NAMA : ANITA NUR HAYATI

NIM : 2006311614401005

PRODI : D3 KEPERAWATAN

1. C 11. C. 21. A

2. C 12. D. 22. B

3. A 13. C. 23. C

4. A 14.B 24. A

5. E 15.C 25. D

6. D 16. B

7. A 17. 1 (A)

8. E 18. E

9. C 19. A

10. A 20. A

1. Manfaat Dokumentasi Keperawatan :

- Mencegah pengabaian dan penanggulangan yang tidak perlu.
- Mempermudak komunikasi.
- Memberi fleksibilitas dalam memberi askep.
- Mendorong partisipasi klien.
- Memberi kepuasaan kepada perawat.
- Tersedia metode yang terorganisir dalam askep.

Sedangkan manfaat dokumentasi asuhan keperawatan menurut Nursalam

(2008),dokumentasi asuhan keperawatan menurut beberapa aspek berikut :

- Aspek hukum :

Dokumentasi keperawatan yang dibuat merupakan aspek legal didepan hukum.

Dokumentasi merupakan bukti catatan dari tindakan yang diberikan dan sebagai dasar
untuk melindungi pasien, perawat dan institusi.

- Kualitas Pelayanan :
 Pendokumentasian data klien yang lengkap dan akurat akan memberi kemudahan
bagiperawat dalam membantu menyelesaikan masalah klien. Untuk mengetahui sejauh
manamasalah klien dapat teratasi dan seberapa jauh masalah dapat diidentifikasi dan
dimonitormelalui dokumentasi yang akurat. Hal ini akan membantu meningkatkan
kualitas (mutu)pelayanan keperawatan.

- Komunikasi

Dokumentasi keadaan klien merupakan alat “perekam” terhadap masalah yangberkaitan

dengan klien. Perawat atau profesi kesehatan lain dapat melihat dokumentasiyang ada
dan sebagai alat komunikasi yang dijadikan pedoman dalam memberikan
asuhankeperawatan.

- Keuangan

Dokumentasi dapat bernilai ekonomi, semua asuhan keperawatan yang belum,sedang,

dan telah diberikan dan didokumentasikan dengan lengkap dapat dipergunakansebagai
acuan atau pertimbangan dalam perhitungan biaya keperawatan bagi klien.

- Pendidikan

Dokumentasi mempunyai nilai pendidikan, karena dokumentasi menyangkutkronologis

dari kegiatan asuhan keperawatan yang dapat dipergunakan sebagai bahan ataureferensi
pembelajaran bagi peserta didik atau profesi keperawatan.

- Penelitian

Dokumentasi keperawatan mempunyai nilai penelitian. Data yang terdapatdidalamnya

mengandung informasi yang dapat dijadikan sebagai bahan atau objek riset
danpengembangan profesi keperawatan.

- Akreditasi

Melalui dokumentasi keperawatan akan dapat dilihat sejauh mana peran dan
fungsiperawat dalam memberikan asuhan keperawatan kepada klien. Dengan demikian
dapatdiambil kesimpulan mengenai tingkat keberhasilan pemberian asuhan keperawatan
yangdiberikan guna pembinaan dan pengembangan tingkat lanjut. Hal ini selain
bermanfaat bagipeningkatan mutu kualitas pelayanan juga bagi individu perawat dalam
mencapai tingkatkepangkatan yang lebih tinggi.

2. - Cara tercepat dan paling efisien untuk mencatat informasi

- Dapat lebih mudah untuk mengetahui perkembangan pasien, misalnya pada grafik VS
- alur yang unik, berupa kesimpulan penemuan , termasuk flowsheet instruksi dokter/perawat,
grafik, catatan pendidikan dan catatan pemulangan klien. Rangkaian informasi dalam sistem
pendekatan orientasi masalah

3. Model ini memusatkan data tentang klien didokumentasikan dan disusun menurut masalah
klien. Sistem dokumentasi jenis ini mengintegrasikan semua data mengenai masalah yang
dikumpulkan oleh dokter, perawat atau tenaga kesehatan lain yang terlibat dalam pemberian
layanan kepada klien.

4. - Berisi hasil observasi dan tindakan tertentu

- Mencatat hasil observasi atau pengukuran yang di lakukan secara berulang yang tidak perlu

di tulis naratif termasuk data klinik pasien tentang VS,BB, hitung BC dan pemberian obat

- Flowsheet sendiri berisi hasil observasi dan tindakan tertentu. Beragam format mungkin

digunakan dalam pencatatan walau demikian daftar masalah, flowsheet dan catatan

perkembangan adalah syarat minimal untuk dokumentasi pasien yang adekuat/memadai.

- Perhatikan dan ikuti petunjuk menggunakan format khusus

- Lengkapi format dengan kata kunci

- Gunakan tanda cek (V) atau (X) pada waktu mengidentifikasi bahwa parameter

 5. Discharge Notes ditujukan untuk tenaga kesehatan yang akan meneruskan homecare dan juga

informasi pada klien.

a). Informasi untuk tenaga kesehatan mencakup :

- Menguraikan tindakan keperawatan.
- Menguraikan informasi yang disampaikan pada klien.
- Menguraikan kemampuan klien dalam melakukan
- ketrampilan tertentu seperti menggunakan obat dan lain – lain.

b). Informasi untuk klien hendaknya :

- Menggunakan bahasa yang singkat jelas dan mudah dipahami oleh klien.
- Menjelaskan langkah – langkah prosedur tertentu misalnya cara menggunakan obat di

rumah, perlu diberi petunjuk tertulis