AKSES TERHADAP REKAM

MEDIS
UPTD PUSKESMAS
MAOSPATI

No. Kode : C/SOP/018/III/2021

Ditetapkan oleh
DINAS Terbitan :2 Kepala UPTD Puskesmas
Maospati
No. Revisi :1
KESEHATAN
SOP Tanggal Mulai
KABUPATEN Berlaku : 4 Januari 2021
dr. EDDY S. MINOTO
MAGETAN Halaman : 1/2 NIP. 195901121987101002

Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen

tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan
pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.

Akses merupakan suatu upaya yang dilakukan untuk menjaga

1. Pengertian
kerahasiaan pasien terkait dengan informasi penyakitnya dan
pemberi informasi terkait informasi yang diberikan tentang
penyelenggaraan pelayanan puskesmas sehingga pelayanan
kesehatan aman, terlindungi kecuali untuk perlindungan hukum/
kepentingan khusus lainnya (kepentingan Negara dan pasien).

2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam mengendalikan akses rekam medis.

3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Maospati Nomor 42 tahun 2017 tentang

penunjang layanan klinis

1. Petugas Rekam Medis

4. Pelaksana 2. Bidan
3. Perawat
4. Petugas Lain yang diberi kewenangan

1. Permenkes No 269 tahun 2018 tentang Rekam Medis

2. SK Menkes RI Nomor 377/III/2007 tentang standar profesi
5. Referensi Perekam Medis
3. Peraturan Pemerintah nomor 32 tahun 1996 tentang tenaga
kesehatan

6. Prosedur dan 1. Pihak internal

Langkah- a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam
status rekam medis
langkah
b. Petugas menulis pada buku peminjaman rekam medis
c. Waktu peminjaman 1x 24 jam

1/2
 d. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar puskesmas
2. Pihak eksternal
a. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam
hal :
- Untuk kepentingan kesehatan pasien
- Memenuhi perintah aparatur penegak hukum
- Permintaan atau persetujuan pasien sendiri
- Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundangudangan
- Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam
medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan Puskesmas tidak boleh
dibawa keluar puskesmas

7. Bagan alir -

8. Unit Terkait Ruang rekam medis

9. Dokumen Dokumen rekam medis, buku peminjaman rekam medis

Terkait

Diberlakukan
NO Halaman Yang dirubah Perubahan
10. Rekaman tanggal
historis 1. 1 Pengertian Pengertian 4 Januari 2021
akses

2. 1 Prosedur dan Peminjam 4 Januari 2021

Langkah- Rekam
langkah Medis dari
pihak
Internal dan
Eksternal

2/2