Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Pers Desain ID, Skopje, Republik Makedonia

Buka Akses Jurnal Ilmu Kedokteran Makedonia. 2019 30 Januari; 7(2):272-274. Edisi
Khusus: Dermatologi Vietnam https://doi.org/10.3889/oamjms.2019.092 eISSN:
1857-9655

Ilmu Klinis

Khasiat Antijamur Azole dalam Pengobatan Pityriasis Versicolor

Van Tran Cam1, Thuong Nguyen Van1, Khang Tran Hau1, Doanh Le Huu1, Phuong Pham Thi Minh1, Sau Nguyen Huu1, Thu Nguyen
Minh1, Marco Gandolfi2*, Francesca Satolli2, Claudio Feliciani2, Michael Tirant3,4, Aleksandra Vojvodic5, Torello Lotti4

1Rumah Sakit Nasional Dermatologi dan Kelamin, Hanoi, Vietnam;2Unit Dermatologi, Universitas Parma, Parma, Italia;3
Universitas Roma G. Marconi, Roma, Italia;4Klinik Eksim Psoriasis, Melbourne, Australia;5Departemen Dermatologi dan
Kelamin, Akademi Medis Militer Beograd, Beograd, Serbia

Abstrak
Kutipan:Tran Cam V, Van TN, Tran Hau K, Le Huu D, Thi TUJUAN:Bandingkan itrakonazol saja, flukonazol dikombinasikan dengan ketokonazol dan ketokonazol dalam pengobatan
Minh PP, Nguyen Huu S, Nguyen Minh T, Gandolfi M,
pasien dengan pitiriasis versikolor.
Satolli F, Feliciani C, Tirant M, Vojvodic A, Lotti T. Khasiat
Antijamur Azole dalam Pengobatan Pitiriasis Versikolor.
Buka Akses Maced J Med Sci. 2019 30 Januari; BAHAN DAN METODE:Sekelompok 240 pasien pityriasis versikolor (dikonfirmasi dengan KOH dan kultur) diklasifikasikan
7(2):272-274. https://doi.org/10.3889/oamjms.2019.092 menjadi 3 kelompok: Flukonazol 300 mg seminggu dan busa ketoconazole 2% dua kali seminggu selama 2 minggu (Kategori
Kata kunci:Pitiriasis versikolor; Malassezia; Ragi I), Itrakonazol 200 mg setiap hari selama satu minggu (kategori II); Ketoconazole 2% foam setiap hari selama 2 minggu
* Korespondensi:Marco Gandolfi. Unit Dermatologi, (Kategori 3). Penilaian klinis (warna makula, skala, pruritus) dan mikologi dilakukan setelah 4 minggu terapi.
Universitas Parma, Parma, Italia. Email:
marco.gandolfi5@gmail.com
Diterima: 02-Jan-2019; Diperbaiki: 16-Jan-2019; HASIL:Setelah 4 minggu pengobatan, kesembuhan klinis diamati pada 62,4% (Kategori I), 36,3% (Kategori II) dan
Diterima:17-Jan-2019;Daring dulu:28-Jan-2019
37,5% (Kategori III).
Hak cipta:© 2019 Van Tran Cam, Thuong Nguyen Van, Khang
Tran Hau, Doanh Le Huu, Phuong Pham Thi Minh, Sau
Nguyen Huu, Thu Nguyen Minh, Marco Gandolfi, Francesca KESIMPULAN:Dilaporkan dalam penelitian kami bahwa rejimen yang paling efektif untuk pasien PV adalah flukonazol 300 mg per
Satolli, Claudio Feliciani, Michael Tirant, Aleksandra Vojvodic, minggu dikombinasikan dengan ketokonazol 2% dua kali seminggu selama 2 minggu.
Torello Lotti. Ini adalah artikel akses terbuka yang
didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons
Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-
NC 4.0)
Pendanaan:Penelitian ini tidak menerima dukungan keuangan
apapun

Minat Bersaing:Para penulis telah menyatakan bahwa tidak ada

kepentingan yang bersaing

pengantar Bahan dan metode

Pitiriasis versikolor adalah penyakit yang umum, kronis, Sekelompok 240 pasien dengan pityriasis versicolor
Infeksi jamur superfisial yang disebabkan olehMalassezia spp berusia lebih dari 16 tahun menghadiri rawat jalan kami
[1]. Hal ini ditandai dengan hiperpigmentasi, klinik dermatologi dari Januari 2016 hingga Desember makula dan
bercak hipopigmentasi di wajah, 2016 termasuk dalam penelitian ini. Pasien dengan
batang atas, punggung, dada sejajar dengan kepadatan infeksi jamur superfisial dan sistemik lainnya, riwayat
kelenjar sebaceous. Beberapa agen antijamur topikal dan pengobatan dengan obat antijamur oral selama bulan
sistemik efektif terhadap pityriasis versicolor. Namun, sebelumnya atau dengan obat antijamur topikal
kekambuhan sering terjadi. Oleh karena itu, pendekatan dalam 1 minggu, wanita hamil, dan pasien dengan
rejimen pengobatan yang efektif, aman dan terjangkau penyakit penyerta yang serius dikeluarkan dari
harus dipertimbangkan. penelitian.
Penelitian kami bertujuan untuk menilai dan Pasien yang memenuhi syarat diacak untuk menerima
membandingkan efikasi dan keamanan flukonazol oral yang salah satu dari kategori rejimen pengobatan berikut: Kategori I:
dikombinasikan dengan ketokonazol busa, itrakonazol oral, dan Flukonazol 300 mg seminggu selama 2 minggu dan busa
ketokonazol busa saja. ketokonazol 2% setiap dua minggu dalam 2 minggu; Kategori II:
Itrakonazol 200 mg setiap hari selama 1 minggu,
________________________________________________________________________________________________________________________________

272 https://www.id-press.eu/mjms/index
 Tran Cam dkk. Khasiat Antijamur Azole dalam Pengobatan Pityriasis Versicolor
________________________________________________________________________________________________________________________________

Kategori III: busa ketoconazole 2% setiap hari dalam 2 minggu. tingkat diamati pada kelompok 1 (81,2%), diikuti oleh
kelompok 2 (66,3%) dan kelompok 3 (60,0%). Terdapat
Tanda dan gejala klinis seperti pruritus, hipo
perbedaan bermakna secara statistik antara Kelompok 1
atau hiperpigmentasi, dan deskuamasi
dan Kelompok 2 (p < 0,01), Kelompok 1 dan 3 (p < 0,05).
diklasifikasikan (0 = tidak ada, 1 = ringan, 2 = sedang,
3 = berat), ukuran lesi (0: tidak ada, 1: <10% BSA, 2: 10
- 30% BSA, 3: > 30% BSA). Dalam penelitian kami, flukonazol oral rejimen baru
300 mg seminggu dikombinasikan dengan busa ketokonazol 2%
Sekelompok 240 pasien pityriasis versikolor secara
3 kali seminggu selama 2 minggu pertama kali diterapkan.
acak diklasifikasikan menjadi 3 kelompok: Flukonazol 300 mg
Tingkat kesembuhan keseluruhan setelah 4 minggu adalah
seminggu dan busa ketokonazol 2% dua kali seminggu selama 2
81,2%. Itu lebih rendah dari penelitian Badri T (90%), tingkat
minggu (Kelompok I), Itrakonazol 200 mg setiap hari selama 1
kekambuhan tidak dinilai pada kedua penelitian. Dibandingkan
minggu (Kelompok II); Ketoconazole 2% foam setiap hari selama
dengan pengobatan flukonazol saja dalam penelitian Montero-
2 minggu (Grup 3).
Gei,sembilan puluh pasien dengan tineaversikolor secara acak
ditugaskan untuk pengobatan dengan flukonazol dosis tunggal
450 mg, dua dosis flukonazol 300 mg yang diberikan selama
satu minggu, atau itrakonazol 200 mg setiap hari selama 7 hari.
Hasil Pada akhir pengobatan, tingkat kesembuhan untuk itrakonazol
(20%) secara signifikan lebih tinggi (P=0,024) dibandingkan
flukonazol 450 mg (0%).
Selama masa penelitian, 240 pasien terdaftar
dalam penelitian kami: kelompok itrakonazol, flukonazol
yang terkait dengan kelompok sampo ketokonazol dan
kelompok busa ketokonazol. Tidak ada perbedaan yang
signifikan secara statistik mengenai usia, jenis kelamin,
keparahan penyakit untuk pasien pada kedua kelompok
seperti yang ditunjukkan pada Tabel 1 (p > 0,05).

Tabel 1: Karakteristik pasien

Grup 1 Grup 2 Grup 3 P
Jenis kelamin 50/30 54/26 52/28 > 0,05
(Pria/Wanita)
Usia
16-19 6/80 6/80 5/80 > 0,05
20-29 39/50 40/80 43/80
Gambar 1: Kemanjuran pengobatan setelah 4 minggu
30-39 23/80 22/80 23/80
40-49 8/80 9/80 6/80
> 50 4/80 3/80 3/80
Tingkat keparahan penyakit

Ringan 19/80 20/80 15/80 > 0,05

Sedang 49/80 49/80 59/80
Berat 12/80 11/80 6/80
Diskusi
Pemeriksaan mikologi dianggap sebagai faktor
terpenting dalam menentukan kemanjuran pengobatan.
Itu adalah 91% dalam penelitian Talel Badri pada
Hasil negatif menunjukkan bahwa pasien telah pulih dari
pasien yang diobati dengan flukonazol oral dan 2% untuk
mikroorganisme meskipun masih memiliki lesi kulit.
ketokonazol [2]. 100% pasien memiliki hasil KOH negatif
Dilaporkan dalam penelitian kami seperti yang
setelah 5 minggu krim ketoconazole 2% dalam penelitian
ditunjukkan pada Tabel 2 bahwa pemeriksaan mikologi
Fonzo [3]. Hal ini ditunjukkan oleh penelitian Mehme
negatif tertinggi pada kelompok 1 (81,3%); terendah
Karakas bahwa 77% dan 77,5% pasien yang diobati
pada kelompok 3 (60%).
dengan flukonazol 300 mg selama 2 minggu memiliki
Tabel 2: Penilaian klinis dan mikologis setelah 4 minggu terapi hasil mikologi negatif setelah 4 minggu, masing-masing
[4], [5]. Ada beberapa penelitian di mana flukonazol
Kelompok 1 (n = 80) Kelompok 2 (n = 80) Kelompok 3 (n = 80)
diterapkan dalam berbagai durasi dan dosis dalam
Dasar 28 hari Dasar 28 hari dasar 28 hari pengobatan tinea versikolor (450
Skala Hadiah 80 17 79 25 80 26 mg/dosis tunggal, 400 mg/dosis tunggal, 300 mg dengan interval 1
Absen 0 63 1 55 0 54
pruritus Hadiah 67 26 64 37 63 28 minggu, 300 mg seminggu selama 2 minggu, 150 mg a
Absen 13 54 16 43 17 52
Skor aktivitas penyakit 4,7 ± 1,5 2,2 ± 1,2 4,5 ± 1,6 2,5 ± 1,4 4,6 ± 1,4 2,5 ± 1,2 minggu selama 4 minggu). Dalam studi ini, mikologi
Penurunan DAS 2,5 ± 1,1 2.0 ± 1.0 2.1 ± 0.8
mikologi Positif 80 15 80 27 80 32 kesembuhan bervariasi antara 44%-100% [3].Oleh karena itu,
budaya Negatif 0 65 0 53 0 48 dokter dapat memilih untuk menggunakan rejimen 300 mg seminggu
selama 2 minggu untuk mengobati panu.

Juga dilaporkan pada Tabel 2 bahwa 53/80 pasien Ada beberapa penelitian di mana sampo dan
(66,3%) yang diobati dengan itrakonazol 200 mg setiap hari busa ketoconazole diterapkan dalam pengobatan
selama 7 hari memiliki pemeriksaan KOH negatif. tinea versikolor. Menurut Di Fonzo [3], tingkat
Seperti yang dilaporkan dalam penelitian kami, penyembuhan tertinggi kesembuhan diamati pada 100% pasien setelah 2 hari
________________________________________________________________________________________________________________________________

Buka Akses Maced J Med Sci. 2019 30 Januari; 7(2):272-274. 273

Ilmu Klinis
________________________________________________________________________________________________________________________________
minggu ketoconazole sampo 1% dan 2%. Itu adalah
81%, 55% dan 72% dalam studi Rigoponlos (2007),
Cantrell (2014) dan Shi (2014) [6], [7], [8].
Dalam penelitian kami, kami telah menilai salah
satu obat antijamur rejimen yang paling umum di Vietnam –
itrakonazol 200mg setiap hari selama 7 hari.Kose dkk.
melaporkan efikasi yang setara antara dosis harian 200 mg
itrakonazol selama 7 hari dan dosis tunggal 400 mg [9].
Kokturk et al., melaporkan kemanjuran yang lebih besar dari
400 mg itrakonazol sehari selama 3 hari dan 200 mg sehari
selama 5 hari daripada 400 mg dalam 1 hari[5]. Itu
ditunjukkan dalam penelitian kami bahwa tingkat
kesembuhan terlihat pada 66,3% pasien ketika mereka
diobati dengan itrakonazol 200mg setiap hari selama 7 hari.
Ketika penyembuhan ditambah perbaikan dipertimbangkan,
tingkat respons di antara tiga kelompok perlakuan
sebanding (97, 100, dan 97% untuk flukonazol 450 mg,
flukonazol 300 mg, dan itrakonazol, masing-masing)[10].
Hasil yang tidak serupa antara penulis dapat
dijelaskan oleh perbedaan kriteria penilaian efikasi. Angka
kesembuhan mikologi selalu lebih tinggi daripada angka
kesembuhan klinis di semua kelompok studi. Karena
penyembuhan mikologis adalah satu-satunya kriteria yang
dapat diandalkan dalam menilai kemanjuran pengobatan, ini
menyiratkan bahwa proporsi pasien yang dinilai membaik
secara klinis disembuhkan dengan perubahan warna residual
(kebanyakan hipopigmentasi) [11], [12].
Kesimpulannya, topikal dikombinasikan dengan sistemik
terapi ini efektif terhadap tinea versikolor, terutama penyakit
yang luas, sering kambuh, atau riwayat pengobatan topikal
yang gagal. Dalam penelitian ini, kami menemukan tingkat
kesembuhan mikologi tertinggi, 62,4%, dengan dosis tunggal
flukonazol 300mg oral bersama dengan busa ketokonazol 2%
dua kali seminggu, lebih tinggi dibandingkan dengan
itrakonazol 200 mg setiap hari selama satu minggu (35,3%) dan
ketokonazol busa (37,5%).
Referensi
1. Prohic A, Jovovic-Sadikovic T, Krupalija-Fazlic M, Kuskunovic-Vlahovljak S .
Spesies Malassezia dalam kulit yang sehat dan dalam
________________________________________________________________________________________________________________________________
274
kondisi dermatologis. Int J Dermatol. 2016; 55(5):494-504. https://
doi.org/10.1111/ijd.13116tengah malam:26710919
2. Badri T, Hammami H, Bzioueche N, Zouari B, Mokhtar I. Uji klinis
komparatif: flukonazol saja atau terkait dengan ketoconazole topikal
dalam pengobatan pityriasis versicolor. Tunisia Med.
2016;94(2):107-111. tengah malam:27532525
3. Di Fonzo EM, Martini P, Mazzatenta C, Lotti L, Alvino S.
Perbandingan efikasi dan tolerabilitas Ketomousse (ketoconazole
foam 1%) dan krim ketoconazole 2% dalam pengobatan pityriasis
versicolor: hasil studi prospektif, multisenter, acak . Mikosis. 2008;
51(6)::532-535.
https://doi.org/10.1111/j.1439-0507.2008.01508.x tengah malam: 18422916
4. Karakas M, Durdu M, Memisoglu HR. Flukonazol oral dalam
pengobatan tineaversikolor. J Dermatol. 2005; 32(1):19-21. https://
doi.org/10.1111/j.1346-8138.2005.tb00707.x tengah
malam:15841655
5. Kokturk A, Kaya TI, Ikizoglu G, Bugdayci R, Koca A. Khasiat tiga
rejimen jangka pendek itrakonazol dalam pengobatan
pityriasisversicolor. Perawatan Dermatologi J. 2002; 13(4):185-187.
https://doi.org/10.1080/09546630212345676 tengah malam: 19753739
6. Rigopoulos D, Gregoriou S, Kontochristopoulos G, Ifantides A,
Katsambas A. Shampo flutrimazole 1% versus sampo ketoconazole 2%
dalam pengobatan pityriasis versicolor. Sebuah uji coba komparatif
double-blind acak. Mikosis. 2007; 50 (3): 193-195. https://doi.org/
10.1111/j.1439-0507.2006.01352.x tengah malam: 17472615
7. Cantrell WC, ElewksiBE. Bisakah pityriasis versicolor diobati dengan busa
ketoconazole 2%? J Obat Dermatol. 2014; 13(7):855-859. tengah
malam:25007370
8. Shi TW, Zhang JA, Tang YB, Yu HX, Li ZG, Yu JB. Sebuah uji coba
terkontrol secara acak pengobatan kombinasi dengan krim ketoconazole
2% dan gel adapalene 0,1% di pityriasis versicolor. Perawatan
Dermatologi J. 2015; 26 (2): 143-146. https://doi.org/
10.3109/09546634.2014.921661tengah malam: 24802530
9. Mohanty J, Sethi J, Sharma M. Khasiat itrakonazol dalam
pengobatan tineaversikolor. Indian J Dermatol Venereol Leprol.
2001; 67(5):240-241. tengah malam: 17664760
10. Kose O, BulentTastan H, RizaGur A, Kurumlu Z. Perbandingan
dosis tunggal 400 mg versus dosis itrakonazol harian 200 mg 7 hari
dalam pengobatan tineaversikolor. Perawatan Dermatologi J.
2002;13(2):77-79.
https://doi.org/10.1080/095466302317584430PMID:12060506
11. Mohanty J, Sethi J, Sharma M. Khasiat itrakonazol dalam
pengobatan tineaversikolor. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2001;
67(5):240-241. tengah malam: 17664760
12. Chokoeva AA, Wollina U, Lotti T, Maximov GK, Lozev I,
Tchernev G. Dermatofitosis Psoriasiform pada Anak Bulgaria.
Buka Akses Maced J Med Sci. 2018; 6(1):118-119. https://doi.org/
10.3889/oamjms.2018.009 PMid:29484004 PMCid:PMC5816278
https://www.id-press.eu/mjms/index