KERAHASIAAN REKAM

MEDIS
UPTD PUSKESMAS
MAOSPATI

No. Kode :
C/SOP/027/III/2017 Ditetapkan oleh
DINAS Kepala UPTD Puskesmas
Terbitan :1 Maospati
KESEHATAN
SOP No. Revisi :0

Tanggal Mulai
KABUPATEN
Berlaku : 20 Maret 2017
dr. EDDY S. MINOTO
MAGETAN NIP. 195901121987101002
Halaman : 1/2

Prosedur untuk menjaga kerahasiaan mengenai informasi tentang

1. Pengertian identitas, diagnosa, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat
pengobatan pasien oleh dokter, dokter gigi, tenaga kesehatan tertentu
petugas pengelola dan Kepala Puskesmas

2. Tujuan Sebagai acuan petugas untuk menjaga kerahasiaan isi informasi

medis pasien

3. Kebijakan Surat keputusan kepala UPTD Puskesmas Maospati No 34 tahun

2017 Tentang Pengisian Berkas Rekam Medis

4. Pelaksana Kepala UPTD Puskesmas, dokter, dokter gigi, petugas rekam medis

5. Referensi Peraturan menteri kesehatan nomor 269/Menkes/Per/III/2008 tentang

rekam medis

1. Adanya indikasi dibukanya rekam medis dalam hal :

a. Untuk kepentingan kesehatan pasien
b. Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka
penegakan hukum atas nama pengadilan.
c. Permintaan dan persetujuan pasien sendiri
d. Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
6. Prosedur dan perundang-undangan
Langkah- e. Untuk kepentinagn penelitian, pendidikan dan audit medis
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien.
langkah 2. Adanya surat tertulis kepada Kepala UPTD Puskesmas
3. Penjelasan tentang isi rekam medis hanya boleh dilakukan oleh
dokter atau dokter gigi yang merawat pasien dengan izin tertulis
pasien atau berdasarkan peraturan perundang-undangan
4. Atau kepala UPTD Puskesmas dapat menjelaskan isi rekam medis
secara tertulis atau langsung kepada pemohon tanpa ijin pasien
berdasarkan peraturan perundang-undangan.

1/2
 Adanya surat tertulis kepada
Kepala Puskesmas

Penjelasan dokter/dokter
gigi yang merawat
7. Bagan alir

Dengan izin tertulis pasien

8. Unit Terkait TPP, Poli Umum, Poli Gigi dan mulut, Poli KIA KB, UGD, Ruang Rawat
Inap, Ruang Poned

9. Dokumen Surat Permintaan peminjaman rekam medis, Dokumen rekam medis

Terkait

Diberlakukan
10. Rekaman NO Halaman Yang dirubah Perubahan
tanggal
historis

2/2