FORM-03 : RENCANA ASESMEN

Nama
: Siti Wardatun Hasanah Tanggal/Waktu :
Peserta
Asesor : Tempat :

1. Pendekatan asesmen

Karakteristik Peserta : PK I

Tujuan asesmen :  RPL  Pencapaian  RCC

 Lainnya:
( Recognation Proses (Recognation  Sertifikasi …………………
of Prior pembelajaran Current
…
Learning ) ( OPPE ) Competencies )

Acuan pembanding/ : Standar kompetensi dan SOP ( diisi nama SOP ) :

benchmark …………………………….…………………………

2. Rencana asesmen

Kode Unit :
KES.PG01.007.01

Judul Unit : Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Dan Kesehatan Yang Sistematis

Elemen Kriteria Unjuk Kerja Bukti-bukti ( Bukti Metoda Perangkat Alat dan
Langsung (L), Bukti Asesmen Asesmen Bahan
Tidak Langsung ( TL))
01 Menyiapkan 1.1. Kebutuhan alat L = assesi menjawab Lisan Daftar List
alat dan dan bahan pertanyaan uji lisan asesor Pertanyaan pertanyaan
bahan untuk diidentifikasi Lisan
melakukan L = asesi menunjukkan
sesuai standar. perlengkapan pengkajian
pengkajian Formaat
Observasi
TL : Asesi menunjukkan Ceklis pengkajian,
dokumen : CPPT, Log Observasi set TTV,
Book timbangan
BB
Portofolio Daftar Cek
Portofolio

1.2 Kondisi alat dan

L= asesi menyebutkan set Lisan Daftar Formaat
bahan yang ttv siap dan berfungsi baik pertanyaan pengkajian,
tersedia dan siap untuk digunakan pd saat Lisan set TTV,
untuk digunakan. pengkajian observasi timbangan
Ceklis
BB
TL : Asesi menunjukan Observasi
dokumen : log book
 1.3 . Aspek keamanan
L = Asesi menjawab Lisan Daftra List
dan kenyamanan pertanyaan tentang aspek pertanyaan pertanyaan
dijaga. keamanan dan kenyaman Lisan

TL = asesi menunjukan Chek list

sikap menjaga keamanan Observasi observasi
dan kenyamanan
T = asesi menunujkan Status
Format
gelang identifikasi pasien, rekam
pengkajian
penanda risko jatuh medik
risiko jatuh
pasien

Mempersiapkan Tujuan dan prosedur

klien/pasien tindakan
disampaikan.

Hal-hal yang
mungkin terjadi
disampaikan

Indikator
keberhasilan
disampaikan

Melakukan Data riwayat

pengumpula keperawatan
n data diidentifikasi
klien/pasien
secara
komprehensif
Data pemeriksaan
fisik
diidentifikasi.

Data pemeriksaan
penunjang
termasuk
laboratorium
dan
diagnostik
diidentifikasi.

Catatan : *) L = Bukti langsung, TL = Bukti tidak langsung, T = Bukti tambahan

Metoda – metoda yang digunakan dalam Asesmen /Uji Kompetensi :

1. Observasi 4. Uji Tulis 7. _____________

2. Uji Lisan 5. Portofolio 8. _____________
3. Studi kasus 6. Simulasi 9. _____________

3. Pengkajian metoda dan perangkat asesmen

Kriteria : Memenuhi ?

Validitas Ya Tidak
Apakah aktifitas asesmen memenuhi seluruh bagian dari acuan pembanding?
V

Reliabilitas V
Prinsip-prinsip asesmen

- Apakah aktifitas secara konsisten mengukur apa yang seharusnya diukur?

- Apakah instruksi-instruksi yang disediakan untuk kandidat memastikan penerapan V
yang konsisten dari aktifitas-aktifitas?
- Dapatkah aktifitas-aktifitas digunakan oleh asesor yang berbeda pada situasi yang V
berbeda dengan kandidat yang berbeda untuk mencapai hasil yang konsisten?

Fleksibilitas V
Apakah aktifitas memenuhi kebutuhan kandidat dan organisasi?

Keadilan V
Apakah aktifitas memenuhi kebutuhan dan karakteristik kandidat?
Apakah aktifitas bebas dari bias dan apakah dapat diadaptasikan untuk mencegah V
hambatan-hambatan pada individu dengan kebutuhan khusus?
Validitas V
Aturan-aturan Bukti

Apakah bukti diarahkan pada seluruh bagian dari acuan pembanding?

Terkini V
Apakah bukti terkini?
Kecukupan V
Apakah cukup bukti untuk memenuhi seluruh bagian acuan pembanding?
Keaslian V
Apakah bukti yang dikumpulkan merupakan pekerjaan kandidat sendiri?

Peserta :
Catatan :diruang makaham , tanggal, jam
Nama

Tanda tangan/Tanggal

Asesor :
Nama
No. Reg.

Tanda tangan/Tanggal