REKAM MEDIS RAWAT JALAN KLINIK DENTI SARI

Tgl. & No. Pendaftaran: Tgl. & No. Pelayanan: Poli: Dokter: Jl. Kedung Waringin No. 47 RT 02 RW 05
07-Oct-2021 00:00 2021043909 07-Oct-2021 00:00 2021037733 GIGI DRG. DENTI SARI Bojonggede Kab. Bogor

DATA ADMINISTRATIF
Folder: Nama Kepala Keluarga: No. RM: Nama Pasien: JL TANAH PASIR / TERAS COUNTRY Paraf
DWI 000066 DWI ARYANTO 45477 WALTIAH Ny BLOK N / 23 006 011 PENJARINGAN PEN- Pasien:
No. KTP: 3172015609770002 JARINGIN JAKARTA UTARA
Tgl. Lahir: Jns. Kelamin: Agama: Status Nikah: Hubungan: Cara Bayar: No. BPJS:
16-Sep-1977 P Islam Kawin Istri TUNAI -
KEPERAWATAN
Jns. Kunjung: Jns. Rawat: Kajian Keperawatan: Tinggi: Berat: Sistole: Diastole: Paraf
Kunj. Sakit Rawat Jalan KONSUL 160 cm. 50,0 kg. 110 mmHg. 80 mmHg. Perawat:
Telah diobati sebelumnya: Alergi obat & catatan khusus lain- Resp. Rate: Heart Rate: Suhu:
Tidak nya:
- 20 x/mnt. 80 x/mnt. 36,0 C
Obat yang telah/sedang diminum: Diagnosa Keperawatan: Rencana Asuhan Keperawatan:
- - -

ANAMNESA Auto
Alasan Kedatangan / Keluhan Utama: Keluhan Tambahan: Riwayat Penyakit Dahulu: Paraf
CABUT GIGI GOYANG - - Dokter:

Riwayat perjalanan penyakit sekarang: Riwayat Penyakit Keluarga: Kajian Sosial:

CABUUT GIGI GIGI GOYANG GRAHAM - -
BAWAH KANAN

PEMERIKSAAN FISIK
Kepala: Paraf
Rambut: Lain-lain mengenai Rambut: Mata: Lain-lain mengenai Mata: Dokter:
Warna: Bentuk: - Konjungtiva: Sklera: -
Hitam Lurus Normal Normal
THT: Lain-lain mengenai THT:
G. Telinga: Serumen: Tonsil Kanan: Tonsil Kiri: Warna Tonsil: Faring: -
Intak Negatif Normal Normal
Jantung:
Bunyi-1: Bunyi-2: Murmur: Gallop: Lain-lain mengenai Jantung:
Normal Normal Negatif Negatif -

Paru-paru:
Bunyi: Wheezing: Rhonki: Lain-lain mengenai Paru-Paru:
Vesikuler Negatif Negatif -

Abdomen: Ekstremitas:
Masa: Bising Usus: Lain-lain mengenai Abdomen: Akral: Pitting Udem: Lain-lain mengenai Ekstremitas:
Negatif Positif - Hangat Negatif -

Status lokalis:
Bentuk: Letak: Jumlah: Warna: Ukuran: Lain-lain mengenai Status Lokalis:
- - 0 - - -

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium: Rontgen: Paraf
Lab/Rng:

KESIMPULAN ANAMNESA
Diagnosa Medis: Diagnosa Tambahan: Diagnosa Banding: Paraf
Exfoliation of teeth due to systemic causes - - Dokter:

Komunikasi, Informasi, & Edukasi:

sikat gfigi sehari 3x

THERAPI
Tindakan: Obat yang diberikan di Poli: Obat yang dibawa pulang:

EXO GIGI DEWASA DENGAN 0 CEFADROXIL 500 MG(HEX- 6 TAB

PENYULIT/KOMPLIKASI 0 PHARM)
MEFIX 500MG 10 LET
TAB
0 METHYL PREDNISOLON 4 10 LET
TAB
DATA RUJUKAN MG (HEXPHARM) LET
Tgl. & No. Surat Rujukan: Alasan dirujuk: Resume Klinis: Paraf
Dokter:
Dirujuk ke Dirujuk ke RS:
Poli: