SOP KERAHASIAAN

REKAM MEDIS
DINAS
UPTD PUSKESMAS
KESEHATAN BENDO
Ditetapkan Oleh
KABUPATEN No. Kode :
Kepala UPTD Puskesmas
MAGETAN Terbitan : Bendo
No. Revisi :
SOP
Tgl.Mulai dr. HARI WIDODO
Berlaku : NIP. 196807252002121002
Halaman :
1. Pengertian Catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana tindakan dan terapi
pasien yang harus terjamin kerahasiaannya.
2. Tujuan Untuk menjaga kerahasiaan dokumen rekam medis pasien
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas tentang rekam medis
4. Pelaksana 1. Petugas pendaftaran
2. Dokter
3. Paramedic
4. Tenaga kesehatan lainnya
5. Referensi Buku Pedoman Puskesmas
6. Prosedur / 1. Setiap informasi yang bersifat medis yang dimiliki Puskesmas tidak
boleh disebarkan.
Langkah-2
2. Informasi tentang identitas, diagnosa, riwayat penyakit, riwayat
pemeriksaan dan riwayat pengobatan dapat dibuka dalam hal:
a. Untuk kepentingan pasien
b. Untuk memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka
penegakan hukum atau pemerintah pengadilan
c. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
d. Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan perundang-
undangan
e. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dam audit medis sepanjang
tidak menyebutkan identitas pasien. Dengan syarat harus dilakukan
secara tertulis kepad pimpinan sarana pelayanan kesehatan
f. Penjelasan isi rekam medis hanya boleh dilakukan oleh dokter atau
dokter gigi yang merawat pasien dengan izin tertulis dari pasien atau
berdasarkan peraturan perundang-undangan
g. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat menjelaskan isi rekam
medis secara tertulis darri pasien atau berdasarkan peraturan
perundang-undangan
7. Bagan Alir * )
8. Unit Terkait 1. Pendaftaran
2. Pelayanan umum
3. Pelayanan KIA
4. IGD
5. Pelayanan Gigi
6. Laboratorium
7. Apotik
9. Dokumen Rekam Medis
Terkait
10. Rekaman No Halaman Yang perubahan Diberlakukan tanggal
 Hiostoris dirubah

SOP KERAHASIAAN
REKAM MEDIS

DINAS
UPTD PUSKESMAS
KESEHATAN BENDO
Ditetapkan Oleh
KABUPATEN No. Kode :
Kepala UPTD Puskesmas
MAGETAN Terbitan : Bendo
Daftar No. Revisi :

Tilik Tgl.Mulai dr. HARI WIDODO

Berlaku : NIP. 196807252002121002
Halaman :
Unit : Pendaftaran, Pelayanan umum, Pelayanan KIA, IGD, Pelayanan Gigi,
Laboratorium, Apotik

Nama Petugas :

Tanggal Pelaksanaan :

NO. KEGIATAN YA TIDAK TIDAK BERLAKU

Compliance Rate ( CR ) : % Bendo,………......................................
Pelaksana / Auditor

(...................................................)