjang intensitas dan durasi efek opioid184 .
Benzodiazepin sintetis.
Benzodiazepin sintetis biasanya dikonsumsi untuk tujuan non-medis.
Motivasi utama untuk menggunakan tumpang tindih dengan utilitas klinis, seperti hipnosis dan
efek ansiolitik, dan untuk mengelola efek akut stimulan atau untuk mengobati sendiri gejala
penarikan, tetapi mereka juga menghasilkan subjektif "tinggi"185 . Laporan tentang
forum internet juga menyarankan agar pengguna mengalami antikonvulsan, relaksan otot,
dan sifat amnesia186 .
Struktur kimia
Struktur dasarnya adalah peleburan cincin benzena dan cincin diazepin, masing-masing
senyawa yang sangat bervariasi menurut penambahan pada struktur dasarnya, misalnya 2-keto
senyawa (diazepam), senyawa 3-hidroksi (temazepam), senyawa 7-nitro
(clonazepam), senyawa triazolo (alprazolam) dan senyawa imidazo
(midazolam)187 .
Mekanisme aksi
Hipotesis kontemporer adalah bahwa benzodiazpeine baru memediasi efeknya

melalui interaksi pada reseptor gamma-aminobutyric acid-A (GABA-A) yang mirip dengan resep
benzodiazepin188. Reseptor GABA-A adalah saluran ion yang terdiri dari
komposisi subunit yang berbeda, menanggapi neurotransmitter penghambat GABA.
Benzodiazepin sintetis dapat meningkatkan efek GABA sebagai alosterik positif
modulator dengan mengikat ke situs reseptor yang berbeda dari situs pengikatan
GABA 187.189, menghasilkan obat penenang, hipnotis (menginduksi tidur), ansiolitik (anti-kecemasan),
antikonvulsan, dan sifat relaksan otot. Mekanisme aksi lainnya

dilaporkan termasuk aktivasi protein translocator mitokondria (TSPO) 18 kDa,
yang merangsang sintesis steroid neuroaktif, termasuk allopregnanolon. 4-
chlorodiazepam (Ro 5-4864) mengikat protein ini bukan reseptor GABA-A,

menyebabkan anxiogenesis dan peningkatan risiko kejang190. Beberapa benzodiazepin sintetis
juga telah ditemukan untuk mengaktifkan reseptor glutamat AMPA,

mengarah ke pembukaan dan penutupan cepat saluran ion yang permeabel terhadap
kation (natrium, kalsium dan kalium); jika dihambat ini menghasilkan penghambatan
sistem saraf pusat transmisi sinaptik rangsang cepat. Tofisopam adalah
antagonis kompetitif pada reseptor ini (dan tidak memiliki aktivitas GABA-A) dan mungkin
menyebabkan tindakan ansiolitik tanpa efek sedatif yang terlihat dengan obat lain
benzodiazepin191 .
Data tentang efek dan bahaya benzodiazepin sintetik baru masih sedikit
terbatas saat ini, tetapi studi awal telah menunjukkan ansiolitik, antikanker,
antikonvulsan, antipsikotik, relaksan otot, antituberkulosis, dan antimikroba
tindakan192.193 .
Efek samping termasuk sedatif-hipnotik toxidrome dan dapat mencakup kebingungan,

pusing, kelelahan mengantuk, serta halusinasi pendengaran dan visual, delirium,
kejang, tidur nyenyak, dan koma184 dan gejala atipikal seperti agitasi, hipertermia, dan
takikardia194 . Penghentian mendadak dapat menyebabkan penarikan
gejala, seperti kecemasan, serangan panik, gelisah, insomnia, dan

kejang195. Sejumlah kematian telah dilaporkan, serta risiko tambahan dalam kaitannya dengan
toksisitas karena onset kerja yang lebih lambat dan waktu paruh yang lebih lama dari beberapa obat.
benzodiazepin sintetis (pengguna dengan onset yang lebih lambat mengambil lebih banyak dosis daripada yang dibutuhkan;
toksisitas waktu paruh yang lebih lama lebih lama) 196-199 . Bentazepam telah dikaitkan dengan
hepatitis kronis
Opioid Sintetis
Opioid termasuk opiat, opioid semi-sintetik dan opioid sintetik. Opiat adalah
bahan alami yang berasal dari papaver somniferum (opium poppy), yang
mengandung lebih dari dua puluh subtipe yang berbeda201. Dua di antaranya, morfin dan kodein
adalah dua obat nyeri yang paling umum diresepkan202 . Opioid sintetik adalah
dibuat untuk mengikat reseptor yang sama di otak sebagai opiat, dan menghasilkan
efek seperti euforia, anxiolysis, perasaan relaksasi, dan kantuk.

Efek samping yang tidak diinginkan termasuk mual, pusing, konstipasi, muntah, toleransi,
dan depresi pernafasan203 .
Epidemi kematian obat opioid internasional adalah sumber dari banyak penelitian dan
perdebatan, tetapi pemeriksaan ini berada di luar cakupan tinjauan ini, dan akan dibahas dalam
makalah terkait203-6 . Di Eropa, 49 opioid sintetik baru terdeteksi antara 2009 dan 2018, 34 di
antaranya merupakan turunan fentanil18 . Sementara fentanil
sendiri tunduk pada kontrol internasional, hanya beberapa turunan (misalnya carfentanil) yang
tunduk pada kontrol internasional pada saat penulisan. Bukti terbaru menunjukkan a
lonjakan bermasalah dalam ketersediaan heroin dicampur dengan fentanil (lebih murah dan
lebih mudah diperoleh daripada heroin murni) yang mengarah pada peningkatan risiko morbiditas dan
kematian bagi pengguna, yang biasanya tidak menyadari penambahan opioid sintetik207-9 .
Struktur kimia
Struktur kimia opioid dibagi menjadi yang berdasarkan 4,5-

cincin epoksimorfinan (misalnya morfin), fenilpiperidin (misalnya fentanil) dan
difenilheptilamina (misalnya metadon). Opioid sintetik adalah modifikasi dari masing-masing
senyawa basa ini210 .
Mekanisme aksi
Analog opioid sintetik berinteraksi dengan reseptor opioid berpasangan protein G di

otak dan sumsum tulang belakang sebagai agonis parsial hingga penuh pada subtipe reseptor
opioid mu, delta dan kappa, dengan selektivitas untuk reseptor opioid mu211-212 . Agonisme di mu
reseptor opioid bertanggung jawab atas efek farmakologis utama opioid,
termasuk euforia, analgesia, depresi pernafasan, serta perkembangan ketergantungan213 .
Banyak opioid sintetik jauh lebih kuat daripada tradisional
opioid. Potensi fentanil (bekerja pada reseptor opioid mu) adalah 50 hingga 200 kali lipat
lebih tinggi dari morfin, dan carfentanil (juga pada reseptor opioid mu) kira-kira 10.000 kali lebih
tinggi dari morfin211.214 .
Efek samping opioid sintetik berkisar dari ringan (pruritus, mual, muntah,
sembelit, pusing) hingga parah (depresi pernapasan, apnea, dan pusat).
depresi sistem saraf) 215-6 . Intoksikasi dengan opioid sintetik telah
berhubungan dengan edema paru non-kardiogenik, cedera paru akut, perdarahan alveolar difus
dan rhabdomyolysis217-8 . Penarikan dari opioid sintetis
mungkin hadir dengan tekanan fisiologis dan psikologis219 . Statistik morbiditas
dan kematian mungkin tidak mencerminkan situasi kehidupan nyata karena pengguna dapat pulih, karena
misalnya, dari overdosis campuran heroin/opioid sintetik ketika nalokson
diberikan dan obat terlarang yang didokumentasikan kemudian akan menjadi heroin dan bukan
yang sintetis220-1 . Dalam proyek STRIDA dari Swedia, dilaporkan ada
jumlah kasus toksisitas terkait penggunaan MT-45 (opioid sintetik) yang di
Selain toksisitas seperti opioid yang khas juga dikaitkan dengan gangguan pendengaran dan/atau
tuli222-3 .
Pengujian laboratorium
Pengujian untuk NPS dalam pengaturan klinis dan forensik dapat menjadi tugas yang kompleks, sebagai rutinitas
pengujian senyawa tersebut pada individu yang hadir dengan toksisitas obat rekreasi
biasanya tidak dilakukan, dan validitas serta reliabilitas alat tes bervariasi
signifikan dalam mendeteksi banyak agen baru ini. Selanjutnya, dalam praktik klinis
pasien biasanya dirawat berdasarkan pola toksisitas yang mereka alami,
dan waktu penyelesaian untuk layar NPS standar dan komprehensif akan sering
berarti bahwa hasilnya tidak tersedia dalam kerangka waktu yang akan mengubah klinis
manajemen pasien19 . Desain pengujian juga perlu mempertimbangkan bahwa pengguna
NPS kemungkinan akan menggunakan obat bebas tambahan, obat-obatan terlarang lainnya
obat224-5 dan persiapan NPS itu sendiri mungkin terkontaminasi dengan obat-obatan terlarang
lainnya226, atau dilarutkan dalam pengencer227 .
The Novel Psychoactive Treatment UK Network (NEPTUNE) mengenali arus
keterbatasan dalam ketersediaan pengujian klinis tepat waktu yang tersedia selama akut
presentasi toksisitas NPS, dan saat ini merekomendasikan diagnosis toksisitas dibuat
terutama pada fitur klinis, bukan dengan pengujian. Namun, toxiromes NPS mungkin
menjadi sangat tidak spesifik (seperti stimulan sintetis dan cannabinoid sintetis
toksisitas), dan, sebagaimana dicatat, pengguna mungkin telah menggunakan beberapa NPS atau zat lain
secara bersamaan, membuat identifikasi kemungkinan kelas NPS penyebab dari klinis
fitur saja sulit. Dengan demikian, pengujian yang andal dan tervalidasi secara klinis untuk NPS dari
sampel manusia jelas bernilai. Tes kolorimetri, immunoassay, dan massa
teknik berbasis spektrometri telah digunakan dalam mendeteksi NPS. SEBUAH
tinjauan sistematis baru-baru ini melaporkan bahwa relatif sedikit tes yang mampu mendeteksi lebih dari
50 jenis NPS228 . Metode kolorimetri didasarkan pada senyawa target
bereaksi dengan reagen untuk menghasilkan perubahan warna yang dapat dideteksi. Mereka mudah digunakan,
portabel, tes di tempat penggunaan, dengan kebutuhan terbatas untuk persiapan sampel. Itu
kerugian termasuk variabilitas pengguna dalam mendeteksi perubahan warna, reaktivitas silang
(terkait dengan hasil positif palsu), di samping kisaran terbatas senyawa NPS individu yang dapat diuji
dalam satu sampel228 .
Immunoassays untuk NPS memungkinkan pengujian yang berpotensi cepat, dan cocok untuk pengujian
sampel yang diperoleh secara non-invasif (biasanya sampel urin, atau obat terlarut).
Uji kromatografi imun aliran lateral telah digunakan dalam pengurangan bahaya
percobaan di mana pengguna opiat didorong untuk menguji obat sendiri untuk keberadaan fentanyl229.
Immunoassay yang tersedia secara komersial terbatas pada pengujian untuk relatif
pilihan kecil NPS. Sensitivitas immunoassay yang tersedia secara komersial
pengujian mungkin juga terbatas, dengan studi reaktivitas silang di antara lima
kit immunoassay yang tersedia secara komersial dilaporkan gagal mendeteksi 13 dari 94 (14%) sampel
NPS yang diuji230 .
Metode berbasis spektrometri massa kromatografi gas dan cair menawarkan lebih banyak
identifikasi sensitif dan spesifik dari NPS individu, dan memungkinkan kuantifikasi
NPS dalam sampel biologis. Teknik-teknik ini dapat memungkinkan pengambilan sampel di seluruh
berbagai sampel biologis, termasuk darah, urin, rambut231, air liur232, air limbah perkotaan 233 dan
sampel darah kering234. Sampel untuk analisis memerlukan laboratorium
pra-persiapan sebelum digunakan untuk teknik ini, meskipun disebut "encer dan"
teknik shoot” sedang divalidasi untuk memungkinkan persiapan sampel biologis yang lebih cepat untuk
spektrometri massa kromatografi cair235-6 . Cairan
kromatografi dengan quadrupole time of flight mass spectrometry (LC-QTOF MS)
telah menunjukkan beberapa keunggulan dibandingkan spektroskopi massa kromatografi gas (GC MS)
dalam mendeteksi sebagian besar bentuk NPS dalam sampel serum235 . Database spektral
informasi dari struktur kimia NPS yang diketahui saat ini sedang dibangun dan
divalidasi, untuk memungkinkan identifikasi zat yang diketahui (dan berpotensi tidak diketahui).
berdasarkan teknik yang digunakan 236-7 .
Kesimpulan
NPS terdiri dari kelompok zat yang beragam dan terus berkembang. Ada banyak kita
masih kurang tau, apalagi tentang agen terbaru, dan bisa sangat bervariasi
dalam efek dan bahaya yang diinginkan, bahkan dalam kelas obat. Klasifikasi
sistem yang telah digunakan untuk tinjauan ini telah muncul karena alasan kepraktisan dan
utilitas klinis, meskipun ini berarti bahwa itu pasti memiliki beberapa keterbatasan. Saat ini
menggunakan empat kelompok sistem klasifikasi terpisah bersama-sama senyawa dengan
struktur kimia yang bervariasi (seperti cannabinoid sintetis), atau secara mekanis
senyawa heterogen (seperti halusinogen dan depresan) dalam a
sistem praktis yang bisa diterapkan untuk dokter, ilmuwan, lembaga penegak hukum dan
pihak lain yang berkepentingan.
Bahkan dengan sistem klasifikasi yang luas ini masih ada banyak tumpang tindih
antara beberapa kelompok NPS (seperti seri 2-C, 5-MeO DALT, dan NBOMe
seri), yang mungkin memiliki karakteristik dalam hal farmakologinya, yang diinginkan
efek dan/atau efek yang tidak diinginkan yang sesuai dengan lebih dari satu klasifikasi
kelompok.
Banyak literatur tentang efek kesehatan NPS berasal dari laporan diri, dan
seri kasus, yang kemungkinan besar akan dikenakan berbagai seleksi dan penarikan kembali
bias. Mengingat sifat NPS dan penggunaannya, ketergantungan pada seri kasus kecil dan
laporan diri tidak mengejutkan. Di Inggris, badan penasihat nasional seperti Novel
Jaringan Perawatan Psikoaktif Inggris (NEPTUNE) dan Racun Nasional Inggris
Layanan Informasi (NPIS) cenderung dapat memantau tren penggunaan NPS di a
lebih ketat dan prospektif. Jaringan departemen darurat di
Eropa telah bekerja sama untuk membentuk Jaringan Darurat Narkoba Eropa Plus
(EuroDEN-Plus), untuk lebih memahami pola toksisitas yang terkait dengan presentasi klinis NPS238-241 .
Jelas ada kebutuhan untuk profesional kesehatan dan darurat yang mungkin untuk
temui penggunaan NPS untuk tetap up-to-date dengan fitur klinis penggunaan NPS, dan
pendekatan berbasis bukti untuk meminimalkan bahaya dan pengobatan ketergantungan
sindrom perlu dikembangkan. Ini idealnya harus dikembangkan bersama
dengan pengalaman pengguna NPS itu sendiri. Apakah popularitas saat ini
Penggunaan NPS akan terus berlanjut tetap tidak pasti, dan hanya ada sedikit bukti
mengenai penggunaan NPS di negara berpenghasilan rendah atau menengah, di mana penggunaan NPS mungkin
sangat mungkin terkait dengan kerusakan sosial.
Dokter yang merawat individu yang datang dengan bahaya terkait penggunaan NPS dapat
merasa kurang percaya diri dalam mengelola pasien tersebut dibandingkan dengan pasien yang hadir
mengikuti penggunaan obat-obatan rekreasional klasik 242 . Namun, sejak manajemen
dari kedua kelompok individu biasanya didasarkan pada gambaran klinis yang disajikan
daripada obat spesifik yang terlibat, dokter harus merasa lebih percaya diri dalam
memanfaatkan pengetahuan, keterampilan dan pengalaman dalam mengelola rekreasi klasikal
obat untuk setiap individu yang datang dengan toksisitas obat rekreasional / NPS akut.
Penelitian lebih lanjut diperlukan pada konsekuensi neuropsikologis dari penggunaan NPS,
mengingat efek neurotoksik yang jelas terkait dengan penggunaan NPS. Baru-baru ini dikembangkan
radiotracers baru untuk digunakan dalam tomografi emisi positron (PET) untuk CB1 dan CB2
reseptor, serta enzim hidrolitik dari sistem endocannabinoid, mungkin
gunakan dalam mengidentifikasi perubahan in vivo pada mereka yang menggunakan cannabinoid sintetis
berkelanjutan dan akut (dan NPS lainnya) 243 .

Referensi
1. Luethi D, Liechti ME. Obat perancang: mekanisme aksi dan efek samping
efek. Arsip toksikologi. 2020 April 6:1-49.
2. Merak A, Bruno R, Gisev N, Degenhardt L, Hall W, Sedefov R, White J,

Thomas KV, Farrell M, Griffiths P. Zat psikoaktif baru: tantangan
untuk pengawasan obat, kontrol, dan tanggapan kesehatan masyarakat. Lanset. 2019
23 Oktober.
3. Soussan C, Kjellgren A. Pengguna zat psikoaktif baru: online

survei tentang karakteristik, sikap dan motivasi mereka. Internasional
Jurnal Kebijakan Narkoba. 2016 Juni 1;32:77-84.
4. O'Hagan A, McCormack S. Sejauh mana hukum Inggris berlaku?

zat psikoaktif berhasil?. Penelitian Forensik & Kriminologi
Jurnal Internasional. 2019 23 Juli;7(4):176-83.
5. Batise A, Eiden C, Peyriere H, Djezzar S. Penggunaan psikoaktif baru

zat untuk meniru obat resep: Tren di Perancis. saraf
Toksikologi. 2020 30 Maret.
6. Griffiths P, Sedefov R, Gallegos AN, Lopez D. Bagaimana globalisasi dan pasar

inovasi menantang cara kita berpikir dan merespons penggunaan narkoba: “Bumbu” a
studi kasus. Kecanduan. 2010 Juni;105(6)::951-3.
7. Zawilska JB, Andrzejczak D. Generasi berikutnya dari novel psikoaktif

zat di cakrawala–Masalah kompleks yang harus dihadapi. Narkoba dan Alkohol
Ketergantungan. 2015 Des 1;157:1-7.
8. Kantor PBB untuk Narkoba dan Kejahatan (UNODC). Pembaruan Cerdas Global
2016. http://www.unodc.org/documents/scientific/Global-SMART-Update-
2016 - vol - 16.pdf

9. Merak A, Bruno R, Gisev N, Degenhardt L, Hall W, Sedefov R, White J,
Thomas KV, Farrell M, Griffiths P. Zat psikoaktif baru: tantangan
untuk pengawasan obat, kontrol, dan tanggapan kesehatan masyarakat. Lanset. 2019
23 Oktober.
10. Bukit RG. Memahami UU Zat Psikoaktif Inggris. jurnal Inggris
dari farmakologi klinis. 2019 November 20.
11.Corkery JM, Schifano F, Martinotti G. British Journal of Clinical Pharmacology
Isu Bertema Zat Psikoaktif Baru: Pengaruh Farmakologi
praktek, kebijakan dan hukum. Jurnal farmakologi klinis Inggris. 2019 November
26.
12.Undang-undang Zat Psikoaktif 2016.
http://www.legislation.gov.uk/ukpga/2016/2/contents/enacted
13.Nutt D. Zat psikoaktif baru: Farmakologi mempengaruhi praktik Inggris,
kebijakan dan hukum. Jurnal Farmakologi Klinis Inggris. 2020 9 Januari
14.O'Hagan A, McCormack S. Sejauh mana hukum Inggris berlaku?
zat psikoaktif berhasil?. Penelitian Forensik & Kriminologi
Jurnal Internasional. 2019 23 Juli;7(4):176-83.
15.Reuter P, Pardo B. Dapatkah zat psikoaktif baru diatur?
efektif? Penilaian RUU Zat Psikoaktif Inggris.
Kecanduan. 2017 Jan;112(1):25-31.
16. Kantor Rumah. (2018). Tinjauan Undang-Undang Zat Psikoaktif 2016.

London, Inggris: Kantor Pusat
17. Kantor PBB untuk Narkoba dan Kejahatan. Ancaman NPS Saat Ini. berbaris
2019.
https://www.unodc.org/documents/scientific/Current_NPS_Threats_Volume_I.
pdf
18. Laporan Obat Eropa 2019: Tren dan Perkembangan EMCDDA, Lisbon,
Juni 2019.
http://www.emcdda.europa.eu/system/files/publications/11364/20191724_TD
AT19001ENN_PDF.pdf
19.Chung H, Lee J, Kim E. Tren zat psikoaktif baru (NPS) dan

kasus fatal mereka. Toksikologi Forensik. 2016 Jan 1;34(1):1-1.
20. Kantor PBB untuk Narkoba dan Kejahatan. Pengertian obat sintetik
pasar: faktor NPS.
https://www.unodc.org/documents/scientific/Global_Smart_Update_2018_Vol.
19.pdf
21.Al-Banaa I, Hawkins L, Hill SL, Lupton DJ, Jackson G, Sandilands EA,

Bradberry SM, Thompson JP, Rushton S, Thomas SH. Efek dari Inggris
Undang-Undang Zat Psikoaktif 2016 tentang episode toksisitas terkait dengan yang baru
zat psikoaktif seperti yang dilaporkan ke Informasi Racun Nasional

Melayani. Analisis deret waktu. Jurnal Internasional Kebijakan Obat. 2020 Maret
1;77:102672.
22.Rinaldi R, Bersani G, Marinelli E, Zaami S. Munculnya psikoaktif baru

zat dan implikasi psikiatri: Sebuah luas, multifaset
tantangan yang membutuhkan strategi legislatif bersama yang berjangkauan luas. Manusia
Psikofarmakologi: Klinis dan Eksperimental. 2020 Mar 7:e2727.
23.Dinis-Oliveira RJ, Magalhães T. Penyalahgunaan psikoaktif yang sah dan terlarang
zat di tempat kerja: aspek medis, toksikologi, dan forensik.

Jurnal kedokteran klinis. 2020 Mar;9(3):770.
24.Potts AJ, Cano C, Thomas SH, Hill SL. Reseptor cannabinoid sintetis
agonis: klasifikasi dan nomenklatur. Toksikologi Klinis. Februari 2020
1;58(2):82-98.
25. Penyalahgunaan Narkoba: Temuan dari Survei Kejahatan 2018/19 untuk Inggris dan
Wales. Buletin Statistik: 21/19. 19 September 2019.
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/
attachment_data/file/832533/drug-misuse-2019-hosb2119.pdf
26.Ralphs, R., Williams, L., Askew, R., & Norton, A. (2017). Menambahkan Rempah-rempah ke
Bubur: Perkembangan pasar cannabinoid sintetis dalam bahasa Inggris
penjara. Jurnal Internasional Kebijakan Obat, 40, 57-69.
27. Kesehatan Masyarakat Inggris. (2019). Statistik penyalahgunaan zat dewasa 2018 hingga
2019: laporan. London, Inggris: Kesehatan Masyarakat Inggris.
28. Kematian terkait keracunan obat di Inggris dan Wales: Pendaftaran 2018.
https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/birthsdeathsandmarri
usia/kematian/buletin/kematian terkait keracunan obat di Inggris dan Wales/2018r
pendaftaran
29.Tracy DK, Wood DM, Baumeister D. Zat psikoaktif baru: jenis,
mekanisme aksi, dan efek. bmj. 2017 25 Januari;356:i6848.
30.Miliano C, Serpelloni G, Rimondo C, Mereu M, Marti M, De Luca MA.
Neurofarmakologi zat psikoaktif baru (NPS): fokus pada
bermanfaat dan memperkuat sifat cannabimimetics dan amfetamin
seperti stimulan. Perbatasan dalam ilmu saraf. 2016 Apr 19;10:153.
31.Valente MJ, De Pinho PG, de Lourdes Bastos M, Carvalho F, Carvalho M.
Khat dan cathinone sintetis: ulasan. Arsip toksikologi. 2014 Januari
1;88(1):15-45.
32.Prosser JM, Nelson LS. Toksikologi garam mandi: ulasan sintetis
cathinone. Jurnal Toksikologi Medis. 2012 1 Maret;8(1):33-42.
33.Karila L, Megarbane B, Cottencin O, Lejoyeux M. Cathinones sintetis: baru
masalah kesehatan masyarakat. neurofarmakologi saat ini. 2015 1 Januari;13(1):12-20.

34.Bank ML, TJ Terburuk, Rusyniak DE, Sprague JE. Cathinones sintetis ("mandi"
garam”). Jurnal pengobatan darurat. 2014 Mei 1;46(5):632-42.
35.Jerman CL, Fleckenstein AE, Hanson GR. Garam mandi dan sintetis
cathinones: fenomena obat desainer yang muncul. Ilmu kehidupan. Februari 2014
27;97(1):2-8.
36.Coppola M, Mondola R. Cathinones sintetis: kimia, farmakologi dan

toksikologi kelas baru obat penyalahgunaan yang dipasarkan sebagai "garam mandi"
atau “makanan nabati”. Surat Toksikologi. 2012 Juni 1;211(2):144-9.
37.Zawilska JB, Wojcieszak J. Zat psikoaktif baru: klasifikasi dan

informasi Umum. Dalam Cathinones Sintetis 2018 (hlm. 11-24). Peloncat,
Cham.
38.Weinstein AM, Rosca P, Fattore L, London ED. Cathinone sintetis dan

obat desainer cannabinoid menimbulkan risiko besar bagi kesehatan masyarakat. Perbatasan di
psikiatri. 2017 Agustus 23;8:156.
39.Archer T, Kostrzewa RM. Cathinones Sintetis: Bahaya Kesehatan Neurotoksik

dan Potensi Penyalahgunaan. Dalam Cathinones Sintetis 2018 (hlm. 1-10). Peloncat,
Cham.
40. Angoa-Pérez M, Zagorac B, Winters AD, Greenberg JM, Ahmad M, Theis KR,
Kuhn DM. Efek diferensial dari cathinone psikoaktif sintetik dan
stimulan amfetamin pada mikrobioma usus pada tikus. PloS satu. 2020 Januari
24;15(1): e0227774.
41.Woÿniak MK, Banaszkiewicz L, Wiergowski M, Tomczak E, Kata M, Szpiech

B, Namieÿnik J, Biziuk M. Pengembangan dan validasi GC–MS/MS
metode penentuan 11 amfetamin dan 34 sintetik
katinon dalam darah lengkap. Toksikologi Forensik. 2020 1 Januari;38(1):42-58.
42.Bank ML, TJ Terburuk, Rusyniak DE, Sprague JE. Cathinones sintetis ("mandi"
garam”). Jurnal pengobatan darurat. 2014 Mei 1;46(5):632-42.
43. Mercieca G, Odoardi S, Cassar M, Rossi SS. Prosedur cepat dan sederhana untuk
penentuan cathinones, stimulan seperti amfetamin dan baru lainnya
zat psikoaktif dalam darah dan urin oleh GC-MS. Jurnal dari
analisis farmasi dan biomedis. 2018 5 Februari;149:494-501.
44.Baumann MH, Partilla JS, Lehner KR. "Garam mandi" psikoaktif: tidak begitu
menenangkan. Jurnal farmakologi Eropa. 2013 5 Januari;698(1-3):1-5.
45.Eastlack SC, Cornett EM, Kaye AD. Kratom—Farmakologi, klinis

implikasi, dan pandangan: tinjauan komprehensif. Nyeri dan Terapi. 2020
28 Januari: 1-5.
46.Nobrega L, Dinis-Oliveira RJ. Cathinone sintetis

pyrrolidinovalerophenone (ÿ-PVP): farmakokinetik dan farmakodinamik
aspek klinis dan forensik. Ulasan metabolisme obat. 2018 Apr 3;50(2):125-
39.
47.Altun B, ok . Garam Mandi Psikoaktif dan Risiko Neurotoksisitas. Turk J Farma

Sci. 2020;17(2):235-41.
48.Katz DP, Bhattacharya D, Bhattacharya S, Deruiter J, Clark CR,

Suppiramaniam V, Dhanasekaran M. Cathinones sintetis: “sebuah khat dan
permainan tikus”. Surat Toksikologi. 2014 Sep 2;229(2):349-56.
49.Cozzi NV, Sievert MK, Shulgin AT, Jacob III P, Ruoho AE. Penghambatan
transporter monoamina membran plasma oleh -ketoamfetamin.
Jurnal farmakologi Eropa. 1999 17 Sep;381(1):63-9.
50.Marusich JA, Antonazzo KR, Wiley JL, Blough BE, Partilla JS, Baumann MH.
Farmakologi stimulan sintetis baru yang secara struktural terkait dengan "mandi"
garam” penyusun 3, 4-methylenedioxypyrovalerone (MDPV).
Neurofarmakologi. 2014 Des 1;87:206-13.
51.Baumann MH, Ayestas MA, Partilla JS, Sink JR, Shulgin AT, Daley PF,
Brandt SD, Rothman RB, Ruoho AE, Cozzi NV. Perancang methcathinone
analog, mephedrone dan methylone, adalah substrat untuk monoamine
transporter di jaringan otak. Neuropsikofarmakologi. 2012 Apr;37(5):1192-

203.
52.Cameron K, Kolanos R, Verkariya R, De Felice L, Glennon RA. mefedron
dan methylenedioxypyrovalerone (MDPV), konstituen utama dari "garam mandi,"
menghasilkan efek yang berlawanan pada transporter dopamin manusia.
Psikofarmakologi. 2013 Juni 1;227(3):493-9.
53.Eshleman AJ, Wolfrum KM, Hatfield MG, Johnson RA, Murphy KV, Janowsky
A. Metkatinon tersubstitusi berbeda dalam interaksi transporter dan reseptor.
Farmakologi biokimia. 2013 15 Juni;85(12)::1803-15
54. Dal Cason TA, Young R, Glennon RA. Cathinone: penyelidikan beberapa
Analog tersubstitusi N-alkil dan metilendioksi. Farmakologi Biokimia
dan Perilaku. 1997 Des 1;58(4):1109-16.
55.Valente MJ, De Pinho PG, de Lourdes Bastos M, Carvalho F, Carvalho M.
Khat dan cathinone sintetis: ulasan. Arsip toksikologi. 2014 Januari
1;88(1):15-45.
56.Hupli A. Peningkatan kognitif dengan stimulan yang sah dan terlarang di
Belanda dan Finlandia: apa buktinya?. Narkoba dan Alkohol Hari Ini.
2020 13 Januari
57.Salahshour B, Sadeghi S, Nazari H, Soltaninejad K. Determining Undeclared
Obat-Obatan Sintetis sebagai Pembaur dalam Obat Herbal Penurun Berat Badan.
Jurnal Internasional Toksikologi Medis dan Kedokteran Forensik. 2020 Maret
19;10(1):26253.
58. Administrasi Penegakan Narkoba. Penyalahgunaan obat-obatan: Panduan sumber daya DEA.
Drug Enforcement Administration, Departemen Kehakiman AS. 2017 22 Januari
59.Franzén L, Bäckberg M, Beck O, Helander A. Intoksikasi Akut Melibatkan
Pyrrolidinobutiophenone (ÿ-PBP): Hasil dari Proyek STRIDA Swedia.
Jurnal Toksikologi Medis. 2018 Des 1;14(4):265-71.
60.Colon-Perez LM, Tran K, Thompson K, Pace MC, Blum K, Goldberger BA,
Gold MS, Bruijnzeel AW, Setlow B, Febo M. Obat perancang psikoaktif
dan MDPV konstituen garam mandi menyebabkan gangguan luas pada otak
konektivitas fungsional. Neuropsikofarmakologi. 2016 Agustus;41(9):2352-65.
61.Luethi D, Walter M, Zhou X, Rudin D, Krähenbühl S, Liechti ME. Para
Halogenasi Mempengaruhi Sifat Inhibisi Monoamine Transporter dan
Toksisitas Hepatoseluler dari Amfetamin dan Metkatinon. Perbatasan di
farmakologi. 2019;10:438.
62.Majchrzak M, Celiÿski R, Kowalska T, Sajewicz M. Kasus keracunan fatal
dengan turunan katinon baru: -propilaminopentiofenon (N-PP).
Toksikologi forensik. 2018 1 Juli;36(2):525-33.
63.Cherry SV, Rodriguez YF. Stimulan sintetis mencapai proporsi epidemi:
Infark miokard elevasi ST yang diinduksi flakka dengan trombus intrakardiak.
Jurnal anestesi kardiotoraks dan vaskular. 2017 Februari 1;31(1):e13-4.
64.Okujava M, Todua F, Janelidze M, Khatiashvili I. Pola temuan MRI di
ensefalopati efedronik. Dalam Gangguan Gerakan 2017 1 Juni (Vol. 32).
65.Trouiller P, Velter A, Saboni L, Sommen C, Sauvage C, Vaux S, Barin F,
Chevaliez S, Lot F, Jauffret-Roustide M. Penggunaan narkoba suntik saat berhubungan seks (dikenal
sebagai "membanting") di antara pria yang berhubungan seks dengan pria: Hasil dari suatu waktu
survei lokasi sampling dilakukan di lima kota, Perancis. Jurnal Internasional
dari Kebijakan Narkoba. 2020 1 Mei;79:102703.

66.McAuley, A., Yeung, A., Taylor, A., Hutchinson, SJ, Goldberg, DJ, &
Munro, A. (2019). Munculnya Suntik Novel Psikoaktif
dikaitkan dengan peningkatan pesat dalam prevalensi populasi virus hepatitis C.
Jurnal Internasional Kebijakan Obat, 66, 30-37.
67.Crawford C, Boyd C, Avula B, Wang YH, Khan IA, Deuster PA. Publik
Masalah Kesehatan: Suplemen Makanan Dipromosikan untuk Kesehatan Otak dan Kognitif
Pertunjukan. Jurnal Pengobatan Alternatif dan Pelengkap. 2020
1 April;26(4):265-72.
68.Zahnow R, McVeigh J, Bates G, Winstock AR. Motif dan Korelasi dari
Penggunaan Steroid Anabolik-Androgenik Dengan Polifarmasi Stimulan.
Masalah Obat Kontemporer. 2020 Apr 22:0091450920919456.
69.Hinshaw SP, Scheffler RM. Ledakan ADHD: Mitos, obat-obatan, uang,
dan dorongan hari ini untuk kinerja. Pers Universitas Oxford; 3 Februari 2014
70.Avellaneda-Ojeda A, Murtaza S, Shah AA, Moukaddam N. Penggunaan Stimulan
Gangguan. Sejarah Psikiatri. 2018 10 Agustus;48(8):372-8.
71.Contrucci RR, Brunt TM, Inan F, Franssen EJ, Hondebrink L. Sintetis
cathinones dan interaksi potensial mereka dengan obat resep. Terapeutik
Pemantauan Obat. 2020 1 Februari;42(1):75-82.
72.Fattore L. Cannabinoid sintetis—bukti lebih lanjut yang mendukung
hubungan antara cannabinoids dan psikosis. Psikiatri biologis. 2016
1 April;79(7):539-48.
73.Tait RJ, Caldicott D, Mountain D, Hill SL, Lenton S. Tinjauan sistematis
efek samping yang timbul dari penggunaan cannabinoid sintetis dan
pengobatan terkait. Toksikologi klinis. 2 Januari 2016;54(1):1-3.

74.Pacher P, Steffens S, Haskó G, Schindler TH, Kunos G. Kardiovaskular
efek ganja dan cannabinoid sintetis: yang baik, yang buruk, dan yang
buruk rupa. Ulasan Alam Kardiologi. 2018 Mar;15(3):151.
75. Kantor PBB untuk Narkoba dan Kejahatan. Ancaman NPS Saat Ini. Jilid II.
Januari 2020.
https://www.unodc.org/documents/scientific/Current_NPS_Threats_Volume_II
_Web.pdf
76.Banister SD, Connor M. Kimia dan Farmakologi Sintetis

agonis reseptor cannabinoid sebagai zat psikoaktif baru: asal.
Dalam Zat Psikoaktif Baru 2018 (hlm. 165-190). Pegas, Cham.
77.Lefever TW, Marusich JA, Thomas BF, Barrus DG, Peiper NC, Kevin RC,
Wiley JL. Vaping cannabinoid sintetis: model praklinis baru dari e
penggunaan rokok pada tikus. Penyalahgunaan zat: penelitian dan pengobatan. 2017 Maret
24;11:1178221817701739.
78.Murray RM, Quigley H, Quattrone D, Englund A, Di Forti M. Tradisional

mariyuana, kanabis potensi tinggi, dan kanabinoid sintetis: meningkatkan risiko
untuk psikosis. Psikiatri Dunia. 2016 Okt;15(3):195-204.
79.Le Boisselier R, Alexandre J, Lelong-Boulouard V, Debruyne D. Fokus pada

cannabinoid dan cannabinoid sintetis. Farmakologi Klinis &
Terapi. 2017 Februari;101(2):220-9.
80.Zimmer DI, McCauley R, Konanki V, Dynako J, Zackariya N, Shariff F, Miller

J, Binz S, Walsh M. Gawat darurat dan biaya radiologi tertunda
diagnosis hiperemesis cannabinoid. Jurnal kecanduan. 2019;2019.
81.Vandrey R, Dunn KE, Fry JA, Girling ER. Sebuah studi survei untuk mengkarakterisasi penggunaan
produk Spice (cannabinoids sintetis). Ketergantungan obat dan alkohol.

2012 1 Januari;120(1-3):238-41.
82.Berkowitz, EA, Henry, TS, Veeraraghavan, S., Staton, GW dan Gal, AA
(2014) Efek Paru-Paru Ganja Sintetis: Radiografi Dada dan CT
Temuan. Jurnal Roentgenologi Amerika
83.Winstock A, Lynskey M, Borschmann R, Waldron J. Risiko darurat
perawatan medis setelah konsumsi ganja atau sintetis
cannabinoids dalam sampel global yang besar. Jurnal Psikofarmakologi. 2015
Juni;29(6):698-703.
84.Winstock, AR dan Barratt, MJ (2013) Ganja Sintetis: Perbandingan
Pola Penggunaan dan Profil Efek dengan Ganja Alami di Global Besar
Sampel. Narkoba Alkohol Tergantung, 131, 106
85.Ford LT, Berg JD. Bukti analitis untuk menunjukkan surat yang diresapi dengan novel
zat psikoaktif adalah sarana untuk mendapatkan narkoba kepada narapidana di dalam
layanan penjara Inggris. Sejarah biokimia klinis. 2018 Nov;55(6):673-8.
86.Ralphs R, Williams L, Askew R, Norton A. Menambahkan bumbu ke bubur: The
pengembangan pasar cannabinoid sintetis di penjara Inggris.
Jurnal Internasional Kebijakan Obat. 2017 1 Februari;40:57-69.
87.Hvozdovich JA, Chronister CW, Logan BK, Goldberger BA. Laporan kasus:
kematian cannabinoid sintetis di tahanan negara bagian Florida. Jurnal dari
Toksikologi Analitis. 2020 30 April;44(3):298-300.
88.Springer YP, Gerona R, Scheunemann E, Shafer SL, Lin T, Banister SD,
Cooper MP, Castrodale LJ, Levy M, Butler JC, McLaughlin JB. meningkat
reaksi merugikan yang terkait dengan penggunaan cannabinoid sintetis—Anchorage,
Alaska, 2015–2016. Laporan Mingguan Morbiditas dan Mortalitas. 2016 Oktober
14;65(40)::1108-11.
89.Joseph A, Lekas HM, Manseau M, Lewis C. Sebuah polidrug dan psikososial
profil penggunaan cannabinoid sintetis dalam sampel komunitas New York City,
2016–2017. Penggunaan & penyalahgunaan zat. 2019 Jan 28;54(2):282-7.

90.Ellsworth JT. Rempah-rempah, kerentanan, dan viktimisasi: Cannabinoid sintetis

dan viktimisasi kejahatan interpersonal di antara orang dewasa tunawisma. Zat
melecehkan. 2019 November 7:1-7.
91. Adamowicz P. Keracunan fatal dengan cannabinoid sintetis MDMB-CHMICA.

Ilmu forensik internasional. 2016 Apr 1;261:e5-10.
92.Fantegrossi WE, Moran JH, Radominska-Pandya A, Prather PL. Berbeda

farmakologi dan metabolisme kanabinoid sintetis K2 dibandingkan dengan 9-
THC: mekanisme yang mendasari toksisitas yang lebih besar?. Ilmu kehidupan. Februari 2014
27;97(1):45-54.
93.ElSohly MA, Gul W, Wanas AS, Radwan MM. Cannabinoid sintetis:

analisis dan metabolit. Ilmu kehidupan. 27 Februari 2014;97(1):78-90.
94. Shevyrin V, Melkozerov V, Endres GW, Shafran Y, Morzherin Y. Pada yang baru
sistem klasifikasi cannabinoid: pemandangan di pasar ilegal novel
zat psikoaktif. Penelitian Ganja dan Cannabinoid. Agustus 2016
1;1(1):186-94.
95.Chung H, Choi H, Heo S, Kim E, Lee J. Cannabinoid sintetis disalahgunakan di

Korea Selatan: identifikasi obat oleh National Forensic Service dari 2009
hingga Juni 2013. Toksikologi forensik. 2014 1 Januari;32(1):82-8.
96.Sobolevsky T, Prasolov I, Rodchenkov G. Deteksi metabolit urin dari
AM-2201 dan UR-144, dua cannabinoid sintetis baru. Tes narkoba dan
analisis. 2012 Okt;4(10):745-53.
97.Banister SD, Moir M, Stuart J, Kevin RC, Wood KE, Longworth M, Wilkinson
SM, Beinat C, Buchanan AS, Glass M, Connor M. Farmakologi indole
dan obat perancang cannabinoid sintetis indazole ab-fubinaca, adb-fubinaca,
ab-pinaca, adb-pinaca, 5f-ab-pinaca, 5f-adb-pinaca, adbica, dan 5f-adbica.
ilmu saraf kimia ACS. 2015 16 Sep;6(9):1546-59.
98.Banister SD, Stuart J, Kevin RC, Edington A, Longworth M, Wilkinson SM,

Beinat C, Buchanan AS, Hibbs DE, Glass M, Connor M, McGregor IS,
Kassiou M. Efek fluor bioisosterik pada perancang cannabinoid sintetis
narkoba JWH-018, AM-2201, UR-144, XLR-11, PB-22, 5F-PB-22, APICA, dan
STS-135. ACS Chem Neurosci 6(8):1445–1458.
99.Banister SD, Adams A, Kevin RC, Macdonald C, Glass M, Boyd R, Connor M,

McGregor IS, Havel CM, Bright SJ, Vilamala MV. Sintesis dan
farmakologi zat psikoaktif baru 5F-CUMYL-P7AICA, a
scaffold-hopping analog agonis reseptor cannabinoid sintetis 5F-
CUMYL-PICA dan 5F-CUMYL-PINACA. Tes dan analisis obat. 2019

Feb;11(2):279-91.
100. Banister SD, Kevin RC, Martin L, Adams A, Macdonald C, Manning JJ,
Boyd R, Cunningham M, Stevens MY, McGregor IS, Glass M. Kimia
dan farmakologi dari agonis reseptor cannabinoid sintetis diduga (SCRA)
zat psikoaktif baru (NPS) 5F-PY-PICA, 5F-PY-PINACA, dan

analog. Tes dan analisis obat. 2019 Juli;11(7):976-89.
101. Finlay DB, Manning JJ, Ibsen MS, Macdonald CE, Patel M, Javitch JA,
Banister SD, Glass M. Apakah agonis reseptor cannabinoid sintetis beracun memiliki
tanda tangan profil aktivitas in vitro? Studi kasus AMB-FUBINACA. ACS
Ilmu saraf kimia. 2019 12 Sep;10(10):4350-60.
102. Baumann MH, Garibay N, Partilla JS, Brandt SD. Struktur-Aktivitas
Hubungan untuk Cannabinoid Sintetis yang Mengandung Cumyl dengan Induce

Efek Hipotermia, Kataleptik dan Analgesik pada Tikus. Jurnal FASEB.
2020 Apr; 34 (S1): 1-.
103. Darke S, Duflou J, Farrell M, Peacock A, Lappin J. Karakteristik dan

keadaan kematian terkait cannabinoid sintetis. Toksikologi klinis.
2020 3 Mei;58(5):368-74.
104. Takeda A, Doi T, Asada A, Suzuki T, Yuzawa K, Ando H, Kubo Y,
Nagasawa A, Kaihoko F, Hasegawa Y, Tanaka K. Evaluasi karboksamida
ketik cannabinoid sintetis pada aktivitas fungsional di cannabinoid
reseptor dan efek biologis melalui uji paparan inhalasi. Forensik
Toksikologi. 2020 22 April:1-0.
105. De Luca MA, Fattore L. Penggunaan terapeutik cannabinoid sintetis: diam
masalah terbuka?. Terapi klinis. 2018 Sep 1;40(9):1457-66.
106. Law R, Schier J, Martin C, Chang A, Wolkin A. Peningkatan yang dilaporkan
efek kesehatan yang merugikan terkait dengan penggunaan cannabinoid sintetis—Amerika Serikat,
Januari–Mei 2015. MMWR. Laporan mingguan morbiditas dan mortalitas. 2015 Juni
12;64(22):618.
107. Hoyte CO, Jacob J, Monte AA, Al-Jumaan M, Bronstein AC, Mendengar KJ.
Karakterisasi paparan cannabinoid sintetis yang dilaporkan ke
Sistem Data Racun Nasional tahun 2010. Sejarah pengobatan darurat. 2012
1 Oktober;60(4):435-8.
108. Bäckberg M, Tworek L, Beck O, Helander A. Dikonfirmasi secara analitis
intoksikasi yang melibatkan MDMB-CHMICA dari proyek STRIDA. Jurnal dari
toksikologi medis. 2017 Mar 1;13(1):52-60.
109. Armstrong F, McCurdy MT, Heavner MS. Cannabinoid sintetis-
Kegagalan Beberapa Organ Terkait: Seri Kasus dan Tinjauan Literatur.
Farmakoterapi: Jurnal Farmakologi Manusia dan Terapi Obat.
2019 Apr;39(4):508-13.
110. Argamany JR, Reveles KR, Duhon B. Cannabinoid sintetis
hiperemesis yang mengakibatkan rhabdomyolysis dan gagal ginjal akut. Itu
Jurnal pengobatan darurat Amerika. 2016 Apr 1;34(4):765-e1.
111. Davis C, Boddington D. Serangan jantung remaja setelah penyalahgunaan
ganja sintetis. Jantung, Paru-Paru dan Sirkulasi. 2015 Oktober 1;24(10):e162-3.

112. Ozturk HM, Yetkin E, Ozturk S. Cannabinoid sintetis dan jantung

risiko aritmia: Tinjauan literatur. Toksikologi kardiovaskular. 2019 Juni
15;19(3):191-7.
113. Yÿrgÿn G, Ateÿ , Katipoÿlu B, Demir BF, Yÿlmaz N. Pulmonary

emboli karena penggunaan cannabinoid sintetis: Laporan kasus. Arsip dari
Masyarakat Kardiologi Turki. 2018 1 Juli;46(5):411-3.
114. Aydin G, Bakar B. Perdarahan Intraserebral Tertunda setelah Sintetis

Penyalahgunaan Ganja (Bonsai); Laporan perkara dan tinjauan pustaka. Buletin dari
Darurat & Trauma. 2019 Juli;7(3):330.
115. Armenian P, Darracq M, Gevorkyan J, Clark S, Kaye B, Brandehoff

NP. Keracunan dari cannabinoid sintetis baru AB-PINACA dan ADB
PINACA: seri kasus dan tinjauan literatur. Neurofarmakologi. 2018
15 Mei;134:82-91.
116. Akram H, Mokrysz C, Curran HV. Apa efek psikologis dari

menggunakan cannabinoid sintetis? Sebuah tinjauan sistematis. Jurnal dari
Psikofarmakologi. 2019 Mar;33(3):271-83.
117. Nia AB, Mann CL, Spriggs S, DeFrancisco DR, Carbonaro S, Parvez L,
Galynker II, Perkel CA, Hurd YL. Relevansi Seks dalam Asosiasi
Penggunaan Cannabinoid Sintetis Dengan Psikosis dan Agitasi di Rawat Inap
Populasi. Jurnal psikiatri klinis. 2019 Juli;80(4).
118. Darke S, Duflou J, Farrell M, Peacock A, Lappin J. Karakteristik dan

keadaan kematian terkait cannabinoid sintetis. Toksikologi klinis.
2020 3 Mei;58(5):368-74.
119. Kraemer M, Fels H, Dame T, Musshoff F, Halter S, Mogler L, Hess C,

Madea B, Maas A. Mono-/poliintoksikasi dengan 5F-ADB: Seri kasus.
Internasional ilmu forensik. 2019 Agustus 1;301:e29-37.
120. People VT, Vreeker A, Nordgren J, Atkinson A, de la Torre R, Farré
M, Ramaekers JG, Brunt TM. Gejala psikopatologis yang berhubungan dengan
penggunaan cannabinoid sintetis: perbandingan dengan ganja alami.
Psikofarmakologi. 2019 Sep 1;236(9):2677-85.
121. Hoffman AF, Hwang EK, Lupica CR. Penurunan Plastisitas Sinaptik
oleh Cannabis, 9-THC, dan Cannabinoid Sintetis. Pelabuhan Mata Air Dingin
Perspektif dalam Kedokteran. 2020 Apr 27:039743.
122. Creagh S, Warden D, Latif MA, Paydar A. Kelas Baru
Obat Gelap Sintetis Dapat Membahayakan Otak Secara Signifikan: Pencitraan Neuro
Perspektif dengan Tinjauan Lengkap Temuan MRI. Radiologi & pencitraan klinis
jurnal. 2018;2(1).
123. Cohen K, Kapten-Fövény M, Mama Y, Arieli M, Rosca P,
Demetrovics Z, Weinstein A. Efek cannabinoid sintetis pada
fungsi eksekutif. Psikofarmakologi. 2017 Apr 1;234(7):1121-34.
124. Cooper ZD. Efek samping cannabinoid sintetis: pengelolaan
toksisitas akut dan penarikan. Laporan psikiatri saat ini. 2016 Mei
1;18(5):52.
125. Van Hout MC, Hearne E. Pengalaman pengguna pengembangan
ketergantungan pada cannabinoid sintetis, 5f-AKB48 dan 5F-PB-22, dan
sindrom penarikan berikutnya. Jurnal Internasional Kesehatan Mental dan
Kecanduan. 2017 1 Juni;15(3):565-79.
126. CM putih. Efek farmakologis dan klinis sintetis terlarang
cannabinoid. Jurnal Farmakologi Klinis. 2017 Mar;57(3):297-

304.
127. March R, Guentert P, Kloska-Kearney E, Kwak D, Yerger C, McBride
M, Majewski JR, McCauley R, Hatch J, Speybroeck J, Betts A. Pemanfaatan
Oksigenasi Membran Ekstrakorporeal untuk Toksisitas Paru Disebabkan oleh
Cannabinoid Sintetis Inhalasi. Pertanda Komplikasi Masa Depan

Terkait dengan Produk Cannabinoid Inhalasi. Jurnal Internasional
Obat klinis. 2020 11 Februari;11(2):53-61.
128. Duffy B, Li L, Lu S, Durocher L, Dittmar M, Delaney-Baldwin E,
Panawennage D, LeMaster D, Navarette K, Spink D. Analisis cannabinoid
mengandung cairan dalam kartrid vaping ilegal yang pulih dari cedera paru
pasien: identifikasi vitamin E asetat sebagai pengencer utama. Toksik. 2020
Mar;8(1):8.
129. Baumeister D, Barnes G, Giaroli G, Tracy D. Halusinogen klasik
sebagai antidepresan? Tinjauan farmakodinamik dan dugaan klinis
peran. Kemajuan terapi dalam psikofarmakologi. 2014 Agustus;4(4):156-69.
130. Mohr AL, Friscia M, Yeakel JK, Logan BK. Penggunaan stimulan sintetis
dan halusinogen dalam kelompok peserta festival musik dansa elektronik.

Internasional ilmu forensik. 2018 Jan 1;282:168-78.
131. Lawn W, Hallak JE, Crippa JA, Dos Santos R, Porffy L, Barratt MJ,
Ferris JA, Winstock AR, Morgan CJ. Kesejahteraan, alkohol bermasalah
konsumsi dan efek obat subjektif akut pada pengguna ayahuasca tahun lalu:
survei online yang besar, internasional, dan memilih sendiri. Laporan ilmiah. 2017 November
9;7(1):1-0.
132. Hill SL, Doris T, Gurung S, Katebe S, Lomas A, Dunn M, Blain P,
Thomas SH. Toksisitas klinis yang parah terkait dengan konfirmasi analitik
penggunaan rekreasi 25I-NBOMe: seri kasus. Toksikologi Klinis. 2013 Juli
1;51(6):487-92.
133. Bajak yang dapat disesuaikan SJ, Kealey SE, Hegarty CB, Janis GC. 2-(4-iodo-2,5-
dimetoksifenil)-N-[(2-metoksifenil) metil] etanamin (25I-NBOMe):
kasus klinis dengan pengujian konfirmasi yang unik. Jurnal Toksikologi Medis.
2014 1 Maret;10(1):45-50.
134. Weaver MF, Schnoll SH. Halusinogen dan obat klub. Dalam
Buku Teks Penerbitan Psikiatri Amerika tentang Perawatan Penyalahgunaan Zat.

2008 15 Juni;4:191-200.
135. Whitmore CA, Hopfer C. Penyalahgunaan halusinogen dan disosiatif
obat-obatan, opioid resep dan ansiolitik, dan over-the-counter (OTC)
obat adalah masalah yang signifikan di kalangan remaja dan dewasa muda.
Penggunaan zat halusinogen dan disosiatif, biasa disebut
sebagai "narkoba klub," menjadi populer selama tahun 1990-an. Meskipun secara keseluruhan
tren penurunan penggunaan narkoba klub remaja. Pedoman Klinis Pemuda

Gangguan Adiktif. 2019 Okt 30:229.
136. Nisavic M, Lai Becker MW. Manajemen Penggunaan Zat Akut
Gangguan: Halusinogen dan Senyawa Terkait. Penggunaan InSubstance dan
Pasien Psikiatri Akut 2019 (hlm. 83-91). Humana, Cham.
137. Shulgin A, Shulgin A. PIHKAL: Phenethylamines Saya tahu dan

dicintai. Transformasi Tekan; 1995.
138. Eshleman AJ, Wolfrum KM, Reed JF, Kim SO, Johnson RA, Janowsky
A. Farmakologi neurokimia dari N . tersubstitusi psikoaktif
benzylphenethylamines: Agonis potensi tinggi pada reseptor 5-HT2A.
Farmakologi biokimia. 2018 Des 1;158:27-34.
139. Tittarelli R, Mannocchi G, Pantano F, Saverio Romolo F. Rekreasi
penggunaan, analisis dan toksisitas tryptamines. neurofarmakologi saat ini. 2015
1 Januari;13(1):26-46.
140. Brandt SD, Kavanagh PV, Westphal F, Stratford A, Elliott SP, Dowling
G, Wallach J, Halberstadt AL. Kembalinya lisergamid. Bagian V: Karakterisasi analitis dan
perilaku dari dietilamid asam 1-butanoyl-d-lysergic (1B-LSD). Tes dan analisis obat. 2019
Agustus;11(8):1122-33.
141. Wagmann L, Richter LH, Kehl T, Wack F, Bergstrand MP, Brandt SD,
Stratford A, Maurer HH, Meyer MR. Nasib metabolisme in vitro dari sembilan berbasis LSD
zat psikoaktif baru dan deteksi analitisnya di berbagai
prosedur skrining urin. Kimia analitik dan bioanalitik. 2019 Juli
19;411(19):4751-63.
142. Kolaczynska KE, Luethi D, Trachsel D, Hoener MC, Liechti ME.
Profil interaksi reseptor 4-alkoxy-substitusi 2, 5-
dimethoxyphenethylamines dan amfetamin terkait. Perbatasan di
Farmakologi. 2019;10:1423.
143. Luethi D, Widmer R, Trachsel D, Hoener MC, Liechti ME. Monoamina
profil interaksi reseptor dari 4-aril tersubstitusi 2, 5-
dimethoxyphenethylamines (turunan 2C-BI). jurnal eropa
farmakologi. 2019 15 Juli;855:103-11.
144. Uthaug MV, Van Oorsouw K, Kuypers KP, Van Boxtel M, Broers NJ,
Mason NL, Toennes SW, Riba J, Ramaekers JG. Sub-akut dan jangka panjang
efek ayahuasca pada afek dan gaya berpikir kognitif dan mereka
asosiasi dengan pembubaran ego. Psikofarmakologi. 2018 Oktober
1,235(10):2979-89.
145. dos Santos RG, Hallak JE. Penggunaan terapi serotoninergik
halusinogen: Sebuah tinjauan bukti dan biologis dan
mekanisme psikologis. Ulasan Neuroscience & Biobehavioral. 2020 Januari

1;108:423-34.
146. Ross S. Penggunaan terapi psikedelik klasik untuk mengobati yang berhubungan dengan kanker
gangguan psikiatri. Tinjauan Internasional Psikiatri. 2018 Juli 4;30(4):317-

30.
147. Nielson EM, May DG, Forcehimes AA, Bogenschutz MP. Itu
pembekalan psikedelik dalam pengobatan ketergantungan alkohol: Kunci ilustrasi
mengubah fenomena melalui analisis isi kualitatif sesi klinis.
Perbatasan dalam farmakologi. 2018 21 Februari;9:132.

148. Bogenschutz MP, Podrebarac SK, Duane JH, Amegadzie SS, Malone
TC, Owens LT, Ross S, Mennenga SE. Interpretasi klinis pasien
pengalaman dalam uji coba psikoterapi berbantuan psilocybin untuk penggunaan alkohol
kekacauan. Perbatasan dalam farmakologi. 2018 Februari 20;9:100.
149. Iwersen-Bergmann S, Lehmann S, Heinemann A, Schröder C, Muller
A, Jungen H, Andresen-Streichert H, Pueschel K, Vidal C, Mercer-Chalmers
Bender K. Keracunan massal dengan NPS: 2C-E dan Bromo-DragonFly.
Jurnal internasional kedokteran hukum. 2019 14 Januari;133(1):123-9.
150. Srisuma S, Bronstein AC, Hoyte CO. NBOMe dan pengganti 2C
paparan phenylethylamine dilaporkan ke Sistem Data Racun Nasional.
Toksikologi klinis. 2015 9 Agustus;53(7):624-8.
151. Stoller A, Dolder PC, Bodmer M, Hammann F, Rentsch KM,
Exadaktylos AK, Liechti ME, Liakoni E. Salah mengira 2C-P untuk 2C-B: alangkah baiknya
perbedaan yang dibuat surat. Jurnal toksikologi analitis. 2017 Januari
1;41(1):77-9.
152. Wood DM, Sedefov R, Cunningham A, Dargan PI. Prevalensi penggunaan
dan toksisitas akut yang terkait dengan penggunaan obat NBOMe. Klinis
toksikologi. 7 Februari 2015;53(2):85-92.
153. Kamour A, James D, Spears R, Cooper G, Lupton DJ, Eddleston M,
Thompson JP, Vale AJ, Thanacoody HK, Hill SL, Thomas SH. Pola dari
presentasi dan toksisitas klinis setelah penggunaan alpha methyltryptamine yang dilaporkan
di Inggris. Sebuah laporan dari Informasi Racun Nasional Inggris
Melayani. Toksikologi Klinis. 2014 1 Maret;52(3):192-7.
154. Ikeda A, Sekiguchi K, Fujita K, Yamadera H, Koga Y. 5-metoksi-N, N
kilas balik yang diinduksi diisopropyltryptamine. Jurnal Psikiatri Amerika.
2005 Apr 1;162(4):815-.

155. Jovel A, Felthous A, Bhattacharyya A. Delirium karena keracunan dari
tryptamine sintetis baru 5-MeO-DALT. Jurnal ilmu forensik.
2014 Mei;59(3):844-6.
156. Boland DM, Andollo W, Hime GW, Hearn WL. Kematian karena akut
keracunan metiltriptamin. Jurnal toksikologi analitis. 2005 Juli
1;29(5):394-7.
157. Dolder PC, Schmid Y, Muller F, Borgwardt S, Liechti ME. LSD akut
merusak pengenalan rasa takut dan meningkatkan empati emosional dan sosialitas.
Neuropsikofarmakologi. 2016 Okt;41(11):2638-46.
158. Dekan BV, Stellpflug SJ, Burnett AM, Engebretsen KM. 2C atau tidak 2C:
review obat perancang phenethylamine. Jurnal Toksikologi Medis. 2013
1 Juni;9(2):172-8.
159. Walterscheid JP, Phillips GT, Lopez AE, Gonsoulin ML, Chen HH,
Sanchez LA. Temuan patologis dalam 2 kasus toksisitas 25I-NBOMe yang fatal. Itu
Jurnal Amerika kedokteran forensik dan patologi. 2014 1 Maret;35(1):20-5.
160. Li L, Vlisides PE. Ketamine: 50 tahun memodulasi pikiran. perbatasan

dalam ilmu saraf manusia. 29 Nov 2016;10:612.
161. Pendatang baru JW, Farber NB, Olney JW. fungsi reseptor NMDA,
memori, dan penuaan otak. Dialog dalam ilmu saraf klinis. 2000
Sep;2(3):219.
162. Morris H, Wallach J. Dari PCP ke MXE: tinjauan komprehensif tentang
penggunaan non-medis obat disosiatif. Tes dan analisis obat. 2014
Juli;6(7-8):614-32.
163. Whitmore CA, Hopfer C. Penyalahgunaan halusinogen dan disosiatif
obat-obatan, opioid resep dan ansiolitik, dan over-the-counter (OTC)
obat adalah masalah yang signifikan di kalangan remaja dan dewasa muda.
Penggunaan zat halusinogen dan disosiatif, biasa disebut

sebagai "narkoba klub," menjadi populer selama tahun 1990-an. Meskipun secara keseluruhan
tren penurunan penggunaan narkoba klub remaja. Pedoman Klinis Pemuda

Gangguan Adiktif. 2019 Okt 30:229.
164. Wallach J, Kang H, Colestock T, Morris H, Bortolotto ZA, Collingridge
GL, Lodge D, Halberstadt AL, Brandt SD, Adejare A. Farmakologis
investigasi disosiatif 'legal highs' diphenidine, methoxphenidine
dan analog. PLoS Satu. 2016;11(6).
165. Katselou M, Papoutsis I, Nikolaou P, Misailidi N, Spiliopoulou C,
Athanaselis S. Diphenidine: NPS disosiatif membuat pintu masuk di
adegan narkoba. Toksikologi Forensik. 2018 1 Juli;36(2):233-42.
166. Abiero A, Botanas CJ, Custodio RJ, Sayson LV, Kim M, Lee HJ, Kim
HJ, Lee KW, Jeong Y, Seo JW, Ryu IS. 4-MeO-PCP dan 3-MeO-PCMo, baru
obat disosiatif, menghasilkan efek yang menguntungkan dan memperkuat melalui
aktivasi jalur dopamin mesolimbik dan perubahan
tingkat CREB, deltaFosB, dan BDNF. Psikofarmakologi. 2020
Mar;237(3):757-72.
167. Roth BL, Gibbons S, Arunotayanun W, Huang XP, Setola V, Treble R,
Iversen L. Ketamin analog methoxetamine dan 3-dan 4-methoxy
analog dari fensiklidin adalah ligan afinitas tinggi dan selektif untuk
reseptor glutamat NMDA. PLoS Satu. 2013 19 Maret;8(3):e59334.
168. Makanan Ringan CJ, de la Peña JB, Kim HJ, Lee YS, Cheong JH.
Methoxetamine: Musuh atau teman?. Neurokimia internasional. 2019 Januari

1;122:1-7.
169. Guirguis A. Zat psikoaktif baru: Masalah kesehatan masyarakat.
Jurnal Internasional Praktik Farmasi. 2017 12 Sep.
170. Hutton F. Budaya Intoksikasi: Zat Psikoaktif 'Baru'. Di dalam
Budaya Intoksikasi 2020 (hlm. 87-110). Palgrave Macmillan, Cham.

171. Hearne E, Van Hout MC. "Trip-duduk" di lubang hitam: netnografi
studi tentang disosiasi dan pengurangan dampak buruk masyarakat adat. Jurnal psikoaktif
narkoba. 2016 Agustus 7;48(4):233-42.
172. Hondebrink L, Zwartsen A, Westerink RH. Efek sidik jari baru
zat psikoaktif (NPS): Apa yang bisa kita pelajari dari data in vitro?.
Farmakologi & Terapi. 2018 1 Februari;182:193-224.
173. Zanda MT, Fadda P, Antinori S, Di Chio M, Fratta W, Chiamura C,
Fattore L. Methoxetamine mempengaruhi pemrosesan otak yang terlibat dalam emosi
respon pada tikus. Jurnal farmakologi Inggris. 2017 Okt;174(19):3333-45.
174. Costa G, Porceddu PF, Serra M, Casu MA, Schiano V, Napolitano F,
Pinna A, Usiello A, Morelli M. Kurangnya Rhes meningkatkan MDMA-induced
peradangan saraf dan degenerasi neuron dopamin: Peran gender dan
usia. Jurnal internasional ilmu molekuler. 2019 Jan;20(7):1556.
175. Fassette T, Martinez A. Pengemudi yang cacat ditemukan berada di bawah
pengaruh metokstamin. Jurnal toksikologi analitis. 2016 Oktober
1;40(8):700-2.
176. Imbert L, Boucher A, Delhome G, Cueto T, Boudinaud M, Maublanc J,
Dulaurent S, Descotes J, Lachaˆtre G, Gaulier JM. Temuan analitis dari
intoksikasi akut setelah menghirup metoxetamin. Jurnal analitis
toksikologi. 2014 Sep 1;38(7):410-5.
177. Dargan PI, Tang HC, Liang W, Wood DM, Yew DT. Tiga bulan
pemberian methoxetamin dikaitkan dengan kandung kemih dan ginjal yang signifikan
toksisitas pada tikus. Toksikologi Klinis. 2014 1 Maret;52(3):176-80.
178. Shields JE, Dargan PI, Wood DM, Puchnarewicz M, Davies S, Waring
WS. Methoxetamine terkait toksisitas serebelar reversibel: tiga kasus dengan
konfirmasi analitis. Toksikologi Klinis. 2012 Juni 1;50(5):438-40.

179. Johansson A, Lindstedt D, Roman M, Thelander G, Nielsen EI,
Lennborn U, Sandler H, Rubertsson S, Ahlner J, Kronstrand R, Kugelberg FC.
Sebuah keracunan non-fatal dan tujuh kematian yang melibatkan obat disosiatif 3-
MeO-PCP. Internasional ilmu forensik. 2017 Juni 1;275:76-82.
180. Krotulski AJ, Papsun DM, Friscia M, Swartz JL, Holsey BD, Logan BK.
Kematian setelah menelan tetrahydrofuranylfentanyl, U-49900 dan
metoksi-fensiklidin. Jurnal toksikologi analitis. 2018 April
1;42(3):e27-32.
181. Kusano M, Zaitsu K, Taki K, Hisatsune K, Nakajima JI, Moriyasu T,
Asano T, Hayashi Y, Tsuchihashi H, Ishii A. Keracunan fatal oleh 5F–ADB dan
diphenidine: deteksi, kuantifikasi, dan penyelidikan metabolisme utama mereka
jalur pada manusia oleh LC/MS/MS dan LC/Q-TOFMS. Tes narkoba dan
analisis. 2018 Februari;10(2):284-93.
182. Hill SL, Harbon SC, Coulson J, Cooper GA, Jackson G, Lupton DJ,
Vale JA, Thomas SH. Toksisitas metoxetamine dilaporkan ke National Poisons
Layanan Informasi: karakteristik klinis dan pola pertanyaan (termasuk periode
pengenalan Obat Kelas Sementara pertama di Inggris
Memesan). Jurnal Pengobatan Darurat. 2014 1 Januari;31(1):45-7.
183. Wood DM, Davies S, Puchnarewicz M, Johnston A, Dargan PI. Akut
toksisitas yang terkait dengan penggunaan rekreasi turunan ketamin
metokstamin. Jurnal farmakologi klinis Eropa. 2012 Mei
1;68(5):853-6.
184. Perspektif EMCDDA tentang Narkoba. Penyalahgunaan benzodiazepin
di antara pengguna opioid berisiko tinggi di Eropa. 2018.
http://www.emcdda.europa.eu/topics/pods/benzodiazepines_en
185. Zawilska JB, Wojcieszak J. Dunia yang berkembang dari Psikoaktif Baru
Zat – Benzodiazepin desainer. NeuroToksikologi. 2019 Februari 23.

186. El Balkhi S, Monchaud C, Herault F, Géniaux H, Saint-Marcoux F.
Efek dan potensi farmakologis desainer benzodiazepin: Bagaimana cara
temukan informasinya. Jurnal Psikofarmakologi. 2020 Januari

23:0269881119901096.
187. Moosmann B, Auwärter V. Perancang benzodiazepin: kelas lain dari
zat psikoaktif baru. Dalam Zat Psikoaktif Baru 2018 (hal.
383-410). Pegas, Cham.
188. Waters L, Manchester KR, Maskell PD, Haegeman C, Haider S. The
penggunaan model hubungan struktur-aktivitas kuantitatif (QSAR) untuk memprediksi
Pengikatan reseptor GABA-A dari benzodiazepin yang baru muncul. Sains &
Keadilan. 2018 1 Mei;58(3):219-25.
189. Manchester KR, Lomas EC, Waters L, Dempsey FC, Maskell PD. Itu
munculnya zat psikoaktif baru (NPS) benzodiazepin: Sebuah tinjauan.
Tes dan analisis obat. 2018 Jan;10(1):37-53.
190. Shoshan-Barmatz V, Pittala S, Mizrachi D. VDAC1 dan TSPO:
ekspresi, interaksi, dan fungsi terkait dalam kesehatan dan penyakit
negara bagian. Jurnal internasional ilmu molekuler. 2019 Jan;20(13):3348.
191. Qneibi M, Jaradat N, Hawash M, Olgac A, Emwas N. Ortho versus
Meta Chlorophenyl-2, Analog 3-Benzodiazepine: Sintesis, Molekuler
Pemodelan, dan Aktivitas Biologis sebagai Antagonis AMPAR. ACS omega. 2020
13 Februari;5(7):3588-95.
192. Verma S, Kumar S, Kumar S. Desain, sintesis, komputasi dan
evaluasi biologis benzodiazepin baru sebagai agen SSP. Jurnal Arab
dari Kimia. 2020 1 Januari;13(1):863-74.
193. El Balkhi S, Monchaud C, Herault F, Géniaux H, Saint-Marcoux F.
Efek dan potensi farmakologis desainer benzodiazepin: Bagaimana menemukan
informasinya. Jurnal Psikofarmakologi. 2020 Jan 23

194. Carpenter JE, Murray BP, Dunkley C, Kazzi ZN, Gittinger MH.
Benzodiazepin desainer: laporan paparan yang direkam di National
Sistem Data Racun, 2014–2017. Toksikologi klinis. 2019 Apr 3;57(4):282-6.
195. Andersson M, Kjellgren A. Kemiringan flubromazolam yang licin:
pengalaman benzodiazepine psikoaktif baru seperti yang dibahas pada a
Forum daring Swedia. Studi Nordik tentang Alkohol dan Narkoba. 2017
Juni;34(3):217-29.
196. Koch K, Auwarter V, Hermanns-Clausen M, Wilde M, Neukamm MA.
Keracunan campuran oleh opioid sintetik U-47700 dan benzodiazepin
flubromazepam dengan hasil yang mematikan: Data farmakokinetik. Tes narkoba dan
analisis. 2018 Agustus;10(8):1336-41.
197. Domingo O, Rider G, Stöver A, Graw M, Musshoff F, Sachs H, Bicker
Konsentrasi W. Mitragynine dalam dua kematian. Internasional ilmu forensik.
1 Februari 2017; 271: e1-7.
198. Partridge E, Trobbiani S, Stockham P, Charlwood C, Kostakis C. A
studi kasus yang melibatkan U-47700, diclazepam dan flubromazepam—aplikasi
analisis retrospektif data HRMS. Jurnal toksikologi analitis. 2018
1 November;42(9):655-60.
199. Shearer K, Bryce C, Parsons M, Torrance H. Phenazepam: Ulasan tentang
kematian medico-legal di Skotlandia Selatan antara 2010 dan 2014. Forensik
sains internasional. 2015 1 September;254:197-204.
200. Ren B, Suriawinata AA, Iwai M. Cedera Hati Akibat Obat. Dalam Diagnosa
Penyakit Hati 2019 (hlm. 85-96). Springer, Singapura.
201. Labonville S. Opiat, opioid, narkotika-apa bedanya. Pasien
Farmasi Advokasi. 2017.
202. Bonar RJ. Opiat dan perilaku endogen: 2017. Peptida. 2020
1 Februari;124:170223.
203. Suzuki J, El-Haddad S. Ulasan: fentanil dan non-farmasi

fentanil. Ketergantungan obat dan alkohol. 2017 1 Februari;171:107-16.
204. Bucerius SM, Haggerty KD. Fentanil di balik jeruji besi: Implikasi dari
opiat sintetis pada narapidana dan petugas pemasyarakatan. Jurnal Internasional
dari Kebijakan Narkoba. 2019 Sep 1;71:133-8.
205. Solimini R, Pichini S, Pacifici R, Busard FP, Giorgetti R.

Farmakotoksikologi opioid sintetik baru turunan non-fentanil. perbatasan
dalam farmakologi. 2018 Juni 20;9:654.
206. Tol L, Standifer KM, Massotte D. Topik Terkini dalam Penelitian Opioid.
Perbatasan dalam psikiatri. 2019;10:586.
207. Drewes AM, Jensen RD, Nielsen LM, Droney J, Christrup LL, Arendt-
Nielsen L, Riley J, Dahan A. Perbedaan antara opioid: farmakologis,
perspektif eksperimental, klinis dan ekonomis. Jurnal klinis Inggris
farmakologi. 2013 Jan;75(1):60-78.
208. Armenian P, Vo KT, Barr-Walker J, Lynch KL. Fentanil, fentanil

analog dan opioid sintetik baru: tinjauan komprehensif.
Neurofarmakologi. 2018 15 Mei;134:121-32.
209. Baumann MH, Majumdar S, Le Rouzic V, Hunkele A, Uprety R, Huang

XP, Xu J, Roth BL, Pan YX, Pasternak GW. Karakterisasi farmakologis
opioid sintetis baru (NSO) ditemukan di pasar obat rekreasi.
Neurofarmakologi. 2018 15 Mei;134:101-7.
210. Charbogne P, Kieffer BL, Befort K. 15 tahun pendekatan genetik dalam

vivo untuk penelitian kecanduan: Reseptor opioid dan KO gen peptida di
model tikus penyalahgunaan narkoba. Neurofarmakologi. 2014 1 Januari;76:204-17.
211. Concheiro M, Chesser R, Pardi J, Cooper G. Toksikologi postmortem dari

opioid sintetik baru. Perbatasan dalam farmakologi. 2018 26 Oktober;9:1210.
212. Muller D, Neurath H, Neukamm MA, Wilde M, Despicht C, Blaschke S,
Grapp M. Siklopropilfentanil opioid sintetis baru bersama dengan novel lainnya
opioid sintetik pada pasien koma pernapasan yang tidak mencukupi terdeteksi oleh:
analisis toksikologi. Toksikologi Klinis. 2019 2 Sep;57(9):806-12.
213. Wilde M, Sommer MJ, Auwärter V, Hermanns-Clausen M. Akut
keracunan parah dengan siklopropilfentanil, opioid sintetis baru.
Surat Toksikologi. 2020 Mar 1;320:109-12.
214. Cole JB, Dunbar JF, McIntire SA, Regelmann WE, Slusher TM.
Overdosis butyrfentanyl mengakibatkan perdarahan alveolar difus. Pediatri.
2015 1 Maret;135(3):e740-3.
215. Helander A, Bäckberg M, Signell P, Beck O. Intoksikasi yang melibatkan
acrylfentanyl dan fentanyl desainer novel lainnya–hasil dari Swedia
proyek STRIDA. Toksikologi klinis. 2017 3 Juli; 55 (6): 589-99.
216. Siddiqi S, Verney C, Dargan P, Wood DM. Memahami
ketersediaan, prevalensi penggunaan, efek yang diinginkan, toksisitas akut dan ketergantungan
potensi novel opioid MT-45. Toksikologi Klinis. 2 Januari 2015;53(1):54-

9.
217. Fels H, Lottner-Nau S, Sax T, Roider G, Graw M, Auwärter V, Musshoff
F. Konsentrasi postmortem dari opioid sintetik U-47700 pada 26 kematian
terkait dengan obat. Ilmu forensik internasional. 2019 Agustus 1;301:e20-

8.
218. Nash C, Butzbach D, Stockham P, Scott T, Abroe G, Pelukis B, Gilbert
J, Kostakis C. Kematian yang melibatkan furanylfentanyl dan MMMP, dengan
identifikasi dugaan tiga metabolit MMMP dalam urin. Jurnal dari
toksikologi analitis. 2019 1 Mei;43(4):291-8.
219. Kriikku P, Pelander A, Rasanen I, Ojanperä I. Umur racun dari
opioid sintetis U-47.700 di Finlandia diverifikasi oleh analisis ulang UPLC-TOF-MS
data. Internasional ilmu forensik. 2019 Juli 1;300:85-8.

220. Richeval C, Gaulier JM, Romeuf L, Allorge D, Gaillard Y. Laporan kasus:
relevansi identifikasi metabolit untuk mendeteksi opioid sintetik baru
keracunan diilustrasikan oleh U-47700. Jurnal internasional kedokteran hukum.
2019 14 Januari;133(1):133-42.
221. Belackova V, Vacek J, Janikova B, Mravcik V, Zabransky T, Ivanovova
L, Csemy L. "Hanya obat lain" untuk pengguna yang terpinggirkan: Risiko menggunakan
cathinone sintetis di antara klien NSP di Republik Ceko. Jurnal dari
Penggunaan Zat. 2 November 2017;22(6):567-73.
222. Helander A, Bäckberg M, Beck O. Tren obat dan bahaya yang terkait dengan yang baru
zat psikoaktif (NPS) di Swedia dari 2010 hingga 2016: Pengalaman
dari proyek STRIDA. Salah satu. 2020 Apr 23;15(4):e0232038.
223. Jannetto PJ, Helander A, Garg U, Janis GC, Goldberger B, Ketha H.
Epidemi fentanil dan evolusi analog fentanil di Amerika Serikat
dan Uni Eropa. Kimia klinis. 2019 1 Februari;65(2):242-53.
224. Abdulrahim D, Whiteley C, Moncrieff M, Bowden-Jones O. Obat Klub
digunakan di kalangan lesbian, gay, biseksual dan trans (LGBT). London: Novel
Jaringan Perawatan Psikoaktif Inggris (NEPTUNE); 2016.
225. Graziano S, Anzillotti L, Mannocchi G, Pichini S, Busard FP.
Metode penyaringan untuk penentuan cepat zat psikoaktif baru
(NPS) dalam matriks biologis konvensional dan non-konvensional. Jurnal dari
analisis farmasi dan biomedis. 2019 30 Jan;163:170-9.
226. Peiper NC, Clarke SD, Vincent LB, Ciccarone D, Kral AH, Zibbell JE.
Strip uji fentanil sebagai strategi pencegahan overdosis opioid: temuan dari a
program layanan jarum suntik di Amerika Serikat Tenggara. Internasional
Jurnal Kebijakan Narkoba. 2019 1 Januari;63:122-8.

227. Daftar LE, Chmiel JD, Holler JM, Vorce SP, Levine B, Bosy TZ.
Penentuan reaktivitas silang obat perancang pada lima iklan
kit skrining immunoassay. Jurnal toksikologi analitis. 2015 Maret
1;39(2):144-51.
228. Salomone A, Gazzilli G, Di Corcia D, Gerace E, Vincenti M.
Penentuan cathinones dan stimulan lainnya, psikedelik, dan

obat desainer disosiatif dalam sampel rambut asli. Analitis dan bioanalitik
kimia. 2016 Mar 1.408(8):2035-42.
229. Ares AM, Fernández P, Regenjo M, Fernández AM, Carro AM,

Lorenzo RA. Metode bioanalitik cepat berdasarkan ekstraksi mikro dengan dikemas
sorben dan UPLC-MS/MS untuk menentukan zat psikoaktif baru dalam
cairan mulut. Bakat. 1 November 2017; 174: 454-61.
230. Sulej-Suchomska AM, Klupczynska A, Derezinski P, Matysiak J,

Przybyÿowski P, Kokot ZJ. Analisis air limbah perkotaan sebagai alat yang efektif untuk
pemantauan obat-obatan terlarang, termasuk zat psikoaktif baru, di
wilayah Eropa Timur. Laporan ilmiah. 2020 Mar 17;10(1):1-2.
231. Ambach L, Hernández Redondo A, König S, Weinmann W. Rapid and

skrining LC-MS/MS sederhana dari 64 zat psikoaktif baru menggunakan
bintik-bintik darah. Tes dan analisis obat. 2014 Apr;6(4):367-75.
232. Grapp M, Kaufmann C, Streit F, Binder L. Forensik sistematis

analisis toksikologi dengan kromatografi cair-quadrupole-time-of-flight
spektrometri massa dalam serum dan perbandingan dengan kromatografi gas-massa
spektrometri. Ilmu forensik internasional. 2018 Juni 1;287:63-73.
233. Kimble AN, DeCaprio AP. Analisis sistematis psikoaktif baru

zat. II. Pengembangan penyaringan/konfirmasi LC-QqQ-MS/MS
metode untuk 800+ senyawa dan metabolit dalam urin. Kimia Forensik.
2019 Des 1;16:100189.
234. Sejak itu JZ, Hindle R, Arroyo-Mora LE, DeCaprio AP. sistematis
analisis zat psikoaktif baru. I. Pengembangan senyawa
database dan perpustakaan spektral HRMS. Kimia Forensik. 2018 Juni 1;9:12-
20.
235. Boileau I, Mansouri E, Williams B, Le Foll B, Rusjan P, Mizrahi R,
Tyndale RF, Huestis MA, Pembayar DE, Wilson AA, Houle S. Amida asam lemak
pengikatan hidrolase di otak pengguna ganja: pencitraan dengan novel
radiotracer [11C] CURB. Psikiatri biologis. 2016 November 1;80(9):691-701.
236. Yamasaki T, Mori W, Zhang Y, Hatori A, Fujinaga M, Wakizaka H,
Kurihara Y, Wang L, Nengaki N, Ohya T, Liang SH. Demonstrasi pertama di
pemetaan vivo untuk lipase monoasilgliserol otak regional menggunakan PET dengan [11C]
SAR127303. NeuroImage. 2018 1 Agustus;176:313-20.
237. Sanabria-Bohórquez SM, Hamill TG, Goffin K, De Lepeleire I, Bormans
G, Burns HD, Van Laere K. Analisis kinetik dari reseptor cannabinoid-1
Pelacak PET [18 F] MK-9470 di otak manusia. Jurnal nuklir Eropa
kedokteran dan pencitraan molekuler. 2010 1 Mei;37(5):920-33.
238. Presentasi darurat rumah sakit dan toksisitas obat akut di Eropa —
pembaruan dari kelompok riset Euro-DEN Plus dan EMCDDA, Lisbon,
Agustus 2016. https://www.emcdda.europa.eu/publications/rapid
komunikasi/2016/hospital-emergencies_id
239. Presentasi darurat rumah sakit terkait obat di Eropa: pembaruan dari
jaringan pakar Euro-DEN Plus EMCDDA, Lisbon, Februari 2020.
https://www.emcdda.europa.eu/publications/technical-reports/drug-related
rumah sakit-darurat-presentasi-di-eropa
240. Wood DM, Heyerdahl F, Yates CB, Dines AM, Giraudon I, Hovda KE,
Dargan PI. Jaringan darurat narkoba Eropa (euro-DEN). Klinis
toksikologi. 2014 1 April;52(4):239-41.

241. Dines AM, Wood DM, Yates C, Heyerdahl F, Hovda KE, Giraudon I,
Sedefov R, Dargan PI, Kelompok Riset Euro-DEN. Obat rekreasi akut
dan toksisitas zat psikoaktif baru di Eropa: pengumpulan data 12 bulan
dari Jaringan Darurat Narkoba Eropa (Euro-DEN). Klinis
Toksikologi. 2015 21 Okt;53(9):893-900.
242. Kayu DM, Ceronie B, Dargan PI. Tenaga kesehatan kurang
percaya diri dalam mengelola toksisitas akut terkait dengan penggunaan psikoaktif baru
zat (NPS) dibandingkan dengan obat rekreasi klasik. QJM: An
Jurnal Kedokteran Internasional. 2016 Agustus 1;109(8):527-9.
243. Gomes PM, Silva A, Silva VL. Pyrazoles sebagai Perancah Utama untuk
Pengembangan Radiotracers Berlabel Fluor-18 untuk Emisi Positron
Tomografi (PET). Molekul. 2020 Jan;25(7):1722.

New Psychoactive Substances - A Review and Updates

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

New Psychoactive Substances - A Review and Updates

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Machine Translated by Google

Penelitian LJMU Online

Shafi, A, Berry, A, Sumnall, H, Wood, D dan Tracy, D

Zat Psikoaktif Baru - Review dan Update

Shafi, A, Berry, A, Sumnall, H, Wood, D dan Tracy, D Zat Psikoaktif Baru -

Untuk informasi lebih lanjut, silakan hubungi researchonline@ljmu.ac.uk

Zat Psikoaktif Baru- Tinjauan dan Pembaruan

Zat psikoaktif baru (NPS) adalah kelompok zat yang heterogen.

stimulan sintetis, cannabinoid sintetis, halusinogen sintetis, dan sintetis

Pernyataan konflik kepentingan

Para penulis menyatakan bahwa tidak ada konflik kepentingan.

dan zat terkontrol lainnya3-5 . Dengan jumlah mereka, sifat dan

epidemi di seluruh dunia” 6,7 .

menimbulkan ancaman kesehatan masyarakat” 8 . Namun,

undang-undang, bukan klasifikasi farmakologis atau struktural. Meskipun beberapa

Kerajaan, misalnya, Undang-Undang Zat Psikoaktif 2016 memperkenalkan undang-undang

memasok, memiliki di tempat penahanan, mengimpor atau mengekspor zat psikoaktif,

definisi psikoaktivitas, sifat selimutnya meliputi senyawa dengan cukup

satu zat baru per minggu20 . Itu

sifat pasar telah berubah, dengan penurunan relatif dalam jumlah

tersedia18. Profil yang berubah dengan cepat dari

Pasar NPS menimbulkan kekhawatiran atas ketidakpastian dan ambiguitas mengenai

ketersediaan obat terkontrol lainnya 24 . Epidemiologi NPS kurang berkembang, dan

berusia 16 sampai 24 tahun (mencakup sekitar 86.000 dewasa muda). Tentang

(17,9%); atau "zat lain" (31,0%). Prevalensi nitrous oxide (“tertawa

Misalnya, Survei Kejahatan 2018/19 untuk Inggris dan Wales

di Inggris dan Wales pada tahun 2018 di mana NPS disebutkan di

keracunan, itu adalah jumlah tertinggi yang pernah tercatat28 .

fungsional dikategorikan ke dalam tiga kategori besar (stimulan,

efek; baru-baru ini dengan evolusi NPS mereka sering dianggap

halusinogen, dan depresan29-30 .

dan perkembangan dengan NPS, termasuk struktur kimianya, mekanisme

batasan. Namun, pengalaman penulis bahwa model ini memberikan

kertas lingkup ini, ada batasan jumlah informasi yang dapat

biasanya menganggap senyawa nitrous oxide dan ketamine termasuk dalam

methylenedioxypyrovalerone (MDPV) diikuti oleh generasi kedua yang terdiri dari:

isomer posisinya 3-fluoromethcathinone (3-FMC) dan -PVP (ÿ

pirolidinopentiofenon). Cathinone sintetik memiliki struktur yang mirip dengan

(=O) dalam karbon40,41. Farmakofor umum

pasar obat terlarang43 .

kelelahan kronis dan kelesuan) digunakan dalam pengobatan

lebih lama45,46 . Kehadiran gugus elektrofilik seperti fluor juga meningkat

sifat lipofilik analog stimulan sintetis sehingga membuatnya lebih

Stimulan sintetik meningkatkan neurotransmiter monoamine DA dan 5HT dan untuk

stimulasi48. Dua mekanisme berbeda bertanggung jawab atas

peningkatan konsentrasi monoamina di celah sinaptik. Pertama ada rangsangan

pelepasan neurotransmitter non-eksositosis dengan menghambat monoamine vesikular

transporter-2 (VMAT2) dan membalikkan masuknya transporter, sehingga merangsang

pelepasan neurotransmitter dari kolam sitosol atau vesikel sinaptik49 . Kedua,

ada penghambatan pengambilan neurotransmiter dari celah sinaptik oleh

menghambat transporter membran plasma, yang bertanggung jawab untuk penyerapan

DA, 5HT dan NE 50-53.

Bahaya dan Efek Buruk

di lingkungan yang penuh tekanan)

halusinasi, kejang, dan kolaps58 . Kurang umum,

rhabdomyolysis telah dilaporkan, sementara kematian telah dikaitkan dengan hipertensi

fungsional (fMRI) hewan pengerat telah menunjukkan bahwa pemberian

MDPV menghasilkan desinkronisasi konektivitas fungsional antara pre-frontal

berpotensi efek sitotoksik dari paparan stimulan sintetis, termasuk mitokondria

disfungsi, penipisan glutathione, stres oksidatif, dan jalur apoptosis

dan subarachnoid akut serta infark iskemik62, dan -PVP telah

langka Parkinsonisme terkait mangan (sebagai persiapan

M-CAT melibatkan penggunaan kalium permanganat) dan gangguan kognitif, yang