GAMBARAN PERAWATAN ULKUS KAKI DIABETIKUM

PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE II

DI RUANG MAWAR BLUD RUMAH SAKIT
BENYAMIN GULUH KABUPATEN
KOLAKA

KARYA TULIS ILMIAH

OLEH :

JENNI LAKSMI
NIM: 182432006

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA TIGA

FAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SEMBILANBELAS NOVEMBER KOLAKA
2021
 GAMBARAN PERAWATAN ULKUS KAKI DIABETIKUM
PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE II
DI RUANG MAWAR BLUD RUMAH SAKIT
BENYAMIN GULUH KABUPATEN
KOLAKA

KARYA TULIS ILMIAH

Dibuat Untuk Memenuhi Syarat Memperoleh Gelar Ahli Madya
Keperawatan (Amd.Kep) Pada Program Studi Diploma Tiga Keperawatan
Sains Dan Teknologi Universitas Sembilanbelas November Kolaka

OLEH :

JENNI LAKSMI
NIM: 182432006

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA TIGA

FAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SEMBILANBELAS NOVEMBER KOLAKA
2021
iii
iv
v
vi
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT,

karena berkat limpahan Rahmat, Taufiq dan Hidayah-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan KTI, yang berjudul “Gambaran Perawatan Ulkus Kaki
Diabetikum Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe II” Dalam penulisan KTI ini,
mulai dari tahap perencanaan dan penyusunan hingga dapat terselesaikan, penulis
banyak mendapat hambatan, namun berkat adanya bimbingan dan arahan-arahan
serta dorongan moral dari berbagai pihak, Alhamdulillah hasil ini dapat
terselesaikan dan siap untuk dipertahankan dihadapan Dewan Penguji sebagai
salah satu syarat untuk mencapai gelar kesarjanaan strata Diploma Tiga (DIII)
pada Program Studi Keperawatan Fakultas Sains dan Teknologi Universitas
Sembilan Belas November Kolaka. Oleh karena itu, penulis tak lupa ucapkan
terimakasih dan penghargaan yang sebesar-besarnya kepada pembimbing I Ns.
Abd Gani Baeda S.Kep.,M.Kep dan Pembimbing II H. Muhdar S.ST.,M.Kes
yang telah banyak memberikan bimbingan kepada penulis demi terselesainya KTI
ini.
Selanjutnya penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada
yang terhormat:
1. Bapak Dr. Azhari, S.STP., M.Si selaku Rektor Universitas Sembilanbelas
November Kolaka.
2. Ibu Rina Rembah, ST., MT., CPHCM selaku Dekan Fakultas Sains dan
teknologi Universitas Sembilanbelas November Kolaka
3. Ibu Ns. Rosani Naim, S.Kep.,M.Kep selaku Ketua Program Studi
Keperawatan
4. Ibu Dr. Grace Tedy Tulak S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku penguji 1 pada
Program Studi Keperawatan Fakultas Sains dan Teknologi Universitas
Sembilanbelas November Kolaka
5. Ns. Yodang, S.Kep., M.Pall Care selaku penguji 2 pada Program Studi
Keperawatan Fakultas Sains dan Teknologi Universitas Sembilanbelas
November Kolaka

vii
viii
 DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL DEPAN...........................................................................i
HALAMAN SAMPUL DALAM..........................................................................ii
HALAMAN BEBAS PLAGIAT ............................. Error! Bookmark not defined.

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN ........................................................... iii

HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. iv

HALAMAN PERSETUJUAN ................................ Error! Bookmark not defined.

KATA PENGANTAR ............................................................................................v

DAFTAR ISI ....................................................................................................... viii

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xii

ABSTRAK .......................................................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................1

1.1. Latar Belakang ............................................................................................... 1

1.2. Rumusan Masalah .......................................................................................... 2

1.3. Tujuan Studi Kasus ........................................................................................ 2

1.3.1 Tujuan umum ................................................................................................. 2

1.4. Manfaat Penelitian ......................................................................................... 3

BAB II TINJAUAN KASUS .................................................................................4

2.1 Konsep Penyakit Diabetes Melitus ................................................................ 4

2.1.1 Definisi Diabetes Melitus............................................................................... 4

2.1.2 Etiologi Diabetes Melitus............................................................................... 4

2.1.3 Patofisiologi Diabetes Melitus ....................................................................... 4

2.1.4 Manifestasi Klinis Diabetes Melitus .............................................................. 5

2.1.5 Komplikasi Diabetes Melitus ......................................................................... 5

2.1.6 Penatalaksanaan Diabetes Melitus ................................................................. 6

2.1.7 Pemeriksaan penunjang .................................................................................. 6

ix
2.2 Ulkus Kaki Diabetikum ................................................................................. 7

2.2.1 Definisi ........................................................................................................... 7

2.2.2 Etiologi Ulkus Kaki Diabetikum .................................................................... 7

2.2.3 Klasifikasi Ulkus Kaki Diabetikum ............................................................... 8

2.2.4 Proses penyembuhan ulkus ............................................................................. 9

2.2.5 Pengkajian Ulkus ............................................................................................ 9

2.3 Perawatan Ulkus Kaki Diabetikum ............................................................. 11

2.3.1 Definisi ......................................................................................................... 11

2.3.2 Etiologi ......................................................................................................... 12

2.3.3 Tujuan Perawatan Ulkus kaki Diabetikum................................................... 12

2.3.4 Metode Perawatan Ulkus Kaki Diabetikum ................................................. 12

2.3.5 Proses penyembuhan Ulkus ......................................................................... 14

2.3.6 Standar Oprasional Prosedur ........................................................................ 15

BAB III METODOLOGI KASUS ......................................................................20

3.1. Rancangan Studi Kasus ............................................................................... 20

3.2. Subjek Studi Kasus ...................................................................................... 20

3.3. Fokus studi ................................................................................................... 20

3.4. Definisi Operasional .................................................................................... 20

3.5. Pengumpulan Data ....................................................................................... 20

3.6. Instrumen Studi Kasus ................................................................................. 20

3.7. Lokasi dan waktu studi ................................................................................ 21

3.8. Penyajian Data ............................................................................................. 21

3.9. Etika studi kasus .......................................................................................... 21

BAB IV HASIL STUDI DAN PEMBAHASAN ................................................22

4.1 Gambaran lokasi penelitian ......................................................................... 22

4.2 Hasi studi kasus ........................................................................................... 22

x
4.3 Pembahasan ................................................................................................. 35

4.4 Keterbatasan ................................................................................................ 37

BAB V PENUTUP ................................................................................................39

5.1 Kesimpulan .................................................................................................. 39

5.2 Saran ............................................................................................................ 39

DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................40

xi
 DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Standar Operasional Prosedur
Lampiran 2. Lembar Observasi Ulkus Diabetikum
Lampiran 3. Surat Rekomendasi Izin Penelitian LP2M-PMP USN Kolaka
Lampiran 4. Surat Izin Penelitian Balitbang Kolaka
Lampiran 5. Surat Izin Penelitian Penanaman Modal Dan Pelayanan
Terpadu Satu Pintu Kabupaten Kolaka
Lampiran 6. Surat Izin Penelitian BLUD RS Benyamin Guluh Kolaka
Lampiran 7. Jadwal kegiatan
Lampiran 8. Informed Consent
Lampiran 9. Bukti proses bimbingan

xii
 ABSTRAK
GAMBARAN PERAWATAN ULKUS KAKI DIABETIKUM
PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE II
DI RUANG MAWAR BLUD RUMAH SAKIT
BENYAMIN GULUH KABUPATEN
KOLAKA

OLEH
JENNI LAKSMI
182432006
(PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAMDIPLOMA TIGA)

Diabetes melitus tipe II adalah penyakit gangguan metabolik yang ditandai oleh resistensi insulin
dan kegagalan relatif sel beta pankreas, penyakit ini juga dapat menyebabkan Ulkus kaki
diabetikum yang merupakan komplikasi kronik diabetes berupa ulkus terbuka pada permukaan
kulit yang dapat disertai adanya kematian jaringan setempat. Studi kasus ini bertujuan untuk
mengambarkan pengetahuan masyarakat dalam gambaran perawatan ulkus kaki diabetikum pada
penderita diabetes melitus tipe II. Rancangan studi kasus yang akan digunakan dalam penilitian ini
adalah deskriptif untuk menggambaran perawatan ulkus kaki diabetikum pada penderita diabetes
mellitus tipe II. Berdasarkan hasil studi kasus bahwa penerapan prosedur perawatan ulkus yang
dilakukan didapatkan keefektifan tindakan perawatan ulkus pada klien pertama yang sebelumnya
memiliki skor 22 mengalami perubahan menjadi 19 sedangkan pada klien kedua yang sebelumnya
memiliki skor 39 mengalami perubahan menjadi 27 dan menjadi efektif. Kesimpulan dari
penelitian ini adalah tindakan perawatan ulkus dapat mencegah terjadinya infeksi dan
mempercepat proses penyembuhan ulkus. Bagi peneliti lain disarankan agar menerapkan
perawatan ulkus kaki diabetikum pada penderita DM tipe II karena lebih efektif saat proses
penyembuhan ulkus.

Kata kunci: Diabetes Melitus Tipe II, Perawatan Ulkus Kaki

Refrensi: 30 (2013-2021)

xiii
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Diabetes Melitus (DM) merupakan kelainan metabolik dengan etiologi
heterogen, yang ditandai dengan hiperglikemia kronis dan gangguan
metabolisme karbohidrat, lemak dan protein akibat defek sekresi insulin, aksi
insulin atau keduanya (Amod, 2017). Diabetes melitus tipe II adalah penyakit
gangguan metabolik yang ditandai oleh resistensi insulin dan kegagalan relatif
sel beta pankreas (Sami et al., 2017).
International Diabetes Federation (IDF) tahun (2017) mengatakan bahwa
Diabetes di Indonesia masih menunjukkan kecenderungan meningkat. Indonesia
adalah negara peringkat keenam di dunia setelah Tiongkok, India, Amerika
Serikat, Brazil dan Meksiko dengan jumlah penyandang Diabetes usia 20-79
tahun sekitar 10,3 juta orang. Sejalan dengan hal tersebut, Riset Kesehatan
Dasar (Riskesdas) memperlihatkan peningkatan angka prevalensi Diabetes yang
cukup signifikan, yaitu dari 6,9% di tahun 2013 menjadi 8,5% di tahun 2018;
sehingga estimasi jumlah penderita di Indonesia mencapai lebih dari 16
juta orang (Kementrian Kesehatan RI, 2018). Data menunjukkan bahwa satu
dari tiga orang dengan diabetes akan mengalami ulkus kaki diabetikum
(Armstrong, Boulton, Bus 2017).
Jumlah penderita DM di provinsi Sulawesi Tenggara tahun 2018 sebanyak
33.562 kasus. Presentase penderita DM yang mendapatkan pelayanan kesehatan
sesuai standar sebesar 49,3 persen, masih sangat jauh dari target nasional sebesar
100%. (Dinkes Sultra, 2018).
Berdasarkan data Rekam medik BLUD RS Benyamin Guluh Kolaka
Tahun 2020 sebanyak 118 pasien DM tipe II yang mengalami ulkus diabetikum
yang dirawat di BLUD RSBG (Rekam medik BLUD RS Benyamin Guluh
Kolaka, 2021).
Kebanyakan penderita DM mengalami komplikasi, salah satunya yaitu
neuropati akibat hiperglikemia jangka panjang (Dinkes Sultra, 2018). Menurut
Singer, Tassiopoulos, & krister (2018) neuropati merupakan gangguan yang
terjadi pada sistem saraf kaki dan aliran darah perifer, sehingga dapat

1
 2

menyebabkan timbulnya kaki diabetikum. Neuropati diabetikum dapat

meningkatkan ulkus kaki sebanyak tujuh kali lipat karena kerusakan saraf perifer
yang terjadi secara perlahan dan bertahap serta asimtomatik.
Penelitian yang dilakukan Amalia, (2018) Ulkus kaki diabetikum
merupakan komplikasi kronik diabetes berupa ulkus terbuka pada permukaan
kulit yang dapat disertai adanya kematian jaringan setempat. Penderita ulkus
kaki diabetikum kurang lebih 12-15% dari seluruh penderita diabetikum dan
biasanya terletak pada ektermitas bawah. Prevelensi terjadinya ulkus kaki
diabetikum di Indonesia sekitar 13% penderita di rumah sakit dan 26% penderita
rawat jalan. Menurut Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI, 2018)
yang disusun oleh TIM POKJA SIKI DPP PPNI, perawatan ulkus merupakan
suatu bentuk tindakan keperawatan yang mengidentifikasi dan meningkatkan
penyembuhan luka serta mencegah terjadinya komplikasi ulkus.
Dari hasil pengamatan awal selama praktik bulan April 2021 di ruang
mawar dalam kasus DM tipe II pasien mayoritas mengalami ulkus kaki yang
sulit sembuh, mudah terserang infeksi, oleh karena itu diperlukan perawatan
ulkus kaki diabetikum.
Berdasarkan uraian latar belakang di atas, penulis tertarik untuk melakukan
studi kasus tentang “Gambaran Perawatan Ulkus Kaki Diabetikum Pada
Penderita Diabetes Melitus Tipe II”
1.2. Rumusan Masalah
Rumusan masalah karya tulis ini adalah, “Bagaimana Menggambarkan
Perawatan Ulkus Kaki Diabetikum Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe II?”
1.3. Tujuan Studi Kasus
1.3.1 Tujuan umum
Pada studi ini bertujuan untuk Mengambarkan Perawatan Ulkus Kaki
Diabetikum Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe II
1.3.2 Tujuan khusus
a. Mengidentifikasi skor luka dengan menggunakan Pengkajian luka Bates
Jensen Wound Assesment Tools 11 item (Ukuran luka, Eritmea, tepi
luka, Kedalaman/Gua, Tipe jaringan nekrotik, Jumlah jaringan
 3

nekrotik, Tipe eksudat, Jumlah eksudat (PUS), warna kulit di sekitar

luka, Edema, Jaringan granulasi)
1.4. Manfaat Penelitian
1.4.1. Masyarakat
Meningkatkan pengetahuan masyarakat dalam Gambaran Perawatan Ulkus
Kaki Diabetikum Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe II
1.4.2. Bagi Pengembangan Ilmu Dan Teknologi Keperawatan
Bagi pengembangan ilmu dan teknologi keperawatan menambah keluasan
ilmu terapan bidang keperawatan Gambaran Perawatan Ulkus Kaki Diabetikum
Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe II
1.4.3. Penulisan
Memperoleh pengetahuan dalam mengimplementasikan Perawatan Ulkus
Kaki Diabetikum Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe II
 BAB II
TINJAUAN KASUS

2.1 Konsep Penyakit Diabetes Melitus

2.1.1 Definisi Diabetes Melitus
Diabetes Melitus (DM) merupakan sekelompok kelainan metabolik yang
diakibatkan oleh adanya kenakian kadar glukosa darah dalam tubuh/
hiperglekimia (Yasmara, 2017). Diabetes Melitus adalah penyakit yang terjadi
akibat gangguan pada pangkreas yang tidak dapat menghasilkan insulin sesuai
dengan kebutuhan tubuh (Magfuri, 2016)
2.1.2 Etiologi Diabetes Melitus
Etiologi Diabetes Melitus menurut Smeltzer dan Bare (2015) DM tipe II
disebabkan kegagalan relat if sel ß dan resisten insulin. Resisten insulin adalah
turunnya kemampuan insulin untuk merangsang pengambilan glukosa oleh
jaringan perifer dan untuk menghambat produksi glikosa oleh hati. Sel ß tidak
mampu mengimbangi resistensi insulin ini sepenuhnya, artinya terjadi
defensiensi relatif insulin. Ketidakmampuan ini terlihat dari berkurangnya
sekresi insulin pada rangsangan glukosa, maupun pada rangsangan glukosa
bersama bahan perangsang sekresi insulin lain. Berarti sel ß pankreas mengalami
desensitisasi terhadap glukosa.
2.1.3 Patofisiologi Diabetes Melitus
Terdapat dua patofisiologi utama yang mendasari terjadinya DM tipe II
yaitu resistensi insulin dan efek fungsi sel beta pangkreas. Pada pasien DM tipe
II, insulin tidak dapat bekerja secara optimal di sel otot, lemak dan hati sehingga
memaksa pangkreas untuk menghasilkan insulin lebih banyak. Jika sel beta
pangkreas dalam memproduksi insulin tidak adekuat, maka dapat menyebabkan
kadar gula dalam darah meningkat dan dalam jangka waktu panjang akan
menyebabkan terjadinya hiperglikemia kronik. Hiperglikemia kronik dapat
semakin merusak sel beta dan memperburuk resistensi insulin, sehingga
penyakit DM tipe II akan semakin progresif (Declori, 2019)

4
 5

2.1.4 Manifestasi Klinis Diabetes Melitus

Tanda dan gejala DM tipe II antara lain (Anggit, 2017):
a. Poliuri (Peningkatan pengeluaran urin)
Peninkatan pengeluaran urin mengakibatkan glikosuria karena glukosa
darah sudah mencapai kadar “ambang ginjal”, yaitu 180 mg/dL pada ginjal
yang normal dengan kadar glukosa darah 180 mg/dL, ginjal sudah tidak bisa
mereabsobsi glukosa dari filtrat glomerulus sehingga timbul glikosuria karena
glukosa menarik air, osmotik diuresis akan terjadi mengakibatkan poliura.
b. Polidipsia (Peningkatan rasa haus)
Sel tubuh mengalami kekurangan bahan bakar sehingga pasien merasa sering
lapar dsn merasa lemas, hal tersebut disebabkan karena glukosa dalam tubuh
semakin habis dengan kadar glukosa dalam darah cukup tinggi.
c. Polifagia (Rasa lelah dan kelemahan otot)
Rasa lelah dan kelemahan otot terjadi arena katabolisme protein diotot dan
ketidakmampuan organ tubuh untuk menggunakan glukosa sebagai energi
sehingga hal ini membuat pasien dengan DM sering merasa lelah.
2.1.5 Komplikasi Diabetes Melitus
a. komplikasi DM menurut Safaie (2018), yautu:
komplikasi jangka lama termasuk penyakit kardiovaskuler (risiko ganda),
kegagala kronis ginjal (penyebab usaha dialisis), kerusakan retina yang dapat
menyebabkan impotensi dan gangren dengan risiko amputasi.
b. Komplikasi jangka panjang dari DM yaitu:
1) Pembuluh darah (Sirkulasi yang jelek menyebabkan penyembuhan luka
yang jelek dan bisa menyebabkan penyakit jantung, sroke, gangren kaki
dan tangan, impotem dan infeksi)
2) Mata (Gangguan pengelihatan dan pada ahirnya bisa terjadi kebutaan)
3) Ginjal (Fungsi ginjal yang buruk menyebabkan gagal ginja)Kulit (luka,
infeksi dalam, ulkus diabetikum, penyembuhan luka yang jelek) Darah
(Mudah terkena infeksi, terutama infeksi saluran kemih dan kulit)
 6

2.1.6 Penatalaksanaan Diabetes Melitus

Menurut (PERKENI 2019) Tujuan penatalaksanaan secara umum adalah
meningkatkan kualitas hidup penyandung diabetes. Tujuan penatalaksanaan
meliputi:
a. Tujuan jangka pendek: menghilangkan keluhan DM, memperbaiki kualitas
hidup, dan mengurangi risiko komplikasi akut.
b. Tujuan jangka panjang: mencegah dan menghambat progresivitas penyulit
mikroangiopti dan makroangiopti.
c. Tujuan akhir pengelolahan adalah turunya morbiditas dan mortalitas DM.
d. Untuk mencapai tujuan tersebut perlu dilakukan pengendalian glukosa darah,
berat badan, dan profil lipid, melalui pengelolaan pasien secara komprehensif.
2.1.7 Pemeriksaan penunjang
a. Kriteria diagnostik World Health Organization (WHO) untuk DM pada
sedikitnya 2 kali pemeriksaan menurut WHO (2017):
1) Glukosa plasma sewaktu >200 mg/dl (11,1 mmol/L)
2) Glukosa plasma puasa >140 mg/dl (7,8 mmol/L)
3) Glukosa plasma yang diambil dari 2 jam kemudian sesudah
mengkonsumsi 75 gram karbohidrat (2 jam post prandial (pp)>200 mg/dl
b. Tes laboratorium DM:
Jenis tes pada pasien DM dapat berupa tes saring, tes diagnostik, tes
pemantauan terapi dan tes untuk mendeteksi komplikasi
c. Tes saring:
Tes saring pada DM menurut WHO (2017) adalah:
1) Gula Darah Puasa (GDP), Gula Darah Sewaktu (GDS).
2) Tes glukosa urin:
a) Tes konvensional (metode reduksi/benedict)
b) Tes carik celup (metode glucose oxidase/hexokinase)
c) Tes diagnostik
d. Tes untuk mendeteksi komplikasi
Tes-tes untuk mendeteksi komplikasi menurut WHO (2017) adalah:
1) Mikroalbuminuria: urin
2) Ureum, kreatinin, asam urat
 7

3) Kolestrol total: plasma vena (puasa)

4) Kolestrol LDL: plasma vena (puasa)
5) Kolestrol HDL: plasma vena (puasa)
2.2 Ulkus Kaki Diabetikum
2.2.1 Definisi
Ulkus Kaki diabetikum adalah kelainan tungkai kaki bawah akibat DM
yang tidak terkendali. Kaki diabetikum yang tidak dirawat dengan baik akan
mudah mengalami luka, dan cepat berkembang menjadi ulkus gangren bila
tidak dirawat dengan benar (Tambunan, dan Gultom, 2015).
Ulkus timbul spontan atau karena trauma, misalnya kemasukan pasir,
tertusuk duri, lecet akibat sepatu atau sandal sempit dan bahan yang keras. Kaki
diabetikum merupakan komplikasi diabetes yang berkaitan dengan morbiditas,
yang disebabkan oleh makrovaskuler (kerusakan pembuluh darah kecil).
Komplikasi ini diperkirakan terjadi kurang lebih 15% dari semua pasien dengan
diabetikum , dengan resiko terjadinya kekambuhan dalam 5 tahun sebesar 70%
dan menjadi 84% penyebab amputasi kaki pada penderita diabetes. Pasien
yang mengalami amputasi mempunyai angka mortalitas dalam 5 tahun pasca
amputasi sebesar 39-80% (Waspadji, S. 2011).

2.2.2 Etiologi Ulkus Kaki Diabetikum

Menurut Utami (2018) penyebab terjadinya komplikasi kaki diabetes
yakni neuropati, neuroiskemik, infeksi dan faktor lainya dimana neuroiskemik
merupakan kombinasi antara neuropati dan iskemik perifer akibat kelainan
pembuluh darah perifer.
a. Neuropati
Resiko besar terjadinya ulkus diabetikum, salah satunya adalah neuropati
sensorik menyebabkan kerusakan pada saraf yang menyebabkan saraf tidak
dapat merespon rangsangan dari luar. Hilangnya sensasi perasa pada penderita
diabetus melitus menyebabkan penderita tidak dapat menyadari bahwa
ekstremitas nya telah terluka dan menimbulkan terjadinya ulkus.
b. Neuroiskemik
Neuroiskemik disebabkan oleh karena kekurangan darah dalam jaringan,
sehingga jaringa kekurangan oksigen hal ini disebabkan adanya proses
 8

makroangiopati pada pembuluh darah sehingga sirkulasi jaringan menurun yang

ditandai oleh hilang atau berkurangnya denyut nadi pada arteri dorsalis pedis,
tibialis dan poplitea, kaki menjadi atrofi, dingin dan kuku menebal. Kelainan
selanjutnya terjadi nekrosis jaringa sehingga timbul ulkus.
c. Infeksi
Penderita ulkus diabetikum 50% akan mengalami infeksi aikbat adanya
glukosa darah yang tinggi, yang merupakan media pertumbuhan bakteri yang
subur. Bakteri penyebab infeksi pada ulkus diabetika yaitu aerob staphylococus
atau streptococus serta kuman anaerob yaitu clostridium perfringens,
clostridium novy dan clostridium septikum.

2.2.3 Klasifikasi Ulkus Kaki Diabetikum

Menurut (Amstrong DG, 2015) Beberapa sistem klasifikasi ulkus telah
dibuat yang didasarkan pada beberapa parameter yaitu luasnya infeksi,
neuropati, iskemia, kedalaman atau luasnya luka, dan lokasi. Pada prinsipnya
beberapa tingkatan di bagi meliputi:
Grade 0 : tidak terdapat lesi, kulit dalam keadaan baik tapi dalam bentuk
tulang kaki yang menonjol.
Grade 1 : hilangnya lapisan kulit higga dermis dan kadang–kadang
tampak luka yang menonjol dan kemerahan.
Grade 2 : lesi terbuka dengan presentasi ke tulang atau tendon (dengan goa).
Grade 3 : penetrasi hingga dalam, oestomilitis, plantar abses atau infeksi
hingga tendon
Grade 4 : gangren sebagian, menyebar hingga dari jari kaki, kulit
sekitarnya selulitis, gangren lembab/kering.
Grade 5 : seluruh kaki dalam kondisi nekrotik dan gangren
 9

2.2.4 Proses penyembuhan ulkus

Fase penyembuhan luka dibagi menjadi tiga menurut Kartika (2015):
2.2.5.1 Fase Inflamasi
Pembuluh darah terputus menyebabkan perdarahan dan tubuh berusaha
untuk menghentikannya (saat luka sampai hari kelima) dengan karakteristik dari
proses ini adalah: terjadi pada hari ke 0-5, respon segera setelah terjadi injury
pembekuan darah untuk mencegah kehilangan darah, dan memiliki ciri-ciri
tumor, rubor, kolor, dolor, fungsio karesa. Selnjutnya dalam fase awal terjadi
haemostasis pada fase akhir terjadi fagositosis dan lama fase ini bisa singkat jika
tidak terjadi infeksi.
2.2.5.2 Fase Proliferasi atau Epitelisasi
Proliferasi fibroblast (menyatukan tepi luka) dengan karakteritik dari
proses ini adalah terjadi pada hari ke 3 sampai hari 14, disebut juga fase
granulasi karena adanya pembentukan jaringan granulasi. luka tampak merah
segar, mengkilat, jaringan granulasi terdiri dari kombinasi: fibroblas, sel
inflamasi, pembuluh darah baru, fibronektin, dan asam hyrularonic acid.
Epitelisasi terjadi pada 24 jam pertama ditandai dengan penebalan lapisan
epidermis pada tepian luka, epitelisasi terjadi pada 48 jam pertama pada luka
insisi.
2.2.5.3 Fase Maturasi
Proses ini berlangsung dari beberapa minggu sampai 2 tahun dengan
terbentuknya kolagen baru yang mengubah bentuk luka serta peningkatan
kekuatan jaringan, dilanjutkan terbentuk jaringan parut 50 sampai 80% sama
kuatnya dengan jaringan sebelumnya serta terdapat pengurangan secara bertahap
pada aktivitas selular dan vasikularisasi jaringan yang mengalami perbaikan.

2.2.5 Pengkajian Ulkus

Pengkajian ulkus dapat di lihat dari ukuran, tepi luka, kedalaman/gua, tipe
jaringan nekrotik, jumlah jaringan nekrotik, tipe eksudat, jumlah eksudat (pus),
warna kulit di sekitar luka, edema, jaringan granulasi (Jansen, B. B. (2010)
2.2.5.1 Ukuran ulkus
Ukuran luka dapat diartikan sebagai luas permukaan luka si pasien, luas
permukaan dapat dilihat dengan mengalikan panjang dengan lebar. Metode yang
paling umum digunakan dalam menentukan ukuran adalah mengukur (dalam
 10

cm) aspek terpanjang dan tegak lurus dari permukaan luka yang terlihat. Hal ini
dapat menjadi sulit untuk ditentukan dalam mengukur ukuran pada beberapa
luka, karena tepi luka mungkin sulit untuk diketahui atau tepinya mungkin tidak
teratur.
2.2.5.2 Tepi luka
Tepi luka merupakan daerah dimana jaringan normal menyatu dengan dasar
luka. Tepi luka menunjukkan beberapa karakteristik luka yang paling penting.
Saat menilai tepi luka, lihat bagaimana penamakan dari luka tersebut.
2.2.5.3 Kedalaman/Gua
Merupakan ukuran dasar luka ke permukaan luka. Mengukur kedalaman luka
dapat dengan menggunakan aplikator yang berujung katun/kapas. Masukkan
aplikator di bagian terdalam dari luka dan tandai aplikator dengan pulpen, dan
ukur jarak dari ujung yang ditandai, dengan menggunakan panduan pengukuran
metrik.
2.2.5.4 Tipe jaringan nekrotik
Nekrosis didefinisikan sebagai jaringan devisa yang mati. Dapat berwarna
hitam,coklat, abu-abu, atau kuning. Tekstur bisa kering dan kasar, lembut,
lembab, atau berserabut. Karakteristik jaringan nekrotik meliputi tampilan,
warna, konsistensi, Bau bisa ada atau tidak ada. Banyak tenaga kesehatan yang
salah menilai jaringan nekrotik. Terkadang mereka menilai jaringan kuning dan
putih sebagai jaringan nekrotik padahal tidak selamanya seperti itu jaringan
kuning bisa berupa lemak kuning yang sehat, membran reticular dermis, atau
tendon. Jaringan putih bisa berupa jaringan ikat, fasia, atau ligamen.
2.2.5.5 Eksudat
Eksudat merupakan cairan yang terdapat pada luka. Untuk menilai jumlah
eksudat di luka, amati dua area yakni luka itu sendiri dan balutan yang digunakan
pada luka. Amati luka untuk menilai kelembaban yang ada sebelum menilai jenis
eksudat, bersihkan luka dengan NaCl atau air putih secara normal dan evaluasi
eksudat segar pilih jenis eksudat yang dominan di luka, sesuai warna dan
konsistensi.
 11

2.2.5.6 Warna kulit sekitaran luka

Warna kulit di sekitar luka dapat mengindikasikan luka lebih lanjut dari
tekanan, gesekan, atau gunting. Karakteristik Kulit di Sekitar luka sering
merupakan indikasi pertama yang menyebabkan kerusakan jaringan lebih lanjut
yang paling sering ditemukan dalam pengamatan kulit disekitar luka adalah
eritema. Eritema didefinisikan sebagai kemerahan atau kehitaman pada kulit,
dibandingkan dengan kulit di sekitarnya. Eritema setelah trauma disebabkan oleh
pecahnya venula dan kapiler kecil atau mungkin disebabkan oleh aliran darah
masuk untuk memulai proses peradangan.
2.2.5.7 Edema
Edema merupakan pembengkakakan yang terjadi pada luka dan sekitarnya,
kaji jaringan dalam 4 cm tepi luka. Kenali edema dengan menekan jari ke dalam
jaringan dan tunggu selama 5 detik, saat melepaskan tekanan, jaringan gagal
untuk kembali ke posisi normal, lekukan muncul dan ukur seberapa jauh edema
melampaui tepi luka.
2.2.5.8 Jaringan granulasi
Jaringan granulasi adalah penanda dari kesehatan luka itu adalah tanda fase
proliferatif dari penyembuhan luka dan biasanya akhir dari penutupan luka,
jaringan granulasi berkembang dari pembuluh darah kecil dan jaringan ikat ke
rongga luka, jaringan granulasi itu sehat jika cerah, berdaging merah, mengkilap
dan granular dengan penampilan seperti beludru.
2.3 Perawatan Ulkus Kaki Diabetikum
2.3.1 Definisi
Perawatan ulkus kaki diabetikum merupakan salah satu tehnik yang harus
dikuasai oleh perawat. Perawatan ulkus memang kompetensi yang sejak dulu
dipelajari oleh perawat dan termasuk dalam kompetensi mandiri yang dimiliki
perawat (Maryunani A., 2013).
Perawatan ulkus diabetikum meliputi pembersihan luka dengan larutan
yang tepat, pengkajian holistik, pertimbangan kebutuhan debridemen dan
penutupan tepi luka serta pemilihan balutan yang tepat. Jika perawatan ulkus
diabetikum tidak sesuai, maka akan terjadi komplikasi luka menjadi kronis.
 12

Ulkus kronis menjadi salah satu ulkus yang kompleks dan membutuhkan
perawatan dari segala aspek untuk menunjang kesembuhannya. Ulkus kronis
dapat terjadi akibat komplikasi dari ulkus akut yang tidak mendapatkan
perawatan yang tepat atau dampak dari penyakit diabetikum (Sukma Wijaya, N.
M. 2018).
2.3.2 Etiologi
Ulkus kaki diabetikum terjadi diawali oleh angiopati, neuropati dan
infeksi angiopati mengganggu aliran darah ke kaki, sehingga penderita
merasakan nyeri tungkai setelah berjalan dalam jarak waktu tertentu. Neuropati
menyebabkan gangguan sensorik yang menghilangkan dan menurunkan sensasi
nyeri pada kaki sehingga ulkus atau luka kaki diabetikum dapat terjadi tanpa
terasa. Pada gangguan motorik menyebabkan atrofi pada otot tungkai sehingga
mengubah titik tumpu yang menyebabkan ulserasi kaki dan infeksi merupakan
komplikasi akibat berkurangnya aliran darah atau neuropati, ulkus diabetikum
bisa menjadi gangren kaki diabetikum (Kartika, 2017).
Ulkus kaki diabetikum disebabkan oleh beberapa faktor yakni neuropati,
trauma, tekanan tinggi pada telapak kaki, penyakit vaskuler perifer dan
deformitas kaki. Ulkus kaki diabetikum harus mendapatkan perawatan karena
ada beberapa alasan yaitu untuk mencegah risiko infeksi dan amputasi
memperbaiki fungsi dan kualitas hidup serta guna mengurangi biaya
pemeliharaan kesehatan (Handayani, 2016).
2.3.3 Tujuan Perawatan Ulkus kaki Diabetikum
a. Melepaskan atau mengangkat jaringan nekrotik untuk meningkatkan
penyembuhan luka
b. Mencegah, membatasi atau mengontrol infeksi
c. Menyerap eksudat
d. Mempertahankan lingkungan luka yang lembab
e. Melindungi luka sekitar dari infeksi dan trauma (Maryunani A. S., 2013)
2.3.4 Metode Perawatan Ulkus Kaki Diabetikum
a. Metode perawatan ulkus moderen
Metode perawatan ulkus moderen memiliki prinsip kerja dengan menjaga
kelembaban dan kehangatan area luka dengan menggunakan dressing moderen
 13

seperti Alginate, Foam dressing, dan Hidrogel. Kondisi ulkus harus dimonitor
setiap penggantian dressing dan dikaji secara berkala untuk menentukan apakah
jenis dressing diganti atau dipertahankan (Nontiji, Hariati, & Arafat, 2015)
1) Alginate (pada ulkus dengan eksudasi sedang sampai tinggi, ulkus basah
dengan terowongan yang dalam)
Penggunaan alginate dressing pada ulkus dengan eksudasi sangat banyak
seperti : ulkus yang menggaung, ulkus decubitus, ulkus vaskuler, ulkus
tendon yang terlihat dan ulkus infeksi.
2) Foam dressing (pada luka yang basah)
Foam dressing berfungsi sebagai absorban yang terbuat dari polyurethane
dan membersihkan tekanan pada permukaan ulkus, penggunaan dari foam
dressing ini adalah ulkus dengan eksudasi sedang sampai berat, perlindungan
profilaksis pada tulang yang menonjol atau area bersentuhan, ulkus dengan
kedalaman sedang sampai keseluruhan, ulkus yang bergranulasi atau
nekrosis, ulkus donor, skin tears dan bias dipakai pada luka infeksi.
3) Hidrogel (untuk luka yang cenderung kering)
Hidrogel merupakan metode keperawatan yang mengandung air dalam gel
yang tersusun dari struktur polymer yang berisi air dan berguna untuk
menurunkan suhu. Kelembaban dipertahankan pada area ulkus untuk
memfasilitasi proses autolysis dan mengangkat jaringan yang telah rusak.
Penggunaan dari hidrogel dressing ini yaitu menjaga kandungan air pada
ulkus kering, kelembutan, dan sebagai pelembab serta mengangkat jaringan
nekrotik.
b. Metode perawatan ulkus konvensional
Metode perawatan ulkus konvensional merupakan metode perawatan ulkus
yang menggunakan kasa sebagai metode perawatan utama. Perawatan ini
termasuk material pasif dengan fungsi utama sebagai pelindung, menjaga
kehangatan dan menutupi penampilan yang tidak menyenangkan. Disamping itu
metode perawatan kasa juga dipakai untuk melindungi ulkus dari trauma
mempertahankan area ulkus atau untuk penekanan ulkus, area sekitar ulkus dan
mencegah kontaminasi bakteri perkembangan ulkus pada metode ini sangat
lambat dibandingkan perawatan moderen, hal ini dapat disebabkan karena
 14

penggantian kasa setiap hari untuk ulkus yang sudah bergranulasi dapat
menyebabkan terjadinya trauma pada ulkus sehingga penyembuhan ulkus
kembali pada fase awal (Handayani, 2016).

2.3.5 Proses penyembuhan Ulkus

Menurut Yasmara dkk (2016), saat terjadi luka, tubuh akan memberikan
respons melalui tiga fase proses penyembuhan luka. Proses tersebut adalah:
a. Fase Inflamasi (devensif)
Fase ini terjadi 3-4 hari, dengan adanya hemostasis dan inflamasi. Hemostasis
atau pengehentian perdarahan terjadi dengan adanya vasokonstriksi pembuluh
darah besar di daerah yang terkena. Trombosit akan diaktivasi menjadi plug
trombosit dan menghentikan perdarahan, selanjutnya akan terbentuk fibrin dan
jaringan fibrinosa yang akan menangkap tromsosit dan sel lainnya. Proses ini akan
menghasilkan pembentukan gumpalan fibrin yang akan menjadi penutup awal
luka, mencegah kehilangan darah dan cairan tubuh serta menghambat kontaminasi
luka oleh mikroorganisme.
Inflamasi merupakan reaksi adaptasi tubuh terhadap adanya cedera pada tubuh
dan melibatkan respon vaskuler dan sekuler. Pada respon vaskuler, akan
dikeluarkan histamin, serotonin, komplemen dan kinin. Zat-zat ini merupakan
substansi vasoaktif yang akan menyebabkan pembuluh darah vasodilatasi dan
lebih permeabel, sehingga aliran darah akan meningkat dan cairan serosa akan
keluar disekeliling jaringan. Peningkatan suplay darah ini akan membawa nutrisi
dan oksigen yang sangat diperlukan untuk proses penyembuhan luka dan
membawa leukosit ke daerah luka untuk melakukan fagositosis untuk membuang
mikroorganisme. Peningkatan aliran darah ini juga akan membuang kotoran
termasuk sel mati, bakteria, eksudat atau materi dan buangan sel dari pembuluh
darah. Daerah ini akan menjadi merah, edema, dan hangat ketika disentuh. Pada
fase selular, leukosit akan bergerak ke luar pembuluh darah, masuk ke rongga
interstisial. Neutrofil datang pada sel yang terluka dan melakukan fagositosis.
Mereka akan mati dan digantikan oleh makrofag yang muncul dari monosit darah.
Makrofag ini akan berperan seperti neutrofil dan bekerja untuk jangka waktu yang
lebih lama. Makrofag ini juga sangat berperan dalam proses penyembuhan luka
karena mengeluarkan fibroblast activating factor (FAF) dan angiogenesis factor
 15

(AGF). FAF membentuk fibroblast yang kemudian akan membentuk kolagen atau
prekusor kolagen. AGF akan menstimulasi pembentukan darah baru.
b. Fase Rekontruksi
Fase ini mulai hari ketiga tau keempat setelah terjadinya luka dan dapat
bertahan hingga 2-3 minggu. Fase ini terdiri dari proses deposisi kolagen,
angiogenesis, perkembangan jaringan granulasi, dan kontraksi luka fibrolast akan
bermigrasi ke dalam luka karena adanya mediator seluler. Pada fase ini terbentuk
sistesi dan sekresi dari kolagen, kolagen ini akan saling menyilang untuk
membentuk jaring kolagen dan menguatkan tahanan luka. Jika luka semakin kuat ,
risiko terjadinya luka terbuka akan semakin kecil.
Angiogenesis (pembentukan pembuluh darah baru) dimulai beberapa jam
setelah terjadinya luka. Sel endotel mulai membentuk enzim yang akan merusak
membran dasar luka. Membran terbuka dan sel endoteliat baru akan membentuk
pembuluh darah baru. Kapiler ini akan menuju luka dan meningkatkan aliran
pembuluh darah yang akan meningkatkan suplai nutrisi dan oksigenasi.
Proses penyembuhan dimulai dengan adanya jaringan granulasi atau jaringan
baru yang tumbuh dari sekeliling jaringan yang sehat. Jaringan granulasi terdiri
dari pembuluh darah kapiler yang rapuh dan mudah berdarah, sehingga berwarna
merah. Setelah jaringan granulasi terbentuk, akan mulai terjadi epitelisasi atau
pertumbuhan jaringan epitel. Sel epitel akan berpindah dari sisi luar jaringan yang
luka ke bagian dalam.
Kontruksi luka merupakan tahap akhir dari fase rekontruksi penyembuhan
luka. Kontruksi akan terjadi dalam 6-12 hari setelah terluka dan luka akan ditutup.
c. Fase Maturasi
Fase ini dimulasi pada hari ke-21 dan akan terus berlanjut hingga 2 tahun atau
lebih bergantung pada kedalaman dan kondisi luka. Selama fase ini akan
terbentuk jaringan parut.

2.3.6 Standar Oprasional Prosedur

a. Pengertian
Perawatan luka adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan untuk
merawat luka agar dapat mencegah terjadinya trauma (injuri) pada kulit
membran mukosa atau jaringan lain.
 16

b. Tujuan
Tujuan diberikan perawatan luka yaitu :
1) Mencegah terjadinya infeksi
2) Mengurangi nyeri dan mempercepat proses penyembuhan luka
3) Mengobservasi drainase
4) Menghambat atau membunuh mikroorganisme
5) Mecegah perdarahan dan meningkatkan kenyamanan fisik
c. Satu set perawatan luka
 steril/bak steril:
1) Sarung tangan
2) Pinset anatomis
3) Pinset chirurgis
4) Gunting jaringan
5) Kassa steril
6) Kom berisi larutan pembersih (normal salin 0,9%)
 Alat non steril:
1) Sarung tangan non steril
2) Cairan Nacl 0,9%
3) Pengalas sesuai luas luka
4) Kapas alkohol
5) Korentang
6) Perlak atau penghalas
7) Bengkok
8) Kom
9) Gunting verban/plester
10) Verban
11) Plester
12) Schort
13) Masker
14) Obat sesuai program terapi
15) Tempat sampah
 17

d. Prosedur
 Tahap pra interaksi
a) Membaca rekam medis pasien dan catatan untuk rencana perawatan
luka
b) Mengeksplorasi perasaan, analisis kekuatan dan keterbatasan profesional
pada diri sendiri
c) Menyiapkan alat :
1. Seperangkat set perawatan luka steril b. Larutan pembersih
yang diresepkan
2. Gunting
3. Sarung tangan sekali pakai
4. Plester, pengikat atau balutan sesuai kebutuhan
5. Bengkok
6. Perlak penghalas
7. Kantong untuk sampah
8. Troli
 Tahap Orientasi
1. Memberikan salam, memasukkan dengan menanyakan nama, alamat,
dan umur pasien
2. Memanggil nama pasien sesuai dengan persetujuan pasien
3. Menjelaskan tujuan, prosedur dan lamanya tindakan pada
pasien/keluarga pasien
4. Memberikan kesempatan pada pasien untuk bertanya sebelum
tindakan dimulai
5. Meminta persetujuan
6. Menjaga privsasi pasien dengan menutup tirai
7. Mencuci tangan sebelum melakukan tindakan
 Tahap Kerja
1. Menyusun semua peralatan yang diperlukan di troli dekat pasien
(tidak membuka peralatan steril dulu)
 18

2. Meletekkan bengkok didekat pasien

3. Memasangkan perlak penghalas
4. Mengatur posisi klien dan mengintruksikan klien untuk tidak
menyentuh area luka atau peralatan steril
5. Menggunakan sarung tangan sekali pakai dan melepaskan plester,
ikatan atau balutan dengan menggunakan pinset
6. Jika balutan lengket pada luka, melepaskan balutan dengan
memberikan larutan steril/NaCl
7. Observasi karakter dan jumlah drainnase pada balutan
8. Buang balutan kotor pada bengkok, lepaskan sarung tangan dan
bulang pada tempatnya
9. Buka bak instrumen balutan steril. Balutan, gunting dan pinset,
harus tetap pada bak intrumen steril.
10. Kenakan sarung tangan steril
11. Inspeksi luka. Perhatikan kondisinya, letak drain, integritas balutan
atau penutup kulit, dan karakter drainase.
12. Membersihkan luka dengan larutan antiseptic yang diresepkan
13. Menggunakan satu kassa untuk satu kali usapan
14. Membersihkan luka dari area kurang terkontiminasi ke area
terkontaminasi
15. Gunakan kassa baru untuk mengeringkan luka atau insisi
16. Berikan salep antiseptic bila dipesankan
17. Pasang kassa steril kering pada insisi atau letak luka
18. Menggunakan plester diatas balutan, fiksasi dengan ikatan atau
balutan
19. Melepaskan sarung tangan dan membuang pada tempat sampah
medis
20. Membantu klien pada posisi yang nyaman
 Tahap Terminasi
1. Mengevaluasi perasaan klien setelah dilakukan tindakan
2. Menyimpulkan hasil tindakan
3. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya
 19

4. Mencuci dan membereskan alat setelah digunakan

5. Mencuci tangan setelah melakukan tindakan
6. Informasi edukasi terkait perawatan ulkus kaki diabetikum
 Dokumentasi
1. Mencatat tanggal dan jam perawatan luka
2. Mencatat nama, alamat dan umur klien
3. Mencatat hasil tindakan sesuai dengan SOAP
4. Paraf dan nama petugas/perawat yang melakukan tindakan Standar
Operasional Prosedur
 BAB III
METODOLOGI KASUS

3.1. Rancangan Studi Kasus

Rancangan studi kasus yang selesai digunakan dalam penilitian ini adalah
deskriptif untuk Menggambaran Perawatan Ulkus Kaki Diabetikum Pada
Penderita Diabetes Mellitus Tipe II.
3.2. Subjek Studi Kasus
Subjek studi kasus pada penelitian ini adalah 2 orang pasien dengan
penderita DM tipe II dengan ulkus diabetikum di ruang mawar BLUD Rumah
Sakit Benyamin Guluh Kolaka. Kriteria inklusi Pasien dengan penyakit DM tipe
II sedangkan Kriteria eklusi Pasien yang tidak mengalami ulkus kaki.
3.3. Fokus studi
Fokus studi pada penelitian ini adalah Gambaran Perawatan Ulkus Kaki
Diabetikum Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe II.
3.4. Definisi Operasional
3.4.1. DM tipe II yaitu pasien yang dinyatakan glukosa darah melebihi normal
melalui sebuah pemeriksaan dokter.
3.4.2. Ulkus kaki diabetikum merupakan kelainan tungkai kaki bawah karena
kadar gula dalam tubuh tidak terkendali.
3.4.3. Perawatan ulkus kaki merupakan suatu tindakan membersihkan,
mengobati, terhindar dari risiko infeksi dan mempercepat penyembuhan ulkus.
3.5. Pengumpulan Data
Prosedur pengumpulan data yang digunakan penulis pada studi kasus ini
adalah pengkajian fisik, wawancara, observasi luka ulkus diabetikum, SOP
perawatan ulkus untuk dijadikan pedoman dalam melakukan observasi studi
kasus.
3.6. Instrumen Studi Kasus
Jenis instrumen yang digunakan penulis dalam studi kasus ini berupa
lembar pengkajian, lembar observasi luka ulkus diabetikum, lembar SOP
perawatan ulkus.

20
 21

3.7. Lokasi dan waktu studi

3.7.1 Studi kasus ini dilaksanakan di ruang mawar BLUD RS Benyamin Guluh
Kabupaten Kolaka
3.7.2 Waktu: Studi kasus ini akan di laksanakan pada tanggal 21 september - 12
Oktober 2021
3.8. Penyajian Data
Data disajikan secara deskriptif dimana ungkapan yang didapatkan dari
pasien disajikan dalam bentuk narasi.
3.9. Etika studi kasus
3.9.1 Informant Concent
Merupakan sebuah persetujuan responden untuk di jadikan penelitian. Isi
dari inform consent harus jelas baik maupun manfaat dari penelitian harus di
sampaikan kepada responden.
3.9.2 Anonymity
Merupakan hak seseorang subjek untuk dirahasiakan identitasnya.
Kerahasian identitas sunjek menyangkut semua hal yang sekiranya menyangkut
hal pribadi.
3.9.3 Confidentiality
Semua data yang di berikan oleh responden, peneliti harus merahasiakan
semua yang menyangkut hal pribadi klien.
 22

BAB IV

HASIL STUDI DAN PEMBAHASAN

4.1 Gambaran lokasi penelitian

Penelitian ini dilakukan di ruang mawar bawah terdiri dari 2 kamar dimana
kamar diruangan mawar bawah hanya menyediakan 4 bed tiap kamarnya. Untuk
pasien DM di tempatkan di kamar pertama ruang 3A dan kamar ke dua ruang 3B
ditempati oleh pasien penyakit-penyakit lainnya, ruang tindakan disetiap ruangan
dan nurse station yang satu ruangan bersama dokter dan kepala ruangan.

4.2 Hasi studi kasus

Penelitian ini di lakukan di BLUD Rumah Sakit Benyamin Guluh Kolaka,
penelitian ini melibatkan dua orang pasien yaitu Ny.S usia 44 tahun dan Ny.A
usia 50 tahun. Penelitian di lakukan di ruang perawatan mawar yang dilaksanakan
pada tanggal 01 sampai 12 Oktober 2021. Tindakan keperawatan yang diberikan
pada kedua klien ini yaitu perawatan ulkus kaki diabetikum. Dari intervensi yang
hasilnya dapat dibuktikan mencegah terjadinya infeksi dan mempercepat
penyembuhan luka pada kedua klien DM. Berikut deskripsi klien pada penelitian
ini yang dijabarkan pada tabel 4.2.1
Tabel 4.2.1 Hasil Anamnesis Pasien
Data umum klien 1 klien 2
Tgl. Masuk
30-9-2021 / 14.59 WITA 14-9-2021 / 12.30 WITA
RS/Jam
Mawar / Lantai 1, Kamar Mawar / Lantai 1, Kamar No.
Ruang/Kamar
No.1 11
No. Register 149945 096018
Tgl.
01-10-2021 / 10.20 WITA 08-10-2021 / 10.30 WITA
Pengkajian/Jam
Diagnosa Medis DM tipe II DM tipe II
Biodata
Nama Pasien Ny. S Ny.A
Umur 44 tahun 50 tahun
Jenis Kelamin Perempuan Perempuan
Pendidikan SD SMP/SLTP
Pekerjaan IRT IRT
Agama Islam Islam
 23

Suku Tolaki Bugis

Penanggung Jawab Suami Suami
Desa rante limbong Kelurahan Sea kecamatan
Alamat
kabupaten kolaka utara latambaga
Alasan keluarga Alasan keluarga
membawa Ny.S ke rumah sakit membawa Ny.S ke rumah
karena ada keluhan luka di ibu sakit karena ada keluhan luka
jari kaki sebelah kiri dan mual di betis sebelah kiri. Hasil
muntah. Hasil pengkajian klien pengkajian klien tanggal 08
tanggal 01 Oktober 2021 Oktober 2021 Pukul 07:15
Pukul 10:20 diporoleh data diporoleh data dari hasil
dari hasil wawancara klien wawancara klien mengatakan
mengatakan ia terkena DM ia terkena DM sejak 3 tahun
sejak tahun 2016. Selama yang lalu tetap tidak
terkena DM, klien tidak pernah terkontrol sehingga selama
mengkonsumsi obat-obatan terkena DM klien tidak
yang dapat mengontrol mengkonsumsi obat yang
gulanya serta tidak menjaga mengontrol gulanya dan
pola makannya. Klien tidak mengatur pola
mengatakan awal timbulnya makannya. Klien mengatakan
luka dimulai pada tahun 2018, awal timbulnya luka dimulai
saat kaki kiri klien tepatnya di pada tahun 2020 yaitu
Alasan Masuk ibu jari gatal dan klien muncul kemerahan pada betis
menggaruk terus menerus sebelah kirinya klien mengira
RS hingga luka, lama kelamaan kemerahan tersebut timbul
luka melebar akhirnya klien dikarenakan klien terkena
memutuskan untuk berobat alergi sehingga klien tidak
kerumah sakit dan dokter terlalu memikirkannya
menyarankan untuk amputasi. sehingga lama kelamaan
Karena luka tak kunjung klien merasakan nyeri di
sembuh dan makin melebar, daerah betis yang mengalami
keluarga dan klien kemerahan sehingga klien
memutuskan untuk di mengalami kesulitan jalan
amputasi. Klien datang di dan kemerahan didaerah
BLUD Rumah Sakit Benyamin betisnya menjadi parah yaitu
Guluh Kolaka pada tanggal 23 muncul gelembung yang
Januari 2019, dan di operasi berisi cairan sehingga mulai
pada tanggal 24 Januari 2019. timbul luka pada betis.
Selanjutnya hasil pengkajian Selanjutnya hasil pengkajian
klien Ny.S tanggal 01 Oktober Ny.A tanggal 08 Oktober
2021 pukul 15.50 didapatkan pukul 15:05, didapatkan hasil
hasil, terdapat luka post terdapat luka pada betis
 24

amputasi pada ibu jari kaki sebelah kiri. Luka tampak

kiri, luka tampak agak basah. agak basah, luka klien sedikit
Luas luka panjang ±2cm dan berbau, Luas luka panjang
lebar ±2cm, tidak terdapat gua,
±4cm dan lebar ±3cm,
luka berwarna merah gelap terdapat gua 2,5cm, luka
atau ungu, batasan tepi luka berwarna kemerahan, batasan
terlihat menyatu dengan dasar tepi luka jelas tidak menyatu
luka, tidak terdapat jaringan dengan dasar luka, terdapat
nekrotik, tidak terdapat
jaringan nekrotik, terdapat
eksudat, luka tampak lembab, eksudat, luka tampak agak
warna kulit sekitar luka basa, warna kulit sekitar luka
berwarna kemerahan, tidak ada berwarna hitam atau
pembengkakan dan terdapat hiperpikmentasi, tidak ada
jaringan granulasi. Klien
pembengkakan edema
mengatakan bahwa
sepanjang 4cm sekitar luka
keluarganya tidak ada yang dan tidak ada jaringan
memiliki riwayat DM. granulasi. Klien mengatakan
bahwa keluarganya terutama
adiknya juga memiliki
penyakit yang sama yaitu
DM.
Ketika dilakukan pemeriksaan fisik pada klien pertama didapatkan hasil,
keadaan umum composmentis, tekanan darah 120/80mmHg, Nadi 94x/menit,
Pernafasan 20x/menit dan Suhu 36,2ºC. Adapun hasil dari pemeriksaan kaki yaitu
di dapatkan luka kemerahan pada ibu jari kaki sebelah kiri dengan luas luka
panjang ± 2cm dan lebar ±2cm sedangkan pemeriksaan fisik pada klien kedua
didapatkan hasil, keadaan umum composmentis, tekanan darah 120/80mmHg,
Nadi 130x/menit, Pernafasan 20x/menit dan Suhu 36,4ºC. Adapun hasil dari
pemeriksaan kaki sebelah kiri yaitu di dapatkan luka kemerahan pada kaki sebelah
kiri dengan luas luka panjang ± 4cm dan lebar ±3cm.
Penelitian ini selanjutnya melakukan Observasi yang menggunakan skala
BWAT (Bates-Jensen Wound Assesment Tool). Berikut hasil Observasi sebelum
dan sesudah dilakukukan tindakan perawatan luka pada kedua klien yang dapat
dilihat pada tabel 4.2.2 dan 4.2.3 dibawah ini:
 25

Table 4.2.2 Hasil Observasi klien Ny.S.

No Indikator Pengkajian Hari Hari Hari
perawat perawat perawat
an ke-1 an ke -2 an ke -3
1 0 : Sembuh, luka
terselesaikan panjang x
Ukuran lebar.
1: 2cm x 2cm √ √ √
2: 4 s.d 16 cm
3: 16 s.d cm
4: 36: s.d 80 cm
5: > 80 cm
2 0 : Sembuh, luka
Terselesaikan
1 : Eritema atau √ √ √
Kemerahan
2. Laserasi lapisan
epidermis dan atau
Eritmea dermis
3. Seluruh lapisan kulit
hilang, kerusakan atau
nekrosis subkutan, tidak
mencapai fasia, tertutup
jaringan granulasi
4. Tertutup jaringan
Nekrotik
5. Seluruh lapisan
kulit
hilang dengan destruksi
luas, kerusakan jaringan
otot, tulang.
0 : Sembuh, luka
Terselesaikan
1 : Samar, tidak
terlihat
Tepi luka dengan jelas.
2. Batasan tepi terlihat, √ √ √
menyatu dengan dasar
luka
3. Jelas, tidak menyatu
 26

dengan dasar luka

4. Jelas, tidak menyatu
dengan dasar ulkus,
tebal
5. Jelas, fibrotik, parut
tebal/hiperkeratonik
0 : Sembuh, luka
Terselesaikan
1 : Tidak ada gua √ √ √
2 : Gua < 2cm diarea
4 Kedalaman/ Manapun
Gua 3 : Gua 2-4cm seluas
<50% pinggir luka
4 : Gua 2-4cm
seluas >50% pinggir
luka
5 : Gua >4cm diarea
Manapun
1 : Tidak ada jaringan
Nekrotik
2 : Putih/ abu-abu
jaringan tidak dapat
teramati dan atau
Tipe jaringan jaringan nekrotik
5 nekrotik kekuningan yang
melekat tapi mudah
dilepas
3 : Jaringan nekrotik
kekuningan yang √ √ √
melekat tapi mudah
dilepas
4 : Melekat, lembut,
eskar hitam
5 : Melekat, kuat,
keras,
eskar hitam
1 : Tidak ada jaringan
Nekrotik
2 : <25% permukaan √ √
luka tertutup jaringan
nekrotik
 27

6 Jumlah 3 : 25% permukaan √

jaringan luka
nekrotik Tertutupjaringan
nekrotik
4 : >50% dan <75%
permukaan luka
tertutup jaringan
nekrotik
5. 75% s.d 100%
permukaan luka
tertutup jaringan
nekrotik
1 : Tidak ada eksudat √ √ √
2 : Bloody
3 : Serosangueneous
7 Tipe Eksudat (encer, berair, merah
(PUS) pucat atau pink)
4 :Serosa (encer,
berair, kekuningan
berbau)
5 : Purulen
(encer/kental, keruh,
kecoklatan/
kekuningan, dengan
berbau)
Jumlah 1 : Tidak ada, luka
Eksudat Kering
8 (PUS) 2. Moist, luka tampak √ √ √
Lembab
3 : Sedikit: permukaan
luka moist, eksudat
membasahi <25%
balutan
4 : Moderat: eksudat
terdapat >25% dan
75% dari balutan yang
digunakan
5 : Banyak: permukaan
luka dipenuhi dengan
eksudat dan eksudat
membasahi 75%
balutan yang
 28

digunakan
1 : Pink atau warna √
kulit
9 Warna kulit normal setiap bagian
sekitar luka luka
2 : Merah terang jika
Disentuh
3 : Putih atau abu-abu,
pucat atau
hipopigmentasi
4 : Merah gelap atau √ √
ungu dan atau tidak
pucat
5 : Hitam atau
Hiperpigmentasi
1 : Tidak ada √ √ √
pembengkakan
atau edema
10 Edema 2 : Tidak ada pitting
edema sepanjang
4cm sekitar luka
3 : Tidak ada pitting
edema sepanjang
≥4cm
4 : Pitting edema
sepanjang
<4cm
disekitar luka
5 : Krepitus dan atau
pitting edema
sepanjang
>4cm disekitar
1 : Kulit utuh atau luka
pada sebagian kulit
2 : Terang, merah
11 Jaringan seperti daging : 75%
granulasi/ s/d
jaringan merah 100% luka terisi
granulasi atau jaringan
tumbuh
3 : Terang,
merah √ √
 29

seperti daging <75%

dan >25% luka terisi
granulasi
4 : Pink, dan atau
pucat, √
merah kehitaman dan
atau luka <25% terisi
granulasi
5 : Tidak ada jaringan
Granulasi

Total Skor 22 21 19

Evaluasi Ny.S
Setelah dilakukan prosedur perawatan luka selama 3 kali menggunakan NaCl
dan Metcovazin, diperoleh data sebagai berikut, klien masih terasa lemas dan
mengalami hambatan mobilitas fisik, nyeri pada daerah luka ketika sedang
dibersihkan, balutan tampak bersih, tidak ada tanda-tanda resiko infeksi yang
terjadi pada luka, kondisi luka panjang ±2cm, lebar ±2cm, tidak terdapat gua, luka
berwarna merah terang, batasan tepi luka terlihat menyatu dengan dasar luka,
<25% permukaan luka tertutup jaringan nekrotik, luka tampak lembab, warna
kulit sekitar pink atau normal, tidak ada pembengkakan dan <25% terisi jaringan
granulasi.
 30

Tabel 4.2.3 hasil pemeriksaan pernapasan Ny.A

No Indikator Pengkajian Hari Hari Hari
perawat perawat perawat
an ke -1 an ke -2 an ke -3
1 0 : Sembuh, luka
terselesaikan panjang x
Ukuran lebar.
1: < 4 cm
2: 4cm s.d 16 cm √ √ √
3: 16 s.d 36cm
4: 36: s.d 80 cm
5: > 80 cm

2 0 : Sembuh, luka
Terselesaikan
1 : Eritema atau √ √
Kemerahan
2. Laserasi lapisan
epidermis dan atau
Eritmea dermis
3. Seluruh lapisan
kulit
hilang, kerusakan atau
nekrosis subkutan,
tidak mencapai fasia,
tertutup jaringan
granulasi
4. Tertutup jaringan
Nekrosis √
5. Seluruh lapisan
kulit
hilang dengan destruksi
luas, kerusakan
jaringan otot, tulang.
0 : Sembuh, luka
Terselesaikan
1 : Samar, tidak
terlihat
3 Tepi luka dengan jelas.
2. Batasan tepi
 31

terlihat,
menyatu dengan dasar
luka
3. Jelas, tidak √ √ √
menyatu
dengan dasar luka
4. Jelas, tidak
menyatu
dengan dasar luks,
tebal
5. Jelas, fibrotik, parut
tebal/hiperkeratonik
0 : Sembuh, luka
Terselesaikan
1 : Tidak ada gua
2 : Gua < 2cm diarea
4 Kedalaman/Gua Manapun
3 : Gua 2,5cm seluas √ √ √
<50% pinggir luka
4 : Gua 2-4cm
seluas >50% pinggir
luka
5 : Gua >4cm diarea
Manapun
1 : Tidak ada jaringan
Nekrotik √
2 : Putih/ abu-abu
jaringan tidak dapat
teramati dan atau
Tipe jaringan jaringan nekrotik
5 nekrotik kekuningan yang
melekat tapi mudah
dilepas
3 : Jaringan nekrotik
kekuningan yang √ √
melekat tapi mudah
dilepas
4 : Melekat, lembut,
eskar hitam
5 : Melekat, kuat,
keras,eskar hitam
 32

1 : Tidak ada jaringan √ √

Nekrotik
2 : <25% permukaan
luka tertutup jaringan
nekrotik
6 Jumlah jaringan 3 : 25% permukaan
nekrotik luka
Tertutupjaringan
nekrotik
4 : >50% dan <75% √
permukaan luka
tertutup jaringan
nekrotik
5. 75% s.d 100%
permukaan luka
tertutup jaringan
nekrotik
1 : Tidak ada eksudat
2 : Bloody
3 : Serosangueneous
7 Tipe Eksudat (encer, berair, merah
(PUS) pucat atau pink)
4 :Serosa (encer, √
berair, kekuningan
berbau)
5 : Purulen √ √
(encer/kental, keruh,
kecoklatan/
kekuningan, dengan
berbau)
Jumlah Eksudat 1 : Tidak ada, luka
(PUS) Kering
8 2. Moist, luka tampak √
Lembab
3 : Sedikit: permukaan
luka moist, eksudat √ √
membasahi <25%
balutan
4 : Moderat: eksudat
terdapat >25% dan
75% dari balutan yang
digunakan
 33

5 : Banyak:
permukaan
luka dipenuhi dengan
eksudat dan eksudat
membasahi 75%
balutan yang
digunakan
1 : Pink atau warna
kulit
9 Warna kulit normal setiap bagian
sekitar luka luka
2 : Merah terang jika
Disentuh
3 : Putih atau abu-abu,
pucat atau
hipopigmentasi
4 : Merah gelap atau
ungu dan atau tidak √
pucat
5 : Hitam atau √ √
Hiperpigmentasi
1 : Tidak ada
pembengkakan
atau edema
10 Edema 2 : Tidak ada pitting √ √ √
edema sepanjang
4cm sekitar luka
3 : Tidak ada pitting
edema sepanjang
≥4cm
4 : Pitting edema
sepanjang
<4cm
disekitar luka
5 : Krepitus dan atau
Pitting
edema
sepanjang
>4cm disekitar
 34

1 : Kulit utuh atau

luka
pada sebagian kulit
11 Jaringan 2 : Terang, merah
granulasi/ seperti daging : 75%
jaringan merah s/d
100% luka terisi
granulasi atau
jaringan tumbuh
3 : Terang,
merah
seperti daging <75%
dan >25% luka terisi
granulasi
4 : Pink, dan atau
pucat,
merah kehitaman dan
atau luka <25% terisi
granulasi
5 : Tidak ada jaringan √ √ √
Granulasi

Total Skor 39 34 27

Evaluasi Ny.A
Setelah dilakukan prosedur perawatan luka selama 3 kali menggunakan NaCl
dan Metcovazin, diperoleh data sebagai berikut, klien masih terasa lemas dan
mengalami hambatan mobilitas fisik, nyeri pada daerah luka ketika sedang
dibersihkan, balutan tampak bersih, tidak ada tanda-tanda resiko infeksi yang
terjadi pada luka, kondisi luka panjang ±4cm, lebar ±3cm, terdapat gua 2,5cm,
luka berwarna merah terang, batasan tepi luka tidak menyatu dengan dasar luka,
25% permukaan luka tertutup jaringan nekrotik, luka tampak agak basah, warna
kulit sekitar luka merah gelap/ungu atau tidak pucat, tidak ada pembengkakan
edema sepanjang 4cm sekitar luka dan tidak ada jaringan granulasi.
 35

4.3 Pembahasan
Pada bagian ini penulisakan membahas perbedaan antara teori yang ada dengan
studi kasus yang ditemukan dilapangan. Pemberian prosedur perawatan luka dimulai
dari mengkaji keadaan luka hingga proses penyembuhan luka. Penulis melakukan
evaluasi perawatan luka dan ditemukan persamaan dan perbedaan dari kedua klien.
klien 1 dan klien 2 masuk ke Rumah Sakit dengan diagnosa DM. klien 1
memiliki riwayat DM sejak 5 tahun yang lalu, sedangkan klien 2 memiliki riwayat
DM sejak 3 tahun yang lalu. Penyakit Diabetes merupakan penyakit terminal
sehingga sulit untuk disembuhkan. Perawatan luka yang sesuai dengan Standar
Operasional Prosedur (SOP) sangat diperlukan untuk mencegah terjadinya
perburukan pada luka. Jika dilihat sesuai dengan fase penyembuhan luka, kedua klien
sudah memasuki fase rekontruksi. Dimana pada fase ini sudah dimulai perkembangan
jaringan granulasi. Proses penyembuhan luka pada klien 1 sudah sesuai, dimana luka
klien 1 sudah terdapat jaringan granulasi. Berbeda dengan klien 2, dimana luka pada
klien 2 tertutupnya jaringan nekrotik.
Pada kasus pertama, klien 1 setelah dilakukan perawatan luka selama 3 kali
menggunakan NaCl dan salep Metcovazin, didapatkan hasil luas luka panjang ±2cm,
lebar ±2cm, tidak terdapat gua, luka berwarna merah terang, batasan tepi luka terlihat
menyatu dengan dasar luka, <25% permukaan luka tertutup jaringan nekrotik, luka
tampak lembab, warna kulit sekitar normal, tidak ada pembengkakan dan terdapat
jaringan granulasi. Pada klien 1 sudah terdapat jaringan granulasi. Sedangkan kasus
kedua, klien 2 setelah dilakukan perawatan selama 3 kali menggunakan NaCl salep
Metcovazin, didapatkan hasil luas luka panjang ±4cm, lebar ±3cm, terdapat gua
2,5cm, batasan tepi luka tidak menyatu dengan dasar luka, 25% permukaan luka
tertutup jaringan nekrotik, luka tampak agak basah, warna kulit sekitar luka merah
gelap/ungu atau tidak pucat, tidak ada pembengkakan edema sepanjang 4cm sekitar
luka, tidak ada jaringan granulasi dan luka pada klien 2 tertutupnya jaringan nekrotik.
Penyembuhan luka diabetikum sangat bergantung pada perawatan luka yang
diberikan, teknik perawatan luka yang dapat membantu proses penyembuhan luka
lebih cepat. Pemberian prosedur perawatan luka yang dilakukan perawat kepada klien
1 dan klien 2 menggunakan teknik steril. Sesuai dengan Teori Setiadjo (2012) dalam
Salawaney (2016), menyatakan bahwa dalam melakukan tindakan keperawatan akan
 36

menjadi penting untuk tetap memperhatikan prinsip steril agar bebas dari kuman. Ini
dimaksudkan agar dapat mengantisipasi dan mencegah terjadinya infeksi pada luka
karena pencegahan infeksi pada luka adalah kunci dari keberhasilan kesembuhan
luka. Kemudian menurut Perry & Potter (2014) dalam Salawaney (2016),
mengatakan keberhasilan pengendalian infeksi pada tindakan perawatan luka bukan
hanya ditentukan oleh canggihnya peralatan yang ada tetapi ditentukan oleh
kesempurnaan petugas dalam melaksanakan perawatan luka secara benar.
Perawatan luka yang dilakukan klien 1 dengan klien 2 yaitu menggunakan NaCl
dan salep Metcovazin. Cairan NaCl cukup baik untuk membersihkan luka hanya saja
kurang efektif untuk perawatan luka, sesuai dengan teori Rosyadi (2011) dalam
Purnomo (2014) bahwa larutan NaCl 0,9 % merupakan cairan isotonik dan juga
merupakan cairan garam fisiologis yang baik digunakan untuk pembersih, pembasuh
dan kompres pada luka. NaCl 0,9 % memiliki komposisi dan konsentrasi cairan yang
hampir sama dengan cairan tubuh sehingga tidak mengiritasi jaringan. Penggunaan
NaCl dalam perawatan luka kurang efektif untuk mencegah timbulnya jaringan
nekrotik, sedangkan keberadaan jaringan nekrotik pada ulkus menjadi tempat
bersembunyi koloni bakteri juga menghambat proses granulasi jaringan (Smeltzer,
2010 dalam Purnomo, dkk 2014).
Teknik perawatan luka yang diberikan kepada klien 1 dan klien 2 menggunakan
teknik wet-dry (basah kering). Perawatan luka menggunakan teknik wet-dry kurang
efektif terhadap penyembuhan luka dibandingkan dengan teknik moist wound
healing, sesuai dengan teori Wahidin (2013) dalam Ose (2018) bahwa untuk balutan
basah kering apa bila luka memiliki eksudat dalam jumlah banyak maka harus segera
diganti balutannya. Terutama apabila eksudat tersebut sampai merembes keluar dari
balutan yang menyebabkan balutan tampak kotor. Perawatan luka dengan balutan
basah kering akan sangat sulit saat ingin membuka balutan dikarenakan balutan
tersebut menjadi kering dan akan menimbulkan nyeri dan juga perdarahan apabila
balutan tersebut diangkat serta dapat merusak sel-sel.
Sedangkan teknik moist wound healing merupakan teknik penangganan luka
dengan cara menjaga keadaan luka agar tetap lembab sehingga dapat menfasilitasi
pergerakan sel pada luka, serta dapat mempercepat proses granulasi sebesar 40% dari
pada luka dengan keadaan kering (Koutoukidis & Lawrence, 2012 dalam Wahyuni,
 37

2017). Teknik moist wound healing ini menunjukkan bahwa eksudat luka dapat
memberikan bahan-bahan yang dibutuhkan dalam proses penyembuhan, seperti
enzim, growth factors, dan faktor kemotaktik dimana dapat mengendalikan infeksi,
serta dapat menyediakan lingkungan yang terbaik dalam proses penyembuhan
(Hendrickson, 2011 dalam Wahyuni, 2017).
Proses penyembuhan luka pada klien 1 lebih cepat juga dikarenakan gula darah
lebih terkontrol dibandingkan gula darah klien 2, sesuai dengan penelitian Handayani
(2010) bahwa gula darah mempengaruhi dan berpola positif terhadap perkembangan
proses penyembuhan luka, serta kadar gula yang mendekati normal dapat
menurunkan skor penyembuhan luka semakin besar. Tidak terkontrolnya kadar gula
darah akan memberikan efek yang tidak baik. Jumlah makrofag selama fase inflamasi
akan berkurang dan dapat menghambat penyembuhan luka yang terjadi, kadar gula
darah yang tinggi juga dapat mengganggu sirkulasi dan nutrisi tidak dapat masuk ke
dalam sel, sehingga luka tidak akan mengikuti fase-fase penyembuhan fisiologi
(Ekaputra, 2013 dalam Wahyuni, 2017). Dan proses penyembuhan luka klien 1 lebih
cepat dibandingkan dengan klien 2 dikarenakan usia. Meskipun usia keduanya masuk
ke dalam kategori lansia, tetapi usia klien 1 lebih muda dibandingkan dengan usia
klien 2. klien 1 berusia 44 tahun dan klien 2 berusia 50 tahun. Sesuai dengan teori
Arisanty (2013) dalam Wahyuni, (2017) usia dapat mempengaruhi penyembuhan luka
yang terjadi, pada usia lanjut terjadi penurunan fungsi tubuh sehingga dapat
memperlambat waktu penyembuhan luka. Jumlah dan ukuran fibroblas menurun,
begitu juga kemampuan proliferasi sehingga terjadi penurunan respons terhadap
growth faktor dan hormon–hormon yang dihasilkan selama penyembuhan luka.
Selain itu, jumlah dan ukuran sel mast juga menurun, serta kondisi kulit yang
cenderung kering, keriput, dan tipis sangat mudah mengalami luka karena gesekan
dan tekanan, sehingga hal tersebut menyebabkan luka pada usia lanjut akan lebih
lama sembuhnya.
4.4 Keterbatasan
Pada studi kasus ini, memiliki keterbatasan waktu untuk melakukan observasi dalam
3 kali perawatan sehingga tidak memaksimalkan proses penyembuhan luka, keterbatasan
alat yang digunakan perawat untuk melakukan perawatan luka, keterbatasan mencari
pasien yang sesuai dengan kriteria, keterbatasan dalam mencari referensi sehingga penulis
 38

terbatas mendapatkan sumber buku yang terbaru sehingga penulis mencari referensi
melalui media online seperti jurnal, ebook, dll.
 39

BAB V

PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil studi kasus dan pembahasan dapat disimpulkan bahwa penerapan
prosedur perawatan ulkus yang dilakukan didapatkan keefektifan tindakan perawatan ulkus
pada klien pertama yang sebelumnya memiliki skor 22 mengalami perubahan menjadi 19
sedangkan pada klien kedua yang sebelumnya memiliki skor 39 mengalami perubahan
menjadi 27 dan menjadi efektif. Ulkus pada pasien DM dimana pada saat pemberian
tindakan dapat mencegah terjadinya infeksi dan mempercepat proses penyembuhan ulkus,
sehingga dapat disimpulkan bahwa tindakan Gambaran perawatan ulkus dapat mencegah
terjadinya infeksi dan mempercepat proses penyembuhan ulkus.
5.2 Saran
5.2.1 Masyarakat
Masyarakat diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan dan kemandirian
Mengambarkan Perawatan Ulkus Kaki Diabetikum Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe
II.
5.2.2 Bagi Pengembangan Ilmu dan Teknologi Keperawatan
Untuk lebih meninggkatkan pelayanan Perawatan Ulkus Kaki Diabetikum
berkembang setiap tahunnya dan juga memacu pada peneliti selanjutnya dan diharapkan
kepada pihak rumah sakit dapat memberikan pelayanan kesehatan terhadap pasien Ulkus
Kaki Diabetikum Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe II.
5.2.3 Bagi penulis
Hasil penelitian yang peneliti dapatkan dijadikan sebagai sarana untuk menambah
wawasan pengetahuan peneliti dalam melakukan Perawatan ulkus kaki diabetikum dan
bisa menjadi bahan acuan dan menjadi bahan pembanding peneliti selanjutnya dalam
melakukan penelitian pada pasien Ulkus Kaki Diabetikum Pada Penderita Diabetes
Mellitus Tipe II.
 40

DAFTAR PUSTAKA

Amod, Aslam et, al. (2017). SEMDSA 2017 Guidelines for the Management of
Type 2 diabetes mellitus. Journal Endocrinology Metabolism and
Diabetes South Africa.
Armstrong, D. G., Boulton, A. J. M., & Bus, S. A. (2017). Diabetic Foot Ulcers
and Their Recurrence. New England Journal of Medicine, 376(24), 2367–
2375.https://doi.org/10.1056/NEJMra1615439 diakses 13 agustus 2021
Amelia, R. (2018). Hubungan Perilaku Komplikasi Luka kaki Diabetes Melitus
Tipe 2 di Puskesmas Tuntungan Kota Medan. Talenta Confrence Series:
Tropical Medicine (TM), 1(1), 124-131. https://doi.org/10.32734/tm.vlil.56
Anggit, Y. (2017). Gambaran Klinis Pasien dengan Diabetes Melitus. Published
Tesis for 1st degree in health sciences.
Declori, E. (2019). Diabetes Melitus Tipe 2. Padang: Fakultas Kedokteran
Universitas Andalas.
Dinkes Sultra. (2018). Data dan Informasi Kesehatan Provinsi Sulawesi
Tenggara. Dinas kesehatan Sulawesi Tenggara.
Dinkes Kab. Kolaka (2018) Profil Kesehatan Kesehatan Kab.Kolaka. Dinas
Kesehatan Kabupaten Kolaka https://dinkes.kolakakab.go.id/ diakses 23
juli 2021
Ernawati. (2013). Penatalaksanaan Keperawatan Diabetes Melitus Terpadu
dengan Penerapan Teori Keperawatan Self Care Orem. Jakarta: Mitra
Wacana Media.
Handayani, L., T. (2016). Studi Media Analisis Perawatan Luka Kaki Diabetes
dengan Modern Dressing. The Indonesia Journal Of Health Science, 6.
No. 2, 1-11.
Jansen, B. B. (2010). Bates-Jansen Wound Assessment Tool, Journal of Wound,
Osmoty International, pp. 2-4.
Kartika, R. W. (2015). Perawatan Luka Kronis dengan Modern Dressing. Wound
Care/Diabetic Center. CDK-230, Vol. 42, No. 7, 546-550.
Kemenkes RI, (2018) Cegah, Cegah, dan Cegah: Suara Dunia Perangi Diabetes.
https://www.kemkes.go.id/article/view/18121200001/cegah-cegah-dan
cegah-suara-dunia-perangi-diabetes.html. Diakses tanggal 27 agustus 2021
Maghfuri, A. (2016). Buku Pintar Perawatan Lluka Diabetes Melitus. (Tri
Utami, Ed.).
Maryunani A., (2013). Perawatan Luka Moderen ( Modern Woundcare ) Terkini
dan Terlengkap sebagai Bentuk Tindakan Keperawatan Mandiri.In Media.
Jakarta.
Nontiji, W., Hariati, S., & Arafat, R. (2015) Modern and Convensional Wound
Dressing to Interleukin 1 and Interleukin 6 in Diabetic Wound. Jurnal
Ners, 10 No. 1, 31-43.
Ose, M. I., Utami, P. A., & Damayanti A. (2018), Efektivitas Perawatan Luka
Teknik Balutan Wetdry Dan Moist Wound Healing Pada Penyembuhan
 41

Ulkus Diabetik. Journal of Borneo Holistic Health, Volume 1 No. 1 Juni

2018 hal 101-112.
Perkumpulan Endokrinologi Indonesia. (2019). Pengelolaan dan Pencegahan
Diabetes Melitus Tipe 2 Dewasa di Indonesia. Jakarta: PB PERKENI.
Purnomo, S. E. C., Sri Utami D., & Kurniati P. L. (2014), Efektifitas
Penyembuhan Luka Menggunakan Nacl 0,9% Dan Hydrogel Pada Ulkus
Diabetes Mellitus Di Rsu Kota Semarang. Prosiding Konferensi Nasional
II Ppni Jawa Tengah 2014.
Rasli, A., Suhartatik, & Nurbaya, S. (2018). Hubungan Pengetahuan dan sikap
perawat dengan perawatan luka Diabetes Melitus menggunakan tehnik
Moist di RSUD labuang baji Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan
Diagnosis, 12 Nomor 4, 1-6.
Salawaney. (2016). Tingkat Keefektifan dari Perawatan Luka Ulkus Diabetes
Melitus. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kristen Satya Wacana
Sami, Waqas et al. (2017). Effect of diet on type 2 diabetes mellitus: A review.
Internasional Journal of Health Sciences.
Smeltzer, S.C. & Bare, B.G. (2015). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Brunner & Suddarth. Jakarta: EGC.
Safaie. (2018). Asuhan Perawatan Keluarga Dengan Diabetes Melitus Di
Wilayah Kerja Puskesmas Andalas Kota Padang. Jurnal Keperawatan
Terapan, 3(1), 1-13. https://doi.org/10.1093/imamci/dnt037.
Singer, A. J., Tassiopoulos, A., & Kirsner, R. S. (2018). Evaluation and
Management of Lower-Extremity Ulcers. New England Journal of
Medicine, 378(3), 301–303. https://doi.org/10.1056/NEJMc1715237
Sukma Wijaya, N. M. (2018). Perawatan Luka dengan pendekatan Multidisiplin.
Yogyakarta: ANDI OFFESET.
Tambunan, M dan Y. Gultom. (2015). Perawatan Kaki Diabetes. Edisi ke 2.
Jakarta: Balai penerbit FKUI.
Tandra, H. (2014). Strategi mengalahkan Komplikasi Diabetes dari Kepala
sampai Kaki. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama
Tim Pokja SIKI DPP PPNI.201.Standar Intervensi KeperawatannIndonesia
Definisi dan Tindakan Keperawatan. Jakarta: Dewan Pengurus PPNI
Utami, M. (2018). Efektivitas Perawatan Luka Teknik Balutan Wet Dry dan
Moist Wound Healing pada Penyembuhan Ulkus Diabetes, 1(1), 101–
112.
Yasmara, D., Nursiswati, & Arafat, R. (2017), Rencana Asuhan Keperawatan
Medikal-Bedah: Diagnosis NANDA-I 2015-2017 Intervensi NIC Hasil
NOC. Jakarta: EGC
Wahyuni, L. (2017), Effect Moist Wound Healing Technique Toward Diabetes
Mellitus Patients With Ulkus Diabetikum In Dhoho Room Rsud Prof Dr.
Soekandar Mojosari.Vol 6, No 1 (2017)
WHO. (2017). Word Healt Organization, International Society of Diabetes
Mellitus
 42

Http://Www.Who.Int/Mediacentre/Factsheets/Fs312/En/.Diakses tanggal
25 Juli 2021
Lampiran 1. Standar Operasional Prosedur

NO PRODI D3 STANDAR DILAKUKAN

KEPERAWAN OPERASIONAL
PROSEDUR PERAWATAN YA TIDAK
LUKA
1. PENGERTIAN Perawatan luka adalah
serangkaian
kegiatan yang dilakukan untuk
merawat luka agar dapat
mencegah terjadinya trauma
(injuri) pada kulit membran
mukosa atau jaringan lain.
2. TUJUAN Tujuan diberikan perawatan
luka
yaitu :
1. Mencegah terjadinya infeksi
2. Mengurangi nyeri
dan mempercepat proses
penyembuhan luka
3. Mengobservasi drainase
4. Menghambat atau
membunuh mikroorganisme
5. Mecegah perdarahan dan
meningkatkan kenyamanan
fisik
 43

PERSIAPAN Satu set perawatan luka

3. ALAT  steril/bak steril:
1) Sarung tangan
2) Pinset anatomis
3) Pinset chirurgis
4) Gunting jaringan
5) Kassa steril
6) Kom
 Alat non steril:
1) Sarung tangan non steril
2) Cairan Nacl 0,9%
3) Pengalas sesuai luas luka
4) Kapas alkohol
5) Korentang
6) Perlak atau penghalas
7) Bengkok
8) Kom
9) Gunting verban/plester
10) Verban
11) Plester
12) Schort
13) Masker
14) Obat sesuai program
terapi
15) Tempat sampah
4. PROSEDUR A. Tahap pra interaksi
1. Membaca rekam medis
pasien dan catatan
untuk rencana perawatan
luka
2. Mengeksplorasi
perasaan, analisis
kekuatan dan
keterbatasan profesional
 44

pada diri sendiri

Menyiapkan alat
B. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam,
memasukkan dengan
menanyakan nama,
alamat, dan umur pasien
2. Memanggil nama
pasien sesuai dengan
persetujuan pasien
3. Menjelaskan tujuan,
prosedur dan lamanya
tindakan pada
pasien/keluarga pasien
4. Memberikan kesempatan
pada pasien untuk
bertanya sebelum
tindakan dimulai
5. Meminta persetujuan
6. Menjaga privacy pasien
dengan menutup tirai
7. Mencuci tangan sebelum
melakukan tindakan
C. Tahap Kerja
1. Menyusun semua
peralatan yang diperlukan
di troli dekat pasien
(tidak membuka peralatan
steril dulu)
2. Meletekkan bengkok
didekat pasien
3. Memasangkan perlak
penghalas
4. Mengatur posisi klien
dan mengintruksikan
klien untuk tidak
menyentuh area luka atau
peralatan steril
5. Menggunakan sarung
tangan sekali pakai dan
melepaskan plester,
ikatan atau balutan
 45

dengan menggunakan
pinset
6. Jika balutan lengket
pada luka, melepaskan
balutan dengan
memberikan larutan
steril/NaCl
7. Observasi karakter dan
jumlah drainnase pada
balutan
8. Buang balutan kotor
pada bengkok, lepaskan
sarung tangan dan
bulang pada tempatnya
9. Buka bak instrumen
balutan steril. Balutan,
gunting dan pinset, harus
tetap pada bak intrumen
steril.
10. Kenakan sarung tangan
steril
11. Inspeksi luka.
Perhatikan kondisinya,
letak drain, integritas
balutan atau penutup
kulit, dan karakter
drainase.
12. Membersihkan luka
dengan larutan
antiseptic yang
diresepkan
13. Menggunakan satu
kassa untuk satu kali
usapan
14. Membersihkan luka
dari area kurang
terkontiminasi ke area
terkontaminasi
15. Gunakan kassa baru
untuk mengeringkan
luka atau insisi
16. Berikan salep antiseptic
 46

bila dipesankan
17. Pasang kassa steril
kering pada insisi atau
letak luka
18. Menggunakan plester
diatas balutan, fiksasi
dengan ikatan atau
balutan
19. Melepaskan sarung
tangan dan membuang
pada tempat sampah
medis
20. Membantu klien pada
posisi yang nyaman

D. Tahap Terminasi
1. Mengevaluasi perasaan
klien setelah dilakukan
tindakan
2. Menyimpulkan hasil
tindakan
3. Melakukan kontrak
untuk tindakan
selanjutnya
4. Mencuci dan
membereskan alat
setelah digunakan
5. Mencuci tangan setelah
melakukan tindakan
6. Informasi edukasi terkait
perawatan ulkuskaki
diabetikum
E. Dokumentasi
1. Mencatat tanggal dan
jam perawatan luka
2. Mencatat nama, alamat
dan umur klien
3. Mencatat hasil tindakan
sesuai dengan SOAP
4. Paraf dan nama
petugas/perawat yang
melakukan tindakan
 47

Standar Operasional
Prosedur

Catatan :
Perawat menggunakan teknik bersih dalam melakukan perawatan luka.
 48

Lampiran 2. Lembar Observasi Ulkus Diabetikum

SKALA BWAT (Bates-Jensen Wound Assesment Tool)

Inisial Responden : Ny.S

No Indikator Pengkajian Hari Hari Hari

perawat perawat perawat
an ke -1 an ke -2 an ke -3
1 0 : Sembuh, luka
terselesaikan panjang x
Ukuran lebar.
1: 2cm x 2cm
2: 4 s.d 16 cm
3: 16 s.d cm
4: 36: s.d 80 cm
5: > 80 cm
2 0 : Sembuh, luka
Terselesaikan
1 : Eritema atau
Kemerahan
2. Laserasi lapisan
epidermis dan atau
Eritmea dermis
3. Seluruh lapisan kulit
hilang, kerusakan atau
nekrosis subkutan, tidak
mencapai fasia, tertutup
jaringan granulasi
4. Tertutup jaringan
Nekrotik
5. Seluruh lapisan
kulit
hilang dengan destruksi
luas, kerusakan jaringan
otot, tulang.
0 : Sembuh, luka
Terselesaikan
1 : Samar, tidak
terlihat
Tepi luka dengan jelas.
 49

2. Batasan tepi terlihat,

menyatu dengan dasar
luka
3. Jelas, tidak menyatu
dengan dasar luka
4. Jelas, tidak menyatu
dengan dasar luks, tebal
5. Jelas, fibrotik, parut
tebal/hiperkeratonik
0 : Sembuh, luka
Terselesaikan
1 : Tidak ada gua
2 : Gua < 2cm diarea
4 Kedalaman/ Manapun
Gua 3 : Gua 2-4cm seluas
<50% pinggir luka
4 : Gua 2-4cm
seluas >50% pinggir
luka
5 : Gua >4cm diarea
Manapun
1 : Tidak ada jaringan
Nekrotik
2 : Putih/ abu-abu
jaringan tidak dapat
teramati dan atau
Tipe jaringan jaringan nekrotik
5 nekrotik kekuningan yang
melekat tapi mudah
dilepas
3 : Jaringan nekrotik
kekuningan yang
melekat tapi mudah
dilepas
4 : Melekat, lembut,
eskar hitam
5 : Melekat, kuat,
keras,
eskar hitam
 50

1 : Tidak ada jaringan

Nekrotik
2 : <25% permukaan
luka tertutup jaringan
nekrotik
6 Jumlah 3 : 25% permukaan
jaringan luka
nekrotik Tertutupjaringan
nekrotik
4 : >50% dan <75%
permukaan luka
tertutup jaringan
nekrotik
5. 75% s.d 100%
permukaan luka
tertutup jaringan
nekrotik
1 : Tidak ada eksudat
2 : Bloody
3 : Serosangueneous
7 Tipe Eksudat (encer, berair, merah
(PUS) pucat atau pink)
4 :Serosa (encer,
berair, kekuningan
berbau)
5 : Purulen
(encer/kental, keruh,
kecoklatan/
kekuningan, dengan
berbau)
Jumlah 1 : Tidak ada, luka
Eksudat Kering
8 (PUS) 2. Moist, luka tampak
Lembab
3 : Sedikit: permukaan
luka moist, eksudat
membasahi <25%
balutan
4 : Moderat: eksudat
terdapat >25% dan
75% dari balutan yang
digunakan
 51

5 : Banyak: permukaan
luka dipenuhi dengan
eksudat dan eksudat
membasahi 75%
balutan yang
digunakan
1 : Pink atau warna
kulit
9 Warna kulit normal setiap bagian
sekitar luka luka
2 : Merah terang jika
Disentuh
3 : Putih atau abu-abu,
pucat atau
hipopigmentasi
4 : Merah gelap atau
ungu dan atau tidak
pucat
5 : Hitam atau
Hiperpigmentasi
1 : Tidak ada
pembengkakan
atau edema
10 Edema 2 : Tidak ada pitting
edema sepanjang
4cm sekitar luka
3 : Tidak ada pitting
edema sepanjang
≥4cm
4 : Pitting edema
sepanjang
<4cm
disekitar luka
5 : Krepitus dan atau
pitting edema
sepanjang
>4cm disekitar
 52

1 : Kulit utuh atau luka

pada sebagian kulit
2 : Terang, merah
11 Jaringan seperti daging : 75%
granulasi/ s/d
jaringan merah 100% luka terisi
granulasi atau jaringan
tumbuh
3 : Terang,
merah
seperti daging <75%
dan >25% luka terisi
granulasi
4 : Pink, dan atau
pucat,
merah kehitaman dan
atau luka <25% terisi
granulasi
5 : Tidak ada jaringan
Granulasi

Total Skor
 53

SKALA BWAT (Bates-Jensen Wound Assesment Tool)

Inisial Responden : Ny.A

No Indikator Pengkajian Hari Hari Hari

Perawat Perawat Perawat
an ke-1 an ke-2 an ke-3
1 0 : Sembuh, luka
terselesaikan panjang x
Ukuran lebar.
1: < 4 cm
2: 4 s.d 16 cm
3: 16 s.d 36cm
4: 36: s.d 80 cm
5: > 80 cm
2 0 : Sembuh, luka
Terselesaikan
1 : Eritema atau
Kemerahan
2. Laserasi lapisan
epidermis dan atau
Eritmea dermis
3. Seluruh lapisan
kulit
hilang, kerusakan atau
nekrosis subkutan,
tidak mencapai fasia,
tertutup jaringan
granulasi
4. Tertutup jaringan
Nekrosis
5. Seluruh lapisan
kulit
hilang dengan destruksi
luas, kerusakan
jaringan otot, tulang.
0 : Sembuh, luka
Terselesaikan
1 : Samar, tidak
terlihat
 54

3 Tepi luka dengan jelas.

2. Batasan tepi
terlihat,
menyatu dengan dasar
luka
3. Jelas, tidak
menyatu
dengan dasar luka
4. Jelas, tidak
menyatu
dengan dasar luks,
tebal
5. Jelas, fibrotik, parut
tebal/hiperkeratonik
0 : Sembuh, luka
Terselesaikan
1 : Tidak ada gua
2 : Gua < 2cm diarea
4 Kedalaman/Gua Manapun
3 : Gua 2,5cm seluas
<50% pinggir luka
4 : Gua 2-4cm
seluas >50% pinggir
luka
5 : Gua >4cm diarea
Manapun
1 : Tidak ada jaringan
Nekrotik
2 : Putih/ abu-abu
jaringan tidak dapat
teramati dan atau
Tipe jaringan jaringan nekrotik
5 nekrotik kekuningan yang
melekat tapi mudah
dilepas
3 : Jaringan nekrotik
kekuningan yang
melekat tapi mudah
dilepas
4 : Melekat, lembut,
eskar hitam
5 : Melekat, kuat,
 55

keras,eskar hitam

1 : Tidak ada jaringan

Nekrotik
2 : <25% permukaan
luka tertutup jaringan
nekrotik
6 Jumlah jaringan 3 : 25% permukaan
nekrotik luka
Tertutupjaringan
nekrotik
4 : >50% dan <75%
permukaan luka
tertutup jaringan
nekrotik
5. 75% s.d 100%
permukaan luka
tertutup jaringan
nekrotik
1 : Tidak ada eksudat
2 : Bloody
3 : Serosangueneous
7 Tipe Eksudat (encer, berair, merah
(PUS) pucat atau pink)
4 :Serosa (encer,
berair, kekuningan
berbau)
5 : Purulen
(encer/kental, keruh,
kecoklatan/
kekuningan, dengan
berbau)
Jumlah Eksudat 1 : Tidak ada, luka
(PUS) Kering
8 2. Moist, luka tampak
Lembab
3 : Sedikit: permukaan
luka moist, eksudat
membasahi <25%
balutan
 56

4 : Moderat: eksudat
terdapat >25% dan
75% dari balutan yang
digunakan
5 : Banyak:
permukaan
luka dipenuhi dengan
eksudat dan eksudat
membasahi 75%
balutan yang
digunakan
1 : Pink atau warna
kulit
9 Warna kulit normal setiap bagian
sekitar luka luka
2 : Merah terang jika
Disentuh
3 : Putih atau abu-abu,
pucat atau
hipopigmentasi
4 : Merah gelap atau
ungu dan atau tidak
pucat
5 : Hitam atau
Hiperpigmentasi
1 : Tidak ada
pembengkakan
atau edema
10 Edema 2 : Tidak ada pitting
edema sepanjang
4cm sekitar luka
3 : Tidak ada pitting
edema sepanjang
≥4cm
4 : Pitting edema
sepanjang
<4cm
disekitar luka
5 : Krepitus dan atau
Pitting
edema
sepanjang
 57

>4cm disekitar
1 : Kulit utuh atau
luka
pada sebagian kulit
11 Jaringan 2 : Terang, merah
granulasi/ seperti daging : 75%
jaringan merah s/d
100% luka terisi
granulasi atau
jaringan tumbuh
3 : Terang,
merah
seperti daging <75%
dan >25% luka terisi
granulasi
4 : Pink, dan atau
pucat,
merah kehitaman dan
atau luka <25% terisi
granulasi
5 : Tidak ada jaringan
Granulasi

Total Skor
 58

Lampiran 3. Surat Rekomendasi Izin Penelitian LP2M-PMP USN Kolaka

 59

Lampiran 4. Surat Izin Penelitian Balitbang Kolaka

 60

Lampiran 5. Surat Izin Penelitian Penanaman Modal Dan Pelayanan

Terpadu Satu Pintu Kabupaten Kolaka
 61

Lampiran 6. Surat Izin Penelitian BLUD RS Benyamin Guluh Kolaka

 62

Lampiran 7. Jadwal Kegiatan

JADWAL PENELITIAN TAHUN 2021

Bulan
Kegiatan
Juni Juli Agustus September Oktober November
Pengajuan
Judul
Pembuatan
Proposal
Seminar
Proposal
Perbaikan
Proposal
Pengumpulan
Data
Analisa Data
Penyusunan
Hasil
Seminar
Hasil
Perbaikan
Laporan
Ujian Tutup
 63

Lampiran 8. Informant Concent

64
 65

Lampiran 9. Bukti proses bimbingan

66
67
68
 69

BIODATA PENULIS

I. IDENTITAS
Nama Lengkap : Jenni Laksmi

Tempat/Tanggal Lahir : Lalmbaa, 24 Agustus 2000

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Suku/Kebangsaan : Mekongga/Indonesia

Orang Tua

1) Ayah : Mirsan
2) Ibu
: Herwati

Alamat : Kel. Lalombaa, Kec. Kolaka, Kab. Kolaka

No. Telp/Hp :082291660203

II. RIWAYAT PENDIDIKAN

Pendidikan Tahun

SD N 1 Lalombaa 2006 -2012

SMP N 1 Kolaka 2012 -2015

SMK N 1 Kolaka 2015 - 2018

Universitas Sembilanbelas November 2018 - 2021

Kolaka