MAKALAH SEMINAR

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN

SISTEM NEUROLOGI PADA Tn.K DENGAN DIAGNOSA
MEDIS STROKE NON HEMORAGHIC DI RUANG
KENANGA RSI PKU MUHAMMADIYAH
PEKAJANGAN PEKALONGAN

Disusun Oleh :
1. Dina Widiyanti (16.1143.S)
2. Dwi Dhestariningsih (16.1144.S)
3. Dwi Rustiningsih (16.1145.S)
4. Lulus Cilestari (16.1162.S)

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
PEKAJANGAN PEKALONGAN
2019

1
 LEMBAR PENGESAHAN

Makalah Seminar
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN
SISTEM NEUROLOGI PADA Tn.K DENGAN DIAGNOSA
MEDIS STROKE NON HEMORAGHIC DI RUANG
KENANGA RSI PKU MUHAMMADIYAH
PEKAJANGAN PEKALONGAN

Disusun Oleh:
1. Dina Widiyanti (16.1143.S)
2. Dwi Dhestariningsih (16.1144.S)
3. Dwi Rustiningsih (16.1145.S)
4. Lulus Cilestari (16.1162.S)

Telah disahkan oleh Pembimbing

Pada Tanggal 10 Januari 2020

CI Klinik CI Akademik

(Ima Ma’rufah, S.Kep,.Ns) (Emi Nurlaela, S.Kp.,M.Kep.,Sp.Mat)

Makalah seminar ini telah diterima sebagai salah satu persyaratan

Kelulusan Praktik Keperawatan Medikal Bedah
Semester VII
Pekajangan, 10 Januari 2020

2
 KATA PENGANTAR

Kami memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala nikmat
dan rahmat yang telah dilimpahkan, sehingga kami dapat menyelesaikan makalah
seminar dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Sistem
Neurologi Pada Tn.K Dengan Diagnosa Medis Stroke Non Hemoraghic Di Ruang
Kenanga RSI PKU Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan”
Kami mendapatkan bimbingan, arahan dan dorongan dari berbagai pihak,
sehingga kami dapat menyusun makalah seminar ini. Kami menghaturkan terima
kasih kepada :

1. Ibu DR. Nur Izzah, SKp, M.Kes, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Pekajangan Pekalongan.
2. Ibu Emi Nurlaela, M.Kep., Ns., Sp.Kep.Mat, selaku Ketua Program Studi S1
Keperawatan Universitas Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan dan selaku
CI Akademik.
3. Ibu Ima Ma’rufah, S.Kep.,Ns selaku CI Klinik Ruang Kenanga.
4. Ibu Eka Rahmawati, S.Kep.,Ns selaku CI Klinik Ruang Matahari.
5. Ibu Erina Erviani, AMK selaku CI Klinik Ruang Poli.
6. Ibu Istiana Ratna Wijayanti, S.Kep.,Ns selaku CI Klinik Ruang Flamboyan.
7. Semua pihak yang telah memberikan dukungannya yang tidak dapat disebutkan
satu per satu.
Kami mengharapkan masukan yang membangun guna kesempurnaan
makalah seminar ini. Semoga makalah seminar ini dapat memberikan manfaat bagi
pembaca.

Pekalongan, Januari 2020

Penyusun

3
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................................ 2

KATA PENGANTAR ........................................................................................................ 3
DAFTAR ISI....................................................................................................................... 4
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................................... 6
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................... 7
A. Latar Belakang ........................................................................................................ 7
B. Tujuan ..................................................................................................................... 8
C. Manfaat ................................................................................................................... 8
BAB II TINJAUAN TEORI ............................................................................................... 9
A. Pengertian ............................................................................................................... 9
B. Etiologi .................................................................................................................... 9
C. Faktor-faktor Resiko Pada Pasien Stroke.............................................................. 10
D. Patofisiologi .......................................................................................................... 10
E. Pathways ............................................................................................................... 12
F. Manifestasi Klinis ................................................................................................. 13
G. Klasifikasi ............................................................................................................. 13
H. Pemeriksaan Penunjang ........................................................................................ 14
I. Komplikasi ............................................................................................................ 14
J. Penatalaksanaan .................................................................................................... 14
K. Proses Keperawatan .............................................................................................. 15
BAB III RESUME KASUS .............................................................................................. 26
A. Pengkajian ............................................................................................................. 26
B. Riwayat Kesehatan................................................................................................ 26
C. Parameter Umum dan Pemeriksaan Fisik (head to toe) ........................................ 27
D. Pemeriksaan Diagnostik........................................................................................ 28
E. Diagnosa Keperawatan ......................................................................................... 28
F. Intervensi Keperawatan....................................................................................... 299
G. Implementasi Keperawatan ................................................................................... 31
H. Evaluasi ................................................................................................................. 33
BAB IV PEMBAHASAN................................................................................................. 40
A. Diagnosa Keperawatan ......................................................................................... 40

4
 B. Implementasi ......................................................................................................... 41
C. Evaluasi ................................................................................................................. 41
BAB V PENUTUP ........................................................................................................... 43
A. Kesimpulan ........................................................................................................... 43
B. Saran ..................................................................................................................... 43
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................... 44

5
 DAFTAR LAMPIRAN

1. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Sistem Neurologi

Pada Tn.K Dengan Diagnosa Medis Stroke Non Hemoraghic Di Ruang
Kenanga RSI PKU Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan.
2. Pathways Stroke Non Hemoragic

6
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Stroke merupakan penyebab kematian nomor tiga setelah infark miokard
dan kanker serta penyebab kecacatan nomor satu diseluruh dunia. Dampak
stroke tidak hanya dirasakan oleh penderita, namun juga oleh keluarga dan
masyarakat disekitarnya. Penelitian menunjukkan kejadian stroke terus
meningkat di berbagai negara berkembang, termasuk Indonesia (Endriyani,
dkk., 2011; Halim dkk., 2013).
Menurut WHO, sebanyak 20,5 juta jiwa di dunia sudah terjangkit stroke
tahun 2011. Dari jumlah tersebut 5,5 juta jiwa telah meninggal dunia.
Diperkirakan jumlah stroke iskemik terjadi 85% dari jumlah stroke yang ada.
Penyakit darah tinggi atau hipertensi menyumbangkan 17,5 juta kasus stroke
di dunia. Di Indonesia stroke merupakan penyebab kematian nomor tiga setelah
penyakit jantung dan kanker. Prevalensi stroke mencapai 8,3 per 1000
penduduk, 60,7 persennya disebabkan oleh stroke non hemoragik. Sebanyak
28,5 % penderita meninggal dunia dan sisanya mengalami kelumpuhan total
atau sebagian. Hanya 15 % saja yang dapat sembuh total dari serangan stroke
atau kecacatan (Nasution, 2013; Halim dkk., 2013). Dinas Kesehatan Jawa
Tengah menunjukkan bahwa pravalensi stroke non hemoragik di Jawa Tengah
tahun 2014 adalah 0,05% lebih tinggi dibandingkan dengan angka tahun 2013
sebesar 0,03%.
Stroke non hemoragik dapat didahului oleh oleh banyak faktor pencetus
dan sering kali berhubungan dengan penyakit kronis yang menyebabkan
masalah penyakit vaskular seperti penyakit jantung, hipertensi, diabetes,
obesitas, kolesterol, merokok, dan stres. Pada kenyataannya, banyak klien yang
datang ke rumah sakit dalam keadaan kesadaran yang sudah jauh menurun dan
stroke merupakan penyakit yang memerlukan perawatan dan penanganan yang
cukup lama. Oleh karena itu peran perawat sangat penting dalam melakukan
asuhan keperawatan pada pasien stroke non hemoragik, serta diharapkan tidak
hanya fokus terhadap keadaan fisiknya saja tetapi juga psikologis penderita.

7
B. Tujuan
1. Umum
Melakukan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan
Sistem Persyarafan Pada Tn.K Dengan Diagnosa Medis Stroke Non
Hemoraghic Di Ruang Kenanga RSI PKU Muhammadiyah Pekajangan
Pekalongan.
2. Khusus
a. Melakukan pengkajian pada Tn.K
b. Menegakkan diagnosis pada Tn.K
c. Membuat analisa data pada Tn.K
d. Menentukan rencana keperawatan untuk Tn.K
e. Melakukan tindakan keperawatan untuk Tn.K
f. Mengevaluasi tindakan keperawatan yang telah diberikan

C. Manfaat
1. Perawat
Dapat digunakan sebagai pengembangan ilmu keperawatan dan
dapat dijadikan sebagai upaya peningkatan dalam pemberian asuhan
keperawatan kepada klien khususnya dengan diagnosa stroke non
hemoraghic.
2. Rumah Sakit
Dapat digunakan sebagai masukan kepada Rumah Sakit untuk
meningkatkan mutu pelayanan keperawatan dan pelaksaan praktik
pelayanan keperawatan khususnya pada pasien dengan stroke non
hemoragic.
3. Pendidikan
Sebagai bahan masukan dan referensi dalam kegiatan proses belajar
mengajar tentang asuhan keperawatan pasien dengan stroke non
hemoragik yang dapat digunakan sebagai acuan bagi praktek mahasiswa
keperawatan.

8
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Pengertian
Stroke menurut WHO adalah tanda-tanda klinis yang berkembang cepat
akibat gangguan fungsi otak fokal (atau global), dengan gejala-gejala yang
berlangsung selama 24 jam atau lebih dapat menyebabkan kematian, tanpa
adanya penyebab lain selain vaskuler (Martini, 2014).
Stroke non hemoragic atau stroke iskemik adalah tersumbatnya
pembuluh darah yang menyebabkan aliran darah ke otak sebagian atau
keseluruhan terhenti (Nurarif & Kusuma, 2015, h.151).
Stroke non hemoragic merupakan terhentinya aliran darah ke otak,
adanya bekuan darah yang telah menyumbat suatu pembuluh darah
(Prasetyono, 2012, h.95). Stroke non hemoragik terjadi karena hilangnya
fungsi otak secara mendadak akibat gangguan suplai darah ke bagian otak
(Brunner & Suddarth, 2014).

B. Etiologi
Stroke biasanya terjadi disebabkan oleh salah satu dari kejadian dibawah ini :
a. Thrombolisis
Pengumpulan trombus mulai terjadi dari adanya kerusakan pada
bagian garis endotelial dari pembuluh darah. Arteroslerosis menyebabkan
zat lemak tertumpuk dan membentuk plak di dinding pembuluh darah, plak
ini yang membuat pembuluh drah menyempit (Black & Hawks, 2014).
b. Emboli cerebral
Yaitu bekuan darah atau lainnya seperti lemak yang mengalir
melalui pembuluh darah dibawa ke otak, dan nyumbat aliran darah bagian
otak tertentu (Nurarif & Kusuma, 2015).
c. Spasme pembuluh darah
Spasme arteri serebral yang disebabkan oleh infeksi, penurunan
aliran darah ke arah otak yang disuplay oleh pembuluh darah yang
menyempit. (Black & Hawks, 2014).

9
C. Faktor-faktor Resiko Pada Pasien Stroke
Menurut Nurarif & Kusuma (2015, h.150) faktor-faktor yang
menyebabkan stroke antara lain :
1. Faktor yang tidak dapat dirubah (non reversible)
Jenis kelamin : pria lebih sering ditemukan menderita stroke dibanding
wanita.
Usia : makin tinggi usia makin tinggi pula resiko terkena stroke.
Keturunan : adanya riwayat keluarga yang terkena stroke.
2. Faktor yang dapat dirubah (reversible)
a. Hipertensi
b. Penyakit jantung
c. Kolesterol tinggi
d. Obesitas
e. Diabetes mellitus
f. Polisetemia
g. Stres emosional
3. Kebiasaan hidup
a. Merokok
b. Peminum alkohol
c. Obat-obatan terlarang
d. Aktivitas yang tidak sehat : kurang olahraga, makanan berkolestrol

D. Patofisiologi
Stroke non hemoragik disebabkan oleh trombosis akibat plak
aterosklerosis yang memberi vaskularisasi pada otak atau oleh emboli dari
pembuluh darah diluar otak yang tersangkut di arteri otak yang secara perlahan
akan memperbesar ukuran plak sehingga terbentuk trombus (Sudoyo, 2007).
Trombus dan emboli di dalam pembuluh darah akan terlepas dan terbawa
hingga terperangkap dalam pembuluh darah distal, lalu menyebabkan
pengurangan aliran darah yang menuju ke otak sehingga sel otak akan
mengalami kekurangan nurisi dan juga oksigen, sel otak yang mengalami
kekurangan oksigen dan glukosa akan menyebabkan asidosis lalu asidosis

10
akan mengakibatkan natrium, klorida, dan air masuk ke dalam sel otak dan
kalium meninggalkan sel otak sehingga terjadi edema setempat. Kemudian
kalsium akan masuk dan memicu serangkaian radikal bebas sehingga terjadi
perusakan membran sel lalu mengkerut dan tubuh mengalami defisit neurologis
lalu mati (Esther, 2010).
Ketidakefektifan perfusi jaringan yang disebabkan oleh trombus dan
emboli akan menyebabkan iskemia pada jaringan yang tidak dialiri oleh darah,
jika hal ini berlanjut terus-menerus maka jaringan tesebut akan mengalami
infark dan kemudian akan mengganggu sistem persyarafan yang ada di tubuh
seperti : penurunan kontrol volunter yang akan menyebabkan hemiplagia atau
hemiparese sehingga tubuh akan mengalami hambatan mobilitas, defisit
perawatan diri karena tidak bisa menggerakkan tubuh untuk merawat diri
sendiri, pasien tidak mampu untuk makan sehingga nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh. Defisit neurologis juga akan menyebabkan gangguan
pencernaan sehingga mengalami disfungsi kandung kemih dan saluran
pencernaan lalu akan mengalami gangguan eliminasi. Karena ada penurunan
kontrol volunter maka kemampuan batuk juga akan berkurang dan
mengakibatkan penumpukan sekret sehingga pasien akan mengalami
gangguan jalan nafas dan pasien kemungkinan tidak mampu menggerakkan
otot-otot untuk bicara sehingga pasien mengalami gangguan komunikasi verbal
berupa disfungsi bahasa dan komunikasi.

11
E. Pathways
(Terlampir)

12
F. Manifestasi Klinis
Menurut Nurarif & Kusuma (2015, h.152) dan Padila (2018, h.59-60)
tanda dan gejala pada stroke dapat berupa :
1. Jika terjadi peningkatan tekanan instra kranial maka dijumpai tanda dan
gejala :
a. Perubahan tingkat kesadaran : penurunan orientasi dan respon
terhadap stimulus
b. Perubahan kemampuan gerak ekstremitas : kelemahan sampai
paralysis
c. Perubahan ukuran pupil : bilateral atau unilateral dilatasi
Unilateral tanda dari perdarahan serebral
d. Perubahan tanda vital : nadi rendah, tekanan nadi melebar, nafas
irreguler, peningkatan suhu tubuh
e. Keluhan kepala pusing
f. Muntah projectile (tanpa adanya rangsangan)
2. Mengalami kelemahan atau kelumpuhan separuh badan secara mendadak
3. Kehilangan rasa peka
4. Penurunan penglihatan
5. Devisit kognitif dan bahasa
6. Bicara cedal atau pelo (disartria)
7. Gangguan daya ingat
8. Inkontinensia alvi dan urin
9. Proses kencing terganggu

G. Klasifikasi
Menurut (Nurarif & Kusuma, 2015, h.151) stroke non hemoragic dibagi
menjadi tiga yaitu :
1. Stroke trombotik : Proses terbentuknya trombus yang membuat
penggumpalan.
2. Stroke emboli : Tertutupnya pembuluh arteri oleh bekuan darah.
3. Hipoperfusion sistemik : berkurangnya aliran darah ke seluruh bagian
tubuh karena adanya gangguan denyut jantung.

13
H. Pemeriksaan Penunjang
Menurut Rendy & Margareth (2012, h.13-14) pemeriksaan penunjang
yang dapat dilakukan pada stroke yaitu :
1. Pemeriksaan radiologi sistem saraf
a. Miografi
b. CT Scan
c. Angiografi
d. MRI
e. EEG
f. EMG
2. Laboratorium
a. Darah
b. Urine
c. Cairan serebropsinal

I. Komplikasi
Menurut Padila (2018, h.61) komplikasi yang terjadi dapat berupa :
1. Aspirasi
2. Paralitic ileus
3. Atrial fibrilasi
4. Diabetus insipidus
5. Peningkatan tekanan intra kranial
6. Hidrochepalus

J. Penatalaksanaan
Menurut Padila (2018, h.60-61) penatalaksanaan yang dilakukan pada
pasien stroke meliputi :
1. Konservatif
a. Pemenuhan cairan dan elektrolit dengan pemasangan infus
b. Mencegah peningkatan tekanan intrakranial
1) Antihipertensi
2) Deuretika

14
 3) Vasodilator perifer
4) Antikoagulan
5) Diazepam bila kejang
6) Anti tukak misal cimetidine
7) Kortikosteroid : pada kasus ini tidak ada tidak ada manfaatnya
karena klien akan mudah terkena infeksi, hiperglikemia dan stres
ulcer atau perdarahn lambung
8) Monitol : mengurangi edema otak
2. Operatif
Apabila upaya menurunkan tekana intrakarian tidak berhasil maka perlu
dipertimbangkan evaluasi hematoma karena hipertensi intrakranial dan
menetap akan membahayakan kehidupan klien.
3. Pada fase sub akut atau pemulihan (>10 hari) perlu : terapi wicara, terapi
fisik, stoking antiembolisme.

K. Proses Keperawatan
Menurut Padila (2018, 62-70) proses keperawatan yang dilakukan pada
pasien stroke meliputi :
1. Anamnesa
a. Pengkajian fisik
1) Biodata
Meliputi nama, umur, jenis kelamin, ras.
Umur : karena usia diatas 55 tahun merupakan resiko tinggi
terjadinya serangan stroke.
Jenis kelamin : laki-laki lebih tinggi 30% dibandingkan wanita.
Ras : kulit hitam lebih tinggi angka kejadiannya.
2) Keluhan utama
Biasanya klien datang ke Rumah Sakit dengan kondisi penurunan
kesadaran atau koma serta disertai kelumpuhan dan keluhan sakit
kepala hebat bila masih sadar.

15
 3) Upaya yang dilakukan
Jenis stroke iskemik bleeding memberikan gejala yang cepat
meburuk. Oleh karena itu klien biasanya langsung diabbwa ke
Rumah Sakit.
4) Riwayat penyakit dahulu
Perlu dikaji adanya riwayat DM, kelainan jantung, hipertensi,
policitemia, karena hal ini berhubungan dengan kualitas
pembuluh darah otak menjadi menurun.
5) Riwayat penyakit sekarang
Kronologis peristiwa stroke iskemik sering setelah melakukan
aktivitas tiba-tiba terjadi keluhan neurologis misal sakit kepala
hebat, penurunan kesadaran sampai koma.
6) Riwayat penyakit keluarga
Perlu dikaji ungkin ada anggota keluarga sedarah yang pernah
mengalami stroke.
b. Pemenuhan kebutuhan sehari-hari
Apabila telah mengalami kelumpuhan sampai terjadi koma maka
klien perlu bantuan dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari dari
bantuan sebagian sampai total, meliputi :
1) Mandi
2) Makan/minum
3) Berpakaian
4) BAB/BAK
5) Aktivitas mobilisasi
6) Berhias
c. Pemeriksaan fisik dan observasi
1) B1 (bright atau pernafasan)
Perlu dikaji adanya :
a) Sumbatan jalan nafas karena penumpukan sputum dan
kehilangan reflek batuk.
b) Adakah tanda-tanda lidah jatuh ke belakang
c) Auskultasi suara nafas mungkin ada stridor

16
 d) Catat jumlah dan irama nafas
2) B2 (sirkulasi)
Deteksi adanya tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial
yaitu peningkatan tekanan darah disertai dengan pelebaran nadi
dan penurunan jumlah nadi.
3) B3 (brain atau persyarafan otak)
Kaji adanya keluhan sakit kepala hebat. Periksa adanya pupil
unilateral, observasi tingkat kesadaran.
4) B4 (Bladder atau perkemihan)
Tanda-tanda inkontinensia urin
5) B5 (Bowel atau pencernaan)
Tanda-tanda inkontinesia alvi
6) B6 (Bone atau tulang dan integumen)
Kaji adanya kelumpuhan atau kelemahan, tanda-tanda decubitus
karena tirah baring lama, kekuatan otot.
d. Pengkajian Tingkat Kesadaran
Kualitas kesadaran klien merupakan parameter yang paling
mendasar dan parameter yang paling penting yang membutuhkan
pengkajian.Tingkat keterjagaan klien dan respons terhadap
lingkungan adalah indikator paling sensitif untuk disfungsi sistem
persarafan.Beberapa sistem digunakan untuk membuat peringkat
perubahan dalam kewaspadaan dan keterjagaan. Pada keadaan lanjut
tingkat kesadaran klien stroke biasanya berkisar pada tingkat letargi,
stupor, dan semikomatosa.Jika klien sudah mengalami koma maka
penilaian GCS sangat penting untuk menilai tingkat kesadaran klien
dan bahan evaluasi untuk pemantauan pemberian asuhan.
e. Pengkajian Fungsi Serebral
Pengkajian ini meliputi status mental, fungsi intelektual,
kemampuan bahasa, lobus frontal, dan hemisfer.

17
 1) Status Mental
Observasi penampilan, tingkah laku, nilai gaya bicara, ekspresi
wajah, dan aktivitas motorik klien. Pada klien stroke tahap lanjut
biasanya status mental klien mengalami perubahan.
2) Fungsi Intelektual
Didapatkan penurunan dalam ingatan dan memori, baik jangka
pendek maupun jangka panjang.Penurunan kemampuan
berhitung dan kalkulasi.Pada beberapa kasus klien mengalami
brain damage yaitu kesulitan untuk mengenal persamaan dan
perbedaan yang tidak begitu nyata.
3) Kemampuan Bahasa
Penurunan kemampuan bahasa tergantung daerah lesi yang
memengaruhi fungsi dari serebral.Lesi pada daerah hemisfer
yang dominan pada bagian posterior dari girus temporalis
superior (area Wernicke) didapatkan disfasia reseptif, yaitu klien
tidak dapat memahami bahasa lisan atau bahasa
tertulis.Sedangkan lesi pada bagian posterior dari girus frontalis
inferior (area Broca) didapatkan disfagia ekspresif, yaitu klien
dapat mengerti, tetapi tidak dapat menjawab dengan tepat dan
bicaranya tidak lancar.Disartria (kesulitan berbicara),
ditunjukkan dengan bicara yang sulit dimengerti yang disebabkan
oleh paralisis otot yang bertanggung jawab untuk menghasilkan
bicara.Apraksia (ketidakmampuan untuk melakukan tindakan
yang dipelajari sebelumnya), seperti terlihat ketika klien
mengambil sisir dan berusaha untuk menyisir rambutnya.
f. Pengkajian Saraf Kranial
Pemeriksaan ini meliputi pemeriksaan saraf kranial I-X11.
1) Saraf I: Biasanya pada klien stroke tidak ada kelainan pada
fungsi penciuman.
2) Saraf II. Disfungsi persepsi visual karena gangguan jaras sensori
primer di antara mata dan korteks visual. Gangguan hubungan
visual-spasial (mendapatkan hubungan dua atau lebih objek

18
 dalam area spasial) sering terlihat pada Mien dengan hemiplegia
kiri. Klien mungkin tidak dapat memakai pakaian tanpa bantuan
karena ketidakmampuan untuk mencocokkan pakaian ke bagian
tubuh.
3) Saraf III, IV, dan VI. Jika akibat stroke mengakibatkan paralisis,
pada satu sisi otot-otot okularis didapatkan penurunan
kemampuan gerakan konjugat unilateral di sisi yang sakit.
4) Saraf V. Pada beberapa keadaan stroke menyebabkan paralisis
saraf trigenimus, penurunan kemampuan koordinasi gerakan
mengunyah, penyimpangan rahang bawah ke sisi ipsilateral,
serta kelumpuhan satu sisi otot pterigoideus internus dan
eksternus.
5) Saraf VII. Persepsi pengecapan dalam batas normal, wajah
asimetris, dan otot wajah tertarik ke bagian sisi yang sehat.
6) Saraf VIII. Tidak ditemukan adanya tuli konduktif dan tuli
persepsi.
7) Saraf IX dan X. Kemampuan menelan kurang baik dan kesulitan
membuka mulut.
8) Saraf XI. Tidak ada atrofi otot sternokleidomastoideus dan
trapezius.
9) Saraf XII. Lidah simetris, terdapat deviasi pada satu sisi dan
fasikulasi, serta indra pengecapan normal.
g. Pengkajian Sistem Motorik
Stroke adalah penyakit saraf motorik atas (UMN) dan
mengakibatkan kehilangan kontrol volunter terhadap gerakan
motorik. Oleh karena UMN bersilangan, gangguan kontrol motor
volunter pada salah satu sisi tubuh dapat menunjukkan kerusakan
pada UMN di sisi ng berlawanan dari otak.
1) Inspeksi Umum didapatkan hemiplegia (paralisis pada salah satu
sisi) karena lesi pada sisi otak yang berlawanan. Hemiparesis
atau kelemahan salah satu sisi tubuh adalah tanda yang lain.
2) Fasikulasi didapatkan pada otot-otot ekstremitas.

19
 3) Tonus Otot didapatkan meningkat.
Kekuatan otot :
0 = lumpuh total
1 = tidak ada gerakan atau terlihat adanya kontraksi otot
2 = ada gerakan pada sendi tetapi tidak dapat melawan gravitasi
(bergeser)
3 = bisa melawan gravitasi tetapi tidak dapat menahan atau melawan
tahanan pemeriksa
4 = bisa bergerak melawan tahanan pemeriksa tetapi kekuatannya
berkurang
5 = dapat menahan tahanan pemeriksa dengan kekuatan maksimal
h. Sosial interaksi
Biasanya dijumpai tanda kecemasan karena ancaman kematian
diekspresikan dengan menangis, klien dan keluarga sering bertanya
tentang pengobatan dan kesembuhannya.

2. Diagnosa yang muncul

a. Perfusi jaringan cerebral tidak efektif b.d O2 otak menurun.
b. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh b.d
ketidakmampuan untuk mengabsorpsi nutrient.
c. Hambatan mobilitas fisik b.d penurunan kekuatan otot.
d. Risiko kerusakan integritas kulit b.d factor risiko : lembap.
e. Gangguan komunikasi verbal b.d. kerusakan neuromuscular,
kerusakan sentral bicara.

3. Intervensi dan Rasionalisasi

No Dx Tujuan (NOC) Intervensi (NIC) Rasional

1. Perfusi Setelah dilakukan - Pantau TTV tiap - Peningkatan

jaringan tindakan jam dan catat tekanan darah
cerebral keperawatan 3x hasilnya serta kaji sistemik yang
tidak 24 jam Gangguan respon motorik diikuti dengan
efektif b.d penurunan tekanan

20
O2 otak perfusi jaringan terhadap perintah darah diastolik
menurun dapat teratasi sederhana merupakan tanda
Kriteria hasil : - Dorong latihan peningkatan TIK.
1. TTV dalam kaki aktif/ pasif Napas tidak teratur
batas normal - Diskusikan menunjukkan
2. Mampu mengenai adanya peningkatan
mempertahan perubahan sensasi TIK serta Mampu
kan tingkat - Kolaborasi mengetahui tingkat
kesadaran pemberian obat respon motorik
3. Fungsi sensori sesuai indikasi pasien
dan motorik - Menurunkan statis
membaik vena
- Membantu
menemukan
penyebab perubahan
sensasi
- Menurunkan resiko
terjadinya
komplikasi

21
2. Ketidaksei Setelah Intevensi (NIC): 1. Motivasi klien
mbangan dolakuakan - Pengelolaan mempengaruhi dalam
nutrisi: tindakan gangguan makanan perubahan nutrisi.
kurang keperawatan 3x24 - Pengelulaan nutrisi 2. Makanan kesukaan
dari jam Status gizi - Bantuan klien untuk
kebutuhan Pasien dalam menaikkan BB mempermudah
tubuh b.d kategori normal Aktivitas pemberian nutrisi
ketidakma Kritria evaluasi: keperawatan : 3. Merujuk kedokter
mpuan - Menjelaskan 1. Tentukan motivasi untuk mengetahui
untuk komponen klien untuk mengubah perubahan klien serta
mengabsor kedekatan kebiasaan makan untuk proses
p-si diet. 2. Ketahui makanan penyembuhan
nutrien - Melaporkan kesukaan klien 4. Membantu makan
keadekuatan 3. Rujuk kedokter untuk mengetahui
tingkat gizi, untuk menentukan perubahan nutrisi serta
Nilai penyebab perubahan untuk pengkajian
laboratorium nutrisi 5. Menciptakan
(mis,trnsferin, 4. Bantu makan sesuai lingkungan untuk
albumin,dan dengan kebutuhan kenyamananistirahat
eletrolit). klien klien serta utk
- Toleransi 5. Ciptakan ketenangan dalam
terhadap gizi lingkungan yang ruangan/kamar.
yang menyenangkan untuk
dianjurkan. makan

22
3. Hambatan Tujuan (NOC): Intevensi (NIC) : - Mengajarkan klien
mobilitas Setelah dilaukan - Terapi aktivitas, tentang dan pantau
fisik b.d tindakan ambulasi penggunaan alat
penurunan keperawatan - Terapi aktivitas, bantu mobilitas klien
kekuatan selama 3x24 jam mobilitas sendi. lebih mudah.
otot hambatan - Perubahan posisi - Membantu klien
mobilitas fisik Aktivitas dalam proses
bisa teratasi Keperawatan : perpindahan akan
Kriteria Evaluasi - Ajarkan klie membantu klien
: tentang dan pantau latihan dengan cara
1. Menunjukkan penggunaan alat tersebut.
penggunaan bantu mobilitas. - Pemberian
alat bantu - Ajarkan dan bantu penguatan positif
secara benar klien dalam proses selama aktivitas
dengan perpindahan. akan mem-bantu
pengawasan. - Berikan penguatan klien semangat
2. Meminta positif selama dalam latihan.
bantuan untuk beraktivitas. - Mempercepat klien
beraktivitas - Dukung teknik dalam mobilisasi
mobilisasi jika latihan ROM dan mengkendorkan
diperlukan. - Kolaborasi dengan otot-otot
3. Menyangga tim medis tentang - Mengetahui
BAB mobilitas klien perkembngan
4. Menggunakan mobilisasi klien
kursi roda sesudah latihan
secara efektif. ROM

4. Risiko Tujuan (NOC) : - Anjurkan pasien - Kulit bisa lembap

kerusakan Setelh dilakukan untuk dan mungkin
integritas tindakan menggunakan merasa tidak dapat
kulit b.d keperawatan 3x pakaian yang beristirahat atau
24 jam longgar

23
factor risiko diharapkan - Hindari kerutan perlu untuk
: lembap kerusakan pada tempat tidugr bergerak
itegritas kulit - Jaga kebersihan - Menurunkan
tidak erjadi kulit agar tetap terjadinya risiko
Kriteria Hasil : bersih dan kering infeksi pada bagian
- Integritas kulit - Mobilisasi pasien kulit
yang baik bisa (ubah posisi - Cara pertama untuk
dipertahankan pasien) setiap dua mencegah
(sensasi, jam sekali terjadinya infeks
elastisitas, - Monitor kulit akan - Mencegah
temperatur, adanya kemerahan terjadinya
hidrasi, - Oleskan lotion komplikasi
pigmentasi) atau minyak/baby selanjutnya
- Tidak ada oil pada derah - Mengetahui
luka/lesi pada yang tertekan perkembangan
kulit - Kolaborasi terhadap terjadinya
- Menunjukkan pemberian infeksi kulit
pemahaman antibiotic sesuai - Menurunkan
dalam proses indikasi pemajanan terhadap
perbaikan kuman infeksi pada
kulit dan kulit
mencegah - Menurunkan risiko
terjadinya terjadinya infeksi
sedera
berulang
- Mampu
melindungi
kulit dan
mempertahan
kan
kelembaban
kulit dan

24
 perawatan
alami
5. Gangguan Tujuan (NOC): Intervensi (NIC) : - Mencek komunikasi
komunika - Lakukan klien apakah benar-
Komunikasi dapat
si verbal komunikasi benar tidak bisa
berjalan dengan
b.d. dengan wajar, melakukan
baik
kerusakan bahasa jelas, komunikas
neuromus sederhana dan bila - Mengetahui
Kriteria hasil :
cular, perlu diulang bagaimana
kerusakan a. Klien dapat - Dengarkan dengan kemampuan
sentral mengekspresikan tekun jika pasien komunikasi klien
bicara perasaan mulai berbicara tsb
- Berdiri di dalam - Mengetahui derajat
b. Memahami lapang pandang /tingkatan
maksud dan
pasien pada saat kemampuan
pembicaraan bicara berkomunikasi klien
orang lain
- Latih otot bicara - Menurunkan
secara optimal terjadinya
c. Pembicaraan
- Libatkan keluarga komplikasi lanjutan
pasien dapat
dalam melatih - Keluarga
dipahami
komunikasi verbal mengetahui &
pada pasien mampu
- Kolaborasi dengan mendemonstrasikan
ahli terapi wicara cara melatih
komunikasi
verbalpd klien tanpa
bantuan perawat
- Mengetahui
perkembangan
komunikasi verbal
klien

25
 BAB III
RESUME KASUS

A. Pengkajian
1. Biodata Pasien
Nama : Tn. K
Umur : 48 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Wangandowo Kec. Bojong
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Buruh bangunan
Status Perkawinan : Menikah
Komunika yang dipakai : Bahasa Indonesia dan
Bahasa Jawa
Tanggal Pengkajian : 24 Desember 2019
Diagnosa Medis : Stroke Non Hemoragic
Biodata Penanggung Jawab
Nama : Ny. A
Umur : 45 th
Pekerjaan : Ibu rumah tangga

B. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengatakan datang ke Rumah Sakit dengan keluhan tangan dan
kaki kiri kesemutan dan kaku, kepala terasa pusing dan badan terasa
lemas. Pasien tiba di IGD jam 20.00 dan dilakukan tindakan pemasangan
infus RL 20 tpm, citicolin 500 mg. Kemudian pasien diantar ke ruang
matahari untuk dilakukan perawatan selanjutnya. Di ruang matahari
pasien diberikan tindakan keperawatan dan kolaborasi dengan dokter
dalam pemberian obat. Setelah 2 hari pasien dipindahkan ke ruang
kenanga karena masalah ruangan.

26
 b. Keluhan Utama
Pasien mengatakan tangan kiri dan kaki kiri terasa berat, kesemutan dan
kaku
c. Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengatakan mempunyai riwayat penyakit darah tinggi dari
ibunya, pasien mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit menular
seperti TBC & hepatitis. Pasien tidak mempunyai riwayat alergi.
d. Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang memiliki penyakit
seperti yang dialami pasien. Pasien mempunyai penyakit hipertensi yang
diturunkan dari ibu kandungnya.

C. Parameter Umum dan Pemeriksaan Fisik (head to toe)

1. Parameter umum
a. Penampilan Umum
Kesadaran : Compos mentis
Keadaan umum : Baik
Vital Sign
TD : 190/70 mmHg
N : 98 x/menit
S : 37,1o C
RR : 20x/menit
SpO2 : 98
2. Pemeriksaan Fisik (dituliskan secara narasi pada hasil pemeriksaan fisik
yang menjadi masalah kesehatan)
Pada saat dilakukan pemeriksaan fisik pada bagian ektremitas atas
didapatkan data tangan kanan terpasang infus RL 20 tpm, tangan kiri
terasa berat, kesemutan dan kaku. Ekrtremitas bawah didapatkan data
kaki kanan tidak ada nyeri tekan, tidak ada lesi dan tidak ada oedem,
kaki kiri terasa berat, kesemutan dan kaku.

27
 D. Pemeriksaan Diagnostik
Prosedur Tanggal Indikasi & Hasil Satuan Nilai Normal
Diagnostik/ Pemeriksaan Tujuan
Laboratorium
Pemeriksaan Tgl order: Untuk
Hematologi mengetahui
Hemoglobin Tgl hasil: hasil 14,3 gr/dl 14-18
Hematokrit pemeriksaan 42,4 % 42-52
Leukosit darah 11,91 103/ul 4,8-10,80
Trombosit lengkap, ada 280000 103/ul 150000-450000
Eritrosit tidaknya 4,68 106/ul 4,7-6,1
LED kelainan 9 mm/jam 2,0-30
Index Eritrosit
MCV 96 fl 80-100
MCH 30,60 pg 25-35
MCHC 33,70 g/dl 31-37
Hitung jenis
Eosinofil 1,2 % 0,0-5,0
Neotrofil 71,2 % 50-80
Limfosit 18,2 % 25-50
Monosit 9,2 % 2-8
Kimia klinis
Gula sewaktu 100 mg/dl 70-140
Ureum 48 mg/dl 17-49
Kreatinin 1,2 mg/dl 0,62-1.1
Kolestrol 200 mg/dl Desirable: <200
Borderline high
risk : 200
High risk : >240

Trigliserida 205 mg/dl Desirable : <200

Borderline high
risk : 200
High risk : >400

Asam urat 3.50 mg/dl 2-7

E. Diagnosa Keperawatan
1. Ketidakefektifan perfusi jaringan otak berhubungan dengan sirkulasi
darah ke otak kurang
2. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan otot

28
F. Intervensi Keperawatan
Dx. Tujuan & Intervensi Rasional
Kep Kriteria Hasil Keperawatan
1. Setelah dilakukan 1. Monitor tanda- 1. Mengetahui
tindakan tanda vital keadaan pasien
keperawatan 2. Posisikan kepala 2. Menurunkan
selama 3x24 jam lebih tinggi dan status vena
diharapkan dorong latihan
ketidakefektifan tangan pasif atau
perfusi jaringan aktif
otak teratasi 3. Ajarkan keluarga
dengan kriteria tentang perubahan 3. Membantu
hasil : sensori menemukan
a. tekanan darah 4. Kolaborasi dengan penyebab
dalam batas dokter dalam 4. Menurunkan
normal pemberian obat dan mencegah
b. tidak ada komplikasi
gangguan
motoric atau
sensorik

29
2. Setelah dilakukan 1. Observasi 1. Untuk
tindakan kemampuan menentukan
keperawatan mobilitas fisik intervensi
selama 3x24 jam selanjutnya
diharapkan 2. Berikan latihan 2. Memperlancar
mobilitas fisik gerak (ROM) peredaran darah
teratasi dengan dan
kriteria hasil : mengendorkan
a. Aktivitas fisik otot-otot
pasien 3. Ajarkan keluarga 3. Dukungan
meningkat tentang cara keluarga
b. Mengerti membantu pasien mampu
tujuan dan beraktivitas membuat klien
peningkatan nyaman dana
aktivitas man
c. Mampu dan 4. Kolaborasi dengan 4. Mengetahui
kuat fisioterapi perkembangan
beraktivitas mobilitas fisik
secara mandiri
Kekuatan otot :
Kiri 4 Kanan 5

Kiri 4 Kanan 5

30
G. Implementasi Keperawatan
Tgl/Hari/Jam No. Dx. Tindakan Respon klien Paraf
Kep. Keperawatan
Selasa I Monitor TTV S : pasien
24 Des, 2019 mengatakan masih
Jam 15:00 pusing.
WIB O:
TD : 190/70
N : 98 x/mnt
S : 37,1’C
RR : 20x/mnt
SPo2 : 98%
Jam 15:10 I Berkolaborasi S : pasien
WIB dengan dokter mengatakan
dalam paham tentang
pemberian aturan minum obat
obat O : obat masuk
peroral

Jam 15 :20 II Mengobservasi S : pasien

WIB kemampuan mengatakan
mobilitas fisik tangan dan kaki
kiri terasa berat,
kesemutan dan
kaku
O : pasien terlihat
sulit mengangkat
tangan dan kaki
kiri serta
meluruskanya

31
Jam 15:30 II Berkolaborasi S : pasien
WIB dengan mengatakan
fisioterapi bersedia mengikuti
program latihan
O : pasien
mengikuti program
latihan
Rabu, I Memposisikan S : pasien
25 Des 2019 kepala lebih mengatakan
Jam 09:00 tinggi dan tangan dan kaki
WIB mendorong kiri masih sulit
latihan tangan untuk digerakan
pasif/aktif O : pasien sudah
diposisi semi
fowler 45o
Jam 09:10 II Memberikan S : pasien
WIB latihan gerak mengatakan
ROM setelah dilakukan
tindakan ROM
tangan dan kaki
kiri masih sedikit
kaku
O : pasien sulit
menggerakan
tangan dan kaki
sebelah kiri
Kamis, I Mengajarkan S : keluarga
26 Des 2019 kekeluarga mengatakan
Jam 14:00 tentang bersedia terlibat
perubahan dalam program
posisi penyembuhan
pasien

32
 O : keluarga
mampu diajak
kerja sama
Jam 14:15 II Mengajarkan S : keluarga
WIB kekeluarga mengatakan sering
tentang cara membantu
membantu aktivitas klien
pasien dalam O : keluarga
beraktivitas mampu membuat
pasien nyaman dan
aman

H. Evaluasi
Tgl/Hari/jam No. Dx. Kep. Catatan Paraf
Perkembangan
Pasien
Selasaa, I S : pasien
24 Des 2019 mengatakan saat
Jam 15:30 WIB bangun dari
tempat tidur
kepala terasa
pusing dan badan
lemas, tengkuk
terasa berat
O : pasien
tampak berbaring
di tempat tidur
TD : 190/70
mmHg
N : 98x/mnt
S : 37,1’C
RR : 20x/mnt

33
 SPo2 : 98 %
A : masalah
belum teratasi
(ketidakefektifan
perfusi jaringan
otak b/d sirkulasi
darah ke otak
kurang)
P : lanjutkan
intervensi
- Monitor TTV
- Kolaborasi
dengan dokter
dalam
pemberian
obat.
Jam 15:45 WIB II S : pasien
mengatakan
tangan dan kaki
kiri terasa berat,
kesemutan dan
kaku
O : pasien
tampak kesulitan
menggerakan
tangan dan kaki
sebelah kiri
Kekuatan otot
Kiri 4 Kanan 5
Kiri 4 Kanan 5
A : Masalah
belum teratasi

34
 (hambatan
mobilitas fisik
b/d penurunan
kekuatan otot)
P : Lanjutkan
intervensi
- Berikan
latihan gerak
(ROM)
- kolaborasi
dengan
fisioterapi

Rabu, I S : Pasien
25 Des 2019 mengatakan saat
Jam 09:15 bangun kepala
masih terasa
sedikit pusing
dan badan masih
terasa lemas,
tengkuk masih
sedikit berat
O : pasien masih
berbaring di
tempat tidur
TD : 150/80
mmHg
N : 86x/mnt
S : 36,5’C
RR : 20x/mnt
SPo2 : 98 %

35
 A : Masalah
belum teratasi
(ketidakefektifan
perfusi jaringan
otak b/d sirkulasi
darah ke otak
kurang)
P : Lanjutkan
intervensi
- Monitor TTV
- Posisikan
kepala lebih
tinggi dan
dorong
latihan tangan
pasif atau
aktif
Jam 09:30 WIB II S : Pasien
mengatakan
tangan kiri masih
kesemutan tetapi
kaku sudah mulai
berkurang
O : pasien
sedikit-sedikit
sudah mampu
menggerakan
tanganya
kekuatan otot
kiri 4 Kanan 5

kiri 5 Kanan 5

36
 A : Masalah
belum teratasi
(hambatan
mobilitas fisik
b/d penurunan
kekuatan)
P : Lanjutkan
intervensi
- Berikan
latihan gerak
(ROM)
- Kolaborasi
dengan
fisioterapi

Kamis, I S : pasien
26 Des 2019 mengatakan
Jam 14:20 WIB sudah bisa
bangun dan tidak
merasa pusing,
badan sudah tidak
lemas, tengkuk
sudah tidak berat
O : pasien
mampu duduk
lama dan mampu
turun dari tempat
tidur
TD : 130/80
mmHg
N : 76x/mnt
S : 36,5’C

37
 RR : 20x/mnt
SPo2 : 98%
A : masalah
teratasi
(ketidakefektifan
perfusi jaringan
otak b/d sirkulasi
darah ke otak
kurang)
P : Hentikan
intervensi
Jam 14:45 WIB II S : pasien
mengatakan
tangan dan kaki
kiri sudah tidak
berat, kesemutan
dan sudah
mampu digerakan
O : pasien
mampu
menggerakan
tanganya

Kekuatan otot :
kiri 5 Kanan 5

kiri 5 Kanan 5
A : Masalah
teratasi
(Hambatan
mobilitas fisik

38
b/d penurunan
kekuatan otot)
P : Hentikan
intervensi

39
 BAB IV
PEMBAHASAN

Berdasarkan hasil kasus asuhan keperawatan yang di lakukan pada Tn. K dengan
diagnosa medis stroke non hemoragic di ruang kenanga RSI PKU Muhammadiyah
Pekajangan Pekalongan, maka dalam bab ini akan membahas asuhan keperawatan
terhadap Tn. K dengan diagnosa medis stroke non hemoragic, dalam penyusunan
asuhan keperawatan kami merencanakan keperawatan yang meliputi pengkajian,
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi dengan uraian sebagai berikut:

A. Diagnosa Keperawatan
Penilaian klinis tentang respon manusia terhadap gangguan kesehatan atau
proses kehidupan, atau kerentanan terhadap respon tersebut dari seorang
individu, keluarga, kelompok atau komunitas (NANDA-I, 2018, h.38).
Diagnosa keperawatan yang muncul.
1. Ketidakefektifan perfusi jaringan otak berhubungan dengan suplai oksigen
ke otak kurang
Ketidakefektifan perfusi jaringan otak adalah mengalami penurunan
sirkulasi jaringan otak yang dapat mengganggu kesehatan (NANDA-I,
2018, h.235). Alasan diagnosa tersebut diangkat karena saat pengkajian
didapatkan data subjektif yaitu pasien mengatakan saat bangun kepala
terasa pusing dan badan lemas, didukung dengan data objektif yaitu
tekanan darah 190/70 mmHg, nadi 98x/menit, suhu 37,1oC, pernafasan
20x/menit, dan SpO2 98.
2. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan otot
Hambatan mobilitas fisik adalah keterbatasan dalam gerakan fisik
atau satu atau lebihh ekstremitas secara mandiri dan terarah (NANDA-I,
2018, h.217). Alasan diagnosa tersebut diangkat karena saat pengkajian
didapatkan data subjektif yaitu pasien mengatakan tangan kiri terasa
kesemutan dan kaku serta didukung oleh data objektif berupa kekuatan
otot 4, pasien tampak kesulitan menggerakkan tangan kirinya.

40
B. Implementasi
1. Ketidakefektifan perfusi jaringan otak berhubungan dengan suplai
oksigen ke otak kurang
Tindakan keperawatan untuk mengatasi diagnosa ini adalah dengan
memonitor tanda-tanda vital, memposisikan kepala lebih tinggi dan
mendorong latihan tangan pasif atau aktif, mengajarkan keluraga
tentang perubahan sensori, serta berkolaborasi dengan dokter dalam
pemberian obat untuk menurunkan tekanan darah.
2. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan otot
Tindakan keperawatan untuk mengatasi diagnosa ini adalah dengan
mengobservasi kemampuan mobilitas fisik, memberikan latihan gerak
(ROM), mengajarkan keluarga tentang cara membantu pasien
beraktivitas, berkolaborasi dengan fisioterapi dalam program latihan
terapi pasien.

C. Evaluasi
1. Ketidakefektifan perfusi jaringan otak berhubungan dengan suplai
oksigen ke otak kurang
Kriteria hasil untuk diagnosa di atas adalah tekanan darah dalam batas
normal, tidak ada gangguan motoric atau sensorik. Setelah dilakukan
tindakan keperawatan diperoleh hasil subyektif : Pasien mengatakan
sudah tidak pusing dan sudah tidak lemas, obyektif : pasien mampu
untuk bangun dan duduk, tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 76x/menit,
suhu 36,5oC, pernafasan 20x/menit SpO2 98. Hal tersebut menandakan
diagnosa ketidakefektifan perfusi jaringan otak berhubungan dengan
suplai oksigen ke otak teratasi sehingga tindakan perlu dihentikan.
2. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan otot
Kriteria hasil untuk diagnosa di atas adalah aktivitas fisik pasien
meningkat, mampu dan kuat beraktivitas secara mandiri, kekuatan otot
5. Setelah dilakukan tindakan keperawatan diperoleh hasil subyektif :
Pasien mengatakan kesemutan berkurang dan tangan kiri sudah sedikit
tidak kaku, obyektif : pasien mampu menggerakkan tangannya secara
mandiri. Hal tersebut menandakan diagnosa hambatan mobilitas fisik

41
berhubungan dengan penurunan kekuatan otot teratasi sebagian
sehingga tindakan perlu dipertahankan.

42
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Stroke non hemoragic atau stroke iskemik adalah tersumbatnya
pembuluh darah yang menyebabkan aliran darah ke otak sebagian atau
keseluruhan terhenti. Stroke non hemoragik dapat didahului oleh oleh
banyak faktor pencetus dan sering kali berhubungan dengan penyakit kronis
yang menyebabkan masalah penyakit vaskular seperti penyakit jantung,
hipertensi, diabetes, obesitas, kolesterol, merokok, dan stres. Pada
kenyataannya, banyak klien yang datang ke rumah sakit dalam keadaan
kesadaran yang sudah jauh menurun dan stroke merupakan penyakit yang
memerlukan perawatan dan penanganan yang cukup lama.
Oleh karena itu peran perawat sangat penting dalam melakukan
asuhan keperawatan pada pasien stroke non hemoragik, serta diharapkan
tidak hanya fokus terhadap keadaan fisiknya saja tetapi juga psikologis
penderita.

B. Saran
Agar menambah pengetahuan tentang “asuhan keperawatan pada
klien Stroke Non Hemoragik” dapat dipahami dan dimengerti oleh para
pembaca. Sebaiknya makalah ini dipelajari dengan baik, karena dengan
mengetahui asuhan keperawatan pada klien stroke dapat menambah
pengetahuan dan wawasan dalam ilmu medis. Karena bertambahnya
pengetahuan dan wawasan tersebut maka kita akan termotivasi lagi untuk
belajar untuk menjadi orang yang lebih baik dalam ilmu pengetahuan.

43
 DAFTAR PUSTAKA

Black & Hawks. (2014). Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : Salemba Medika.
Brunner & Suddarth. (2014). Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC.
Endriyani L. (2011). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kemandirian
Activities Of Daily Living Pasien Post Stroke. Jurnal Kebidanan dan
Keperawatan. Vol.7, No.2, Desember 2011 : 153.
Esther, Chang. (2010). Patofisiologi Aplikasi pada Praktek Keperawatan. Jakarta :
EGC.
Halim & Nurhadilibrahim. (2013). Efek Neurprotektif Ekstrak Akaracalyphaindica
500 Mg/Kg BB Terhadap Perubahan Inti Sel Saraf Hipokampus Pasca
Hipoksia Calebri. Jurnal FKUL. Vol. I. Tidak2. Agustus 2013 : 114
Martini, Santi. (2014). Faktor yang berubungan dengan tingkat pengetahuan
stroke. Surabaya. Jurnal berkala pidemiologi Vol (2).
Nurarif, A. H., & Kusuma, H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan
Diagnosa Medis dan Nanda NIC NOC Edisi Revisi. Jogjakarta: MediAction.
Nasution, LF. (2013). Pukulan Bukan Hemoragik Pada Laki-Laki Usia 65 Tahun.
Medula Unila. Vol. I. Tidak3 : Oktober.
Padila. (2018). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta: Nuha Medika.
Prasetyono, D. S. (2012). Daftar Tanda & Gejala Ragam Penyakit. Jakarta: Flash
Books.
Rendy, M. C., & Margareth. (2012). Asuhan Keperawatan Medikal Bedah dan
Penyakit Dalam. Yogjakarta : Nuha Medika.
Sudoyo, Aru. (2006). Buku Ajar Penyakit Dalam.Jakarta : Pusat Penerbitan
Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia.

44