FORMAT PE KLB DEMAM BERDARAH DENGUE

Tanggal Penyelidikan : 7 Juni 2022 pukul 14.00 WIB

KASUS 1
A. IDENTITAS KEPALA KELUARGA
1. NAMA : Tn. Selamat
2. UMUR : 35 Tahun
3. ALAMAT : Pemangku Rantau Panjang Pekon Tanjung Raya
4. PEKERJAAN : Petani
5. ALAMAT PEKERJAAN : Pemangku Rantau Panjang Pekon Tanjung Raya
6. HUBUNGAN DENGAN PENDERITA : Suami

B. IDENTITAS PENDERITA
1. Nama : Ny. Eva Meiana
2. Umur : 30 Tahun
3. Pekerjaan / Sekolah :-
4. Alamat Pekerjaan/Sekolah : Pemangku Rantau Panjang Pekon Tanjung Raya

C. RIWAYAT PENYAKIT
1. Keluhan Utama
Pada tanggal 5 Juni 2022 menderita demam. Saat terjadi demam keluarga langsung
membawanya ke Rumah Sakit Alimuddin Umar pada hari yang sama.

2. Kapan Mulai Muncul

Tanggal 4 Juni 2022

3. Apakah ada riwayat perjalanan?

Tidak ada riwayat perjalanan keluar kota. Sekitar 1 bulan yang lalu, tetangga penderita
menderita sakit demam kemudian disusul ruam dan dirawat di rumah sakit. Namun tidak
ada informasi sakit yang bersangkutan. Setelah itu, 2 orang anggota keluarga tersebut juga
menderita keluhan yang sama yaitu demam dan ruam di kulit. Mereka tidak memeriksakan
diri ke faskes, terapi mandiri minum herbal sari buah angkak hingga hilang keluhan.
Selama keluarga ini sakit, Ny. Eva Meiana sering mengunjungi keluarga tersebut.

4. Apa Yang Dilakukan Saat Timbul Gejala Pertama Kali

Keluarga langsung membawa pasien ke Rumah Sakit Alimudin Ummar, Liwa.
 5. Gejala Lain Yang Timbul

No Gejala Kapan Kondisi

(Baik/tetap/berkurang)
1. Pasein demam 5 Juni 2022 Kondisi kesehatan menurun
tinggi

6. Saat ini sedang menderita sakit lain ( yang sudah di diagnosis oleh tenaga medis ) Tidak
ada

7. Apakah ada anggota serumah juga menderita gejala serupa ( tersangka DBD) Tidak ada

D. SPECIMEN DIPERIKSA
No Jenis Sampel Diperiksa Hasil Laboratorium Keteranagn
1 Trombosit 47.000 di RSAU 5 Juni 2022
Hingga laporan ini dibuat,
penderita masih dirawat di RS
Alimuddin Umar

E. PEMERIKSAAN JENTIK

No Tempat Hasil Pemeriksaan Keterangan

Pemeriksaan Di dalam rumah Di luar rumah
Jentik
1 Selamat - + Jentik ditemukan
di ember, bak
penampung air
hujan
2 Pardi + + Jentik ditemukan
di bak dalam
rumah,
penampung air
hujan

F. PENGOBATAN DAN KONDISI TERAKHIR

1. Perawatan Yang Diberikan
Dilakukan perawatan di RS Alimuddin Umar

2. Keadaan Penderita Saat Ini

Pada tanggal 7 Juni 2022, penderita masih dirawat di RS Alimuddin Umar
KASUS 2
A. IDENTITAS KEPALA KELUARGA
1. NAMA : Tn. Poniran
2. UMUR : 60 Tahun
3. ALAMAT : Pemangku Pemasaran Pekon Tanjung Raya
4. PEKERJAAN : Petani
5. ALAMAT PEKERJAAN : Pemangku Pemasaran Pekon Tanjung Raya
6. HUBUNGAN DENGAN PENDERITA : Bapak kandurng

B. IDENTITAS PENDERITA
1. Nama : Nn. Umi Fathonah
2. Umur : 18 Tahun
3. Pekerjaan / Sekolah :-
4. Alamat Pekerjaan/Sekolah : Pemangku Pemasaran Pekon Tanjung Raya

C. RIWAYAT PENYAKIT
1. Keluhan Utama
Pada tanggal 3 Juni 2022 menderita demam. Kondisi tidak semakin membaik, pada tanggal
7 Juni 2022 keluarga membawa penderita ke Puskesmas Pembantu Tanjung Raya. Ketika
dilakukan pemeriksaan fisik, ada demam dan ruam di kulit. Kondisi umum penderita
memburuk dan langsung dirujuk Rumah Sakit Alimuddin Umar pada hari yang sama pukul
10.00.

2. Kapan Mulai Muncul

Tanggal 3 Juni 2022

3. Apakah ada riwayat perjalanan?

Tidak ada riwayat perjalanan keluar kota. Pada 1 Juni 2022, penderita beserta ibunya
menghadiri acara perpisahan di MAN 1 Lampung Barat. Pada malam harinya, sang ibu
menderita demam dan berobat ke Puskesmas Pembantu Tanjung Raya dan kini sedang
dalam masa pemulihan. Penderita merasakan demam pada 3 Juni 2022 namun baru baru
berobat ke Puskesmas Pembantu Tanjung Raya pada 7 Juni 2022.

4. Apa Yang Dilakukan Saat Timbul Gejala Pertama Kali

Berobat mandiri di rumah.

5. Gejala Lain Yang Timbul

No Gejala Kapan Kondisi

(Baik/tetap/berkurang)
 1. Pasein demam 3 Juni 2022 Kondisi kesehatan menurun
6. Saat ini sedang menderita sakit lain ( yang sudah di diagnosis oleh tenaga medis ) Tidak
ada

7. Apakah ada anggota serumah juga menderita gejala serupa ( tersangka DBD) ? Ibu
kandung

D. SPECIMEN DIPERIKSA

No Jenis Sampel Diperiksa Hasil Laboratorium Keteranagn

1 Trombosit 7 Juni 2022
Hingga laporan ini dibuat belum
diperoleh informasi hasil
pemeriksaan spesimen, penderita
masih dirawat di RS Alimuddin
Umar

E. PEMERIKSAAN JENTIK

No Tempat Hasil Pemeriksaan Keterangan

Pemeriksaan Di dalam rumah Di luar rumah
Jentik
1 Poniran - -
2 Mukhlisin - + Jentik ditemukan
di penampung air
hujan
3. Agus - -
4. Datuk - -

F. PENGOBATAN DAN KONDISI TERAKHIR

1. Perawatan Yang Diberikan
Dilakukan perawatan di RS Alimuddin Umar

2. Keadaan Penderita Saat Ini

Pada tanggal 7 Juni 2022, penderita masih dirawat di RS Alimuddin Umar

KASUS 3
A. IDENTITAS KEPALA KELUARGA
1. NAMA : Tn. Afandi
2. UMUR : 45 Tahun
3. ALAMAT : Pemangku Rantau Panjang Pekon Tanjung Raya
4. PEKERJAAN : Petani
5. ALAMAT PEKERJAAN : Pemangku Rantau Panjang Pekon Tanjung Raya
 6. HUBUNGAN DENGAN PENDERITA : Bapak kandurng

B. IDENTITAS PENDERITA
1. Nama : Tn. Irhamdinata
2. Umur : 17 Tahun
3. Pekerjaan / Sekolah :-
4. Alamat Pekerjaan/Sekolah : Pemangku Rantau Panjang Pekon Tanjung Raya

C. RIWAYAT PENYAKIT
1. Keluhan Utama
Pada tanggal 7 Juni 2022 menderita demam dan langsung berobat ke Puskesmas Pembantu
Tanjung Raya. Ketika dilakukan pemeriksaan fisik, ada demam dan ruam di kulit. Kondisi
umum penderita memburuk dan langsung dirujuk Rumah Sakit Alimuddin Umar pada hari
yang sama pukul 16.37.

2. Kapan Mulai Muncul

Tanggal 7 Juni 2022

3. Apakah ada riwayat perjalanan?

Tidak ada riwayat perjalanan keluar kota. Namun yang bersangkutan berdekatan tempat
tinggal dengan Ny. Eva (kasus 1).

4. Apa Yang Dilakukan Saat Timbul Gejala Pertama Kali

Berobat ke Puskesmas Pembantu Tanjung Raya.

5. Gejala Lain Yang Timbul

No Gejala Kapan Kondisi

(Baik/tetap/berkurang)
1. Pasein demam 7 Juni 2022 Kondisi kesehatan menurun

6. Saat ini sedang menderita sakit lain ( yang sudah di diagnosis oleh tenaga medis ) Tidak
ada

7. Apakah ada anggota serumah juga menderita gejala serupa ( tersangka DBD) ? Tidak ada

D. SPECIMEN DIPERIKSA

No Jenis Sampel Diperiksa Hasil Laboratorium Keteranagn

1 Trombosit 7 Juni 2022
Hingga laporan ini dibuat belum
diperoleh informasi hasil
pemeriksaan spesimen, penderita
 masih dirawat di RS Alimuddin
Umar
E. PEMERIKSAAN JENTIK

No Tempat Hasil Pemeriksaan Keterangan

Pemeriksaan Di dalam rumah Di luar rumah
Jentik
Belum dilakukan
pemeriksaan
jentik, namun
tempat tinggal ybs
berdekatan dengan
penderita Ny. Eva
(kasus 1) yang
ditemukan jentik

F. PENGOBATAN DAN KONDISI TERAKHIR

1. Perawatan Yang Diberikan
Dilakukan perawatan di RS Alimuddin Umar

2. Keadaan Penderita Saat Ini

Pada tanggal 7 Juni 2022, penderita masih dirawat di RS Alimuddin Umar

G. KESIMPULAN DAN SARAN

1. Kesimpulan
Telah terjadi penambahan kasus DBD pada rentang 1 (satu) minggu di Pekon Tanjung
Raya bahkan di Pemangku sama. Dengan demikian diduga kuat saat ini ada nyamk
Aedes aepyti yang berpotensi menularkan penyakit DBD di lokasi tersebut.

2. Saran
Direkomendasikan untuk dilaksanakan pengasapan di wilayah Pekon Tanjung Raya
paling lambat rentang 1 (satu) minggu ini.

Sukau, 7 Juni 2022

Kepala UPT Puskesmas Buay Nyerupa

SARDI, SKM
NIP. 19650505 198703 1 014
FOTO KEGIATAN